Наиболее важным диагностическим симптомом брюшного тифа является
Д. боковая поверхность туловища и сгибательная поверхность конечностей.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНАЯ СЫПЬ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ РАННЕГО ПЕРИОДА(1-ая неделя болезни) БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:
Б. бледность кожных покровов,
В. розеолезная сыпь,
Г. упорная головная боль,
Д. относительная брадикардия.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ БОЛЬНОГО БРЮШНЫМ ТИФОМ ХАРАКТЕРНО:
А. частый стул со слизью и кровью,
В. кашель с мокротой,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:
Г. кишечное кровотечение,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:
Б. перфоративный перитонит,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:
Б. кишечное кровотечение,
В. острая почечная недостаточность,
Д. гиповолемический шок.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (КРОВОТЕЧЕНИЕ, ПЕРФОРАЦИЯ) ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЮТ В СЛЕДУЮЩИЕ СРОКИ:
А. на первой неделе,
Б. на второй неделе,
В. на третьей неделе,
Г. на четвертой неделе,
Д. на пятой неделе.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМАМИ КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
А. боли в животе,
Г. снижение гемоглобина,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:
А. головная боль,
Б. высокая температура,
В. гепатолиенальный синдром,
Г. брадикардия относительная,
Д. розеолезная сыпь.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:
А. умеренный лейкоцитоз,
Б. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево,
Г. лейкопения с относительным лимфоцитозом,
Д. ускорение СОЭ более 40мм/час.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
В. относительный лимфоцитоз,
Д. умеренное увеличение СОЭ.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА ПРИМЕНЯЮТ:
Г. реакцию Видаля,
Д. реакцию непрямой гемагглютинации.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ МЕТОДОМ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА НА ПЕРВОЙ НЕДЕЛЕ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А. клинический анализ крови,
Б. серологический анализ крови,
В. бактериологическое исследование крови,
Г. бактериологическое исследование мочи,
Д. бактериологическое исследование кала.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ:
А. реакцию Райта,
Б. реакцию Видаля,
В. реакцию пассивной гемагглютинации с Н-антигеном,
Г. реакцию пассивной гемагглютинации с О-антигеном,
Д. реакцию пассивной гемагглютинации с Vi-антигеном.
НАЗОВИТЕ САМЫЙ ДОКАЗАТЕЛЬНЫЙ РАННИЙ МЕТОД БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА:
Больной К., 39 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головную боль постоянного характера, высокую температуру тела, боли в животе; кашель нечастый и непродуктивный, увеличена печень и селезенка. Болен в течение 6 дней. УКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Больной Г.,28 лет. Болен 8 дней. Беспокоят слабость, недомогание, высокая температура тела. Эффекта от приема сульфаниламидов и жаропонижающих средств не было. Состояние ухудшалось. К 8 дню болезни температура повысилась до 39,4ºС. Больной бледен, адинамичен, субэктеричность ладоней, стоп, губы сухие, на коже живота и по боковым поверхностям груди розеолезная сыпь (8 элементов), пульс 82 в 1 мин., АД 105/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Пальпируется край селезенки.
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А. вирусный гепатит,
Сочетание лихорадки, головной боли, безболезненности в илеоцекальной области, скудной розеолезной сыпи с увеличение печени и селезенки, скорее всего, указывает на:
Б. клещевой энцефалит,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.
В серодиагностике брюшного тифа применяются методы:
В. иммунофлюоресцентный метод,
Д. иммуноферментный метод.
Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА СОСТАВЛЯЕТ:
Б. до нормализации температуры,
В. до получения отрицательного результата бактериологического анализа кала,
Д. до 10 дня нормальной температуры.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОЛЬНЫЕ БРЮШНЫМ ТИФОМ НУЖДАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ ДИЕТЕ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. Выписка больных брюшным тифом, получавших этиотропное лечение, производится при условии клинического выздоровления, отрицательных посевов фекалий, мочи, желчи и при нормальной температуре на протяжении не менее:
Вы можете быть полностью уверены в том, что работа "Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является" является уникальной, исключающей плагиат и дублирование, использование данной работы (Контрольная) не может вызвать проблем при последующей сдаче и защите.
36. Специфическим осложнением брюшного тифа является:
А) нефрит
Б) перфоративный перитонит +/ответ/++
В) эндокардит
Г) панкреатит
Д) гепатит
37. Характерным осложнением брюшного тифа является:
А) менингит
Б) инфекционно-токсический шок +/ответ/++
В) острая почечная недостаточность
Г) мезаденит
Д) гиповолемический шок
38. Специфические осложнения (кровотечение, перфорация) при брюшном тифе чаще всего возникают в следующие сроки:
А) на первой неделе
Б) на второй неделе
В) на третьей неделе +/ответ/++
Г) на четвертой неделе
Д) на пятой неделе
39. Укажите неправильное утверждение. Симптомами кишечного кровотечения при брюшном тифе являются:
А) боли в животе +/ответ/++
Б) тахикардия
В) падение ад
Г) снижение гемоглобина
Д) мелена
40. Наиболее важным диагностическим симптомом брюшного тифа является:
А) головная боль
Б) высокая температура
В) гепатолиенальный синдром
Г) брадикардия относительная
Д) розеолезная сыпь +/ответ/++
41. Наиболее типичным гематологическим признаком брюшного тифа является:
А) умеренный лейкоцитоз
Б) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево
В) лейкопения
Г) лейкопения с относительным лимфоцитозом +/ответ/++
Д) ускорение соэ более 40 мм/час
42. Укажите неправильное утверждение. Характерными изменениями периферической крови при брюшном тифе являются:
А) лейкопения
Б) лейкоцитоз +/ответ/++
В) относительный лимфоцитоз
Г) анэозинофилия
Д) умеренное увеличение соэ
43. Для ранней диагностики брюшного тифа применяют:
А) посев крови +/ответ/++
Б) посев желчи
В) посев мочи
Г) реакцию видаля
Д) реакцию непрямой гемагглютинации
44. Наиболее достоверным методом лабораторной диагностики брюшного тифа на первой неделе болезни является:
А) клинический анализ крови
Б) серологический анализ крови
В) бактериологическое исследование крови +/ответ/++
Г) бактериологическое исследование мочи
Д) бактериологическое исследование кала
45. Укажите неправильное утверждение. Для диагностики брюшного тифа используют следующие методы:
А) реакцию райта +/ответ/++
Б) реакцию видаля
В) реакцию пассивной гемагглютинации с н-антигеном
Г) реакцию пассивной гемагглютинации с о-антигеном
Д) реакцию пассивной гемагглютинации с vi-антигеном
46. Назовите самый доказательный ранний метод бактериологической диагностики брюшного тифа:
А) розеолокультура
Б) гемокультура +/ответ/++
В) биликультура
Г) копрокультура
Д) уринокультура
47. Больной к., 39 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головную боль постоянного характера, высокую температуру тела, аноркесию; кашель нечастый и непродуктивный, увеличена печень и селезенка. Болен в течение 6 дней. Укажите вероятный диагноз:
А) сыпной тиф
Б) грипп
В) брюшной тиф +/ответ/++
Г) сальмонеллез
Д) пневмония
48. Больной г., 28 лет. Болен 8 дней. Беспокоят слабость, недомогание, высокая температура тела. Эффекта от приема пенициллина и жаропонижающих средств не было. Состояние ухудшалось. К 8-му дню болезни температура повысилась до 39,4 гр. С. Больной адинамичен, субэктеричность ладоней, стоп, губы сухие, на коже живота и по боковым поверхностям груди розеолезная сыпь (8 элементов), пульс 82 в 1 мин., ад 105/60 мм рт. Ст. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Пальпируется край селезенки. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) вирусный гепатит
Б) лептоспироз
В) сепсис
Г) брюшной тиф +/ответ/++
Д) малярия
49. Сочетание лихорадки, головной боли, болезненности в илеоцекальной области, скудной розеолезной сыпи с увеличением печени и селезенки, скорее всего, указывает на:
А) сыпной тиф
Б) клещевой энцефалит
В) дизентерию
Г) брюшной тиф +/ответ/++
Д) корь
50. В серодиагностике брюшного тифа применяются методы:
А) рнга +/ответ/++
Б) рага
В) иммунофлюоресцентный метод
Г) рск
Д) иммуноферментный метод
51. Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является:
А) эритромицин
Б) пенициллин
В) стрептомицин
Г) тетрациклин
Д) левомицетин +/ответ/++
52. Продолжительность лечения брюшного тифа составляет:
А) 7 суток
Б) до нормализации температуры
В) до получения отрицательного результата бактериологического анализа кала
Г) 15 суток
Д) до 10 дня нормальной температуры +/ответ/++
Цены на готовые работы 2017 года
Контрольная - 30 бел.руб.
Курсовая - 60 бел.руб.
Дипломная - 150 бел.руб.
План быстрого получения работы:
шаг 1. Нажать на кнопку "Заказать" и в открывшемся окне заполните ваши данные;
шаг 2. На ваш email адрес вы получите письмо с указанием методов оплаты;
шаг 3. После оплаты (в отделении банка, карточкой или электронным платежем) отпишитесь нам и через 2-4 часа получаете на ваш адрес оплаченную работу.
Наши контакты (Беларусь):
+(375)-29-290-0487 (MTS)
+(375)-25-788-2562 (Life)
время работы с 12.00ч. до 19.00ч.
Данная работа Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является (Контрольная) по предмету (Организация производства), была выполнена по индивидуальному заказу специалистами нашей компании и прошла свою успешную защиту. Работа - Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является по предмету Организация производства отражает свою тему и логическую составляющую ее раскрытия, раскрыта сущность исследуемого вопроса, выделены основные положения и ведущие идеи данной темы.
Работа - Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является, содержит: таблицы, рисунки, новейшие литературные источники, год сдачи и защиты работы – 2017 г. В работе Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является (Организация производства) раскрывается актуальность темы исследования, отражается степень разработанности проблемы, на основании глубокой оценки и анализе научной и методической литературы, в работе по предмету Организация производства рассмотрен всесторонне объект анализа и его вопросы, как с теоретической, так и практической стороны, формулируется цель и конкретные задачи рассматриваемой темы, присутствует логика изложения материала и его последовательность.
Оплатить работу (Контрольная - Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является) можно через: почтовое отделение, банк или электронным платежом, для всех жителей Беларуси и России.
Работа высылается в среднем по истечении 2-4 часа после оплаты и получении от Вас e-mail с реквизитами оплаты.
Расценки соответственно: контрольная работа или тесты – 30 руб, курсовая работа – 60 руб., диплом – 150 руб. Все реквизиты будут указанны в ответном письме.
Консультирование и объяснения по выполненной дипломной или курсовой работе производится на бесплатной основе.
Все наши гарантии относительно работы Основным препаратом для этиотропного лечения брюшного тифа является по предмету Организация производства (Контрольная) служат для одной цели - чтобы Вы были уверенны в том, что обратившись к нам в компанию получите желаемый результат и высокую оценку.
S. paratyphi вызывает паратифы, они различаются по типу заболевания и делятся на А, В и С. Salmonellatyphi вызывает брюшной тиф. Эти инфекционные заболевания сопровождаются циркуляцией возбудителя в крови, высокой температурой тела, реакцией лимфатических узлов и токсическими проявлениями. Сальмонеллы вызывают сальмонеллез, который протекает несколько легче чем тифы и паратифы. Эти патологии трудно отличить, основываясь лишь на клинических явлениях - для этого используются лабораторные методы исследования. Их объединяет то, что они тропны к пищеварительному тракту и большинство симптомов наблюдается именно со стороны этих органов.
Эпидемиологические особенности патологий
Важным моментом при постановке диагноза являются особенности проникновения возбудителя в организм. В зависимости от этого различают несколько типов инфекций. К примеру, бактерии, которые приводят к развитию тифа и паратифов, являются антропонозными - передача инфекции наблюдается от людей, которые болеют и являются носителями. Сальмонеллез и некоторые паратифы являются зооантропонозами - инфекциями, которые общие и для животных. и для людей.
Строение сальмонелл позволяет им переживать условия внешней среды и продолжать свой жизненный цикл в воде, почве. Чтобы уничтожить их, необходимо использовать дезинфектанты и другие агрессивные вещества. В сточные воды и землю бактерии поступают, в основном, с испражнениями, поэтому путь передачи называется фекально-оральным. Кроме кала и мочи, значительное количество бактерий содержит слюна пациента, из чего также можно сделать выводы о передаче заболевания.
Когда необходимо пройти диагностику?
Анализы необходимо сдать тем, кто работает на пищевом производстве, посещает детский коллектив или работает в нем. Это нужно для того, чтобы исключить факт носительства бактерии. Пищевая промышленность опасна в эпидемиологическом плане, так как возбудитель превосходно чувствует себя на питательных средах, которые используются в производстве готовых блюд или продуктов. Детские коллективы также имеют свою особенность - в детском возрасте не так серьезно соблюдаются гигиенические меры, чаще наблюдается некачественное мытье рук, контакт грязных поверхностей со слизистой рта. Особенно важна диагностика и для беременных. В остальных случаях, анализы проводятся при наличии следующих симптомов:
- острое повышение температуры;
- нарастающая интоксикация, которая проявляется слабостью, головной болью, ломотой в костях и суставах;
- боль в животе, которая имеет спастический характер, локализуется вокруг пупочного кольца и в месте, где сходятся реберные дуги;
- тошнота, за которой следует неоднократная рвота;
- диарея, при которой может наблюдаться зеленоватый оттенок каловых масс и их неприятный запах;
- бледность кожных покровов;
- сухость слизистых;
- мелкопятнистая сыпь красного цвета, которая постепенно становится более бледной.
Наблюдаются различные формы и особенности течения заболеваний, поэтому симптомы могут несколько отличаться. Как правило, при подозрительной клинической картине пациенты обращаются к врачу, а он направляет их на сдачу анализов. Лабораторная диагностика используется и ретроспективно - после выздоровления, для определения иммунологической картины, а также для выявления устойчивых форм патологии.
Виды исследований при данных инфекционных заболеваниях
Начало диагностики - забор материала. Биологические жидкости и ткани необходимо правильно собрать, в зависимости от фазы развития болезни. Лучше сделать это до начала приема антибактериальной терапии.
Постановка диагноза “брюшной тиф” происходит такими методами:
Данные методы актуальны для ранней постановки диагноза. Возбудителя можно выявить в крови, тканях костного мозга, дуоденальном содержимом, в каловых массах и в моче. Посев палочек тифа дает точную информацию для постановки диагноза.
Для исследования берется кровь пациента, 10 мл, венозная. Посев производится на специфические питательные среды. В некоторых случаях, часть крови используется для посева, а сыворотка - для серологического анализа. Ожидается рост культур, которые идентифицирует с помощью макро- и микроскопического исследования.
На определенных стадиях патологического процесса можно выделять возбудитель из костного мозга - для этого проводится стернальная пункция и забор небольшого количества материала. Это безопасно и безболезненно, так как проходит на фоне анестезии. Посев происходит на питательные среды. Особенность метода - большая чувствительность. Методика обладает диагностической точностью даже при стертых формах болезни, которые невозможно определить методом гемокультуры.
Забор желчи происходит путем зондирования 12-перстной кишки. Сеются 3 порции кишечного содержимого. Особенность методики - эффективность при поиске носителей или устойчивых форм болезни у носителей.
Материал находится в элементах сыпи - это прозрачная жидкость в центре розеолы. Используется при негативном ответе на другие методы исследования и при наличии характерной сыпи. Для забора крови необходимо обработать кожу и скарифицировать её острием скальпеля. Содержимое элемента сыпи наносится на питательную среду, как и в остальных случаях.
Определение культур в моче больше направлено на поиск бактерионосителей, чем пациентов с активной формой болезни. Мочу собирают после тщательного туалета, а еще лучше с помощью катетера. В остальном, исследование происходит также, как и в случае с остальным биологическим материалом.
Методика используется не так часто, так как в каловых массах возбудитель появляется через время после заболевания. Исследование используется для здоровых лиц и носителей.
Для выявления тифозных микроорганизмов может использоваться исследование воды.
Для того, чтобы идентифицировать сам микроорганизм используется специальный метод окраски - он позволяет увидеть под микроскопом типичные палочки, красного цвета, которые на концах имеют закругленные образования. Исследуют её форму, размеры, биохимические свойства и идентифицируют вид микроорганизма. Производится также фаготипирование, то есть определение конкретного вида возбудителя.
Используются для определения носительства или наличия патологического процесса. В диагностике тифа используется реакция Видаля, а также РИГА. Еще один серологический метод - иммуноферментный анализ.
Реакция Видаля позволяет выделить возбудитель из сыворотки крови. Реакция специфическая, начиная с 7-10 дня болезни. Особенность брюшного тифа - разные скорости повышения тех или иных типов антигенов. Определение всех антигенов позволяет правильно диагностировать процесс. Реакция имеет специфические особенности в плане забора материала и постановки исследования, поэтому её точность зависит от условий лаборатории.
Реакция гемагглютинации широко используется для диагностики тифа и паратифа. Особенно важна методика для определения носительства бактерий. Достоверность реакции подтверждается выделением чистой культуры микроорганизмов. Для носителей используются методики исследования мочи, желчи или каловых масс.
Серологические пробы более достоверны, если использовать методику парных сывороток и отслеживать динамическое изменение количества антител. Также, определение вида антител позволяет сказать, какая стадия процесса происходит в организме.
Аллергопроба при тифе основана на воздействии тифина, который обладает аллергеном. Он вызывает реакцию, если в организме есть антитела к нему. Реакция сопровождается небольшим местным отеком, покраснением. Проба используется для реконвалесцентов и необходима в ретроспективном плане.
Диагностика сальмонеллеза происходит с помощью таких процедур:
Бактериологическое исследование каловых масс используется наряду с аналогичным исследованием рвотных масс, мочи, желчи, промывных вод желудка. Посев производится на питательные среды, в которых созданы наиболее благоприятные условия для роста культур. Такие реактивы создаются на основе биохимических свойств возбудителя. Если в исследуемом материале есть культура сальмонелл, в благоприятных условиях она даст рост на среде. Исследователь ждет необходимое количество дней (от 7 до 10) и осматривает реактивы. Сальмонеллы отличаются характерным ростом, который дает основания для постановки диагноза.
Копрограмма при сальмонеллезе - один из наиболее быстрых методов постановки диагноза. Макроскопическое исследование дает основания заподозрить патологические изменения слизистой пищеварительного тракта. Об этом говорят непереваренные частицы клетчатки, воспалительные клетки, выделения слизи и крови вместе с калом, крахмальные зерна. Это говорит о том, что нарушена пищеварительная функция и многие компоненты пищи не расщепляются до своих единиц. Такие изменения вместе с клиническими данными позволяют поставить диагноз и начать лечение. Сбор каловых масс нельзя проводить после приема слабительных препаратов.
Для постановки полимеразно-цепной реакции используется кровь пациента. Современные методы диагностики позволяют обнаружить частицы генетического материала и составить из них фрагмент нуклеиновой кислоты. Полученный образец сопоставляют с таковым у искомого возбудителя и при их совпадении ставят диагноз. Метод обладает высокой чувствительностью, он является точным основанием для постановки диагноза.
Серологические методы диагностики основаны на поиске антител в крови пациента. Если в организме находятся антитела, они создадут иммунокомплекс вместе с антигеном, который добавляют к биологическому материалу. Если реакция произошла, её повторяют через время, чтобы увидеть динамическую картину заболевания. Это называется методом парных сывороток, определяется нарастание титра антител. Различают виды антител, которые есть в острой стадии, у носителей, у пациентов с реконвалесцентной формой патологии. Среди серологических методов - иммуноферментный анализ, реакции гемагглютинации, иммунофлюоресцентные методики. Они различаются добавлением дополнительных реактивов, прицельным изучением эритроцитов.
Каждый из методов диагностики используется при определенных обстоятельствах - в зависимости от состояния пациента, дня с начала болезни, а также для разных целей диагностики. Это важно и для назначения лекарственной тактики, и для получения эпидемиологических данных.
Острые кишечные инфекции опасны тем, что приводят к интоксикации и быстрому обезвоживанию. Вместе с жидкостью из организма выводятся полезные минералы, соли и другие вещества. За короткий срок может наступить критическое состояние организма, ведь потеря влаги происходит также за счет высокой температуры, частого дыхания, потоотделения и других процессов. Особенно опасно это для тех, кто имеет ослабленный иммунитет, для детей. Поэтому, своевременная и качественная диагностика настолько важна, ведь именно на её основе можно назначить необходимое лечение, которое приведет к положительному результату.
Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента
Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма
Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.
Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.
Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"
Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.
| Брюшной тиф | |
|---|---|
| Другие названия | Медленная лихорадка, тиф |
 | |
| Роза видит на груди человека с брюшным тифом | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| симптомы | Лихорадка, боли в животе, головная боль, сыпь |
| Обычная наступление | 6-30 дней после заражения |
| причины | Сальмонелла энтерика подвид. enterica (распространение пищи или вода загрязнены фекалиями ) |
| Факторы риска | Плохая санитария , плохая гигиена. |
| диагностический метод | Бактериальные культуры , обнаружение ДНК |
| Дифференциальный диагноз | Другие инфекционные заболевания |
| профилактика | Вакцина против брюшного тифа , для мытья рук |
| лечение | Антибиотики |
| частота | 12,5 миллиона долларов (2015) |
| Смертей | 149000 (2015) |
Брюшной тиф , также известный просто как брюшной тиф , бактериальная инфекция , вызванная определенным типом Salmonella , который вызывает симптомы. Симптомы могут варьироваться от легкой до тяжелой, и , как правило , начинаются от 6 до 30 дней после заражения. Часто происходит постепенное начало с высокой температурой в течение нескольких дней. Это обычно сопровождается слабостью, болями в животе , запор , головная боль и легкая рвота. Некоторые люди развивают сыпь на коже с розовыми цветными пятнами . В тяжелых случаях люди могут испытывать замешательство. Без лечения симптомы могут длиться несколько недель или месяцев. поносредко. Другие люди могут нести бактерии , не будучи затронуты; однако, они все еще в состоянии распространить болезнь другим. Брюшной тиф является типом кишечно лихорадки, наряду с паратифом .
Причиной является бактерия сальмонелла энтерика подвид. enterica серовара Typhi растет в кишечнике и крови . Брюшной распространяется при употреблении в пищу или питье пищу или воду , загрязненную с фекалиями зараженного человека. Факторы риска включают в себя бедные санитарии и плохую гигиену. Те , кто путешествует в развивающихся странах также подвергаются риску. Только люди могут быть заражены. Симптомы аналогичны многих других инфекционных заболеваний. Диагноз либо культивированием бактерии или обнаружения их ДНК в крови, кала, или костного мозга . Культивирование бактерии может быть трудно. Тестирование костного мозга является наиболее точным.
Тиф вакцина может предотвратить около 40 до 90% случаев в течение первых двух лет. Вакцина может оказать некоторое влияние на срок до семи лет. Для лиц с высоким риском или людей , путешествующих в районах , где эта болезнь является распространенной, рекомендуется вакцинация. Другие усилия по предотвращению этого заболевания включают в себя обеспечение чистой питьевой водой , хорошей санитарии и мытья рук . До инфекции индивида не будет подтверждено , как очищается, человек не должен готовить пищу для других. Заболевание лечится с антибиотиками , такими как азитромицин , фторхинолоны или цефалоспорины третьего поколения . Устойчивость к этим антибиотикам развивается, что сделало лечение болезни более трудным.
содержание
Признаки и симптомы
Классический, прогрессирование необработанного тифа делится на четыре стадии, каждые из которых длится около недели. В течение этих этапов, пациент истощается и истощен.
причины
Грамотрицательная бактерия , которая вызывает тиф является сальмонелла энтерик подвида. enterica серовара Typhi. На основании MLST подтипировании схемы, два основных типа последовательность S. Typhi являются ST1 и ST2, которые в настоящее время широко распространены во всем мире. Глобальный phylogeographical анализ показал преобладание гаплотипа 58 (H58) , которая , вероятно , возникла в Индии в конце 1980 - х годов и в настоящее время распространяется по миру , неся множественную лекарственную устойчивость. Недавно предложены и более подробная схема генотипирования было сообщено в 2016 году и в настоящее время широко используется с тех пор. Эта схема повторно классифицировал nomemclature от H58 к генотипу 4.3.1.
В отличие от других штаммов Salmonella , никаких животных носителей тифа не известны. Люди являются единственными известными носителями бактерий. С. enterica подвид. enterica серовар Typhi распространяется через фекально-оральный путь от лиц , которые в настоящее время инфицированы и от бессимптомных носителей бактерий. Бессимптомный носитель человека является человеком , который до сих пор выделяющий тиф бактерии в кале через год после стадии острой инфекции.
диагностика
Диагноз сделан любой крови , костного мозга или стула культур и с тестом Видаля (демонстрация антител против сальмонеллы антигенов O-соматических и H-жгутиков ). В эпидемий и менее богатых странах, после исключения малярии , дизентерии , или воспаление легких , терапевтическая разделка с хлорамфениколом , как правило , проводится в ожидании результатов теста Видаля и культур крови и кала.
Видаля тест используется для выявления специфических антител в сыворотке людей с тифа с помощью антиген-антитело взаимодействий.
