Эхинококкозом аскаридозом или лямблиозом

Собака может стать источником заражения эхинококкозом

Вопрос (семья Николаевых, г. Тихвин) : У нашего ребенка обнаружили лямблии . Врач считает, что они причина аллергии у ребёнка. Хотелось бы узнать подробнее об этом заболевании. Мог ли ребёнок заразиться в детском саду? Часто ли встречаются глисты у детей?

Ответ (Корнакова Е.Е., старший научный сотрудник Лаборатории паразитических червей ЗИН РАН, к.б.н):

Лямблиоз - одно из частых заболеваний детей и взрослых, вызванное паразитами (глистами). Ежегодно заражённость паразитами возрастает. Особенно часто поражаются дети в детском саду. Причина в том, что основные паразитарные заболевания (инвазии) - это болезни грязных рук. Это не только лямблиоз, но и энтеробиоз, аскаридоз, гименолепидоз, эхинококкоз, токсокароз, и др.

Лямблиозом заражаются через цисты, выделяемые больными людьми. Недавно выяснилось, что домашние животные - собаки и кошки, также могут болеть лямблиозом и быть источником заражения. Помимо уличной грязи, цисты лямблий могут содержаться в воде, так как хлорирование их не убивает. Не задерживают их и бытовые фильтры для воды. Однако известно, что в одинаковых условиях одни дети не заражаются, тогда как другие легко подхватывают инвазии. Дело в том, что здоровая иммунная система способна противостоять заражению большинством паразитов. У маленьких детей иммунная система еще находится в периоде становления, поэтому они заражаются легче. Нужно помнить, что после прививок, простудных заболеваний иммунитет временно снижается, поэтому в это время заражение более вероятно.

Паразиты воздействуют не только на пораженный ими орган, но и на организм человека в целом. Лямблии выделяют токсины воздействующие на нервную систему, что особенно опасно для детей. У детей развиваются аллергические проявления, дефицит в организме витаминов группы B, это, в свою очередь, может быть, причиной анемии.

Лямблиоз может проявляться в острой форме в виде диареи (поноса), или быть вялотекущим хроническим заболеванием. При этом периодические послабления стула чередуются с запорами.

Большинство инвазий лишены специфичных симптомов и сходны с проявлениями многих других заболеваний. Поэтому копрологический анализ (в просторечии на "яйца глист") и паразитологические иммуноферментные анализы крови необходимы в тех случаях, когда врачи затрудняются поставить однозначный диагноз. Такое обследование показано при анемии, частых простудных заболеваниях, аллергических проявлениях, невротизации ребенка, его повышенной утомляемости. В силу объективных и субъективных причин далеко не все лаборатории качественно выполняют паразитологические анализы . В Санкт-Петербурге можно порекомендовать обращаться в следующие лаборатории:

Лаборатория Медицинского центра "Адмиралтейские верфи"

Лаборатория при 31-й детской поликлинике, тел. 726-79-53.

Лаборатория при поликлинике 2-й Академии Наук, тел. 554-16-27.

Лаборатория при детской больнице им. Рауфхуса.

Лаборатория при хозрасчетной поликлинике 83.

Лаборатория при Кафедре паразитологии Военно-Медицинской Академии.

Часто сложно выявить лямблии при анализе кала, поскольку эти паразиты формируют цисты не постоянно. Поэтому, если многократные анализы не выявляют цисты, но у врача есть уверенность в этом диагнозе, допустимо провести лечение без лабораторного подтверждения лямблиоза . В последние годы стало ясно, что большинство лямблий приобрели устойчивость к препаратам метронидазола , которыми их лечили ранее. В настоящее время наиболее эффективными считаются макмирор и тиберал . Последний препарат более эффективен, но довольно токсичен . Макмирор хорошо переносится даже маленькими детьми.

В лечении лямблиоза хорошо зарекомендовали себя биологически-активные добавки (БАД), содержание лист чёрного ореха в высоких концентрациях. Они не только способствуют уничтожению лямблий, но и восстанавливают нарушенный местный иммунитет кишечника, эти добавки могут использоваться как дополнительные, но не основные препараты.

Коррекция нарушений в работе пищеварительной системы после дегельминтизации может потребовать длительного лечения с использованием как фармацевтических препаратов, так и фитопрепаратов. А вот против фитотерапии в качестве единственного средства для дегельминтизации хочется решительно возразить: все реально действующие на паразитов травы для дегельминтизации должны использоваться в довольно высоких концентрациях, при этом все они не менее токсичны, чем фармпрепараты. В последние годы многие фирмы предлагают противопаразитарные БАДы, содержащие противогельминтные травы в низких концентрациях. Они не просто бесполезны с точки зрения дегельминтизации, но и опасны. Антигельминтики в низких концентрациях вызывают "реакцию бегства паразитов, при этом они уходят в нетипичные для них места локализации. В итоге может быть не дегельминтизация, а гнойные осложнения. БАДы (витамины и минеральные комплексы) и фитопрепараты уместны на этапе реабилитации после дегельминтизации, но не вместо препаратов с доказанной эффективностью. Родители должны знать, что, если ребёнок прошёл лечение по поводу инвазии, он должен находиться на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога не менее полугода , а при необходимости и больше.

Для предотвращения повторного заражения паразитами важно соблюдать меры профилактики. При отсутствии сформированных гигиенических навыков даже один зараженный ребёнок становится источником заражения для остальных! Опыт показывает, что даже совсем маленьким детям можно в доступной форме рассказать о путях заражения паразитами, и после этого они начинают выполнять простейшие гигиенические правила совсем по-другому, более ответственно и осознанно.

Необходимо вводить в детских учреждениях одноразовые полотенца - это недорогое и очень эффективное средство профилактики паразитарных заболеваний. Для питья и чистки зубов следует использовать только кипячёную воду. Так же следует соблюдать меры предосторожности и в плане профилактики заражения другими паразитами.

Например, распространённой инвазией детского возраста является энтеробиоз . Через заражение острицами, к сожалению, проходит большинство детей, посещающих детские сады. В школьном возрасте организм ребёнка уже более устойчив к заражению этими паразитами. При энтеробиозе дети обычно жалуются на зуд в области ануса, на ощущение, что "там что-то ползает". Действительно, зрелые острицы выползают из анального отверстия для откладки яиц. Энтеробиоз сопровождается аллергическими реакциями, вплоть до астмы, невротизацией, нарушением пищеварения. При выявлении остриц у одного ребёнка в детском саду, лечить необходимо всю группу.

Ещё большее значение имеют санитарные меры. Обследование детских садов показало, что яйца остриц находятся не только на мебели, игрушках или постельных принадлежностях, но даже на шторах и люстрах. Поэтому для предотвращения повторных заражений как в детском саду, так и дома, необходима многократная влажная уборка, буквально стерилизация помещений. Если эти условия соблюсти, можно обойтись без медикаментозного лечения энтеробиоза , поскольку срок жизни остриц не более 13 недель (обычно 5-7). После этого срока, если повторных заражений не происходит, все острицы в организме погибают. При медикаментозном лечении энтеробиоза эффективен пирантел, в меньшей степени вермокс.

Аскаридоз по своим проявлениям, лечению и мерам профилактики похож на энтеробиоз. Однако заражение аскаридами сопровождается ещё и поражением лёгких, поскольку сначала личинки паразита развиваются там, и только позже мигрируют в кишечник. Появление одышк и, кашля с болями за грудиной могут быть начальными симптомами аскаридоза. При наслоении вторичной бактериальной инфекции у ребёнка может развиться серьезный бронхит или пневмония. Аскариды живут в организме до полутора лет, поэтому только санитарными мерами здесь ограничиваться нельзя.

Родители должны знать, что сражение токсокарами, паразитами собак, обычно происходит через уличную пыль и грязь, содержащую яйца этих паразитов. Именно из-за риска заражения детей токсокарозом во многих странах Европы на детских площадках запрещены песочницы. Известно, что вероятность заражения токсокарозом одинакова для владельцев собак и остальных людей. Висцеральный токсокароз, то есть поражение внутренних органов личинками токсокар, приводит к развитию локальных воспалений в поражённых органах. Среди паразитарных заболеваний именно токсокароз вызывает наиболее тяжёлую супрессию иммунной системы. Симптомы этого заболевания настолько разнообразны, что предположить диагноз бывает очень сложно. Первое, что должно насторожить родителей - появление частых простудных заболеваний у ранее здорового ребёнка. Диагностика токсокароза требует иммуноферментного анализа крови, сейчас он выполняется во многих лабораториях.

Несколько слов необходимо сказать о токсоплазмозе . Заражение токсоплазмами широко распространено во всем мире. Обычно у людей без иммунодефицита симптомы заражения токсоплазмозом похожи на обычную простуду. Размножение паразитов и их миграция по организму оказываются подавлены иммунной системой, и дальнейшего развития болезни обычно не происходит. Однако если первое заражение токсоплазмозом происходит во время беременности, ребёнок может родиться с серьёзными врождёнными патологиями, поэтому всех беременных проверяют на токсоплазмоз. Если анализы показывают, что женщина уже заразилась ранее, то такой такой токсоплазмоз не опасен и не требует лечения. Если женщина не заражена, она должна знать о мерах профилактики заражения токсоплазмозом. Часто беременной рекомендуют избавиться от кошки, так как именно кошки выделяют во внешнюю среду цисты токсоплазм, являющиеся источником заражения для людей и всех остальных животных. Однако вероятность заразиться от домашнёй кошки крайне невелика . Достаточно сказать, что цисты токсоплазм в фекалиях кошки становятся заразными для людей не ранее следующего дня, а сама кошка выделяет такие цисты не дольше 3-х недёль после её заражения.

Обычно источником заражения людей является мясо, термически недостаточно обработанное при приготовлении. Известно, что около 25% мяса заражено токсоплазмозом. Для профилактики заражения необходимо не только достаточно проваривать и прожаривать мясо ( в этом отношении особенно опасен шашлык!), но и избегать попадания следов мяса на другие продукты, не подвергающиеся термической обработке. Заражение также возможно через плохо вымытые руки, ножи, кухонные доски или тряпки. При приготовлении мяса и рыбы полезно придерживаться правила – лучше переварить, (тушить, жарить), чем требуется!

Дети должны знать, что нельзя гладить и играть с бродячими и деревенскими собаками – это может стать источником заражения эхинококкозом – сравнительно редким, но очень опасным заболеванием. В целом, раннее обучение детей гигиеническим навыкам может предотвратить их заражение не только паразитарными, но и другими инфекционными заболеваниями.

Рекомендации для профилактики некоторых токсикоинфекций и инвазий:

избегайте мягких сыров (твёрдые сыры безопасны);

избегайте всех видов паштетов и печёночных сосисок;

не употребляйте подогретую вчерашнюю пищу;

никогда не ешьте сырого или полуприготовленного мяса, будьте осторожны с сосисками и гамбургерами. Тщательно мойте руки после разделки сырого мяса. Мойте кухонные поверхности и утварь после контакта с сырым мясом;

надевайте перчатки при садовых работах, при уходе за кошачьими туалетами, тщательно мойте фрукты и овощи;

не убирайте сами кошачьи экскременты, дезинфицируйте кошачий туалет ежедневно;

избегайте употребления сырых яиц и блюд из яиц, не подвергшихся тепловой обработке (домашний майонез, коктейли), мороженого;

подвергайте пищу надёжной тепловой обработке (например, сальмонеллы погибают при +60° С).

("Руководство по подготовке родителей к рождению и воспитанию здорового ребёнка", с тр. 426-430; 86)

Что могут витамины. Парадоксы правильного питания

Английский язык в картинках для детей от 4 лет

Витамания. История нашей одержимости витаминами

Реклама сообщает, что все люди заражены паразитами и нуждаются в лечении. Но так ли это?

Кто такие паразиты

1. Все паразиты более или менее приспособлены к жизни внутри человека.
2. Они не приносят человеку пользы, но могут причинить значительный вред.

Если в рекламе говорится о паразитах в общем, можете быть уверены: вас хотят обмануть.

Говорить о лечении или о диагностике паразитов в общем, не упоминая типа инфекции, так же неправильно, как говорить, например, о травмах, не уточняя, о какой именно идёт речь. По сложности лечения и возможным последствиям некоторые паразитарные инфекции отличаются от других, как лёгкий ушиб от перелома.

Какие симптомы могут вызывать паразиты

В разных странах распространены разные паразитарные инфекции. Для многих регионов точной статистики WHO Estimates of the Global and Regional Disease Burden of 11 Foodborne Parasitic Diseases о заболеваемости ещё нет. Однако говорить об эпидемии нельзя: заражены не все люди, как утверждает реклама, а лишь некоторые.

На территории России и в странах Европы наиболее распространены около 15 паразитарных инфекций.

Самое важное, что нужно запомнить: разные паразитарные инфекции могут вызывать разные неспецифические симптомы Информация о паразитарных инфекциях от центра по контролю заболеваний США (на английском) . Это значит, что такие же симптомы могут быть вызваны многими другими причинами.

Возможные симптомы основных паразитарных инфекций коротко можно описать так:

Симптом	Инфекция
Сухой кашель	Аскаридоз, токсокароз, анкилостомоз, стронгилоидоз, эхинококкоз
Сыпь на коже, похожая на аллергию	Такой симптом может наблюдаться при заражении всеми типами глистов. Если сыпь локализована в каком-то определённом месте (например, на ноге), её причиной может быть анкилостомоз, стронгилоидоз, токсокароз или шистосомоз
Зуд в области заднего прохода или половых органов	Энтеробиоз (острицы)
Повышение температуры, слабость, озноб, сильные боли в животе	Лямблиоз, описторхоз, клонорхоз, трихинеллёз, шистосомоз
Продолжительная диарея (понос)	Лямблиоз
Продолжительные боли в животе	Аскаридоз, анкилостомоз, заражение бычьим и свиным цепнями, дифиллоботриоз, трихоцефалёз, стронгилоидоз
Сильные боли в мышцах	Трихинеллёз, эхинококкоз
Нарушение зрения	Возможно при многих инфекциях, в том числе при токсокарозе, аскаридозе, токсоплазмозе, фасциолёзе
Уплотнение под кожей	Фасциолёз, аскаридоз, заражение свиным цепнем, анкилостомоз
Приступы эпилепсии, нарушение речи, походки или координации движений	Эхинококкоз, токсоплазмоз, токсокароз, цистицеркоз (свиной цепень)
Появление крови в моче	Шистосомоз
Выделение глистов с калом	Аскаридоз

Реклама часто связывает с паразитами многие другие симптомы: от плохого аппетита до выпадения волос. Как правило, это просто вымысел шарлатанов, которые эксплуатируют страх пациентов и их неосведомлённость в этой весьма сложной области медицины.

Как можно заразиться

Чтобы снизить риск заражения, не нужно зубрить механизмы передачи каждой инфекции. Достаточно запомнить общие пути передачи Информация о путях передачи паразитарных инфекций от центра по контролю заболеваний США (на английском) и то, как можно противостоять заражению.

Через загрязнённые почвой продукты и воду передаются многие инфекции, в том числе лямблиоз, аскаридоз, эхинококкоз, анкилостомоз.

Как защититься

1. Тщательно мыть овощи и фрукты перед едой.
2. Мыть руки, особенно после контакта с почвой.
3. Никогда не пить воду из неизвестных источников.
4. Во время путешествий (особенно в развивающиеся страны) пить только бутилированную воду.

Такой путь передачи характерен для тениоза (свиной цепень), трихинеллёза, дифиллоботриоза, описторхоза и других инфекций.

Как защититься

Такой механизм характерен для энтеробиоза (острицы). Чаще всего этой инфекцией заражаются дети во время игр со сверстниками в детском саду или школе.

Другая инфекция, которая передаётся от заражённых людей, это цистицеркоз.

Как защититься

1. Мыть руки перед едой.
2. Во время путешествий Подробные рекомендации для путешественников (на английском) не употреблять в пищу сырые продукты, подготовленные другими людьми. Например, фрукты, очищенные от кожуры.

Так передаются дипилидиоз, токсоплазмоз и другие инфекции.

Как защититься

1. Мыть руки после контакта с животными или почвой, которая могла быть заражена их калом.
2. Периодически давать животному антипаразитарные средства и регулярно использовать средства от блох.

Некоторые паразиты (например, возбудители анкилостомоза или шистосомоза) могут проникнуть в организм через кожу, когда вы купаетесь или ходите босиком по заражённой почве.

Как защититься

1. Во время путешествий в тропические страны всегда носить обувь.
2. Никогда не купаться в незнакомых пресных водоёмах, которые могут быть загрязнены сточными водами.

Как понять, что у вас паразиты

1. Какие симптомы беспокоят человека.
2. Какой инфекцией он может быть заражён, исходя из условий его жизни.

Если у человека появляется какой-то симптом, врач должен исключить все возможные причины, прежде чем диагностировать паразитарную инфекцию.

Нужно ли пить противопаразитарные препараты для профилактики

Нет, это неправильная тактика. Во-первых, разные паразитарные инфекции поддаются разному лечению.

Волшебной таблетки, которая хорошо справлялась бы со всеми видами паразитов, не существует.

Во-вторых, для защиты от последствий паразитарных инфекций гораздо важнее предотвращать заражение, а не часто лечиться.

Если человек продолжает контактировать с источником инфекции, эффект от лечения сохраняется только несколько дней или недель. А вот если контакт прекращается, многие паразиты погибают без лечения.

Можно ли лечиться народными средствами

Использовать народные средства для лечения от паразитов — плохая идея.

Действительно эффективные народные средства от паразитов пока не известны.

Кроме того, многие народные средства обладают раздражающим действием и вызывают миграцию паразитов. А последнее чревато опасными осложнениями: непроходимостью кишечника, закупоркой желчевыводящих путей и так далее.

В Клиническом отделении №3 г. Кисловодска добавлены услуги УЗИ-диагностики

В организм человека цисты лямблий попадают через рот. Развитие лямблий происходит в тонком кишечнике. Полный цикл инвазии завершается высвобождением из организма-хозяина цист, которые во внешней среде остаются жизнеспособными длительное время.

Лямблии считаются причиной более 20 % острых кишечных заболеваний.

Инвазия G. lamblia слизистой оболочки тонкого кишечника может давать различную клиническую картину: от бессимптомного течения до уртикарных проявлений и диарейного синдрома, особенно тяжело протекающего при выраженной иммуносупрессии. Инфекция лямблиями может спонтанно исчезнуть через 6 недель, а может персистировать годами. При этом экскреция цист происходит с 10-20 дневными паузами.

Ярко выраженное заражение этими паразитами приводит к тяжелым кишечным расстройствам. При этом могут возникать нерезкие боли в животе, вздутие и урчание, расстройство стула, снижение аппетита, вялость, тошнота, иногда боли в правом подреберье, умеренная лихорадка.

• Также диагностическими признаками лямблиоза являются отрыжка тухлым, запах изо рта, горечь во рту, изжога.

У детей патологические явления наблюдаются чаще, чем у взрослых. Для детей особенно характерен синдром малабсорбции, вызывающий серьезные нарушения проницаемости слизистой тонкой кишки для жиров, углеводов, сахаров и витаминов. Это является причиной резкой потери веса и развития дистрофии у детей. Перечисленные выше симптомы могут присутствовать постоянно или иметь приходящий характер.

Трихинеллы — мелкие живородящие нематоды размером до 4 мм.

• Кишечная фаза. Личинки попадают в просвет кишки, где они созревают и начинают отрождать новые личинки.
  
• Миграционная фаза. Личинки попадают в ток крови и разносятся по всему организму.
  
• Мышечная фаза. Оседание личинок происходит в поперечнополосатых мышцах. Они распределяются неравномерно, предпочитая мимическую, дыхательную, жевательную мускулатуру, диафрагму, сгибатели конечностей.

Основными клиническими проявлениями трихинеллёза является лихорадка, отёки, мышечные боли, эозинофилия. Отёк век и всего лица настолько характерен для трихинеллёза, что в народе болезнь получила название “одутловатка”. Мышечные боли возникают через 1–3 дня после появления отёков и являются также одним из характернейших симптомов. Чаще отмечаются боли в мышцах глазных яблок, жевательных, икроножных мышцах, сгибателях конечностей.

Абдоминальный синдром развивается с первых дней болезни и характеризуется разлитыми болями в животе, тошнотой, рвотой, редко поносами со слизью и кровью. Приступы болей сопровождаются высокой эозинофилией до 80–90 % и лейкоцитозом.

При тяжелом трихинеллёзе развиваются осложнения. Hа 1–2-ой неделе могут возникнуть язвенно-некротические поражения желудка и тонкого кишечника с последующей перфорацией и кровотечением. Hа 3–4 неделе — миокардит, пневмонит, морфологичекой основой которых являются распространенные васкулиты аллергического характера. Эти осложнения обычно и являются причиной смерти.

В диагностике трихинеллеза большое значение имеют серологические методы, основанные на выявлении специфических антител.

Описторхоз - заболевание, вызываемое паразитированием в печеночных ходах и в протоках поджелудочной железы гельминтов - кошачьей двуустки.

Заражение кошачьей двуусткой приводит к развитию хронического гепатита, панкреатита, цирроза печени, анемии.

Заражение человека и млекопитающих животных происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной и слабо просоленной рыбы с метацеркариями гельминта.

• аллергические реакции
• механическое воздействие присосками и шипиками гельминтов с повреждением желчных и панкреатических протоков
• пролиферация железистого эпителия, которую следует рассматривать как предраковое состояние

В ранней фазе описторхоза могут быть повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, селезенки, аллергические высыпания на коже. В поздней фазе описторхоза главной жалобой больных являются указания на боли в эпигастрии и правом подреберье; у многих они иррадиируют в спину и иногда в левое подреберье. Часто возникают головокружения, головные боли, диспептические расстройства. Некоторые больные указывают на бессонницу, частую смену настроения, повышенную раздражительность. Температура тела субфебрильная или нормальная.

Попадая в печень, легкие, реже в почки, кости, мозг, личинки цепня формируют эхинококковый пузырь в форме кисты. Размеры и количество кист значительно варьируют. Эхинококковая киста растет на протяжении многих лет, отодвигая и сдавливая ткани хозяина.

При печеночной локализации кисты отмечается похудание, снижение аппетита, изжога, отрыжка, рвота. Проявления эхинококкоза легких определяются локализацией кисты. Даже небольшая киста, расположенная вблизи плевры, рано проявляет себя болевым синдромом, а при локализации у бронхиального ствола клинические симптомы проявляются кашлем и сосудистыми расстройствами. Эхинококкоз почек нередко диагносцируется лишь при выявлении эхинококкурии.

Осложнения при эхинококкозе встречаются часто (до 30%), иногда являясь первым клиническим проявлением заболевания. Нередки нагноения кисты (присоединение вторичной бактериальной инфекции при гибели эхинококка), сопровождающиеся усилением боли, лихорадкой, увеличением уровня лейкоцитов крови. Эхинококкоз легких может осложняться повторными легочными кровотечениями, острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Наиболее грозным осложнением является разрыв кисты, который может быть спровоцирован ударом, поднятием тяжестей, грубой пальпацией.

При неосложненном эхинококкозе печени возможно медикаментозное лечение. При рецидиве или распространенном процессе показано оперативное лечение. Прогноз серьезный ввиду возможности развития угрожающих жизни осложнений.

Helicоbacter pylori - грамотрицательная скрученная 5-образная бактерия. Одна из главных характеристик Н. pylori - ее способность производить большое количество уреазы. Данный микроорганизм существует под слоем желудочной слизи, где он защищен от кислой среды, создаваемой желудочным соком. Н. pylori играет важную роль в патогенезе гастрита и других заболеваний пищеварительной системы. Этот микроорганизм может повреждать эпителиальные клетки, вызывая воспалительные процессы, что при отсутствии соответствующего лечения способствует развитию хронического атрофического гастрита. У большинства больных в процесс вовлекается антральный отдел и тело желудка, постепенно развиваются атрофия желез, фиброзирование и кишечная метаплазия. Аутоиммунный механизм развития гастрита также инициируется хеликобактерной инфекцией.

Выявление специфических антител методом ИФА позволяет диагностировать заражение Н. pylori, связанное с гастритом, без гастродуоденоскопии. Получивший широкое распространение уреазный метод часто дает ложноположительные результаты вследствие возможного обсеменения биоптата слизистой оболочки желудка другими бактериями, обладающими уреазной активностью. Определение антител к Н. pylori является хорошим методом контроля эффективности лечения. Уровень антител определяется перед началом курса лечения и через 1-1,5 месяца после его окончания. Снижение уровня антител в крови больного или их исчезновение говорит об успешном лечении.

• Стадия локальной инфекции - развитие кожных реакций на участке кожи в месте присасывания иксодового клеща;
  
• Стадия диссеминации (распространения) боррелий по организму от места его первичного внедрения;
  
• Стадия органных поражений, как результат длительного патогенного воздействия возбудителей на органы и системы.

Часто органные поражения впервые выявляются у пациентов, которые в анамнезе не отмечали ни эритемы, ни факта укуса клеща, т.е. инфицирование прошло для них незаметно.

Кардинальные признаки боррелиозной инфекции

• основной признак: (псевдо) корешковые боли
• симптомы поражения ЦНС, обусловленные инфекционной интоксикацией (тошнота, нарушения сна, утомляемость);
• синдром хронической инфекционной интоксикации (постоянная слабость, повышении температуры тела, познабливание);
• неврологические дефициты
  

Шистосомозы — это гельминтозы, которые вызываются раздельнополыми трематодами. Промежуточными хозяевами являются моллюски, дефинитивным хозяином — человек. Одной из особенностей шистосом является то, что их взрослые особи паразитируют не в просвете кишечника, как большинство гельминтов, а преимущественно в венах мочевого пузыря, кишечника. Однако благодаря току крови они могут иметь и другую локализацию.

В сосудистом русле шистосомы откладывают яйца. Кровоток и спазм сосудов способствуют проникновению яйца через стенку сосуда и выходу его в окружающую ткань.

Источником шистосомоза является больной человек, выделяющий с испражнениями и мочой яйца гельминта, которые попадают в воду. Заражение происходит во время купания в водоемах, где имеются личинки шестосом – церкарии. Мочеполовым шистосомозом заражено более 39 млн человек. Кишечным шистосомозом заражено более 29 млн человек.

Все клинические формы шистосомозов характеризуются общностью патогенеза, одинаковой продолжительностью инкубационного периода и фазами развития болезни. В основе патогенеза шистосомозов лежат токсико-аллергические реакции как результат сенсибилизации организма продуктами жизнедеятельности и распада гельминтов, воздействие половозрелых паразитов и их личинок на ткани при их миграции, а также литические изменения тканей под воздействием ферментов, выделяемых паразитами в различных стадиях их развития. Различают шистосомоз мочеполовой, кишечный Менсона, кишечный интеркалатный и японский.

Помимо кишечника, печени и легких личинки аскарид проникают в мозг, глаза и другие органы. Они интенсивно питаются сывороткой крови и эритроцитами.

В период миграции личинок симптоматика заболевания обусловлена в основном аллергическими проявлениями. В кишечнике аскариды не прикрепляются, а удерживаются, упираясь своими концами в стенку кишки. Поэтому они весьма мобильны, могут спускаться и подниматься по ходу кишечника, проникать в желудок, а далее через пищевод и глотку — в дыхательные пути и даже лобные пазухи. Тяжелые проявления наступают при проникновении аскарид в печень, поджелудочную железу и другие органы.

В ранней фазе аскаридоза клинические проявления порой мало выражены. Иногда начало болезни проявляется с выраженного недомогания, появляется сухой кашель, иногда мокрота.

Поздняя (кишечная) фаза аскаридоза протекает с повышенной утомляемостью, изменением аппетита, тошнотой, иногда рвотой, болями в животе (в эпигастрии, вокруг пупка или в правой подвздошной области). У некоторых больных бывают поносы, у других запоры или их чередование.

Со стороны нервной системы при аскаридозе обычны головная боль, головокружение, повышенная умственная утомляемость. Наблюдаются беспокойный сон, ночные страхи. В некоторых случаях отмечаются изменения со стороны глаз — расширение зрачков, анизокория, светобоязнь, амблиопия. Со стороны сердечно-сосудистой системы у части больных аскаридозом отмечается снижение артериального давления.

Тохосага canis — нематода размером до 18 см, обычно паразитирующая у собак, волков, лисиц, песцов и других представителей семейства псовых, вызывающая заболевание с самой различной симптоматикой.

Основные пути заражения человека – контакт с загрязненной почвой и шерстью инфицированных животных. Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц токсокар. В проксимальном отделе тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровоток.

Токсокароз - тяжёлое, длительное и рецидивирующее заболевание с полиморфизмом клинических проявлений, вследствие миграции личинок токсокар по различным органам и тканям. Личинки оседают в печени, лёгких, сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях.

При заражении большим количеством личинок обычно развивается висцеральная форма заболевания, проявляющаяся рецидивирующей лихорадкой, легочным синдромом, стойкой и длительной эозинофилией (до 80%), увеличением размеров печени, лимфаденопатией, гипергаммаглобулинемией, болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей. У 32% больных заболевание сопровождается разнообразного типа высыпаниями на коже.

При заражении минимальным количеством личинок заболевание протекает субклинически, либо развивается глазной токсокароз. У детей заболевание проявляется косоглазием, снижением зрения, развитием гранулемы, кератита.

Риск передачи возбудителя плоду от матери, заразившейся в первом триместре беременности, равен 25%. Инфекция обычно приводит к самопроизвольным выкидышам, мертворождению или к серьезным заболеваниям плода. 75% младенцев, рожденных женщинами, которые были инфицированы в третьем триместре беременности, несут в себе скрытую (субклиническую) инфекцию, которая в конечном итоге (85% случаев) выливается в хориоретинит или неврологические осложнения.

В более старшем возрасте инфицирование может вызвать хроническое заболевание печени, неврологические нарушения и др. Для серодиагностики используют определение IgM- и IgG-антител. IgM-антитела обнаруживают при первичной инфекции или реактивации хронической. Токсоплазма - иммуносупрессирующий паразит, поэтому персистенция IgM у не прошедших лечения лиц может продолжаться многие месяцы. Количественное определение IgG помогает осуществлять контроль успешности лечения хронического токсоплазмоза. Возбудитель инфекции, Toxoplasтa goпdii, является широко распространенным паразитом. Инфицирование людей происходит при потреблении в пищу зараженного сырого мяса или при контакте с фекалиями, а также прямым путем через кровь при трансфузиях или внутриутробно у беременных.

Током крови аспергиллы могут заноситься в различные органы, образуя там специфические гранулемы, которые обычно абсцедируют. Из легочного аспергиллез превращается в генерализованный (септический) и нередко (свыше 50%) заканчивается гибелью больного.

• бронхолегочный аспергиллез;
• генерализованный (септический) аспергиллез;
• аспергиллез ЛОР-органов;
• аспергиллез глаза;
• аспергиллез кожи;
• аспергиллез костей;
• прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек рта, гениталий, микотоксикозы)

Candida albicans — это типичный представитель дрожжеподобных грибов, находящихся в тонком кишечнике, половом тракте, полости рта, в пищеводе и гортани.

В норме существует баланс между Candida и другими бактериями и дрожжами в организме. Однако при определенных условиях возможно бурное размножение этого возбудителя, что приводит к ослаблению иммунитета и развитию инфекции, которая называется кандидоз.

Кандида может перемещаться по кровеносному руслу в различные части тела, в большинстве случаев — это полость рта, слуховой проход, полость носа, желудочно-кишечный тракт, влагалище. Поэтому кандидоз характеризуется разнообразными симптомами. Запоры, диарея, боли в животе, головные боли, затрудненное дыхание, литиаз, импотенция, нарушение памяти, зуд заднего прохода, нестабильность настроения, постоянная изжога, боли в мышцах и суставах, боли при глотании, постоянное подкашливание, чувство онемения на лице, конечностях, ощущение покалывания, акне, ночная потливость, выраженный зуд, заложенность придаточных пазух носа, чувство жжения в языке, белый налет на языке и в полости рта, выраженное ощущение усталости, инфекции влагалища, почек и мочевого пузыря, артриты, депрессия, снижение физической активности, снижение функции щитовидной железы, нарушение функции надпочечников и даже диабет.

Грибковая инфекция бурно размножается при ослаблении защитных функций организма. Кандидоз обычно возникает в определённые периоды: во время месячных, когда создаются благоприятные условия для роста грибков; в период овуляции при выработке гормона прогестерона, способствующего размножению грибков вообще и кандида в частности; во время беременности; при пользовании гормональными препаратами - будь то противозачаточные средства или стероиды; весной и летом в период обострения аллергии; во время применения антибиотиков, нарушающих обычные отношения микрообитателей нашего организма. Злоупотребление сладким, ожирение, нарушения в работе пищеварительной системы, страсть к узким синтетическим трусикам и сильно обтягивающим брюкам способствует развитию клинических признаков молочницы.

ВНИМАНИЕ. Рецидивирующая (частоповторяющаяся) молочница, не проходящая даже после неоднократных курсов лечения, свидетельствует о наличие половой инфекции.

В данной ситуации необходимо обратиться к специалисту (гинекологу или венерологу), и сдать анализы методом ИФА и ПЦР на основные заболевания, передающиеся половым путем.

• Alternaria tenius
• Aspergilus niger
• Aspergilus flavus
• Cladosporium herbar
• Penicillum tardum
• Penicillum expansum
• Rhizopus nigricans
• Candida albicans
• Candida kruzei
• Fusarium oxyspora
• Mucor pusillus

Определение ВСЕХ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНФЕКЦИЙ проводится в условно-количественных единицах (с расчетом коэффициента позитивности для каждого показателя). Это дает возможность врачу четко отслеживать динамику процесса, объективно прогнозировать и оценивать эффективность проведенного лечения.