Где в украине еще обнаружили холеру

Ровно 50 лет назад украинские города уже боролись с эпидемией. В СССР свирепствовала холера, которая ударила по портовым городам Грузии, России, Азербайджана, Украины и других республик. Больше месяца люди находились в заложниках на курортах.

“Вести.ua” вспоминают, как тогда республика справлялась с эпидемией опасного вируса.

Как все начиналось

Эпидемии холеры до 20 века случались в Европе часто. В 1920-х годах казалось, что болезнь удалось локализовать. Развивалась медицина, фармакология, людей прививали. Несмотря на это, в Азии в 60-х годах снова вспыхнула эпидемия.

В 1970 году, летом, она добралась и до СССР. По официальной версии, холерный вибрион добрался до СССР по Каспийскому морю. Сначала больных холерой обнаружили в грузинском Батуми, что на Черном море. Были предположения, что его туда завезли гости из Средней Азии. Затем вибрион обнаружили в Астрахани. Вскоре он добрался до Керчи и Одессы в Украинскую ССР. За весь период холеру зарегистрировали в 8 республиках и 32 населенных пунктах.

В Волгограде выявили 30 заболевших , в Умани - 14, Новороссийске - 13, Махачкале - 12, Тирасполе - 8, Саратове и Кирове - по 6, Куйбышеве - 5, Кишиневе - 4. Единичные случаи были в Москве, Ленинграде и Перми. Заболевших и их родственников изолировали.

Города, в которых наблюдались масштабные вспышки холеры, власти решили немедленно закрыть. На вынужденной обсервации оказались миллионы горожан в Астрахани, Одессе, Керчи, Батуми.

Что происходило в Крыму

В Крыму все было намного сложнее. По подсчетам властей, на отдыхе в те дни на полуострове находилось около 5 млн человек. Лишь четверть из них отдыхала официально по путевкам, остальные - “дикарями”. Несмотря на то, что советская пресса умалчивала факт эпидемии, а слово “холера” было под запретом в Керченских газетах, слухи быстро разнеслись по полуострову.

Очень скоро начался тотальный исход отдыхающих из Крыма. Конечно, из Керчи бежать уже не могли, ведь город изолировали военные. Отдыхающие спешно покидали Крым, оставались лишь отдельные “дикари”, которые и заполнили опустевшие пляжи. Граждан с путевками вывозили организовано, транспорт с “дикарями” просто дезинфицировали на кордонах.

Портовый город был под замком с середины августа и до начала сентября. Для обеспечения карантина на полуострове власти привлекли 9,4 тыс солдат. Отдельные недовольные отдыхающие даже пытались протестовать возле местных органов власти, но масштабных акций протеста не было.

По официальным данным, заболевших холерой регистрировали только в Керчи. Местные поговаривают, что случаи заражения были и в других городах на Южном Берегу.

Как закрыли Одессу

Курортная Одесса оказалась под замком на 49 дней. Отдыхающим в городе власти распорядились продлить отпуск с удержанием зарплаты. Это было несложно, ведь в те времена работать официально можно было только на государственных предприятиях.

Город заблокировало 5 тыс. военных , на выезде построили фактическую границу, обойти которую пытались лишь авантюристы. Например, на лодках по лиману за 25 рублей желающих сбежать пытались доставлять за город. Отдельных беглецов ловили, а затем открывали против них уголовные дела.

Нужно отметить, что одесситам перемещаться по городу можно было свободно. Работали магазины, парикмахерские, дома быта. Нельзя было только выезжать из города и въезжать в него. Выехать разрешали лишь после 14-дневной обсервации, предоставляя специальный пропуск.

Улицы города регулярно обрабатывали хлоркой . Граждан, которые ранее контактировали с носителями холерного вибриона, помещали на обсервацию на пароходах, а также в поездах. Кому повезло больше, те проводили обсервацию в комфортных каютах. Кому нет - в душных вагонах. Также использовали пионерские лагеря, базы отдыха, школы.

Одесский футбольный клуб “Черноморец” вылетел из Высшей лиги из-за карантина. Сначала команда две недели находилась на обсервации на стадионе. Затем на автобусе команду отвезли в Киев, где она играла якобы домашние матчи. Понятно, что без игровой практики одесситы выступили неважно и отрезок сезона получился провальным.

В СМИ лишь говорили, что одесситы играют в Киеве из-за карантина. Причины карантина не уточнялись. В отдельных газетах выходили статьи о том, что холера есть лишь в отдельных регионах, которые полностью изолированы.

