Почему вич не приговор
Версия для слабовидящих
ВИЧ уже не приговор
- Николай Алексеевич, ваш центр существует уже не одно десятилетие. Каковы его задачи на сегодняшний день?
- И каковы эти пути?
- В России сейчас два основных пути заражения: инъекционный и половой. Роль полового пути на данный момент возрастает. Поэтому мы стараемся, чтобы такие ключевые слова, как презервативы и защищённый секс, которые могут показаться неприличными, звучали со старших классов школы. Что касается врачебной аудитории, мы должны заниматься не просвещением, а образованием в зависимости от специальности с разным уровнем подготовки медработника.
- Охарактеризуйте, пожалуйста, ситуацию с заболеваемостью в России и конкретно в Санкт-Петербурге. Эпидемия продолжается?
- Основная особенность нашей страны заключается в том, что разные регионы входят в эпидемию ВИЧ в разные периоды. В Санкт-Петербурге вхождение было в начале 2000-ых. Сейчас у нас наблюдается некий спад. В то же время Сибирский регион находится на этапе, на котором были мы 10 лет назад. Это достаточно опасно для тех регионов, которые уже пережили вспышку, ведь люди общаются независимо от регионов. Поэтому мы можем ожидать даже неких подъёмов за счет соседних территорий.
- Сколько сейчас зарегистрировано больных в Петербурге? И сколько рождается детей от ВИЧ-инфицированных матерей?
- В городе более 50 тысяч зарегистрированных больных. На самом деле их, разумеется, больше, потому что мы обследуем не всех жителей, мы обследуем людей в соответствии с законом. В стране живет более 600 000 инфицированных, но на самом деле – повторяю – больше. Видимо, более миллиона. В мире живёт более 30 миллионов ВИЧ – инфицированных.
Россия, позже войдя в эпидемию, пережила то, что Америка и Европа пережили в 80-90-ые годы. Нас критикуют, что в России большая заболеваемость. Но они забыли про свою заболеваемость, которая была ранее. У нас ситуация по заболеваемости, как мне кажется, должна в ближайшие годы стабилизироваться.
В Петербурге в течение года рождается более 500 ВИЧ-инфицированных детей, и мы добились того, что, в основном, это здоровые дети. Это прогресс сегодняшнего дня.
Как бы то ни было, больных надо лечить. Если мы спасем даже одного больного – это уже одна душа, уже одно тело, которое мы спасли. Это граждане нашего общества, нашей страны, и мы их лечим довольно успешно. Одна девочка, рожденная с ВИЧ-инфекцией, живет 29 лет. Вот это время жизни.
- Другими словами, болезнь – это уже не приговор.
- Да, болезнь серьёзная, но она управляема медикаментозно. Ею нужно заниматься не только врачам, но и каждому пациенту. ВИЧ сейчас считается хронической управляемой инфекцией.
- Как болезнь может быть управляема?
- Существует высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) – это метод лечения, когда больной принимает три или четыре препарата. Они блокируют ферменты вируса и не дают ему размножаться. В результате количество вируса резко уменьшается, он перестаёт поражать новые клетки, и, следовательно, иммунитет начинает восстанавливаться. Но для того, чтобы препараты действовали, необходимо, чтобы в течение всех суток в крови поддерживалась лечебная концентрация лекарств, иначе не будет ожидаемого эффекта. Вот почему по-настоящему важно, чтобы больной принимал препараты в соответствии с предписанием – в назначенное время и на определенных условиях (натощак, во время еды).
- Как с годами меняется психологическое восприятие инфицированных окружающими?
- Болезнь - стресс для пациента и его ближайшего окружения. А вот дальнее окружение людей ведет себя своеобразно в зависимости от культуры, воспитания, нравственности. Одни считают, что это болезнь порока, другие понимают, что это просто болезнь.
Неважно, как ты получил это заболевание – ты страдаешь. Есть наркопотребители, есть другие микросоциумы. Но это больные люди. Важно относиться ко всем одинаково. К сожалению, общество не воспринимает это в полной мере, это называется стигматизацией общества.
И эта стигма есть везде: и в Америке, и в Европе, несмотря на то, что они раньше вошли в эпидемию, у них было на десять лет больше времени адаптироваться ко всему.
Я думаю, ещё несколько лет, и общество будет готово к принятию инфицированных людей.
Беседу вела Ксения Невмержицкая, для Фонтанки.ру
В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)
Наши партнеры
— Ольга Ивановна, расскажите, когда была организована служба ВИЧ в Омской области и что с тех пор изменилось в ее работе?
— Службе профилактики ВИЧ/СПИДа в Омской области — 30 лет. В те годы еще ни у кого в стране не было опыта работы с ВИЧ-инфицированными пациентами. Первые пациенты начали появляться в Москве, а у нас в Сибири они были в диковинку. Сначала была создана лаборатория серологической диагностики для обследования населения на ВИЧ-инфекцию и региональный центр СПИДа на базе института природно-очаговых инфекций, который создавался как методический центр для контроля эпидситуаций на территории Сибирского федерального округа. Первый ВИЧ-инфицированный появился в нашей области в 1996 году. Это был моряк, который приехал из очередной командировки. Всплеск заболеваемости не только в Омске, но и во всей Сибири произошел в начале 2000-х годов. До этого времени Сибирь была территорией с низкой заболеваемостью ВИЧ-инфекцией. Эпидемиологический процесс начался в системе ФСИН, куда прибывали ВИЧ-инфицированные заключенные из центральных регионов страны. Поэтому в начале двухтысячных в Омской области количество ВИЧ-инфицированных, находящихся в системе ФСИН, было гораздо больше, чем среди обычных людей.
Но параллельно ВИЧ-инфекция на территории Омской области начала свое шествие в когорте потребителей инъекционных наркотиков и некоторое время не выходила за рамки этой среды. Количество ВИЧ-инфицированных пациентов было не очень большое. Всплеск этого заболевания начался в 2013 году, когда появились синтетические наркотики. Если в 2012 году мы зарегистрировали 840 случаев заболевания, то в 2013 году — 2221, на следующий год — 2630. Потом количество заболевших начало снижаться, и в 2018-м нами было зарегистрировано 1935 ВИЧ-инфицированных на территории Омской области.
Именно тогда, в 2013 — 2016 годах, ВИЧ из среды наркоманов перешел в социально благополучную среду и стал распространяться половым путем. С 2014 года мы начали регистрировать рост передачи вируса половым путем. Внутривенный путь передачи ВИЧ к 2019 году составил 35%, а гетеросексуальный — 63,7%. Такая ситуация складывается не только у нас в области, но и во всей России.
— Как выглядит ситуация в нашей области по сравнению с соседними?
— Омская область по ситуации с ВИЧ-инфекцией занимает 7-е ранговое место среди 10 территорий Сибирского федерального округа. Это не самая плохая ситуация, тем более что есть тенденция к снижению заболеваемости. ВИЧ-инфицированные есть во всех 32 районах Омской области, но больше всего заболевших в городе Омске, Омском, Калачинском, Кормиловском и Таврическом районах. У нас в Омской области достаточно диагностических средств, чтобы проводить диагностику ВИЧ. И во всех районах области есть центральные районные больницы, где работают кабинеты инфекционных заболеваний и пациенты получают всю необходимую помощь. Людям не нужно ездить в областной центр, вся помощь максимально к ним приближена, диагностику и антиретровирусную терапию они получают на месте. В нашем СПИД-центре работает мультипрофильная бригада врачей, и центр имеет все необходимое современное оборудование для диагностики.
— С чем связано снижение количества ВИЧ-инфицированных последних лет?
— С хорошо налаженной работой по профилактике. Особенно среди молодежи. Меньше стали регистрироваться случаи ВИЧ у детей и молодых людей 18 — 20 лет. На сегодняшний день они составляют всего около 20% заболевших. Но мы стали замечать, что растет удельный вес ВИЧ-инфицированных в возрасте 30 — 49 лет. В общей сложности удельный вес этой возрастной группы составляет 60 — 65%.
Почему это произошло? Потому что наши ВИЧ-инфицированные взрослеют. Но, с другой стороны, для людей старшего поколения профилактические программы менее доступны, и они про ВИЧ знают меньше. Именно поэтому с 2017 года мы активно стали выходить в трудовые коллективы, готовить волонтеров среди работающих, чтобы донести информацию о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты.
— Каков на сегодняшний день социальный портрет человека с ВИЧ? Кто эти люди?
— Это социально благополучные люди, которые работают, имеют жилье, хороший статус, доход, семью, нормальную половую жизнь и до определенного времени часто даже и не подозревают о том, что у них есть ВИЧ-инфекция. Люди думают, что ВИЧ-инфекция может коснуться кого угодно, только не их. Подумаешь, один раз был незащищенный половой контакт с непостоянным партнером, рассуждают они. Как бы не так! Надо понимать, если у вас будет случайная половая связь, обязательно нужно предохраняться презервативом. Никакого другого способа защититься нет, никакие кремы и мази не помогут. Можно заразиться и через оральный секс, если во рту или на губах есть трещины, царапины или любое другое поражение слизистой. И уж тем более при анальном сексе.
Если человек имеет случайные половые связи или не уверен в своем партнере, презерватив у него должен быть всегда под рукой, так же как и носовой платок. Это защита не только себя, но и своей семьи. У нас есть сколько угодно примеров, когда мужчина во время беременности жены имел половой контакт на стороне, потом заражал жену после родов, а она — ребенка при кормлении грудью.
Кроме того, я поражаюсь людям, которые не боятся делать татуировки и пирсинги. Вы уверены, что иглы, которыми пользуются в тату-салонах, разовые или хотя бы они обработаны надлежащим образом? То же самое касается маникюра. А вот риск заразиться ВИЧ при проведении в медицинских учреждениях сведен к нулю из-за широкого применения одноразовых медицинских инструментов и надлежащих способов обеззараживания — ВИЧ боится ультрафиолета и дезинфектантов.
— Если все-таки незащищенный половой контакт был или человек не уверен в стерильности инструментов, которыми ему сделали татуировку, когда нужно делать анализ на ВИЧ?
— Чем раньше, тем лучше. Не надо бояться диагноза и антиретровирусной терапии. На сегодняшний день продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента и качество его жизни достаточно высокие в случае вовремя начатой антиретровирусной терапии. А вот прятать голову в песок нельзя ни в коем случае — ВИЧ-инфекция обязательно даст о себе знать. У нас есть пациенты, которые знают, что они ВИЧ-инфицированные, и уходят от диспансерного наблюдения. А потом через небольшой промежуток времени буквально приползают к нам в очень тяжелом состоянии, плачут и просят помочь. А мы уже ничего не можем сделать, потому что за 2 — 3 года вирус съедает все иммунные клетки. Поэтому ни в коем случае нельзя упускать время начала лечения.
— Каким будет это лечение?
— Назначение антиретровирусной терапии. На сегодняшний день более 70% пациентов, которые стоят у нас на диспансерном учете, такую терапию получают. А к концу 2020 года их будет около 90%. Почему такая терапия назначается не всем? Есть пациенты, у которых достаточно иммунных клеток и очень маленькая вирусная нагрузка. Они вполне могут несколько лет прожить и без терапии, но в любом случае решение о назначении препаратов принимает только врач после соответствующего обследования. Кроме того, пациент должен понимать, что при назначении антиретровирусных препаратов он будет принимать их пожизненно, 2 раза в год проходить диспансерное обследование и самостоятельно прервать терапию не имеет права. Если он прервет прием препаратов, вирус, уже более мутированный, сразу начнет размножаться, и схему приема лекарств надо будет менять. Принимать 1 — 2 таблетки в день несложно.
— Правда ли, что человек, принимающий антивирусную терапию, не опасен как источник ВИЧ?
— Правда. Наши пациенты, имеющие подавленную вирусную нагрузку, перестают быть опасными для окружающих и в том числе для своих половых партнеров. Пары, в которых один из людей ВИЧ-инфицирован, а второй нет, мы называем дискордантными. В таких парах ВИЧ-положительный партнер, принимающий антиретровирусную терапию и имеющий неопределяемую вирусную нагрузку, может спокойно жить половой жизнью со своим партнером, не пользуясь презервативами, рожать здоровых детей.
— Насколько велик риск заражения ВИЧ от матери к ребенку?
— У нас есть случаи, когда ВИЧ-инфицированные женщины узнают о своем статусе, только встав на учет по беременности. Есть и те, кто, зная о своем диагнозе, хотят иметь ребенка. В любом случае шанс родить здорового малыша есть и у тех, и у других, если они начинают вовремя получать соответствующую терапию. Препараты назначаются после 14 недель беременности, когда заложены основные органы и системы ребенка. Затем определенную терапию женщина принимает в родах, а потом ребенку в течение месяца дают определенный препарат. Таким образом, риск передачи ВИЧ от матери к ребенку сегодня составляет всего 2%, и это только те случаи, когда беременная женщина не обследовалась, а узнала о своем положительном ВИЧ-статусе на родильном столе.
— Можно ли сказать, что на сегодняшний день ВИЧ — не приговор?
— Конечно! Такого страха, который был перед этой болезнью еще 20 лет назад, уже нет. Сейчас существует большой спектр терапии. Люди успешно лечатся, создают семьи, рожают здоровых детей. Причем все лечение они получают бесплатно. Государство тратит огромные деньги на лечение ВИЧ-инфицированных, и это оправданно, потому что мы не должны допустить развития эпидемии.
За 27 лет – начиная с 1 января 1992 года – в регионе зарегистрировали 2 811 случаев ВИЧ-инфекции. Почти 97 % заболевших – в возрасте 18–59 лет. Умерли 580 человек. Как же лечат в Белгородской области заразившихся и можно ли уберечься от инфекции, если была вероятность заражения?
Лечатся все, кто хочет
«В России ВИЧ-инфицированные по закону получают бесплатное лечение любыми препаратами, которые им подходят. Для каждого подбирается определённая схема, чтобы эффект был максимальным, – говорит Юрий Бончук. – Лечение пожизненное, пропускать приём лекарств нельзя. Иначе начинает формироваться резистентность, то есть препараты перестают действовать на вирусы.
Вакцины не будет
«А вот насчёт создания кардинальной вакцины прогнозы наших корифеев очень пессимистичны, – считает Юрий Бончук. – Дело в том, что вирус иммунодефицита человека не похож, к примеру, на вирус гриппа. Он встраивается в клетку, в человеческий геном, и может там находиться многие годы.
Возьмём, к примеру, более распространённый вирус герпеса. Если человек им заразился один раз, то это на всю жизнь, так как вирус герпеса тоже живёт в геноме. Он может быть не активен, а потом вы чуть простыли, иммунитет немножко упал, раз – и он опять проявился.
Долго и счастливо
«Но и с ВИЧ-инфекцией люди сейчас могут жить полноценно, заводить семью и рожать детей, – продолжает Бончук. – В регионе есть несколько дискордантных пар, то есть пар, в которых один из партнёров имеет положительный ВИЧ-статус. Они у нас наблюдаются, инфицированным мы назначаем терапию. При этом вероятность заражения всё равно остаётся, поэтому они предохраняются.
Нулевой процент
«На сегодня есть эффективная терапия, при приёме которой женщина не передаёт ребёнку ВИЧ во время беременности, – сообщает Юрий Бончук. – Также врачи соблюдают специальные условия при родах для того, чтобы обезопасить ребёнка от заражения. А чтобы не заразить ребёнка после рождения, ВИЧ-положительная мать не кормит ребёнка грудью. При соблюдении всех этих медицинских показаний вероятность родить здорового ребёнка составляет 98 %.
Экстренные меры
«Если у вас есть опасение, что вы могли заразиться ВИЧ или СПИДом при незащищённом половом контакте, контакте с чужой кровью и т. д., у вас есть 72 часа, чтобы обратиться за специальными препаратами для профилактики инфицирования, – предупреждает Юрий Бончук. – Направиться можно в пять учреждений на территории области или в инфекционную больницу в выходные и праздничные дни. Там определят степень вашего риска.
Дело в том, что, если вы сегодня заразились, это может никак не проявиться в промежуток времени от трёх месяцев до года. Мы можем взять кровь, убедиться, что у вас сейчас нет ВИЧ-инфекции, и дать вам профилактический курс лечения. Это даёт стопроцентную вероятность, что вы не заболеете. Таблетки будут бесплатными вне зависимости от того, произошло ли заражение на самом деле.
За 2018 год к нам с аварийными ситуациями обратилось около 100 человек, в 2019-м – меньше. Случаев инфицирования мы не зарегистрировали, хотя около 30 % обращений действительно сопряжены с высокими рисками.
Чаще всего в такую ситуацию у нас попадали медработники (нередко хирурги и гинекологи), когда к ним попадала кровь ВИЧ-инфицированных. Они получали полный курс терапии, и затем мы их наблюдали в течение года. Если степень риска минимальна, то бывает достаточно и однократного приёма препарата. Это определяет врач.
Минимум побочки
Куда обращаться при угрозе заражения ВИЧ
Белгород – Белгородский центр профилактики и борьбы со СПИДом, ул. Садовая, 122а, кабинет № 403, тел. (4722) 34–52–09, 8 920 552–89–23
Валуйки – Валуйская ЦРБ, ул. Тимирязева, 107, инфекционное отделение, тел. (47 236) 3–05–54
Губкин – Губкинская ЦРБ, ул. Чайковского, 20, тел. (47 241) 5–17–23
Старый Оскол – горбольница № 2, мкрн Олимпийский, 46а, лечебно-профилактический кабинет по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным, тел. (4725) 42–85–86
Строитель – Яковлевская ЦРБ, ул. Ленина, 26, приёмное отделение, тел. (47 244) 5–42–79, 5–06–52
Шебекино – Шебекинская ЦРБ, ул. Ленина, 46, приёмное отделение, тел. (47 248) 2–22–66
Это была настоящая любовь. Мне – 16, ему – 20. Я – из неблагополучной семьи, мама меня бросила, когда мне было 8 лет. Папа остался, но он тоже пил. Лет в 13-14 я начала курить и выпивать, потом встретила его. Мой любимый был из хорошей семьи, отслужил армию. У нас было все очень круто: мы мечтали о большой счастливой жизни, оба работали (я вообще работала с 14 лет продавцом), в 18 лет купили машину.
Потом я попала в Боткинскую больницу, родила дочку. И поняла, что никогда не оставлю этот комочек – наверное, сработало и то, что меня саму мама бросила. На месяц ее пришлось оставить в больнице – у малышки был синдром отмены из-за того, что я употребляла наркотики в период беременности.
А ее отец не смог остановиться. Он умер некоторое время назад. Уже после его смерти я узнала, что это не я его заразила ВИЧ, а он – меня. Его сестра рассказала, что еще до меня он был болен и употреблял наркотики. А я об этом не знала, винила во всем себя. И свой первый наркотик я тоже попробовала с его согласия. Он даже после нашего расставания не смог сказать мне правду. А я всю вину приняла на себя.
Для меня было шоком это трезвое состояние. Раньше все казалось каким-то размытым, а теперь стало реальным: вот, Катя, ты и твой ребенок, и его надо кормить. Дочка тоже была не без проблем – видимо, сказалось мое употребление во время беременности. Я везу ее в автобусе, а у нее постоянные истерики, все на меня смотрят. Первые месяцы она даже не улыбалась. Устроилась санитаркой в больницу № 32. Ежедневно в течение полутора лет моталась в детсад для детей ВИЧ-инфицированных на Васильевский с Загородного, где работала, потом домой – на Лиговку.
В больнице, где я работала, предстояло пройти диспансеризацию. У меня паника: выгонят, у меня же форма 50 – положительная. Пошла к старшей медсестре, про все рассказала: и про ВИЧ, и про наркотики. Она меня поняла, пригласили врачей из Центра СПИД, они читали лекции для персонала. Ко мне в больнице хорошо отнеслись, даже шутили, показывая привязанных к койкам буйных пациентов: вот, мол, Катя, не бросила бы – также бы лежала тут. Хотя нашлись несколько медсестер, которые потребовали убрать мою чашку из сестринской и чтобы я вообще туда не заходила. Но в целом все были очень хорошие, поддержали, хотя вся больница, кажется, обо мне знала.
Потом я снова сорвалась – но уже с алкоголем и легкими наркотиками. Но воспоминание о том, как мне было плохо, страшно тогда, в первый раз, вернуло меня к жизни. И я снова бросила. В 2014 году я начала жить трезвой жизнью, вот уже почти 6 лет прошло.
Да, сейчас я это воспринимаю как страх. Хотя сначала наркотики казались спасением – они уводили из моей плохой жизни, была эйфория, ощущение, что все могу. Но эти ощущения проходят, и остается зависимость. Постоянная и единственная мысль: где найти наркотик. Я всегда в глубине души знала, что это – не мое, что я этого не хочу. Но я не знала, как жить по-другому. Все вокруг были зависимыми: мать, отец, любимый человек, друзья.
Да, дочка меня спасла. Сейчас мы с ней – друзья. Она все знает: и про ВИЧ, и про наркотики, и даже про то, что я ее оставляла в Доме ребенка. Она не боится, что в нее или в меня будут тыкать пальцем – она очень взрослая и мудрая в свои 14 лет. Четыре года назад мне назначили АРВ-терапию – дочка по часам контролировала, вовремя ли я принимаю лекарство.
Ради работы в фонде я решилась открыть свой статус. К нам приходят очень разные люди, им трудно говорить о своих проблемах. А когда рядом сидит такой же человек – равный консультант, ему легче. Он понимает, что можно завязать с наркотиками и что можно жить с ВИЧ, иметь работу, детей, семью. Хотя ситуации бывают очень трудные, и морально там непросто. До сих пор помню женщину-учительницу, у нее семья, все хорошо. И она узнала, что у нее – ВИЧ. Она убежала из автобуса, и я до сих пор переживаю, что с ней. Мы не смогли ее остановить, хотя какую-то литературу успели дать. Но я очень долго чувствовала свою вину. Я надеюсь, что с ней все в порядке.
Люди все могут, если не хотят умереть. Есть люди с ВИЧ, не имеющие никакого отношения к асоциальному образу жизни. У меня на сопровождении была женщина с ВИЧ, которая боялась пойти в Центр СПИД, потому что у нее свекровь – медик, и она боялась, что кто-то об этом узнает. В итоге ее забрали в реанимацию, когда было всего 56 клеток иммунитета – при норме около 1000. Спасти ее не смогли. Тот, кто молчит, – замолчит навсегда. Если есть проблема, ее надо решать. Надо писать, пробовать, обращаться, просить помощи у госструктур или в НКО. Мне повезло – всю дорогу сопровождали хорошие люди, я даже не помню особых сложностей. Но не всем так везет. Главное – не отступать. А я хочу учиться дальше – может быть, стану психологом, буду помогать женщинам и тем, кому плохо. Будем вместе искать выход.
Ежегодно 1 декабря во всем мире отмечается День борьбы со СПИДом. Дата установлена решениями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Генеральной Ассамблеи ООН, принятыми в 1988 году, и призвана повысить осведомленность о заболевании.
В Санкт-Петербурге всего за весь период наблюдения выявлено на 1 июля 2019 года 58 233 случаев ВИЧ-инфекции у жителей города (включая умерших).
За 6 месяцев 2019 года выявлено всего 1 389 случаев ВИЧ-инфекции. Из них у граждан России было выявлено 1 253 новых случая, включая жителей Санкт-Петербурга – 777, лиц БОМЖ – 36, иногородних – 440 случаев.
В 2019 году ВИЧ-инфекция впервые установлена на территории Санкт-Петербурга у 9 детей (в возрасте 0-14 лет – 8 детей, в том числе до 1 года – 8 человек, из них родились в 2019 году – 5 человек, от 1 до 2 лет – 0 человек, от 3 до 6 лет – 0 человек, от 8 до 14 лет – 0 человек, 15-17 лет – 1 человек).
В России диагноз ВИЧ-инфекции поставлен 1 миллиону 326 239 людям, из них 318 870 уже умерли.
В этом году мир отмечает уже тридцатый день борьбы со СПИДом. Исследователи и медики по всей планете пытаются остановить эпидемию ВИЧ и не дать ей распространиться дальше. Три года назад страны-участницы Генеральной ассамблеи ООН утвердили программу по ликвидации болезни к 2030 году, и договорились сделать многое, чтобы люди с ВИЧ не испытывали дискриминации. Редакция NEWSONE.ua разбиралась, что нужно знать о ВИЧ/СПИДе сегодня и как украинцы преодолевают вирус.
Не так страшен ВИЧ, как его малюют
ВИЧ/СПИД больше не относится к смертельным заболеваниям, как говорили раньше. Теперь это хроническое заболевание, при котором нужно придерживаться несложных правил лечения и соблюдать правильный образ жизни. По словам главы Центра общественного здоровья МОЗ Украины Владимира Курпиты, украинцы мало знают о ВИЧ/СПИДе, а также о его безопасности для здоровых людей благодаря современной терапии.
“Самый большой миф сосредоточен вокруг вопроса передачи вируса от ВИЧ-инфицированного. Люди не знают о существовании эффективного лечения и до этого времени верят в страшилки, что СПИД — это смертный приговор. Современная терапия – это, наверное, самое большое достижение в сфере ВИЧ-инфекции вообще”, – говорит Курпита.
В комментарии нам, врач рассказал, что в 1995 г. был предложен эффективный метод борьбы с ВИЧ/СПИДом – высокоактивная антиретровирусная терапия (АРТ). Это комплексное лечение, которое включает в себя применение пока трех препаратов и позволяет угнетать вирус до того уровня, что его нельзя обнаружить в крови пациента. Особенность такого лечения говорит о том, что вирус убирается из крови, спермы и вагинальных выделений — жидкости, которые способствовали распространению инфекции. То есть, человек, принимающий вовремя и правильно лечение, прекращает заражать окружающих. И такое лечение в Украине получают более 100 тыс. человек.
При этом он отметил, что единственным недостатком этой терапии остается то, что ее нужно принимать пожизненно. На данный момент не существует лекарств, которые излечивают ВИЧ/СПИД.
Что ж, мы собрали 5 наиболее часто встречающихся мифов о ВИЧ/СПИД, чтобы разобраться в них окончательно.
1. От ВИЧ неизбежно умирают
ВИЧ имеет четыре клинические стадии – от первой самой легкой до летальной четвертой. Благодаря современным препаратам и своевременному выявлению стало возможным удерживать вирус на определенной стадии. ВИЧ-позитивные люди вынуждены принимать препараты всю жизнь, чтобы болезнь не развивалась.
Продолжительность жизни людей с ВИЧ, которые принимают АРТ, постоянно растет и теперь она равна продолжительности жизни людей без вируса. Исследования в странах с высоким уровнем доходов показали, что ВИЧ-положительные люди, которые принимают необходимые медикаменты, могут прожить дольше в среднем на 20 лет. Тем не менее продолжительность жизни зависит и от того, в каком состоянии и в каком возрасте пациент начал принимать терапию, а также имел ли в то время другие заболевания (например, рак).
Чем раньше диагностировать ВИЧ и начать лечение, тем больше шансов прожить долгую и счастливую жизнь. Уберечь свою жизнь и не допустить летального исхода поможет тестирование.
2. ВИЧ – это то же самое, что и СПИД
Безусловно, ВИЧ и СПИД – связанны между собой, но при этом считаются разными понятиями. Так, ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Он постепенно поражает и уничтожает клетки иммунной системы человека, которые защищают организм от инфекций.
СПИДом же называют синдром приобретенного иммунодефицита – комплекс заболеваний, которые возникают из-за разрушения ВИЧ-инфекцией иммунной системы. В 80-90-е под термином “СПИД” подразумевали четвертую клиническую стадию ВИЧ-инфекции.
Сейчас чаще говорят только о четырех стадиях ВИЧ-инфекции, а термин СПИД употребляется реже.
3. ВИЧ передается при поцелуе или рукопожатие
Это совсем не так. Слюна, слезы или пот не могут стать причиной инфицирования. Вирус иммунодефицита человека содержится только в крови, сперме, выделениях половых органов и грудном молоке.
Существует только три пути инфицирования: половой, парентеральный (через кровь) и от матери к ребенку. Инфицироваться через поцелуй, рукопожатие, общую посуду, чихание, пребывание в одном помещении невозможно.
4. ВИЧем болеют только наркоманы и проститутки
В перечень основных групп риска действительно входят потребители инъекционных наркотиков, а также работники коммерческого секса.
Однако, согласно исследованию “Индекс стигмы”, часть людей, которые не входят ни в одну ключевую группу, но живут с ВИЧ, выросла с 25% до 46%. Данные были собраны с 2014-го по 2016 год.
5. Женщинам с ВИЧ нельзя рожать – ребенок обязательно будет тоже ВИЧ-инфицированным
Многие женщины, живущие с ВИЧ, не рискуют рожать детей, ведь боятся, что ВИЧ обязательно передастся будущему ребенку. На самом деле есть исключения – любая ВИЧ-положительная женщина имеет шанс родить здорового ребенка. Если она не принимает антиретровирусную терапию, такой шанс составляет 27%. Если принимает – риск передачи вируса минимальный. Около 3% – если она начала профилактику только во время беременности, и менее 1% – если женщина принимает АРТ давно и имеет вирусную супрессию, то есть вирус в крови не определяется.
ВИЧ в Украине и регионе
За прошлый год в Восточной Европе зарегистрировали более 130 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции. В ООН считают такой показатель самым высоким за всю историю регистрации. Во всем же Европейском регионе в течение 2017 года впервые услышали о своем ВИЧ-позитивном статусе 160 тыс. человек. Такую тревожную статистику сообщили в региональном бюро ВОЗ по случаю 30-й годовщины Всемирного дня борьбы со СПИДом. В свою очередь, Украина занимает второе место в Европейском регионе по количеству инфицированных.
“На данный момент под диспансерным наблюдением в учреждениях здравоохранения Украины находится более 144 тыс. украинцев. При этом расчетные цифры указывают на то, что еще около 100 тыс. людей не обнаружены и не знают о своем статусе. В дополнение к этому нужно сказать, что за последние семь лет отсутствует прирост количества ВИЧ-случаев. Незначительное уменьшение объясняется отсутствием информации о ВИЧ-инфицированных с аннексированого Крыма и временно оккупированных территорий на востоке Украины”, – сообщил нам Курпита.
Эпидемия ВИЧа в Украине продолжает концентрироваться в трех основных группах риска:
- потребители инъекционных наркотиков
- работники коммерческого секса
- мужчины, которые имеют секс с мужчинами – все больше людей инфицируется через половой путь передачи ВИЧ, начиная с 2007-2008 гг.
Существует повышенный уровень инфицированности среди заключенных, но это также связано с потреблением наркотиков в местах лишения свободы.
Согласно данным Криворожского Центра профилактики и борьбы со СПИДом, лидером по темпам распространения вируса среди городов Украины считается Кривой Рог. Каждый двенадцатый украинец, в организме которого обнаружены антитела к ВИЧ, – криворожанин. Как сообщили в Фонде Елены Пинчук, Днепропетровская область возглавляет тройку регионов-лидеров по темпам распространения ВИЧ-инфекции/СПИДа. Затем следуют Одесская, Донецкая, Киевская, Николаевская области, а также Киев. Безусловно, эпидемия поражает все категории населения, независимо от пола, возраста, убеждений. Однако, распространение ВИЧ – это ответственность каждого отдельно взятого человека.
Стигма и дискриминация
Согласно последним данным в Украине сокращается проявление стигмы и дискриминации ВИЧ-инфицированных людей, особенно если говорить о больших городах и районных центрах. В то же время, в маленьких населенных пунктах стигматизация остается.
А при проведении исследований уровня стигмы, самый высокий показатель занимает самостигма – ВИЧ-инфицированные люди сами считают себя виноватыми в инфицировании. По этой причине они не могут раскрыть свой статус или рассказать о нем, к примеру, медицинским работникам. Соответственно, такое психологическое состояние опасно не только тем, что может привести к летальному исходу непосредственно самого ВИЧ-позитивного человека, но и распространиться на окружающих.
В то же время, уровень стигмы в медучреждениях сократился до 7-9% в зависимости от региона, еще несколько лет назад она составляла 40%. Особенно часто такие случаи встречаются, если ВИЧ-инфицированному человек необходимо провести хирургическую операцию.
“Каждый такой случай расследуется, мы стараемся оказать помощь пациенту и объяснить врачам, что это безопасно. Особенно, если пациент знает свой статус и получает лечение. Наоборот, больше внимания необходимо уделить тем, кто никогда не проходил тестирование и остается в неведении. Необходимо найти таких людей, поэтому следующий 2019 год в Центре общественного здоровья объявлен годом тестирования на ВИЧ”, – добавил Курпита.
Медицина и ВИЧ в Украине
В государственном бюджете предусмотрены расходы в размере 674 млн. гривен, за счет которых закупаются лекарства и тест-системы для диагностики. Этих средств достаточно для того, чтобы лечение получало 176 тыс. человек. Дополнительно к этому государство обеспечивает функционирование 400 кабинетов по всей территории Украины, где можно провести тестирование и получить лечение от ВИЧ-инфекции. В довершение к этому были привлечены средства международной технической помощи через Национальный совет ВИЧ/СПИДа под председательством вице-премьера Павла Розенка. Украина получила большой грант Глобального фонда на три года — 2018-2020 гг. — на сумму 119 млн. долларов.
Не меньше внимания со стороны государства было уделено предотвращению вируса. В новом бюджете предусматривается, что во второй половине 2019 года государство начнет централизовано закупать услуги по профилактике ВИЧ/СПИДа. В дополнение к этому, Украина – единственная страна в Европе, где программа заместительной поддерживающей терапии осуществляется на государственном уровне. Более 11 тыс. людей получают это лечение за счет средств из государственного бюджета. Помощь для потребителей инъекционных наркотиков больше нигде не практикуется в Восточной Европе.
Где провериться на ВИЧ бесплатно
Первым шагом на пути профилактики ВИЧ/СПИДа непоколебимо остается тестирование на вирус.
“Мой основной совет — тестироваться. Независимо от того, каким будет результат – негативный или позитивный – человек обязательно получит поддержку и совет, узнает о том, что делать дальше. В случае необходимости, специалисты подберут индивидуальное лечение. Украина установила один из лучших результатов в Восточной Европе – между диагностикой и началом лечения в среднем проходит 15 дней”, – подчеркнул глава Центра общественного здоровья МОЗ Украины Владимир Курпита.
Пройти тест на ВИЧ можно в кабинетах доверия, в неправительственных организациях или у семейного врача. Благодаря медицинской реформе изменился клинический маршрут пациента. Ранее лечить от ВИЧ мог только врач-инфекционист, который был в Центре СПИДа. Теперь даже семейный врач может проводить тестирование на ВИЧ и назначать лечение. А если результат будет негативным, он расскажет о потенциальных рисках и опасном поведении, которое может привести к инфицированию. И что самое главное, – посоветует пациенту, каким образом можно уменьшить риск в его случае и уберечься от заболевания, учитывая особенности образа жизни и поведения, возраст и пол.
Наиболее подходящий пункт для тестирования на ВИЧ можно найти здесь.
Анастасия Пасичная
Читайте также:
