Профилактика передачи вич от матери ребенку ппмр это

Красноярский край – второй по площади субъект Российской Федерации, занимает 14% территории страны. Протяженность от севера до юга края – 3000 км, с запада до востока -1250 км.
Численность населения – 2 893 923 чел., плотность населения – 1.2 на 1кв км
Благодаря богатому ресурсному потенциалу Красноярский край является одним из наиболее индустриально развитых регионов России.
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Красноярском крае на высоком уровне.
На 01.01.2017 а Крае зарегистрировано с диагнозом ВИЧ-инфекция -30 761 человек (заболеваемость -1076).
Ежедневно в 2013 году ВИЧ выявлялась у 6 жителей Красноярского края,
в 2016 году – у 10.
Территории с высоким уровнем заболеваемости – это экономически благополучные территории.
Постепенно растет удельный вес родов ВИЧ-инфицированных беременных.
Этот показатель достиг в 2015 году 72,5%. Возможно, такая ситуация складывается на фоне повышения сознательности граждан в плане беременности, а также снижения страха перед заболеванием при высоком уровне доверия специфической химиопрофилактике перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку.
По данным центра, на сегодняшний день женщины с ВИЧ, рожающие детей- это в подавляющем большинстве социально-адаптированные, не имеющие наркотического анамнеза.
Нам известно, что самый высокий риск вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку в период родоразрешения (от 60 до 88%)
На качество вертикальной (антенатальной) профилактики влияют сроки начала наблюдения беременных с ВИЧ в центре СПИД.
Частота передачи ВИЧ находится в прямой зависимости от сроков старта химиопрофилактики.
У женщин, получающих АРВП в 1-2 триместре беременности, практически нет риска инфицирования ребенка.
Частота передачи ВИЧ от матери ребенку при позднем начале антенатальной профилактики (в сроке с 30 недель и более) достигает 3,7%.

Особого внимания заслуживают следующие факторы:
• Позднее начало антенатальной профилактики.
• Отказ от проведения химиопрофилактики.
• Серонегативный период ВИЧ-инфекции у матери.

В группу исследования включены 49 беременных с поздним стартом антенатальной профилактики (в сроке с 30 недель до 39 недель беременности), получивших 3-х компонентную ППМР.

Значительная доля беременных с поздним началом наблюдения имели низкий социальный статус – 65,3% (потребляющие ПАВ, не работающие и т.п.).
Дети, рожденные матерями с несвоевременной антенатальной профилактикой в половине случаев, проживают в неблагополучной семье. 14% – в неполной семье, в 32, 7%- полной семье.
Таким образом, предполагается, что более чем у 65% детей возникнут проблемы с постнатальным наблюдением, обследованием и лечением.

Обследование на ВИЧ-инфекцию мужей беременных женщин ( код 138).
В 2014 году – обследовано 17 212 по коду 138 (количество родов – 39 347),
из них ВИЧ–инфекция выявлена у 40 человек.
2015 год – тестирование прошли 17 592 мужчин (при количестве родов за
год – 38 831), ВИЧ выявлен у 57.
2016 год – обследовано 14 564 половых партнеров беременных (родов –
37 641) и выявлено 75 положительных результата на ВИЧ.
Таким образом, только за последние 3 года ВИЧ-инфицирование было
предотвращено у почти 200 беременных женщин и сохранено здоровье
малышей. Однако, еще достаточно низкой, всего лишь 45%, составляет доля
обследованных на ВИЧ половых партнеров (мужей) беременных.

На сегодняшний день возникла необходимость в разработке документа, регламентирующего организацию обследования на ВИЧ-инфекцию мужей/половых партнеров беременных.

Эффективность мероприятий по ППМР в Красноярском крае за период
1997-2015 годы.
Всего родов зарегистрировано – 3985. При проведении 3-х этапной
(полной вертикальной профилактике) у 2,4% (54) детей с перинатальным
контактом выявлена ВИЧ-инфекция. На этот показатель негативно влияет
позднее обращение беременных в центр СПИД, поздний старт антенатальной
профилактики, иногда за 2-3 дня до родов.
При проведении только экстренной профилактики – доля детей с ВИЧ-инфекцией составила 10,1% (47).
При отсутствии профилактики – ВИЧ-инфицированными оказались 53,7% – 72 малыша. В периоде сероконверсии у 72,4% (63) детей произошло инфицирование ВИЧ.

Сложившаяся ситуация фактически еще раз подтверждает значимость
нерешенных проблем:
• отказ от наблюдения и своевременного проведения химиопрофилактики;
• роды в периоде сероконверсии (отсутствие обследования по коду 138).

Женская консультация
1. Забор материала для исследования на ВИЧ в день 1-го визита при сроке беременности более 20 недель
2. Правильное, полное и безошибочное заполнение обменных карт беременных
3. Контроль ежемесячных обследований на ВИЧ, беременных контактных с ВИЧ-позитивным партнерами
4. Осуществлять контроль за приемом АРВП во время беременности
5. Дородовая госпитализация для проведения КС в плановом порядке (как метода ППМР, по показаниям)

Родильный дом
1.Усиленная интра- и постнатальная профилактика по показаниям
2.Плановое КС по показаниям.

2 Профилактика передачи ВИЧ - инфекции от матери ребенку является чрезвычайно актуальной задачей здравоохранения. По данным ГУЗ УРЦ СПИД и ИЗ растет число женщин репродуктивного возраста, инфицированных ВИЧ. ( в 2007 г чел. на г чел ).

6 Диаграмма 4 Путь инфицирования женщин, родивших в 2007 – гг.

8 Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ - инфекции ( ППМР )- это комплекс мер для предупреждения инфицирования ВИЧ плода или ребенка от матери во время беременности, родов и при грудном вскармливании. Вероятность передачи ВИЧ от матери к ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20-40%, а с учетом проведенных мероприятий – до 1-2%.

9 Согласно современным представлениям, выявление ВИЧ - инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ - инфекции от матери к ребенку, а не к прерыванию беременности. Желанная беременность должна быть сохранена, а врач обязан предпринять все необходимое для успешного проведения химиопрофилактики и других профилактических мер.

10 При первичном обращении женщины в женскую консультацию по поводу беременности проводится сбор анамнеза и акушерско - гинекологический осмотр. Уточняются возможные факторы риска ВИЧ - инфицирования, определяются факторы риска для течения беременности. Женщине предлагается пройти лабораторные обследования, рекомендованные при беременности в соответствии с нормативными документами.

11 Согласно данным приказам во время наблюдения беременной в женской консультации проводится двукратное тестирование : при первичном обращении по поводу беременности и повторно в третьем триместре. Тестирование беременных женщин на ВИЧ возможно только при условии их добровольного информированного согласия на проведение этой процедуры. Согласие должно быть получено при дотестовом консультировании.

12 БЛАНК информированного согласия на обследования на ВИЧ Настоящим удостоверяется, что мне, нижеподписавшемуся ( шейся ), _____ лет. Настоящим заявлением я подтверждаю свое желание обследоваться на ВИЧ - инфекцию и даю согласие на взятие образца моей крови и исследование его на ВИЧ. Я подтверждаю, что я также получил ( а ) информацию о : - целях и процедуре тестирования на ВИЧ ; - мерах профилактики заражения и передачи ВИЧ ; - я также получил ( а ) консультацию по поводу того, какие дальнейшие действия мне следует предпринять в зависимости от получения положительного или отрицательного результата тестирования. Я осведомлен ( а ) о своем праве отказаться от получения результатов тестирования. Настоящим заявляю, что не буду предъявлять какие - либо претензии, прямо или косвенно связанные с результатами тестирования, к учреждению, проводящему тестирование, его персоналу или представителям, а также другим лицам, участвующим в проведении консультирования и тестирования на ВИЧ, включая привлечение к ответственности за выдачу ложноположительных или ложноотрицательных результатов тестирования. Подпись пациента : _______________ Дата : ___________________________

13 Обсудите вопросы раскрытия ВИЧ - статуса и получения поддержки. Объясните ответственность за изменение поведения для профилактики передачи ВИЧ другим. Расскажите о возможности несовпадения пары по ВИЧ - статусу. Сообщите о необходимости консультирования и тестирования партнера, консультировании пары. Обсудите меры профилактики передачи ВИЧ партнеру : применение презервативов ; при употреблении наркотиков индивидуальное использование одноразовых шприцев и игл, обеспечение стерильности раствора наркотика. Предоставьте информацию об эффективности и правильном применении презервативов для профилактики ВИЧ и ИППП. Предоставьте информацию о возможностях получения психологической поддержки. Если пациентке требуется помощь в связи с химической зависимостью, предоставьте ей информацию о доступных программах лечения химических зависимостей, психосоциальной поддержке и реабилитации. Подчеркните важность правильного питания и сохранения положительного отношения к жизни. Консультирование завершается оформлением направления в центр СПИД.

14 Обсудите следующие вопросы : предупреждение передачи ВИЧ от женщины плоду во время беременности – прием противовирусных препаратов с 28 недели беременности, где и как их можно получить ; важность ежедневного приема лекарств до родов, недопущения пропусков и самостоятельного изменения дозы ; необходимости контроля эффективности приема противовирусных препаратов – определение содержания вируса в крови ( вирусной нагрузки ) и числа СД 4 лимфоцитов ( защитных клеток организма ); методы профилактики передачи ВИЧ в родах – введение противовирусных препаратов, выбор оптимального родоразрешения ; эффективность кесарева сечения при высоких показателях вирусной нагрузки ; методы профилактики передачи ВИЧ у новорожденного – регулярное назначение противовирусных препаратов, необходимость искусственного вскармливания новорожденного ; правильное питание женщины во время беременности ; важность обследования на инфекции, передаваемые половым путем и их своевременное лечение сохранение положительного отношения к жизни ; помощь в стрессовых ситуациях и системы поддержки. Напомните, что при соблюдении всех мероприятий ППМР риск заражения ребенка значительно снижается. Если методы профилактики не соблюдались – 30 из 100 детей, рожденных женщинами с ВИЧ, инфицируются. Если все меры профилактики проводятся - 2 из 100 детей, рожденных женщинами с ВИЧ, инфицируются.

15 Вирусные гепатиты Краснуха Сифилис ЦМВи Герпетические инфекции Токсоплазмоз

17 ДиагнозВсего В т.ч., впервые в жизни Структура заболеваемости Анемия и беременность 2007г. 2008г. 2009г ,7 19,35 15,98 Инфекция мочевых путей при беременности 2007г. 2008г. 2009г ,31 1,19 1,78 Инфекция половых путей при беременности 2007г. 2008г. 2009г ,6 19,05 24,85 Герпес беременных 2007г. 2008г. 2009г ,2 3,27 1,18 Структура заболеваемости среди ВИЧ – инфицированных беременных

18 Всего заболеваний на 100 женщин закончивших беременность в 2009г. в УР – 191,3. Из них анемия по УР-38,9, ПФО-42,9, РФ-39,0 Каждая ВИЧ-инфицированная беременная женщина имеет не одну соматическую патологию, что приводит к патологическому течению беременности, преждевременным родам, послеродовым гнойно-септическим осложнениям. По данным РЦ СПИД и ИЗ беременность у ВИЧ-инфицированных женщин протекает на фоне: - инфекций половых путей-81%, - анемии беременной-82%, - вирусного гепатита-26%, - герпетической инфекции-14% - инфекции мочевыводящих путей-5%

19 Не только профилактика вертикальной передачи ВИЧ, но и ранние выявления, адекватное лечение перинатальных инфекций, вирусных гепатитов, и ИППП является одним из слагаемых предупреждения внутриутробной патологии у детей, рожденных женщинами с ВИЧ – инфекцией.

20 Целью назначения ППМР является : предотвращение заряжения ребенка от матери ВИЧ за счет подавления репликации вируса, снижения вирусной нагрузки в крови, снижения вирусной нагрузки в отделяемом половых органов.

21 Назначение АРВ препаратов проводится на основании : стадии и фазы ВИЧ – инфекции уровня вирусной нагрузки числа лимфоцитов СД -4 применявшийся ранее и / или используемой АРВТ срока беременности сопутствующих заболеваний. Перед назначением ППМР женщине предлагается подписать информированное согласие на проведение ППМР.

22 Я, _______________________________________________________________, ( Фамилия, Имя, Отчество полностью ) ______________________ года рождения, настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на предотвращение заражения моего будущего ребенка вирусом иммунодефицита человека или / и лечение ВИЧ - инфекции. Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему прием данных лекарств необходим, разъяснено действие назначаемых мне и моему будущему ребенку препаратов. Я проинформирована, что : * назначенные мне препараты должны подавлять размножение вируса в моем организме и предотвратить проникновение ВИЧ в организм моего будущего ребенка. * чем точнее я буду соблюдать режим приема препаратов, тем меньше вероятность, что мой будущий ребенок будет заражен. Тем не менее, даже при абсолютном соблюдении мною всех правил приема препаратов, полной гарантии предотвращения заражения моего будущего ребенка нет. Риск, что он родится зараженным, составляет 1-2%. Однако, если я не буду принимать назначенные мне лекарства или буду принимать их с нарушениями, этот риск возрастает до 30%. * все назначаемые мне и моему будущему ребенку лекарственные препараты разрешены к применению в России. * как и любое лекарственное средство, назначенные мне и моему будущему ребенку препараты могут вызывать некоторые побочные реакции, о возможном появлении которых я информирована. * если вследствие приема назначенных мне лекарств возникнет угроза моему здоровью, я буду проинформирована об этом для принятия мною решения о целесообразности дальнейшего ее проведения. * если вследствие приема назначенных мне лекарств возникнет угроза моей жизни или жизни моего будущего ребенка, химиопрофилактика / лечение могут быть прекращены по решению лечащего врача. В этом случае мне должны быть разъяснены причины этого решения. * я могу прекратить принимать назначенные мне лекарства в любой момент по моему желанию. * прикладывание моего ребенка к груди и / или кормление его моим грудным молоком повысит риск его заражения. * что искусственное вскармливание - наиболее безопасный метод вскармливания моего ребенка. Я обязуюсь : * Проходить медицинское обследование для контроля действия назначенных мне препаратов по установленному графику, заполнять предусмотренные для этого анкеты, сдавать на анализы крови. * Принимать назначенные мне лекарственные препараты строго в соответствии с предписанием лечащего врача. * Сообщать лечащему врачу о всех нарушениях в приеме назначенных мне препаратов или прекращении их приема по каким - либо причинам. * Сообщать лечащему врачу о всех изменениях в состоянии моего здоровья и делать это незамедлительно ( в течение суток ), если я считаю, что эти изменения связаны с приемом назначенных мне препаратов. * Не принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом, назначившим мне химиопрофилактику / лечение, какие - либо другие лекарственные препараты ( даже если они назначаются другим врачом ). Если же прием этих лекарств неизбежен ( например, в неотложных или экстренных случаях ), обязательно сообщать об этом лечащему врачу. Я согласна на предоставление информации о факте обращения за медицинской помощью, на экспертизу медицинской документации, подтверждающей контролируемое лечение. Подпись _______________________________ Дата ___________________ Лечащий врач __________________________ Дата _____________________ Расшифровка подписи

23 Наибольший риск внутриутробного инфицирования имеется в третьем триместре беременности. В связи с этим считается целесообразным назначение АРВ - профилактики с 28- й недели беременности. Этот срок начала приема АРВ - препаратов позволяет уменьшить длительность воздействия их на плод по сравнению с более ранним назначением. Другим преимуществом начала АРВ - профилактики в эти сроки является повышение приверженности к приему АРВ - препаратов.

24 Однако, если риск прогрессирования ВИЧ – инфекции превышает возможные побочные эффекты АРВ - препаратов, то их назначение проводится на любом сроке беременности, следующие показания : Острая стадия ВИЧ – инфекции Прогрессирование ВИЧ – инфекции во время беременности Высокий риск преждевременных родов.

25 Во время беременности используются следующие АРВ - препараты, обладающие высокой способностью проникать через плацентарный барьер и биодоступностью, безопасные для женщины, плода и ребенка : Зидовудин Фосфазид Ламивудин Невирапин Саквинавир / ритонавир Лопинавир / ритонавир Ставудин.

26 Назначение одного АРВ - препарата с целью профилактики вертикальной передачи ВИЧ обосновано при наличии следующих критериев : Вирусная нагрузка равна или ниже 1000 копий / мл ; Беременная женщина не нуждается в лечении ВИЧ – инфекции ; Женщина не принимала зидовудин или фосфазид во время предыдущих беременностей. Назначаются следующие препараты : Зидовудин ежедневно перорально 300 мг 2 раза в сутки или Фосфазид по 400 мг 2 раза в сутки.

27 Комбинированное назначение АРВ - препаратов с недель проводится : нет возможности определить вирусную нагрузку ; вирусная нагрузка более 1000, но менее копий / мл, уровень СД -4 лимфоцитов более 350 клеток / мкл ; вирусная нагрузка более копий / мл, СД -4 лимфоцитов более 500 клеток / мкл ( начало не зависимо от срока гестации ); стадия ВИЧ – инфекции : 3, 4 А и 4 Б в фазе ремиссии.

28 Если ВИЧ – инфекция выявлена на 34- й неделе беременности и позднее, комбинированная химиопрофилактика назначается независимо от иммунологических и вирусологических показателей. Если АРВ - терапия была назначена женщине до наступления настоящей беременности и она безопасна для плода, рекомендуется продолжить прием препаратов в течение всего периода беременности, родов и после них. Исключением являются препараты у которых выражены тератогенные и побочные действия.

29 Контроль эффективности антиретровирусных препаратов проводят : по показателям СД 4- лимфоцитов и РНК ВИЧ через 4, 8, 12 недель от начала терапии и за 4 недели до предполагаемого срока родов. Контроль безопасности АРТ проводят : по показателям полного анализа крови с формулой и биохимических проб крови через 2 недели от начала терапии, затем ежемесячно.

30 Зидовудин ( комбивир, тимазид, зидо – эйч, никавир ): 1. Угнетение кроветворения 2. Миопатия 3. Макроцитоз 4. Субъективные : расстройства ЖКТ, изменение вкусовых ощущений, бессонница, астения, недомогание, головная боль

31 Невирапин ( вирамун ): 1. Появление в течение первых 2-4 недель приема сыпи в сочетании с ростом трансаминаз более пяти верхних границ нормы 2. Гепатотоксичность 3. Липодистрофия

32 Калетра : 1. Диарейный синдром 2. Активность трансаминаз 3. Инсулинорезистентность 4. Гиперлипидемия

34 34 Снизить риск ПМР с помощью АРВ профилактики и терапии. Сократить контакт плода с кровью и биологическими жидкостями матери. Использовать безопасные методы родовспоможения.

35 35 Вирусная нагрузка

1000 копий / мкл или неизвестная – кесарево сечение Вирусная нагрузка 1000 копий / мкл или неизвестная – кесарево сечение Вирусная нагрузка 36 36 Зависит от вирусной нагрузки в недель : Вирусная нагрузка >1000 копий / мкл или неизвестная – кесарево сечение Вирусная нагрузка 1000 копий / мкл или неизвестная – кесарево сечение Вирусная нагрузка 1000 копий / мкл или неизвестная – кесарево сечение Вирусная нагрузка 1000 копий / мкл или неизвестная – кесарево сечение Вирусная нагрузка 1000 копий / мкл или неизвестная – кесарево сечение Вирусная нагрузка

37 ВН перед родами при последнем исследовании более 1000 коп / мл Нет данных о ВН перед родами Невозможно проведение ППМР в родах

38 Плановое кесарево сечение до 50-70% снижает риск передачи ВИЧ от матери ребенку при вирусной нагрузке незадолго до родов более 1000 копий / мл. Зидовудин должен входить в любые схемы химиопрофилактики во время родов, т. к. быстро достигает высокой концентрации в крови женщины и ребенка, необходимой для снижения уровня вирусной нагрузки, обладает высоким проникновением через плаценту и хорошей переносимостью.

39 1. За 3 часа до начала операции и до пересечения пуповины внутривенно капельно медленно, со скоростью 30 капель в 1 мин. в 5-% растворе глюкозы 100 мл вводится раствор Ретровир ( Азидотимидин ) из расчета : в 1- ый час введения 2 мг / кг веса ( если вес 70 кг, вводим 14 мл ), затем продолжаем из расчета 1 мг / кг веса (7 мл ).

40 2. Новорожденному с 8 часов жизни во внутрь назначают сироп Ретровир ( Азидотимидин ) из расчета 2 мг / кг веса через каждые 6 часов в течение 6 недель. Еженедельно доза препарата персчитывается в зависимости от веса ребенка.

41 За 4 – 8 часов до операции : Невирапин ( Вирамун ) – таблетка 200 мг однократно. Новорожденному – Невирапин ( Вирамун ) суспензия перорально 2 мг / кг веса ребенка 1 раз в течение 3- х дней с интервалом в 24 часа жизни. В первые 72 часа жизни.

42 Все инвазивные процедуры проводятся в родах по четким акушерским показаниям. Если произошло излитие вод до начала родов необходимо ведение окситоцина. Рекомендуется обработка влагалища 0,25% водным раствором хлоргексидина при первом влагалищном исследовании, а при наличии кольпита при каждом последующем.

43 При поступлении на роды необследованных беременных женщин или с однократным обследованием подлежат тестированию на ВИЧ с использованием экспресс теста. Все проведенные экспресс тесты должны быть впоследствии дополнительно подтверждены методом ИФА. По эпидемиологическим показаниям провести экстренную химиопрофилактику передачи ВИЧ – инфекции от матери ребенку препаратом Вирамун.

44 Назначение АРВП детям, рожденным ВИЧ- инфицированными женщинами АРВП следует назначать: всем детям, рожденным женщинами с ВИЧ- инфекцией; детям, рожденным женщинами, имеющими эпидемиологические показания или лабораторные критерии наличия ВИЧ-инфекции (положительный результат экспресс-тестирования в родах). Химиопрофилактика назначается всем детям независимо от того, принимала мать АРВ препараты в период беременности и родов или нет. Выбор схемы АРВП для ребенка определяется: наличием и продолжительностью применения АРВП у матери во время беременности и родов.

45 Назначение АРВП детям, рожденным ВИЧ- инфицированными женщинами ХП ребенку назначается: с первых 8–12 часов жизни, если мать ребенка получала АРВП во время беременности и родов; с первых 6 часов жизни, если АРВП были назначены матери ребенка непосредственно перед родами или в начале родовой деятельности; с первых часов жизни, если мать ребенка не получала АРВП во время беременности и родов. Химиопрофилактика должна быть начата в возрасте не более 72 часов жизни при отсутствии вскармливания материнским молоком (позже начатая химиопрофилактика неэффективна). При вскармливании материнским молоком ХП должна быть начата не позднее, чем через 72 часа с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его последующей отмены).

46 После родов рекомендуется обследование женщины в условиях РЦ СПИД через 1 месяц ( лабораторный мониторинг, с целью определения дальнейшего назначения АРВТ, рентгенография грудной клетки, решение вопроса по контрацепции ).

Информация об эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире проживает более 42 миллионов ВИЧ-инфицированных и ежедневно происходит более 5,5 тысяч новых заражений ВИЧ-инфекцией.

В 2018 году в Российской Федерации проживало около 998 тыс. россиян с диагнозом ВИЧ-инфекция.

Сохраняется высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, которая вышла за пределы уязвимых групп населения. Более половины больных, впервые выявленных в 2018 году, заразились половым путем. Доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков - 42,5%.

В Российской Федерации не осталось областей, свободных от ВИЧ-инфекции. Стратегия борьбы с этим заболеванием в нашей стране включает много направлений: это не только лечение людей, которые уже инфицированы, но и в первую очередь - меры по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

Распоряжением Правительства Российской Федерации в 2016 году была утверждена Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. Основными направлениями реализации этого важного документа является повышение информированности граждан России по вопросам ВИЧ-инфекции, увеличение охвата населения медицинским обследованием на антитела к ВИЧ, доступность в антиретровирусной терапией всех нуждающихся, снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, внедрение мер реабилитации лиц, зараженных ВИЧ.

Томская область относится к территориям с высокой заболеваемостью ВИЧ-инфекцией. Однако, в области удалось сдержать рост числа ВИЧ-инфицированных, который начался в 2013 году, и добиться снижения числа новых случаев инфекции. Количество впервые выявленных людей с ВИЧ-инфекцией в 2018 году на уровне 2017 года и составило 1248 чел. (включая г.Северск). Наибольшее число ВИЧ-инфицированных, выявленных в течение года в г.Томске (709 человек), г.Северске (101 человек), Асиновском районе (85 человек), Томском районе (77 человек), Колпашевском районе (67 человек), г.Стрежевой (36 человек).

В этой ситуации особую роль приобретают профилактические мероприятия, которые должны охватывать все возрастные и социальные группы населения.

Одним из важных профилактических мероприятий является обследование населения на ВИЧ. Это позволяет своевременно выявить инфицированных (поскольку многие не подозревают о наличии в их организме вируса), оказать им медицинскую помощь и принять меры по снижению их опасности как источников инфекции. Поэтому организация тестирования населения, наряду с другими мероприятиями, в настоящее время приобретает особое значение.

Из года в год растет количество людей, прошедших обследование на наличие ВИЧ. Тестирование на ВИЧ проводится в Томской области широкомасштабно и на настоящий момент обследовано 28,3% населения. Пройти бесплатное обследование на наличие ВИЧ-инфекции может любой гражданин Российской Федерации.

Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, пока нет. Однако, благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами, вирус можно контролировать и предотвращать его передачу, что позволяет людям с ВИЧ и тем, кто подвергается значительному риску, жить здоровой, долгой и продуктивной жизнью. В 2018 году в 2,6 раза по сравнению с 2017 годом увеличилось количество поступающих в область лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных.

На сегодняшний день в области полностью решены вопросы бесплатного обследования населения на ВИЧ-инфекцию, обеспечения диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных, лекарственного обеспечения для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, обеспечения ВИЧ-инфицированных женщин детскими молочными смесями для грудных детей.

Своевременное назначение и прием химиопрофилактики ВИЧ-позитивной беременной женщиной дает ей возможность родить здорового ребенка. В 2018 году такую терапию получили практически все нуждающиеся.

С целью предотвращения инфицирования детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, через грудное молоко за счет средств областного бюджета приобретаются адаптированные молочные смеси для искусственного вскармливания.

Однако, к сожалению, от действий медицинских работников зависит не все. В обществе есть люди, отрицающие факт существования ВИЧ. Другая категория лиц считает, что препараты для лечения ВИЧ крайне токсичны, поэтому принимать их не следует. Поэтому находятся люди, которые своевременно не становятся на диспансерное наблюдение в медицинские организации, отказываются принимать профилактическое лечение.

ВИЧ-инфекция - не приговор. Необходимо помнить, что своевременно установленный диагноз и начатое лечение залог долгой и продуктивной жизни человека.

Источник: Департамент здравоохранения Томской области

Сайт создан при поддержке Американского Красного Креста

Здравствуйте. Почта России доставляет вам посылки? Я отправляю, хочу уточнить, получаете ли, есть ли толк?

Ежегодно от СПИДа погибает 270 тысяч детей. Если не предпринять меры, то к 2010 году количество умерших от СПИДа детей достигнет одного миллиона.

Можно ли это предотвратить?

Да, можно. По большому счету, смерть детей можно предотвратить, если остановить передачу ВИЧ от матери ребенку. Если ребенок не будет инфицирован ВИЧ, он не умрет от СПИДа.

Какова цель кампании?

Мы выступаем за принятие неотложных мер в области профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, чтобы к 2010 году количество детей, умирающих от СПИДа, сократилось наполовину.

Как можно предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку?

Любой ребенок, мама которого живет с ВИЧ-инфекцией, сталкивается с риском инфицирования в утробе матери, во время родов или в процессе грудного вскармливания. Возможность значительно снизить эти риски можно благодаря назначению ВИЧ-положительным женщинам и детям, рожденным ими, антиретровирусные препараты, и, где возможно, благодаря отказу от грудного вскармливания в пользу искусственного вскармливания (с использованием детских молочных смесей).

Такие вмешательства известны как концепция Профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). Ни одна женщина не желает, чтобы у её ребенка был ВИЧ, но без этих вмешательств примерно один из трех детей окажется ВИЧ-инфицированным.

Сколько женщин получают услуги по ППМР?

В развитых странах почти все ВИЧ-положительные женщины получают качественные услуги по ППМР. В том случае, если женщина получает качественное лечение и отказывается от грудного вскармливания, риск передачи ВИЧ от матери ребенку снижается до менее 2%.

В развивающихся странах ситуация совершенно другая. Только в нескольких развивающихся странах были запущены эффективные программы в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа. В среднем, только 33% женщин получают необходимые препараты для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. В связи с этим, количество детей, ежегодно инфицирующихся ВИЧ, составляет примерно 370 тысяч.

Почему так много беременных женщин не получают необходимого ухода?

Довольно часто это связано с тем, что необходимые услуги просто недоступны или предоставляются в недостаточном объеме. Стигма и страх также могут внести свою роль, и отрицательно влиять на готовность женщины пройти тестирование на ВИЧ или начать принимать профилактические препараты.

Не смотря на то, что эти проблемы трудные, их можно преодолеть. В некоторых развивающихся странах, таких как Ботсвана и Бразилия, уже предоставляются услуги по ППМР большинству беременных женщин.

Можно ли назначать детям антиретровирусные препараты, чтобы предотвратить у них развитие СПИДа?

Да, это возможно. У некоторых детей такое лечение проходит успешно. Но педиатрическое лечение стоит дорого и очень часто его трудно организовать в условиях ограниченности ресурсов. Но наилучшим решением является профилактика ВИЧ у детей.

Что необходимо предпринять?

Если действия будут предприняты по всем указанным направлениям, мы сможем достичь главную цель - уменьшить детскую смертность от СПИДа в два раза к 2010 году.

Какая деятельность запланирована в рамках Кампании?

Кто является организатором кампании?

Существует ряд организаций, которые также стремятся улучшить качество услуг по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку:

Если ваша организация также работает в сфере профилактики ВИЧ/СПИДа у детей и хотела бы присоединиться к списку участников движения, пожалуйста, свяжитесь с Avert.