Можно ли устроиться на работу если когда-то переболел сифилисом
Есть болезни, о который не хочется говорить даже близким людям, — такие признания могут стать чреватыми. Но, чтобы не жить в постоянном страхе, лучше все-таки открыть неприятную тайну, например, врачу-дерматовенерологу.
Об опаснейшей инфекции, передающейся половым путем, в летний сезон отпусков корреспонденту рассказала заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Камчатского краевого кожно-венерологического диспансера, заслуженный врач России Валентина КАПЛИЕВА.
— Самой серьезной из всех инфекций, передающихся половым путем (ИППП), после ВИЧ считается сифилис — тяжелое хроническое заболевание, которое поражает все органы и системы человеческого организма. И, несмотря на 21 век, эта инфекция продолжает победное шествие — в том числе и по Камчатскому краю. Вызывает тревогу преобладание скрытых форм заболевания, незнание самими больными предполагаемых источников заражения из-за беспорядочных половых контактов, а также социальный состав заболевших. Беспокоят врачей и многочисленные случаи самолечения, которые лишь загоняют болезнь вовнутрь.
— Существуют ли другие пути заражения, кроме интимных?
— Да, но, скорее, как исключение. Все же основной путь — половой. Сифилис — это системное инфекционное заболевание, которое передается от больного человека здоровому через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Возможно также заражение плода во время беременности матери — это уже врожденный сифилис. Бытовое заражение при тесном контакте с больным человеком, имеющим остро заразные проявления заболевания, встречается достаточно редко. При этом больные родители, например, могут заразить своего ребенка, пользуясь общей кухонной посудой. Возможно заражение при пользовании одним шприцем у наркоманов, при переливании крови, но сегодня это тоже большая редкость, так как вся донорская кровь проходит тщательный лабораторный контроль. Само же течение и исход заболевания от способа заражения практически не зависят.
— Как и когда проявляются первые признаки болезни?
— Если заражение произошло, заболевание проявляется не сразу. Обычно инкубационный (скрытый) период составляет три недели. Но, в зависимости от обстоятельств, он может удлиняться или укорачиваться, например, на фоне лечения антибиотиками.
Первые симптомы появляются, как правило, через 3-4 недели после заражения. Это небольшая безболезненная эрозия или язва, которая может располагаться в генитальной области, на слизистой оболочке ротовой полости или другом участке тела, куда произошло внедрение возбудителя — бледной спирохеты, или трепонемы. Затем увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, а через несколько недель, на фоне заживающей язвы, на коже появляется сыпь.
Вообще для сифилиса характерно волнообразное течение болезни: периоды обострения с появлением сыпи сменяются мнимым благополучием, когда видимые проявления болезни исчезают. Но заболевание продолжает развиваться в скрытой форме, а больной остается заразным для окружающих.
— Излечим ли сифилис, и что будет, если больной не желает обращаться к врачу?
— Не леченный или плохо леченный сифилис приводит к тяжелому повреждению внутренних органов и нервной системы, в результате могут наступить паралич, слепота, слабоумие и даже смерть. Поэтому лечить болезнь нужно обязательно! И чем раньше, тем выше гарантия выздоровления. На ранних стадиях сифилис полностью излечим. Причем лечение может быть и стационарным, и амбулаторным, и даже анонимным.
Главное — обратиться к врачу-специалисту, самолечение в этом случае абсолютно недопустимо!
— В каких случаях нужно задуматься об обследовании?
Обследование несложное. Тест на сифилис — это специальный анализ крови, по которому определяют наличие антител к возбудителю сифилиса — бледной трепонеме. Существует метод экспресс-теста, который бывает готов уже через несколько минут. При более сложном, комплексном обследовании крови результат выдается через день.
Но нужно помнить, что тесты становятся положительными не сразу, а на 2-4 неделе с момента предполагаемого заражения.
Особенно хочу предупредить тех, кто узнал о болезни партнера. Не стоит ждать и надеяться на чудо, что вы не заразились! Нужно срочно обратиться за консультацией к врачу-дерматовенерологу, при необходимости вам будет назначено предупредительное лечение, и заболевание не разовьется.
— А если заболела беременная женщина, ребенок пострадает?
— В случае выявления сифилиса у будущей мамы она также должна срочно обратиться к дерматовенерологу. Только специалист сможет квалифицированно выставить диагноз, назначить лечение и определить тактику ведения ребенка. Своевременное лечение беременной женщины уменьшает риск рождения малыша с врожденным сифилисом.
— Есть ли стопроцентное средство защиты от этой болезни?
— Считается, что презерватив обеспечивает высокую степень защиты, но все же 100-процентной гарантии безопасности от проникновения инфекции не дает. Поэтому лучше избегать интимных отношений с лицами, ведущими беспорядочную половую жизнь, и всегда практиковать защищенный секс.
— Если человек уже переболел, у него вырабатывается иммунитет против сифилиса? И существует ли соответствующая вакцина?
— Вакцины против сифилиса нет, и болеть можно неоднократно. Дело в специфике самой бактерии: иммунитет против бледной спирохеты кратковременный, нестойкий, и очередное заражение может привести к новому заболеванию.
Хочу акцентировать внимание ваших читателей еще на такой момент. Если вы заболели — это не конец жизни, а вы — не самый плохой человек на свете.
Обращайтесь к врачам и не сомневайтесь: мы поможем вам вернуть здоровье и спокойствие!
В Петропавловске-Камчатском за последние три года выявлены 94 случая заболевания сифилисом — 64 у мужчин и 30 у женщин. Среди них трое учащихся, 63 неработающих, 12 иностранных граждан. Сочетание сифилиса и ВИЧ-инфекции было определено у одного пациента.
Из общего числа выявленных больных около 25 процентов зараженных сифилисом обнаружено при прохождении различных видов медосмотров, 27 процента — при обследовании в стационарах города, 28 процентов самостоятельно обратились в Камчатский краевой кожвендиспансер на ул. Кавказской, 26, тел. 490-237.
Вакцины против сифилиса не существует
Опытный врач-дерматовенеролог сможет правильно оценить положительные результаты серологического анализа крови на сифилис даже у пациента, переболевшего им 45 лет назад.
Сифилис(https://www.cdc.gov/std/syphilis/default.htm) — это заболевание, передающееся половым путем, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем при отсутствии лечения. Сифилис подразделяется на стадии (первичный, вторичный, скрытый и третичный). Существуют разные признаки и симптомы, связанные с каждой стадией.
Вы можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время вагинального, анального или орального секса. Вы можете обнаружить язвы на пенисе или вокруг него, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилис может передаваться от инфицированной матери к плоду.(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm)
Изображение первичной сифилитической язвы.
Сифилис подразделяется на несколько стадий (первичный, вторичный, скрытый и третичный) с разными признаками и симптомами, связанными с каждой стадией. У человека с первичным сифилисом, как правило, наблюдаются боль или язвы в исходном месте инфекции. Язвы обычно возникают на половых органах или вокруг них, вокруг ануса или в прямой кишке, во рту или вокруг него. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Симптомы вторичного сифилиса включают кожную сыпь, опухшие лимфатические узлы и лихорадку. Признаки и симптомы первичного и вторичного сифилиса могут быть незначительными, и их можно не заметить. Во время скрытой стадии признаков и симптомов нет. Третичный сифилис связан с серьезными проблемами со здоровьем. Врач, как правило, может диагностировать третичный сифилис с помощью нескольких тестов. Он может повлиять на работу сердца, мозга и других органов тела.
Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.
Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения сифилисом:
- поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на сифилис отрицательны;
- правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Презервативы предотвращают передачу сифилиса путем предотвращения контакта с язвой. Иногда язвы возникают в областях, не охваченных презервативом. Контакт с этими язвами может все еще передавать сифилис.
Любой человек может заразиться сифилисом в результате занятий незащищенным вагинальным, анальным или оральным сексом. Честно и открыто поговорите со своим врачом и обсудите, надо ли вам провериться на сифилис и другие ЗППП.
- Все беременные женщины должны проходить обследование на сифилис при первом предродовом посещении.
- Вы должны регулярно проходить обследование на сифилис, если вы сексуально активны и
- вы мужчина, который занимается сексом с другими мужчина(https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-msm-syphilis.htm);
- у вас ВИЧ; или
- у вас есть партнер(-ы), у которого(-ых) обнаружен положительный результат на сифилис.
Если вы беременны(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) и у вас сифилис, вы можете заразить своего будущего ребенка. Наличие сифилиса может привести к рождению ребенка с низким весом. Он также повысит вероятность того, что ребенок родится недоношенным или мертвым (мертворожденным). Чтобы защитить своего ребенка, вы должны хотя бы один раз провериться на сифилис во время беременности. Пройдите немедленное лечение в случае положительного результата теста.
Зараженный ребенок может родиться без признаков или симптомов болезни. Тем не менее, если немедленно не начать лечение, у ребенка в течение ближайших нескольких недель могут появиться серьезные проблемы. У нелеченных младенцев могут появиться такие проблемы со здоровьем, как катаракта, глухота или припадки и, потенциально, смерть.
Сифилитическая сыпь на ладонях рук на вторичной стадии.
Симптомы сифилиса у взрослых варьируются в зависимости от стадии:
Во время первичной стадии сифилиса вы можете заметить одну или несколько язв. Язва — это то место, где сифилис проник в ваше тело. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Поскольку язва безболезненна, ее легко не заметить. Язва обычно сохраняется от 3 до 6 недель и проходит независимо от того, получаете ли вы лечение. Даже после того, как язва исчезнет, вы все равно должны пройти лечение. Это остановит вашу инфекцию от перехода во вторичную стадию.
Во время вторичной стадии у вас могут появиться сыпь и/или поражения слизистой оболочки. Поражения слизистой оболочки — это язвы во рту, влагалище или анусе. Этот этап обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться, когда первичная язва заживает или через несколько недель после того, как она заживет. Сыпь может выглядеть как шершавые красные или красно-коричневые пятна на ладонях рук и/или подошвах ног. Как правило, сыпь не вызывает зуда, и иногда она настолько слабо выражена, что вы можете ее не заметить. Другие симптомы, которые могут у вас появиться, включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головные боли, потерю веса, боль в мышцах и усталость. Симптомы этой стадии пройдут вне зависимости от того, получите ли вы лечение. Но без правильного лечения инфекционное заболевание перейдет в латентную, а, возможно, и в позднюю стадию сифилиса.
Сифилитическая сыпь на теле на вторичном периоде.
Скрытая стадия сифилиса — это период времени, когда нет видимых признаков или симптомов сифилиса. Если вы не будете лечиться, то можете продолжать болеть сифилисом в течение многих лет без каких-либо признаков или симптомов.
У большинства людей невылеченный сифилис не переходит в третичную стадию. Однако, когда это произойдет, он может затронуть многие системы органов. К ним относятся сердце и кровеносные сосуды, а также мозг и нервная система. Третичный сифилис очень опасен и может начаться через 10–30 лет после инфицирования. На третичной стадии сифилиса заболевание поражает внутренние органы и может привести к смерти человека.
Без лечения сифилис может распространяться на мозг и нервную систему (нейросифилис) или на глаз (сифилис глаза). Это может произойти на любой из стадий, описанных выше.
Симптомы нейросифилиса включают:
- сильную головную боль;
- затруднение координации мышечных движений;
- паралич (неспособность двигать определенными частями тела);
- онемение; а также
- деменцию (психическое расстройство).
Симптомы сифилиса глаза включают ухудшение зрения и даже слепоту.
Темнопольное микрографическое изображение бледной спирохеты (Treponema pallidum).
В большинстве случаев сифилис может быть обнаружен путем анализа крови. Некоторые врачи диагностируют сифилис путем исследования образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.
Да, сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными вашим лечащим врачом. Однако лечение может не исправить того вреда, который уже нанесен инфекцией.
Тот факт, что у вас уже был сифилис, не защитит вас от повторного заражения. Даже после того, как вы успешно прошли лечение, вы все равно можете быть повторно инфицированы. Только лабораторные исследования могут подтвердить, действительно ли у вас сифилис. Ваш лечащий врач порекомендует сдать повторные анализы, чтобы убедиться, что лечение было успешным.
Наличие сифилиса у сексуального партнера может быть неочевидно. Это связано с тем, что сифилитические язвы могут быть скрыты во влагалище, заднем проходе, под крайней плотью полового члена или в ротовой полости. За исключением тех ситуаций, когда вы знаете, что ваш(-и) партнер(-ы) по сексу прошел(-ли) обследование и лечение, вы рискуете снова заразиться сифилисом от инфицированного полового партнера.
Здесь знают, чем для супругов может обернуться поход "налево" и отчего у малолетнего ребенка может появиться сифилис. Много семейных драм и сцен помнят стены главной кожно-венерологической клиники Беларуси. Мы поднимаемся по этажам минского кожно-венерологического диспансера на улице Прилукской вместе с заведующим венерологическим отделением и слушаем щекотливые и назидательные истории пациентов.
Девушки в коротких юбках, выходящие из машины скорой в сопровождении целой делегации врачей, здесь откровенно смущают. Парни в коридорах растерянно отворачивают головы. Другие, наоборот, рассматривают идущего навстречу с любопытством.
Кабинет заведующего венерологическим отделением
Владимир Яромич уже давно не удивляется случаям, с которыми имеет дело. "Такая работа. Несу здоровье в массы, это же хорошо", – спокойно говорит он.
На приеме он направляет человека на анализы, сообщает о диагнозе и говорит примерно следующее: "Давайте вместе подумаем, кто и когда вам этот "подарок" (венерологическое заболевание. – TUT.BY) мог преподнести".
Истории встреч пациентов с болезнью начинаются почти всегда одинаково, рассказывает врач. "Случайный секс. Обычно кто-то куда-то поехал, например, в командировку. И там – нечаянное знакомство. Выпили. Вот и все".
Чаще всего печаль приходит, когда человек отправляется именно в длительную поездку. Были случаи, когда белорусы привозили заразу из Германии, Украины, России, Китая и Таиланда, который славится секс-туризмом.
Подростки часто знакомятся с будущим источником своих проблем на дискотеке. И потом могут вспомнить только имя и в лучшем случае номер мобильного телефона партнера.
"Для подростков вообще половой контакт – это как покурить. Они мало заботятся о своем здоровье". Чтобы купить презерватив, у тинейджеров банально не хватает денег… и времени. Так быстро все происходит.
"Но познакомиться можно и в музее. Потом вдруг окажется, что человек живет в отдельной квартире, у него два высших образования, три машины… А может быть, и два самолета… Ничто не гарантирует, что партнер здоров". Тут уж как карта ляжет.
"Среди моих пациентов был грек, который, пока здесь учился в институте, переболел всем, кроме сифилиса и СПИДа, по много раз. Как только случится первый секс – обязательно чем-то заболеет: хламидиоз, микоплазмоз, гонорея. Каждый секс у него заканчивался инфекцией. Был моим постоянным клиентом. Ну, везучий такой. Знакомился, например, на выставке. И каждый раз говорил, что больше нигде, ни с кем и никак. Через два месяца, видимо, терпение лопалось – все-таки молодой, приходил снова. Последний раз жаловался, что познакомился с девушкой на презентации белья.
А кто-то наоборот: "Направо-налево, каждый день. Приходит на всякий случай провериться, потому что за последнюю неделю пять раз с разными людьми вступал в сексуальный контакт. И все хорошо".
Везение – штука непредсказуемая. Недавно на прием к венерологу приходила компания. Всей гурьбой были в бане, стало скучно. И вот итог: два здоровых, два больных.
 |
Пока беседуем, в кабинет врача заходит парень лет 17. Зажато улыбается и, переминаясь с ноги на ногу, просит доктора: "Я хотел бы вас на пару слов".
Этот пациент уже взрослый. Дети до 16 лет, рассказывает заведующий, приходят на прием с родителями. В кабинете не плачут. "Чего плакать-то, если человек уже созрел для таких отношений?!" Самый младший из пациентов венеролога, 12-летний мальчик, привлекался к обследованию как предполагаемый источник заражения 13-14 летней девочки.
Средний же возраст больных венерологическими заболеваниями – 27-40 лет. "Чаще всего это люди со стабильным доходом и семьей, которые решили поискать приключений, экзотики".
Своего типичного "клиента" Владимир Яромич в толпе не узнает. Потому что венерологические болезни может подхватить кто угодно. Об этом есть еще целых две поэмы – "Гонореада" и "Сифилиада" Владимира Гаухмана. Строки зачитывают студентам в медуниверситете.
Болеют полные невежи,
Болеют умники в очках,
Болеют чукча с папуасом,
Солдат пехотного полка,
И ученик восьмого класса,
И левый крайний "Спартака",
Болеют критики, крестьяне,
Пенсионер и юморист,
И атеист, и христианин,
И дня седьмого адвентист.
Заболевают где попало,
Везде встречаются с бедой:
На сеновалах и подвалах,
И на воде, и под водой,
И на траве, и в самолетах,
На пароходе и в купе,
И в кабинете на работе,
И на скамейке, и т.п.
Заболевает от болящих,
С какими сталкивает путь,
И от гулящих настоящих,
И от гуляющих чуть-чуть,
Заболевают от знакомых,
А от чужих - почти всегда,
И имя светлое потом их
Не могут вспомнить никогда.
Везде подстерегает случай.
Момент - и вы уже больны!
А кто особенно везучий,
Заболевает от жены!
С супругами - отдельное дело. О походах "налево" признаются не все. Поэтому муж и жена часто не знают, кто из них заразил другого. Иногда пытаются выяснить отношения прямо в коридоре клиники. Но чаще всего просто по взглядам видно, что дома будет большой скандал.
Вот так изменил жене, может, один раз - и попался. А от беспорядочных половых связей уж точно можно ждать сюрпризов.
Однажды на прием к врачу пришла компания из 4 человек. Ребята ходили в поход. Первый обнаруживший инфекцию позвал в диспансер других. "И прямо на месте начали рисовать схему, кто с кем был", – начинает врач. В конце концов выяснилось, что проверяться нужно всем походникам команды: цепочка замкнулась.
Кабинет противоэпидемических мероприятий. Следствие ведут медики
"Адвокат и венеролог – два специалиста, которым всегда нужно говорить правду. Нам действительно часто нужно знать все. Это в интересах клиента".
Владимир Яромич расспрашивает пациента обо всех половых партнерах не из праздного любопытства. О контактах "до" и "после" нужно знать, чтобы проработать все возможные источники инфекции и "обрубить эпидцепочку".
Это не касается всех инфекций, передающихся половым путем, поясняет врач. Только классических венерических: сифилиса и гонореи – заболеваний, которые считаются социально опасными. Их распространение нужно остановить.
Одни пациенты это понимают, с другими приходится беседовать иногда по 5-10 раз.
Рано или поздно данные партнеров попадают в карточку больного. Ему предлагают самому обо всем рассказать любовникам и привести для обследования – платного или бесплатного.
Если пациент отказывается рассказывать новости партнерам, задача ложится на плечи медиков.
Для поиска зараженных сексуальных партнеров работает отдельная служба – кабинет противоэпидемических мероприятий в очагах венерологических заболеваний.
Медрегистраторы и медсестры пытаются найти людей по мало-мальским данным. "Фамилия, адрес, телефон. Только если есть что-то из этого, ищем человека". "Гену с дискотеки" специалисты не разыскивают.
Про Гену не шутка. Одна девушка о половых связях написала так: деревня такая-то, светлые волосы, примерный возраст такой-то, кличка – Каспер. Больше данных нет. Такую информацию следователи от медицины тоже пытаются использовать: Каспера ищут.
На месте работники кабинета не сидят. "Позвонили – никто не отвечает. Поехали по адресу".
Раз, два, три человеку позвонят и вежливо попросят прийти на обследование. Но если на прием не является, а у врачей есть основания подозревать, что человек болен сифилисом или гонореей, то привлекут участкового милиционера. Врачи с санкции прокурора даже могут принудительно доставить на лечение.
Кабинет платных услуг
Прием здесь хорош тем, что можно получить консультацию, взять направление на анализы и при этом не указывать свое настоящее имя.
Чаще всего обследование здесь проходят "Александры Сергеевичи". Гагариных предсказуемо много 12 апреля (в день полета Юрия Гагарина. – TUT.BY). 23 февраля приходят в основном мужчины. "Наверное, в этот день у них выходной. И кавалеры решают провести его с пользой", – шутят в кабинете.
Люди приходят и за "послекомандировочной" справкой. Да-да, и сегодня отдельным супругам после длительных поездок доступ к телу жены возможен только со справкой.
 | |
 |
Последняя вспышка сифилиса была в Минске в 1996 году. С тех пор – только очаги.
"Два-три года назад болезнь привозили из Берлина, Киева и Москвы. Это была вспышка среди мужчин, имеющих секс с мужчинами". С такими пациентами врачу непросто: "Это самая закрытая группа, они выдают своих очень тяжело".
В 2014 году девушка заразила 15 партнеров. Так что истории, когда один товарищ заражает полрайона, вовсе не сказка.
Последний очаг сифилиса возник по вине мужчины среднего возраста. Просто пришел откровенный кавалер и рассказал о 12 своих партнерах. Всех обследовали. Пациент не асоциальный, а вполне располагающий к общению. "Очень приятный", – улыбается Владимир Яромич, мол, не нужно думать, что сифилис – удел маргиналов.
– Поверьте, если бы он был ужасным, с которым не хочется иметь дело, навряд ли у него было бы 12 контактов за последние, наверное, полгода".
 |