В этом тесте, сыворотку смешивают с мертвой бактериальной суспензии сальмонеллы , имеющие специфические антигены на нем. Если сыворотка пациента несет антитела против этих антигенов , то они привязываются к их формирования комков , которые указывают на положительность теста. Если слипания не происходит , то тест отрицательный. Тест Видаля отнимает много времени и склонно к значительным ложноположительным результатам. Тест также может быть ложно отрицательным в начале течения болезни. Однако, в отличие от теста Typhidot, тест Видаля квантифицирует образца с титрами .
Тест основан на присутствии специфических IgM и IgG антител к определенному 50 Кд OMP антигена. Это испытание проводят на целлюлозной мембране нитрата , где специфический брюшного тифа белок наружной мембраны прилагается в качестве фиксированной тест lines.It отдельно идентифицирует IgM и IgG антитела. IgM показывает недавнюю инфекцию , тогда как IgG означает удаленную инфекция.
Подложка дл образца из этого набора содержит коллоидное золото-анти-человеческий IgG или золото-анти-человеческий IgM. Если образец содержит IgG и IgM антитела против этих антигенов, то они будут реагировать и возбуждают в красный цвет. Этот комплекс будет продолжать двигаться вперед и антитела IgG и IgM будет привязываться к первой тестовой линии, где IgG и IgM антигены присутствуют давая розово-пурпурно цветные полосы. Этот комплекс будет продолжать двигаться дальше и достигают линии управления, которая состоит из кролика антитела анти-мыши, которая изгибается, мышиное анти-IgG человека или IgM антитела. Основной целью контрольной линии, чтобы указать правильную миграцию и реагента цвет. Тест typhidot становится положительным в течение 2-3 дней после заражения.
Две цветные полосы указывают на положительный тест. Однозонной контрольной линии указывает на отрицательный тест. Однозонных первой стационарной линии или без каких-либо полос на все указывает на то недействительные тесты. Самое важное ограничение этого теста является то, что она не является количественной и результат является только положительным или отрицательным.
Тест Tubex содержит два типа частиц коричневых магнитных частиц, покрытых антигеном и частиц синего индикатора, покрытых O9 антителом. Во время испытания, если антитела присутствуют в сыворотке, то они будут привязываться к коричневым магнитным частицам и осесть в основании и частицы синего индикатора остаются в растворе дает голубой цвет, что указует на положительность теста.
Если сыворотка не имеет антител в ней тогда синей частице прикрепляется к коричневым частицам и устроилась на дне не дает никакого цвета к решению, которое означает, что тест является отрицательным, и они не имеют тифа.
профилактика
Санитарии и гигиены имеют важное значение для предотвращения брюшного тифа. Она может распространяться только в среде , где человеческие фекалии способны вступать в контакт с пищевыми продуктами или питьевой водой. Тщательное приготовление пищи и мытье рук имеют решающее значение для предотвращения брюшного тифа. Индустриализация и , в частности, изобретение автомобиля, в значительной степени способствовали ликвидации брюшного тифа, как устранили опасность для здоровья населения , связанных с наличием конского навоза на общественных улицах, что привело к большому количеству мух, которые известны как векторы многих патогенных микроорганизмов, в том числе сальмонеллы SPP. По статистике Соединенных Штатов Центров по контролю и профилактике заболеваний , то хлорирование питьевой воды привело к резкому снижению в передаче тифа в Соединенных Штатах.
Два тифа вакцины лицензированы для использования для профилактики брюшного тифа: живая, оральная Ty21a вакцины (продается как Vivotif по Crucell Швейцария AG) и инъекционные брюшного полисахаридной вакцины (продается как Typhim Vi Санофи Пастер и Typherix от GlaxoSmithKline). Оба являются эффективными и рекомендованы для поездки в районы , где брюшной тиф является эндемическим. Бустеры рекомендуются каждые пять лет для пероральной вакцины и каждых два года для инъекционной формы. Старше, убитая вакцина цельноклеточная до сих пор используется в странах , где новые препараты не доступны, но эта вакцина не рекомендуется для использования , так как он имеет более высокую скорость побочных эффектов ( в основном , боль и воспаление в месте инъекции ).
Для справки темпов снижения брюшного тифа в развивающихся странах, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобрила использование программы вакцинации, начиная с 1999 г. Прививков оказалась отличным способом на контроле вспышек в районах с высокой заболеваемостью. Так же, как важно, это также очень рентабельно. Цены Вакцинация обычно низкая, менее $ 1 за одну дозу. Потому что цена низкая, бедные общины в большей степени готовы воспользоваться вакцинациями. Хотя программы вакцинации тифа оказались эффективными, они сами по себе не может устранить тиф. Совместное использование вакцин с увеличением усилий в области общественного здравоохранения является единственным проверенным способом для борьбы с этой болезнью.
С 1990-х годов, две тифа лихорадки были ВОЗ рекомендуется. Вакцина ВИПСА даются через инъекцию, в то время как Ty21a берется через капсулу. Только люди 2-х лет или старше рекомендуется сделать прививку вакциной ВИПС, и это требует ревакцинации после 2-3 лет с эффективностью вакцины на 55-72%. Альтернативная вакцина Ty21a рекомендуется для людей, 5 лет или старше, и имеет длительность с эффективностью вакцины на 51-67% в 5-7 лет. Два различных вакцин, как было доказано в качестве безопасного и эффективного лечения для контроля болезней эпидемии в различных регионах.
Версия в сочетании с гепатитом А также доступна.
Результаты вакцины опубликованы в 2020 году, отчетность 81% меньше случаев среди детей.
лечение
Переоткрытием оральной регидратации в 1960 - х при условии , простой способ предотвратить многие смерти желудочно - кишечных заболеваний в целом.
Если сопротивление редко, методом выбора является фторхинолонов , такие как ципрофлоксацин . В противном случае, цефалоспорин третьего поколения , такие как цефтриаксон или цефотаксим является первым выбором. Цефиксит является подходящей пероральной альтернативой.
Брюшной тиф, когда правильно лечить, не смертельна в большинстве случаев. Антибиотики, такие как ампициллин , хлорамфеникол, триметоприм-сульфаметоксазол , амоксициллин и ципрофлоксацин, были широко используются для лечения брюшного тифа. Лечение заболевания антибиотиков снижает летальность до примерно 1%.
Без лечения у некоторых пациентов развивается устойчивый лихорадка, брадикардия, гепатоспленомегалия, абдоминальные симптомы, а иногда, пневмония. У пациентов, белокожих, розовые пятна, которые исчезают при надавливании, появляются на коже туловища в до 20% случаев. На третьей неделе, необработанные случаи могут развиться желудочно-кишечного тракта и церебральных осложнений, которые могут оказаться фатальным в до 10-20% случаев. Самые высокие показатели летальности представлены в детях в возрасте до 4 лет. Около 2-5% от тех, кто по контракту тифа становятся хроническими носителями, так как бактерии сохраняются в желчных путях после симптомы решены.
Хирургическое вмешательство обычно указывается , если перфорация кишечника происходит. Одно исследование показало , скорость в 30-дневную смертность на 9% (8/88) и хирургические инфекции у 67% (59/88), с бременем болезни несет в основном в странах с низким уровнем ресурсов.
Для хирургического лечения, большинство хирургов предпочитают простое закрытие перфорации с дренированием брюшной полости . Резекция тонкой кишки показана для пациентов с множественными перфорациями. Если лечение антибиотиков не удается искоренить гепатобилиарные перевозки, желчный пузырь должен быть резекция. Холецистэктомия не всегда успешна в искоренении носительства из - за сохраняющиеся печеночную инфекцию.
Как устойчивость к ампициллину, хлорамфениколу, триметоприм-сульфаметоксазол и стрептомицина в настоящее время распространены, эти агенты не были использованы в качестве первой линии лечения брюшного тифа в течение почти 20 лет. Тифозная устойчивы к этим агентам называется множественной лекарственной устойчивостью тифа.
Ципрофлоксацин сопротивление является более серьезной проблемой, особенно в Индийском субконтиненте и Юго - Восточной Азии . Многие центры переходят от использования ципрофлоксацина в качестве первой линии для лечения брюшного тифа , подозреваемое происходящих в Южной Америке, Индии, Пакистана, Бангладеш, Таиланде или Вьетнаме. Для этих людей, рекомендуемое лечение первой линии является цефтриаксон . Кроме того , азитромицин был предложен , чтобы быть лучше при лечении стойкого тифа в популяциях , чем как фторхинолоны и цефтриаксон. Азитромицин можно принимать внутрь , и является менее дорогостоящим , чем цефтриаксон , которая дана в виде инъекций.
Читайте также:
