Прививка адсм на анализ на вич

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

Фото: Из личного архива

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан проводится в соответствии с действующими нормативными документами, в том числе:

В Республике Башкортостан за весь период наблюдения, начиная с 1987 года, лабораторно выявлено ВИЧ–инфицированных – 17488 человек. На 31.12.2013г. подлежат учету 13448 ВИЧ-инфицированных. На 100 тысяч населения республики приходится 331,2 лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (РФ – 437,6; ПФО – 459,4).

Всего в 2013 году в РБ зарегистрировано 2 475 случаев ВИЧ-инфекции, что на 10 случаев меньше, чем в 2012 году, показатель заболеваемости составил 59,2 на 100 тыс. населения (2011 год - 46,02; 2012 - 59,5).

В 2013 году заболеваемость ВИЧ-инфекцией значительно превысила республиканский показатель (59,2 на 100 тыс. населения) на 6-ти территориях республики, в том числе в 4-х ГО гг.: Салават (91,04), Уфа (78,64), Стерлитамак (76,87), Кумертау (73,64), и в 2-х муниципальных районах: Мелеузовский (77,39), Ишимбайский (61,75). В 3 административных районах ГО г. Уфа заболеваемость выше, чем в среднем по городу: Калининский (101,3), Ленинский (93,07), Орджоникидзевский (91,52).

По сравнению с 2012 годом увеличилась заболеваемость в следующих муниципальных образованиях: МР Балтачевский (2,05 раза), Аскинский (5,13 раза), Мечетлинский (2,02 раза), Учалинский (2,5 раза), Чекмагушевский (7,06 раза) районы .

В Республике Башкортостан объем обследования на ВИЧ-инфекцию из года в год сохраняется на высоком уровне и составляет в 2008 году – 20,6% населения (834 476 чел.), в 2009 году – 23,5% (951 329 чел.), в 2010 году – 22,6% (917 334 чел.), в 2011 году – 21,7% (880 664 чел.), в 2012 году – 21,3% (866 727 чел.), в 2013 году – 20% (810 48 чел.).

В муниципальных образованиях республики: ГО г . Агидель, МР Абзелиловский, Альшеевский, Архангельский, Аургазинский, Бакалинский, Благоварский, Благовещенский, Буздякский, Бурзянский, Гафурийский, Ермекеевский, Иглинский, Илишевский, Калтасинский, Кигинский, Краснокамский, Кушнаренковский, Куюргазинский, Мечетлинский, Миякинский, Нуримановский, Стерлитамакский, Туймазинский, Федоровский, Хайбуллинский, Чекмагушевский, Шаранский районы охват обследованием населения остается низким и держится на уровне от 4,9% до 12,9%.

В возрастной структуре инфицированных основная доля вновь выявленных приходится на возраст 31-40 лет – 47,8%, детей – 0,7%, лиц в возрасте 21-30 лет – 32,5%, 41-50 лет – 12,0%, старше 51 года – 5,4%. По сравнению с 2012 годом основной прирост новых случаев ВИЧ-инфекции отмечается в возрастных группах 31-40 лет - на 0,3% и 41-50 лет на 3,8%. Снижение новых случаев ВИЧ-инфекции отмечается в возрасте 21-30 лет на 2,8%.

Основным путем передачи ВИЧ-инфекции у подлежащих учету является парентеральный, на его долю приходится 49,66% всех случаев ВИЧ-инфекции, что чуть больше доли полового пути (49,17%).

В целом, эпидемиологическая ситуация в республике отражает общероссийские тенденции развития эпидемии:

- эпидемия ВИЧ-инфекции затрагивает преимущественно людей в возрасте 21-40 лет;

- растет общее количество людей, живущих с ВИЧ;

- отмечается рост заболеваемости в старших возрастных группах (> 50 лет);

- увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями;

- продолжается активная передача ВИЧ среди потребителей наркотических веществ;

- растет число лиц, нуждающихся в лечении, в том числе по поводу инфекций, сочетанных с ВИЧ;

- увеличивается число больных СПИДом и смертей от СПИДа.

План организационных мероприятий Минздрава РБ и комплексный план работы Центра за 2013 год выполнены в полном объеме.

1. Подготовлены и обсуждены вопросы:

2. Организованы и проведены:

- круглый стол у Уполномоченного по правам ребенка в Республике Башкортостан с обсуждением вопросов профилактики и противодействия ВИЧ-инфекции (20.02.2013 г.);

Подготовлены проекты нормативных документов:

- Комплексный план мероприятий по стабилизации и снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан на 2013-2015 годы, утвержденный Правительством Республики Башкортостан 17.04.2013г.

В 2013 году запланировано проведение обследований на ВИЧ-инфекцию – 70 0 000 чел., вирусный гепатит В и С – 595 000 чел.

За 12 месяцев 2013 г. проведено исследований:

- на ВИЧ-инфекцию – 810 448 лиц (115,8 % при плане 700 000 чел.) – 928 804 исследований.

- на вирусные гепатиты В и С – 567 208 лиц (77,7% при плане 730 000 чел.) – 721 682 исследований.

В 2013 году в республике запланировано проведение высокоактивной антиретровирусной терапии 3140 лицам с ВИЧ, в том числе продолжающим лечение 2 590 человек и начинающим лечение 550 человек). На 31.12.2013 года проводится лечение 3221 лицам с ВИЧ-инфекцией, в том числе 111 детям.

На 31.12.2013г. получают лечение вирусных гепатитов В и С - 124 чел., в т.ч. 116 чел. по поставкам 2012 г. и 8 чел. по поставкам 2013г.

Профилактическая работа с населением

1) Семинары:

- для специалистов учреждения молодежной политики, активистов антинаркотического волонтерского движения Республики Башкортостан
по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании на базе ФГУУ ВПО Уфимский государственный университет экономики и сервиса (охват 200 чел.);

2) Беседы по профилактике ВИЧ-инфекции – 712 (охват 1309 чел.);

3) Лекции – 23 (охват 1431 чел.):

- для работников Башкирской птицефабрики п. Авдон Уфимского района по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции (охват 78 чел);

- для работников жилищно-коммунального сервиса г. Белорецка вопросам профилактики ВИЧ-инфекции (охват 55 чел.);

4) Телевыступления – 17:

5) Радиовыступления - 6:

6) Статьи – 23:

- интервью по вопросам организации профилактики ВИЧ-инфекции в республике газете « Киске ?ф? ;

7) Приняли участие:

- в рабочем совещании организаторов службы родовспоможения РБ с выступлением по вопросам организации иммунопрофилактики детского населения (14.06.2013г.) (охват 25 чел.);

- в медицинских советах для врачей медицинских организаций с оказанием консультативно-методической помощи по вопросам ВИЧ/СПИДа в медицинских организациях МР: Ишимбайский, Мишкинский, Миякинский, Благоварский, Бакалинский, Дюртюлинский, Мелеузовский, Зилаирский, Дуванский, Салаватский, Бирский, Куюргазинский, Кугарчинский, Баймакский, Калтасинский, Благовещенский, Учалинский, Абзелиловский, ГО гг.: Сибай, Кумертау, Стерлитамак, Нефтекамск, Октябрьский, Уфа (№№ 2, 33, 35, 38, 43, 44, 46, 47, 50, 51, 52; ГБ №9, ГКБ №21, 3, родильный дом №3,4; жен. консультация ГКБ № 8, жен. консультация №2,3 ГКБ № 13, жен. консультация ГКБ №18), пол. ГКБ№5, детская поликлиника №3, пол.ГБ№12, пол.ГКБ №9, родильный дом ГКБ №8, акушерское отделение ГКБ №3 (охват 1250 чел.);

- в круглых столах:

- по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции с учащимися СОШ № 16 г. Белорецк (охват 30 чел.);

- с учащимися Авдонской СОШ Уфимского района по выявлению уровня знаний о ВИЧ-инфекции (22.11.2013г.) (охват 54 чел.).

- в акциях:

- среди студентов ФГБОУ ВПО Башкирский государственный педагогический университет им. М.Акмуллы, УГНТУ, архитектурно-строительного факультета УГНТУ, ГАОУ СПО РБ Башкирский медицинский колледж, 1-2 курсов профессионального училища № 44 ГО г. Уфа и учащихся Авдонской, Булгаковской СОШ Уфимского района, ПЛ № 83 с. Михайловка с раздачей красной ленты, информационных материалов и показом видеороликов (охват 1780 чел.);

- для детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей и оставшихся без попечения родителей, находящихся в доме ребенка № 1, совместно с учащимися музыкальной школы № 5 ГО г. Уфа (охват 70 чел.);

9) Выпущены и распространены среди населения и молодежи:

- карманные календари (500 шт.);

- визитки с приглашением на обследование на ВИЧ (1 000 шт.);

- шариковые ручки (240 шт.);

Реализация федеральных и республиканских целевых программ

За 12 месяцев 2013 года всего поставлено 20 наименований МИБП в количестве 2 942 840 доз на сумму 146 268 999,71 рублей:

По состоянию на 31.12.2013 г. поставлены в 100% объеме все наименования МИБП, кроме вакцины против гемофильной инфекции (80% от заявки).

В ходе реализации мероприятий федеральной целевой программы, поступившие МИБП в рамках национального календаря профилактических прививок на 2013 год распределяются в медицинские организации Республики Башкортостан для вакцинации населения по разнарядкам, утвержденным Минздравом РБ, составленным в соответствии с планом профилактических прививок, с учетом норм расхода и предыдущих остатков.

- 3,48 млн. рублей из бюджета РБ на приобретение современных иммунобиологических препаратов для иммунизации детей 2 825,0 тыс. руб., на проведение динамических серологических исследований вакциноуправляемых инфекций (дифтерии, столбняка, краснухи, кори, полиомиелита и других) – 175,0 тыс. руб., на холодильное оборудование – 480,0 тыс. руб.;

- 50,561 млн. рублей в смете централизованных средств Минздрава РБ, для приобретения медицинских иммунобиологических препаратов по Национальному календарю прививок (приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития от 31.01.2011г. № 51-н) для иммунизации населения от брюшного тифа, клещевого вирусного энцефалита, бешенства, туляремии, сибирской язвы, гепатита А, гриппа, вируса папилломы человека; для проведения пассивной иммунизации – иммуноглобулины против клещевого энцефалита, антирабический гомологичный, для профилактики заболеваний среди лиц, находящихся в условиях высокого риска заражения бактериофаги дизентерийный, сальмонеллезный; для специфической диагностики инфекционных заболеваний аллергены туберкулезный, бруцеллезный и туляремийный.

Выездная работа

За 2013 год осуществлено по оказание консультативно-методической и практической помощи по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции с выездом в межмуниципальные медицинские округа ГО гг. Кумертау, Нефтекамск, Октябрьский, Сибай, Стерлитамак, МР Баймакский, Бирский, Благоварский, Ишимбайский, Дуванский, Дюртюлинский, Зилаирский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мишкинский, Салаватский, Уфа (пол-ки №№2, 33, 35, 38, 43, 44, 46, 47, 50, 51, 52; БСМП, РКПБ, РКПТБ, ГКИБ № 4, ГБ № 9, ГКБ №№ 5, 13, 17, 18, 21, 3, родильный дом № 3,4, жен. консультация ГКБ № 8, жен. консультация №2,3 ГКБ № 13, жен. консультация ГКБ №18); ГУФСИН России по РБ.

Услуга	Цена
АДС-М (профилактика Дифтерии, Столбняка)	320 руб.

Дифтерия и столбняк — два заболевания, хорошо известные с давних пор. Оба вызываются болезнетворными бактериями и были довольно распространены до начала кампаний по обязательной вакцинации.

Бацилла Леффлера, она же Corynebacterium diphtheria, является возбудителем дифтерии. При этом заболевании оказываются поражены ротовая полость, глотка, гортань, кожа, бронхи, а также другие части тела.

Бактерия Clostridium tetani вызывает столбняк — заболевание, протекающее остро и поражающее нервную систему.

Вакцина АДС-М является многокомпонентным, специально обработанным препаратом. Его введение не сможет вызвать негативных последствий, интоксикацию или возникновение инфекционного заболевания. После прививки иммунная система учится распознавать и эффективно бороться с возбудителями столбняка и дифтерии. Привитый человек не может заразиться этими серьезными заболеваниями.

Симптомы дифтерии и столбняка, на что обратить внимание

Обе бактерии относятся к микроорганизмам патогенной группы, способным вызвать острые инфекционные заболевания. Поэтому заразившегося человека следует немедленно изолировать, чтобы снизить риски распространения инфекции. Заразиться столбняком можно и при контакте с больными животными.

• общая слабость организма, высокая температура, увеличенные лимфоузлы;
• боли в горле, затрудненное глотание, отек шеи и тканей гортани;
• увеличение миндалин и переполнение кровью слизистой оболочки глотки;
• налет на миндалинах, слизистой и прилегающих тканях.

Заболевания и их осложнения могут стать причиной летального исхода, способны парализовать мышцы шеи, увеличить нагрузку на сердце и нарушить работу нервной системы.

• повышение температуры, сильная слабость;
• напряжение в мышцах и спазмы по всему телу, особенно на лице;
• затруднение дыхания;
• спазмы, способные вызвать асфиксию и привести к смерти.

Время для вакцинации

Комплексная вакцина АДС-М может быть введена младенцу в первые три месяца после рождения.

Дифтерия и столбняк — серьезные, тяжело травмирующие заболевания, нередко заканчивающиеся летальным исходом. Бактерии, возбуждающие их, почти не поддаются уничтожению современными методами, антибиотиками и сильнодействующими антибактериальными препаратами. Именно своевременно сделанная прививка поможет избежать заболевания или снизить сложность его течения и тяжесть последствий в случае заражения.

Если пациент не получил прививки от столбняка и дифтерии в детстве, это не проблема, ведь приобрести защиту от опасных болезней можно и во взрослом возрасте. У препарата нет возрастных ограничений.

Вакцина АДС-М — что это?

Препарат выпускается в виде суспензии и имеет бледно-желтый цвет. Обычный объем ампул равняется одному миллилитру, содержание вещества соответствует двойной дозе анатоксина.

• проведение профилактики заболеваний дифтерией и столбняком после шестилетнего возраста;
• ревакцинация взрослых, в случае, если последняя вакцина была применена более 20 лет назад;
• потребность в замене препаратов АКДС и АДС в связи с детскими реакциями и осложнениями;
• пропущенная прививка в младенческом возрасте, в связи с чем необходима вакцинация в возрасте 4-х лет.

Обновлять прививку стоит каждые десять лет. Это будет способствовать формированию устойчивого иммунитета.

Куда ставят прививку

Для глубокого и надежного проникновения действующего вещества для осуществления прививки выбираются область передненаружной части бедра для внутримышечного введения или подкожное введение под лопатку.

Какие противопоказания и медицинские отводы существуют для применения АДС

Медицинские отводы от прививки АДС делятся на две группы.

• осложнения после введения препарата;
• сильная реакция на компоненты препарата при предыдущем вакцинировании.

• беременность, период лактации для кормящей матери;
• ослабление иммунитета ввиду обострения хронических заболеваний;
• наличие инфекционного заболевания;
• аллергия;
• продромальный период, сопровождающийся плохим самочувствием, общей слабостью и ломотой в суставах.

Прививаться можно спустя месяц после того, как закончилась аллергия. При других противопоказаниях можно ставить прививку сразу же после выздоровления.

Человек, не имеющий искусственного иммунитета против столбняка и дифтерии, входит в группу риска. Он может как заболеть сам, так и передать инфекцию другим, особенно опасны случаи заражения маленьких детей с ослабленной иммунной системой. Вакцина АДС-М может предотвратить летальный исход от дифтерии и столбняка.

Квалифицированные специалисты неукоснительно следуют протоколу вакцинации, что позволяет поднять качество и безопасность услуг на высокий уровень.

Как мы рассказывали, 9 октября в Калуге в результате двусторонней пневмонии скончался 8-месячный Ростислав Баринов. О трагедии написала в социальных сетях его мать Лариса Баринова. Женщина считает, что её сын заболел воспалением лёгких из-за прививки АКДС, которая была сделана мальчику за 6 дней до смерти, 3 октября.

Лариса Баринова говорит, что на момент вакцинации малыш был абсолютно здоров. Предыдущие две прививки АКДС он перенёс хорошо. К вечеру 3 октября у мальчика поднялась температура и появились сопли, но к утру следующего дня состояние Ростислава, по словам мамы, нормализовалось.

Снова оно ухудшилось в ночь на 9 октября: мальчика вырвало. Лариса Баринова решила, что это связано с прикормом: накануне она покормила сына пюре из брокколи в большем объёме, чем обычно.

Утром 9-го числа, когда женщина поняла, что состояние её ребёнка ухудшается, она обратилась за помощью к врачам. Спасти малыша не удалось. По данному факту министерство здравоохранения Калужской области и Следственный комитет сейчас проводят проверку.

Интернет-общественность, между тем, для себя выводы уже сделала. Многие пользователи соцсетей, как и Лариса Баринова, считают, что причиной смерти ребёнка стала прививка АКДС. Мы решили выяснить, насколько обоснованны данные подозрения.

Несмотря на плотный рабочий график: Сергей Бутрий работает по 11 часов в день – он нашёл время, чтобы дать подробный комментарий по поводу трагедии, случившейся в Калуге, а также о том, так ли страшна прививка АКДС, как её малюют противники вакцинации. Каждый свой аргумент Сергей Бутрий сопроводил ссылкой на первоисточники.

- Прививка АКДС ни прямо, ни опосредованно не могла спровоцировать воспаление лёгких, - говорит Сергей Бутрий. – АКДС – вакцина с цельноклеточным коклюшным компонентом – является, пожалуй, самой реактогенной прививкой во всём национальном календаре прививок, то есть чаще других вызывает нежелательные явления: местные (покраснение, боль и отёк места укола) и системные (подъём температуры, недомогание, иногда даже фебрильные судороги).

Так вот даже у самых агрессивных критиков этой вакцины никогда не возникало подозрения в том, что она способна провоцировать пневмонию. Нет ни одного научного свидетельства такой связи. Ни официальные инструкции к вакцине АКДС, ни самые подробные профессиональные разборы ее побочных реакций нигде, даже полусловом, не упоминают возможность вызывать пневмонию. Поэтому мы должны признать, что случившаяся трагедия не может быть связана с введением вакцины.

- Насколько сложной (если так можно выразиться) является АКДС? Легко ли её переносят дети? Существуют ли какие-либо противопоказания для этой прививки? Обязан ли участковый врач назначать перед вакцинацией анализы мочи или крови, чтобы убедиться в том, что ребёнок здоров? Как должен проходить осмотр ребёнка непосредственно перед самой прививкой?

- Я уже сказал, что нежелательные реакции (не путать с осложнениями) на вакцину АКДС возникают весьма часто. Например, повышение температуры выше 38°С на третью дозу АКДС встречается почти у каждого второго ребёнка (см. справочник Иммунопрофилактика 2014, стр. 79). Тем не менее, эти нежелательные явления – не слишком высокая цена за то, чтобы ребёнок был защищен от столбняка, коклюша и дифтерии. Разумеется, для вакцины АКДС есть противопоказания. Это прежде всего тяжёлые и прогрессирующие неврологические расстройства, афебрильные судороги, острые инфекционные заболевания и обострения хронических болезней и т.д. (см. подробнее здесь). Насколько мне известно о трагедии в Калуге из открытых источников, врач осмотрел ребёнка и исключил эти противопоказания, а значит не только имел право, но и должен был вводить прививку. Никаким регламентирующим документом в РФ врач не обязан контролировать анализы крови и мочи перед прививкой ради профилактики осложнений на нее, и это правильно. Потому что эти осложнения совершенно невозможно предсказать по анализам или как бы то ни было ещё. Сложившаяся практика назначения анализов каждому ребёнку перед каждой прививкой не имеет под собой научных оснований и может служить лишь неким иррациональным способом успокоить родителей, опасающихся вакцинации.

Осмотр ребёнка перед прививкой проходит как любой другой осмотр педиатра, и, если при нём не выявлены явные заболевания, по закону РФ, врач не только может, но и должен вакцинировать ребёнка. В мире накапливается все больше данных о том, что и вакцинация больных детей не несёт в себе ни усиления рисков осложнений вакцинации, ни усиления рисков осложнений самого заболевания (например, см. тут), но до России эти рекомендации ещё не дошли. У нас даже незначительная ОРВИ является противопоказанием к вакцинации ребёнка. И даже эти избыточно осторожные правила, насколько мне известно, были соблюдены педиатром.

- На ваш взгляд, какова степень вины в случившемся участкового педиатра, который дал добро на прививку?

- Учитывая всё, что я сказал выше – никакой. Педиатр не экстрасенс, он не может предсказывать будущее. Он действовал в интересах ребёнка, потому что хотел защитить его от трёх очень серьёзных инфекций, эпидобстановка по которым в РФ до сих пор неблагополучная. У него не было никаких оснований ждать осложнений на прививку – особенно потому что этому ребёнку уже дважды вводили эту же самую прививку АКДС, и переносилась она, со слов матери, хорошо. И, я подчеркиваю, педиатр оказался прав: осложнений на прививку не развилось. Пневмонию никак нельзя считать осложнением на АКДС, потому что таких осложнений на эту прививку в принципе не описано и потому что осложнения развиваются в первые часы или 2-3 дня от введения вакцины, а не на шестой день.

Если бы ребёнок после прививки АКДС погиб в ДТП, это было бы осложнением? А если бы выпал из окна? Вы же понимаете, что между падением из окна и АКДС нет никакой связи, даже если бы это случилось непосредственно после прививки? Точно так же и с пневмонией и смертью от неё. Да, это ужасная трагедия, и я искренне – как врач и как отец двоих детей – сочувствую этой семье. Но тот факт, что накануне была прививка, является чистой случайностью, и обвинения в адрес участкового педиатра и вакцины беспочвенны, иррациональны и несправедливы.

Судя по описанию матери, которое она выложила на общественное обсуждение, у ребёнка случилась аспирация рвотными массами, которое вызвало аспирационную пневмонию, дыхательную недостаточность и гибель ребёнка. В этом, на мой взгляд, нет вины ни матери, ни педиатра, ни прививки.

- Некоторые родители после случившейся трагедии переживают, что их дети тоже могут стать жертвами вакцинации. Насколько оправданы эти опасения? Могут ли родители что-то сделать для того, чтобы вакцинация не имела для ребёнка каких-либо негативных последствий?

- Любое негативное событие после прививки, связанное или не связанное с ней, всегда сразу же попадает под самое пристальное внимание общественности. Это провоцирует волну публикаций в СМИ и соцсетях, массовые отказы от прививок и огульные обвинения в сторону врачей и производителей вакцин. При этом случаи, когда ребёнка не привили вовремя и он заболел, например, коклюшем, обсуждаются на пару порядков скромнее и реже. Как вы думаете, почему так происходит? Потому что родители чувствуют вину и стремятся замолчать и забыть этот случай. Такой перекос в информированности населения и рождает антипрививочные настроения. С одной стороны – регулярные сообщения в соцсетях о трагедиях, совпавших с прививкой (как обсуждаемый случай), или истинных нежелательных реакциях на вакцину, с другой стороны – молчание о последствиях отказов от вакцинации. Это несправедливо и опасно. Следует рассказывать людям, как много в РФ управляемых инфекций, которые можно было предотвратить прививками, как много детей страдает и погибает от них. Стоит, как минимум, так же широко освещать случаи гибели ребёнка от столбняка, коклюшной пневмонии, кори, пневмококкового менингита и так далее – то есть от тех инфекций, от которых защищают прививки. Чтобы родители были в курсе аргументов обеих сторон.

Плохая новость в том, что риск нежелательных явлений и осложнений от прививок никак не снизить заранее. Откладывание вакцинации на более поздний срок не только увеличивает время, которое ребёнок будет беззащитен перед управляемыми инфекциями, но, по данным некоторых исследований, даже ухудшает переносимость вакцинации.

Как бы цинично это ни прозвучало, но трагедии с детьми случались всегда, и, к сожалению, будут случаться впредь. Некоторые из этих трагедий будут случаться и после вакцинации, просто потому что детям часто вводят прививки, и риск совпадений по времени довольно высок.

Любой, кто работает с детьми, особенно участковый педиатр, очень рискует. Всё плохое, что произойдет с ребёнком, может быть поставлено педиатру в вину: как общественностью, так и несовершенной судебной системой. Но если такова цена за работу в педиатрии – кто вообще захочет работать в педиатрии?

Несправедливым преследованием вы затравливаете врачей, провоцируете их выгорание, и толкаете их на то, чтобы уйти из профессии и заняться чем-то куда более безопасным и доходным. А те, кто остаётся в профессии, начинают постоянно перестраховываться, поскольку необоснованные медотводы от прививок не приводят к санкциям в отношении врача, а вот введённая прививка – это всегда риск обвинений в осложнениях. Если мы будем с той же силой нагнетать давление против педиатров и против прививок, то очень скоро получим резкое падение охвата вакцинацией и, как следствие, возвращение былых эпидемий. Это было в истории уже не раз и повторится снова. Не всегда в трагедии виноват кто-то. Зло нередко случается само по себе. Не будьте скоры на обвинения и расправу. Давайте постараемся быть объективными.