Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней и вич-инфекции

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Паньков А.С., Самойлов М.И., Корнеев А.Г.

Proceedings of the conference

ПАНЬКОВ А.С., САМОЙЛОВ М.И., КОРНЕЕВ А.Г. г. Оренбург, Россия

МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ,

Со вступительным словом к участникам конференции выступила заместитель министра Министерства здравоохранения Оренбургской области Галина Петровна Зольникова, отметившая практическое значение работы кафедры эпидемиологии и инфекционных болезней как в подготовке будущих специалистов, так и в периодической подготовке врачей практического здравоохранения области.

Проректор по научной работе Оренбургского государственного медицинского университета доктор медицинских наук, профессор Нина Павловна Сетко в приветственном слове отметила вклад сотрудников кафедры в научную деятельность университета. Только за минувшие 10 лет результаты научных исследований, полученные сотрудниками кафедры, позволили подготовить и успешно защитить 12 кандидатские и 2 докторские диссертации.

Первый доклад, с которым выступил заведующий кафедры доктор медицинских наук Александр Сергеевич Паньков, был посвящен истории становления кафедры.

Профессор И.Е. Тамарин создал (1945) кафедру инфекционных болезней Чкаловского мединститута (период, когда Оренбург носил название Чкаловск) и был ее первым заведующим, первым председателем методической комиссии по инфекционным болезням института.

Доцент Николай Александрович Барбицкий — один из организаторов клиники инфекционных болезней Чкаловского мединститута. Научные исследования Николая Александровича были посвящены проблемам диагностики и лечения инфекционных заболеваний (малярия, корь, скарлатина, сибирская язва, брюшной

Берта Петровна Голгер, профессор, заведовала кафедрой инфекционных болезней Чкаловского мединститута с 1952 по 1968 год (в 1957 году Чкаловский мединститут переименован в Оренбургский государственный медицинский институт). Первый организатор научной школы, автор 19 печатных работ, подготовила 2 кандидатов наук.

С 1968 по 2006 г. кафедрой заведовал доктор медицинских наук, профессор Александр Николаевич Волков. На кафедре инфекционных болезней работал ассистентом с октября 1958 г., с 1960 г. — доцент по курсу эпидемиологии. Одновременно с заведованием кафедрой с 1983 по 2002 г. — проректор по лечебной работе Оренбургского мединститута (в 1994 г. переименован в Оренбургскую медицинскую академию). Разработал и внедрил в практику здравоохранения Оренбургской области набор методов диагностики инфекционных заболеваний. Подготовил ряд учебных пособий по вопросам диагностики и лечения инфекционных заболеваний. Подготовил 5 кандидатов медицинских наук. Автор свыше 60 научных и учебно-методических работ.

В сентябре 1998 года в Оренбургской государственной медицинской академии была сформирована кафедра эпидемиологии и тропических болезней, которую возглавил доцент Михаил Васильевич Скачков.

Научную и преподавательскую деятельность Михаил Васильевич начал с 1 сентября 1974 г. в должности ассистента кафедры, в то же время поступил в заочную аспирантуру, которую закончил в 1979 г. С 1989 года —

Матерiали конференцп / Proceedings of the conference

Вновь созданная кафедра эпидемиологии была развернута на базе Центра Госсанэпиднадзора, благодаря чему сформировался прочный союз теории и практики. К работе на кафедре были привлечены ведущие сотрудники Областного центра Госсанэпиднадзора Оренбургской области: Н.Н. Верещагин, А.Г. Яковлев, А.И. Неплохов, М.Б. Шерстнева, Л.Е. Бронникова, И.С. Якубович.

Ежегодно студенческий научный кружок занимал призовые места в конкурсе, проводимом студенческим научным обществом академии.

С 2011 по 2015 год кафедру возглавляет доктор медицинских наук, профессор Юрий Давидович Каган. Научно-педагогическую деятельность профессор Ю.Д. Каган начал в 1963 году с поступлением в аспирантуру при кафедре детских болезней Куйбышевского медицинского института (ныне — Самарский медицинский университет). По окончании аспирантуры, с 1966 по 1978 г., работал ассистентом кафедры детских болезней Оренбургского медицинского института. С 1978 по 1994 г. заведовал курсом, а затем — кафедрой детских инфекций. В 1992 г. защитил докторскую диссертацию. Звание профессора получил в 1993 году. Автор 78 печатных научных работ и соавтор 1 монографии.

В докладе заведующего кафедрой эпидемиологии и инфекционных болезней профессора А.С. Панькова особо отмечена роль ветеранов кафедры — доцентов Г.Г. Абакумова, И.К. Черемушникова, В.Г. Мещерякова, ассистентов Л.А. Филаткиной, А.П. Волковой, К.Е. Федосеевой, Т.Х. Стрельцовой, старшего лаборанта В.А. Котовой. Отмечены заслуги каждого сотрудника кафедры, независимо от периода их работы и занимаемой должности.

Тематика конференции включала в себя доклады и выступления, посвященные актуальным проблемам инфекционной заболеваемости населения Оренбургской области. В работе приняли участие заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области И.С. Якубович, начальник отдела надзора по санитарной охране территории Е.В. Коваленко, начальник отдела эпидемиологического надзора Г.В. Хохлова и главный специалист-эксперт Е.И. Скакун. Специалисты санитарной службы области дали исчерпывающую характеристику эпидемической ситуации по инфекционным и паразитарным заболеваниям населения области, осветили проблемы в

Матерiали конференци / Proceedings of the conference

профилактике заболеваемости и предложили конкретные меры по снижению активности распространения актуальных инфекций.

Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Минздрава Оренбургской области А.В. Володин свое выступление посвятил теоретическим и практическим аспектам обучения медицинского персонала по вопросам организации работы при поступлении больного с особо опасными и карантинными инфекциями.

Выступления в течение всего времени работы конференции активно обсуждались, докладчикам были заданы вопросы, получены исчерпывающие ответы. Общее количество участников превысило 120 человек.

Специалисты библиотеки медицинского университета подготовили и развернули выставку наиболее значимых публикаций сотрудников кафедры эпидемиологии и инфекционных болезней. Участники конференции проявили активный интерес к научным публикациям и материалам исследований, проводимых на кафедре.

По итогам работы подготовлен к изданию сборник материалов конференции, включающий тезисы в количестве 53 от 90 авторов из России, США, Республики Казахстан, Украины.

Уважаемые коллеги!

Оргкомитет информирует и приглашает Вас принять участие учебном мероприятии:

Организаторы Конференции:

Даты проведения: 30-31 мая 2019 года

Место проведения: Гостиница Интурист-Краснодар (350000, г. Краснодар, ул. Красная, 109)

К участию в Конференции приглашены ведущие специалисты в области инфекционных болезней, эпидемиологии и микробиологии, клинической иммунологии и фармакологии, дезинфектологии, фтизиатрии, дерматовенерологии, педиатрии, лабораторной диагностики. Планируемое число участников Конференции 350 человек. Тематика и программа Конференции ориентирована на опытных, профессиональных специалистов, заинтересованных в новой информации и образовании.

Конференции будет сопровождаться выставкой с участием ведущих компаний-производителей лекарственных средств, медицинского и лабораторного оборудования, расходного материала; знакомство с опытом работы лечебных учреждений.

Направления научной программы:

• Медицинское, социальное и экономическое бремя инфекций.
• Фундаментальные и прикладные исследования в области микробиологии, вирусологии, иммунологии, эпидемиологии и инфекционной патологии.
• Эмерджентные инфекции. Алгоритмы оказания специализированной медицинской помощи.
• Актуальные вопросы инфекционных болезней: вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные заболевания, инфекционные заболевания респираторного и желудочно-кишечного тракта, инфекционные болезни центральной нервной системы, природно-очаговые инфекции, герпетические инфекции, паразитарные заболевания, сепсис.
• Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Система эпидемиологического надзора и профилактики. Микробиологические аспекты эпидемиологического надзора.
• Инфекционная безопасность.
• Молекулярная диагностика социально значимых заболеваний.
• Этиотропная и патогенетическая терапия инфекционных болезней.
• Резистентность возбудителей инфекционных заболеваний к лекарственным препаратам в клинической практике.
• Интенсивная терапия и реанимация инфекционных больных.
• Иммунопрофилактика инфекционных болезней: эпидемиологические потребности, возможности, достижения и перспективы.

Ключевые даты:

Прием тезисов до 01 апреля 2019 г.

Прием заявок на доклады до 01 апреля 2019 г.

Предварительная регистрация до 27 мая 2019 г.

Рабочая группа Оргкомитета (научная программа):

Городин Владимир Николаевич

Тел: +7 (861) 255-29-97, +7 (988) 243-41-50, E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Бахтина Виктория Александровна

Тел: 8 (861) 255-44-92, 8-918-46-88-444, E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

асс. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС КубГМУ Минздрава России

Административный секретарь Оргкомитета:

Кибец Вадим Викторович

Тел: +7 (861) 255-29-97, +7 (989) 812-77-73, E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

(прием тезисов, информационная поддержка, приглашения)

Заявки на доклады для включения их в программу Конференции следует направлять в адрес Оргкомитета до 01 апреля 2019 г. только по E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

NB! Тематика научных докладов предварительно согласовываются с научным оргкомитетом Конференции.

Документация по данному учебному мероприятию будет представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.

Лектор должен быть информирован, что наличествующий конфликт интересов будет решен одним (или несколькими) из следующих способов:

- лектор сообщает о наличии конфликта интересов в начале лекции или представляет такое заявление 1-м после титульного слайдом своей презентации

- члены программного комитета публикуют заявления о наличии конфликта интересов в программе учебного мероприятия и на веб-странице мероприятия

Тезисы

Срок подачи тезисов до 19 марта 2019 г.(срок подачи продлен до 01.04.19)

Тезисы докладов направлять только по Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Параметры страницы – А4 210х297 мм. Объем – не более 1,5 стр. Без рисунков и таблиц.

Поля – все по 2,5 см. Шрифт – Times New Roman, размер 12.

Межстрочный интервал – одинарный.

Название работы печатается ЗАГЛАВНЫМИ буквами без сокращений.

С новой строки указываются фамилии авторов строчными буквами, инициалы ставятся после фамилии. Далее с новой строки – полное официальное название учреждения без сокращений и город. Тезисы публикуются за счет спонсоров. От автора (соавтора) просим высылать не более двух работ. Название файлу дается по фамилии первого автора с указанием города. Например, Petrov_Moskva. После отправки материалов обязательно убедитесь в подтверждении получения Вашего сообщения Оргкомитетом конференции (будет отправлено письмо по указанному Вами адресу электронной почты). Тезисы не редактируются и не рецензируются. Оргкомитет оставляет за собой право отклонить публикацию тезисов.

Обращаем Ваше внимание, что тезисы должны содержать список литературы до 5 источников. Сборник будет размещен в базе данных РИНЦ.

NB! Просим указывать ФИО, контактный телефон и Е-mail автора в теле письма.

Техническое сопровождение Конференции:

(предварительная регистрация, бронь гостиницы, трансфер)

Ижицкая Виктория +7 911 242 91 40

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Мы глубоко признательны Вам за проявленный интерес и готовность к сотрудничеству в научной программе Конференции, что позволит обеспечить высокий профессиональный и научный уровень мероприятия.

Выступая в роли технического провайдера, мы заинтересованы в том, чтобы Ваше пребывание на Конференции было максимально эффективно организовано и располагало к плодотворной научной работе.

NB! Во избежание организационных недоразумений, Вам необходимо ознакомиться со следующей информацией и заполнить регистрационную форму.

Регистрация участников Конференции:

Для РЕГИСТРАЦИИ участия в работе Конференции необходимо:

Тема письма: ФИО_Конференция_Краснодар (напр. Иванов И.И._Конференция_Краснодар)

Проживание в отеле, трансферы.

Гарантированное подтверждение бронирования / трансферов осуществляется по факту предоплаты. Подтверждение бронирования / трансферов будет выслано Вам на электронную почту. Обращаем Ваше внимание, что заселение в номер производится только при наличии подтверждения бронирования. Оплата по счету принимается до 27 мая 2019 г. включительно.

NB! Обращаем Ваше внимание, что обо всех изменениях в датах/времени прибытия/убытия с конференции необходимо сообщить техническому организатору не менее чем за 7 дней до начала работы конференции. В случае несвоевременного информирования или отсутствии такового, технический организатор не несѐт ответственности за качество оказанных услуг и дополнительные финансовые расходы!

Оплата расходов производится по месту основной работы командируемых или из личных средств.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы —

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы —

Proceedings of the conference

МАТЕРИАЛЫ МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

Рассмотрены актуальные вопросы инфекционной патологии, проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных заболеваний, широкий спектр вопросов клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней, в том числе ВИЧ-инфекции.

Президент Ассоциации инфекционистов, гигиенистов и эпидемиологов Оренбургской области д.м.н. А.С. Паньков ^_Г

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ НА ТЕРРИТОРИИ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

Актуальность клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) обусловлена социальной значимостью данной нозологии, в частности наличием летальности при позднем обращении, а также увеличением численности переносчиков и их инфицированности в отдельных регионах страны.

Цель. Изучить заболеваемость КВЭ в Оренбургской области за 1991—2015 гг.

Результаты. В структуре инфекционной заболеваемости в Оренбургской области за 1991—2015 гг. удельный вес КВЭ составляет 0,0020 ± 0,0002 %. На территории области за период исследования зарегистрировано 189 случаев данного заболевания. Средний многолетний уровень заболеваемости населения области КВЭ за анализируемый период составил 0,29 ± 0,03 0/0000. По данным письма Роспотребнадзора по Российской Федерации № 01/1360-16-32 от 08.02.2016, на территории области выделено 7 эндемичных районов: Абдулинский, Бугурусланский, Оренбургский, Пономаревский, Сакмарский, Северный и Шарлыкский. Достоверное превышение показателя заболеваемости в 15,4 раза выявлено для Северного района (4,47 ± 1,04 0/0000, Х2 = 4,0). В отношении клещевого энцефалита тенденции к снижению заболеваемости не выявлено (1теор 1991 = 0,37 ± 0,13 0/0000,

1теор 2015 = 0,21 ± 0,10 0/0000, х2 = 1,9). Прогнозируемое количество заболевших энцефалитом на 2016 г. будет составлять от 3 до 5 случаев. В возрастной структуре заболеваемости среднемноголетний показатель среди взрослого населения составил 0,33 ± 0,04 0/0000, детского населения — 0,11 ± 0 , 0 3 0/0000. В отношении сельского и городского населения аналогичные показатели были следующими: 0,42 ± 0 , 0 6 0/0000 и 0,16 ± 0,02 0/0000 соответственно (х2 = 3,3). Анализ внутригодовой динамики заболеваемости выявил, что клещевой энцефалит имеет летнюю сезонность, обусловленную природными условиями региона и активностью переносчика. Количество заразившихся клещевым энцефалитом за пределами Оренбургской области составило 31 %; 65 % заболевших посещали эндемичные территории, на которых и произошло заражение, что говорит об отсутствии у них иммунитета и позволяет отнести их к группам населения, в отношении которых иммунизация по эпидемическим показаниям не проводилась.

Выводы. Таким образом, заболеваемость КВЭ не имеет достоверной тенденции к снижению заболеваемости. В Оренбургской области выявлена одна территория риска по КВЭ — Северный район. Группой риска при клещевом энцефалите являются взрослые, проживающие как в районах, так и в городах области.

ВАСИЛЬЕВА А.Ю., КОШКИНА Л.П., ШАМОВА Е.В., ПОНОМАРЕВА И.С.

ТЕНДЕНЦИИ ЭПИЗООТИЧЕСКОЙ НАПРЯЖЕННОСТИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ПО БОЛЕЗНЯМ ЖИВОТНЫХ

Цель. Оценка тенденции эпизоотий инфекционных болезней разных видов животных в Оренбургской области за 2010—2015 гг.

Материалы и методы. Работа выполнена по результатам ветеринарной отчетности, собственных результатов и доступных публикаций.

Результаты. Установлено, что за 2010—2015 гг. у крупного рогатого скота (КРС) учтено 15 инфекционных нозологических форм: 72 % — бактериальной и 28 % — вирусной этиологии. При этом зооантропо-нозы составляли 66,7 %, а зоонозы — 33,3 %. По механизму передачи наиболее представительной оказалась группа болезней, передаваемых как основным алиментарным путем — 8 (53,3 %), и при 3 патологиях этот путь был вспомогательным; респираторным способом — 3 (20 %) и при 7 болезнях — вспомогательный; и через наружные покровы — 4 (26,7 %).

В структуре заболеваемости КРС максимальный удельный вес по числу неблагополучных пунктов приходится на лейкоз (29,21 %), эшерихиоз (31,4 %), бешенство (22,3 %), другие нозоформы не оказывали существенного влияния на структуру инфекционной патологии. По числу заболевших животных отмечается структурная значимость эшерихиоза — 35,29 %, лейкоза — 17,78 %,

протейной инфекции — 12 %, бруцеллеза — 6,67 %, инфекционного ринотрахеита — 3,16 %. Наряду с этим произошло снижение числа случаев выявления сальмонелле-за и стафилококкоза — до 0,47 и 0,07 % соответственно. В среднем по области за период наблюдения отмечено максимальное количество летальных исходов от бактериозов (299 голов) и протейной инфекции (123 головы). Наиболее опасной в эпизоотическом и эпидемиологическом отношении оказалась западная зона Оренбуржья, в 14 районах которой зарегистрировано 824 случая заболеваний. Преимущественно здесь сосредоточены неблагополучные пункты по лейкозу, пастереллезу, бешенству, эшерихиозу. Второй уровень опасности определен в центральной зоне — 568 случаев заболеваний, зафиксированы эпизоотические вспышки туберкулеза, бешенства, псевдомоноза, колибактериоза, сальмонеллеза и др. Наименее опасная зона — восточная (93 случая, из них случаи заболевания животных бешенством, лейкозом). В Домба-ровском районе в 2011 г. произошла вспышка бруцеллеза.

Выводы. Таким образом, среди КРС регистрируются инфекции бактериальной и вирусной этиологии. Высокий уровень эпизоотической напряженности определен при вирусных инфекциях — бешенство, лейкоз. В области регистрируются эпизоотии городского и природного типов бешенства. Энзоотии поддерживаются безнадзорными животными и популяцией диких хищников, в основном лисицами.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ОСТРЫМ КИШЕЧНЫМ ИНФЕКЦИЯМ

СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОГО РЕГИОНА в 2015 году

Цель. Анализ эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям (ОКИ) у детей Оренбургского региона в 2015 г.

Выводы. Таким образом, в структуре ОКИ лидирующее место занимают ротавирусные гастроэнтериты. Вспышечная заболеваемость вирусными диареями реализуется преимущественно через детское население.

КАЛИНИНА Т.Н.1, МУРТАЗИН А.М.2, ТУЧКОВ Д.Ю.2, ВЕДЕРНИКОВА ЕЛ.2, ПРИСОЦКАЯ В.Н.2, МИХАЙЛОВА Н.Р.1, МЕЩЕРЯКОВ В.Г.1

ОСТРЫЙ РЕТРОВИРУСНЫЙ (МОНОНУКЛЕОЗОПОДОБНЫЙ) СИНДРОМ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА

Неспецифичность и полиморфизм клинических проявлений ВИЧ-инфекции в ранней стадии вызывают сложности в своевременной диагностике, особенно для врачей неинфекционного профиля на амбулаторном этапе. Наличие у пациентов лихорадки, явлений фарингита способствует постановке таких диагнозов, как острое респираторное заболевание (ОРЗ), острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), а возможное присоединение жидкого стула, пятнисто-папулезной сыпи часто расценивается как дисбактериоз кишечника или аллергическая реакция на назначенные препараты.

трансаминаз, лейкоцитозом, лимфоцитозом и наличием атипичных мононуклеаров вызвало необходимость дифференцировать заболевание с инфекционным мо-нонуклеозом. Возраст пациента вызывал сомнение относительно развития инфекционного мононуклеоза как проявления первичного инфицирования ВЭБ. Диагноз острой ВЭБ-инфекции был отвергнут окончательно при установлении отсутствия ДНК ВЭБ в плазме и ^М к ранним АГ вируса; обнаруженные IgG к нуклеарному АГ свидетельствовали о давнем, более 6 месяцев, инфицировании. Это вызвало затруднения в своевременной диагностике острой ВИЧ-инфекции у больного на амбулаторном этапе. Выявленный уровень ВН РНК ВИЧ в плазме способствует высокой эпидемиологической опасности больного как источника инфекции.

Таким образом, при осмотре больных с диагнозами ОРЗ, ОРВИ требуется обращать внимание на состояние периферических лимфатических узлов. При наличии у пациентов указанного симптомокомплекса необходимы консультация врача-инфекциониста, обследование на ВИЧ-инфекцию. Следует обращать внимание на сбор у больных с мононуклеозоподобным синдромом эпидемиологического анамнеза с выявлением фактов рискованного поведения для дополнительного обоснования необходимости тестирования на ВИЧ.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНТЕРОВИРУСНЫХ МЕНИНГИТОВ У ДЕТЕЙ

Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) на современном этапе остается актуальной проблемой в связи с ее высокой контагиозностью, многообразием серотипов энтеровиру-сов и широким распространением в окружающей среде, возникновением вспышечной заболеваемости, выраженным полиморфизмом клинических проявлений, отсутствием средств специфической терапии и профилактики.

Проанализировано 127 историй болезни детей, госпитализированных в инфекционную больницу г. Оренбурга за июнь — август 2016 г. с ЭВИ, верифицированной на основании клинических, эпидемиологических данных и результатов полимеразной цепной реакции. Исследуемым материалом были слизь из ротоглотки, фекалии, цереброспинальная жидкость.

За 9 месяцев 2016 г. в Оренбургской области (по сравнению с аналогичным периодом 2015 г.) число случаев ЭВИ возросло в 6,3 раза, причем подавляющее большинство составили дети (93 %). Пик заболеваемости пришелся на июль — август со снижением в сентябре — октябре. Наиболее часто ЭВИ регистрировались у детей из организованных коллективов (73 %), преимущественно дошкольного (42,8 %) и младшего школьного (34,4 %) возраста. Мальчиков было на 1/3 больше, чем девочек. В структуре клинических форм доминировал серозный менингит (СМ) (53,6 %), далее малая болезнь (22 %), экзантема (12,7 %),

герпангина (7,7 %), смешанные формы (герпангина и экзантема) — 4,3 %. СМ был в основном средней степени тяжести и только у 4 детей до 1 года протекал тяжело. Дети поступали с жалобами на головную боль (100 %), повышение температуры (100 %), рвоту (69 %). Объективно у всех детей выявляли общемозговой синдром и интоксикацию. Менингеальный синдром появлялся на 2-е — 3-и сутки от начала заболевания и только у половины детей (55 %). У большинства детей отмечалась инъекция сосудов склер (61,5 %). У всех детей цереброспинальная жидкость была прозрачной, вытекала под повышенным давлением, средние показатели цитоза: 177,94 (min — 20; max — 1247) клеток, средний показатель лимфоцитов — 54,5 % (min — 25 %; max — 97 %). В ликворе был выявлен энтеровирус у более половины (55 %) детей. У части из них генным типи-рованием обнаружены вирусы Эхо-30, Эхо-19. У 1 ребенка — микст энтеровирусно-ротавирусная инфекция.

Таким образом, проведенные исследования показали, что серозный менингит в структуре энтеровирус-ных инфекций остается доминирующей формой, протекает в основном типично, в средней степени тяжести на фоне позднего (2-3-й день) появления неполного симптомокомплекса менингеального синдрома, что затрудняет раннюю диагностику СМ.

МЕЩЕРЯКОВ В.Г.1, МУРТАЗИН А.М.2, КАЛИНИНА Т.Н.1, АБАКУМОВ Г.Г.1, МИХАЙЛОВА Н.Р.1, КОРНЕЕВ А.Г.1, САНКОВ Д.И.1

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ — ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ СИМПТОМ НАЧАЛЬНОГО ПЕРИОДА ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) занимает первое место среди природно-оча-говых инфекций в Оренбургской области, а заболеваемость превышает средние показатели РФ. Лечение ГЛПС следует проводить до развития органных поражений. Обращение больных ГЛПС за медицинской помощью в основном происходит в начальном периоде, когда кроме лихорадки в клинике нет явных изменений в органах, а лабораторные показатели остаются в пределах нормы и врачи испытывают определенные трудности в диагностике данной инфекции. В последние годы появились работы, рассматривающие тром-боцитопению как патогенетический симптом начального периода, преимущественно иммунного генеза.

Цель. Изучить показатели тромбоцитов в крови больных как маркеров раннего периода ГЛПС.

сти — у 17 и легкое течение — у 5. Диагноз подтвержден клинико-эпидемиологическими данными и обнаружением в крови антител (М и в) к хантавирусу (иммуноферментный анализ). Определяли количество тромбоцитов в динамике.

Результаты. Все больные были распределены по группам в зависимости от сроков поступления в стационар. В начальном периоде ГЛПС (3-5-й день) поступил 21 больной, остальные — в сроки 8-12 дней. У больных, поступивших в раннем периоде, количество тромбоцитов было 120 х 109/л (146 ± 17 х 109/л).

Выводы. Таким образом, показатели тромбоцитов у больных, поступивших в ранний период (3-5-й день), были ниже показателей больных, поступивших на 8-12-й день болезни (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРОЗНЫХ МЕНИНГИТОВ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ

По данным литературы, 85—90 % серозных менингитов этиологически связаны с энтеровирусами и вызываются их нейротропными генотипами.

Цель. Изучить полноту выраженности менинге-ального синдрома у больных с серозными менингитами энтеровирусной этиологии.

Материалы и методы. В исследование включено 100 пациентов с серозными менингитами энтерови-русной этиологии, госпитализированных в инфекционную больницу (г. Оренбург) в июне — августе 2016 г. Мужчин — 62, женщин — 38. Из них 79 % — дети в возрасте 3—18 лет.

Результаты. У всех пациентов заболевание начиналось остро с подъема температуры тела до 38—39 °С, головной боли, рвоты (74 %). Длительность лихорадки не превышала 3—5 дней у 81 пациента, у 4 лихорадка продолжалась 5—8 дней, и у 15 пациентов зарегистрирована двухволновая лихорадка. Диагноз серозного менингита установлен на основании клинико-эпиде-миологических данных и подтвержден результатами исследования спинномозговой жидкости (СМЖ). Эн-теровирусная этиология заболевания верифицирована обнаружением в СМЖ РНК энтеровирусов методом полимеразной цепной реакции. Проведенное у части пациентов вирусологическое исследование СМЖ подтвердило энтер о вирусную этиологию серозных менингитов, были выделены штаммы энтеровиру-сов: ЕСН0-30, ЕСНО-11, Коксаки-2а. При клиническом обследовании полный менингеальный синдром (интоксикация, гипертензионный синдром, менин-геальные неврологические симптомы — ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского) выявлены только в 77 случаях. У остальных 27 пациентов отсутствовали менингеальные и неврологические симптомы.

Выводы. У части больных (27 %) с подтвержденным лабораторно серозным менингитом выявлен неполный менингеальный синдром. ■

Автореферат диссертации по медицине на тему Эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции на урбанизированных территориях

На правах рукописи

САМОЙЛОВ Михаил Иваиович

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА УРБАНИЗИРОВАННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ

i 4 ОС1 30 - Эггадемкотогая

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

доктор медицинских наук, профессор Скачков Михаил Васильевич

член-корреспондент РАМН доктор медицинских наук, профессор, Брико Николай Иванович

засаженный деятель на>ки РФ, доктор медицинских наук, профессор Савилов Евгений Дмитриевич

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального государственного \чрождения наз ки «Центральный научно-иссчедовагельский институт эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и бтагопоч\ чия человека« (Москва,ул Новогиреевская, За)

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских нал к,

профессор Горелов Александр Васильевич

Предупреждение дальнейшего распространения ВИЧ-инфекцни рассмлрипается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как важнейшая медико-биоло1ическая и социально-экономическая проблема (В В Покровский, 2004) Эпицемия ВИЧ-инфекции осгается очень динамичной, нарастающей и меняющейся по своему харакгеру Фактически ни одна 01 рана в мире не осталась пезагронугои С 2002 года набчюдается новый рост активности в борьбе с эпидемией

В Оренбургской области, несмотря на организованную систему профилактики, общее число впервые выявченных случаев ВИЧ-инфекции среди жителей области выросло с 10 в 1998 году до 18212 случаев на 01 01 2007 года

В В Покровский (2003) отмечает, что для передачи ВИЧ необходимо не только начичие источника инфекции и восприимчивого субъекта, но и возникновение особых условии, обеспечивающих эту передачу Биологическую основу эпидемического процесса ВИЧ-инфекции представляет паразитарная система, являющаяся составной частью экологического уровня иерархии эпидемического процесса (Ъ Л Черкасский, 2001)

Возрастающая антропогенная нагрузка на среду обитания человека делает актуальным предвидение негашвных последствий ее влияния на особенносш эпидемического процесса инфекционных заболеваний (В И Покровский ЬЛ Чиркасскии, Ю И Солодовников, 1993) Под влиянием социальных изменений в человеческом общее 1ве ускоряется эволюция инфекционных болезней, что позволяет говорить об эволюции эпидемического процесса (Б Л Черкасский, 2000)

Несмотря на прямую зависимость между уровнем техногенного загрязнения территории проживания и состоянием здоровья населения (Е Д Савилов 2001, 2002, ВМ Боев и соавг, 2003) не получило своего развития изучение особенностей эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в зависимости от экологической ситуации территории

Распространение ВИЧ определяет необходимоегь поиска объяснения его успешного приспособления к циркуляции именно в современном человеческом сообществе (В В Покровский, 1996) Отсутствие данных об особенностях эпидемиологии ВИЧ-инфекции в зависимости от уровня техногенного загрязнения территории не позволяет в полной мере оценить комплекс факторов, регулирующих интенсивность эпидемического процесса ВИЧ-инфекции

Определение воздействия гюллютантов внешней среды на причинно-следственные связи механизма развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, позволит дать основу к выработке новых принципов профилактики ВИЧ-инфекции, а также соответствующих этим принципам мегодов и

мсронрияши уючпип, ¡акономерпосги распространения болезни и на пой основе ра 5ра6о 1а11, донолнигеиьпые мероприятия по ее профилакшке

Выявшь тпидсмиоло1 ичеекие особенности распространения ВИЧ-

нпфекции на урбанизированных юрриюриях Оренбу'рюкой обпасти, ра ¡личных по > ровню апгрошменной нагрузки

За |ачи исследовании

1 Сопоиавшь уровни з ¡болеваемости ВИЧ-инфекциеи и ашропогапюй шф> ¡ки на 1ерригория\ с техногенным ¡атрязнением внешней среды

2 Определим. завнсимос!Ь ^оциалыю-^кономичсского уровня ралипия 1ерршории и раснрос1ранен1юс1И ВИЧ-инфекции

Ч Онеши 1> кшисимосп, уровня ¡аболеваемости ВИЧ-инфекциеи 01 качеива информационно-просветительской рабо1ы по нро([)и ипатке ВИЧ-инфекции в исследуемых городах

1 Па основании птидемиотогического анализа впервые предствлена сравнигелыыя характеристика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на урбапишрованньгх территориях с различным \ровпем ашрошмениой нафузки па среду обитания

Ч Впервые рассчшапы величины относительного риска и «мриб\ швпои фракции раепрос!ранения ВИЧ-инфекции па юрр.иорияч с ра ¡личным уровнем гемююшюю зафязцения (города I Го по! роицк и ()репб\ р!)

По ре(улыа1ам исследования определены особенности развшия )пидсмическою П)Х)цесса ВИЧ-инфекции на территориях с различным \рошем гехпоашроишепиой пафузки па среду обитания Разрабоиша и предложена для Орепб\р1\жои области научная система профилактики ВИЧ-инфекции с у чеюм шрршориачьныч особенностей антропогенной патрули на сред1, обитания, коюрая може! быть применена на других административных юрршориях РФ Рафабошн маке! анкет для 1ксиергной оценки уровня информационно-прост;! и [ельскои рабош и определения результатов информационно-кроены июльской рабош

Основные положения, ныносимыс на т.нннгу

1 На урбанизированных территориях Оренбургокой облает определены различные уровни распространения ВИЧ-инфекции при сходных экстенсивных характеристиках "эпидемического процесса ВИЧ-инфекции

2 Социально-экономический уровень разпшия 1срритории и проводимая информационно-просветительская работа не оказывают влияния на интенсивность эпидемического процесса ВИЧ-инфекции

3 Интенсивность распространения ВИЧ-инфекции сопряжена с уровнем тсхноантропогенной нагрузки на селитебную территорию

Ан|)облцш1 работ ы

Основные положения диссс|ггации доложены и обсуждены на

7 Форуме, госвяшешюм всемирному дню борьбы со СПИДом, Государственная медицинская академия, Оренбург, Американским Международный Союз Здрапоохранения паршерство Оренбург, Росс ия - Элмхерст, Ныо Йорк, 01 12 2006 г

8 IX съезде Всероссийского научно-практического общества лгидемиологов, микробиологов и паразитологов, г Москва, 2007 г

Личный ик'ыд .11! юра

Авгорч Принадлежи! идея комплексного исследования эколошческих, шгиенических социальных факторов и состояния здоровья насечения агропромышленного региона с развитой газохимической промышленное i ыо, определены цели, задачи, обьем, выбраны объекты и методы исследования, paspaóoiana концепт ачыш модель и методическая схема обеспечения иссчсдования Ашор нрипимач чичпое участие в сборе исходных данных, статистической обработке материалов Отдельные исследования (опредетение элемепюв и анализ в биосредах у детей) выполнены совместно ео специалистами друшх организаций, за что автор выражает благодарность

Учасше авюра и сборе материала для исследования 100%, в анализе и внедрении pe |\ пы a i ов - 100%

По материалам выполненных исследований опубликовано 16 печатных работ, в том чисге 4 работы в журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации

Структура и обьем дисссрыцнн

Диссертация изложена на 179 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов и практических рекомендаций Список литературы включает 208 источника, из них 119 на русском и 89 - на иностранном языках Диссертация иллюстрирована 52 рисунками, 36 таблицами

М.мсридлы и методы

Выбор терриюрии для исследования (i г Оренбург, Новофоицк, Сорочинск) был определен различием городов по уровню антропогенной нагрузки на селитебную территорию В г Ново Троицке суммарное воздействие комплекса аэрогенных факторов на население в 1,3 раю выше, чем в г Оренбурге Индекс загрязнения г Новотроицка превышает допустимый уровень в 1,7 раза (ВМ Боев с соавт, 2003) Отсутствие техногенного воздействия на селитебные территории города Сорочинска дало основание использовать эту территорию в качестве контроля

Для определения социально-экономического рейтинга городов были иепотьзованы данные Управления статистики по Оренбургской области Госкомстата РФ за период 1998 - 2005 гг, характеризующие уровень благосостояния населения и показатели, косвенно отображающие уровень социальной стабильное i и общества территории

Проведен сопряженный анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией с социачыю-жоиомическим решипгом территорий проживания, нагрузкой ксепобиошками на среду обшапия и результатами саншарно-просвенпе п>екой рабоил по профиламике ВИЧ-инфекции

Почученпые данные скиисшчееки обработаны с использованием компьютерных нрофамм Miciosolt Lxcel 2000 и Stadia, с расчетом среднего арифмешческого (т) и досговерпости различий (р) с использованием критерия Фишера (I'), параметрического критерия Сгыодента (t) и непараметрического критерия корреляции Спирмена (г) Стандартизация показателей иицидет iiocih проведена прямым мегодом

Порченные результаты и и\ новизна

Учшывая, то доминирующая доля вновь выявленных ВНЧ-иш|)ицировапных (.90,2%) проживает на урбанизированных 1ерритория\, чгюрвые проведен сопряженный апачиз забопеваемости ВИЧ-инфекцией населения городов Оренбургской области с уровнем техногенного зафязпепия

Бычо vcianoiijieno чго наиболее высокий многолетий средний показатель первичном ¡аболеваемоыи ВИЧ-инфекцией (167,33 ± 42,087 на 100 тыс.) за период 1999-2005 i i определен в городе с наиболее высоким уровнен lexnoreimoio шря шепни (i Повотроицк)

В городе со средним уровнем техногенного загрязнения (г Оренбург) определена средняя нечичипа многолетнего среднего уровня первичной иболеваемоии (116,44 ± 32,775) В г Сорсгпшске, где уровень анфопогенпого воздействия опредечеп как низкий, установлена наиболее низки! величина показа|еля многолетнего среднего уровня первичной чевасмосiи ВИЧ-инфекцией (16,62 ± 3,565)

lr. Новотройцк Dr. Оренбург Рг. Сорочинск

Рис. 1. Многолетний средний уровень инцидентности ВИЧ-инфекции населения, проживающего в городах выбранных для исследования (1998 - 2005 годы).

Различия величин показателей по критерию Стыодснта для парных данных достоверны: для городов Новотроицка и Сорочинска р = 0,0101, для Оренбурга и Сорочинска р = 0,0161 и эпидемиологически выражены, что свидетельствует о различной активности действия факторов риска (рис. 1).

Разница долей показателя з городах Новотроицке и Сорочинске составила 90,4% при 1 = 5,14286, Оренбурге и Сорочинске - 86,2% при I = 2,64246.

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 -Новотройцк

- Сорочинск -Линейный (Сорочинск)

Рис. 2. Динамика показателя инцидентности ВИЧ-инфекции в городах Новотроицке, Оренбурге и Сорочинске за период 1998 - 2005 годы на 100 тыс. населения.

Различная активность действия факторов риска на динамику •эпидемического процесса ВИЧ-инфекции подтверждается различием величин показателя скорости линейной тенденции, величина которой для г. Ново'фоицка больше, чем для г. Оренбурга, в 4,4 раза и в 5,6 раза, чем для г. Сорочипска (рис.2).

При пе'шлчителыюм количестве впервые выявленных ВИЧ-инфицированных, самостоятельно обратившихся для обследования на ВИЧ (за весь .период развития эпидемии в территориях их доля составила: г. Новотроицк - 0.7%, г. Оренбург - 0,9%, г. Сорочинек - 0,4%) была проведена сравнительная характеристика результатов скрининга населения на Ат к ВИЧ.

I обследованием па ВИЧ (1998 - 2005 г. г.)

—О— Оредиий'многолетиии показатель инцидентности ВИЧ-| ии 1 большее число учителей, принявших участие в исследовании, определили проведение работы по профилактике ВИЧ-инфекции как эпизодические акции (таб 4) Различий в оценке респондентов планомерности проводимой профилактической работы в городах с выраженным различием уровня распространения ВИЧ-инфекции не установлено Для городов Новотроицк и Сорочинск величина критерия Фишера составила 1,408 при р=- 0,3921

Основное количество ВИЧ-инфицированных, впервые выявленных на исследуемых территориях быта заражены при внутривенном потреблении наркошков Проблема осложняется тем, что большинство зараженных — молодые наркоманы Поэтому одна из главных задач профилактики СПИДа среди молодежи состоит в том. чтобы обеспечить ее научной информацией и максимально предохранить от возможного пристрастия к наркомании и как следствие - к заражению ВИЧ

Распределение территорий по показателю удельного веса числа выбранных респондентами вариантов ответа на вопрос «Какое внимание в Вашем учебном заведении в учебно-воспитательном

Достаточное внимание, работа ведется постоянно и организованно ! 11,8 0 7,7

Вниманиз уделяется, по от случая к случаю 61,8 59,3 61,5

Практически целенаправленно такая не ведется 5 9 29 1 23,1

Считаю такую работ) в шкоде вообще неуместной 0,0 2,3 0,0

В то же время педагоги подчеркивают необходимость преобладания в программе такого просвещения проблем духовности, нравственности, а не контрацепции, а так же подготовку квалифицированных преподавателей нового предмета Вместе с тем педагоги, настоятельно поддерживая важность сексуального просвещения, так же, как и родители, не готовы взять на себя такую функцию, и считают, что этим должны заниматься медицинские работники (И В Журавлева, 2004)

Распределение показатечя чдечыгого веса основных причин наркомании \ казанных респондентами, проживающими на территориях, в которых проводились исследования

г Новотроицк г Оренбург г Сорочинск

Вчияиие компании 30 0 28,1 37,1

От ск\ ки 22,5 4,8 2,9

Счабое предетавчение о последствиях потребчения наркотиков 22 5 39 0 28,6

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 3 ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ.

ЗЛ. Особенности регионального распространения

ВИЧ-инфекции в Оренбургской области.

3.2. Сопряженный анализ уровня информационно-просветительной работы по профилактике ВИЧ-инфекции и заболеваемости ВИЧ-инфекции на исследуемых территориях

3.3. Результаты экспертной оценки организации и проведения информационно-просветительной работы (ИПР)

Глава 4 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ

СТРУКТУРЫ НАСЕЛЕНИЯ, СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГОРОДОВ НОВОТРОИЦКА, ОРЕНБУРГА

Глава 5 ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА НА

Введение диссертации по теме "Эпидемиология", Самойлов, Михаил Иванович, автореферат

1. На урбанизированных территориях, при сходстве структуры ВИЧ-инфицированных, достоверно установлено эпидемиологически выраженное различие величины среднего многолетнего показателя инцидентности ВИЧ-инфекции.

3. Уровень распространения ВИЧ-инфекции на урбанизированной территории не взаимосвязан с социально-экономическим рангом территории проживания. В г. Новотроицке, где определен средний уровень социально-экономического развития, установлен наиболее высокий многолетний средний показатель первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В городе с более высоким уровнем социально-экономического развития (г. Сорочинск) определяется наиболее низкий уровень распространения ВИЧ-инфекции.

4. На исследуемых территориях информационно-просветительская работа не оказала упреждающего влияния на уровень распространения ВИЧ-инфекции. На территории с наиболее высоким уровнем первичной заболеваемости ВИЧ получена наиболее высокая оценка респондентов качества профилактической работы.

5. В территории, где наиболее высок уровень антропогенного загрязнения селитебной зоны (г. Новотроицк), по величине показателя^ инцидентности ВИЧ-инфекции (средний многолетний уровень за период 1998-2005 годы), определён наиболее высокий ранг. Средний — в Оренбурге, где суммарное воздействие комплекса аэрогенных факторов на население в 1,3 раза ниже, чем в г. Новотроицке и наиболее низкий — в г. Сорочинске (территория, принятая за контроль). Стандартизация показателей первичной заболеваемости ВИЧ-инфекции среди населения городов не изменило их рангового распределения по показателю инцидентности.

6. Аналогичное ранжирование урбанизированных территорий по референтным показателям (первичной заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С, общей заболеваемости населения), высокий уровень в г. Новотроицке, средний - в Оренбурге и низкий — в г. Сорочиснке, позволяет предположить опосредованное действие антропогенного загрязнения, как единого фактора риска, на эпидемический процесс распространения ВИЧ-инфекции, инфекционных заболеваний со сходным механизмом передачи инфекции (ВГВ и ВГС) и общей заболеваемости населения.

7. Наиболее высокая интенсивность распространения ВИЧ-инфекции в городе с наиболее высоким уровнем техноантропогенного загрязнения (показатель скорости линейной тенденции превышает аналогичный показатель территории, принятой за контроль, в 5,5 раза) указывает на действие антропогенного загрязнения, как компонентного фактора риска, на эпидемический процесс распространения ВИЧ-инфекции.

8. По величине стандартизованного показателя среднего многолетнего уровня инцидентности (за весь период развития эпидемического процесса) относительный риск (RR) распространения ВИЧ среди населения города Новотроицка, в сравнении с вероятностью распространения ВИЧ среди населения города Сорочинска принятого за контроль, выше в 7,2 раза. Среди населения города Оренбурга в сравнении с г. Сорочинском - в 3,5 раза.

1. Необходимо провести корректировку системы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией с использованием данных мониторинга за состоянием внешней среды селитебной зоны урбанизированных территорий.

2. На основании эпидемиологического анализа распространенности ВИЧ-инфекции сопряженного с данными мониторинга за состоянием внешней среды разработать программы повышения общей резистентности населения, проживающего на территориях с высоким уровнем техногенной нагрузки селитебной территории.

3. Провести коррекцию целей информационно-просветительной работы с преобладанием направленности на повышение уровня сомоохранительного типа поведения.