Лямблиоз у одного может ли быть у другого

Лямблиоз (гиардиаз) — заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями, паразитирующими в тонком кишечнике.

Данное паразитарное заболевание протекающее в виде латентного (скрытого) паразитоносительства или с незначительными кишечными проявлениями, было впервые описано в 1859 г Д.Ф.Лямблем.

Лямблиоз распространен повсеместно, особенно в странах с низким уровнем санитарной культуры. По данным ВОЗ, ежегодно данным заболеванием заражаются более 200 млн. человек. В странах с тропическим и субтропическим климатом зараженность достигает 15% населения. В России ежегодно регистрируются более 150 тыс. случаев заболевания, при этом подавляющее большинство – дети до 14 лет.

Лямблии передаются фекально-оральным путем, через зараженные бытовые предметы, игрушки, рукопожатия.

Особенно высокий риск заражения имеют члены одной семьи, детские коллективы.

Часто регистрируются случаи заболевания лямблиозом, связанные с употреблением питьевой воды из источников нецентрализованного водоснабжения сомнительного качества (родники, колодцы).

Анализ заболеваемости лямблиозом показывает, что зараженность детей сельских поселений значительно превышает соответствующие показатели городов.

Нередко, наблюдается и завозные случаи лямблиоза – заболевание регистрируется у людей, которые отдыхали в странах с низким качеством питьевой воды.

Лямблии - это одноклеточные микроорганизмы, которые активно передвигаются благодаря наличию четырех пар жгутиков. В передней части лямблий располагается присасывательный диск, который служит для прикрепления паразита к поверхности кишечника. Они быстро размножаются (делятся) и способны в течении короткого срока увеличить свою численность до 1000000 на 1 см2 .

В конечных отделах тонкой кишки лямблии утрачивают жгутики и выделяются с фекалиями больного в больших количествах.

Лямблиоз может протекать бессимптомно, в этом случае заболевание выявляется случайно, после проведения лабораторных исследований.

Клинически заболевание проявляется умеренными болями в животе, вздутием живота, тошнотой, изжогой, расстройством стула. У человека, зараженного лямблиями, могут наблюдаться повышенная утомляемость, нарушение аппетита, снижение массы тела, бледность кожных покровов, мышечные подергивания.

В случае гибели лямблий, продукты их распада всасываются из кишечника и способствуют возникновению различных форм аллергических реакций: кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы.

Значительную роль в развитии заболевания играет состояние слизистой оболочки тонкой кишки и кислотность желудочного сока. У людей с пониженной кислотностью желудочного сока, нарушением слизистой оболочки кишечника, риск заражения лямблиозом, а также тяжесть клинических проявлений возрастают.

Установить диагноз и назначить лечение лямблиоза может только лечащий врач, после проведения лабораторной диагностики.

Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, возможно повторное заражение.

соблюдение личной гигиены (тщательное мытье рук перед едой и приготовлением пищи, после туалета и возвращения с улицы);
употребление гарантированно безопасной воды и напитков (кипяченая вода, напитки в фабричной упаковке);
употребление в пищу термически обработанных продуктов, тщательное мытье овощей, фруктов, ягод, зелени и других продуктов, их обработка кипятком перед едой;
обследование и лечение цистоносителей и больных лямблиозом. Это особенно актуально для членов семьи, где выявлен больной лямблиозом и для детских коллективов.

Выполнение этих несложных правил снизит риск заражения лямблиями и сохранит Ваше здоровье и здоровье Ваших близких!

ЛЯМБЛИОЗ У ДЕТЕЙ: ПРИНЦИПЫ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ СНА ОСНОВАНИИ РАБОЧЕГО ПРОТОКОЛА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЛЯМБЛИОЗА У ДЕТЕЙ 2013 ГОДА)

