Вич инфекция и венерические болезни

Долгое время вопросы ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), рассматривались независимо друг от друга. В сознании многих людей эти проблемы до сих пор не взаимосвязаны. В реальности, между эпидемией ВИЧ-инфекции и распространением ИППП существует объективная взаимосвязь.

Можно выделить четыре основных момента, демонстрирующих взаимосвязь ВИЧ и ИППП.

1. ВИЧ и ИППП могут передаваться в результате одного и того же опасного сексуального поведения.

Если человек инфицировался гонореей, гепатитом В или другой ИППП, то, вероятнее всего, он вступал в сексуальный контакт, в результате которого могла произойти передача ВИЧ. Соответственно, если у человека диагностировали ВИЧ-инфекцию, то существует вероятность обнаружения у него других ИППП. Исходя из этого, при обнаружении любой инфекции, передающейся половым путем, рекомендуется пройти обследование и на другие, наиболее распространенные, ИППП.

2. ИППП повышают уязвимость перед ВИЧ-инфекцией.

Это происходит по двум причинам. Во-первых, многие инфекции, такие, например, как генитальный герпес и сифилис, вызывают поражение слизистой половых органов, делая ее более проницаемой для ВИЧ. Язвочки и воспаления, сопровождающие ИППП, служат открытыми воротами для проникновения вируса в кровоток. Человек, имеющий подобные симптомы, более уязвим перед ВИЧ-инфекцией.

Во-вторых, инфекции, подобные гонорее и хламидиозу, могут повышать риск передачи ВИЧ даже при отсутствии симптомов. Это происходит по причине скопления клеток CD4 в области гениталий, что происходит в результате борьбы организма с инфекцией. Вирус легко может проникнуть в эти клетки и начать свое размножение в организме.

3. Для человека, у которого одновременно ВИЧ и ИППП, вероятность передачи ВИЧ своему партнеру выше.

Это связано как с поражением слизистой, так и с тем, что при некоторых ИППП большое количество клеток CD4 находится в районе гениталий. Исследования показали, что при гонорее и хламидиозе у ВИЧ-положительных мужчин резко возрастает концентрация вируса в сперме. Однако курс лечения антибиотиками помогает снизить количество вируса до прежнего уровня.

4. ИППП представляют гораздо большую опасность для ВИЧ-положительных людей, по сравнению с ВИЧ-отрицательными.

Поскольку главную роль в сопротивлении подобным инфекциям играет иммунная система, венерические заболевания гораздо тяжелее протекают у людей, чья иммунная система пострадала от ВИЧ. Симптомы в этом случае могут быть гораздо более выражены, чем у людей с отрицательным ВИЧ-статусом. Особенную опасность представляют такие инфекции, как сифилис, гонорея и герпес. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, например, цитомегаловирус, вызывают патологию только у людей с иммунодефицитом.

Учитывая роль ИППП в распространении ВИЧ-инфекции, эффективная профилактика ВИЧ невозможна без профилактической работы в области ИППП. Борьба с распространением подобных инфекций является неотъемлемой частью профилактики ВИЧ-инфекции.

ПОДРОБНЕЕ ОБ ИНФЕКЦИЯХ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Что такое ИППП?

ИППП – это заболевания, которые передаются от одного человека к другому преимущественно во время сексуальных контактов. В настоящее время известно более 30 таких заболеваний: сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, лобковый педикулез, вирусные гепатиты В, С, D и др.

Как передаются ИППП?

во время половых контактов (при вагинальном, оральном и анальном сексе с зараженным человеком);
при тесном телесном контакте с человеком, который имеет язвочки и другие высыпания, характерные для ИППП;
при использовании общих с больным человеком игл и шприцев для введения наркотиков;
при использовании нестерильного медицинского инструментария;
при контакте с кровью больного;
крайне редко в быту при пользовании предметов личной гигиены больных людей;
дети могут заразиться ИППП во внутриутробный период, во время родов и в процессе ухода за ними, если больна их мать.

НЕ передается ИППП через рукопожатие, использование с зараженным человеком общей посуды, сантехники, через нахождение с ним в одном бассейне, бане или сауне.

Излечимы ли ИППП?

Большинство ИППП излечимы, если правильно поставлен диагноз, лечение начато своевременно и доведено до конца. Но в силу разнообразных причин лечение таких ИППП, как гонорея, сифилис, хламидиоз, может не дать эффекта у 3% мужчин и у 8% женщин, однако повторно назначенная терапия, как правило, дает желаемый результат.

При ИППП, вызванных вирусами (например, генитальный герпес), лечение только смягчает течение болезни и уменьшает количество и тяжесть рецидивов (повторных проявлений). Но, к сожалению, сегодня нет эффективных методов, способных вылечить ВИЧ-инфекцию.

Кто может заразиться ИППП?

Заразиться ИППП может любой человек, живущий половой жизнью, то есть вступающий в половые контакты. Чем чаще человек меняет партнеров и не предохраняется, тем больше он рискует заразиться сам и заразить других. Но необходимо помнить, что даже в том случае, когда отношения с партнером носят длительный характер, возможно, что один из них не замечает признаков болезни. Это может произойти в связи с тем, что некоторые инфекции не вызывают никаких проявлений (симптомов) очень долгое время. Возможно, что человек заразился от своего бывшего партнера и не подозревает об этом. В таком случае он может заразить своего партнера, который первым заметит у себя проявления болезни.

В чем коварство ИППП?

ИППП могут протекать незаметно, без каких-либо проявлений или их симптомы могут быть выражены крайне слабо. Если ИППП не лечить или лечить неправильно, то они переходят в хроническую (скрытую) форму и могут вызвать осложнения: воспаления мочевых путей, внутренних половых органов, импотенцию (у мужчин), бесплодие (у мужчин и женщин).

Некоторые признаки инфекций, передающихся половым путем:

зуд и жжение в области половых органов;
очень частое, болезненное мочеиспускание;
необычные выделения и запах из половых органов;
покраснение в области половых органов и заднего прохода;
появление сыпи на теле;
язвочки, пузырьки, прыщики на половых органах, вокруг анального отверстия, во рту, на губах;
увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области;
боль внизу живота, боль во влагалище во время полового акта, кровянистые выделения из влагалища между менструациями (у женщин).

Что делать при возможном заражении ИППП?

как можно быстрее обратиться к врачу для проведения обследования;
в случае установления диагноза пройти лечение вместе с половым партнером согласно рекомендациям врача;
не распространять ИППП, воздерживаясь от половых контактов до полного излечения или используя презервативы при каждом половом контакте;
сообщить своему партнеру о необходимости лечения;
после лечения пройти контрольное обследование для подтверждения выздоровления.

Как защитить себя от ИППП?

воздерживайтесь от случайных половых контактов;
интересуйтесь здоровьем партнера до того, как решите вступить в интимные отношения или отказаться от презерватива;
храните верность друг другу;
всегда используйте презерватив (при правильном и постоянном его использовании он защитит Вас от большинства ИППП, включая ВИЧ-инфекцию).

ПОМНИТЕ! Сексуальные отношения с единственным половым партнером, который здоров и верен Вам – лучший способ защиты от ИППП!

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП, венерические заболевания), включают ВИЧ-инфекцию, хламидиоз, генитальный герпес, генитальные бородавки, гонорею, сифилис, трихомониаз (трихомоноз) и др.

ИППП можно заразиться через вагинальное, анальное или оральное сношение.

Вы подвергаетесь высокому риску заражения венерическими заболеваниями, если:

У вас более одного партнера.
Вы занимаетесь соитием с кем-то, у кого было много партнеров.
Вы не пользуетесь резинкой во время соития.
Вы оказываете интимные услуги за деньги или наркотики.

Инфекции, передающиеся половым путем, можно полностью вылечить или хотя бы не давать развиваться (ВИЧ), если их начать лечить во время. Нельзя понять, что Вы больны, что у Вас есть ИППП, пока болезнь не повредит репродуктивные органы (вплоть до тяжелых последствий), зрение, сердце или другие органы. Наличие венерических болезней ослабляет иммунную систему и делает Вас более уязвимыми к другим инфекциям. Воспаление тазовых органов является осложнением многих ИППП, которые могут повлиять на способность женщины иметь ребёнка. Если Вы передадите венерическую болезнь своему новорожденному ребёнку, ребёнок может получить вред на всю жизнь.

Инфографика. Наиболее значимые риски заражения венерическими заболеваниями.

Чем больше у Вас половых партнёров, тем выше у Вас риск заразиться.

Молодые женщины биологически более восприимчивы к ИППП, чем женщины более старшего возраста.

Люди, которые регулярно выпивают менее разборчивы в выборе полового партнёра.

Употребление наркотиков

Особенно употребление синтетических наркотиков (солей), которые резко обостряют интимные чувства и человек бросается на всё, что движется плохо понимая, что он делает.

Лица, оказывающие интимные услуги за деньги, как ещё их сегодня называют не проститутками, а работниками коммерческого сношения, не всегда могут убедить клиента надеть резинку.

Это когда люди вступают в небольшие периоды совместной жизни, они не изменяют друг другу, но быстро рвут отношения и заводят новую пару. Т.к. это похоже на традиционную семью, то партнеры часто пренебрегают защитой, доверяют друг другу.

Уже наличие одной из венерических болезней, делает организм восприимчивей к другим ИППП.

Если Ваш партнёр ведет рискованную жизнь с высокими шансами получить венерическую инфекцию, то и Вы автоматически попадаете в зону риска заболеть.

Женщины пьют таблетки и поэтому не настаивают, чтобы мужчина одевал резинку, т.к. беременности они боятся больше, чем венерических заболеваний.

Бактериальные ИППП включают хламидиоз, гонорею и сифилис. Вирусные ИППП включают ВИЧ, генитальный герпес, генитальные бородавки (ВПЧ) и гепатит B. Трихомониаз вызывается паразитом.

Возбудители ИППП прячутся в сперме, крови, вагинальных выделениях и иногда слюне. Они распространяются через вагинальное, анальное или оральное сношение, но некоторые, которые вызывают генитальный герпес и генитальные бородавки, обычно распространяются через контакт с кожей. Можно заразиться гепатитом B, пользуясь личными предметами, такими как зубные щетки или бритва больного гепатитом В.

(чем может заразиться партнёр, если делает миньет больному мужчине)

Хламидиоз
Гонорея
Гепатит А
Герпес (редко)
Вирус папилломы человека (ВПЧ, язвы)
Дизентерия
Сифилис

Гепатит В
ВИЧ

Гепатит С

Оральное соитие женщине

(чем может заразиться партнёр, если делает миньет больной женщине)

Герпес (редко)

—

Вирус папилломы человека (ВПЧ, язвы)

Пассивное оральное соитие — мужчина (мужчине делает миньет больной партнёр, чем этот мужчина может заразиться от этого партнёра)

Хламидиоз
Гонорея
Герпес
Сифилис
Не гонококковый уретрит

—

Вирус папилломы человека (ВПЧ, язвы)

Пассивное оральное соитие — женщина (женщине делает куни больной партнёр)

Герпес

—

Вирус папилломы человека (ВПЧ, язвы)

Вагинальное соитие — мужчина

(чем может заболеть мужчина занимающийся вагинальным соитием с больной женщиной)

Хламидиоз
Лобковая вошь, чесотка
Гонорея
Гепатит В
Герпес
ВИЧ
Вирус папилломы человека (ВПЧ, язвы)
Не гонококковый уретрит
Трихомониаз
Сифилис

—

Гепатит С

Вагинальное соитие — женщина

(чем может заразиться женщина занимающаяся вагинальным соитием с больным мужчиной)

Хламидиоз
Лобковая вошь, чесотка
Гонорея
Гепатит В

—

Гепатит С

СПИД. ВИЧ. 44% новых случаев среди мужчин имеющих соитие с мужчинами и 34% среди с нормальной ориентацией, 17% среди потребителей наркотиков.(в мире)
Гонорея. Признаками являются гнойные выделения из мочеиспускательного канала, жжение во время мочеиспускания. Не леченная гонорея приводит к воспалению придатка семенника (эпидидимиту), болезненное состояние яичек может привести к бесплодию.
Хламидиоз. Хламидии вызывают воспаление яичек, простаты и мочеиспускательного канала.
Вирус простого герпеса II типа. Вызывает герпетические язвы на половых органах.
Вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ есть у половины мужчин и является причиной возникновения генитальных бородавок и может привести к раку полового члена, ануса и прямой кишки.
Сифилис. В последнее время риск заражения сифилисом среди мужчин увеличился до 70%. Если сифилис не лечить, он разрушит мозг, сердце и много органов.

Хламидиоз. Ежегодно им заражается 1 миллион человек по всему миру.
Гонорея. Очень много скрытой гонореи, которую люди не лечат, п.э. её очень легко подхватить.
Генитальный герпес. У каждого из пяти подростков и взрослых есть генитальный герпес, который больше поражает женщин.
ВИЧ.СПИД. Рост женщин с ВИЧ увеличивается с каждым годом.

Когда у женщины уже есть какая-то венерическая болезнь, то она очень легко может подхватить ещё одну, так как ИППП вызывает воспаление тканей вагины, вызывая эрозии.

Всегда избегайте соития с кем-либо, у кого есть болячки, сыпь, высыпание или другие симптомы на половых органах.

Единственный случай, когда незащищенное соитие полностью безопасен — это когда Вы и Ваш партнёр занимаетесь соитием только друг с другом и если прошло не менее шести месяцев с Вашего последнего отрицательного анализа на венерические заболевания.

В противном случае:

Используйте латексные резинки каждый раз, когда Вы занимаетесь соитием. Если Вы используете смазку, убедитесь, что она основана на воде. Вы должны использовать резинку во время всего полового акта. Резинки не на 100% эффективны при профилактике заболеваний или беременности. Тем не менее, они чрезвычайно эффективны при правильном использовании, поэтому узнайте, как это сделать.
Избегайте использование чужих личных вещей.
Рассмотрите возможность вакцинации против гепатита B.
Если у вас есть проблема с наркотиками или злоупотреблением алкоголем, обратитесь за помощью. Люди, которые пьют или употребляют наркотики, часто болеют венерическими болезнями.

Единственный верный способ не заболеть венерической болезнью — это или вообще не заниматься соитием или заниматься только с одним партнером, у которого Вы единственный половой партнер за всю жизнь.

Когда-то считалось, что использование резинок с спермицидом ноноксинолом-9 помогает предотвратить ИППП, убивая организмы, которые могут вызывать эти заболевания. Но более поздние исследования показали, что ноноксинол-9 также раздражает влагалище и шейку матки женщины, фактически увеличивая риск развития ИППП.

Впоследствии ряд производителей прекратили изготовление резинок, смазываемых ноноксинолом-9. Согласно действующим рекомендациям, пользователям резинок также не нужно использовать спермициды.

Прекратите заниматься соитием, пока вы не обратитесь за медицинской помощью и не вылечитесь от ЗППП.
Следуйте четко предписаниям врача по лечению.
Не начинайте заниматься соитием до тех пор, пока врач не скажет, что все в порядке.
Посетите врача для очередной проверки, если он её Вам назначил.
Убедитесь, что Ваш партнер или партнеры также проверены и, если необходимо, прошли лечение.
Используйте резинки, когда вы занимаетесь соитием, и особенно с новыми партнерами.

Инфекции, передающиеся половым путем — или ИППП — часто имеют скрытое течение, а это означает, что никаких симптомов нет. Особенно, если Вы женщина, Вы можете не заметить никаких симптомов, пока не возникнут серьезные осложнения. Вас должно насторожить:

Капли или выделения из пениса, уретры, влагалища или ануса. Цвет может быть белого, желтого, зеленого или серого. Выделения могут быть с кровью, и она может иметь сильный запах.
Генитальный и/или анальный зуд или раздражение.
Сыпь, волдыри, язвы, наросты, шишки или бородавки на половых органах, анусе или во рту.
Жжение или боль во время мочеиспускания.
Распухшие лимфатические железы в паху.
Боль в паху или нижней части живота.
Боль или припухлость яичек.
Отек или покраснение влагалища.
Потеря веса, жидкий стул, ночная потливость.
Симптомы гриппа (такие как боли в мышцах, лихорадки и озноб).
Болезненная близость.
Кровотечение из влагалища, вне периода менструации.

Обратиться за медицинской помощью к дерматовенерологу, если:

У Вас есть один из симптомов ИППП, перечисленных выше. Не занимайтесь соитием пока не проверитесь на все венерические заболевания.

Если один из Ваших нынешних или бывших партнеров говорит Вам, что у них есть венерическое заболевание, обратитесь за медицинской помощью. Даже если у Вас нет симптомов ИППП, т.к. у Вас может быть венерическая инфекция.

Если многие забывают про довольно страшные последствия ВИЧ-инфекции, то врачи и эпидемиологи довольно четко могут заявить о первых признаках, симптомах и конечном результате опасного заболевания. Ведь при полной свободе в половых отношениях абсолютно никто не застрахован от довольно серьезного недуга.

Принято считать, что ВИЧ – заморская зараза, и даже при частой смене половых партнеров можно избежать заражения, если пытаться отслеживать здоровье своего организма. Однако медики наблюдают абсолютно противоположную картину. Каждый второй зараженный имеет положительные результаты инфицирования, и данные факты уже становятся нормой.

Наша страна зная не понаслышке о ВИЧ и способах передачи инфекции, имеет более миллиона носителей медленно прогрессирующего заболевания. И что самое страшное, число зараженных растет. Стоит помнить, что на ранней стадии болезнь протекает без видимых симптомов. Однако можно заметить отклонения в работе организма, которые могут сигнализировать о заражении.

Ранние симптомы ВИЧ после заражения у мужчин и женщин могут проявиться далеко не сразу. Иногда должно пройти 1-2 месяца после тесной связи с вирусоносителем. Бывает, что заболевание начинает медленно убивать организм, при этом явная симптоматика не проявляется годами.

Более точную информацию о наличии (отсутствии) инфекции можно получить в медицинских центрах диагностики ВИЧ, или иных лечебных учреждениях по выявлению данного заболевания. Но есть наличие определенных признаков вируса, которые могут появится у человека, даже если он не собирается посещать медицинскую лабораторию.

Или грипп, или ангина, или…

Если возникают симптомы, схожие с гриппом или ангиной, хотя не было абсолютно никаких поводов простудиться, это, как минимум, должно насторожить пациента. Можно заметить отёк небных миндалин, на которых появляется белесоватый налет. При наличии хронического тонзиллита не исключено обострение данного инфекционно-аллергического заболевания. Согласно статистике, почти половина мужского и женского населения испытывают гриппозное состояние при вирусе иммунодефицита человека.

ВИЧ коварно имитирует свои признаки под простудное заболевание, которое может быстро проходить.

Опасность субфебрильной температуры

Когда длительное время беспокоит повышенная температура, есть повод считать это реакцией организма на проникновение вируса. Если высокая температура присутствует при пониженном показателе лейкоцитов в крови, стоит в обязательном порядке сдать анализы на ВИЧ .

Приступы хронической усталости

Она выражается длительной усталостью, которая не устраняется даже после продолжительного отдыха. Можно заметить расстройства сна, снижение концентрации внимания, забывчивость и ухудшение памяти. Не исключены резкие перепады настроения, когда агрессия и гнев сменяются состоянием безразличия.

Вспышки боли в суставах и мышцах

Периодическое возникновение болевого синдрома в мышцах и суставах возникает почти у половины людей, успевших заразиться инфекцией. Данный симптом на ранних стадиях заражения приносит большие неудобства.

Поражение опорно-двигательного аппарата при поздней стадии заболевания будет доставлять невыносимую боль, что уже говорит о необходимом лечении ВИЧ .

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатическая система является сложной структурой организма, при этом она обеспечивает поддержание обмена веществ, выводя токсины и болезнетворные агенты из тканей и органов. Данные биологические вещества откладываются в лимфоузлах, и со временем погибают под воздействием иммунокомпетентных клеток. Когда с количеством чужеродных агентов иммунная система не может справиться, начинается увеличение и воспаление лимфатических узлов.

Возникновение высыпаний и сухости кожи

Кожа человека обеспечивает защиту и получает сенсорные стимулы от внешнего мира. Именно кожный покров сигнализирует об общем состоянии здоровья. Инфекция подрывая иммунную систему успевает отразиться и на коже заболевшего. На ранних стадиях ВИЧ у большинства инфицированных появляются высыпания.

Для многих заболевших данный симптом на первых порах воспринимается обычной аллергической реакцией, с наличием небольших покраснений и кожным шелушением. Беспокойство начинают вызывать волдыри, гнойные поражения и язвы на кожном покрове, которые проявляются при дальнейшем развитии болезни.

Повышенная ночная потливость

Выделение пота в ночное время имеется у большинства ВИЧ-положительных пациентов. Усиленное потоотделение в момент попадания возбудителей в организм может держаться непродолжительное время. На поздних сроках болезни в момент задержки приема антиретровирусных препаратов возможно усиленное ночное выделение пота. Так, или иначе, повышенная потливость во время сна может указывать на довольно серьезные проблемы со здоровьем.

Снижение массы тела

Данный симптом не особо заметен при ранней стадии заболевания, что не скажешь про хроническое и терминальное состояние, когда заметна резкая потеря веса. Наличие снижения массы тела при заражении, даже без особых физических нагрузок, объясняется расходом большей энергии, чем у здорового человека. Допустим, при соблюдении диеты сжигается жировая прослойка. Тогда как при ВИЧ поражаются мышечные ткани, что значительно сказывается на деформации массы тела.

Боли в голове

Согласно статистике, многих ВИЧ-положительных пациентов беспокоит регулярная головная боль. Обычно данный симптом списывают на магнитные бури или иные катаклизмы, которые не имеют абсолютно никакого отношения к инфицированию заболеванием. Однако, почти у половины заболевших диагностируют хроническую мигрень с наличием характерной тошноты, повышенной чувствительностью и реакцией на свет, боли в виде пульсации. Именно поэтому частые головные боли могут быть побочным действием проникшей инфекции.

Поздняя стадия заболевания дополняется сильным ознобом, затрудненным дыханием, снижением памяти, наличием болезненных эрозий на теле. Довольно часто ВИЧ сопровождается токсоплазмозом и пневмонией. Но при своевременном лечении возможно избежать данных последствий.

Не ставьте свое здоровье под угрозу, заметив ранние признаки ВИЧ-инфекции.

Самодиагностика не несет полной гарантии обнаружения ВИЧ, когда возможно заражение при половом контакте с непроверенным партнером или низком уровне соблюдения правил гигиены в момент инъекции. Сегодня заподозрив первые симптомы можно получить результаты анализов на ВИЧ, пройдя обследование в медицинских центрах, которые имеются во всех населенных пунктах. Помимо этого данная процедура будет бесплатной и анонимной.

Книга: Кожные и венерические болезни

ВИЧ – инфекция

ВИЧ-инфекция – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, протекающее с поражением иммунной и нервной систем, проявляющееся развитием тяжелых инфекционных поражений и злокачественных новообразований. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является терминальной (смертельной) стадией ВИЧ – инфекции. Впервые СПИД, как опасное инфекционное заболевание, зарегистрирован в 1981 году в США. Вирус был выделен из лимфатических узлов больных СПИДом в 1983 году группой сотрудников профессора Люка Монтье во Франции. В это же время в США группой профессора Роберта Галло вирус выделен из лимфоцитов периферической крови больных СПИДом. Первооткрыватели вируса в отношении происхождения ВИЧ высказали мнение, что вирус в течение длительного периода времени существовал в изолированных популяциях людей и не распространялся из-за ограниченных контактов с внешним миром. Изменение условий жизни, миграция населения, широкое применение переливания крови, наркомания, проституция и другие факторы способствовали эволюции и распространению вируса. Вирус иммунодефицита человека в наибольшей концентрации содержится в крови, в сперме, вагинальных секретах желез, грудном молоке, слюне. Эти биологические жидкости являются факторами передачи ВИЧ. В лабораторных условиях вирус обнаружен в поте, слезах, кале. Устойчивость вируса во внешней среде средняя. В биосубстратах сохраняется до 2 недель, в высушенном состоянии – неделю. Радиация и УФЛ на него не действуют. При кипячении погибает через 5 мин, при температуре 560 – через 30 минут. Губительно действуют на вирус дезрастворы.

Источником ВИЧ – инфекции является больной СПИДом человек или вирусоноситель.

Основным, наиболее частым путем заражения, является половой. Доказано, что для заражения ВИЧ – инфекцией гомосексуальные связи в пять раз опаснее гетеросексуальных. Существует и парентеральный путь передачи инфекции, который включает в себя: переливание ВИЧ – инфицированной крови и ее препаратов особенно лицам, болеющим гемофилией; пересадка органов и тканей от ВИЧ – инфицированных; через необработанный медицинский инструментарий; шприцевое заражение у наркоманов; в стоматологической практике через раневые поверхности слизистой полости рта; при попадании инфицированной крови на кожу и слизистые глаз; при лечении иглоукалыванием и другие. Возможен и трансплацентарный путь инфицирования, от больной матери к плоду. Не доказана передача ВИЧ воздушно-капельным путем или через слюну. Не подтвердилась роль и кровососущих насекомых как переносчиков возбудителя СПИДа.

Ведущую роль в распространении ВИЧ играют группы риска. Основную группу риска составляют мужчины гомосексуалисты и бисексуалы, на долю которых приходится более 70 % больных СПИДом. Вторую по величине группу риска составляют наркоманы, вводящие наркотики внутривенно. Передача вируса происходит при использовании общих нестерильных инъекционных игл и шприцев. Важной по значимости в группе риска являются больные гемофилией, которым переливалась донорская кровь или ее препараты. К группе риска относятся и лица с беспорядочными половыми связями (половые бродяги), дети инфицированных ВИЧ родителей, венерические больные. Вирус, попадая в кровь, поражает Т-хелперы, при разрушении которых развивается иммунодефицит, клинически чаще проявляющийся различными инфекционными поражениями. Снижается активность В- лимфоцитов, продуцирующих антитела, нарушается соотношение хелперов и супрессоров. В разгар болезни хелперы в периферической крови практически отсутствуют.

Классификация ВИЧ-инфекции по В. И. Покровскому.

1. Инкубационный период ВИЧ – инфекции от нескольких месяцев до 10 и более лет.

2. Стадия первичных проявлений.

* Острая лихорадочная фаза

* Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия

3. Стадия вторичных заболеваний

* Инфекция кожи и слизистых

* Потеря массы тела (более 10%)

* Рецидивирующие инфекции кожи

* Лихорадка больше месяца

* Поражение ЦНС, кахексия и т.д.

4. Терминальная стадия.

Выделяют также три иммунологические категории в зависимости от уровня СД4-лимфоцитов:

1. более 0,5 х 109/л СД4-клеток в 1 мм3 крови;

2. от 0,2 до 0,5 х 109/л в 1 мм3;

3. менее 0,2 х 109/л в 1 мм3.

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции, используемая в Республике Беларусь (классификация ВОЗ)

1. Острая инфекция

2. Асимптомная инфекция (вирусоносительство)

3. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ)

4. ПИД-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД, САК)

5. СПИД(терминальная стадия)

Классификация СПИДа в зависимости от локализации очагов поражения (П. Л. Новиков, В. М. Баран, Ю. Ф. Королев, 1989)

Абсолютные показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию

1. острая лихорадочная фаза ВИЧ-инфекции

2. саркома Капоши

3. волосатая лейкоплакия рта

4. бактериальный ангиоматоз

5. эозинофильный фолликулит

6. хронический язвенный герпес(давностью более 1 месяц)

7. все венерические болезни

8. контагиозный моллюск (с множественными элементами на лице у взрослых)

9. признаки в/в введения наркотиков

Относительные показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию

1. опоясывающий лишай

2. кандидоз слизистых (стоматит,фарингит, рецидивирующий вульвовагинит)

3. себорейный дерматит

4. долго незаживающие афты

7. контагиозный моллюск

8. приобретенный ихтиоз

9. папулезная и фолликулярная сыпь

11. анулярная гранулема

12. распространенная чесотка

Частота возникновения различных поражений кожи и слизистых оболочек у ВИЧ-инфицированных больных на стадии начальных клини-ческих проявлений (по В. И. Покровскому)

Частым проявлением ВИЧ являются различные поражения кожи и слизистых оболочек. Они возникают при всех клинических формах ВИЧ-инфекции и имеют большое диагностическое значение, их называют СПИД – индикаторными заболеваниями. Условно принято все поражения кожи и слизистых оболочек подразделять на неопластические, инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные) и неясной природы. Через 3–8 недель после инфицирования может развиться острая стадия болезни, которая проявляется повышением температуры тела, мышечными болями, диареей, поражением миндалин, полиаденитом. Лимфатические узлы увеличены, плотноэластической консистенции, безболезненные. На кожном покрове туловища, лица, шеи может появляться розеолезная сыпь, которая через несколько недель бесследно исчезает. Кроме того, могут быть герпетические поражения губ. Через несколько недель или месяцев все проявления острой стадии исчезают. Болезнь переходит в бессимптомную фазу или стадию вирусоносительства. Затем появляется персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Наиболее часто увеличиваются подмышечные, шейные, подчелюстные лимфоузлы. Частым поражением кожи при ВИЧ-инфекции является себорейный дерматит, который отмечается примерно у 80% больных в стадии развившегося СПИДа. Протекает себорейный дерматит остро и тяжело, локализуется в себорейных зонах и сопровождается сильным зудом, может сливаться в виде эритематозных фолликулярных бляшек, образуя эритродермическую форму, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

В результате развивающегося иммунодефицита у больных СПИДом возникают различные проявления дерматозов, чаще всего вирусных поражений, тяжелых гнойничковых заболеваний, кандидоза и других. Наиболее частым проявлением СПИДа являются вирусные заболевания в виде простого и опоясывающего герпеса. Причем, за счет иммунодефицита вирусные заболевания характеризуются генерализованными, рецидивирующими, тяжело протекающими формами. Чаще высыпания появляются на слизистых полости рта, половых органов, перианальной области, губах. Герпетические эрозии долго не заживают, болезненны. Неблагоприятным признаком у больных ВИЧ-инфекцией является рецидивирующий опоясывающий лишай, особенно гангренозная его форма, что указывает на выраженный иммунодефицит.

В отдельную группу выделяют вирусные пролиферативные заболевания. У ВИЧ – инфицированных имеется склонность к появлению на коже лица, половых органов, перианальной области бородавок, контагиозного моллюска, остроконечных кондилом, трудно поддающихся лечению и часто рецидивирующих. Только у больных ВИЧ-инфекцией описана "волосатая" лейкоплакия языка, возбудителем которой является вирус Эпштейн-Барра или папилломавирусы человека. Локализуется на боковых поверхностях языка в виде белесоватой полосы с морщинистой поверхностью за счет нитевидных волосков (ороговевшие мелкие сосочки) близко прилегающих друг к другу.

Грибковые заболевания чаще проявляются кандидозом, руброфитией, разноцветным лишаем, которые характеризуются хроническим течением, распространенностью поражения, упорностью к проводимому лечению. Одним из ранних признаков СПИДа является кандидоз слизистых полости рта, аногенитальной области у молодых лиц. Процесс характеризуется генерализацией, поражением внутренних органов, отсутствием эффекта от противокандидозного лечения.

Руброфития – может протекать атипично по типу себорейного дерматита, вульгарного ихтиоза, ладонно-подошвенной кератодермии.

Разноцветный, или отрубевидный лишай, характеризуется пятнами большого размера и незначительным уплотнением.

Бактериальные поражения кожи при ВИЧ- инфекции разнообразны. Наиболее часто проявляются фолликулиты, хронические рецидивирующие, вегетирующие, шанкриформные формы пиодермий.

К неопластическим проявлениям СПИДа относится саркома Капоши у молодых лиц, у мужчин-гомосексуалистов. Очаги саркомы Капоши множественные в виде бляшек с гладкой поверхностью темно-коричневого цвета или узла синюшно – красного или фиолетового цвета. Может проявляться и в виде пятен аналогичного цвета. В процесс вовлекаются периферические лимфоузлы, поражаются внутренние органы.

Кроме того, у больных СПИДом отмечаются поражения, которые можно отнести к группе неясной природы. К ним относятся ксеродерма, трофические нарушения кожи и ее придатков – истончение волос, диффузная алопеция, генерализованный кожный зуд, васкулиты с геморрагическими узелково – язвенными поражениями кожи.

Наличие описанных изменений кожи не являются обязательными проявлениями у больных СПИДом. Однако наличие их, особенно у лиц группы риска, должно насторожить медицинский персонал, обязательно провести обследование у них на ВИЧ-инфекцию.

Особенности СПИДа у детей. В отличие от взрослых для детей, страдающих СПИДом, характерна высокая частота бактериальных заболеваний, помимо вирусной, грибковой, протозойной и микобактериальной этиологии. Это обусловлено слабой выработкой специфических антител или недостаточностью синтеза подклассов иммуноглобулинов. У новорожденных со СПИДом малая масса тела при рождении. Такие дети болеют хронической диареей, плохо развиваются, имеют неврологические нарушения, лимфаденопатию, гепатоспленомеалгию и страдают рецидивирующей инфекцией на протяжении первых 6 месяцев жизни.

У детей более старшего возраста чаще встречается кандидоз кожи и слизистых оболочек, пневмоцистная пневмония, сальмонелезный энтерит. Нередко новорожденные и дети младшего возраста со СПИДом болеют паротитом, обычно редко встречающимся в этих группах, что может помочь диагностике.

Диагностика ВИЧ-инфекции: применяются серологические методы – реакция иммуноферментного анализа (ИФА), иммунофлюоресценции, иммуноблотинга, энзимная амплификация генов (в будущем).

Лечение больных СПИДом

1. Этиотропное лечение: вирусные препараты (азидотимидин, сурамин, фоскарнет, ретровир, аденинарабинозид, ацикловир, видарабин, рибавирин, анкамицин и др.) – они задерживают развитие СПИДа, но полного излечения не обеспечивают

2. Патогенетическая терапия: циклоспорин А, иммуномодуляторы (тимозин, тимопептин), интерферон, интерлейкины, иммуностимуляторы (левамизол, изоприназин).

3. Трансплантация костного мозга

4. Симптоматическая терапия определяется ведущими синдромами в клинике заболевания

Специфических средств профилактики нет. Главным в настоящее время является благоразумное поведение человека, здоровый образ жизни, для медработников – соблюдение правил предосторожности.

Общегосударственные меры профилактики СПИДа заключаются в пропаганде среди населения знаний о ВИЧ – инфекции, своевременном выявлении ВИЧ – инфицированных, предупреждении передачи через кровь, органы, ткани, создание лабораторий для диагностики ВИЧ – инфекции, разработке законодательных актов.

Личная профилактика заключается в сокращении числа половых партнеров, в использовании презервативов. При этом необходимо уметь правильно ими пользоваться:

1. Использовать только качественные и с нормальным сроком годности.

2. После вскрытия упаковки убедиться в его целостности.

3. Надевать презерватив до начала полового акта в состоянии эрекции полового члена.

4. Большим и указательным пальцами держать конец презерватива, чтобы образовалось свободное пространство для спермы, а другой рукой раскатывать его до основания полового члена.

5. Для смазки презерватива применять грамицидиновую пасту или кремы на водной основе. Не пользоваться вазелином или слюной!

6. После семяизвержения снимать, поддерживая за верхнюю кромку.

7. Недопустимо повторное применение презерватива!

В лечебно – профилактических учреждениях меры профилактики должны быть направлены на предупреждение внутрибольничного распространения и заражения медицинских работников ВИЧ – инфекцией. Все инструменты, аппаратура, посуда и другое, бывшие в контакте с ВИЧ – инфицированным, должно обрабатываться по требованиям, предъявляемым к профилактике вирусных гепатитов. Своевременное выявление ВИЧ – инфицированных среди больных лечебного учреждения.

Для профилактики профессионального заражения медицинских работников необходимо использовать при работе индивидуальные средства защиты: хирургические халаты, резиновые перчатки, очки, маски или щиток. Необходимо соблюдать меры предосторожности при пользовании режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и другие). Рабочие места должны быть обеспечены дезрастворами и стандартной аптечкой для экстренной профилактики. Любое повреждение кожи и слизистых с попаданием на них биологической жидкости пациента, должно расцениваться как возможный контакт с ВИЧ – инфицированным материалом. В таких случаях необходимо:

1. Выдавить из раны кровь.

2. Поврежденное место смазать одним из дезинфектантов (700 спирт, 5%

3. настойка йода, 3% раствор перекиси водорода).

4. Вымыть руки под проточной водой с мылом и протереть спиртом.

5. На рану наложить пластырь, надеть напальчник.

6. Немедленный прием азидотимидина.

При загрязнении без повреждения кожи:

1. Обработать кожу спиртом или 3% раствором перекиси водорода, или 3% раствором хлорамина.

2. Промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

При попадании на слизистые оболочки:

1. полости рта – прополоскать 70° спиртом

2. полости носа – закапать 30% раствор альбуцида или 0,05% раствор марганцовокислого калия

3. глаз – после промывания водой закапать 30% раствор альбуцида или 0,05% раствора марганцовокислого калия.

При попадании на одежду:

1. немедленно обработать дезинфицирующим раствором

2. обеззараживаются перчатки

3. одежда снимается и замачивается в дезрастворе (кроме 6% раствора перекиси водорода и нейтрального гипохлорида кальция) или помещается в полиэтиленовый пакет для автоклавирования

4. кожа рук и других участков тела под местом загрязнения одежды

5. промывается водой с мылом и повторно протирается спиртом

Загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в дезрастворе.

Читайте также: