Как промывать уретру при трихомониазе

Причины и симптомы заболевания

Причины возникновения трихомониаза следующие:

Незащищенный секс с зараженным партнером.
Заражение бытовым путем – использование полотенца, которым только что вытерся больной, ношение чужого нижнего белья.
Врожденный трихомониаз – в данном случае заражение ребенка происходит в утробе матери.

Редко, но все же бывает, что трихомониаз может проходить абсолютно без каких-либо признаков, в этом случае его очень трудно выявить.

У женщин патология может иметь 2 формы:

При остром трихомонозе можно наблюдать такие признаки заболевания, как сильные выделения из влагалища в большом количестве, которые сопровождаются сильным зудом и чувством жжения. Выделения имеют желтый цвет и жидкую пенистую консистенцию.

Хроническая форма трихомоноза может сформироваться, в случае если заболевание протекало бессимптомно в течение 2-3 месяцев. В период обострений хронической формы присутствуют все признаки острого трихомониаза. Спровоцировать обострения могут следующие факторы:

снижение иммунитета;
инфекционные заболевания;
стрессовые ситуации;
несоблюдение личной гигиены половых органов.

У мужчин, у которых была обнаружена трихомонада, лечение который требуется срочно, могут наблюдаться такие признаки:

болевые ощущения и жжение при мочеиспускании;
постоянный зуд в уретре;
сильные пенистые выделения с примесями гноя.

Лечение патологии

Лечение трихомонад нужно обязательно, проводить, даже если нет никакой симптоматики возникновения заболевания, но наличие инфекции в организме уже выявлено. Как лечить трихомоноз и какой препарат оказывает наибольшее воздействие на такое одноклеточное существо, как трихомонада, может определить только врач. Следует помнить о том, что все препараты применяемые при лечении этого заболевания, не совместимы с алкогольной продукцией, поэтому во избежание сильнейшей интоксикации организма во время лечения следует отказаться от всех видов алкоголя.

Ни в коем случае не стоит забывать о том, что лечение трихомонад должно проводиться сразу с обоими партнерами и что в период лечения категорически запрещено заниматься сексом. Во время диагностирования в организме трихомонады, лечение состоит из протистоцидных препаратов, а антибиотики являются дополнением к основному лечению.

Для лечения трихомонад используются такие препараты: Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол. Применяются данные лекарственные средства перорально – 2-3 раза в сутки не менее 7 дней.

Солкотриховак применяется в виде внутримышечных инъекций. Делается введение этот препарата по схеме: 3 укола, промежуток между инъекциями должен составлять 14 дней. Повтор инъекций проводится через 1 год.

Во время лечения нужно ежедневно промывать мочевой канал с помощью специальных средств, борющихся с трихомонадной инфекцией. При хроническом трихомониазе и в период обострений эффективное действие в лечении оказывают физиотерапевтические процедуры.

Лечение трихомонад у мужчин происходит по такой же схеме. Важно помнить о том, что мужчинам гораздо сложнее вылечиться от трихомониаза и на это может потребоваться больше времени, чем у женщин.

Женщинам помимо применения лекарственных средств перорально можно воспользоваться вагинальными шариками или таблетками – Метронидазол, Орнидазол.

Беременным назначается лечение Метронидазолом только по истечении 3 месяца беременности. Препарат употребляется только 1 раз перорально.

Полный курс лечения от трихомониаза может составлять 1 месяц (срок лечения зависит от тяжести и запущенности заболевания). Через 7 или 10 дней после применения всех назначенных лекарственных препаратов требуется повторная сдача необходимых анализов.

Если лечение трихомонад еще не закончено, а симптомы заболевания уже исчезли, прерывать терапию нельзя, нужно пройти весь курс до конца. Для того чтобы исключить повторное возникновение заболевания, следует после завершения лечения пройти полностью всю диагностику.

Очень важно помнить о том, что необходимо полностью вылечить трихомониаз, чтобы потом не было никаких осложнений. Лечение трихомонад пройдет наиболее успешно, только в том случае, когда больные прислушиваются к советам врача и беспрекословно выполняют все данные им рекомендации. Вместе с медикаментозным лечением трихомониаза следует применять препараты, повышающие иммунитет и приводящие иммунную систему в норму.

Возможные последствия

Для женщин такое заболевание, как трихомониаз, чревато очень серьезными осложнениями: если женщина в момент заражения была беременна, то болезнь может спровоцировать преждевременные роды. Ребенок при этом рождается очень слабым и маленьким.

Существует и риск возникновения других заболеваний:

рака матки;
бесплодия;
генитального герпеса;
ВИЧ.

В последнем случае женщина в одинаковой степени является как объектом, так и источником заражения.

У мужчин трихомониаз становится виновником таких заболеваний, как:

хронический простатит,
ВИЧ (мужчина также может быть зараженным или, наоборот, распространителем вируса),
мужское бесплодие.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать попадания трихомонады в организм человека и обезопасить себя от возможных тяжелых последствий, нужно быть очень осторожными в выборе сексуального партнера – это касается в одинаковой мере как мужчин, так и женщин. Секс с малознакомым партнером обязательно должен быть защищенным.

Ни в коем случае нельзя пользоваться чужим полотенцем после принятия душа в общественных местах (бассейн, сауна). Необходимо внимательно следить за иммунной системой и, если потребуется, вовремя укреплять ее. При первых же симптомах заболевания, даже самых незначительных, требуется обращаться к специалисту. Немалую роль в профилактике играет соблюдение всех элементарных гигиенических норм. Будьте здоровы!

Трихомониаз(https://www.cdc.gov/std/trichomonas/default.htm) (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис. Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека. Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы заболевания у мужчин:

зуд или раздражение внутри пениса;
жжение после мочеиспускания или эякуляции;
выделения из пениса.

Симптомы заболевания у женщин:

зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
дискомфорт при мочеиспускании;
изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv) сексуальному партнеру.

У беременных женщин с трихомониазом(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом. Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

Трихомониаз является одной из наиболее распространенных инфекционных патологий, передающихся половым путем, которая ежегодно поражает множество женщин. Согласно статистических данных ВОЗ, приблизительно около 10-15% человечества инфицированы трихомонадой, и это еще не окончательная цифра. Данная патология поражает как представительниц прекрасного пола, так и сильную половину человечества. Но стоит отметить, что наиболее уязвимым для трихомонады является именно женский организм.

Возбудитель вызывает в организме женщины воспалительные процессы, в большинстве случаев в урогенитальном тракте. Это способствует появлению сильных дискомфортных ощущений в системе половых органов. Инфицирование беременной женщины трихомонадой угрожает аномалией развития плода и замершей беременностью.
Клиника "Доверие" профессионально занимается лечением трихомониаза в Нижнем Новгороде - стоимость терапии определяется после консультации и зависит от формы трихомониаза.

Бесплатная консультация врача по любым вопросам

Что такое трихомониоз?

Возбудителем трихомониаза является одноклеточный анаэробный организм, который относится к простейшим. Он двигается при помощи жгутиков. Проникая во влагалище, трихомонада распространяется восходящим путем и оседает в шейке матки и цервикальном канале, где почти в 90 % случаев развивается патологический процесс, в остальных случаях развивается бессимптомное носительство. На сегодняшний день существует более 50 видов установленных трихомонад. Среди них паразитирующими в организме человека могут быть только следующие разновидности:

кишечная трихомонада (Trichomonas hominis)
влагалищная трихомонада (Trichomonas vagimalis)
ротовая трихомонада(Trichomonas tenax)

Что касается вагинальной трихомонады, то стоит отметить ее повышенную приспособляемость к развитию и прогрессированию непосредственно в женских половых путях, уретре, а также она диагностировалось и в прямой кишке. Однако во внешней среде влагалищная трихомонада достаточно неустойчива и быстро гибнет, так как не образует цист.

Как происходит заражение трихомониозом

Рассмотрим возможные пути передачи трихомониаза и разберемся, в каких ситуациях надо быть особенно бдительными.

Trichomonas vaginalis — самая крупная бактерия из всех разновидностей трихомонад. Форма ее весьма изменчива. Размер достигает 40 мкм. Это одноклеточный микроорганизм. Из-за наличия нескольких форм существования не всегда удается обнаружить данные бактерии в мазке.

Половой путь. Половой путь передачи (через сперму и вагинальные выделения) для трихомониаза — основной. Трихомонады могут передаваться при незащищенных половых гетеро и гомосексуальных контактах, и с тем же успехом трихомониаз передается при анальном и оральном сексе.
Бытовой путь. Трихомонады могут жить во внешней среде около часа, если там достаточно высокая влажность. Поэтому стоит помнить, что жизнеспособные возбудители могут присутствовать в ванных комнатах, общественных уборных, банях, бассейнах и даже в водоемах.И всё же, хотя бытовой путь заражения не исключён, он считается маловероятным.
От матери — к ребенку. Поскольку трихомонады в большом количестве присутствуют в выделениях влагалища и шейки матки, то заразить ребенка можно во время родов — когда малыш проходит через родовые пути. Также трихомонады у женщин являются причиной заражения грудных детей.
При контакте со слюной. Урогенитальные трихомонады могут находиться в слюне болеющего, там они живут до 48 часов — так что заражение возможно не только при половых контактах, но и при поцелуях. Кроме этого нельзя полностью исключить заражение при использовании общей посуды.
Через кровь. По последним данным, трихомонады способны проникать в кровеносную систему человека, где они приобретают нетипичную для себя форму: не размножаются, но могут с током крови разноситься по организму . Так что т нельзя исключить передачу трихомониаза через кровь, особенно при переливании.
Через бельё. Как уже было сказано, трихомонады могут до 1 часа жить во влажной среде вне организма, в том числе — сохраняться на белье, если они попали туда с выделениями из половых органов или с мочой. Очень важно помнить это при покупке нижнего белья и не примерять его на голое тело.

Инкубационный период трихомонады довольно размытый и неоднозначен. В среднем варьируется от 2 дней до 2 месяцев. Риск передачи возбудителя партнеру в этот период находится на высоком уровне.

Какие бывают формы трихомониаза

Свежая форма. Свежая форма трихомониаза встречается и у мужчин, и у женщин. Диагноз свежей формы ставят, если симптомы продолжаются не более 2 месяцев. При этом инкубационный период (время от заражения до первых симптомов) может длиться от нескольких суток до пары месяцев. Свежая форма трихомониаза тоже делится на виды. В зависимости от яркости симптомов бывают:

свежая острая
свежая подострая
свежая торпидная (бессимптомная)

Хроническая форма. Диагноз хронического трихомониаза ставится, если симптомы начались более чем 2 месяца назад.У мужчин хроническая форма трихомониаза встречается чаще, чем у женщин. Это как раз связано с тем, что симптомы острой формы у мужчин обычно не выражены, или проявляются так слабо, что люди не считают нужным пойти к врачу. В итоге они пропускают острую форму болезни и позволяют трихомонозу стать хроническим.Женщины же чаще испытывают больший дискомфорт ещё в острой стадии инфекции, внимательнее относятся к своему самочувствию и потому — больший процент женщин начинает лечение вовремя, до хронической стадии.

Симптомы и признаки трихомониаза

Трихомониаз, как и гонорею, распознать самостоятельно практически невозможно, если не считать частые выделения из половых органов. Прозрачная, больших размеров капля – единственный симптом, присущий каждому при трихомониазе.

Не прямые признаки трихомониаза:

боль при испускании мочи (как и при гонорее)
сильное периодическое жжение
зуд
боли в поясничной части тела

При острой фазе трихомониаза признаки начинают проявляться довольно выражено в виде:

роста температуры
увеличения СОЭ
развития лейкоцитоза

CИМПТОМЫ ТРИХОМОНИАЗА У МУЖЧИН

После того, как урогенитальная трихомонада попала в мужской организм, её жизнедеятельность провоцирует развитие так называемого трихомонадного уретрита . Это инфекционно-воспалительное заболевание сопровождается рядом таких клинических симптомов:

Чувство жжения во время мочеиспускания или после интимной близости
Слизисто-гнойные выделения из уретрального канала, сопровождающиеся дискомфортом и неприятным запахом
Формирование уплотнение (стриктур) в области уретры
Покраснение мошонки
Признаки воспалительного поражения яичек и их придатков, а также предстательной железы

СИМПТОМЫ ТРИХОМОНИАЗА У ЖЕНЩИН

При развитии трихомоноза у женщин появляются характерные жалобы:

выделения из половых органов (обильные, часто серозно-гнойные, пенистые – характерные именно для трихомоноза)
зуд, жжение, резь при мочеиспускании
отечность и гиперемия (краснота)
возникновение эрозий в складках слизистой влагалища;
болезненность при осмотре, при надавливании на мочеиспускательный канал – появление выделений
мацерированная кожа

Заражённый может не подозревать , что он – источник распространения инфекции, и передать трихомонаду сексуальным партнёрам или членам семьи. Поэтому, если у мужчины наблюдаются хоть малейшие признаки урогенитальной инфекции, нужно обратиться к урологу и сдать анализы не только на трихомониаз, но и на другие ИППП.

Обнаружили признаки трихомониаза у себя?

Как вылечить трихомониаз

Для эффективного лечения необходимо лечить двух партнеров сразу. Обычно курс лечения составляет не менее 30 дней. Потом, после окончания лечения через 3 недели необходимо сделать повторный анализ.

Как показывает практика, зачастую, одного курса лечения не достаточно для полного выздоровления. Если выполнять все предписания врача, то пациент быстро восстанавливается и сроки лечения сокращаются.

Начало лечения назначается индивидуально каждому партнеру. В основе лечения применяют противопаразитарные препараты. Так как к антибиотикам трихомонады очень устойчивы, тем самым антибиотики не эффективны.

Во время лечения надо придерживаться некоторых правил:

отказ от употребления спиртных напитков
отказ от половой жизни

Метронидазол. Активные вещества – трихопол, флагил. Всасывается в кровь и уничтожает бактерии, выпускается в таблетках разного объема.

Тинидазол (триконидазол). Противопоказан в период беременности и кормления грудью, по свойствам похож на метронидазол.

Клотримазол. Противогрибковое средство от генитальных инфекций для женщин, выпускается в виде вагинальных суспензий для введения внутрь. Возможные побочные свойства: раздражение, зуд.

Секнидокс. Действует на клеточном уровне, нарушает химические процессы анаэробных бактерий, показан при венерических инфекциях, некоторых гельминтозах. Принимается внутрь в виде саше, содержимое которых нужно растворять чистой водой.

Орнидазол. Максимальная доза – 1,5 мг в сутки, эффективен при хроническом трихомониазе, лямблиозе, дизентерии.

Другие средства: Гексикон, Нитазол, Кандибене, Азитромицин, Миконазол, Нистатин, Интерферон.

Если лечение трихомониаза антибиотиками невозможно (непереносимость, аллергия, сознательный отказ), или проявляются сильные побочные эффекты препаратов – можно использовать местные средства. Они также продаются в аптеках или изготавливаются гинекологом лично (например, йодовые ванночки и растворы для промывания). Некоторые процедуры можно делать дома: отвары из натуральных трав, свечи, примочки; другие необходимо проводить с помощью специалиста. Местное лечение трихомониаза – спринцевание, антибактериальные мази, вагинальные и ректальные свечи, тампоны, ванночки, для мужчин – физиотерапия, массаж простаты, ультратонкие свечи для уретры, промывания. Все эти средства действенно борются с хроническим трихомониазом, помогают при осложнениях в виде беременности или лактации, когда прием антибиотиков запрещен. Популярные средства: вагинальные свечи и таблетки Орнидазол, Клион Д, Гиналгин; мази и бальзамы: Бетадин, Мирамистин; средства, восстанавливающие микрофлору: Гинолакт, Вагинал, Гинофлор.

Поскольку иммунитет при трихомониазе ослабляется, важно включить в лечение витаминный комплекс для поддержания защитных сил, баланса минералов. Важны иммунокорректоры при хроническом течении болезни и устойчивости трихомонад к антибиотикам. Такие препараты укрепляют иммунитет, увеличивают эффективность противотрихомонадных средств, повышают выработку полезных антител. Популярное средство для лечения – вакцины Солкотриховака. Они обеспечивают защиту организма на год, после чего необходимо проходить осмотр и делать повторную инъекцию.

Беременность накладывает определенные ограничения на применение сильнодействующих препаратов при диагностировании трихомониаза. В первом триместре вынашивания антибиотики полностью противопоказаны. Прием подобных лекарственных средств способен приводить к поражению различных органов и систем формирующегося плода. Наиболее безопасной терапевтической мерой на этом этапе является ежедневная обработка влагалища и мочеиспускательного канала антисептическими средствами (раствором марганцовокислого калия, 4% водным раствором бриллиантового зеленого). Последующие триместры вынашивания позволяют расширить схему лечения. В этот период беременным пациенткам назначается один из следующих препаратов в таблетках: метронидазол, орнидазол, тинидзол.

Осложнения при трихомониазе

Основным осложнением урогенитального трихомониаза является хроническое пожизненное течение инфекции. Это, в свою очередь, может привести к постепенному развитию мужского или женского бесплодия, связанного с постоянным воспалением тканей органов мочеполовой системы. У женщин урогенитальный трихомониаз может спровоцировать спаечный процесс в трубах с последующей невозможностью забеременеть или развитию внематочной беременности. Развитие урогенитального трихомониаза у беременной женщины может привести к ряду осложнений, которые зависят от срока беременности, на котором произошла манифестация инфекции. К ним относятся:

Самопроизвольные выкидыши при развитии инфекции на ранних этапах беременности.
Пороки развития плода – результат преодоления трихомонадами плацентарного барьера и их паразитирования в клетках развивающегося плода.
Задержка внутриутробного развития плода – отставание в росте и развитии плода до его рождения с несоответствием гестационному возрасту. Это происходит при паразитировании возбудителя урогенитального трихомониаза в клетках плаценты с развитием воспаления в ней и ухудшением кровообращения.
Врожденная урогенитальная инфекция ребенка, вызванная его заражением на более поздних сроках беременности.

Сдать кровь на трихомониаз можно в лаборатории нашего медицинского центра в Нижнем Новгороде.

Обнаружили признаки трихомониаза у себя?

Диагностика трихомониаза

Ввиду скудности клинических проявлений мочеполового трихомониаза, основополагающим в его диагностике является лабораторное исследование с целью выявления и верификации возбудителя. Для этого применяются такие методики:

Фазово-контрастная или темнопольная микроскопия нативного мазка, взятого из половых органов мужчины или женщины – в этом случае удается непосредственно увидеть характерных возбудителей
Микроскопия мазка, окрашенного специальными анилиновыми красителями (окраска по Грамму или по Романовскому-Гимзе)

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – современная методика, при проведении которой в биологическом материале определяется ДНК (гены) урогенитальных трихомонад. Эта методика является чувствительной и позволяет выявить возбудителя даже при небольшом количестве его клеток в материале.
Посев культуры микроорганизмов на специальные питательные среды обогащения с последующей их идентификацией.

Профилактика трихомониаза

Специфической профилактики урогенитального трихомониаза в виде вакцинации не существует. Также иммунитет не формируется после перенесенной инфекции. Поэтому очень важная роль в предотвращении заражения и развития заболевания принадлежит общим профилактическим мероприятиям, к которым относятся культура половой жизни, исключение частой смены половых партнеров и использования средств индивидуальной защиты. Защищенный половой акт помогает в 99% случаев предотвратить заражение трихомонадами и другими возбудителями инфекц3ий, который передаются половым путем. В первую очередь это касается неизлечимых заболеваний – ВИЧ СПИД и вирусных гепатитов. Также на фоне урогенитального трихомониаза, риск заражения другими инфекциями, которые передаются половым путем значительно выше.

Актуальность трихомониаза на сегодняшний день не теряет своего значения. Инфицированность человеческой популяции практически во всех странах мира достигает 60% и выше.

Анонимное лечение трихомониаза в клинике

Трихомониаз — это жизненно опасное заболевание. Мы рекомендуем проходить курс терапии под строгим наблюдением врача дерматовенеролога.

Вопреки распространенному мнению, трихомониаз хорошо поддается лечению при условии грамотной диагностики и правильно подобранной терапии в соответствии с периодом заболевания. Наш опыт позволяет с успехом лечить трихомониаз любых форм.

Мы используем высокоточные методы диагностики, способные выявить заболевание уже в начале его инкубационного периода. Это дает возможность начать быстрое лечение на самом раннем этапе. В арсенале врачей клинике новейшие методики лечения и профилактики трихомониаза, проверенные на личной практике и практике зарубежных коллег.

Стоимость лечения трихомониаза в клинике

Цены на схемы терапии трихомониаза в клинике

Схема терапии трихомоноза (назначение и проведение схемы лечения )цена в зависимости от комбинации препаратов, входящих в схему лечения

Наименование процедуры	Цена
от 1500
Трихомонада (Tr. vaginalis) – (ПЦР)	300

В настоящее время при адекватной терапии трихомониаз полностью излечим,но и в сложных случаях, при наличии множественной сопутствующей патологии, успех от лечебных мероприятий не вызывает сомнений.

Запись на консультацию по телефону (831) 410-52-45, 224-09-46

Из числа инфекций, передающихся преимущественно половым путем, ведущее место занимает мочеполовой трихомониаз. По данным Ивановой М.А., Виноградовой С.А. с соавторами за период с 1997 по 2008 гг. наибольшую долю в структуре заболеваемости ИППП занимал трихомониаз. Пик заболеваемости трихомониазом был отмечен в1995 г. (344,3 на 100 тыс. населения). С2000 г. вновь началось снижение показателей с 319,7 (в2000 г.) до 167,4 на 100 000 населения в2008 г.

Рис. 3. Динамика заболеваемости урогенитальным трихомониазом в Российской Федерации за 1997-2008 гг. (на 100 000 соотв. населения)

Превышение среднероссийского показателя сегодня отмечается в Сибирском (293,7 на 100 000 населения) и Уральском (181,4 на 100 000 населения) федеральных округах.

Распространенность трихомониаза велика и до конца не учтена. Еще в1962 г. И.И. Ировец сообщал, что трихомониазом поражено до 10% населения Земли.

По суммарным данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевают 180-200 млн человек. Среди проституток, а также женщин с белями процент больных МТ достигает 70-80%; при скрининговом обследовании различных контингентов выявлялось до 5—30% женщин, больных трихомониазом, и до 6-15% мужчин — носителей трихомонад.

Значимость трихомонадной инфекции обусловлена не только ее широкой распространенностью, но и способностью вызывать ряд тяжелых осложнений.

бесплодие;
воспалительные заболевания органов малого таза у женщин;
простатиты, эпидидимиты, стриктуры уретры у мужчин;
преждевременный разрыв околоплодных оболочек;
рождение детей с пониженной массой тела;
риск возникновения рака шейки матки и передачи ВИЧ- инфекции.
сексуальные расстройства.

Необходимо также учитывать тот факт, что трихомонады могут фагоцитировать и резервировать различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, способствуя распространению других ИППП).

Клиническая картина мочеполового трихомониаза, по мнению ряда авторов, претерпевает патоморфоз, характеризуясь, обилием стертых и малосимптомных форм.

В ходе практической работы и при обзоре литературных данных нами отмечены возможные основные причины неудачного лечения трихомониаза и увеличение количества рецидивов заболевания:

возникновение резистентных к антипротозойным препаратам штаммов T. vaginalis, несомненно связанно с чрезмерно широким, нередко необоснованным применением препарата в общей медицинской практике;
снижение активности метронидазола за счет захвата активных нитрорадикалов микроорганизмами, входящими в состав микробиоциноза урогенитального тракта;

- низкая концентрации протистоцидных средств, попадающих в очаги хронического воспаления, в связи с нарушением васкуляризации и развитием рубцовых изменений;
- патология желудочно-кишечного тракта,
- низкая эффекторная функция иммунной системы;
- недостаточно высокая комплаентность пациентов.
- у пациентов с хроническим урогенитальным трихомониазом развивается дисбиоз уретры, проявляющийся изменением видового и количественного состава условно-патогенной микрофлоры. После успешной эрадикации трихомонад воспалительный процесс может сохраняться, поддерживаясь сопутствующей микрофлорой и создавая у врача ложное представление о неэффективности лечения.
нельзя исключать возможность реинфекции, если оба партнера начали лечение неодновременно или появился новый половой партнер;
К сожалению, проблема фальсификации лекарственных средств, а также появлением большого количества дженериков.
вероятность ложноположительных результатов лабораторных тестов, использованных для постановки диагноза заболевания (некорректная трактовка результатов ИФА).

Вот уже 50 лет метронидазол используется в лечении трихомониаза и анаэробных инфекций. По литературным данным, неэффективность лечения трихомониаза метронидазолом составляет до 44%.

Некоторые авторы приводят более впечатляющие результаты; так, по данным дерматовенерологической клиники Новосибирского мединститута, в 1995-1996 гг. рецидивы после полноценного лечения нитроимидазолами достигали 47%.

Уже опубликованы сообщения о более чем 100 резистентных к метронидазолу штаммах из США, порядка 20 устойчивых штаммов описаны европейскими учеными, в том числе российскими.

Описывается также перекрестная устойчивость к тинидазолу и орнидазолу, что свидетельствует о формировании устойчивости ко всей группе 5-нитроимидазолов. В то же время за неимением альтернативных схем лечения предпринимаются попытки лечить трихомониаз, вызванный устойчивыми к метронидазолу штаммами, увеличивая дозировки применяемых схем метронидазола, однако такие попытки редко оказываются успешными.

Известно, что устойчивость – это результат мутации и формирования новых резистентных штаммов. Все чаще появляются публикации, связывающие устойчивость T. vaginalis с ее инфицированием РНК-вирусами. Инфицированные изоляты близки друг к другу при оценке молекулярного строения. Эти изоляты чаще всех остальных оказываются резистентными к группе препаратов 5-нитроимидазолов.

Наиболее сложным вопросом терапии современного трихомониаза является выбор эффективного этиотропного средства. Несмотря на многочисленные публикации результатов изучения эффективности противотрихомонадной терапии, выбор конкретных препаратов на отечественном рынке остается весьма ограниченным.

Таким образом, несмотря на рекомендации, приведенные в отдельных публикациях, отсутствие доказательных данных об эффективности и безопасности препаратов, не принадлежащих к группе 5-НИ, в терапии трихомонадной инфекции, в т. ч. ее рефрактерных форм, не позволяет рекомендовать их использование у пациентов с данной патологией, за исключением случаев, когда другие терапевтические альтернативы исчерпаны.

Обобщение собственного опыта, отечественных и зарубежных дерматовенерологов показывает, что для более успешного лечения трихомониаза необходимо соблюдать следующие положения:

лечить следует одновременно всех половых партнеров, даже при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания;
употребление алкоголя и половая жизнь в период лечения исключаются;
схема лечения определяются с учетом сопутствующих соматических заболеваний, возраста и веса больного;
тактика лечения зависит от формы течения заболевания (острый или хронический процесс), локализации воспалительного процесса и наличия смешанной инфекции, а также данных клинико-лабораторного обследования больных..

В Европейском руководстве по заболеваниям, передаваемым половым путем, отмечено, что при персистирующих и рецидивирующих симптомах, связанных с урогенитальным трихомониазом, часто у пациенток, у которых первый курс не дает эффекта, эффективным бывает второй курс стандартного лечения метронидазолом. Перед повторным курсом метронидазола необходимо провести эмпирическое лечение эритромицином или амоксициллином для снижения уровня b-гемолитических стрептококков, поскольку некоторые микроорганизмы, присутствующие во влагалище, могут снижать эффективность метронидазола, захватывая активную нитрогруппу. Это и есть так называемая относительная резистентность к терапии, когда излечение наступает после повторного назначения того же метронидазола после устранения, с помощью антибиотиков, кокковой флоры, являющейся истинной причиной неэффективности первого курса терапии.
Если повторно проведенное лечение вновь оказывается неэффективным, то согласно Европейскому руководству по заболеваниям, передаваемым половым путем, эффективного лечения не существует.

необходимости в местном лечении, так как достаточно общего лечения для ликвидации воспалительных явлений и эрадикации возбудителя

Что касается иммунокоррекции при трихомониазе, то следует отметить, что недостаточно изучен иммунопатогенез, роль клеточных, цитокиновых факторов иммунитета и интерферонового статуса.

А в тоже время назначаемые довольно часто иммунотропные и иммуномодулирующие препараты из разных фармокологических групп имеют как ни странно одинаковые показания в терапии хронических форм трихомониаза. Анализ практических и литературных данных позволил нам выделить следующие основные принципы применения иммуномодуляторов:

Перед назначением ИМ целесообразно выявить у больного клинические и лабораторные признаки нарушений иммунитета;

Установить причину формирования иммунодефицита и степень его влияния на иммунную систему.
Препараты не применяются самостоятельно, а лишь дополняют традиционную терапию.
Перед назначением ИМ обязательна оценка характера иммунологических нарушений у больного.
Принимать во внимание зависимость изменений иммунологических показателей от возраста, биологических ритмов больного и других причин.
Учитывать иммунотропные эффекты традиционных лекарственных средств.
Выраженность эффекта коррекции в остром периоде выше, чем в стадии ремиссии.
Продолжительность устранения иммунологических нарушений составляет от 30 дней до 6-9 месяцев и зависит от свойств препарата, маркерного показателя и характера заболевания.
При многократном введении ИМ спектр их действия сохраняется, а выраженность эффекта возрастает.
Препараты полностью реализуют свои эффекты только при использовании в оптимальных дозах.

Таким образом, в решении задач излеченности и уменьшения количества рецидивов трихомониаза, мы видим в своевременном выявлении и профилактике вышеназванных причин неудачного лечения и в необходимости применения комплексной терапии, включая оптимальное этиотропное, патогенетическое, физиотерапевтическое, адекватное иммунотропное и местное лечение.

Читайте также: