Чем быстро вылечить лямблиоз у взрослого

Болезнь двенадцатиперстной и тонкой кишки, вызванная простейшими, протекает с затяжным поносом.

1. Этиологический фактор: представитель класса жгутиконосцев Giardia lamblia (син. G. intestinalis ) — паразитирующий в двенадцатиперстной и тощей кишке. Жизненный цикл включает два этапа: форма цисты и вегетативная (трофозоит). Заражение вызывает форма цисты, при заглатывании 10–100 цист возникает болезнь. Из цист под воздействием соляной кислоты освобождаются трофозоиты → прикрепляются к слизистой оболочке тощей кишки, разрушая щёточную каемку энтероцитов и структуру ворсинок (атрофия) → вследствие этого уменьшается поверхность всасывания. Под воздействием подщелачивания (желчь) трофозоиты превращаются в цисты, которые выделяются с калом.

2. Резервуар и пути передачи: резервуар — люди (в основном) и многие виды домашних млекопитающих (собаки, кошки) и диких (напр. бобры); заражение легко распространяется алиментарным путем, в основном через загрязненные руки (прямой контакт с инфицированным человеком) или через воду (питьевая или в водоёмах для отдыха, напр. бассейны, озера, реки), реже через продукты питания, загрязненные цистами.

3. Эпидемиология: G. lamblia встречается во всем мире, является эндемичной болезнью в развивающихся странах; в развитых странах спорадические вспышки и эпидемии, вызванные загрязнением питьевой воды или распространением инфекции в закрытых помещениях (ясли, детские сады, дома ребенка, учреждения для умственно отсталых) или среди МСМ. Факторы риска: путешествия по развивающимся странам; использование для питья сырой воды из ручьев, рек и озер; антисанитария; работа в яслях, детском саду, доме ребенка, центре длительной опеки для умственно отсталых; лямблиоз у члена семьи; значительное недоедание и истощение; иммунодефициты, особенно гипогаммаглобулинемия и дефицит IgA (фактор риска развития тяжелого и рецидивирующего лямблиоза); анацидный гастрит и ЛС, подавляющие желудочную секрецию, гастрэктомия.

4. Инкубационный период и контагиозность: инкубационный период от нескольких дней до нескольких недель (в среднем 9 дней); инфицированный пациент заразен для контактирующих с ним людей. Цисты сохраняют инфекционность во влажной, прохладной среде в течение нескольких месяцев.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

1) бессимптомный колонизация — наиболее частый; в большинстве случаев проходит самопроизвольно;

2) острый гастроэнтерит (длится 7–16 дней, как правило, саморазрешающееся заболевание, без лечения у 30–50 % больных переходит в хроническую форму): доминирует понос (водянистый, без крови и слизи в кале) и спастические боли в верхней части живота (диспепсия); возможны слабость;

3) хронический синдром желудочно-кишечных симптомов с нарушением желудочно-кишечного всасывания (стеаторея) — симптомы, похожие на острую болезнь, но более легкие, периодически рецидивируют у детей приводит к недостаточности питания и задержке роста;

4) атипичные симптомы: крапивница, реактивный артрит. Может развиться вторичная непереносимость лактозы, истощение, воспаление желчевыводящих путей и желчного пузыря.

После перенесенной болезни не развивается невосприимчивость, возможны повторные заражения.

Дополнительные методы исследования

1. Обнаружение простейшего при микроскопическом обследовании (однозначное подтверждение заражения):

1) исследование кала на наличие цист — основной метод диагностики; необходимо выполнить исследование 3 проб, полученных через день;

2) исследование кала на наличие трофозоитов (низкая чувствительность) — возможно в стуле при поносе, если исследование проводится сразу после забора пробы (нативный препарат);

3) исследование содержимого двенадцатиперстной кишки (зондирование , редко выполняется) — исследование препарата непосредственно после забора содержимого: необходимо назначить, если исследование кала и серологические тесты не подтверждают диагноз;

4) морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки или тонкой кишки (эндоскопия) — необходимо выполнить в особых случаях, когда имеются показания для эндоскопии (напр., диспепсия) или для гистологического исследования слизистой оболочки кишечника (напр., подозрение на энтеропатию); атрофия ворсинок тонкой кишки (обычно частичная) и трофозоиты видны на поверхности слизистой оболочки.

2. Другие исследования, обнаруживающие наличие G. lamblia в стуле: обнаружение антигенов паразита (ИФА, тест иммунофлюоресценции) — скрининг-тест, бывают ложноположительные результаты. Рекомендуется подтвердить положительный результат микроскопическим исследованием (кал); обнаружение ДНК паразита (РТ-ПЦР) — высокая чувствительность и специфичность; может заменить микроскопическое исследование.

3. Серологическое исследования: выявление специфических антител против G. lamblia в сыворотке (ИФА; тест с высокой чувствительностью).

Окончательный диагноз устанавливается на основании обнаружения антигена цист либо трофозоитов при микроскопическом исследовании кала либо содержимого двенадцатиперстной кишки, цист в стуле методом прямой иммунофлуоресценции или ДНК G. lamblia методом РТ-ПЦР.

У больного с клиническими симптомами лямблиоза и характерным эпидемиологическим анамнезом (пребывание в эндемичных регионах или член семьи болен лямблиозом, или эпидемическая вспышка в закрытых учреждениях) можно рассмотреть эмпирическое лечение; устранение симптомов после лечения подтверждает диагноз. Необходимо выполнить паразитологические исследования у всех членов семьи больного.

Другие причины затяжного или хронического поноса →разд. 1.11 и боли в животе →разд. 1.5.

1. Симптоматическое лечение, как в случае диареи →разд. 4.28.1.

2. Антипротозойное лечение (с эпидемиологических позиций следует лечить каждого инфицированного независимо от наличия клинических симптомов, в том числе всех инфицированных домочадцев больного):

1) терапия первой линии — метронидазол п/о 250 мг 3 × в день в течение 5–7 дней или 500 мг 2 × в день в течение 5 дней;

2) терапия второй линии — тинидазол п/о 2 г однократно или фуразолидон п/о 100 мг 4 × в день в течение 2–5 дней;

3) лечение беременных — в легких случаях нет необходимости; если симптомы выражены → паромомицин п/о (не всасывается) 500 мг 4 × в день в течение 7 дней;

4) для лечения рецидивов или в случае неэффективности лечения (10–20 %) – паромомицин п/о 500 мг 3 × в день 5–10 дней или квинакрин п/о 100 мг 2 × в день в течение 5 дней;

5) резистентные случаи — нитазоксанид 500 мг п/о 2 × в день в течение 5 дней.

Критерий излечения: отсутствие простейших в кале через 2–4 нед. после окончания лечения (контрольный антигенный тест или паразитологическое исследование). Рецидивы после лечения возникают через 2–8 нед., могут быть бессимптомными.

1. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

2. Тщательное мытье фруктов и овощей в чистой воде, избегание продуктов неизвестного происхождения, избегание питья воды неизвестного происхождения, а также воды из ручьев, рек и озер (кипячение разрушает цисты).

3. Изоляция больных с поносом от работы в яслях, детских садах и учреждениях опеки для умственно отсталых до прекращения симптомов.

4. Запрещение купания в водоёмах для отдыха больным лямблиозом в течение 2 нед. после прекращения симптомов.

Лямблиозом называют заболевание, которое вызывается разновидностью микроскопических простейших класса жгутиковых – лямблиями. Эти крошечные создания поселяются в ЖКТ – чаще всего в верхних отделах тонкой кишки – и доставляют организму человека-хозяина множество неприятностей.

Заразиться лямблиями можно, употребив немытые продукты питания, например овощи, фрукты или ягоды, через питьевую воду или не соблюдая правила гигиены.

Симптомы могут проявляться, а могут отсутствовать, так что человек узнает о заражении, только сделав анализы. Симптомы, как правило, идут группой:

- нарушения аппетита, похудение, боль в области пупка и вздутие живота, поносы, тошнота;

- болезненность и тяжесть в правом подреберье, симптомы гастрита, панкреатита;

- периодические приступы головной боли, нарушения сна, раздражительность и повышенная утомляемость;

- атопический дерматит токсико-аллергического типа, зуд и экзема, крапивница и другие аллергические проявления, вплоть до отека Квинке.

Кроме вышеперечисленных симптомов, деятельность лямблий в организме может приводить к пониженному настроению, плаксивости. Еще несколько симптомов – обветренные губы с заедами и трещинками, желтушный оттенок кожи, боли в суставах, головокружения, сердцебиения и анемия, воспаленные веки, резкое повышение температуры без видимых причин.

Для лечения лямблиоза у взрослых необходимо обращаться к врачам – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Больных этими паразитами примут инфекционисты и гастроэнтерологи.

Лечение осуществляется в три этапа. Его цель – улучить деятельность кишечника, повысить иммунитет, устранить неприятные симптомы, создать условия, препятствующие размножению паразитов.

Около двух недель. Включает в себя ограничивающую размножение паразитов диету с обилием клетчатки. Необходимо улучшить отток желчи, снять признаки токсикоза и аллергии, улучшить пищеварение – для этого пациенту назначаются соответствующие препараты в нужном количестве.

Организм подготовлен к приему препаратов, которые воздействуют на простейших паразитов. Схема и длительность лечения может отличаться в зависимости от конкретного препарата и предусматривать повторный курс через какое-то время.

На этом этапе необходимо закреплять достигнутый результат. Продолжается диета, пациенту назначаются поливитамины, специальные адоптогены и ферменты, пробиотики.

Медицинский консультант расспросит о симптомах, подберет удобное для Вас время и запишет на первичный приём

Врач осмотрит и опросит вас. Если уже есть результаты анализов, то изучит материалы и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления. В течение курса лечения повторные приёмы лечащего врача не ограничены и бесплатны.

Запатентованные уникальные методики лечения позволяют мягко, без сильнодействующих препаратов и хирургического вмешательства устранить именно причину заболевания, а не симптомы. Вы почувствуете серьезное облегчение уже в первые дни лечения.

быстрая утомляемость, длительный сон, усталость, депрессия, повышенная раздражительность, чувство тревоги

Полная очистка организма от шлаков, токсинов и паразитов

Улучшился сон, стал меньше утомляться – энергии теперь хватает на целый день. Организм полностью очистился от шлаков, токсинов и паразитов, накопленных за многие годы. Похудел на 8 кг, улучшилось настроение, появилось желание жить дальше

тяжесть в правом подреберье, высыпания на теле, аллергия, утомляемость, усталость, крошатся ногти

Полная очистка организма от шлаков, токсинов и паразитов

Высыпания на теле пропали, ушла утомляемость, боль в подреберье и тяжесть после еды. Организм полностью очищен от шлаков, токсинов и паразитов. Ногти перестали крошиться уже в процессе лечения

Проблемы с кожей на руках – трещины, лопалась кожа. Продолжалось около года. Утомляемость, усталость

Лечение паразитоза по уникальной система профессора А.П. Хачатряна

Появились дополнительные силы, заживает кожа и больше не трескается.

Проблемы кожи (экзема), тяжесть в печени (болела около 10 лет)

Комплексная очистка организма от паразитов, шлаков и токсинов

Прошла экзема на руках, на ногах заживает. Печень прошла через неделю после начала лечения. Организм полностью очищен от паразитов

Рассрочку можно оформить у администратора клиники всего за 10 минут.

Требования к заёмщикам:
Возраст у женщин — от 18, у мужчин — от 23 до 65 лет. Если вам больше 65 лет, то рассрочку мы согласовываем с банком дополнительно. Постоянная регистрация в России, стаж работы не меньше года. Городской и мобильный телефоны, чтобы банк связался с вами.

ООО "Международная Академия Здоровья"

Саша. мне конечно не очень удобно стучаться в личку без договоренности по сути просто так.
Но ещё в первые дни выхода очень захотелось поделиться. И хоть раз не глистами))). Хорошими словами и теплыми чувствами. Сначала они буквально захлестнули. Сейчас уже почти успокоились) Саша мне конечно не очень удобно стучаться в личку без договоренности. по сути просто так. <>Но ещё в первые дни выхода очень захотелось поделиться. И хоть раз не глистами))). Хорошими словами и теплыми чувствами. Сначала они буквально захлестнули. Сейчас уже почти успокоились))). и хочется успеть сказать вовремя. Потому что курс скоро закончится. А под конец. как всегда. суета))).
В первые дни выхода меня просто накрыло потоком внутренних осознаний. еле успевала за ним)))). Вместе с физическим телом. видимо. очищалось и ментальное поле. И наверное много ещё чего. Это был настолько мощный и масштабный процесс. что я боялась только одного. чтобы у меня хватило ресурса пройти его. Вслед за ним просто прорвала благодарность. Наблюдая. что происходит с телом и сознанием. я все более ярко и четко стала видеть работу вашей команды. ценить и уважать ее.
Этот курс стал для меня одним из важнейших событий в жизни.
Очень хорошо чувствую. сколько в него вложено энергии. Она никак не сопоставима с его стоимостью))). Да и вообще. главное в этом мире не купить ни за какие деньги. Это как если бы я пришла за драгоценным камушком. а мне дали целый сундук))). да ещё и вдогонку горстями подбрасывали))). Такого изобилия правдивой информации в одном месте я никогда не встречала. поразительно просто. Как источник с чистой водой. живой водой. А кроме информации. есть ЧелоВеческое отношение. для меня это очень важно. Настоящее человеческое отношение. Оно просвечивает во всем. И когда вшутку все. и когда всерьез. Его не потрогаешь))). Я его чувствую все время. Как некое фоновое тепло и доверие
Удивляет. как ты постоянно держишь руку на пульсе))). целыми днями. без выходных. Ты всегда рядом с нами. И это дает чувство безопасности. защищённости. и уверенности. что все будет хорошо. И так и есть))). А самое главное для меня. это доверие. Мне это было особенно важно на голоде. Одна. без поддержки. я вряд ли бы смогла. Я очень благодарна. что помог познакомиться и пройти этот опыт
У меня внутри есть "список" людей))). значимых для меня людей. Однажды попав туда. они остаются там навсегда))). Это люди. которые вольно или невольно помогли меня приблизиться к самой себе. показали этот мир с важнойстороны. и к которым я испытываю любовь и благодарность. Саша. ты теперь в этом списке
И Артём. и Ашот Папикович. и Ирика. и Анастасия.
Я Артема когда впервые увидела на Ютубе. назвала про себя "солнечный мальчик"))). Когда он иногда в чат забегает. от него будто теплые волны разбегаются. Передай ему. пожалуйста. если можно. что он замечательный Человек. И что я. все что могу. это посылать ему лучики тепла. любви и благодарности. В личку ему нет смысла писать))). занят же.
Вы такое большое дело делаете. Исцеляете. поддерживаете. показываете источники здоровья. и пути к нему. Мне казалось. что таких людей не бывает. и этот мир обречен. А вы есть. И шанс есть.
А ещё ты очень добрый. внимательный и терпеливый. А доброта. Без нее нельзя близко к людям. как по мне. И без нее наверное невозможно выдерживать все эти отвратительные картинки грязи. мусора. и червей(((. За этим мусором ты умеешь видеть главное. человека и его изначальную природную чистоту.
И пусть у тебя все будет замечательно. Новых открытий. прозрений. направлений. возможностей. И счастливой наполненной жизни.
Если можно. обнимаю)))) и хочется успеть сказать вовремя. Потому что курс скоро закончится. А под конец. как всегда. суета))).
В первые дни выхода меня просто накрыло потоком внутренних осознаний. еле успевала за ним)))). Вместе с физическим телом. видимо. очищалось и ментальное поле. И наверное много ещё чего. Это был настолько мощный и масштабный процесс. что я боялась только одного. чтобы у меня хватило ресурса пройти его.
Вслед за ним просто прорвала благодарность. Наблюдая. что происходит с телом и сознанием. я все более ярко и четко стала видеть работу вашей команды. ценить и уважать ее.
Этот курс стал для меня одним из важнейших событий в жизни. Очень хорошо чувствую. сколько в него вложено энергии. Она никак не сопоставима с его стоимостью))). Да и вообще. главное в этом мире не купить ни за какие деньги. Это как если бы я пришла за драгоценным камушком. а мне дали целый сундук))). да ещё и вдогонку горстями подбрасывали))). Такого изобилия правдивой информации в одном месте я никогда не встречала. поразительно просто. Как источник с чистой водой. живой водой.
А кроме информации. есть ЧелоВеческое отношение. для меня это очень важно. Настоящее человеческое отношение. Оно просвечивает во всем. И когда вшутку все. и когда всерьез. Его не потрогаешь))). Я его чувствую все время. Как некое фоновое тепло и доверие
Удивляет. как ты постоянно держишь руку на пульсе))). целыми днями. без выходных. Ты всегда рядом с нами. И это дает чувство безопасности. защищённости. и уверенности. что все будет хорошо. И так и есть))). А самое главное для меня. это доверие. Мне это было особенно важно на голоде. Одна. без поддержки. я вряд ли бы смогла. Я очень благодарна. что помог познакомиться и пройти этот опыт
У меня внутри есть "список" людей))). значимых для меня людей. Однажды попав туда. они остаются там навсегда))). Это люди. которые вольно или невольно помогли меня приблизиться к самой себе. показали этот мир с важнойстороны. и к которым я испытываю любовь и благодарность. Саша. ты теперь в этом списке
И Артём. и Ашот Папикович. и Ирика. и Анастасия.
Я Артема когда впервые увидела на Ютубе. назвала про себя "солнечный мальчик"))). Когда он иногда в чат забегает. от него будто теплые волны разбегаются. Передай ему. пожалуйста. если можно. что он замечательный Человек. И что я. все что могу. это посылать ему лучики тепла. любви и благодарности. В личку ему нет смысла писать))). занят же. Вы такое большое дело делаете. Исцеляете. поддерживаете. показываете источники здоровья. и пути к нему. Мне казалось. что таких людей не бывает. и этот мир обречен. А вы есть. И шанс есть. А ещё ты очень добрый. внимательный и терпеливый. А доброта. Без нее нельзя близко к людям. как по мне. И без нее наверное невозможно выдерживать все эти отвратительные картинки грязи. мусора. и червей(((. За этим мусором ты умеешь видеть главное. человека и его изначальную природную чистоту. И пусть у тебя все будет замечательно. Новых открытий. прозрений. направлений. возможностей. И счастливой наполненной жизни.

Довольно распространенной паразитарной инвазией является лямблиоз. По данным ВОЗ за 2000 г., ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн человек во всем мире.

В России заболеваемость составляет 90 на 100 тыс. (среди всего населения) и 350 — среди детей до 14 лет. Зараженность лямблиозом особенно высока у детей от 1 до 5 лет и составляет около 40%, с возрастом она снижается.

Лямблиоз — кишечная инфекция, вызываемая патогенными простейшими — лямблиями, обитающими в просвете тонкой кишки, и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Возбудителя инфекции в 1859 г. впервые описал русский врач Д.Ф. Лямбль, именем которого был назван и сам паразит, и вызываемое им заболевание.

Лямблии представляют собой микроскопические одноклеточные паразиты, относящиеся к типу простейших, классу жгутиковых. В кишечнике лямблии могут паразитировать в вегетативной (подвижной) — в виде трофозоитов – и споровой (неподвижной) — в виде цист–формах. В вегетативной форме лямблии преимущественно находятся в верхних отделах тонкой кишки. При попадании в толстую кишку вегетативные формы превращаются в цисты, которые выделяются с испражнениями во внешнюю среду.

Заражение происходит посредством цист, т.к. вегетативные формы быстро погибают во внешней среде. В зависимости от температуры цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале от суток до трех недель, а в чистой воде — до 5 недель. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании цисты незамедлительно гибнут. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Источниками инвазии являются человек или животное, однако ведущая роль все же принадлежит человеку — больному или лямблионосителю. Заражение лямблиозом происходит водным, пищевым и контактно–бытовым путем. Преобладающим считается водный путь заражения: заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов. Контактно–бытовой путь подразумевает накопление возбудителей на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках. При пищевом пути проникновения лямблий в организм источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто — пища, не прошедшая термическую обработку.

Вопрос о патогенезе лямблиоза крайне сложен и до сих пор окончательно не разрешен. Патогенность лямблий в течение многих лет ставилась под сомнение. Это связано с отсутствием четких клинических симптомов заболевания, а также с широким распространением случаев носительства лямблий. В настоящее время доказано, что лямблии не являются безвредными, и нередко заражение ими приводит к развитию болезни, которую необходимо диагностировать и лечить. Такого мнения придерживается, к примеру, и заведующая кафедрой педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, главный педиатр ЦФО России, проф. Ирина Захарова, которая выступила по данному вопросу в рамках 2–й научно–практической конференции "Современные вопросы педиатрии".

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (примерно 25%), субклинической (около 50%) и манифестной (примерно 25%) формах. В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

– кишечную форму, включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, гастроэнтерит, энтерит;

– билиарно-панкреатическую форму, протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита, реактивного панкреатита;

– внекишечную форму, сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией, токсико-аллергическими проявлениями;

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Острая стадия лямблиоза продолжается 5–7 дней и чаще встречается у детей. У большей части больных проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1–4 недель.

Клинические симптомы лямблиоза разнообразны. Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность, неприятные ощущения в эпигастрии, метеоризм, ощущение дискомфорта в верхних отделах живота. Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе, тошнотой, пониженным аппетитом, неустойчивым стулом (могут быть и запоры, и поносы).

Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, то в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза.

При хроническом лямблиозе отмечаются похудение, астенизация, кратковременные обострения кишечных проявлений в виде гастродуоденита, еюнита, дискинезии 12-перстной кишки. Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей.

Для хронического лямблиоза характерны следующие симптомы:

– нарушения общего состояния – отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;

– нарушения функций желудочно-кишечного тракта – неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;

– стойкая обложенность языка;

– неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);

– аллергические проявления: кожный зуд крапивницы, эритема кожных покровов, бронхиальная астма и др.;

– бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа, при нормальном уровне гемоглобина;

– поражение красной каймы губ;

– невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружения, боли в области сердца, особенно у детей.

Дети раннего возраста болеют преимущественно кишечной формой лямблиоза. У детей старшего возраста и подростков наряду с кишечником поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Наиболее частыми осложнениями при лямблиозе становятся дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника. При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника. В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы, которых в норме в кишечнике быть не должно. Эти микроорганизмы стимулируют процесс размножения лямблий.

Клиническое распознавание лямблиоза – задача не простая ввиду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога, аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

Диагноз лямблиоза обязательно должен быть подтвержден данными паразитологического обследования: обнаружением цист лямблий в кале или вегетативных форм в дуоденальном содержимом. Для этого проводится микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий и нативных и окрашенных мазков, дуоденальное зондирование с последующим исследованием полученного секрета. Учитывая циклический характер выделения трофозоитов и цист с испражнениями, целесообразно проведение повторных исследований кала (3–5 раз в течение месяца). Для подтверждения диагноза лямблиоза также используется определение антигенов лямблий в фекалиях (ПЦР) или специфических антител в сыворотке крови (ИФА), исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии.

Терапия лямблиоза проводится поэтапно и состоит из подготовительного периода (устранение холестаза, эндотоксикоза, механическое удаление лямблий), собственно антипаразитарного лечения (ликвидация трофозоитов и цист лямблий) и восстановительного периода (восстановление микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета и др.). Начинать лечение сразу антипротозойным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к токсико-аллергическим реакциям и обострениям клинических проявлений лямблиоза.

До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма. Первый этап лечения предполагает ликвидацию эндотоксикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет от двух до четырех недель.

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Нельзя употреблять продукты питания, богатые простыми углеводами, поскольку они создают благоприятные условия для размножения паразитов, – крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты. Рекомендуются рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире.

Очень полезны различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Также полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Второй – медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами и обычно состоит из двух курсов. Из них наиболее эффективны Метронидазол (Трихопол, Флагил), Тинидазол, Орнидазол (Тиберал), Ниморазол, Албендазол, Фуразолидон, Хлорохин (Делагил), Паромомицин, Макмирор (Нифурател) и др.

По мнению профессора И. Захаровой, при лечении лямблиоза у детей предпочтительнее сделать выбор в пользу Макмирора (Нифуратела). Его эффективность достигает 99% (при разовой дозе 20 мг/кг/с и курсе – 10 дней), частота побочных явлений минимальна – 2%. Проведенные в нашей стране исследования показали, что Макмирор – наиболее эффективный и безопасный препарат для лечения пациентов с лямблиозом.

Через 7–10 дней следует повторить второй курс противопаразитарного лечения. При запущенных случаях возможен и третий курс лечения, тоже после 7–10-дневного перерыва. Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить различными препаратами.

И, наконец, заключительный, восстановительный этап лечения предполагает повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. На этом этапе большое значение придается режиму и характеру питания, а также применению поливитаминных ЛП, энтеросорбентов, бактерийных и ферментативных ЛП, растительных адаптогенов, иммуностимуляторов, средств фитотерапии.

Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты. Для создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек и отвара семян толокнянки. А ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника помогают бактерийные препараты (Бифидумбактерин, Бификол, Лактобактерин, Ацидофилус) и ферментативные препараты (Хилак форте, Фестал, Мезим форте, Энзистал).

Эффективность терапии лямблиоза составляет 92–95%, однако в дальнейшем могут возникать рецидивы или реинфицирование. Поэтому необходимо длительное наблюдение за результатами терапии, прогноз благоприятный.

Для предупреждения лямблиоза следует осуществлять охрану водоемов и почвы от загрязнения паразитами, контроль за качеством питьевой воды, санитарно-гигиеническое просвещение населения. Также профилактика заключается в своевременном выявлении бессимптомных носителей и больных лямблиозом и их лечении.