Лямбяиоз встречается во всем мире, с более высокой распространенностью в регионах с низким санитарно-гигиеническим уровнем. При этом болеют лица всех возрастов. Зонами повышенного риска считаются территории Юго-Восточной и Южной Азии, тропической Африки, Южной Америки, а также Мексики. В то же время лямблиоз является нередким заболеванием и в развитых странах, включая США. Среди взрослого населения в развитых странах инвазированность лямблиями составляет 3-5%, а в развивающихся - свыше 10%. Ежегодно в России регистрируется более 130 тыс. новых случаев клинически явного лямблиоза, причем 70% из них приходится на детей младше 14 лет. Зараженность особенно высока у детей в возрасте от 1 до 5 лет (около 40%), с возрастом она снижается. Инфекция передается непосредственно от человека к человеку фекально-оральным путем, часто - через загрязнение цистами воды, реже - продуктов питания. Значительные вспышки заболевания происходят, как правило, в результате загрязнения фекалиями системы централизованного водоснабжения. G. lamblia часто идентифицируется в качестве этиологического агента при водной диарее, обычно связанной с неэффективной фильтрацией питьевой воды (из скважин, озер и др. источников). Для развития лямблиоза считается необходимым поступление в организм не менее 100 цист, однако в экспериментальных исследованиях на здоровых добровольцах было показано, что поступление даже 10 цист может привести к заболеванию. Люди являются основным резервуаром паразитов, но различные животные могут быть носителями лямблий. Животные могут стать источником двух морфологических вариантов G. lamblia. Вариантом G. duodenalis в естественных условиях заражаются бобры, волки, крупный рогатый скот, кошки и собаки, а в экспериментальных условиях возможно инфицирование и других млекопитающих. В то же время нет убедительных данных о передаче паразита от собак и кошек. Другой вариант -G. muris - поражает в первую очередь мышей и крыс. При бессимптомных случаях инфицирования результаты гистологического исследования слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишки обычно не дают какого-либо результата. У лиц с явной клинической картиной могут быть выявлены атрофия ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки, повреждение эпителия, а также инфильтрация собственной пластинки плазматическими клетками, лимфоцитами и полиморфноядерными лейкоцитами. В то же время возможно отсутствие признаков поражения слизистой оболочки и признаков воспаления у отдельных лиц с типичными клиническими проявлениями лямблиоза. Установлено, что трофозоит G. lamblia повреждает целостность щеточной каемки эпителия верхних отделов тонкой кишки, однако конкретные механизмы этого повреждения остаются неустановленными. Предполагается, что трофозоиты блокируют поступление нутриентов к клеткам эпителия, нарушая кишечное всасывание, в первую очередь жиров и жирорастворимых витаминов, возможно также прямое повреждение клеток слизистой оболочки трофозоитами. Повреждение слизистой оболочки при лямблиозе может привести к дефициту лак-тазы и сахаразы. Нарушение процессов кишечного переваривания и всасывания может стать причиной осмотической диареи. В целом, воздействие паразитов включает механические, токсические и иммунологические механизмы и возможное синергетическое взаимодействие с другими представителями кишечной флоры. Симптоматика лямблиоза весьма вариабельна. Инкубационный период обычно варьирует от 9 до 15 дней. Острая стадия, как правило, начинается с ощущения кишечного дискомфорта, тошноты и анорексии, возможна отрыжка. Субфебрильная температура и озноб также могут быть ранними симптомами. В дальнейшем может наблюдаться обильный водянистый зловонный стул. Возможны боли в эпигасгральной области. Кровь и слизь в стуле редки. Однако в большом числе случаев острая клиника может быть стертой с формированием хронического процесса, который проявляется периодической диареей. Хроническая инфекция у детей может также проявляться в виде задержки темпов физического развития, крапивницы, холецистита, гепатита и панкреатита. Необычными сопутствующими симптомами являются артрит и иридоци-клит. У больных с лямблиозом гемограмма, как правило, не изменена. У некоторых пациентов нарушено всасывание жиров, глюкозы, лактозы, ксилозы, витамина А, витамина В12. Непереносимость лактозы часто присутствует во время инфекции, может сохраняться в течение различных периодов после видимого излечения. Диагноз ставится на основании клинических данных, эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторного обследования. Рекомендуемыми методами диагностики лямблиоза являются: • трехкратное копрологическое исследование кала (с использованием консервантов Турдыева, Сафаралиева или Барроу) в непоследовательные дни (с интервалом в 2-3 дня); • обнаружение ДНК лямблий в кале методом ПЦР; • обнаружение антигенов лямблий в кале при использовании антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий. Лечение лямблиоза назначается при положительных результатах обследования и выявлении паразита. При этом лечение должно проводиться независимо от характера клинической картины и даже при отсутствии симптомов.

ЛЯМБЛИОЗ. ПРОФИЛАКТИКА, ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Впервые с лямблиозом люди столкнулись в 1859 году. Ученый Лямбль выявил кишечного паразита и описал его. Он определил категории лиц и животных, которые больше всего подвержены заражению. Это дети, взрослые, проживающие в условиях антисанитарии, а также некоторые животные.

Симптомы лямблиоза являются переменными; некоторые люди не имеют симптомов, но в фекалиях можно обнаружить цисты, так они считаются носителями паразита. У других могут развиться острые или хронические диарейные болезни, которые начинают проявлять симптомы через одну-две недели после проглатывания цист. Если его своевременно не диагностировать, у человека развивается диспепсия кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, дисфункция нервной системы, аллергия.

По статистике наиболее массовой из числа учитываемых в России протозойных инфекций является лямблиоз. За 10 лет регистрации лямблиоза в целом по стране заболеваемость увеличилась в 2 раза. В последние годы число выявленных больных лямблиозом составляет около 130 тыс.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЛЯМБЛИОЗА?

G. lamblia процветают в загрязненных пищевых продуктах, воде и почве и могут выжить за пределами хозяина в течение длительных периодов времени. Случайное употребление этих паразитов может привести к инфекции.

Самый распространенный способ получить лямблиоз - пить воду, содержащую G. lamblia. Загрязненная вода может находиться в бассейнах, спа и водоемах, озерах и тд.

Источниками загрязнения являются:

Питье некипяченой воды. Водный путь передачи – виновник эпидемических вспышек лямблиоза.

Несоблюдение правил гигиены – немытые руки, антисанитария в доме. Тараканы, мухи, муравьи, пауки – механические переносчики паразитов.

Провоцирующим фактором служат хронические заболевания, которые способствуют снижению иммунитета.

Контраминационный лямблиоз из пищи встречается реже, потому что тепло убивает паразитов. Плохая гигиена при обращении с пищевыми продуктами или продуктами питания, ополоснутыми загрязненной водой, может привести к распространению паразита.

Giardiasis также распространяется через личные контакты. Например, незащищенный анальный секс может передать инфекцию от одного человека другому.

Изменение детского подгузника или сбор паразита при работе в дневном стационаре также являются распространенными способами заражения. Дети подвергаются высокому риску заражения лямблиозом, потому что они могут столкнуться с фекалиями при ношении подгузников.

ПРОФИЛАКТИКА

Вы не можете предотвратить лямблиоз, но вы можете снизить риск получить его, тщательно вымыв руки, особенно если вы работаете в местах, где микробы распространяются легко, например, в детских садах.

Пруды, ручьи, реки и другие водоемы могут стать источниками гиардии. Не глотайте воду, если вы плаваете в одном из них. Избегайте пить поверхностную воду, если она не была кипячена, обработана йодом или отфильтрована. Принесите воду в бутылках с собой, когда вы отправляетесь в поход или в кемпинг.

При путешествии в регионе, где происходит лямблиоз, не пейте водопроводную воду. Вы также должны избегать чистки зубов водопроводной водой. Имейте в виду, что водопроводная вода также может присутствовать во льду и других напитках. Избегайте употребления сырых местных продуктов.

Будьте осторожны в отношении сексуальных практик, связанных с распространением этой инфекции, например, анального секса. Используйте презерватив, чтобы уменьшить вероятность заражения лямблиозом.

КАКОВА ДОЛГОСРОЧНАЯ ПЕРСПЕКТИВА ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ЛЯМБЛИОЗОМ?

Заболевания щитовидной железы обычно продолжаются от шести до восьми недель, но такие проблемы, как непереносимость лактозы, могут сохраняться после того, как инфекция прояснится.

СИМПТОМЫ

Течение болезни у взрослого может быть острым и хроническим. Хроническая форма встречается чаще. Она проявляется в виде частых поносов, которые сменяются запорами. Длительная интоксикация может негативно отразиться на работе нервной системы. Для ее дисфункции характерны такие симптомы:

-быстрая утомляемость и усталость;

Хроническую форму лямблиоз принимает в случае длительного употребления лекарств, неправильного питания, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы.

Общие симптомы включают:

-диарея или жирный стул

-вздутие живота и судороги в животе

-боль в животе и тд..

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ

Какой врач лечит лямблиоз? Диагностировать болезнь поможет терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, невролог, дерматолог. Для обнаружения лямблий в организме необходимо пройти ряд исследований – крови, кала, содержимого кишечника. Помогут в этом следующие методы: Осмотр – при лямблиозе наблюдается бледность кожных покровов, язык покрывается белым налетом. Ощущается боль в животе при надавливании. Легко прощупывается увеличенная в размерах печень. Определить паразита можно в крови. В общем клиническом анализе будут повышены эозинофилы. Биохимическое исследование может выявить нарушение работы печени. В кале лямблии обнаруживаются в форме цист, которые при острой форме выделяются на пятый день. Поэтому забор кала делается раз в неделю, на протяжении месяца. Ультразвуковое исследование брюшной полости пациента обнаруживает сопутствующие изменения со стороны ЖКТ. Наличие вегетативной формы лямблиоза может быть подтверждено с помощью дуоденального зондирования. Этот метод не применяется рутинно из-за его сложности и плохой переносимости пациентами. Полученные результаты исследований помогут выявить болезнь, позволят врачу назначить эффективное лечение.

Также можно провести несколько тестов для обнаружения паразитов:

Идентификация цист в образце стула с использованием окрашивания трихромным или железным гематоксилином. Рекомендуется более одного образца (по крайней мере, 3 образца стула с двумя днями между ними), так как присутствие цист в стуле может быть очень нерегулярным, а цисты могут отсутствовать до недели после появления симптомов. Трофозоиты быстро разламываются в стуле, и на них нельзя полагаться, чтобы обнаружить инфекцию.

Иммуносорбентный анализ, связанный с ферментом (ELISA), можно использовать для обнаружения антигенов Giardia в стуле. Этот метод является коммерчески доступным (высокочувствительным).

String Test: пациент проглатывает капсулу с прикрепленной нитью, и когда она передается в тонкую кишку, трофозоиты прилипают к веревке. Затем струну удаляют и проверяют на трофозоиты.

Биопсия двенадцатиперстной кишки также может быть полезна для обнаружения присутствия трофозоитов, хотя трофозоиты могут быть трудно различимы в образце.

Тесты на серопозитивность не рекомендуется, так как они не могут отличить текущие и предыдущие инфекции.

Общий анализ крови в этом случае не помогает, потому что эозинофилии нет и количество лейкоцитов остается нормальным.

ЛЕЧЕНИЕ

Метронидазол (также известный как Flagyl) - это лечение первой линии

Дозировка: Взрослый: 250 мг на пероральный три раза в день, в течение 5-7 дней

Ребенок: 5 мг / кг на пероральный три раза в день, 5-7 дней. Противопоказания: если пациент зарегистрировал гиперчувствительность, или беременность (есть потенциальные риски, необходимо перевешивать риски.

Тинидазол (Тиндамакс) также является препаратом первой линии.

Дозировка: Взрослый: 2 г на перорально один раз с пищей

Ребенок:> 3 года, 50 мг / кг на один раз один раз с едой

Противопоказания: зарегистрированная гиперчувствительность, беременность первого триместра.

Нитазоксанид (также известный как Alinia) ингибирует рост трофозоитов, нарушая их энергетический метаболизм, доступен в жидкой форме для детей.

Дозировка: Взрослый: 500 мг PO предложение на 3 дня

Главная / Статьи / И опять эти лямблии – все что нужно знать

Лямблиоз – актуальная медико-социальная проблема:

Ежегодно заражаются около 200 млн. человек.

Клинические проявления регистрируются почти у 500 млн. больных в год во всем мире.

В России заболеваемость весьма высока и составляет 90-100/100 тыс.населения, наиболее эндемичным городом считается Санкт-Петербург.

Этиология и патогенез.

Лямблии имеют две стадии развития — вегетативную (трофозоит) и цистную, рис.1. Вегетативные формы подвижные, грушевидной флормы, размеры в длину 9-21 мм, в ширину 5-15 мкм, находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, а при попадании в толстую кишку превращаются в цисты, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду. В сутки от больного выделяется до 900млн. цист лямблий, в то время как заражающая доза — 10 -100 цист. Цисты устойчивы во внешней среде, так во влажных условиях сохраняют жизнеспособность до 70 дней, в почве 9-12 дней, при комнатной температуре 4-5 дней, в водоемах несколько месяцев. Вегетативные формы эпидемиологического значения не имеют в силу неустойчивости во внешней среде.

Рисунок 1. Формы лямблий: 1 – трофозоит, 2- циста.

Лямблиоз относят к инфекциям, передающимся в основном водным путем, однако вспышки выявляются редко. Также к путям заражения относятся контактный, бытовой и пищевой.

Проглоченные цисты попадают в тонкую кишку, рисунок №2, не изменяясь под влиянием желудочного сока. В начальных отделах тонкой кишки происходит растворение оболочки цист под действием кишечного сока и они переходят в вегетативную форму. Лямблии паразитируют на щеточной каемке микроворсинок тонкой кишки — месте интенсивного гидролиза пищевых веществ и всасывания.

Рисунок 2. Жизненный цикл лямблий

Они откачивают питательные вещества из области щеточной каемки. На 1 см2 СО может находиться около 1 млн простейших.

Паразитирование сопровождается следующими патологическими изменениями:

механическая травматизация лямблиями слизистой оболочки кишечника и желчных путей с дальнейшим развитием развитием воспаления и образованием микроабсцессов;
изменение клеточного биохимизма в тканях пораженных участков органов пищеварения;
нарушение биоценоза кишечника;
формирование вторичной ферментативной недостаточности;
субатрофия и атрофия СО тонкого кишечника;
раздражение нервных окончаний стенки кишки приводит к нарушению моторики тонкой кишки (рефлюксная патология);
нарушение связывания желчных кислот проявляется изменением моторики не только тонкой кишки и желчевыводящих путей, но и кожным зудом
продукты жизнедеятельности лямблий активизируют иммунокомпетентные клетки, синтезирующие Ig E и иммунные комплексы, что влияет на течение дерматозов и приводят к частым рецидивам, хронизации кожного процеса;
снижение выработки секреторного Ig A приводит к хронизации воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, вторичному иммунодефициту.

В настоящее время не подтверждается положение о возможности развития лямблиозного холецистита, так как концентрированная желчь оказывает выраженное бактерицидное действие. Кроме того, содержимое желчевыводящих путей не имеет питательных веществ. Гепатобилиарные проявления обусловлены дисфункцией желчного пузыря, сфинктеров и холестазом.

В последние годы доказано отчетливое патогенное влияние лямблий на поджелудочную железу.

В результате длительной персистенции в организме, накопления продуктов метаболизма, в том числе за счет субстанций распада жизнедеятельности простейших формируется синдром хронической эндогенной интоксикации, приводящий к вовлечению в клиническую картину практически всех органов и систем.

Показаниями для обследования на лямблиоз являются:

диарея неустановленной этиологии;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
упорная тошнота;
дисбиоз кишечника;
нейроциркуляторная дисфункция;
гипотрофия;
дерматит, крапивница;
иммунодефицитное состояние;
аллергия неустановленной этиологии, стойкая эозинофилия в крови;
длительный субфибрилетет неясной этиологии.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

1. Подготовительный этап, целью которого является уменьшение степени эндотоксикоза, устранение явлений холестаза, секреторных и моторно-эвакуаторных изменений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, повышение защитных сил макроорганизма. Продолжительность от 2 до 4 недель.

В питании увеличивается количество:

В подготовительном этапе врачом достигается несколько важных задач за счет медикаментозной терапии: нормализация желчевыделения, улучшение обменных процессов в гепатобилиарной системе, уменьшение эндотоксикоза.

Эффективность подготовительной терапии оценивают по улучшению общего состояния больного, уменьшению признаков эндотоксикоза, выраженности проявлений дисфункций билиарного тракта, уменьшению/отсутствию абдоминальной боли. Игнорирование подготовки к эрадикации может привести к ухудшению состояния больного, формированию осложнений и ошибочного мнения о неэффективности терапии.

2. Эрадикационный этап

Обычно эрадикационная терапия проводится одним курсом специфических средств, при этом препараты подготовительного этапа обычно не отменяются

При назначении курса противопаразитарной терапии больному ребенку, необходимо обследовать на G.lamblia всех членов его семьи и при получении положительного результата назначать противолямблиозную терапию всем инфицированным. Поскольку они могут служить источниками повторного заражения. Практикующие врачи нередко встречаются с повторным (до 5-6 раз в течение нескольких лет) выделением лямблий у одного и того же больного. Считается, что при выделении лямблий в срок до 3 недель после терапии можно говорить о рецидиве, а в более поздние сроки — о реинфекции.

3. Восстановительный этап.

Назначается по усмотрению лечащего врача

Для профилактики лямблиоза необходимо:

Употреблять только фильтрованную водопроводную или кипяченую воду;

При выявлении лиц, выделяющих цисты лямблии, санировать всех членов семьи.

Если ребенок жалуется на общую слабость, сниженный аппетит, боль в животе, тошноту и даже периодически возникающую рвоту, нарушения стула (чаще в виде поноса), а маленькие дети начинают постепенно худеть, капризничают, становятся раздражительными, невнимательными, - стоит озаботиться, возможно, у ребенка лямблиоз.

Борьба с инфекционными и паразитарными заболеваниями занимает особое место в практике российского здравоохранения. Несмотря на достигнутые успехи, работа по преодолению некоторых паразитозов не снята еще с повестки дня.

В настоящее время широкое распространение получило заболевание, вызываемое лямблиями. Работами многих ученых было доказано, что лямблии оказывают болезнетворное (патогенное) воздействие на организм ребенка.

Возбудителем лямблиоза является простейший микроорганизм – лямблия. В цикле ее развития различают вегетативную и цистную стадии. В живом состоянии (вегетативная стадия) лямблии имеют грушевидную форму, активны и подвижны, очень мелких размеров, имеют четыре жгутика. Лямблии паразитируют на микроворсинках тонкой кишки, питаются веществами, образующимися при пищеварении в начальном отделе кишечника человека, тем самым обкрадывая организм ребенка. При интенсивной инвазии лямблии могут проникать в ткани кишечной стенки. В настоящий момент известно, что в желчных протоках, желчном пузыре и печени лямблии не паразитируют, так как желчь обладает выраженным противолямблиозным действием.

Лямблии в вегетативной стадии малоустойчивы во внешней среде и вне кишечника быстро погибают. Однако в другой стадии жизнедеятельности – цисты – лямблии очень устойчивы, могут сохраняться во влажной внешней среде более чем 60 дней, выдерживают замораживание до минус 70 градусов С и нагревание до плюс 50 градусов С.

Лямблиоз – классическое заболевание "грязных рук". Заражение лямблиями детей чаще всего происходит через руки и предметы быта (игрушки, ручки, карандаши и т. д.), загрязненные цистами лямблий, при употреблении некачественных, загрязненных продуктов. Возможно заражение человека через воду, инфицированную лямблиями при прорыве канализационных вод в водопровод или при некачественной воде в водопроводе в некоторых населенных пунктах. Обсуждается вопрос заражения человека лямблиями от домашних животных, но пока явных доказательств недостаточно.

Особенно высока вероятность заражения лямблиями в детских дошкольных коллективах. Исследованиями ученых доказано, что до 70 % детей в возрасте от 1 до 14 лет, в особенности посещающие детские сады и ясли, являются носителями лямблий. Заражение происходит от одного ребенка к другому при низком уровне санитарно-гигиенических навыков. Таким же образом заражаются взрослые, инфицируя детей в семье. Обычно в семьях, где имеется один или несколько детей с лямблиозом, отмечается 100 % зараженность всех членов семьи.

На фоне несовершенства иммунной системы у детей раннего возраста, неполного формирования пищеварительной системы лямблии оказываются болезнетворными агентами. Дети, страдающие лямблиозом, жалуются на общую слабость, сниженный аппетит, боль в животе, тошноту и даже периодически возникающую рвоту, нарушения стула (чаще в виде поноса). Дети, особенно маленькие, начинают постепенно худеть, капризничают, становятся раздражительными, невнимательными.

Эти проявления болезни совпадают с периодом интенсивного размножения лямблий в тонкой кишке. Лямблии вмешиваются в нормальный процесс пищеварения, нарушают его, вызывают механическое повреждение микроструктуры слизистой оболочки кишки, изменяется синтез пищеварительных ферментов, тем самым вызывается заболевание желудочно-кишечного тракта ребенка. Очень часто лямблии являются базой для аллергических заболеваний у детей: токсины, выделяемые лямблиями, расстраивают и без того недостаточно развитую иммунную систему, у ребенка появляются высыпания на коже, аллергический кашель, могут быть и внезапные острые проявления аллергии – крапивница и отек Квинке. Лямблиоз усугубляет течение практически всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, способствуя их обострению и осложнениям.

Следует знать, что у большей части детей и взрослых при хорошем состоянии здоровья, адекватном питании, полноценном образе жизни лямблии вскоре погибают, попадая в желудок и начальный отдел кишечника. Это связано с тем, что здоровый организм самостоятельно активно борется с простейшими, они гибнут и заболевание не возникает. В таких случаях специальное лечение проводить не надо. Но при наличии патологии пищеварительной системы, очагах хронической инфекции (аденоиды, тонзиллит, кариес, дисбактериоз кишечника и др.), ослабленном иммунитете другими болезнями – заболевание неминуемо!

Диагноз лямблиоза устанавливают при обнаружении вегетативных форм или цист лямблий в кале, а также живых лямблий в содержимом тонкой кишки, полученном при дуоденальном зондировании. Поскольку выявить возбудителя зачастую непросто, наряду с микроскопией нативных и окрашенных препаратов кала следует использовать методы обогащения. Так как цисты выделяются непостоянно и временами отсутствуют, могут потребоваться повторная микроскопия кала, исследование содержимого тонкой кишки или даже биопсия слизистой оболочки тонкой кишки.

Появились методы выявления в кале антигенов паразита. Эти исследования несложны, но дорогостоящи и используются только в единичных лабораториях нашей страны. Если у ребенка при лямблиозе имеются клинические проявления болезни (боль в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита и т. д.), то это состояние требует вмешательства врача. Лечение назначает только специалист после осмотра ребенка и проведения дополнительного обследования. Самостоятельно проводить лечение ни в коем случае нельзя.

Педиатрам известно, что при лямблии оказывают значительное отрицательное влияние на микрофлору кишок, угнетают развитие нормальных симбионтов кишечника – бифидо- и лактобактерий. Поэтому после проведения антилямблиозного лечения в восстановительный период обязательно требуется так называемая пробиотическая поддержка кишечника. Она направлена на нормализацию состояния микрофлоры кишок и повышения местной иммунной защиты детского организма. Нами рекомендуется использование для этой цели препаратов "Биовестин" и "Биовестин-лакто" в течение 2-3 недель.

Избежать заражения лямблиями можно, если с самого раннего возраста выработать у ребенка простейшие гигиенические навыки.

Родители! Вам самим необходимо вспомнить те простые правила, которые избавят Вас и Вашего ребенка от заражения лямблиями и другими паразитами.

В пищу следует употреблять только свежие и доброкачественные продукты. Тщательно следите за хранением и приготовлением пищи. В домашних условиях следует предпринимать все необходимые меры, чтобы в продукты не попали болезнетворные микробы, цисты и яйца паразитов, химические вещества.
Непременно мойте тщательно с мылом руки сами и научите ребенка перед каждым приемом пищи, после загрязнения, прогулки, игры с животными и во всех остальных случаях мыть руки.
Следите за своими манерами и поведением ребенка во время еды, соблюдайте гигиенические правила приема пищи; пользуйтесь только чистыми приборами для еды, ни в коем случае не разрешайте ребенку пользоваться чужой или уже хоть раз использованной посудой и приборами.
Следите за руками и внешним видом ребенка. Своевременно подстригайте ногти, отучите его от вредной привычки грызть кончики ногтей, обсасывать пальцы, ручки, карандаши и все другие предметы, которые могут быть заражены лямблиями или яйцами других глистов.
Если в вашей семье есть домашние животные – будьте внимательны. Ребенок после игры с кошкой, собакой или другим животным должен обязательно помыть руки. Запрещайте ребенку целовать животного, звать к обеденному столу и месту, где готовится пища. Это не только негигиенично, но и вырабатывает неправильные привычки у животного. Ни в коем случае не разрешайте детям подходить и тем более играть с бродячими и бездомными животными, и сами не подавайте дурной пример ребенку.

Это только малая часть тех санитарно-гигиенических правил, которые позволят избежать вашему ребенку неприятных последствий заражения паразитами. Остерегайтесь инфекционных и паразитарных заболеваний! Здесь можно почитать архив вопросов и ответов на тему лямблиоза у детей.

М. Ю. Денисов, д-р мед. наук, профессор, Новосибирский государственный универ-стет, медицинский факультет

Читайте также: