Как вылечить стафилококк в носу бактробан

При опросе санируемых мы не определяли какой-либо связи клинических результатов санации с видом или типом стафилококка (MRSA, MSSA, MRSC, MSSC) и не всегда - с количеством выделяемого стафилококка, хотя у подавляющего большинства лиц (75%), предъявлявших жалобы на неприятные ощущения в носу, титр стафилококка составил > 10 3 .

Микробиологическая эффективность применения препарата бактробан. По результатам первичного обследования стафилококки, выделяемые из полости носа, по виду и типу распределялись следующим образом: S.aureus - 27 штаммов, из них: 10 штаммов - MRSA, 17 штаммов - MSSA, 10 штаммов - коагулазонегативные стафилококки (9 штаммов MRSC и 1 штамм MSSC).

При анализе микробиологических данных не выявлено разницы между действием мупироцина на метициллинорезистентные и метициллиночувствительные штаммы золотистого стафилококка (рис. 2).

Что же касается бактерионосителей коагулазонегативных стафилококков, то процент их обнаружения после санации бактробаном составил 50 с увеличением до 80 в катамнезе. Более глубокий анализ показал, что здесь была более выражена смена микробных популяций, и метициллинорезистентные коагулазонегативные стафилококки - MRSC сменились на метициллиночувствительные коагулазонегативные стафилококки - MSSC, а в 20% - на золотистые стафилококки (рис. 3).

Таким образом, снижение выделения стафилококка из носа отмечено в 100% в случае золотистого стафилококка и в 90% - при коагулазонегативном стафилококке. Эффект отсутствовал только у одного санируемого: после применения бактробана по критериям определения биотипа стафилококка (ферментация маннита, реакция плазмокоагуляции, чувствительность к оксациллину) продолжал выделяться штамм MRSC. Но в катамнезе, т.е. при обследовании через 3 месяца, данный медработник выделял уже иной штамм стафилококка - MSSC, не относящийся к потенциальным возбудителям госпитальных инфекций, причем обсемененность им носовых ходов была низкой - 10 2 .

Что касается общей обсемененности носовых ходов, то происходило значительное снижение титров стафилококков (как золотистых, так и коагулазонегативных) с > 10 4,1 до санации (средние значения) до 10 1,1 после санации с повышением обсемененности до 10 2,9 при катамнестическом обследовании (что ниже эпидемически значимого количества стафилококка) (рис.4). Интраназальная обсемененность, подразумевающая выделение стафилококков в окружающую среду, имела место у двух пациентов после санации и только у одной пациентки при катамнестическом обследовании.

Анализ результатов изучения действия бактробана на интраназальных бактерионосителях стафилококка показал, что при бактериологическом мониторинге в течение 3-4 месяцев происходило следующее:

- смена штаммов стафилококка - в 94% случаев;

- реколонизация тем же штаммом стафилококка - в 19%;

- реколонизация другим штаммом стафилококка - в 33%;

- реколонизация отсутствовала - в 14% случаев.

Основной причиной выраженной гетерогенности популяции стафилококков среди медицинских работников крупного многопрофильного стационара следует считать свободный обмен штаммами как внутри структурных подразделений больницы, так и между отделениями, включая проблемные. При наличии интраназальных носителей метициллинорезистентных штаммов коагулазонегативных стафилококков и S.aureus в разных отделениях больницы в условиях отсутствия одновременной санации бактробаном бактерионосителей (либо всего стационара, либо изолированного структурного подразделения) реколонизация носовых ходов может происходить госпитальными штаммами в короткие сроки.

2. При отсутствии одномоментной санации носителей стафилококка всего стационара или его изолированного подразделения происходит реколонизация в 3-4-месячный срок стафилококками из окружающей среды, в том числе госпитальными штаммами.

3. Устойчивое снижение бактерионосительства госпитальных штаммов стафилококка возможно при одномоментной санации бактерионосителей стационара или его изолированного подразделения.

АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 2000-N6, стр. 25-28.

2. Сидоренко С.В. Клиническое значение инфекций, вызываемых метицилиннорезистентными стафилококками и другими грамположительными микроорганизмами: Мат II-ой Росс научно-практ конф "Внутрибольничные инфекции - проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики". М 1999; 1-2.

3. Яковлев С.В. Инфекции в отделении интенсивной терапии. Медицина для всех 1998; 5: 15-19.

4. Boyce J.M., Jackson M.M., Pugliese G. et al. Meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): a briefing for acute care hospital and nursing facilities. Infect Control Hosp Epidemiol 1994; 15: 105-115.

5. Белобородов В.Б. Сепсис: Что делать? Медицина для всех 1998; 5: 5-10.

6. Строганов В.П. Феномен резистентности. Там же 20-21.

7. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепхин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М 1997; 352.

Золотистый стафилококк – один из самых распространенных микроорганизмов. Известно более 30 видов. Его относят к постоянно обитающей (сапрофитной) микрофлоре, которая при определенных благоприятных условиях становится патогенной (способной вызвать болезнетворный процесс). Часто он обнаруживается у совершенно здоровых людей. Тогда и возникает вопрос – стоит ли проводить курс антимикробной терапии или же не предпринимать медикаментозного вмешательства.

Содержание статьи

Характеристика стафилококка

Относится микроорганизм к грамположительным бактериям. Имеет пигмент, окрашивающий их в золотистый цвет. Во внешней среде устойчив к действию солнца, жизнеспособность сохраняется на протяжении нескольких часов. Проявляет стойкость при высушивании и заморозке (хранится более 6 месяцев), в пылевых частичках живет от 60 до 110 дней. Чувствителен к 5% раствору фенола – гибнет через пол часа.

Кипячение убивает мгновенно, 80°С – через 10-30 минут, а при температуре 65-70°С жизнеспособность сохраняется около часа. Хорошо обезвреживается анилиновыми красителями – обычной бриллиантовой зеленью (зеленкой). Поэтому при порезах, царапинах всегда советуют обрабатывать поврежденную кожу.

Из 100 клинически здоровых людей 50 человек являются постоянным или временным носителем стафилококка. Чаще болезнетворному влиянию подвержены дети, беременные и кормящие женщины, а также пожилые люди – все, у кого отмечается понижение иммунного статуса. Тогда и происходит развитие болезни. Особенную опасность бактерия представляет для людей больных сахарных диабетом, хронической почечной недостаточностью или ВИЧ – инфекцией.

В основном, клиническое значение имеет золотистый стафилококк. Сапрофитный и эпидермальный гораздо реже вызывают развитие заболеваний.

Излюбленное место локализации кокковой инфекции – преддверие носовой полости и слизистая носа. Дополнительным местом обитания являются слизистая гортани, кожа подмышечных впадин, промежности и волосистой части головы.

Бактерионосительство несет угрозу для окружающих, особенно если обнаруживается у медперсонала или работников сферы общественного питания. В последнем случае может возникнуть массовое заболевание токсикоинфекцией многих людей при выделении во внешнюю среду патогенного микроба всего лишь от одного источника возбудителя.

Заболевания стафилококковой инфекцией часто встречается в палатах интенсивной терапии, родильных домах и в послеоперационных блоках. При этом в основном причиной является кто-то из медперсонала. Очень важно начать лечение сразу.

Как можно заразиться

Распространенные пути:

медицинские учреждения;
косметические салоны пирсинга, тату.

Способы попадания в организм:

Аэрогенный или воздушно-капельный – проникновение бактерии происходит через органы дыхания. Во внешнюю среду выделяется от бактерионосителя при чихании, кашле, разговоре.
Алиментарный или пищевой – заражению способствует пища, обсемененная патогенным микроорганизмом. Признаком стафилококковой инфекции является пищевое отравление.
Контактный – часто отмечается при передаче возбудителя от медиков к пациенту при проведении лечебных процедур (отсутствие стерильных перчаток, масок). Также при контакте раневой поверхности с источником возбудителя.
Внутриутробный.
Во время кормления грудью.
Артифициальный или искусственный – происходит при проведении манипуляций с нарушением целостности покровов или же при диагностическом исследовании с использованием зараженных инструментов.

Стафилококковая бактерия довольно устойчива к антисептическим средствам, поэтому обычная обработка препаратами часто бывает недостаточной. Необходима качественная стерилизация материалов и инструментов.

Признаки стафилококка в носу:

ринит (насморк);
заложенность носа (отечность);
частое образование корочек;
повышенная температура тела.

Золотистый стафилококк – виновник возникших фурункулезов, дерматитов, экзем, пневмоний и менингитов, аппендицита, блефарита (воспаление век) и остеомиелита. Некоторые заболевания, вызванные этой инфекцией, довольно опасны для жизни.

экзогенные (внешние) – больные люди, животные, зараженная окружающая среда и предметы;
эндогенные – сам человек (пример аутоинфекции).

Способствуют развитию стафилококковой инфекции переохлаждение, частые стрессы, неполноценный сон (постоянная усталость организма), длительное применение антибактериальных средств без всякой необходимости – цитостатических средств и гормональных препаратов, а также сосудосуживающих назальных капель, спреев во время ОРЗ. Все это приводит к понижению общего и местного клеточного иммунитета.

Лечение

Условно-патогенный микроб приводит к развитию хронических заболеваний: синусита (воспаление придаточных носовых пазух), ринита (воспаление слизистой носа), аденоидита, тонзиллита (воспаление миндалин).

Для того чтобы узнать, есть ли инфекция на слизистых, необходимо сделать мазок из носа и провести бактериологический посев. При этом оценивается его чувствительность к разным группам антибиотиков. Перед лабораторным исследованием следует воздержаться от применения капель для носа для предупреждения смывания микрофлоры. Результат будет известен через 3-5 дней и выяснится, чем лечить стафилококк в носу.

Лечение инфекции включает три направления:

Важно! Для предупреждения развития устойчивости к препаратам следует применять медикаменты, предписанные врачом, строго придерживаясь дозировки и режимности лечения.

Использование мупироцина от стафилококка эффективно при повышенной развитой чувствительности последнего к препаратам оксациллинового ряда и ципрофлоксацину, гентамицину, эритромицину, левомицетину. Согласно клиническим исследованиям после недельного курса лечения через месяц у 94% носителей сохранялась эрадикация (полная степень уничтожения). Через полгода – у 75% и 60% – после 9 месяцев лечения.

В редких случаях при индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным средствам (1 из 63) возможно развитие аллергической реакции в виде покраснения кожи лица, зуда.

Рекомендуется провести повторное обследование и курс терапии при необходимости через 6-9 месяцев. При устранении инфекции, возможно, стоит обследовать всех членов семьи и домашних питомцев, если они есть.

Интраназальная мазь, содержащая хлоргексидин, флуклоксациллин, не оказывает стойкого лечебного эффекта.

Кроме того, обязательным является применение:

При наличии крупных гнойничков кожи вокруг носа (в сложных случаях) стоит обратиться к врачу. Возможно, потребуется их вскрытие в условиях стационара, что позволяет избежать распространения инфекции.

Важно! Перед началом самостоятельного употребления антибактериальных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Их использование не всегда необходимо.

Схема приема препаратов

Лечение стафилококка в носу редко требует употребления антибиотиков. Достаточно применения местных средств. Не рекомендуется проводить частую санацию носовой полости без надобности. Чрезмерные процедуры нарушают баланс полезной и патогенной микрофлоры на поверхности, что приводит к росту болезнетворных микроорганизмов.

Рекомендованная схема лечения стафилококка в носу без проявления клинических признаков:

Повторное обследование (бактериальный посев) проходят через 30 дней после пройденного курса лечения.

Профилактика

Профилактические меры довольно просты и включают в себя:

соблюдение правил личной и общей гигиены (чистота жилища, чистота рук, мытье овощей, фруктов);
полноценное и качественное питание (особенно касается молочной и мясной домашней продукции);
укрепление и повышение защитных сил организма (закаливание, частые прогулки, подвижный образ жизни);
периодический профилактический осмотр у врача и при необходимости лабораторное исследование назальных мазков.

При желании проводится кварцевание комнат один раз в месяц согласно общепринятому режиму профилактической процедуры.

Возможно, вышеперечисленные рекомендации не устранят стафилококк в организме, но их выполнение позволит существенно уменьшить вероятность перехода бактерии в патологическое состояние. Золотистый стафилококк – обитатель нормальной микрофлоры в организме человека, поэтому его выявление не всегда говорит о наличии болезнетворного процесса у человека.

Симптоматические проявления

У новорожденных детей стафилококк напоминает ошпаренную кожу, со всеми сопутствующими для такого синдрома признаками. В основном симптоматика патологии зависит от степени тяжести и характера поражения инфекцией:

Фолликулит – поражается большая часть лица и головы. Кожа вокруг образовавшегося фолликула всегда красная, а внутри него собирается гной с серозным оттенком.
Фурункул – представляет собой болезнетворное образование с большим количеством гноя внутри. Образовывается в основном при золотистом стафилококке.
Карбункул – при таком развитии заболевания пораженный участок кожи в основном всегда становится синим, и появляются небольшие отверстия в виде воронок, из которых периодически сочится гной. При карбункуле у больного повышается температура тела, появляется слабость и недомогание.
Гидраденит – очень редко, но все же поражает кожу лица, в основном же эта разновидность инфекции преобладает в потовых железах.

Причины патологии

Основным фактором, влияющим на возникновение высыпаний на лице, связанных со стафилококковой инфекцией, является патологическая активность бактерий стафилококка. Самыми провоцирующими факторами, способствующими развитию стафилококковой инфекции, являются:

Снижение иммунитета, болезни эндокринной системы (в данном случае сахарный диабет), различные травмы кожных покровов, онкологические заболевания, возраст (стафилококку подвергаются в основном дети младшего возраста со слабой иммунной системой), частые перегревы или, наоборот, переохлаждения также могут стать причиной развития инфекции.
Несоблюдение гигиенических норм, использование некачественной косметики, сильное потоотделение, плохая экология.

Диагностические мероприятия

Диагностировать патологию можно по наличию симптомов, а для того чтобы определить происхождение инфекции, необходимо взять мазок из язвочки. Если заражение стафилококком произошло на фоне пищевого отравления, то определить его происхождение удается лишь тогда, когда стафилококковые палочки обнаруживаются в пище.

Принципы терапии

Такая инфекция, как стафилококк лечится очень долго, так как обладает высокой сопротивляемостью ко внешним и внутренним факторам. Бактерии отличаются токсичными свойствами, которые способны воздействовать не только на верхние слои кожи, но и нижние. Стафилококк устойчив к антибиотикам, воздействию ультрафиолетовых лучей и заморозке, поэтому избавиться от него достаточно сложно. В связи с этим при наличии неприятных признаков стафилококка лечение должен проводить только врач, самостоятельно предпринимать что-либо ни в коем случае нельзя.

Несмотря на то, что терапия стафилококковой инфекции в организме занимает довольно продолжительное время, нужно обязательно избавиться от нее до конца, так как бактерия может расползтись по всему телу, а из-за скопившегося под кожным покровом гноя может произойти заражение крови или костей, а это чревато очень серьезными последствиями.

Терапия стафилококковой инфекции длится долго и желательно проводить ее комплексно, стараясь одновременно воздействовать на причину заболевания и укрепление организма:

Антибиотикотерапия. К такому вопросу как назначение антибиотиков, врач должен относиться очень внимательно, так как на золотистый стафилококк имеют воздействие только несколько видов антибиотиков. Препарат обычно вводится внутримышечно или внутривенно. При стафилококковой инфекции действенными считаются такие антибиотики, как Гентамицин, Оксациллин, Ампициллин – эти препараты останавливают рост инфекции и не дают ей распространяться дальше.
Витамины. Терапия витаминами повышает и способствует укреплению иммунитета, а также предотвращает распространение инфекции по всему организму. Витамины обычно назначаются внутримышечно, но больному рекомендуется употреблять в пищу больше овощей, фруктов и зелени. В качестве дополнительного препарата может назначаться настойка женьшеня или элеутерококка.
Для повышения иммунитета можно пропить курс Имудона или Ирс-19.
Мази, гели и кремы. Все наружные средства, применяемые для лечения стафилококка, должны быть на основе антибиотиков. К таким средствам относятся Гентамициновая, Метилурациловая мази и Левомеколь. Наносить их нужно тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в день утром и вечером.
Переливание крови. Во время проведения данной процедуры у больного из вены берется кровь и вводится обратно, но внутримышечно.

Нередко для того, чтобы избавиться от стафилококковой инфекции, назначается прием бактериофагов, которые способны поглощать распространившиеся по организму бактерии и способствовать скорейшему выздоровлению.

В особо тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Проводится такая процедура в том случае, когда появляется необходимость вскрыть гнойник и удалить все его содержимое. Края образовавшейся ранки обрабатывают зеленкой, мазями Альтарго или Бактробан, со временем рана начинает подсыхать и постепенно исчезает.

Кроме этого, кожу лица нужно протирать раствором Хлорофиллипта, витамином A, Фукорцином, марганцовкой или другим обеззараживающим средством. Важно помнить о том, что при стафилококковой инфекции больному противопоказаны любые водные процедуры вплоть до полного излечения от болезни.

Профилактический подход

Основной профилактической мерой стафилококка на лице является соблюдение гигиены. Рекомендуется вести активный и здоровый образ жизни, правильно питаться и своевременно отдыхать. Все маленькие ранки и трещинки желательно сразу же обрабатывать обеззараживающими средствами, избегать ситуаций, когда кожа на лице сильно перегревается или, наоборот, переохлаждается.

Если инфекция все же попала в организм, то рекомендуется принимать настои и отвары из лекарственных ягод и трав, которые способствуют выведению токсинов, а также оказывают антибактериальное и противовоспалительное действия и способствуют скорейшему восстановлению организма.

При наличии в организме сопутствующих для стафилококковой инфекции заболеваний следует более внимательно относиться к коже лица и тщательно ухаживать за ней, избегая микротрещинок и царапин. В частности, это касается сахарного диабета, когда даже небольшая ранка на коже может спровоцировать попадание инфекции в кровь.

Необходимо тщательно следить за кожей маленьких детей и при малейшем подозрении на инфекцию незамедлительно обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя посещать баню или сауну при возникновении даже малейшего воспаления на лице, так как инфекция может разойтись по всему организму.

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Мазь для интраназального применения	1 туба
мупироцин	2%
на парафиновой основе с добавкой эфира глицерина

в тубах по 3 г; в коробке 1 туба.

Мазь для наружного применения	1 туба
мупироцин	2%
(в виде свободной кислоты)
вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль 400; полиэтиленгликоль 3350

в тубах алюминиевых по 15 г; в коробке 1 туба.

Описание лекарственной формы

Мазь для наружного применения: однородная мазь белого или почти белого цвета.

Характеристика

Мупироцин — антибиотик, который производится путем ферментации микроорганизма Pseudomonas fluorescens.

Фармакологическое действие

Подавляет изолейцин-трансфер-РНК-синтетазу, что приводит к прекращению синтеза белка в бактериальной клетке. Вследствие специфического механизма действия и уникальной химической структуры, мупироцин не обнаруживает перекрестной резистентности с другими антибиотиками (при правильном применении препарата риск появления резистентных штаммов небольшой).

Фармакодинамика

В минимальных ингибирующих концентрациях обладает бактериостатическими, а в более высоких концентрациях — бактерицидными свойствами. Спектр антибактериальной активности in vitro :
- грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus ( в т.ч. штаммы, устойчивые к метициллину, и продуцирующие бета- лактамазы), Staphylococcus epidermidis и другие коагулазонегативные Staphylococcus spp., Streptococcus spp. ;
- грамотрицательные анаэробы: Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Branhamella catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii, Bordetella pertussis;
- нечувствительные: Corynebacterium spp., виды семейства Enterobacteriaceae, грамотрицательные неферментирующие палочки, Micrococcus, анаэробы.

Фармакокинетика

Характеризуется плохой проницаемостью через неповрежденные кожные покровы. В случае всасывания через поврежденную кожу метаболизируется до микробиологически неактивной мониевой кислоты и быстро выводится почками.

Показания препарата Бактробан ®

Мазь интраназальная: носительство стафилококков ( в т.ч. штаммов Staphylococcus aureus полирезистентных и устойчивых к метициллину).

Мазь дерматологическая: лечение первичных инфекций кожных покровов — импетиго, фолликулит, фурункулез ( в т.ч. фурункул наружного слухового прохода и ушной раковины), эктима; вторичных инфекций кожных покровов — инфицированная экзема, инфицированные травмы (ссадины, укусы насекомых), незначительные (не требующие госпитализации) раны и ожоги; профилактика раневой инфекции после небольших порезов, ран и мелких ссадин.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому компоненту мази.

С осторожностью: при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использовать с осторожностью в связи с недостаточностью данных, подтверждающих безопасность применения препарата в эти периоды. Если Бактробан назначается для лечения трещины соска, то перед кормлением соски необходимо тщательно вымыть.

Побочные действия

Очень редко — зуд, жжение, саднение и сухость кожи в месте аппликации; редко — кожные аллергические реакции; в единичных случаях — системные аллергические реакции; ринит (при применении интраназальной мази).

Взаимодействие

Способ применения и дозы

Интраназально, наружно. Мазь интраназальная: наносят на внутреннюю поверхность ноздрей 2–3 раза в сутки в течение 5–7 дней.

Мазь для наружного применения: взрослым, детям и пациентам пожилого возраста небольшое количество наносят на пораженный участок кожи 2–3 раза в сутки, при необходимости накладывают асептическую повязку, курс лечения — до 10 дней.

Нельзя сочетать мазь Бактробан с другими препаратами из-за риска ее разведения, снижения антибактериальной активности и стабильности.

Передозировка

Меры предосторожности

Мазь 2% наружную нельзя применять для лечения глазных заболеваний, интраназально, в области дренажа.
Следует избегать попадания мази в глаза. В случае попадания глаза следует тщательно промыть водой до полного удаления остатков мази.

Применение при почечной недостаточности: у пациентов пожилого возраста ограничений для использования нет, кроме тех случаев, когда во время лечения возникают условия для всасывания полиэтиленгликоля, входящего в состав мази, и признаков умеренной и тяжелой почечной недостаточности. Полиэтиленгликоль может всасываться через раневую поверхность или другие повреждения кожных покровов и экскретироваться через почки. Дерматологическую мазь (на основе полиэтиленгликоля) нельзя применять при состояниях, сопровождающихся повышенной абсорбцией полиэтиленгликоля, и особенно при умеренной или тяжелой почечной недостаточности.

В редких случаях возникновения аллергических реакций или значительного раздражения кожных покровов, лечение следует прекратить, пораженный участок промыть водой для удаления остатков мази и назначить альтернативную противоинфекционную терапию.

Особые указания

После нанесения на кожу следует тщательно вымыть руки. Длительное назначение мази Бактробан может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов.

Неблагоприятного влияния на способность управлять автомобилем/механизмами не наблюдалось.

Условия хранения препарата Бактробан ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Бактробан ®

мазь для наружного применения 2% — 2 года.

мазь назальная 2% — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика. Мупироцин — антибиотик, получаемый при ферментации Pseudomonas fluorescens . Мупироцин ингибирует изолейцил-трансфер-РНК-синтетазу, что приводит к ингибированию синтеза белка в бактериальной клетке. Благодаря специфическому механизму действия и химической структуре мупироцин не имеет перекрестной резистентности к другим антибиотикам. При применении в минимально ингибирующих концентрациях мупироцин проявляет бактериостатические, а при применении в более высоких концентрациях — бактерицидные свойства. Как антибиотик для местного применения мупироцин in vivo проявляет активность относительно Staphyloccocus aureus (включая метициллинрезистентные штаммы), S. epidermidis и бета-гемолитических штаммов Streptococcus .

Спектр антибактериальной активности препарата in vitro :

Staphylococcus aureus (включая штаммы, резистентные к метициллину, и бета-лактамазопродуцирующие штаммы);

Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, резистентные к метициллину, и бета-лактамазопродуцирующие штаммы);

другие коагулазоотрицательные штаммы стафилококков (включая метициллинрезистентные штаммы);
Streptococcus species .

Мупироцин также активен против грамотрицательных организмов, таких как Escherichia coli и Haemophilus influenzae .

Фармакокинетика. После местного применения мази/крема Бактробан мупироцин минимально абсорбируется системно, а абсорбируемое количество быстро метаболизируется до микробиологически неактивного метаболита мониевой кислоты, который быстро экскретируется почками. Мупироцин плохо проникает через неповрежденные кожные покровы. Проникновение мупироцина в более глубокие эпидермальные и дермальные слои кожи увеличивается на поврежденных участках кожи и под окклюзионными повязками.

ПОКАЗАНИЯ

Бактробан мазь применяют для местного лечения бактериальных инфекций кожи, например импетиго, фолликулита, фурункулеза.

Бактробан крем применяют для местного лечения вторичных бактериальных инфекционных осложнений при травматических повреждениях (небольшие рваные раны, зашитые раны или ссадины длиной до 10 см или площадью до 100 см 2 ).

ПРИМЕНЕНИЕ

Взрослые, дети и лица пожилого возраста. Мазь в небольшом количестве тонким слоем следует наносить на пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки на протяжении периода до 10 дней, в зависимости от течения заболевания.

На обработанный мазью участок кожи можно накладывать повязку.

Печеночная недостаточность. Коррекции дозы не требуется.

Почечная недостаточность. Полиэтиленгликоль может абсорбироваться через открытые раны и поврежденную кожу. Как и другие мази на основе полиэтиленгликоля, Бактробан не следует использовать в условиях абсорбции большого количества полиэтиленгликоля, особенно если есть признаки умеренной или тяжелой почечной недостаточности.

Предназначен для наружного применения.

После нанесения препарата на кожу следует тщательно вымыть руки.

Не смешивать мазь с другими препаратами, поскольку при разведении мази снижается ее антибактериальная активность и может теряться стабильность действующего вещества в мази.

Бактробан крем . Для лечения взрослых, детей и лиц пожилого возраста крем наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 3 раза в сутки на протяжении периода до 10 дней, в зависимости от течения заболевания.

Крем рекомендуется наносить при помощи ватного или марлевого тампона. На обработанный кремом участок кожи можно накладывать повязку.

Коррекции дозы для лечения больных с почечной и печеночной недостаточностью не требуется.

Не смешивать крем с другими препаратами, поскольку при разведении крема снижается его антибактериальная активность и может теряться стабильность действующего вещества в креме.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к мупироцину или любому другому компоненту препарата.

Бактробан в форме мази не предназначен для офтальмологического или интраназального применения.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

побочные действия классифицируются по органам, системам и частоте возникновения. Частота возникновения побочных эффектов определяется по следующей схеме: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000, Бактробан мазь

Со стороны иммунной системы: очень редко — системные аллергические реакции, включая анафилаксию, генерализованную сыпь, крапивницу и ангионевротический отек.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — ощущение жжения в месте нанесения мази, экзема; нечасто — зуд, эритема, боль и сухость кожи в месте нанесения мази.

Кожные реакции гиперчувствительности: высыпания, усиление экссудации, припухлость в месте нанесения мази, контактный дерматит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, абдоминальная боль, язвенный стоматит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — реакции гиперчувствительности в месте нанесения, включая крапивницу, зуд, эритему, жжение, сыпь, экзему, сухость кожи.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, боль в животе, язвенный стоматит.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

в случае возникновения единичных реакций гиперчувствительности или тяжелых местных раздражений при применении мази/крема лечение следует прекратить, участок кожи промыть водой для удаления остатков мази/крема и назначить альтернативный препарат для лечения поражения.

Как и при лечении другими антибактериальными препаратами, длительное применение мази/крема может приводить к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, в том числе грибковой микрофлоры.

Есть сообщения о псевдомембранозном колите при применении антибиотиков, который может быть от легкой формы до состояния, опасного для жизни. Поэтому важно рассмотреть такой диагноз у пациентов, у которых развивается диарея во время применения антибиотиков, хотя это и маловероятно при местном применении мупироцина. Если диарея длительная или значительная либо пациент ощущает боль в животе, лечение следует немедленно прекратить и провести диагностику.

Почечная недостаточность. Пациенты пожилого возраста: ограничений в применении нет, если только во время лечения не возникают условия для всасывания полиэтиленгликоля, входящего в состав мази Бактробан, и признаков умеренной или тяжелой почечной недостаточности.

Мазь Бактробан нельзя применять:

для лечения заболеваний глаз;
интраназально (новорожденным или детям);
в сочетании с катетерами;
в области катетеризации центральных вен.

Крем Бактробан нельзя применять интраназально и для лечения заболеваний глаз.

Следует избегать попадания мази/крема в глаза. Если это произошло, глаза следует тщательно промыть водой до полного удаления остатков мази/крема.

Полиэтиленгликоль может всасываться через раневую поверхность или через повреждения кожи другого рода и экскретироваться почками. Как и другие мази на основе полиэтиленгликоля, Бактробан не следует применять в условиях повышенного всасывания полиэтиленгликоля, особенно при умеренной и тяжелой почечной недостаточности.

Бактробан крем содержит цетиловый спирт и стеариновый спирт. Эти неактивные ингредиенты могут вызывать местные реакции кожи (например контактный дерматит).

Период беременности и кормления грудью. Фертильность . Данные относительно воздействия препарата на фертильность людей отсутствуют. Исследования на животных показали отсутствие признаков влияния на фертильность.

Беременность . В репродуктивных исследованиях мупироцина на животных признаки вредного воздействия на плод не выявлены. Достаточные клинические данные о применении Бактробана в период беременности отсутствуют; препарат следует применять в период беременности только в случае преобладания потенциальной пользы для матери над возможным риском для ребенка.

Кормление грудью . Данных о применении Бактробана во время кормления грудью недостаточно. При необходимости возможно лечение препаратом трещин грудных сосков, перед кормлением ребенка их следует тщательно промыть.

Дети. Мазь : применяют для лечения детей в возрасте от 2 мес.

Крем : применение препарата для лечения детей в возрасте до 1 года не изучалось, поэтому Бактробан крем для пациентов этой возрастной группы не применяют.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

ПЕРЕДОЗИРОВКА

токсичность Бактробана очень низкая. При случайном проглатывании крема необходимо применить симптоматическое лечение.

При ошибочном проглатывании большого количества мази следует тщательно контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, учитывая возможное побочное действие полиэтиленгликоля.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

при температуре до 25 °С. Не замораживать.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников.

Читайте также: