Дизентерия может пройти сама по себе

Чаще всего дизентерией заболевают дети, потому как заносят инфекцию в организм через грязные руки. Все мы помним и свое собственное детство, когда не слушались родителей и игнорировали их наставления всегда мыть руки после улицы, перед едой, после общения с животными. Именно поэтому половина всех случаев заболевания дизентерией приходится именно на детей.

Вообще болезнь дизентерия — это острая кишечная инфекция, вызываемая попаданием в организм вредоносных бактерий из рода шегелл. Характеризуется заболевание общим недомоганием и интоксикацией организма, учащенным жидким стулом часто с примесями в виде гноя и крови.

Как происходит заражение

Заразиться дизентерией не составляет труда. Достаточно бывает поесть, например, немытых овощей или фруктов, выпить грязную воду. А вообще распространяется данная инфекция через фекалии и оральным путем. Ее разносу способствуют и мухи, переносящие на своих лапках вредоносные бактерии.

Болезнь может касаться как единиц людей, так и очагово распространяться. Например, целый населенный пункт может заразиться в результате использования воды плохого качества. Наиболее часто вспышки дизентерии наблюдаются в августе — сентябре.

В результате попадания шегелл в организм происходит их размножение и выделение ими продуктов жизнедеятельности, которые для человека являются токсичными.

Микробы шегеллы поддаются уничтожению в результате лечения, однако, довольно нередки случаи, когда в организме они задерживаются длительное время, вызывая рецидивы заболевания.

Симптомы заболевания дизентерией

Данное заболевание имеет две формы течения — острую и хроническую. Чаще всего признаки дизентерии проявляются в течение 2-3 дней после заражения микробами.

Острая форма имеет более быстрое развитие — 1-2 дня — и характеризуется следующими симптомами:

• быстрое и резкое повышение температуры до 40-41 градуса;
• жидкий стул у заболевших отмечается по 10-30 раз за сутки;
• в каловых массах обнаруживается слизь, гной, часто кровь (причем, кровь указывает на появление изъязвлений в кишечнике, что позволяет определить именно дизентерию);
• дефекация и позывы к ней вызывают очень болезненные ощущения;
• боли в животе имеют схваткообразный характер.

Болезнь дизентерия в легкой форме может пройти сама по себе в течение одной недели. В очень тяжелых случаях человек, заразившийся дизентерией, может умереть.

Если же симптомы болезни не исчезают на протяжении трех месяцев, ставится диагноз хронической дизентерии. Причем, на время болезнь может отступать, а затем снова мучить человека рецидивами. Но проявления в этом случае носят менее тяжелый характер, чем при острой форме заболевания.

Для рецидивов при хронической форме болезни характерна температура тела порядка 37,5 градусов, стул частый, но при этом не очень болезненная дефекация, кровь и другие примеси в кале могут не обнаруживаться.

Осложнения заболевания

Среди осложнений выделяют следующие состояния:

• из-за обильного поноса может развиться обезвоживание организма;
• из-за частой дефекации возможно выпадение части прямой кишки (чаще встречается у маленьких детей);
• кровотечения в кишечнике (может потребоваться экстренная госпитализация);
• возможно повреждение почек с дальнейшим развитием почечной недостаточности;
• дисбактериоз;
• проникновение в кровь большого количества бактерий (бактериемия) может закончиться смертью человека (особенно у людей с сопутствующими заболеваниями и истощением);
• кишечная дисфункция на фоне перенесенной дизентерии, характеризующаяся частым жидким стулом;
• состояние постинфекционной астении, для которого характерны общая слабость, истощение организма, быстрое наступление усталости (чаще отмечается у маленьких детей);
• присоединение сопутствующих инфекций.

Подозрения на заражение дизентерией должны возникнуть при обнаружении крови в кале и частом жидком стуле. Для медицинского подтверждения диагноза проводят бактериологическое исследование кала.

Дизентерию в легкой форме можно вылечить в домашних условиях, но если дело касается маленьких детей, ослабленных людей, а также людей с сопутствующими заболеваниями, рекомендуется лечение в стационаре.

Обычно для лечения этого заболевания назначаются антибактериальные препараты. Если же состояние пациента тяжелое, то врачами проводятся мероприятия, направленные на быстрое очищение организма от токсинов и стабилизацию состояния больных.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Различают 4 вида шигелл: Флекснера, Зонне, Бойда, дизентерии.

Важная особенность шигелл в том, что они способны менять чувствительность к лекарственным препаратам. Если какое-либо антибактериальное средство достаточно часто используется в отдельном регионе (например, при выращивании птицы), то возбудитель может оказаться нечувствительны к данному препарату. Это значительно затрудняет терапию.

Лекарственная устойчивость возбудителей, их способность выживать во внешней среде с некоторых пор снова приводят к массовым вспышкам дизентерии и даже крупным эпидемиям, во время которых летальный исход составляет до 5 % от заболевших.

Главный фактор в патогенезе дизентерии — это выделение токсинов, обуславливающих основные клинические проявления. Дизентерийные токсины действуют местно в просвете кишечника, всасываясь в кровь, воздействуют на стенки сосудов, центральную нервную систему, печень, органы кровообращения.

Выделяют несколько форм и вариантов заболевания:

• Острая дизентерия в колитическом, гастроэнтеритическом, гастроэнтероколитическом вариантах с легким, средне-тяжелым и тяжелым течением;

• Возможно стертое и затяжное течение заболевания;

• Хроническая дизентерия в рецидивирующей или непрерывной форме;

Инкубационный период длится обычно 3 дня, но, в зависимости от возбудителя, состояния организма и инфицирующей дозы (количество проникших клеток) может затягиваться до 7 дней или сокращаться до суток.

При колитическом варианте болезнь развивается остро с повышением температуры, снижением аппетита, тошнотой, интенсивной режущей болью в животе. Сначала боль разливается по всему животу, потом концентрируется внизу и в правой подвздошной области. Течение болезни сопровождается диареей — 10 и более раз за сутки. При этом кал быстро теряет нормальную консистенцию, в нём появляются примеси в виде крови, слизи, гноя, а позывам к дефекации сопутствует мучительная боль. Столь острые клинические симптомы постепенно исчезают через неделю-полторы, а язвенные поражения слизистой — примерно через месяц.

Гастроэнтеритический вариант характеризуется тошнотой, рвотой, диареей с обильным жидким стулом. Боль в этом случае локализуется в области пупка, эпигастральной области.

Гастроэнтероколитический вариант характеризуется сочетанием колитического и гастрокэнтеритического синдромов

Частым явлением стала стёртая дизентерия. При такой форме больной испытывает легкое недомогание, умеренную болезненность в животе без определённой локализации, у него жидкий или кашицеобразный стул с обычным интервалом — 1—2 раза за сутки. Дизентерия, продолжающаяся более трех месяцев, диагностируется как хроническая. Чтобы избежать более тяжёлых последствий и перерастания болезни в хроническую форму, необходимо при подозрительных симптомах обязательно сдать анализы.

Осложнения при дизентерии:

• выпадение прямой кишки.

Осложнения возникают при запоздалом обращении к врачам, тяжёлых случаях, неправильно выбранной терапии, как следствие низкого качества диагностики или квалификации врача. Чтобы тяжёлых последствий избежать, нужно обращаться к врачу при первых симптомах и проходить лабораторные исследования в надёжных, и современных лабораториях.

Источники инфекции, механизмы передачи

Источник инфекции — человек, больной различными формами дизентерии, в том числе и бессимптомными. Заражение реализуется контактно-бытовым, водным и пищевым путями. Болеют люди всех возрастных групп, наиболее подвержены лица с ослабленным иммунитетом и дети дошкольного возраста. Заболевшие дизентерией опасны для окружающих почти сразу после заражения и в течение всего периода реконвалесценции (выздоровления). Если же болезнь приобретает хроническую форму, то выделение возбудителя происходит месяцами. Нужно отметить, что у людей восприимчивость к болезни разная.

Исследуемый материал для диагностики дизентерии

Возбудитель при дизентерии выделяют из испражнений.

Возможно исследование крови для определения антител к шигеллам (ответная реакция организма на встречу с возбудителем заболевания).

Методы лабораторной диагностики дизентерии

Копрограмма — это анализ кала: его состава, свойств, примесей. При шигеллезе в кале обнаруживаются включения слизи, скопления лейкоцитов более 20-30 в поле зрения, эритроциты и эпителиальные клетки.

Общий анализ крови

При тяжёлой форме шигеллеза отмечают следующие изменения:

• лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево;

• токсическую зернистость нейтрофилов;

Это ведущий специфический метод диагностики дизентерии, который заключается в проведении посева кала на специальные питательные среды для выделения патогенных бактерий. Бактериальный посев используют как подтверждающий анализ, потому что его результаты известны только через 2-5 дней. Однако он чрезвычайно важен для точной постановки диагноза и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. По результатам исследования врач корректирует проводимое лечение

Задачей серологической диагностики является определить специфические антитела в крови к основным видам шигелл. Для анализа используют реакцию непрямой гемагглютинации — РНГА. В разведённую сыворотку крови в лаборатории добавляют эритроциты с антигенами шигелл разных видов. Через сутки результат готов: если в пробах есть специфические иммунные антитела к шигеллам, то образуются агглютинины. Антитела при дизентерии появляются в конце первой недели болезни и достигают максимума на 21-25 день, затем титр антител уменьшается. Поэтому целесообразно использовать метод парных сывороток, то есть исследовать две пробы крови, взятые с интервалом 10-14 дней. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в четыре и более раз.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – заключается в определении фрагментов ДНК шигелл в кале. Это быстрый и надежный метод исследования.

Это инструментальный метод диагностики, который проводят с помощью ректоскопа, вводимого в анальный проход больного. С помощью окуляра врач оценивает состояние слизистой, определяет изменения, характерные для дизентерии.

Профилактика и лечение дизентерии

Лечение дизентерии может проводиться дома, либо в стационаре (в случае средней или тяжелой форма болезни). Госпитализация также необходима и людям с тяжёлыми сопутствующими, хроническими патологиями.

Лечение заключается в приёме антибиотиков, специфических дизентерийных бактериофагов, строгом постельном режиме и специальной диете (стол № 4) с нежирными бульонами, куриным мясом, нежирной рыбой, киселями, кашами, зелёным чаем, отваром шиповника.

Профилактикой заболевания является строгое соблюдение личной гигиены, медицинский осмотр людей, работающих в местах общественного питания, постоянный контроль водных источников, общественных водоёмов, бассейнов, предприятий питания и т. д.

Как сдать анализ на дизентерию в АО "СЗЦДМ"

Только раннее выявление заражения шигеллами гарантирует минимальный риск здоровью и скорое выздоровление. Потому при первых признаках недомогания и в качестве профилактики необходимо пройти лабораторные исследования на предмет заражения возбудителем шигеллёза.

Сделать это легко в подразделениях АО "СЗЦДМ". По интерактивной карте вы сможете определить ближайший к вам пункт исследований и выбрать удобное время. На сайте или через колл-центр можно записаться на приём к врачу.

Во всех наших лабораториях работают квалифицированные сотрудники, используются современные методики исследований и гарантирована полная безопасность вашему здоровью и сохранность — личным данным.

Будьте здоровы!

Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"

Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Шигеллез, или бактериальная дизентерия – заболевание, передающееся семейством бактерий Shigella. Основным признаком шигеллеза является острая диарея, которая часто бывает кровавой. Шигеллы могут быть переданы человеку при прямом контакте с бактериями, содержащимися в испражнениях. Например, при уходе за ребенком, больным шигеллезом. Передача в таком случае происходит вследствие некачественного мытья рук. Передача шигеллеза может произойти в период приучения малыша к горшку. Бактерии шигеллы могут содержаться в зараженной пище или воде, а также в зараженной воде общественных водоемов.

Наиболее часто шигеллезом болеют дети в возрасте от 2 до 4 лет. Если заболевание протекает в мягкой форме, то оно проходит само по себе в течение недели. В случае необходимости лечения врачи обычно назначают антибиотики. Первые признаки заболевания зачастую проявляются через день или два после контакта с бактериями шигеллы. В числе наиболее распространенных симптомов заболевания:

диарея (часто с примесью крови или слизи); спазмы в животе; температура, лихорадка.

Заражение шигеллезом – когда оно происходит?

Опасность шигеллеза состоит в том, что люди, у которых симптомы заболевания не проявлялись после заражения, представляют опасность для окружающих, поскольку их фекалии всё еще заразны. Необходимо обратиться к врачу, если у взрослого или ребенка начинается понос с примесью крови или слизи. Особенно стоит беспокоиться, если диарея приводит к резкой потере веса и обезвоживанию. Поводом обращения к врачу должна стать и температура (около 38 градусов или выше), а также обычный понос.

В каких случаях происходит заражение шигеллой?

Прикосновение зараженными руками ко рту. Если пациент не вымыл руки после контакта с подгузниками или пеленками ребенка, зараженного шигеллезом, то вероятность заражения взрослого очень велика. Прямой контакт с носителем заболевания является наиболее распространенной причиной заболевания шигеллезом. Употребление загрязненной пищи. Люди, являющиеся носителями инфекции, могут работать в ресторанах общественного питания или на производстве пищевых продуктов. Пища также может быть заражена, если сырье, из которой она изготовлена, произрастало на зараженных сточными водами почвах. Употребление зараженной воды. Вода, употребляемая человеком, может содержать примеси сточных вод или содержать бактерии шигеллы, передающиеся от купающихся в этой воде. Дети в возрасте от 2 до 4 лет находятся в группе риска по шигеллезу. К заражению, как правило, приводит тесный контакт ребенка с другими детьми, при этом инфекция быстро распространяется от больного малыша к здоровым детям. В детских учреждениях вспышки шигеллеза – достаточно распространенное явление. Схожая ситуация наблюдается в военных казармах, домах престарелых и тюрьмах. Проживание или временное нахождение в районах с низким уровнем санитарии так же приводит к заражению шигеллезом. Люди, часто проживающие или посещающие развивающиеся страны мира, входят в группу риска по шигеллезу. Гомосексуальность так же является одним из факторов риска. Геи, живущие активной половой жизнью, имеют более высокий риск заражения шигеллезом. Шигеллез обычно протекает без осложнений, однако микрофлора кишечника после заболевания может восстанавливаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Возможные осложнения при шигеллезе (дизентерии)

При шигеллезе могут возникать следующие осложнения:

Обезвоживание. Затяжная диарея практически всегда вызывает обезвоживание. Его признаками является головокружение, запавшие глаза, сухие подгузники и отсутствие слез у младенцев. Сильное обезвоживание может привести к шоку и даже летальному исходу.

Судороги. У детей, больных шигеллезом, обычно наблюдается высокая температура и лихорадка. Точно неизвестно, являются ли судороги при шигеллезе следствием лихорадочного состояния или непосредственно результатом заболевания. Однако если у ребенка начинаются судороги, следует немедленно вызвать врача.

Выпадение прямой кишки. В болезненном состоянии напряжение во время дефекации может привести к выпадению прямой кишки у детей.

Гемолитический уремический синдром. Это редкое осложнение при шигеллезе чаще вызывается кишечной палочкой и приводит к низкому уровню эритроцитов (гемолитической анемии) и низкому уровню тромбоцитов (тромбоцитопении), а также к острой почечной недостаточности.

Токсический мегаколон. Редкое осложнение, при котором возникает боль в животе, отеки и слабость. Прямая кишка при этом становится парализованной. Если не принять меры по устранению этого осложнения, последствия могут быть весьма опасны. В первую очередь это грозит развитием перитонита, требующего срочного хирургического вмешательства.

Реактивный артрит. Развивается в ответ на инфекцию и вызывает воспаление суставов и боли в лодыжках, коленях, ступнях и бедрах, зуд, покраснение и гнойные выделения из глаз, а также болезненное мочеиспускание (уретрит у мужчин).

Большинство людей, зараженных шигеллезом, выздоравливает без помощи врача, однако если у взрослого или ребенка присутствует хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу. Прежде чем обращаться к врачу, необходимо установить все симптомы, вспомнить, когда они появились, определить температуру тела и наличие лихорадки. Во время медицинского осмотра врач может надавливать на живот в разных местах, чтобы проверить болезненность живота. Также доктор может назначить проведение анализа кала, поскольку диарея с примесью крови может быть следствием некоторых других заболеваний. Подтверждают наличие шигеллеза на основании результатов лабораторных анализов. В случае наличия заболевания, в образцах стула будут обнаружены шигеллы или токсические вещества, которые они производят.

Лечение шигеллеза и меры предосторожности

Шигеллезная инфекция обычно проходит в течение пяти-семи дней. Единственным средством лечения дизентерии вполне может стать восполнение запасов потерянной жидкости, особенно, если состояние здоровья в целом удовлетворительное, и заболевание протекает в слабой форме. Лекарственных препаратов, предназначенных для лечения диареи – лоперамида и дифеноксилата с атропином, следует избегать, поскольку их употребление может лишь усугубить симптомы заболевания. При тяжелом течении заболевания антибиотики помогают сократить его продолжительность. Однако некоторые штаммы инфекций шигеллы проявляют устойчивость к антибиотикам. Потому, если болезнь переносится относительно легко, лучше избежать употребления антибиотиков. Использование антибиотиков при шигеллезе может потребоваться детям, пожилым людям, носителям ВИЧ-инфекции, а также тем, кто находится в среде повышенного риска передачи заболевания.

Для восстановления водно-солевого баланса организма и противодействия дегидратирующим последствиям диареи может быть достаточно употребления чистой питьевой воды. В аптеках продаются готовые средства для восстановления баланса электролитов в организме, их также рекомендуется употреблять согласно инструкции.

Взрослые и дети с тяжелой степенью обезвоживания нуждаются в больничном уходе, во время которого они могут получить недостающее количество жидкости внутривенно, а не пероральным путем. Внутривенная гидратация обеспечивает организм необходимой жидкостью и питательными веществами гораздо быстрее, чем перорально употребляемые растворы.

Хотя Всемирная организация здравоохранения работает над созданием вакцины от шигеллеза, в настоящее время разработанного препарата не существует. Чтобы предотвратить распространение шигеллы, необходимо соблюдать несколько правил:

мыть руки необходимо часто и тщательно, пользуясь мылом; маленьких детей необходимо приучать мыть руки и контролировать их во время этого процесса; загрязненные подгузники следует правильно утилизировать; сменные пеленки необходимо стирать и проглаживать после стирки; не следует готовить пищу для членов семьи, если наблюдается диарея; дети с диареей должны находиться дома и не посещать в этот период детских садов, игровых групп или школ; необходимо избегать глотания воды из общественных прудов, озер или бассейнов.

По материалам: Mayo Clinic Staff, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID), Division of Foodborne,Waterborne and Environmental Diseases (DFWED)

Кишечные инфекции — это целая группа заразных заболеваний, которые в первую очередь повреждают пищеварительный тракт.

Покупая маринованные грибочки у бабушек около метро, питаясь просроченными консервами, отправляясь в путешествие или просто забывая помыть перед едой руки и фрукты-овощи, мы рискуем подцепить кишечную инфекцию. В лучшем случае, это грозит многочасовым просиживанием в уборной. В худшем — инфекционной больницей и даже смертью.

Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции через рот, как правило, при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды. Всего таких заболеваний более 30. Из них самое безобидное — так называемое пищевое отравление, а самые опасные — холера, брюшной тиф, ботулизм и т.д.

Причины

Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус) и т.д.

От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способы подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах. Например, на ложках, тарелках, дверных ручках и мебели. Кишечные микробы не боятся холода, однако все же предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе, а также в воде (особенно в летнее время).

В организм здорового человека возбудители кишечной инфекции попадают через рот: вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться, если попить парное (некипяченое) молоко или поесть сделанную из него простоквашу, творог или сметану. Кишечную палочку можно съесть вместе с некачественным кефиром или йогуртом. Стафилококковая инфекция комфортно себя чувствует в испорченных тортах с кремом. Возбудители сальмонеллеза (а их известно около 400 видов) попадают к человеку через любые зараженные продукты: куриное мясо и яйца, вареную колбасу, сосиски, плохо промытые или вымытые грязной водой овощи и зелень.

Что происходит?

Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться. После попадания микробов в организм наступает бессимптомный инкубационный период, продолжающийся, в большинстве случаев, 6-48 часов.

Симптомы заболевания вызывают как сами микробы, так и выделяемые ими токсины. Кишечные инфекции могут протекать в виде острого гастрита (с рвотой и болями под ложечкой), энтерита (с поносом), гастроэнтерита (с рвотой и поносом), колита (с кровью в экскрементах и нарушением стула), энтероколита (с поражением всего кишечника).

Одно из самых неприятных последствий, возникающих при кишечных инфекциях — обезвоживание организма вследствие рвоты и/или поноса. Особенно тяжело эти болезни протекают в раннем детском возрасте и у пожилых людей. Результатом резкого обезвоживания могут стать почечная недостаточность и другие тяжелые осложнения, в частности, дегидратационный (связанный с потерей жидкости) шок.

Как проявляются?

Кишечные инфекции, как и все остальные инфекционные заболевания, всегда случаются неожиданно. В самом начале заболевания человека беспокоит слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры — симптомы, напоминающие обычное ОРЗ. Однако через некоторое время возникает тошнота и рвота, появляются схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии). Может беспокоить жажда и озноб.

Для инфекций этой группы характерны следующие симптомы (по отдельности или в сочетании друг с другом):

• повышенная температура;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• понос;
• избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм).

Иногда кишечные инфекции не имеют видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей. В плане распространения инфекции такое носительство особенно опасно — ничего не подозревающий человек становится постоянным источником микробов, заражая окружающих.

Диагностика и лечение

Очень важно отличить кишечную инфекцию от других заболеваний со сходными симптомами: небактериального пищевого отравления (например, лекарствами), острого аппендицита, инфаркта миокарда, пневмонии, внематочной беременности и т.д.

При появлении симптомов, напоминающих острую кишечную инфекцию, необходимо обратиться к инфекционисту. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач назначит бактериологическое исследование кала или рвотных масс. Дополнительно могут применяться серологические методы диагностики (для выявления антител к возбудителям инфекции).

Лечение кишечных инфекций является комплексным и включает в себя: борьбу с микробными ядами, самими микробами, а также с обезвоживанием организма. Кроме того, больные должны соблюдать правильную диету и с помощью специальных препаратов восстанавливать нормальную микрофлору кишечника.

Профилактика

Чтобы уберечься от острых кишечных инфекций, достаточно соблюдать следующие несложные правила: пить воду и молоко только в кипяченом виде, мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом, соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов, мыть руки перед едой и не грызть ногти.

Основные факты

• Диарея является второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте до пяти лет. Ее можно предотвращать и лечить.
• Ежегодно от диареи умирает 525 тысяч детей в возрасте до пяти лет.
• Значительную долю диарейных заболеваний можно предотвратить путем обеспечения безопасной питьевой воды и надлежащей санитарии и гигиены.
• Ежегодно регистрируется около 1,7 миллиарда случаев детской диареи во всем мире.
• Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 525 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. В прошлом основными причинами смерти, связанной с диареей, в большинстве случаев были дегидратация и потеря жидкости. В настоящее возрастающая доля всех случаев смерти, связанных с диареей, приходится на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, "пастообразный" стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.

Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарея лечится с помощью оральных регидратационных солей (ОРС) — это смесь чистой воды, соли и сахара. Кроме того, дополнительный курс лечения 20 мг таблетками цинка на протяжении 10-14 дней позволяет сократить продолжительность диареи и улучшить результаты.

Существует три клинических типа диареи:

• острая водянистая диарея - продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
• острая кровавая диарея - также называется дизентерией; и
• устойчивая диарея - продолжается 14 и более дней.

Масштабы заболеваемости диареей

Диарея является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости в мире. Она развивается, в основном, в результате потребления загрязненных пищевых продуктов и воды. Во всем мире около 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной воде и 2,5 миллиарда человек не имеет доступа к основным средствам санитарии. В развивающихся странах широко распространена диарея, вызываемая инфекцией.

В странах c низким уровнем доходов дети в возрасте до трех лет болеют диареей, в среднем, три раза в год. Каждый раз дети лишаются питания, необходимого для их развития. В результате диарея является одной из основных причин недостаточности питания, а дети, страдающие от недостаточности питания, с большей вероятностью заболевают диареей.

Дегидратация

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.

Существуют три степени дегидратации.

• Тяжелая дегидратация (как минимум, два из следующих признаков):
  • заторможенность/бессознательное состояние;
  • запавшие глаза;
  • больной не может пить или пьет плохо;
  • после щипка кожа очень медленно ( ≥2 секунд) возвращается в первоначальное состояние.
• Умеренная дегидратация:
  • беспокойное поведение, раздражительность;
  • запавшие глаза;
  • больной пьет с жадностью, испытывает жажду.
• Дегидратации нет (недостаточно признаков для причисления к умеренной или тяжелой дегидратации).

Причины

Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Двумя наиболее распространенными возбудителями диареи - как умеренной, так и тяжелой - в странах с низким уровнем дохода являются ротавирус и бактерия Escherichia coli . Другие патогены, такие как cryptosporidium и shigella, также могут иметь значимость. Необходимо также учитывать этиологические модели, характерные для конкретной местности.

Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Источник: Особое беспокойство вызывает вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, отстойников и уборных. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, которые могут вызывать диарею.

Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Небезопасное хранение и обращение с водой в домашнем хозяйстве также является важным фактором. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.

Профилактика и лечение

Основные меры для профилактики диареи включают следующие:

• доступ к безопасной питьевой воде;
• улучшенные средства санитарии;
• мытье рук с мылом;
• исключительное грудное вскармливание ребенка в течение первых шести месяцев жизни;
• надлежащую личную гигиену и гигиену пищевых продуктов;
• санитарное просвещение в отношении путей распространения инфекций;
• вакцинацию против ротавирусной инфекции.

Основные меры для лечения диареи включают следующие:

• Регидратация: с помощью раствора оральных регидратационных солей (ОРС). ОРС — это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
• Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
• Регидратация через внутривенные капельницы в случае острой дегидратации или шокового состояния.
• Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).
• Консультирование со специалистом здравоохранения, в частности в отношении ведения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при появлении признаков дегидратации.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами по следующим направлениям:

• содействие проведению национальной политики и осуществлению инвестиций, поддерживающих ведение случаев заболевания диареей и ее осложнений, а также расширению доступа к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
• проведение научных исследований с целью разработки и тестирования новых стратегий по доставке медицинских услуг в этой области;
• создание потенциала для проведения профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение источников воды, а также обработку воды и ее безопасное хранение в домашних хозяйствах;
• разработка новых мероприятий в области здравоохранения, таких как иммунизация против ротавирусной инфекции;
• содействие в подготовке работников здравоохранения, особенно на уровне отдельных сообществ.