Это не совсем правда. Академик Бургасов, занимавшийся борьбой с эпидемией, вспоминал, что очень вредила паника. После того, как в Одессе на пляжах начали объявлять о холере, в разные уголки СССР потекли из города уже зараженные отдыхающие. Из-за этого инфекция распространилась по многим областям.

Всего с 2 августа по 9 сентября в Одессе заболело 126 человек и умерло 7.

Какие были последствия

Эпидемия холеры нанесла мощный удар по экономике отдельных регионов. Порты Одессы, Астрахани, Керчи и Батуми понесли колоссальные убытки. Курортный сезон был сорван, заработать на отдыхающих в Крыму не удалось. И это еще были мелочи.

Удар получило и сельское хозяйство. Например, в Москве долгое время отказывались принимать помидоры из Дагестана. Томаты на жаре трескались и сок из них тек в Москву-реку. Из-за этого вода побагровела. Лишь после того, как ученые экспериментальным путем доказали безопасность продуктов, их приняли в столице СССР.

Государство тратило огромные деньги на то, чтобы обеспечивать обсервацию граждан. Всего в СССР обсервацию прошло 180 тыс. человек. Более 1 млн человек получило лекарство тетрациклин, привито сотни тысяч людей.

Только после эпидемии холеры в городах Поволжья начали строить городские очистные сооружения. Власти наконец-то обратили внимание на загрязнение водоемов неочищенными стоками.

Пляжи патрулирует милиция. Людей предупреждают, что тех, кто лезет купаться, будут штрафовать. Все под контролем у Господа Бога. Поди узнай сколько этой рыбы у людей на руках. Мнения экспертов

Сегодня в Мариуполе холеру обнаружили еще у трех человек. Пострадавшие – члены одной семьи, отравились рыбой, которую приобрели 24 мая на рынке и готовили в домашних условиях. Напомним, первые случаи холеры в городе зафиксировали 29 мая, тогда были обнаружены и госпитализированы в инфекционное отделение трое больных. Сегодня их уже 8. Из-за острой кишечной инфекции в Азовском море запретили ловить рыбу, а в Мариуполе закрыли пляжи. На самом ли деле это холера? Какова угроза распространения этой инфекции? И как оградить себя от заражения? С этими вопросами мы обратились к медикам-специалистам.

Михаил Андрейчин, председатель Ассоциации инфекционистов Украины, профессор Тернопольского медицинского университета

ХОЛЕРА ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ПОКИДАЛА ТЕРРИТОРИИ УКРАИНЫ

Холера практически не покидала территории Украины. Так же, как и Советского союза. Советская власть утверждала, что ликвидировала холеру. Потом раскрылись архивы и оказалось, что холера была. Многократно были вспышки разных масштабов.

Обычно холерный вибрион циркулирует в природе и время от времени оказывается в водоемах. Основной путь заражения – через воду, реже – через пищевые продукты. А еще нужно учесть, что в мире с 1961 года продолжается пандемия холеры. Нужно не забывать о большой миграции людей. Это все условия для того, чтобы время от времени холера давала о себе знать.

Я не сомневаюсь в том, что в Мариуполе именно холера. Диагноз установить несложно. Кроме типичной клинической картины есть еще лабораторные методы подтверждения этого диагноза. Причем они достоверны, высокообъективны. В истории холеры это не такое редкое явление, когда заражение идет от рыбы. Тут нет ничего уникального.

Вспомним 1994-1995 годы, Юг Украины – Николаевская область и Крым – эпидемия холеры. Все началось из-за того, что ели кильку, которая косяками заплывала в Южный Буг из Черного моря.

Николаев, который стоит на берегу Южного Буга, пользуется канализацией еще царских времен. И все сточные воды не поддавались никаким формам дезинфекции и попадали в Буг. Со сточными водами попадали и органические остатки, человеческие испражнения и т.д. А рыба любит органические остатки. Так косяки этой кильки, которая поднимается вверх по Южному Бугу, концентрировались вокруг канализационных труб, которые выходили в реку из города. А в это время была вспышка холеры в Дагестане. И из Дагестана ее, очевидно, завезли в Украину.

Источником холеры всегда является человек. Где-то произошли выбросы экскрементов зараженного человека в воду. В воде их рыба потребила и заразилась. Какое количество рыбы – неизвестно. Какое количество было отловлено – неизвестно.

Если санитарная культура высока и люди подвергают термической обработке эту рыбу – никогда не заболеют холерой. Потому что прожаривание и проваривание уничтожает за считанные минуты этого микроба.

Паниковать не стоит. Если своевременно диагностировать болезнь и назначить соответствующее лечение, то практически все выздоравливают. К тому же нужно осуществить комплекс противоэпидемических мер, скажем, запретить отлавливать рыбу из водоема, подозрительного на холеру, и ее есть, подвергать еду термической обработке, усилить дезинфекцию канализационных сточных вод и т.д. Нужно обследовать всех людей - тех, кто заразился на холерой, так называемых “контактных”, нет ли среди них вибриононосителей. С этой болезнью можно бороться.

Георгий Гусаков, главный санитарный врач Мариуполя

ХОЛЕРА – ЭТО ОБЫЧНАЯ КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ. ОНА НЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ НИКАКИХ ПРОТИВОЧУМНЫХ КОСТЮМОВ, НИКАКИХ НАРЯДОВ, МАСОК, ПРОТИВОГАЗОВ

Все, что происходит у нас в городе, мы выкладываем на сайт Министерства здравоохранения. Думаете ли вы, я подаю информацию дозировано? У нас 8 случаев заболевания.

Холера – это обычная кишечная инфекция. Она не предусматривает никаких противочумных костюмов, никаких нарядов, масок, противогазов. Она требует только соблюдения санитарных норм и правил. У нас для этого у врачей все есть.

У нас пляжи патрулирует милиция. Завтра усилим их патрули еще общественными формированиями. Устанавливаем заградительные знаки, информационные щиты. Наши санврачи ходят, предупреждают людей о том, что будут применяться штрафные санкции к тем, кто, рискуя своим и чужим здоровьем, лезет купаться.

Что касается тех, у кого обнаружили холеру. Это все отдельные люди, друг с другом не связанные. Одни ели бычков, другие – карасей, но во всех случаях присутствует рыба.

Все под контролем у Господа Бога. Но мы делаем все возможное, чтобы болезнь не распространялось и чтобы не были задействованы общие факторы передачи этой инфекции.

Борис Скачко, фитотерапевт, врач в третьем поколении

ЛЮБАЯ ТЕРМООБРАБОТКА ПРОДУКТОВ ДЛЯ ХОЛЕРНОГО ВИБРИОНА – СМЕРТЬ

Почти каждый год на Азовском море санстанция высевает возбудителя холеры. Это свидетельствует о том, что есть носитель холеры в том регионе. К тому же созданы все условия для сохранения возбудителя в окружающей среде – тепло и вода.

Эта инфекция фактически передается через воду и зараженные продукты.

Рыба, особенно вяленая, прекрасно сохраняет возбудителя холеры, причем достаточно долго. Опасна именно сырая рыба и вяленая.

Но любая термообработка продуктов для холерного вибриона – это смерть.

Как себя оградить. Во-первых: термически обрабатывать продукты перед употреблением. Если вы где-то в супермаркете приобрели кусок жареной курицы, то должны ее дома хорошо разогреть, потому что не можете точно знать, кто и которым руками ее касался.

То же касается воды. Нельзя пить воду из-под крана. Даже если санстанция там сейчас будет хлорировать воду так, что хлор будет стоять у людей не то что в носу, а в ушах.

Кроме того, стоит употреблять продукты, которые вызывают сильный сокогонный эффект. Например, раньше земские врачи перед тем, как идти в очаг холеры, съедали кусок мяса. Мясо вызывает очень сильный сокогонный эффект. Повышается кислотность желудочного сока и холерный вибрион погибает в кислоте моментально. Так же, как и при нагревании. Хороший сокогонный эффект имеет вино.

Но все равно нужно быть осторожным. Опасность есть. Она латентная. Поди узнай, сколько этой рыбы у людей на руках? Они сейчас боятся ею торговать, но могут выйти немного позже.

Основные факты

Холера представляет собой острое диарейное заболевание, которое при отсутствии лечения может через несколько часов закончиться смертельным исходом.
По оценкам исследователей, во всем мире ежегодно происходит от 1,3 до 4,0 миллионов случаев заболевания холерой и 21 000–143 000 случаев смерти от холеры (1).
У большинства инфицированных симптомы либо отсутствуют, либо проявляются в мягкой форме, и болезнь успешно лечится с помощью оральных регидратационных растворов.
Тяжелые случаи требуют быстрого лечения с использованием внутривенных вливаний и антибиотиков.
Обеспечение безопасной воды и средств санитарии имеет решающее значение для борьбы с распространением холеры и других болезней, передающихся через воду.
Безопасные оральные вакцины против холеры должны использоваться в сочетании с мерами по улучшению водоснабжения и санитарии в целях борьбы со вспышками холеры и для профилактики в районах, подверженных высокому риску распространения холеры.
В 2017 г. была принята глобальная стратегия по борьбе с холерой, призванная сократить смертность от холеры на 90%.

Холера

Симптомы

Холера — чрезвычайно опасная болезнь, которая может вызывать тяжелую острую водянистую диарею. Между попаданием в организм зараженных пищевых продуктов или воды и появлением симптомов у заболевшего проходит от 12 часов до 5 дней 2 . Холера поражает как детей, так и взрослых и при отсутствии лечения может за несколько часов приводить к смерти.

У большинства людей, инфицированных бактерией V. cholerae, не развивается никаких симптомов, хотя в течение 1–10 дней после инфицирования в их фекалиях присутствуют бактерии, которые, поступая обратно в окружающую среду, потенциально могут инфицировать других людей.

Среди людей, у которых развиваются симптомы, в большинстве случаев болезнь протекает с легкими и умеренными симптомами, в то время как у меньшинства заболевших развивается острая водянистая диарея с тяжелой степенью обезвоживания. При отсутствии лечения это может приводить к смерти.

История

В XIX веке холера распространилась по всему миру из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии. В дальнейшем произошло шесть пандемий, которые унесли жизни миллионов людей на всех континентах. Текущая (седьмая) пандемия началась в 1961 году в Южной Азии, в 1971 году распространилась на Африку, а в 1991 году — на Америку. В настоящее время холера является эндемической болезнью во многих странах.

Штаммы Vibrio cholerae

Существует много серогрупп V. cholerae, но только две из них — O1 и O139 — вызывают вспышки болезни. Причиной всех недавних вспышек стал штамм V. cholerae O1. Штамм V. cholerae O139, который был впервые выявлен в Бангладеше в 1992 году, вызывал вспышки в прошлом, но в последнее время выявляется только в спорадических случаях. Он никогда не был зарегистрирован за пределами Азии. Болезнь, вызванная любой из двух серогрупп, протекает одинаково.

Эпидемиология, факторы риска и бремя болезни

Передача холеры может носить эндемический или эпидемический характер. Эндемичный по холере район — это район, где подтвержденные случаи холеры выявлялись в течение трех последних лет и имеются фактические данные, подтверждающие местную передачу болезни (то есть, случаи не завезены откуда-либо извне). Вспышка/эпидемия холеры может возникать как в эндемичных странах, так и в странах, где холера обычно отсутствует.

В эндемичных по холере странах вспышка может иметь сезонный или спорадический характер и определяется как превышение ожидаемого числа случаев заболевания. В стране, где холера не возникает регулярно, вспышка определяется как появление не менее одного подтвержденного случая холеры с фактическим подтверждением местной передачи в районе, где холера обычно отсутствует.

Передача холеры тесно связана с отсутствием надлежащего доступа к чистой воде и средствам санитарии. К типичным районам повышенного риска относятся примыкающие к городским кварталам трущобы, где отсутствует основная инфраструктура, а также лагеря для внутренне перемещенных лиц или беженцев, где не удовлетворяются минимальные потребности в чистой воде и средствах санитарии.

Последствия гуманитарных кризисов, такие как разрушение систем водоснабжения и санитарии или перемещение населения в переполненные и ненадлежащим образом оборудованные лагеря, могут повышать риск передачи холеры при наличии или внедрении бактерий. Трупы людей, не инфицированных холерой, никогда не являлись причиной эпидемий.

Число случаев заболевания холерой, сообщения о которых поступали в ВОЗ за последние несколько лет, остается по-прежнему высоким. В 2017 году сообщалось о 1 227 391 случае в 34 странах, 5654 из которых закончились смертельным исходом 3 . Расхождения между этими численными данными и оцениваемым бременем болезни объясняются тем фактом, что многие случаи заболевания не регистрируются из-за ограниченных возможностей систем эпиднадзора и из-за опасений, связанных с негативными последствиями для торговли и туризма.

Профилактика и борьба

Решающую роль в профилактике холеры, борьбе с ней и снижении смертности от это болезни играет многосторонний подход. В нем используется сочетание таких мер, как эпиднадзор, мероприятия по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены, мобилизация общественности, лечение и оральные вакцины против холеры.

Эпиднадзор

Эпиднадзор за холерой должен осуществляться в составе комплексной системы эпиднадзора за болезнями, включающей в себя обратную связь на местном уровне и обмен информацией на глобальном уровне.

Случаи холеры выявляются на основе клинических подозрений у пациентов с тяжелой острой водянистой диареей. Далее подозрение подтверждается путем выявления бактерий V. cholerae в образцах кала соответствующих пациентов. Выявление случаев может быть упрощено за счет применения диагностических экспресс-тестов (ДЭТ), при котором положительный результат тестирования одного или более образцов служит основанием для оповещения о вспышке холеры. Образцы направляются в лабораторию на посев в целях подтверждения диагноза. Местные возможности для выявления (диагностики) и мониторинга (сбора, компиляции и анализа данных) заболеваемости холерой играют центральную роль в обеспечении эффективной работы системы надзора и планировании мер борьбы.

Странам, расположенным по соседству с пострадавшими от холеры районами, рекомендуется укреплять эпиднадзор за болезнью и повышать национальную готовность к быстрому выявлению вспышек и реагированию на них на тот случай, если холера распространится через границы. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами, уведомление обо всех случаях заболевания холерой более не является обязательным. Тем не менее события в области общественного здравоохранения, связанные с холерой, следует всегда оценивать по критериям, приведенным в Правилах, чтобы определить, существует ли необходимость в официальном уведомлении.

Мероприятия в области водоснабжения и санитарии

В долгосрочной перспективе решение проблемы по установлению контроля над холерой заключается в экономическом развитии и обеспечении всеобщего доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии.

Действия в отношении окружающей среды включают в себя внедрение адаптированных долгосрочных решений в области водоснабжения, санитарии и гигиены для обеспечения того, чтобы наиболее подверженные риску холеры группы населения пользовались безопасными источниками воды, базовыми средствами санитарии и надлежащими методами соблюдения гигиены. Такие мероприятия позволяют предупредить не только холеру, но и широкий диапазон других болезней, передающихся с водой, а также способствуют достижению целей, касающихся нищеты, неполноценного питания и образования. Решения WASH для борьбы с холерой соответствуют Целям в области устойчивого развития (ЦУР 6).

Многие из этих мероприятий требуют значительных долговременных инвестиций и непрерывного технического обслуживания, что усложняет их финансирование и обеспечение со стороны наименее развитых стран, где такие мероприятия особенно необходимы.

Лечение

Холера представляет собой легко излечимую болезнь. Большинство людей можно с успехом лечить, своевременно предоставляя им оральные регидратационные соли (ОРС). Стандартный пакет ОРС ВОЗ/ЮНИСЕФ разводят в 1 литре (л) чистой воды. В первый день для лечения обезвоживания средней степени взрослым пациентам может потребоваться до 6 л ОРС.

Пациентам с тяжелой степенью обезвоживания грозит дегидратационный шок, и необходимы срочные внутривенные вливания. В ходе лечения взрослому, весящему 70 кг, требуется не менее 7 л внутривенных вливаний, а также ОРС. Кроме того, таким пациентам назначают и соответствующие антибиотики для сокращения длительности диареи, уменьшения объема необходимых регидратационных жидкостей и сокращения количества и периода выделения V. cholerae в фекалиях.

Массовое применение антибиотиков не рекомендуется, так как оно не оказывает подтвержденного воздействия на распространение холеры и может способствовать повышению устойчивости к противомикробным препаратам.

Во время вспышки холеры ключевая роль отводится быстрому доступу к лечению. Возможность оральной регидратации должна обеспечиваться в общинах, наряду с существованием более крупных центров, где есть возможности для проведения внутривенных вливаний и оказания круглосуточной помощи. При своевременном и надлежащем лечении летальность не должна превышать 1%.

Важной дополнительной терапией для детей в возрасте до пяти лет служит прием препаратов цинка, которые также сокращают длительность диареи и могут предупреждать дальнейшие эпизоды возникновения других причин острой водянистой диареи.

Следует также поощрять грудное вскармливание.

Повышение уровня соблюдения правил гигиены и мобилизация общественности

Кампании по просвещению в области здравоохранения, адаптированные к местной культуре и верованиям, должны способствовать выполнению надлежащих правил гигиены, таких как мытье рук с мылом, безопасное приготовление и хранение пищевых продуктов и безопасное удаление детских фекалий. Похороны людей, умерших от холеры, должны быть организованы так, чтобы избежать инфицирования присутствующих.

Помимо этого, во время вспышек болезни следует организовывать кампании по повышению осведомленности и предоставлять общинам информацию о потенциальном риске и симптомах холеры, профилактических мерах во избежание заражения, а также о том, куда и когда необходимо сообщать о выявленных случаях, а при возникновении симптомов без промедления обращаться за медицинской помощью. Следует также распространять информацию о местоположении соответствующих пунктов оказания медицинской помощи.

Ключевым условием долгосрочных изменений в поведении людей и успешной борьбы с холерой является участие общественности в этой деятельности.

Оральные вакцины против холеры

В настоящее время существуют три пероральные вакцины против холеры, прошедшие предварительную квалификацию ВОЗ: Dukoral®, Shanchol™ и Euvichol-Plus®. 5 Для обеспечения полной защиты от болезни все три упомянутые вакцины должны предоставляться в двухдозовом режиме. 4

Dukoral® предоставляется в забуференном растворе, для приготовления которого требуется 150 мл чистой воды, если речь идет о взрослых пациентах. Dukoral® можно назначать всем лицам старше двух лет. Интервал между приемами каждой дозы должен составлять как минимум семь дней и не более шести недель. Дети в возрасте от двух до пяти лет должны получить третью дозу. Dukoral® используется в основном среди путешественников. Две дозы Dukoral® обеспечивают защиту от холеры в течение двух лет.

Shanchol™ и Euvichol-Plus®, по сути, представляют собой одну и ту же вакцину, выпускаемую двумя разными производителями. Для их применения не требуется забуференного раствора, в связи с чем их проще распространять среди большого числа людей в чрезвычайных ситуациях. Они предоставляются всем лицам в возрасте старше одного года. Интервал между приемами каждой дозы этих двух вакцин должен составлять не менее двух недель. Две дозы Shanchol™ и Euvichol-Plus® обеспечивают защиту от холеры в течение двух лет, а одна доза обеспечивает кратковременную защиту.

Вакцины Shanchol™ и Euvichol-Plus® в настоящее время предоставляются для кампаний массовой вакцинации из Глобального запаса оральных вакцин против холеры. Этот запас поддерживается Альянсом по вакцинам ГАВИ.

На основании имеющихся фактических данных в документе ВОЗ с изложением позиции по холерным вакцинам, выпущенном в августе 2017 г., отмечается следующее:

оральные вакцины против холеры должны использоваться в районах, где она эндемична, в гуманитарных кризисных ситуациях с высоким риском заболеваемости холерой и во время вспышек холеры; всегда в сочетании со стратегиями по профилактике и борьбе с инфекцией;
вакцинация не должна нарушать хода других высокоприоритетных мероприятий в области здравоохранения по борьбе со вспышками холеры и их предотвращению.

Деятельность ВОЗ

В 2014 году Глобальная целевая группа по борьбе с холерой, Секретариат которой работает на базе ВОЗ, получила новый импульс для активизации своей деятельности. Глобальная целевая группа представляет собой объединение, включающее в себя более 50 партнеров, участвующих в борьбе с холерой на глобальном уровне, в том числе академические учреждения, неправительственные организации и учреждения Организации Объединенных Наций.

Силами Глобальной целевой группы по борьбе с холерой и при поддержке доноров ВОЗ осуществляет деятельность в следующих областях:

оказание поддержки разработке и осуществлению глобальных стратегий, направленных на содействие наращиванию потенциала для профилактики холеры и борьбы с ней в глобальных масштабах;
предоставление платформы для обмена техническими знаниями, координации и сотрудничества по вопросам, связанным с холерой, для укрепления потенциала стран в области профилактики холеры и борьбы с ней;
оказание поддержки странам в деле внедрения эффективных стратегий борьбы с холерой и мониторинга прогресса;
распространение технических руководящих принципов и оперативных руководств;
поддержка разработки программы научных исследований с акцентом на оценку инновационных подходов к профилактике холеры и борьбе с ней в пострадавших странах;
привлечение дополнительного внимания к холере как важной проблеме глобального общественного здравоохранения путем распространения информации о профилактике холеры и борьбе с ней и проведение информационно-разъяснительной работы и мероприятий по мобилизации ресурсов в поддержку профилактики холеры и борьбы с ней на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Глобальная дорожная карта имеет три стратегических приоритета:

Чтобы обеспечить действенное и эффективное распространение материалов, необходимых для расследования и подтверждения вспышек холеры, а также для лечения пациентов, заболевших холерой, ВОЗ разработала набор комплектов для борьбы с холерой.

После консультации с партнерами по осуществлению в 2016 году ВОЗ пересмотрела комплекты для борьбы с холерой, чтобы они в большей степени соответствовали потребностям на местах. В общей сложности имеется 6 комплектов:

1 для проведения исследований
1 с лабораторными материалами для подтверждения
3 для общинного, периферийного и центрального уровня
1 комплект с вспомогательными материалами, такими как солнечные лампы, заграждения, резервуары и краны для воды.

Каждый комплект для лечения содержит материалы, которых достаточно для лечения 100 пациентов. Пересмотренные комплекты для борьбы с холерой предназначены для оказания поддержки в подготовке к потенциальной вспышке холеры и помощи первичным мерам реагирования в течение первого месяца их осуществления.

В Николаеве в речке Ингул обнаружили возбудитель холеры. Оказалось, что это именно тот токсический вибрион, который в 1995 году вызвал острую вспышку опасного заболевания: тогда заболели более тысячи человек. Сейчас все силы местных властей брошены на то, чтобы не допустить заражения. В городе закрыли пляжи, повысили хлорирование питьевой воды, больницы привели в готовность номер один. Также усилен контроль на рынках, к борьбе с точками стихийной торговли подключена полиция, в ближайшее время пройдет и масштабная проверка заведений общественного питания, расположенных в районе обнаружения опаснейшего возбудителя

Что обнаружили в Ингуле

7 августа в Николаеве в районе пешеходного Ингульского моста в одной из плановых проб воды, отобранной из реки Ингул, был обнаружен холерный вибрион Vibrio cholerea O1 біовар Eltor серовар Ogawa. Культуру подтвердил Одесский противочумный институт им. И. Мечникова.

Как рассказала 112.ua начальник управления Государственного надзора по соблюдению санитарного законодательства Госпродпотребслужбы в Николаевской области Лариса Бурденко, аналогичный возбудитель холеры вызвал вспышку заболевания в 1994-1995 годах. Как известно, тогда холерой заболели 1370 человек, около тысячи оказались носителями инфекции: это 80% всех проявлений заболевания в Европе. С тех пор (в течение 22 лет) возбудитель себя никак не проявлял. Тем не менее Николаевская область считалась неблагополучной по холере, и поэтому областной лабораторный центр МОЗ ежегодно с 1 июня регулярно мониторил состояние местных водоемов. К слову, холера в Украине еще также фиксировалась в Мариуполе. В 2011 году заболели 23 человека и было выявлено 11 носителей.

По словам Бурденко, на протяжении последнего года в Николаевской обл. фиксировали также холероподобный вибрион. Он не вызывает заболевания холерой, но может стать причиной кишечной инфекции, энтерита. "В то же время он является показателем того, что на территории может присутствовать и непосредственно токсический холерный вибрион, вызывающий заболевание холерой", - отмечает Бурденко.

Обнаруженный в Ингуле Vibrio cholerea O1 біовар Eltor серовар Ogawa является тем самым токсическим. "Это классика холеры. Это именно тот, что вызывает заболевание", - подтвердила начальник управления Государственного надзора по соблюдению санитарного законодательства Госпродпотребслужбы в Николаевской области.

Важно, что пока в Николаеве и области по состоянию на 16 августа не зарегистрировано ни одного случая носителей или заболевших холерой.

Как известно, холера – острое заболевание, сопровождающееся сильной диареей. При отсутствии лечения человек может умереть через несколько часов. По оценке Всемирной организации здравоохранения, в 2010 году в мире фиксировалось от 3 до 5 млн случаев заболевания холерой, из них 100-130 тыс. заканчивались смертью.

Откуда в Николаеве холера

"Мы увеличили количество мониторинговых исследований. И позитивно то, что возбудитель найден пока только в одной точке. Пятьдесят метров выше по течению, сто метров ниже по течению мы ничего не находим", - отмечает начальник управления Государственного надзора по соблюдению санитарного законодательства Госпродпотребслужбы в Николаевской области.

Сейчас рассматривается несколько рабочих версий о том, что могло стать причиной появления возбудителя в воде Ингула. По одной из версий, возбудитель мог попасть через несанкционированное подключение канализации к ливневой системе.

Сейчас комиссия при ОГА выясняет, не было ли несанкционированного подключения к "ливневке" объектов канализации. Все силы направлены на то, чтобы выяснить, что стало источником заражения. "Люди выезжают за рубеж, бывают в неблагополучных по заболеванию холерой странах. И сегодня такие тенденции, что на одного больного в странах, где регистрируются заболевания холерой, может быть до 100 и более бактерионосителей. Причем сам человек может не знать о том, что он является бактерионосителем", - рассуждает Бурденко.

События могли развиваться таким образом: потенциальный носитель холеры мог испражниться в туалете одного из заведений общественного питания, которое незаконно врезано в ливнево-канализационную систему, и отправить таким образом возбудителя в воду реки Ингул.

По второй версии, вибрион мог быть местного происхождения и всплыл из ила. "Он очень устойчив к действию низких температур и в иле мог сохраняться продолжительное время", - отмечает Бурденко.

Она подчеркивает, что найти источник заражения важно, так как это позволит его локализовать. Впрочем, это не так просто, и на практике на это может уходить от 6 до 8 месяцев.

Что делают власти, чтобы не допустить вспышки холеры

Начальник управления Государственного надзора по соблюдению санитарного законодательства Госпродпотребслужбы в Николаевской области говорит, что сейчас все силы в Николаеве и области брошены на профилактику и недопущение случаев заражения. "Все делается для того, чтобы разорвать пути возможной передачи. Есть возбудитель, есть человек, который может заболеть, и нужно разорвать все возможные связи, по которым к нему может попасть возбудитель", - подчеркнула Бурденко.

Как рассказал 112.ua заместитель главы Николаевской ОГА по социально-гуманитарным вопросам Виталий Киндратив, в Николаеве закрыли все пляжи. Всего в городе есть два организованных пляжа: "Чайка" и "Стрелка". Оба на речке Южный Буг, в которую впадает Ингул. Причем "Стрелка" находится всего в 150 м от места, где был обнаружен возбудитель, за пешеходным мостом.

Кроме того, начато гиперхлорирование воды. Николаев делает питьевой водозабор в Днепре, а он никак не связан с Ингулом. В то же время из-за высокой температуры воздуха вода цветет. Водозабор в Николаеве поверхностный, а водопроводные сети старые. Таким образом, гиперхлорирование направлено не столько на предупреждение холеры, сколько на профилактику кишечных инфекций.

Людям советуют не пить сырую воду из-под крана (также и из-за высокого содержания хлора). "Нужно кипятить и отстаивать", - отмечает Лариса Бурденко.

В числе прочих мер Николаев усиливает контроль за людьми, которые более других подвержены риску стать носителями холеры. Речь о людях без постоянного места жительства - бомжах.

Кроме того, совместно с силами полиции будут проведены рейды, направленные на борьбу с точками стихийной торговли. Есть опасение, что источником заражения может стать дешевая тюлька домашнего посола. Эта рыбешка, как правило, живет в поверхностных водах и может заглатывать то, что попадает в них вместе с канализацией. "Солят эту рыбу, как правило, без термической обработки. При слабом посоле вибрион холеры прекрасно выживает", - отмечает Бурденко. По ее словам, возбудитель холеры также может остаться на разделочной доске, ноже, которые контактировали с зараженной рыбой.

Также в ближайшее время в Николаеве будут проверены все учреждения общественного питания, которые находятся вдоль речки Ингул в черте города. По словам Ларисы Бурденко, проверки будут проводиться с целью, "во-первых, усиления режима дезинфекции, во-вторых, проверки правильно ли подключены объекты канализации".

Также в городе приведены в готовность номер один все больницы. "По данным руководителя Николаевского управления МОЗ, обеспеченность лекарствами от холеры в Николаеве достаточная, подчеркнула Лариса Бурденко.

Как не заболеть холерой

В организм человека холерный вибрион может попадать через воду, пищевые продукты или контактным путем. "Контактный – это если купаться в водоеме, в котором высока концентрация загрязнения возбудителем. Он может попасть на кожу рук, и если их не помыть, а начать есть такими руками, заражение практически неизбежно. При этом даже необязательно глотать эту воду", - рассказала Бурденко.

Заболеть также можно съев зараженный вибрионом продукт или рыбу. В то же время при термической обработке продуктов такой риск полностью исключен. Вибрион холеры погибает при обработке на протяжении 5 минут при температуре +60 градусов Цельсия.

Чтобы себя обезопасить, советуют соблюдать гигиену: регулярно мыть руки перед едой, контролировать качество воды для питья, мыть овощи, фрукты, быть внимательными с продуктами, которые не подвергались тепловой обработке. Ни в коем случае не покупать продукты, особенно рыбу и раков, на стихийных рынках.

Читайте также: