Если острая стадия вич покажут ли ее анализы

Ваши вопросы

Прежде чем задать вопрос, прочтите раздел "О ВИЧ". Если вы не нашли ответ на интересующий вас вопрос, можете задать его врачу-консультанту.

Наш ФОРУМ! Добро пожаловать!

Таким образом нельзя заразиться ВИЧ. Учитывая результаты исследований, ВИЧ-инфекция у вас исключена. При наличии симптомов острой ВИЧ-инфекции ИФА 3 поколения становиться положительным уже через неделю после появления симптомов.

Снова здравствуйте . Проблема появилась после бритья под подбородком сначала появилась ранка , теперь красные пятна и кожа в этом районе шелушится. Уже недели 2 фигня эта . Все таки мб сдать на вич ещё раз ? Если вы помните мою историю па был защищённый и через 4 дня анализ на вич у девушки отрицательный ( сдавала в инвитро ).

Не надо ничего додумывать, риска не было. Лучше проконсультируйтесь у дерматолога.

Здравствуйте! Так получилось, что я села на кресло в клубе прямо на открытую ранку (был чирей, он сам лопнул). Ранка соприкасалась с поверхностью сидения кресла. Есть ли риски заразиться чем-то в таком случае (особенно ВИЧ)?

Риска абсолютно никакого нет, т.к. ВИЧ нестоек во внешней среде.

Здравствуйте. По рекомендациям ВОЗ, нормативным документам США, Германии, Франции, Англии, Израиля и других государств сроком, на 100% исключающий ВИЧ инфекцию, при отсутствии ретровирусной терапии или очень серьезных имунных заболеваний, является 6-12 недель для ифа 4 и 3 поколений (но и у них указано 12 недель после терапии). А по нормативным документам РФ надо сдавать анализы 3,6 и 12 месяцев. Все это рождает у людей фобии. Либо ВОЗ и другие обманывают людей, либо в РФ неверные данные. Подскажите, пожалйста, тут правда?

Можно ещё один вопрос, при заражении ВЭБ и ЦМВ я могу заразить родных и близких? И вообще с этими инфекциями возможно дальше жить? Презерватив теперь в серьезных отношениях с проверенным человеком не избежать?

Извините за назойливость доктор.А свежая кровь тогда это сколько по времени?

Доктор, я не хочу сдавать ПЦР, можно я сдам ИФА 4 на сроке 6 недель и успокоюсь? Меня пугает эта молочница и симптомы ОРВИ через 1-2 недели после этих рисков. Можно мне ограничиться ИФА 4 в 6 недель и больше ничего не сдавать? Или нужен будет контроль в 12 недель?

Про молочницу и ОРВИ забыть. Они по срокам никак не укладываются в острую ВИЧ-инфекцию. Обследуйтесь ИФА в 6 и 12 недель.

Спасибо Вам за помощь.
Вопрос такой Вы говорите, что у меня давнее заражение ЦМВ и ВЭБ, дольше чем год? Сегодня забрал результаты анализы вич отр. 10.5 месяцев. И требуется ли личение этих инфекций, сдавал изначально из-за лимфоузлов которые увеличены незначительно уже в районе 9 месяцев.

Давнее заражение - это более 6 месяцев назад. При заражении ЦМВ 10,5 месяцев назад возможно сохранение лимфаденопатии в течение года. При нормальном самочувствии лечение не требуется.

Подождите доктор.Когда я писала вам про маникюрные инструменты вы сказали что после человека если его ими порежут вирус вич погибнет через несколько минут.про гепатит вы сказали что он стойкий.а про вич нет.Или я не дополняла что-то.

При высыхании крови на инструментарии ВИЧ также становится эпидемиологически безопасным. Вам писали, что только свежая видимая кровь, попадая на свежую рану (т.е. кровь должна попасть в кровь) приводит к возникновению риска заражения - 0,1%.

И ещё, доктор, при описанных мной ситуациях - оральный секс 2-3 минуты без эякуляции, но была мизерная трещинка во рту на слизистой, потом ПА (через неделю) в защите, но появилась на утро симптомы молочницы :отек,покраснение, зуд, мне можно сдать в 6 недель и если ответ будет отрицательный, успокоиться? Или надо будет продолжать обследования? Очень переживаю. Если молочницу,я ещё могу объяснить натертостью или механическим повреждением слизистой, то эта микро трещинка не даёт мне покоя. При сильном нажатии на нее на следующий день на салфетке были следы (даже намек) на кровь. Но я очень сильно давила.

Здравствуйте, я правильно понимаю, что риск при оральном сексе, где женщина принимающая сторона, есть если была эякуляция, раз, открытые раны во рту (не царапины и микротрещина, а именно раны, как например, при удалении зуба), а так же высокая ВН партнёра. А если эякуляции не было, ран во рту не было и ВН партнёра менее 500, то и риск на уровне чисто теоретического? И сильно накручивать себя не стоит? Я правильно понимаю, доктор?

Вы абсолютно все правильно понимаете.

Беседа с вами и ваши доводы меня успокаивают,спасибо вам за помощь и поддержку!В последнее много где вижу,что людям рекомендуют обследоваться на вич раз в год.Может и мне стоит перебороть себя сдать и успокоиться.Муж сдавал осенью и не боялся,говорит уверен был в результате.А у меня вроде и рискованных ситуаций не было,но боязно.

Это и есть фобия и ее надо лечить. Если вас успокоит результат исследования, то непременно обследуйтесь.

И антибиотики тоже никак не влияют на выявление вич ?

Прошу прощения не до конца написал!
Антитела к ЦМВ IgM 1.0- антитела обнаружены. У меня 0.09

ЦМВ также давнее заражение.

=6.0 антитела обнаружены
Эти значения написаны ЦМВ IgG. У 141,1 AE/ml.

Согласна что вопиющий случай.Только объясните доктор если вирус погибает в течение двух пяти минут как у них так вышло.Одновременно,что ли она этот катетер ставила?

Вирус не погибает в течение 2-5 минут. За это время кровь сворачивается в игле и уже эпидемиологически безопасна, т.к. попасть в кровь уже не может. В том случае заражение произошло не при постановке катетера, а предпологается промывание катетеров одним шприцем у нескольких пациентов, а это крайне высокий риск из-за достаточного для заражения количества крови, которое могло попасть в шприц из катетера.

Здравствуйте, у меня такой вопрос. Сдавала анализы в частной лаборатории , медсестра надела новые перчатки и подготовила все, пока мне оформляли документы. Потом перед взятием крови обработала мне место прокола спиртовой и обычной салфеткой и потом снова пощупала мою Вену и ввела иглу. Теперь я переживаю , вдруг на перчатки с пробирки чужой , например , или ещё откуда - попала чужая кровь , и она этой перчаткой пальпировала мне Вену перед тем как воткнуть иглу - можно ли таким образом заразиться вич ?

И такой вопрос эти инфекции могут замедлить выработку антител к Вич и гипатитам, сдавал последний раз 9.5 месяцев отр.

Здравствуйте! Сдал анализы по рекомендации врача:
Цмв IgG 141,1Ae/ml;
IgM 0.09
ВЭБ IgG 60.99
IgM не обнаружено;
Герпес 6 типа пока не готово, у меня все плохо.

Вы не написали референсные значения, поэтому могу только сказать, что ВЭБ вы инфицированы давно и клинически он никак не может проявлятся.

Извините за назойливость! Просто читал ваш форум и одна пациентка написала , что ей врач психотерапевт сказал , что просульпин ( нейролептик ) может замедлять выработку антител к вич ! Как считаете такое может быть ?

Это неверно, об этом ей было написано.

Здравствуйте ещё раз уважаемые врачи)
Подскажите пожалуйста Вирус Эпштейна — Барр может как-то повлиять на период окна и на анализы?

Добрый вечер.Все таки у меня развилась фобия.После вашей консультации что риска не было(маникюр,фгс,сдача анализов)мы с мужем не предохраняемся.Но я все равно волнуюсь.Думала может сдать тест,но ни как не могу решиться(((

Значит необходима консультация хорошего психолога или психотерапевта.

Здравствуйте доктор.Прочла в интернете сейчас что в Ставрополье какая-то медсестра через катетеры заразила несколько человек вич.Ужас.Надеюсь в больницах нашей области серьезно относятся к этому.

Да, вопиющий случай, мы про него знаем, медсестра осуждена. Но, посчитайте риск заразиться в медицинском учреждении - 5 из 85 450 новых случаев ВИЧ-инфекции за 2018 год (т.е. 0,00006%), остальные заразились при половых гетеросексуальных контактах (62,7%), при употреблении наркотиков - 33,6%, гомосексуальные контакты - 2,5%, вертикальный путь заражения (от матери ребенку) - 1,2%. В за все годы в нашей области не зарегистрировано ни одного случая заражения в наших больницах.

Доктор и последний вопрос ! Скажите Просульпин ( нейролептик ) , элицея ( антидепрессант) , фенозепам могут увеличить окно Гипатиты В и C , Сифилис , ЗППП ?

Большое Вам спасибо за ответы

Всегда рады помочь.

Спасибо за ответы. Последний вопрос: ПЦР на гепатиты В и С на 12 неделе и ифа на гепатиты В и С на 10 и 15 неделе от риска, все отрицательно, досрочно чтобы исключить? Заранее спасибо

Учитывая комплекс исследований, гепатиты можно исключить 100%.

Здавствуйте доктор ! Скажите пожалуйста препараты : Просульпин ( нейролептик ) ; Элицея ( Антидеприссант ) ; Фенозепам ; Антибиотики алкоголь , могут ли повлиять на период окна ВИЧ ? Сдал ИФА 4 в 5 месяцев снова отрицательно , видимо и правда исключен ВИЧ ? А на гепатит В,С влияют ( сдал ПЦР в 3 месяца все отрицательно ) ? Ну и сифилис после приема антибиотиков сдал ИФА через месяц , 2 , 3 , 4 и в дабавок ПЦР на сифилис через 5 мес. после контакта , где то на первой-второй недели от контакта пил антибиотик от ОРВИ ? так же сдал ПЦР на все вен заболевания отрицательно тоже можно исключить ?

Лекарственные препараты, алкоголь, гепатиты, сифилис не могли увеличить серонегативное окно при ВИЧ-инфекции. У вас все перечисленные заболевания исключены 100%.

В сообщении ошибся: не красил, а карсил (для печени)

Может ли лекарство красил или простое лекарство для укрепления сосудов - название не помню (не ретро вирусная терапия) замедлить выработку антител

Доктор, доброе утро, если вы говорите, что этот контакт не смог стать.причиной молочницы, а причиной механического повреждения он мог быть? И все эти симптомы: отек, покраснение, небольшая боль между ног, зуд, а позже и белые выделения, результат механического повреждения? Либо занесения какой то грязи, либо аллергии на что то? Такое могло быть после этого контакта, контакт был в презервативе. То есть контакт был защищён, а все эти симптомы есть. Допустим, что у меня было мало смазки и все это натерлось. Такое возможно? И чтоб сразу утром были симптомы? Я очень извиняюсь, может быть вы знаете. Сейчас это всё прошло, делала ванночки и пила Флюкостат разово. Но страз, что попала сперма все же есть((((

Еще раз - данный контакт не мог быть причиной молочницы, даже если бы он был незащищенный и сперма попала бы во влагалище. Механическое повреждение, занесение грязи, аллергия могут быть только факторами, провоцирующими обострение уже имеющейся молочницы.

ЧТО ТАКОЕ ОСТРАЯ СТАДИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ?
В течение нескольких дней или недель после заражения ВИЧ-инфекцией, количество вируса в крови становится очень высоким. У некоторых людей развивается болезнь с симптомами гриппа. Эта первая стадия ВИЧ-инфекции называется "острой ВИЧ-инфекцией" или "первичной ВИЧ-инфекцией".

Около половины людей, которые заражаются ВИЧ, ничего не замечают. Симптомы обычно возникают в течение 2 - 4 недель. Наиболее общими симптомами являются высокая температура, усталость, и сыпь. Другие симптомы включают головную боль, опухание лимфатических желез, боль в горле, чувство слабости, тошноту, рвоту, диарею и ночные поты.

Признаки острой ВИЧ-инфекции очень легко пропустить. Подобные симптомы могут быть вызваны различными заболеваниями. Если у Вас есть какие-то из этих симптомов, и если есть шанс, что Вы недавно были подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией, поговорите со своим врачом о прохождении тестирования на ВИЧ.

АНАЛИЗ НА ОСТРУЮ ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
Обычный тест на крови ВИЧ покажет негативный результат для тех, кто был заражен совсем недавно. Анализ проверяет кровь на антитела, вырабатываемые иммунной системой в борьбе с ВИЧ. Организму может потребоваться два месяца или более для выработки этих антител. См. информационный бюллетень 102 для более подробной информации.

Тем не менее, существует тест на вирусную нагрузку (см. брошюру 125), который измеряет количество самого вируса. До того, как иммунная система произведет антитела для борьбы с вирусом, ВИЧ быстро размножается. Таким образом, при острой ВИЧ-инфекции, тест покажет высокую вирусную нагрузку.

Отрицательный тест на антитела к ВИЧ и очень высокая вирусная нагрузка указывают на недавнюю ВИЧ-инфекцию, заражение произошло, скорее всего, в течение последних двух месяцев. Если оба теста положительны, то заражение ВИЧ-инфекцией, вероятно, произошло за несколько месяцев или более до проведения анализа. Специальный "расстроенный" (англ. detuned) вариант теста на антитела к ВИЧ является менее чувствительным. Он обнаруживает только ту инфекцию, заражение которой произошло, по крайней мере, за четыре-шесть месяцев до проведения анализа. Этот тест может быть использован для выявления случаев острой ВИЧ-инфекции.

РИСК ПОВРЕЖДЕНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Некоторые люди считают, что на ранних стадиях ВИЧ-инфекции иммунная система страдает не сильно. Они считают, что любой ущерб, нанесенный их иммунной системе, можно будет компенсировать, принимая антиретровирусную терапию (АРТ). Это неправда!

До 60% борющихся с инфекцией CD4-клеток памяти инфицируются во время острой инфекции, а спустя 14 дней после инфицирования до половины всех клеток CD4 памяти могут быть убиты. Кроме того, ВИЧ быстро снижает способность вилочковой железы заменять погибшие клетки CD4. Внутренний слой кишечника - важная часть иммунной системы - также повреждается очень быстро. Это может произойти до того, как тест покажет наличие ВИЧ.

РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ДРУГИХ
При острой ВИЧ-инфекции количество ВИЧ в крови значительно выше, чем впоследствии. Контакт с кровью человека в острой фазе инфекции с большей степенью вероятности приведет к инфекции, чем контакт с кровью человека, который заразился уже давно. Одно исследование показало, что при острой ВИЧ-инфекции риск заражения примерно в 20 раз выше.

Риск передачи ВИЧ-инфекции половым путем также гораздо выше на начальном этапе острой инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Иммунная система вырабатывает белые кровяные тельца, которые распознают и убивают ВИЧ-инфицированные клетки. Это называется "ВИЧ-специфический ответ". Со временем у большинства людей этот ответ пропадает. Если они не принимают антиретровирусные препараты (АРВ), ВИЧ-инфекция будет прогрессировать.

Рекомендации по применению препаратов от ВИЧ рекомендуют подождать до тех пор, пока иммунная система не проявит признаки повреждения. Однако начало АРВ-терапии во время острой ВИЧ-инфекции может защитить ВИЧ-специфический иммунный ответ.

Исследователи изучили пациентов, которые начали лечение на этапе острой инфекции, а затем прекратили прием антиретровирусных препаратов. Одно из исследований показало, что такое лечение может отсрочить необходимость начала лечения АРТ. Исследования в этой области продолжаются.

ЗА И ПРОТИВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ВИЧ ИНФЕКЦИИ
Начало приема АРТ является одним из важнейших решений. Каждый, кто задумывается о приеме АРВ, должен внимательно рассмотреть преимущества и недостатки.
Прием АРТ изменит Вашу повседневную жизнь. Пропущенные дозы лекарства способствуют развитию вирусной устойчивости к лекарствам, что ограничивает будущие варианты лечения. Информационный бюллетень 405 содержит больше информации о важности правильного приема АРВ.

Препараты являются очень сильными. Они вызывают побочные эффекты, которые могут осложнить Вам жизнь в течение длительного времени, а также они могут быть очень дорогими.

Своевременное лечение может защищать иммунную систему от ослабления, вызванного ВИЧ. Ослабление иммунной системы выражается как снижение количества клеток CD4 и повышение вирусной нагрузки. Оно связано с повышенными показателями заболеваемости. Люди старшего возраста (старше 40 лет) имеют ослабленную иммунную систему. Они не так хорошо, как молодые, реагируют на АРВ-терапию.

Однако не все те, кто заразились ВИЧ, сразу заболевают. Те, у кого число лимфоцитов CD4 превышает 350, а вирусная нагрузка ниже 20000, имеют 50% вероятность оставаться здоровыми от 6 до 9 лет, даже если они не принимают АРТ. Информационный бюллетень 124 содержит больше информации об анализах на клетки CD4, а информационный бюллетень 125 дает информацию о вирусной нагрузке.

Первоначально исследователи считали, что раннее начало лечения может позволить пациенту прекратить прием АРТ после периода борьбы с ВИЧ. Однако, новые данные указывают на то, что это, вероятно, не соответствует действительности.

ИТОГ
Людей с острой ВИЧ-инфекцией идентифицировать нелегко. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Если симптомы есть, ряд других заболеваний, таких, как грипп может быть их причиной.

Если Вы думаете, что у Вас может быть острая стадия ВИЧ-инфекции, сообщите об этом врачу и пройдите тестирование. Поговорите со своим врачом о возможных преимуществах начала АРТ во время острой стадии ВИЧ-инфекции.

Прием АРВ-терапии является одним из серьезных обязательств. Обсудите преимущества и недостатки лечения с Вашим лечащим врачом и тщательно их рассмотрите до принятия любых решений.

Работу сайта поддерживают:

Адвокация � это ряд мероприятий, направленных на лиц, принимающих решения, и политических деятелей, с целью поддержки конкретных политических вопросов. Процесс адвокации считается завершенным, когда принимается решение, и в соответствии с ним проводятся определенные действия. В целом адвокация � это процесс постоянного воздействия на ситуацию, установки, политику и законы, посредством влияния на ключевых людей и организации, имеющие власть, а также на структуры и системы разных уровней, с тем, чтобы улучшить условия, в которых находятся люди, затронутые конкретной проблемой.

Николай Недзельский, главный редактор портала AIDS.ru, изучил горы как национальных, так и зарубежных материалов об особенностях тестирования, а результатами изысканий делится в данной статье.

Сероконверсия

Сероконверсия - это иммунный ответ организма на проникновения какой-то инфекции (вирусов, бактерий, токсинов и т.п.). После того как происходит передача ВИЧ, вирус начинает размножаться, что приводит к росту концентрации вируса в организме. На внедрение вируса в организм изначально реагирует клеточный иммунитет, который отвечает за обнаружение и определение вируса. При достижении максимальной концентрации ВИЧ в крови человека гуморальный иммунитет начинает выработка антител к ВИЧ. В это период количество клеток СD4 снижается примерно на 20-40%. Процесс выявление микроорганизма путем обнаружения антител к конкретному вирусу и называется сероконверсией.

Антитела к ВИЧ начинают вырабатываться организмом сразу после передачи вируса и на протяжении нескольких последующих недель их концентрация постепенно увеличивается. В течение первых нескольких недель после передачи вируса вырабатывается такое количество антител, что позволяет обнаружить их существующими тест-системами. Спустя некоторое время работа организма стабилизируется, вирусная нагрузка падает, что позволяет иммунной систем восстановиться (количество клеток СD4 восстанавливается до 80-90% прежнего уровня).

Сероконверсия иногда совпадает с физическими недомоганиями, которые относят к острой стадии ВИЧ-инфекции и в народе называют "симптомами". Считается, что примерно у 50% людей, которым передался ВИЧ, есть эти недомогания, хотя большинство из них даже не замечают их.

Когда недомогания присутствуют, чаще всего они похожи на "гриппозное состояние", и, как правило, сопровождаются одним или более проявлением: лихорадка, сыпь, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах и суставах. Реже бывает головная боль, неприятные ощущения в горле, диарея или другие желудочно-кишечные нарушения. Часто во время острой стадии ВИЧ-инфекции возможны отклонения и в лабораторных показателях, которые могут проявляться повышением уровня провоспалительных цитокинов и краткосрочного снижения лимфоцитов, за счет увеличения клеток CD8 и общих лимфоцитов.

Эти недомогания обычно начинаются через 1-4 недели после передачи ВИЧ и почти всегда проходят в течение двух-трех недель. Хотя увеличение лимфатических узлов и усталость могут сохраняться на более длительное время. Обычно к завершению острой стадии ВИЧ-инфекции организм уже производится достаточное количество антител, чтобы обнаружить их современными тест-системами.

Поскольку большинство недомоганий не являются специфическими, не всегда бывают, и зачастую могут быть просто незамеченными или ошибочно приняты за другие вирусные инфекции, симптоматика не может быть надежным признаком сероконверсии, а значит, не являются основанием для диагностики ВИЧ-инфекции.

В период сероконверсии наиболее высок риск передачи вируса от человека с ВИЧ, ведь в этот момент достигается максимальная концентрация вируса в крови, такая же, как на стадии СПИДа.

Период окна

"Период окна" - это период времени между передачей ВИЧ и появлением сероконверсии, когда антитела и антиген к ВИЧ еще отсутствуют или находятся в достаточно малом количестве. Именно в этот период не возможно определить наличие ВИЧ-инфекции тест-системами, которые используются для скрининга населения. Поэтому тем, у кого был риск передачи ВИЧ рекомендуется проходить тестирование на ВИЧ спустя несколько недель после рискованной ситуации. Однако о точных сроках сказать очень сложно, ведь для выработки необходимого количества антител и антигена, достаточных для их обнаружения, из-за индивидуальных особенностей конкретного организма, понадобиться различное время.

В более ранних международных и национальных рекомендациях о тестировании на ВИЧ предлагалось дождаться трех месяцев после рискованной ситуации, перед тем как проходить обследование на ВИЧ. Однако современные тест-системы четвертого поколения, которые определяют как наличие антител, так и антигена, и которые зачастую используются в диагностике, настолько чувствительны, что срок "периода окна" стал намного меньше. Именно по этой причине в рекомендациях многих стран уже изменены сроки для проверки на ВИЧ. К примеру, действующие с 2008 года в Великобритании принципы тестирования утверждают, что достаточно одного месяца после риска, чтобы определить есть ВИЧ у человека или нет. Многие эксперты поддерживают такое утверждение, считая, что между передачей вируса и возможностью выявить вирус, проходит даже меньше времени - от одной до трех недель.

Тем не менее, специалисты зачастую не готовы сообщать такую информацию своим пациентам, так как опасаются, что те могут не правильно ее интерпретировать, в результате чего раньше времени прекратят обследование на ВИЧ и упустят возможность ранней диагностики. Учитывая, что "период окна" зависит в первую очередь от типа тест-систем, которые используются для диагностики, а люди не всегда знают, какими тест-системами их проверяли, существует опасность, что люди запутаются в информации и у них сформируются ложные представления о "периоде окна". К примеру, в разных лабораториях могут использовать тест-системы разных поколений, где-то последнего, четвертого поколению, а где-то более ранних поколений, к примеру, с "периодом окна" в двенадцать недель.

Хотя обследование на ранних сроках не обязательно покажет недостоверный результат, всем проходящим тестирование важно понимать, что возможен ложноотрицательный результат (подробнее об этом читайте ниже), и необходимо на более поздних сроках пройти повторное тестирование.

В официальных документах США и европейских стран рекомендовано сдавать тест через три месяца после рискованной ситуации, что бы полностью исключить наличие ВИЧ. Некоторые специалисты считают, что для этого достаточно окончательно обследоваться через шесть недель после риска. При этом в российских рекомендациях врачей обязали предлагать своим пациентам проходить тестирование на ВИЧ через 3, 6, а иногда и 12 месяцев после рискованной ситуации.

Продолжительность "периода окна"

Точные данные по продолжительности "периода окна" трудно определить по ряду объективных причин. Чтобы провести такие расчеты исследователи должны знать точную дату, когда у человека был рискованный контакт с ВИЧ-положительным партнером, а затем иметь несколько образцов его крови, взятые в разное время и проверенные различными методами (определение РНК ВИЧ, антигена и антител к ВИЧ). Если бы эти данные можно было собрать у большого количества людей, тогда бы появилась возможность рассчитать средний срок, в течение которого тесты не способны обнаружить наличие ВИЧ-инфекции.

Но существует возможность ПЦР-тестами определить дату, когда у людей впервые обнаруживается РНК ВИЧ, а затем выявить срок, через который анализы на антитела и антиген покажут положительный результат. Существует достаточное научных данных, на основании которых можно утверждать, что тест-системы четвертого поколения обнаруживают антитела к ВИЧ примерно через 10 дней после того, как ВИЧ РНК показывал положительный результат. Учитывая, что точно выяснить через какое время после передачи вируса ПЦР-тест покажет положительный результат фактически не возможно, то и точно просчитать общую продолжительность "периода окна" не предоставляется возможным.

Один из способов расчета "периода окна" - это использовать даты первого обнаружения РНК ВИЧ как точку отсчета (Fiebig EW, 2003). Известно, что тест-системы четвертого поколения способны выявить антиген p24 примерно через 5 дней (минимум 3, максимум 8 дней), а антитела к ВИЧ примерно через 10 дней после обнаружения ВИЧ РНК (минимум 7, максимум 13 дней). Так через какое промежуток времени после проникновения вируса в организм возможно обнаружить его РНК?

Моделируя ситуацию на животных, ученые выяснили, что изначально вирус размножается в основном в месте проникновения, и только потом распространяется по всему организму. Этот временной промежуток по одним данным колеблется от 4 до 11 дней (Kahn JO, 1998), а по другим, от 1 до 2 недель и более (Busch MP, 1997, Coombs RW, 2008). Если мы используем десять дней, как срок для этого периода, то расчеты будут выглядеть следующим образом: первое обнаружение РНК ВИЧ - примерно через десять дней после передачи вируса; первое обнаружение p24 - примерно через 15 дней после передачи вируса; первый обнаружения антител - примерно через 20 дней после передачи вируса.

Однако эти средние сроки периода между проникновением вируса в организм и обнаружением его в крови. У разных людей "период окна" будет разниться и как полагают некоторые специалисты, эти период может увеличиваться на несколько недель.

Ложные результаты

В идеале обследование на ВИЧ должно в 100% случаев точно определить всех людей у кого есть ВИЧ, и у кого вируса нет. Хотя тесты позволяет с высокой точность проводить диагностику на ВИЧ, они не достигают 100% точности.

Недостоверные результаты теста могут быть или ложноотрицательные, или ложноположительные. Ложноотрицательный результат это когда тест не обнаружил антитела или антиген у человека, который на самом деле имеет ВИЧ. Чаще всего это происходит во время "периода окна", когда антитела и антиген присутствуют в недостаточной концентрации для их обнаружения. Ложноположительный результат может быть у человека, который не имеет вирус в организме, но по тем или иным причинам результат его тестирования дает положительную реакцию. Это может произойти, если тест-система какие-то белки не связанные с ВИЧ, определила как антитела к ВИЧ.

Учитывая, что при первичной проверке существует вероятность, что положительный результат может быть ложным многие специалисты предпочитают не использовать фразу "у вас ВИЧ", а говорить "ваш тест показал положительный результат". Для того, что бы убедиться, что положительный результат на первичном тестировании был ложный, необходимо проводить дальнейшую диагностику с использованием подтверждающих тестов.

То, что тест может показать ложноположительный или ложноотрицательный результат связанна с такими характеристиками как чувствительность и специфичность.

Чувствительность и специфичность

Чувствительность и вероятность получения ложноотрицательных результатов - два высказывания, которые говорят об одном и том же, о возможности тест-системы правильно определить наличие ВИЧ у человека. Аналогичным образом, специфичность и вероятность получения ложноположительного результата - два различных высказывания о возможность тест-системы для определения, что у человек нет ВИЧ.

Чтобы лучше понять, давайте представим, что в неком населенном пункте проживает 1000 человек, из которых у 100 есть ВИЧ, а у остальных 900 человек вируса нет. Иными словами, в нашем гипотетическом примере у 10% населения есть ВИЧ, из уст эпидемиологов это звучит еще как 10% пораженность населения. Цель тестирования - при обследовании у всех 100 человек имеющих ВИЧ выявить наличие вируса, при этом никому не поставив ложный диагноз.

Тест-система с 99% чувствительностью покажет 99 положительных результата из 100 человек с ВИЧ, и у 1 человек с ВИЧ (1%) тест покажет ложноотрицательный результат. Если же тест специфичен на 98%, то из 900 человек, не имеющих ВИЧ, у 882 будет отрицательный результат. Однако, у 18 человек (2%) не имеющих вирус, результат будет ложноположительный.

Стратегия, которая используется при тестировании на ВИЧ состоит из двухуровневого обследования человека: сначала, при первичном обследовании, используются тест-системы с высокой чувствительностью (чтобы выявить как можно больше случаев ВИЧ-инфекции, снизить вероятность ложноотрицательных результатов, при этом допустив ложноположительные результаты), а при второй проверке используется подтверждающий тест с высокой специфичностью (чтобы выявить и минимизировать ложноположительные результаты).

Положительная и отрицательная прогностическая значимость тестов

Для полного понимания достоверности тестов на ВИЧ, необходимо рассматривать еще один из важнейших показателей - распространенность ВИЧ. Положительная прогностическая значимостью является доля тех, у кого ИФА-тест показал положительный результат, и в дальнейшем диагноз был подтвержден. Хотя на первый взгляд это может показаться той же чувствительностью, в реальности это другое понятие, которое зависит в первую очередь от распространенности ВИЧ-инфекции в том или ином регионе или в том или ином сообществе.

Положительная прогностическая ценность - это количество тех людей, у кого было выявлено и подтверждено наличие "ВИЧ-инфекции", деленное на количество полученных положительных результатов (то есть, включая ложноположительные). В нашем примере, мы имели 117 человек с положительным результатом, из которых у 99 человек действительно есть ВИЧ, а у 18 - ложноположительный результат. Положительная прогностическая ценность в этом случае рассчитывается по формуле (99 х 100) / 117, и будет равна 84,6%. Иными словами, когда в нашем гипотетическом примере существует 10% пораженность населения, то там вероятность получить положительный результат будет примерно 15%. Это касается не только территориального признака, но и принадлежность к тому или иному сообществу. В сообществах с более высокой распространенностью ВИЧ-инфекции прогностическая значимость будет выше.

Поскольку большинство тестов, которые используются при скрининге населения, имеют относительно низкие положительное прогностическое значение в обществе, где ВИЧ-инфекция встречается довольно редко, диагнозом "ВИЧ-инфекция" никогда не ставится на основании одного результата теста, а обязательно используются дополнительные подтверждающие тесты. При комплексном обследовании человека с использованием двух или трех различных тестов, положительная прогностическая значимость будет очень высокой.

С другой стороны, отрицательная прогностическая значимость определяется как доля тех, у кого ИФА-тест показал отрицательный результат, и в дальнейшем было подтверждено, что у них нет вируса. Этот показатель также зависит от распространенности ВИЧ-инфекции. Отрицательная прогностическая ценность - это количество тех, у кого определено отсутствие вируса, деленное на количество полученных отрицательных результатов.

В нашем примере было 900 подтвержденных отрицательных результатов и 1 ложноотрицательный, а значит отрицательная прогностическая ценность, рассчитанная по формуле (900 х 100) / 901, будет составлять 99,9%. Такие цифры говорят о том, что полученный отрицательный результат тестирования на ВИЧ действительно показывает достоверный результат, и у человека нет ВИЧ-инфекции.