Хламидиоза сифилиса трихомониаза гонореи
Все опасаются таких негативных последствий сексуальных отношений, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз или сифилис. Тем не менее, согласно новым оценкам, каждый день этими инфекциями заражается более одного миллиона человек.
К сожалению, хотя сегодня мы как никогда много знаем о способах профилактики этих болезней, показатели инфицирования ими остаются крайне высокими во всем мире.
К счастью, все эти четыре инфекции излечимы.
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП, также называются заболеваниями, передаваемыми половым путем, или ЗППП), часто протекают бессимптомно. Однако при отсутствии лечения они могут вызывать серьезные последствия, включая слепоту и другие неврологические расстройства, бесплодие, передачу инфекции от матери ребенку или врожденные пороки.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита В могут вызывать рак, однако этих вирусных инфекцией можно избежать путем вакцинации.
Дополнительным травмирующим фактором может быть стигматизация человека, зараженного инфекцией, передаваемой половым путем.
ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, некоторые ИППП передаются неполовым путем, например через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею, первичную инфекцию, обусловленную вирусом гепатита В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери плоду во время беременности и родов.
Они не передаются при таких бытовых контактах, как совместный прием пищи и напитков, объятия или чихание.
Последние оценки ВОЗ касаются только четырех излечимых ИППП (хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз).
Симптомы указанных четырех излечимых инфекций могут включать в себя выделения из влагалища, выделения из уретры у мужчин, язвенные поражения гениталий, болезненное мочеиспускание и боль в животе.
Единственным способом достоверно установить диагноз ИППП является тестирование. К сожалению, большая часть населения мира лишена доступа к надежным методам диагностического тестирования на ИППП по причине их высокой стоимости и нехватки тестовых наборов для лабораторий или экспресс-диагностики. Ограниченный доступ к услугам в связи с ИППП наряду с бессимптомным течением этих инфекций приводит к их дальнейшему распространению среди различных групп населения и сообществ, а также в глобальных масштабах .
ЮНФПА РОВЕЦА, Молдова [Инструктор ЮНФПА РОВЕЦА и другие активисты помогают вести просветительскую работу по вопросам сексуального здоровья с уязвимыми группами молодежи, Молдова]
Информация о четырех излечимых заболеваниях
Борьба с хламидиозом
Хламидийная инфекция является одной из самых частых ИППП у женщин, особенно молодых.
В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 127 миллионов случаев хламидиоза.
Симптомом хламидиоза является болезненное мочеиспускание, однако гораздо чаще заболевание протекает без симптомов.
Оно может поражать половые и мочевыводящие пути, а также глаза. При отсутствии лечения может развиться слепота, бесплодие, воспалительные поражения органов таза и внематочная беременность. Кроме того, хламидийная инфекция может создавать серьезный риск для здоровья детей, рожденных от инфицированных матерей.
Хламидиоз можно излечить при помощи антибиотикотерапии, однако нельзя забывать, что нередки случаи повторного инфицирования.
Jonathan Torgovnik [Представители Совета по делам молодежи штата Миссисипи собрались у капитолия штата в поддержку сексуального просвещения в своих учебных заведениях, США]
Как защитить себя от трихомониаза
Трихомониаз — самая распространенная инфекция из числа излечимых ИППП. Ее возбудителем является паразит Trichomonas vaginalis, который колонизирует нижние половые пути и передается, как правило, при половом контакте. Особенность этого паразита в том, что он способен поражать участки, не защищенные презервативом, — то есть презервативы не могут полноценно защитить от трихомониаза.
Трихомониазом заражаются как мужчины, так и женщины. Симптомы заболевания различны, однако многие люди с инфекцией на знают об этом и могут заражать других.
Для диагностики трихомониаза медицинский специалист должен выполнить лабораторное исследование.
Повышенная бдительность в отношении этой инфекции совершенно оправданна, поскольку трихомониаз способен повышать риск заражения или распространения других ИППП, таких как ВИЧ, а у беременных женщин с этим заболеванием чаще происходят преждевременные роды и появляются на свет дети с низкой массой тела.
В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 156 миллионов новых случаев трихомониаза.
ЮНИСЕФ – Mawa [Представители одной из целевых групп населения — молодые мужчины, практикующие секс с мужчинами, — в общественном местe, Бангладеш]
Сифилис — коварное заболевание
Сифилис передается при вагинальном, анальном и оральном сексе и вызывает язвенные поражения (так называемые шанкры) гениталий. При отсутствии лечения сифилис может приводить к серьезным и стойким расстройствам, таким как поражение головного мозга, слепота и паралич. У многих людей сифилис протекает бессимптомно, и они не знают о своем заболевании.
Сифилис протекает в три стадии: на первой стадии образуются язвы, на второй появляется сыпь и воспаление лимфатических узлов, на третьей может поражаться головной мозг, сердце и другие органы.
По оценкам, в 2016 г. сифилисом заразилось 6,3 миллиона человек.
Заболевание передается при контакте с язвенным поражением, в основном, при вагинальном, оральном или анальном половом акте.
Сифилис может передаваться от матери к плоду во время беременности или родов. В 2016 г. среди 988 000 инфицированных сифилисом беременных женщин произошло, согласно оценкам, 200 000 случаев мертворождения. Сифилис является второй по значимости причиной мертворождения во всем мире и может также приводить к другим неблагоприятным исходам родов, например гибели новорожденного, врожденным аномалиям, недоношенности и низкой массе тела при рождении.
Риском сифилиса не следует пренебрегать; если вы находитесь в группе риска или замечаете у себя симптомы заболевания, необходимо пройти своевременное обследование и лечение. Сифилис можно излечить, применяя несложную схему лечения с пенициллином.
Гонорея: супермикроб среди ИППП
Гонорея, возможно, скоро станет неизлечимым заболеванием. Это бактериальная инфекция, для лечения которой имеется два препарата, однако к одному из них уже развивается устойчивость. Вполне вероятно, что скоро у нас не останется вариантов лечения гонореи, вызванной штаммами со множественной лекарственной устойчивостью.
Лица, у которых диагностирована гонорея, подвергаются риску развития серьезных осложнений, и при отсутствии лечения заболевание может вызывать воспалительные процессы в матке и приводить к бесплодию. Инфекция может также передаваться от беременной женщины ребенку.
У беременных инфекция может провоцировать преждевременные роды или приводить к стойкой слепоте у новорожденного.
В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет гонореей было инфицировано 87 миллионов человек.
ВОЗ/Yoshi Shimizu [Тестирование на ИППП в Монголии.]
Как обезопасить себя
ИППП, как правило, передаются при половым путем, при пальцевом, вагинальном, оральном или анальном контакте. Некоторые инфекции могут передаваться через кровь или препараты крови, а некоторые (включая хламидиоз, гонорею, сифилис, ВИЧ-инфекцию, герпес, инфекцию, вызванную ВПЧ и инфекцию, вызванную вирусом гепатита В) могут передаваться от матери ребенку во время беременности или родов.
Каким защититься от этих инфекций?
- практиковать безопасный секс;
- пользоваться презервативами и делать это правильно;
- пользоваться надежными источниками информации о сексуальном здоровье;
- при возникновении риска — своевременно обращаться за тестированием и лечением; не забывать, что большинство ИППП протекает без симптомов. Ограничить случайные половые контакты и пользоваться презервативом с новым партнером;
- проходить тестирование на ИППП при смене полового партнера и после незащищенного полового акта, а также при наличии опасений по поводу возможного инфицирования/реинфицирования;
- обсудить потенциальный риск заражения ИППП с половым партнером;
- принять взвешенное решение о приемлемой степени риска в сексуальных отношений;
- при наличии беременности на фоне риска ИППП важно до рождения ребенка пройти обследование и лечение;
- повторное инфицирование возможно даже после успешно пройденного лечения. Для профилактики повторного инфицирования следует убедиться в том, что половые партнеры прошли лечение.
Презервативы при надлежащем использовании являются одним из самых эффективных средств защиты от ИППП, в том числе от ВИЧ-инфекции. Женские презервативы также отличаются эффективностью и безопасностью.
О наличии ИППП у партнера зачастую может быть неизвестно.
Заразиться ИППП может любой сексуально активный человек, однако повышенному риску подвергаются те, кто часто меняет половых партнеров. Предшествующее лечение от ИППП не защищает от повторного инфицирования.
Juan Daniel Torres, предоставлено Photoshare [Специалист по работе с населением из Объединения по развитию социальных служб обсуждает вопросы здоровья с молодежью, Камбоджа]
Знание — сила
Никто не застрахован от ИППП. Каждый должен быть о них осведомлен, знать меры профилактики, а также порядок действий при заражении.
Определяющая роль принадлежит всестороннему просвещению подростков по вопросам сексуального здоровья. В ходе такого всестороннего просвещения они должны получать научно обоснованную информацию о развитии человека, его анатомии и репродуктивном здоровье, а также сведения о контрацепции, деторождении и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.
Важно, чтобы соответствующая информация была донесена до детей в юном возрасте (до начала половой жизни).
Кроме того, огромное значение имеет доступ к консультационным услугам по вопросам ИППП и ВИЧ. Страны все чаще проводят мероприятия по борьбе с ИППП, предназначенные для работников секс-индустрии, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков, однако во многих странах мира с низким и средним уровнем дохода доступ к высококачественным диагностическим тестам по-прежнему ограничен.
В Тюменской области последние пять лет самые распространенные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — это трихомониаз (31,5% населения за 2014 год), хламидиоз (25,9%) и гонорея (15,5%). Таковы данные Тюменского областного кожно-венерологического диспансера (ОКВД) за 2014 год.
Среди заболевших на 5% больше женщин, чем мужчин. Болеют, в основном, работающие люди (50,7%) до 30 лет. На втором месте неработающие и безработные — 43,4%, далее студенты — 3,6%.
Опасности половой жизни
Тюменская область здесь не отличается от всего мира. Трихомониаз, хламидиоз и гонорея ( по-простому триппер) — самые распространенные половые инфекции в мире. В основном они передаются от носителей: у одних возбудитель живет без симптомов, у других болезнь протекает вяло.
И, естественно, лечиться (как и воздерживаться от секса) придется обоим партнерам. Избавить от ИППП сможет только врач.
Возбудитель: бактерия бледной трепонемы
Инкубационный период: около месяца
Иммунитет: не вырабатывается
Поражает: все
Защита: презерватив
Одна из самых опасных венерических болезней. Сифилисом болеет 9% населения Тюменской области. Способен незаметно деморализовать человека за несколько лет.
В первичном периоде на месте внедрения появляется плотная язва, которая никак не болит — твердый шанкр. Через одну-две недели находящиеся рядом с шанкрами лимфоузлы увеличиваются. Затем все симптомы исчезают.
При вторичном сифилисе, который длится от двух до пяти лет, у человека на коже, на ладонях появляются пятна, узелки, гнойнички, разрастания на коже (кондиломы), в которых очень много бледных трепонем. У больного могут выпадать волосы, на шее появляются круглые беловатые пятна на фоне более темной кожи. Может начаться ангина.
В это время все симптомы могут периодически исчезать. Инфекция распространяется уже по всему организму. Такой человек крайне опасен для окружающих.
В третичный период болезни поражается нервная система, страдает мозг – начинается деградация и распад личности. Могут быть параличи и глухота. Правда, такие запущенные случаи сегодня уже не встречаются.
Любовь Макарова пояснила, что сифилис на сегодня хорошо исследован, быстрее выявляется и, соответственно, эффективнее лечится. Лечить и трактовать результаты анализов может только врач.
Возбудитель: паразит влагалищной трихомонады
Инкубационный период: от трех дней до месяца
Поражает: мочеполовые органы, может — глаза, прямую кишку
Защита: презерватив
Самая популярная половая инфекция. От нее одинаково страдают мужчины и женщины, но у первых найти возбудитель куда сложнее. Передается как от ярко выраженных больных, так и тех, у кого инфекция никак не проявляется.
У мужчин она может жить совершенно незаметно, без симптомов. У некоторых может воспалиться и зудеть мочеиспускательный канал, будет жжение при сексе, может выделяться гной, проходящий через пару недель.
Но сама болезнь никуда не уйдет и продолжит вредить организму. Воспалятся предстательная железа, мочевой пузырь, половые органы покроются язвами.
У женщин трихомониаз проявляется куда сильнее. Примерно через месяц начнут выделяться начинаются слизь и гной желто-зеленого цвета с неприятным запахом. При сексе — жжение и боль. Постепенно острые симптомы проходят и болезнь становится хронической. Если не лечить — женщина останется бесплодной.
Возбудитель: паразит хламидия
Инкубационный период: от двух недель до месяца
Поражает: мочеполовые органы, может — глаза, прямую кишку, глотку
Хорошо распространяется
Защита: презерватив
Инфекцию сложно выявить, потому что в основном она протекает как смешанная с гонококками, трихомонадами, герпесом и т. д. и не имеет характерных проявлений.
У мужчин и у женщин она поражает мочеиспускательный канал. Самое распространенное мужское осложнение — простатит.
Женские осложнения — воспаление матки, яичников, малого таза после родов или аборта. Больная может жаловаться на боли внизу живота, обильные гнойные выделения, у нее может быть высокая температура. Но распознать инфекцию способен только врач.
Возбудитель: микроорганизм гонококк
Инкубационный период: от трех-пяти дней до месяца
Поражает: мочеполовые органы, может — глаза, прямую кишку, полость рта, нос, гортань
Иммунитет: не вырабатывается
Защита: презерватив
Инфекция передается в основном от больных малоисмптомной или хронической формами. Гонореей может заболеть и не прошедшая половое созревание девочка, которая использует общие с больным постель, полотенце, губку, мочалку и т. д.
У мужчин выделяется гной, ходить в туалет становится больно, режет. У женщин все проходит вяло: боли в пояснице, ноющие – внизу живота, рези при мочеиспускании, бели, обильный гной.
Если ее не лечить, то мужчина и женщина могут стать бесплодными. У женщин может быть внематочная беременность.
Болеть стали меньше
В 2014 году по сравнению с 2013-м заболеваемость трихомониазом в Тюменской области снизилась на 20,8%, хламидиозом — на 19,8%, гонореей — на 20,8%.
Сифилисом стали болеть реже на 7,1%. За 2014 год по региону зарегистрировано 273 таких случая (19,7 случаев на 100 тыс. населения).
Так, по данным за 2013 год (новее цифр по стране пока нет), в Тюменской области на 100 тыс. населения зарегистрировано 21,2 случая заболевания сифилисом, в целом по России — 34,6. Меньше всего по УФО им болеют только в Курганской области: 18,4 случая на 100 тыс. жителей.
По каждому такому случаю сотрудники диспансера работают вместе с ГУВД. Врачи информируют участковых, прокуратуру и комиссию по делам несовершеннолетних уже в первые три дня после постановки диагноза.
Верность бережет здоровье
Чтобы уберечь себя и других от болезней пылкой любви, врачи советуют всегда помнить несколько простых вещей:
Иными словами, верность бережет не только любовь, но и собственное здоровье.
Протереть половые органы антисептиком (например, мирамистином) можно и дома. Они продаются в любой аптеке без рецепта. Главное сделать это как можно скорее. Но к врачу зайти в любом случае придется.
И, конечно, не стоит затягивать с лечением. Заболевания могут проявляться очень слабо, некоторые — вообще без симптомов. А последствия неотвратимы: от бесплодия до полной деградации личности и смерти.
один шаг, и он ведет к венерологу. Как показала , : звонили не только молодые, но и весьма пожилые люди
В течение часа на телефонную линию с Николаем Ермолаевым, главным врачом республиканского кожно-венерологического диспансера, позвонили более 30 человек. Вначале более активными были мужчины, после чаще стали звонить представительницы прекрасного пола. Самой старшей из последних было 62 года. В основном людей интересовало, куда в Улан-Удэ можно обратиться за помощью при подозрении на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), сколько это стоит и анонимно ли это.
Андрей, 20 лет, студент:
- Что нужно для того, чтобы пройти обследование на гонорею? И если поставят на учет, то сообщат ли об этом родителям, по домашнему адресу, в институт?
- Проще простого обратиться к врачу-дерматовенерологу, это на Смолина, 69, или Коммунистической, 5. Там, где находятся подразделения республиканского кожвендиспансера. На Коммунистической анонимное обследование стоит 192 рубля. Никаких документов не надо, вам присваивается только определенный номер. Кабинет работает ежедневно с 8 до 17 часов, в субботу - с 8 до 13. А если прийти на Смолина, то это будет бесплатно. Вы оплачиваете только лекарства, но туда надо прийти с паспортом. Вас поставят на учет. Родителям или куда-либо еще эта информация не пойдет. Просто составляется извещение, чтобы потом пациент пришел по окончании лечения обязательно.
Симптомы гонореи: через три-пять дней после заражения появляются гнойные выделения из половых органов, рези, но это относится больше к мужчинам. Они обращаются чаще, потому что их, в отличие от женщин, беспокоят явные проявления болезни. Но, надо сказать, инкубационный период - от момента заражения до момента появления признаков - может длиться до одного, даже до двух месяцев в том случае, если пациент бесконтрольно принимает лекарства в процессе какого-нибудь другого заболевания.
У женщин гонорея примерно в 70 процентах случаев может протекать вообще бессимптомно несколько лет. Дама совершенно не подозревает, что у нее есть это заболевание. А осложнения гонореи особенно серьезны, когда человек пытается лечиться самостоятельно. Дело в том, что половым путем передаются более 20 различных заболеваний. И универсального лекарства для всех не существует. Только специалист может обследовать и подобрать индивидуальную в каждом случае схему лечения, чтобы гарантированно вылечить пациента.
Гонорею вызывает микроб гонококк, и его надо из организма удалить. Острую, свежую гонорею, со сроком заражения в несколько дней, можно излечить за один день, одной инъекцией препарата, подбираемого индивидуально, в зависимости от веса тела, от наличия сопутствующих заболеваний. Если же это хроническая, застарелая гонорея, то срок будет уже до двух-трех недель непрерывного лечения.
В каждом случае определенные препараты может подобрать только врач. Потому что случаи бывают разные. Вот, например, инкубационный период сифилиса составляет от одного до трех месяцев, а у гонореи три дня. И если человек заразился одновременно и гонореей, и сифилисом, и трихомониазом, то лечить придется поэтапно каждое заболевание. А хламидиоз может вообще никак клинически не проявляться. Ни жжения, ни выделений - никаких симптомов.
Татьяна, 32 года, служащая:
- У меня нашли хламидии, а у мужа - нет. Может ли так быть, если мы единственные половые партнеры?
- Это возможно. Инфекция уходит в глубину и в организме. Она есть, но ее просто не смогли выявить с помощью одних каких-то методов. Нужно применить другие методы обследования. Потому что все равно, если инфекция есть у одного партнера, то у другого она тоже обязательно есть. Просто сразу ее не нашли.
В кожвендиспансере используют весь комплекс существующих сегодня в мире методов диагностики: это и ПЦР-диагностика, и ИФА, ПИФ (через кровь), и бактериоскопия (через микроскоп). Только применяя их все, можно точно провести обследование.
Провериться на пять самых распространенных инфекций (ВИЧ, сифилис, гонорею, хламидиоз, трихомониаз) у нас можно за 192 рубля, а более углубленное обследование стоит около 400 рублей. Это очень низкая цена. Скажем, в Москве те же анализы стоят от полутора до двух с половиной тысяч рублей.
- Можно ли заразиться от женщины при оральном сексе? Или при поцелуе?
- Да, конечно. Можно заразиться и хламидиозом, и вирусной инфекцией, и гонореей. Рот - это наиболее заселенное бактериями место в человеческом организме. Болезни полости рта и глотки увеличивают вероятность заражения. Сифилисом можно заразиться даже во время драки, если поранить руку при ударе о зубы больного человека.
Антонина, 25 лет:
- Как можно вылечить цитомегаловирусную инфекцию?
- Любой вирус, который попадает в организм человека, полностью истребить нельзя. Можно лишь уменьшить его количество. Тот же вирус герпеса в есть в каждом человеке. Когда организм ослаблен, он выходит наружу: появляется на губах и половых органах.
- Какие инфекции сегодня наиболее распространены в Бурятии?
- Сифилис, гонорея. Совсем недавно была вспышка сифилиса в Прибайкальском районе. Сегодня практически не наблюдается последняя стадия этого заболевания, все выявляется на более ранних этапах. Сексуальная культура у людей повысилась.
- Как определить, излечен ли уреаплазмоз до конца?
- Уреаплазмоз вылечивается полностью. Но из организма сразу он не выходит. Исследование проводится по крови, и после лечения требуется время, месяц-два, затем нужно повторно сдать кровь, чтобы получить окончательный результат.
- Правда ли, что хламидиоз не излечивается полностью?
- Неправда. Хламидиоз излечивается полностью, но с учетом поражения внутренних половых органов (матка, влагалище у женщин, предстательная железа у мужчин).
Светлана, 29 лет:
- Какие инфекции можно выявить, только посетив гинеколога, без ПЦР? Сколько стоит пройти ПЦР-диагностику?
- У гинеколога можно выявить гонорею и трихомониаз. ПЦР-диагностика выявляет все заболевания, стоит это около 100 рублей за выявление одной инфекции.
- Какие ЗППП можно вылечить бесплатно, по медицинскому полису?
- Обследование на Смолина можно пройти бесплатно. В нашем стационаре лечение также бесплатное, но лекарства оплачивает сам пациент.
- Правда ли, что возбудители ЗППП постоянно мутируют и человечество от них никогда не избавится?
- Да, они действительно крайне изменчивы, но и наука не стоит на месте. Я оптимист и считаю, что когда-нибудь венерические заболевания исчезнут.
Александр, 38 лет:
- Какие надежные способы предохранения от ЗППП есть еще, кроме презерватива?
- Когда я рассказываю о мерах защиты, я в шутку рекомендую одно-единственное надежное средство: на половой член надевается презерватив, сверху два слоя бинта, слой гипса, еще один презерватив - и никаких половых сношений. А если серьезно, то не рекомендую покупать презервативы в киосках. Их лучше приобретать в аптеке. Но даже презерватив - это не стопроцентная гарантия защиты. Если человек болен, к примеру, сифилисом, то можно заразиться и бытовым способом, и даже при однократном поцелуе. Могу порекомендовать средства, подобные препарату , применяемому после незащищенного полового акта, его эффективность составляет примерно 85-90 процентов.
Женщина, не пожелавшая назвать имя, 62 года:
- У меня несколько лет назад обнаружили трихомониаз, я прошла лечение. Но недавно при обследовании его опять у меня нашли. Лечилась я в женской консультации.
- Вам лучше обратиться в республиканский кожно-венерологический диспансер. Здесь вам подберут индивидуальное лечение. Вероятно, у вас был срыв в лечении, когда не учитывались индивидуальные особенности организма. У женщин это заболевание проявляется более явно, у мужчин оно практически незаметно. Иногда женщина приходит в женскую консультацию, у нее выявляют трихомониаз и предлагают лекарства заочно и для ее партнера, который может и не прийти на прием. На самом деле мужчине тоже необходимо обратиться к врачу и пройти лечение в индивидуальном порядке.
- Можно ли заставить человека пройти обследование и лечение принудительно?
- В наше время мы действуем, только убеждая. Раньше, в СССР, действительно было так, потому что считалось, что не могут болеть венерическими заболеваниями.
- Можно ли заразиться чесоткой в трамвае?
- Нет. В транспорте практически невозможно заразиться кожно-венерологическими заболеваниями.
| Нехорошие болезни |
 |
| Фото: ДМИТРИЙ ЛЕКАЙ, "Ъ" |
Заражаемся
Сегодня название болезней, связанное с именем древнеримской богини любви, врачами почти не используется. Вместо выражения "венерические болезни" они употребляют аббревиатуры ИППП или ЗППП, то есть инфекции (заболевания), передающиеся половым путем. Все потому, что помимо "нехороших" болезней, известных со Средневековья, врачи научились распознавать два десятка неклассических половых инфекций. Некоторые из их возбудителей могут дремать в организме годами и однажды проявиться под действием каких-нибудь факторов — скажем, при ослаблении иммунитета. При этом болезни, давно известные венерологам — сифилис, гонорея, а также мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз,— никуда не исчезли и сегодня. Но последние три вида заразы в России регистрируются крайне редко, и в каждом случае больной привозит их, как правило, из тропиков. Другое дело — сифилис и гонорея, очень распространенные и безразличные к климату.
Сифилис стоит на вершине всех половых инфекций, если выстраивать их по степени опасности. От него, как известно, можно умереть, если не лечиться, что и случалось до изобретения антибиотиков регулярно. Гораздо меньше известно, что в мире сифилисом ежегодно заболевают до 20 млн человек (данные ВОЗ).
Заместитель директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ профессор Михаил Васильев: Сифилисом люди всегда чаще болели в эпохи перемен. На рост заболеваемости в России, несомненно, повлияла массовая миграция населения и, конечно, расцвет проституции. Сейчас уже можно говорить о стабилизации уровня заболеваемости — правда, весьма высокого. Конечно, картины третичного (самого запущенного) сифилиса, когда проваливается нос, поражены мозг и внутренние органы, сегодня можно увидеть только на довоенных снимках в медицинских энциклопедиях. Однако твердый шанкр (язва в том месте, куда проникла бледная трепонема: симптом первичного сифилиса, появляющийся примерно через три недели после заражения) врачи-венерологи наблюдают постоянно. По словам профессора Васильева, коварство еще и в том, что эта язва чаще всего не болит и не заставляет человека немедленно идти к врачу. Более того, через месяц она рубцуется, и больной вроде как здоров. Тем временем трепонема (спирохета — ее другое название) распространяется по органам и тканям. Картина вторичного сифилиса — высыпания на коже. И заразиться в этой фазе можно не только половым путем, но и через полотенце или ложку.
С гонореей, более известной в народе как триппер, ситуация попроще. Ее развитие через пять-семь суток после заражения чаще всего сопровождается выделениями, резью, жжением и зудом (хотя у женщин симптомы могут быть менее значительными, чем у мужчин), и к врачу при этом не пойдет только большой оригинал. Гонококк в отличие от трепонемы поражает только урогенитальный тракт. Но считать гонорею насморком — неоправданное гусарство. Мужчинам она угрожает простатитом и обоим полам — бесплодием.
Самые страшные из инфекций — СПИД и разные виды вирусных гепатитов. Эти болезни выходят далеко за рамки венерологии и урологии, тем более что они, особенно гепатиты, чаще передаются через кровь, чем половым путем. Среди инфекций, половой путь распространения для которых является основным, наиболее часты хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз, кандидоз, герпес половых органов. Эти болезни вызываются самыми разными возбудителями — бактериями, грибами, вирусами. Хламидии — вообще особая субстанция: нечто среднее между вирусами и бактериями. Симптомы половых инфекций могут быть как достаточно сильными (скажем, трихомониаз часто протекает сходно с гонореей), так и полностью отсутствовать (это характерно, например, для хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза).
Профессор Михаил Васильев: Вялое течение инфекций — тенденция нашего времени. Ничего хорошего в этом нет. Когда болезненные проявления сильные, значит, иммунная система активно борется с возбудителем. Когда симптомы скрыты, болезнь труднее и выявить, и лечить. Результат запущенных половых инфекций — бесплодие и у мужчин, и у женщин.
Проверяемся
В одном из популярных медицинских источников вполне серьезно написано, что гарантия от половых инфекций — это "воздержание, мастурбация или использование индивидуальных сексуальных игрушек". Соответственно, во всех остальных случаях человек уже рискует. Скажем, кандидозом (молочницей) "наградить" мужа может даже самая верная жена. Дрожжеподобные грибы, вызывающие эту болезнь, присутствуют на коже и слизистых оболочках здоровых людей, просто в определенные периоды их может стать слишком много, что вызывает раздражение и белые выделения на половых органах.
Другое дело, что чем-то заразиться при правильном использовании презерватива может только один из сотни, а то и из тысячи. Просочившаяся в прессу информация о том, что некоторые вирусы, мол, слишком мелки и способны преодолеть латекс качественного презерватива,— миф.
Все остальные методы профилактики — тщательное мытье после полового акта, использование различных интим-спреев, противозачаточных средств — хороши лишь как вспомогательные.
Профессор Васильев: Заблуждением является и то, что нет риска заразиться при орогенитальном контакте. Гонорея, трихомониаз, хламидиоз при нем передаются. Например, гонорея миндалин и глотки по своему течению сходна с ангиной. Такие случаи встречаются чаще у женщин.
Очевидно, что немедленно проверяться на половые инфекции нужно при появлении любых болезненных симптомов ниже живота. Однако целесообразно это сделать и после контакта с новым партнером, ведь многие опасные инфекции могут протекать бессимптомно. Кроме того, если сифилис — действительно прерогатива в основном социальных низов и неразвитых стран, то разные хламидии-микоплазмы распространены и в самых просвещенных организмах и государствах.
С советских времен в каждом городском районе работают кожно-венерологические диспансеры. Я отправился в такой диспансер в своем округе. Чисто, но серо. Стены увешаны плакатами. На одном — увеличенное насекомое в сопровождении текста, который так и просит интонацию телеведущего Дроздова: "Лобковая вошь откладывает гниды у основания волос и сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов". Больше потребительской информации в другом тексте: "Администрация КВД доводит до вашего сведения, что жители, проживающие на обслуживаемой территории, получают медицинские услуги бесплатно, кроме обследования и лечения хламидиоза, уреаплазмоза, цитомегаловируса и герпеса половых органов".
В окошке регистратуры выясняю, что для записи на бесплатные анализы, куда войдет обследование на основные инфекции, необходимо показать только паспорт с регистрацией на обслуживаемой территории, не надо даже полиса ОМС. Сдать кровь и мазок со слизистой на инфекции, не включенные в этот список, обойдется в 887 руб. Собственно, если я не хочу ждать в очереди, можно прибегнуть к полностью хозрасчетным услугам. Обследование обойдется примерно в полтора раза дороже. То же самое нужно сделать, если пациент желает сохранить анонимность, которую демонстрация паспорта и запись в карте исключают. Вывод: если не пугаться портрета бодрой вши, платные анализы на основные инфекции зашедшему с улицы человеку сделают примерно за час.
Профессор Михаил Васильев: В советское время был жесткий государственный контроль. Согласно приказу Минздрава, больного сифилисом я должен был госпитализировать в 24 часа и начать лечение, а если он отказывался — заявить в милицию. За отказ от лечения, как правило, больному давали год условно. Обязательно выявляли и обследовали всех, с кем он вступал в половой контакт. Сегодня все либеральнее — даже если больной сифилисом не желает лечиться, я могу только сделать об этом запись в карте. Кроме того, анонимность признается неотъемлемым правом пациента.
В Центральном научно-исследовательском кожно-венерологическом институте анонимное лечение также стоит денег (но по направлению из районного диспансера здесь можно обследоваться бесплатно). Интернет и СМИ изобилуют рекламой коммерческих центров и частнопрактикующих врачей. Насыщенностью рынка объясняется схожий порядок цен в государственных и коммерческих структурах — сдать анализы на пять-шесть наиболее распространенных инфекций в среднем стоит 1200-1500 руб. На повестке — вопрос качества этих анализов.
Профессор Михаил Васильев: С диагностикой ряда инфекций — гонореи, сифилиса, трихомониаза — проблем нет. Другое дело — инфекции, которые научились выявлять недавно — с появлением сложных тест-систем, ДНК-диагностики. Например, хламидиоз. Здесь возникает неожиданная на первый взгляд проблема гипердиагностики: при нарушении технологии тест часто дает ложноположительный результат, и человека начинают лечить от того, чего у него нет. Сегодня в России ошибки в лабораторной диагностике из-за несовершенства оборудования или халатности персонала — обычное дело. Поэтому я советую всякому, у кого одним из тест-методов обнаружили хламидии, пройти еще два известных вида исследований. Это могут сделать только в современной лаборатории, которые есть не везде: оборудование такой лаборатории стоит около $500 тыс.
Ну а вопрос даже частнопрактикующему врачу о том, есть ли у лаборатории, с которой он сотрудничает, лицензия на эту деятельность, не должен казаться пациенту бестактным.
Лечимся
Главное правило — никакого самолечения. Назначать таблетки или уколы может только врач!
Профессор Михаил Васильев: В стране есть четкие стандарты лечения сифилиса и гонореи, отступать от которых врач не имеет права. Но что касается новых инфекций, прежде всего хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, тут только рекомендации. В нашем институте разработаны схемы, позволяющие лечить хламидиоз не дольше семи дней. В коммерческих клиниках пациенту зачастую назначают курсы в 21 день, да еще повторные. Я наблюдал больных, которых лечили три-четыре месяца. У них уже печень не умещалась в организме, дисбактериоз от антибиотиков. Причина назначения бездумных схем — финансовая заинтересованность врача в том, чтобы лечить подольше и подороже.
Отдельные проблемы, по словам профессора Васильева, есть в лечении уреаплазмоза и микоплазмоза. Если обнаруженный гонококк или, скажем, хламидия подлежат обязательному уничтожению, то возбудители этих инфекций считаются условно патогенными. Это означает, что они естественным образом живут в организме многих здоровых людей (по некоторым данным, у большинства населения) и лечение нужно начинать, когда концентрация этих бактерий превышает определенный уровень. Другое показание — если концентрация этот уровень не превышает, но в половых органах идут воспалительные процессы, а ничего, кроме этих "плазм", обнаружить не удается (что бывает редко — обычно бактерии идут в букете с другими инфекциями). В общем, истребление условно патогенных возбудителей — дело тонкое, связанное с коррекцией иммунитета, требующее индивидуального подхода к пациенту.
Лечение большинства видов неосложненных половых инфекций в Москве стоит 3000-5000 руб. Дешевле всего обходится избавление от "французского насморка", как в старину называли гонорею: около 1500 руб. В полисах добровольного медицинского страхования, как правило, отдельной строкой прописано, что все, связанное с венерическими болезнями,— это проблема клиента, а не страховой компании.
Читайте также:
