Гуманитарная помощь вич инфицированным в днр

Теперешняя социально-политическая обстановка, к превеликому сожалению, не располагает к публичности. Особенно, когда речь идет о медицинских работниках, принявших, в свое время, решение остаться и работать в Донецкой Народной Республике. У кого-то, на подконтрольных Киеву территориях остались друзья и родственники, кто-то регулярно выезжает в Украину за медикаментами. Поэтому, дабы не подвергать собеседников опасности, мы решили не публиковать имен и фотографий.

Подозрения относительно того, что украинские журналисты, уже традиционно, обманывают своего читателя, закрадываются уже на входе в отделение. Здесь тихо и спокойно. Врачи не бегают сломя голову между пациентами. Нет тут и толп военнослужащих, пораженных страшным недугом, ни, тем более, тысяч гражданских, о которых трубят подконтрольные Киеву СМИ.

С 2014-м годом, когда боевые действия велись особенно активно, а поток беженцев был наиболее плотным, текущую ситуацию сравнивать точно нельзя. Тогда, по словам медиков, пациентов не было вовсе. Если же говорить о довоенном 2013-м годе, то сейчас поток ВИЧ-инфицированных заметно сократился. Если в довоенный период, пациентов буквально было негде размещать, то ныне всегда находятся свободные койки. Медики даже отмечают, что рабочий план на 2015-й год не был выполнен.

В то же время, врачи отмечают, что уровень заболеваемости туберкулезом, на их профессиональный взгляд, действительно слегка вырос, что весьма характерно для военного времени, когда доходы населения сокращаются, а бытовые условия ухудшаются. Но и здесь, как говорится, без эксцессов.

Что до заявлений Министерства здравоохранения Украины относительно того, что у них, в плане борьбы с ВИЧ, все безоблачно, донецкие врачи лишь снисходительно улыбаются. Очень уж Киеву победы нужны, вот и хитрят с показателями, в которых не учитываются Крым и Донбасс.

Сказать, что в ДНР, по части противодействия ВИЧ-инфекции, все так уж позитивно, впрочем, тоже нельзя.

Речь, при этом, идет не об антиретровирусных препаратах, которые, на данный момент, пусть и не в полном объеме, но еще имеются в распоряжении медиков и предоставляются пациентам бесплатно. Проблемы наблюдаются с медикаментами, необходимыми для борьбы с оппортунистическими заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ.

Лечат тем, что есть

Год назад, в период обострения конфликта, здесь было совсем тяжело. Лекарств не хватало, наблюдались перебои с питанием пациентов. Даже хлеб, иной раз, приходилось выпекать самостоятельно. Теперь, по заверениям врачей, ситуация более или менее нормализовалась. Пациентов стабильно кормят три раза в день, пусть рацион и не предусматривает разносолов. Чуточку лучше стало и с лекарствами.

Что до Украины, то она, по словам врачей, не поставляет лекарств с 2015-го года. Тут следует заметить, что ранее, Донецкий центр СПИДа получал медикаменты из Киева, куда они поставлялись Глобальным Фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, а потом распределялись по регионам. Но, с началом войны, Киев поставил инфицированным гражданам условие: хотите лечиться – выезжайте на подконтрольную территорию. Естественно, подобное могут позволить себе далеко не все. Как минимум, по состоянию здоровья.

Врачи отмечают, что на данный момент, антиретровирусные препараты имеются, во многом, потому, что Донецкий центр всегда получал медикаменты на год вперед, и кое-что в закромах еще осталось. А вот что делать, когда запасы подойдут к концу, врачи не знают. Антиретровирусные препараты в аптеке не купишь. Надеются лишь на некий Чрезвычайный фонд, сформированный Глобальным фондом конкретно для помощи Донецкой и Луганской области, в обход несговорчивого Киева. Но как эта помощь будет осуществляться и будет ли осуществляться в принципе, рядовые медика пока не знают.

Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции

Не нашли своего вопроса? Звоните на горячую линию СПб Центра СПИД с 9.30 до 17.00 по рабочим дням по телефону 955-27-00

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) и ВИЧ-инфекция (инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека) — далеко не одно и то же заболевание. СПИД может развиться только после того, как организм человека был заражен ВИЧ, он является самой тяжелой стадией болезни, когда происходит разрушение иммунной системы человека и организм не может бороться с заболеваниями, на этой стадии опасна даже обычная простуда. Если человек, живущий с ВИЧ-инфекцией, соблюдает врачебные рекомендации, стадия СПИДа у него может не наступить.

Прежде чем подозревать у себя возможность заражения, необходимо запомнить, что ВИЧ не передается:

через рукопожатия, объятия, ласки, поцелуи (если на коже или во рту нет открытых ранок);
при кашле, чихании, дыхании, через слюну, слезы или пот;
при использовании общей посуды, полотенец, постельного белья;
в поездках на общественном транспорте;
можно касаться одних и тех предметов (поручни, дверные ручки, телефоны, деньги и проч.);
при посещении учебных учреждений, поликлиник, спортивных клубов, дискотек, туалетов, бассейнов, саун, в душе, на пляже и в прочих общественных местах;
при укусах насекомых, в том числе и кровососущих.

через кровь или предметы, которые соприкасались с кровью (наркотик, шприц, иглы, посуда, которая использовалась при инъекциях), через такие жидкости организма как сперма, грудное молоко, вагинальный секрет;
через незащищенные (без презерватива) половые контакты;
через нестерилизованные многоразовые хирургические, стоматологические или косметологические инструменты;
от инфицированной матери к ее ребенку внутриутробно, при родах или при грудном вскармливании;
через переливание непроверенной донорской крови или пересадку органов (в настоящее время вероятность такого пути передачи практически сведена к нулю)

Избежать заражения ВИЧ-инфекцией вполне реально. Нужно использовать презерватив при сексуальных контактах, особенно если вы недостаточно хорошо знакомы с партнером. Реальный риск существует при совместном использовании шприцов, игл и емкостей, поэтому если нет возможности совсем отказаться от приема инъекционных наркотиков, нужно пользоваться своими или одноразовыми шприцами. Желательно так же избегать хирургических, стоматологических или косметических процедур, если нет возможности убедиться, что инструментарий одноразовый или был стерилизован.

Пройти тестирование обязательно нужно если:

вы делали инъекции в компании других людей, используя общий шприц, иглу или емкость;
у вас был незащищенный анальный, вагинальный или оральный секс.

Зачастую ВИЧ-инфекция развивается без всяких симптомов, либо они схожи с признаками простуды или переутомления. Поэтому, даже если вы ощущаете себя абсолютно здоровым, пройдите тестирование после эпизодов, которые могли быть связаны с риском заражения.

Тест на ВИЧ позволяет выяснить, есть ли в крови или слюне человека вирус иммунодефицита. Если ВИЧ обнаружен, результат считается положительным, не обнаружен – отрицательным; сомнительный результат теста требует дополнительного обследования для подтверждения или снятия диагноза.

ИФА (иммуноферментный анализ) – определяет наличие в крови антител. Для анализа берут кровь из вены. Обладает высокой точностью (более 90%). Но достоверный результат определяется спустя 3 (99%)-6 (почти 100%) месяцев после контакта с вирусом. Тест 4-го поколения на ВИЧ обнаруживает не только антитела, но и антиген p24. Может выявить единичные антитела в крови уже через 7-30 дней, но официально установлен срок в 6-12 недель от начала рискаинфицирования. В Центре СПИД делается в течение суток.

Экспресс-анализ представляет собой моментальный тест, позволяющий определить наличие антител к ВИЧ в крови или слюне без использования специального оборудования. Такие тесты дают достаточно точные результаты через 3 и 6 месяцев. В случае положительного результата диагноз не ставится, необходимо пройти обследование в Центре СПИД.

Иммуноблот - так же определяет антитела, обладает очень высокой чувствительностью (99,9%). Ответ известен через 10 дней.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – определяет наличие ДНК вируса. Может быть использован уже спустя 10 дней после возможной передачи вируса, но точность его составляет примерно 85%. Применяется в случаях, когда желателен ранний предварительный результат (до истечения 3 месяцев) или иммунный ответ не может служить показателем: у новорождённых, у пациентов, проходивших иммуносупрессорную терапию (отключение иммунного ответа).

При положительном результате теста необходимо обратиться к врачу-инфекционисту в Центр СПИД для подтверждения диагноза, обследования и постановки на учет.

Выбор у нас в городе немалый, кроме поликлиник и коммерческих лабораторий, можно сдать анализы и задать интересующие вас вопросы в анонимном кабинете Центра СПИД или в передвижных диагностических лабораториях общественных организаций. Адреса, телефоны и другие подробности здесь:

Если трудно приехать или пока нет желания общаться лично, можно обсудить свои проблемы на тематических форумах, интернет-сообществах, сайтах общественных организаций, либо просто ознакомиться с представленной там информацией

Общих правил нет, так как некоторые люди не нуждаются в терапии несколько лет с момента постановки диагноза, другим же помощь требуется незамедлительно. Отдельно учитываются такие обстоятельства как жизнь в паре, где только один из партнеров ВИЧ-положительный, планирование или наступление беременности, образ жизни и прочие факторы. Врач, учитывая вашу жизненную ситуацию, иммунный статус, вирусную нагрузку и наличие оппортунистических заболеваний, принимает решение о начале терапии и разрабатывает схему приема препаратов.

Могут, на сегодняшний день медицина знает достаточно много о том, как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку или как снизить риск передачи вируса от отца к матери (в парах, где ВИЧ-положительный только мужчина). ВИЧ-инфицированные женщины могут рожать здоровых, не инфицированных детей. По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи ВИЧ от матери ребенку без какого-либо вмешательства составляет 20-45%. При проведении же профилактических мероприятий этот риск можно снизить до 2% и менее.

Сама ВИЧ-инфекция не является основанием для получения инвалидности. Однако если на фоне ВИЧ-инфекции развиваются заболевания, которые влияют на трудоспособность, инвалидность может быть присвоена.

Дети, инфицированные ВИЧ, приравниваются к статусу детей-инвалидов до достижения ими совершеннолетия. Работающие родители или опекуны, которые растят ребенка с ВИЧ-инфекцией, имеют право на дополнительные оплачиваемые выходные дни, неполный рабочий день или возможность работать неполную неделю. Любой родитель с ребенком с ВИЧ до 15 лет имеет право на полностью оплачиваемый больничный лист на все время пребывания в стационаре.

Сегодня диагноз ВИЧ-инфекция – это не приговор, а заболевание, перешедшее, благодаря достижениям медицины, в разряд хронических. Если пациент получает адекватную ВААРТ, то его продолжительность жизни становится сопоставимой со сроком жизни обычного человека. В России медицинская помощь для ВИЧ-позитивных бесплатна и включает антиретровирусные препараты для лечения.

Туберкулез - это инфекционное заболевание. Он может начаться при попадании в организм бактерии, которая называется микобактерия туберкулеза. Туберкулез на фоне ВИЧ-инфекции развивается стремительно. Поэтому, даже если у вас нет кашля, но появились такие симптомы как повышенная температура, ночная потливость, резкая слабость, снижение веса - немедленно обращайтесь в Центр СПИД, поскольку там врачи лучше осведомлены о проявлениях заболеваний на фоне ВИЧ-инфекции.

ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА (38-39º)
СИЛЬНАЯ НОЧНАЯ ПОТЛИВОСТЬ (обычно потеют грудь, спина и шея, приходится за ночь вставать несколько раз для того, чтобы переодеться)
РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ (пациенты с трудом ходят, не могут выполнять даже простые бытовые действия)
СНИЖЕНИЕ ВЕСА (стремительное снижение массы тела на 15-20 кг за первые 2-3 недели заболевания)
Кашель у больных ВИЧ-инфекцией - довольно слабый и маловыраженный.

Правила защиты от туберкулеза универсальны для всех людей, независимо от наличия или отсутствия у них ВИЧ-инфекции. Однако люди, живущие с ВИЧ, более подвержены заражению и заболеванию туберкулезом, и эти правила должны выполняться ими более тщательно.

Лучшее средство против туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией – антиретровирусная терапия.
Если вы знаете, что кто-то из вашего окружения, далекого или близкого, болеет туберкулезом, воздержитесь от прямого контакта (непосредственного общения вживую) с этим человеком на время его болезни. При необходимости контакта с больным туберкулезом надевайте заранее (до того, как войдете в квартиру или больницу) медицинскую маску.
Если вам стало известно, что вы контактировали с больным туберкулезом, обратитесь к врачу-фтизиатру Центра СПИД для прохождения курса химиопрофилактики.
Если вы находились в местах лишения свободы, где риск контакта с больным туберкулезом высок, сразу же после освобождения пройдите обследование. Максимальный риск развития туберкулеза реализуется в первые три года после освобождения.
Если вы проживаете с больным туберкулезом в одной квартире, то на время его болезни лучше переехать в другое место. Когда это невозможно, необходима тщательная ежедневная уборка всей квартиры (мытье полов, поверхностей растворами антисептиков, регулярное проветривание помещений, применение ультрафиолетовых ламп).Желательно выделение для больного отдельной комнаты, где никто кроме него проживать не будет.
Обязательно проходите обследование на туберкулез: для больных ВИЧ-инфекцией это флюорография органов грудной клетки и проба Манту/Диаскинтест каждые 6 месяцев. При наличии положительной пробы Манту/Диаскинтеста нужно пройти курс химиопрофилактики.

При каждом визите к врачу в центр СПИДа или к врачу-инфекционисту необходимо ответить на вопросы о повышении температуры, снижении веса, слабости, кашля и ночной потливости. При наличии этих симптомов пациента перенаправят для углубленного обследования на туберкулез к врачу-фтизиатру.
Для обследования ЗДОРОВОМУ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОМУ ПАЦИЕНТУ ОБРАЩАТЬСЯ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР НЕЛЬЗЯ.
Два раза в год проходить флюорографическое обследование (рентген) легких и УЗИ брюшной полости.
По законодательству ВСЕМ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ ПАЦИЕНТАМ 2 раза в год необходима постановка пробы Манту/Диаскинтеста, особенно при уровне CD4-лимфоцитов БОЛЕЕ 350 кл/мкл.

Туберкулез, как и любую болезнь, легче лечить и больше шансов полностью победить на максимально ранних стадиях развития. Что же делать, если человек уже болен, но пока этого не ощущает? Действенным методом выявить болезнь является рентгеновское обследование легких (ФЛГ), которое нужно проходить всем людям 1 раз в год. При высоком риске заболеть туберкулезом (например, людям, живущим с ВИЧ) - 2 раза в год. Пройти ФЛГ можно в районной поликлинике, на флюоростанции, в Центре СПИДа. Процедура занимает несколько минут и делается бесплатно.

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Наши партнеры

Представьте, что у вас ВИЧ-инфекция и у вас кончились лекарства или вы находитесь на заместительной терапии и должны каждый день ходить в медучреждение, чтобы принять дозу метадона. А в городе карантин и вы – в группе риска. Как сделать, чтобы в условиях беспрецедентной пандемии коронавируса, ВИЧ-инфицированные не были забыты? Об этом Елена Вапничная расспросила Винея Салдану, специального советника главы Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС)

ВС: На сегодняшний день, по последним возовским данным, - 334 000, практически 335 000 случаев [COVID-19], 15 тысяч смертей, 190 стран мира зарегистрировали случае коронавируса. Конечно, мы надеемся, что масштабы нынешней пандемии коронавируса никогда не достигнет численности людей, которые живут с ВИЧ-инфекцией или умерли от ВИЧ-инфекции, - это абсолютно несравнимые вещи. Но мир никогда не видел вируса, который так быстро и устойчиво распространяется по всем странам, по всем сообществам. Только за последний час поступили новости, что в первый раз за всю историю Индии премьер-министр объявил строгий карантин – что все должны сидеть по домам минимум в ближайшие три недели. И Китай с населением 1 миллиард 300 миллионов – в таких странах с таким количеством населения домашнего карантина никогда не было за всю историю человечества.

Для нашего региона Восточной Европы и Центральной Азии и для 1,5 млн людей, которые, по нашим оценкам, живут с ВИЧ-инфекцией, это особенно сложно. Поэтому мы в ЮНЭЙДС на протяжении последних трех недель работаем практически в круглосуточном режиме, собираем данные из всех стран о том, какая ситуация с доступом к жизненно необходимым услугам - и по профилактике, и по диагностике, и по лечению - для людей с ВИЧ инфекцией.

Тот небольшой пласт данных, который у нас есть, говорит о том, что люди с ВИЧ-инфекцией с неопределяемой вирусной нагрузкой вроде бы не должны быть уязвимы к коронавирусу. Но особенно уязвимы люди, которые не знают о своем статусе – я имею в виду статус ВИЧ-инфекция: как они доберутся до поликлиники, чтобы протестироваться? В ближайшие дни это либо очень сложно, или практически невозможно. Как люди, которые знают свой статус, смогут получить доступ к жизненно необходимым лекарствам? Потому что людям, у которых нет коронавируса, строго не рекомендуется обращаться за медицинской помощью в какие бы то ни были медицинские центры или учреждения, потому что это наиболее опасное место для заражения коронавирусом.

Особенно уязвимы люди, которые не знают о своем статусе – я имею в виду статус ВИЧ-инфекция

Вроде бы коронавирусная инфекция проходит в большинстве случаев не так критически, но тем не менее, мы наблюдаем смертность среди людей, которые заболели коронавирусом – конечно, у людей более пожилого возраста он проходит довольно тяжело. Смертность среди таких больных – не 5 процентов, а 7 и 10 процентов.

ЕВ: Виней, вот Вы упомянули пожилых людей как группу риска. В нее еще входят люди с хроническими заболеваниями, с пониженным иммунитетом, и, конечно, ВИЧ-инфицированные – это как раз та группа людей, которая наиболее уязвима и к коронавирусу. Вы считаете, в наших странах, где как раз ВИЧ распространяется, и быстрее, чем где бы то ни было, и вообще это единственный регион, где он распространяется, особенно на Украине и в России, - готовы ли власти обратить внимание на эту группу людей на фоне пандемии коронавируса? Вот Вы говорите, что даже обычные люди не соблюдают меры предосторожности, а что же говорить, например, о потребителях наркотиков, на которых приходится львиная доля заражения ВИЧ-инфекцией. Вы не боитесь, что они останутся совсем за бортом?

ВС: Конечно! Поэтому наш первый призыв, с которым ЮНЭЙДС выступил на прошлой неделе, - четкая рекомендация, в первую очередь, для людей, которые живут с ВИЧ-инфекцией, чтобы они принимали меры, чтобы ограничивали свои контакты с посторонними и с медицинскими учреждениями. Если есть возможность безопасно получить партию антиретровирусного препарата, надо обязательно этим воспользоваться. Потому что любой посторонний контакт, любой лишний контакт может быть источником дополнительной угрозы заражения коронавирусом. Тем более, что люди с ВИЧ-инфекцией, которые не проходят антиретровирусное лечение, находятся в особо уязвимом состоянии.

Если человек с ВИЧ заразится коронавирусом, то нужно лечиться дома и осуществлять полную самоизоляцию

Представьте, что будет, если эти люди окажутся на карантине в инфекционной больнице или инфекционном боксе вместе с больными, которые заражены коронавирусом или гепатитом? Конечно, если человек с ВИЧ заразится коронавирусом, то, если есть такая возможность, нужно лечиться дома и осуществлять полную самоизоляцию. Еще раз повторю: если у кого-то поднимается температура, не выходите на улицу, сидите дома, меряйте температуру, наблюдайте за ней и за общим состоянием организма. Потому что у меня коллеги здесь, в Женеве, у которые вроде бы хороший доступ к услугам здравоохранения, говорят, что все больницы сейчас переполнены и пациентов не принимают, если у них температура ниже 39,5 С. Поэтому тех больных, у которых диагностирован коронавирус, или тех, кто предполагает, что он у них есть, медицинские центры не рассматривают, не принимают, даже не госпитализируют сейчас.

В том, что касается нашего региона, люди, которые живут с ВИЧ-инфекцией, должны быть особенно осторожны в эти дни - пока не пройдет эпидемия коронавируса. Вы очень правильно упомянули людей, которые потребляют инъекционные наркотики. Им, конечно, важно чтобы у них ежедневно были чистые шприцы, может быть, программа заместительной терапии, если они являются клиентами таких программ. Как получить доступ к этим услугам при таких сложных условиях по карантину? Очень сложно ответить на этот вопрос. Мы всегда рекомендуем нашим партнерам - и государственным, и негосударственным - дать своим клиентам запас таких вещей. Это касается и одноразовых шприцев, и доз препаратов, которые можно взять домой (метадон или другие лекарства для заместительной терапии), на неделю или на более длительный срок. Потому что люди не должны каждый день обращаться за помощью в медицинские учреждения в условиях карантина.

"Врачи получают откат с каждой диагностики"

О своем диагнозе Илья (имя изменено по просьбе героя – прим.) узнал зимой 2016 года, когда пришел в районную поликлинику. Его беспокоила слабость и повышенная температура. Терапевт сразу направила сделать анализ крови, флюорографию и тест на ВИЧ. Через две недели Илья получил результаты тестирования – анализ на ВИЧ оказался положительным: "Это был шок. Я понятия не имею, откуда у меня этот вирус".

Илья был морально уничтожен. Он до последнего откладывал прием антиретровирусной терапии (АРТ). Так продолжалось, пока его не забрали в реанимацию с тяжёлой пневмонией, возникшей на фоне вируса.

В марте Илья наконец-то начал пить лекарства Каждый месяц он приходит к районному врачу-инфекционисту, чтобы бесплатно получить комплект препаратов на следующий месяц. По словам мужчины, в Донецком областном центре профилактики и борьбы со СПИДом сдают и подтверждают анализы, становятся на учет, а дальнейшее лечение проходит в поликлинике по месту жительства.

"В СПИД-центре мне ставили диагноз по ИФА (анализ на антитела к ВИЧ – прим.), – вспоминает Илья. – Когда я заикнулся за иммуноблот (более точный метод, чем ИФА – прим.), мне грубо ответили, что такой делают только беременным и детям". Илья говорит, что за все время ему не назначили ни одного обследования. Психологический помощи он тоже не получил.

Жалуется на работу узких специалистов в СПИД-центре и ВИЧ-позитивная Светлана: "Гинеколог есть, но принимает только беременных. Мне пришлось идти к другому врачу, объяснять что я ВИЧ-положительная и платить деньги за прием. В поликлинику по месту прописки я не рискнула идти".

Еще одна проблема касается расходных материалов. Светлана говорит, что тест на вирусную нагрузку сделать нельзя, потому что нет тест-систем. Другие анализы – только платно. Например, проверить уровень клеток CD4 стоит 390 рублей. Она уверена, что анализы специально сдают в частные лаборатории, а врачи получают откат с каждой диагностики.

Шестнадцать тысяч ВИЧ-положительных

Донецкая область занимает третье место среди регионов Украины по распространению ВИЧ-инфекции. Согласно официальной статистике, до войны здесь было зарегистрировано более 50 тысяч людей с ВИЧ, – это четверть всех пациентов в стране. По данным правозащитной организации Human Rights Watch, сейчас в непризнанной Донецкой народной республике живет 16 тысяч ВИЧ-позитивных людей (из них 7 тысяч принимают антиретровирусную терапию).

Несмотря на сообщения о всплеске ВИЧ на Донбассе в результате боевых действий, сейчас перебоев с поставкой необходимых лекарств на территории ДНР нет. Об этом сообщали в областном центре профилактики и борьбы со СПИДом. Информацию подтвердили пациенты и местные активисты.

Но ещё в 2015 году 6,5 тысяч человек оказались под угрозой из-за отсутствия медикаментов, рассказывает менеджер ВИЧ-сервисной организации "Вариант" Елена. Из-за экономической блокады и введения пропускной системы в Донецк не пустили партию антиретровирусной препаратов: "Мы круглосуточно оформляли пропуски для клиентов, чтобы вывезти их всех за препаратами в Славянск (город контролируется украинскими властями – прим.)". Но одновременно вывезти такое количество людей было все равно нереально.

Офис "Варианта" находится в корпусе Донецкого национального технического университета.

Информация о гуманитарном кризисе на Донбассе распространилась в СМИ и привлекла внимание международных донорских организаций. Елена вспоминает, что в ситуацию вмешались "Врачи без границ". Благодаря им лекарства в город доставили. А через несколько месяцев руководство ДНР запретило деятельность миссии из-за шпионажа и "социальной дезориентации граждан".

Сегодня в Донецке существует четыре НКО для ВИЧ-положительных. Некоторые из них вынуждены работать в полусекретном режиме.

Делать свое дело

"Лечение стоит пять тысяч долларов в год. У вас есть в госбюджете на это деньги?" – так начинался разговор Ярослава Стрельникова, руководителя организации "Вариант", с главой ДНР Александром Захарченко.

"Вариант" работает в Донецке 7 лет. Сначала они занимались профилактикой ВИЧ и СПИДа в колониях и поддерживали ВИЧ-положительных заключенных. "До войны Донецкая область занимала лидирующее место по борьбе с социально значимыми заболеваниями; была первой по снижению эпидемии туберкулеза в Украине, – рассказывает Стрельников. – Мы работали с ВИЧ-положительными в туберкулезной колонии".

После начала военного конфликта все сотрудники "Варианта" приняли решение остаться. Пациены тоже: если кто и выезжал в Украину – вернулись обратно домой. Только несколько человек уехали и получают терапию в России.

Ярослав Стрельников.

Сейчас "Вариант" – официально зарегистрированная в ДНР общественная организация. "В 2015 году я пришел на пресс-конференцию Захарченко с табличкой "Вариант". Я не был заявлен, но мне дали слово: в течение пяти минут я рассказывал об эпидемии в регионе, количестве ВИЧ-положительных людей и нашей деятельности. Я говорил правду и меня услышали, – отвечает Стрельников на вопрос о том, как ему удалось договориться с местными властями. – Нам пообещали, что на территории ДНР нас трогать не будут. Пока власти договаривались с международными организациями, мы лично завозили все препараты из Киева".

В ДНР денег на лечение нет. Из бюджета оплачивают только содержание больниц и врачей. Вся программа по борьбе с ВИЧ на Донбассе осуществляется за средства Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. В 2015 году ЮНИСЕФ впервые получил грант в размере 3,6 млн долларов на поставку медикаментов для неподконтрольных Киеву территорий. Речь идет не только об антиретровирусной терапии, но и программе обмена шприцев и доступа к презервативам.

В ООН также просили помочь Россию. Сотрудница "Варианта" говорит, что некоторые лекарства для детей в СПИД-центр поставляли "белые конвои" (гуманитарная помощь из России – прим.). Но в основном Россия направляет в ДНР противотуберкулезные препараты.

С начала войны спектр работы "Варианта" расширился. Психологи организации оказывают помощь в лечении посттравматических стрессовых расстройств у военных, которые уже сложили оружие. Это позиция. "Если человек приходит, говорит, как ему плохо, но в руках держит автомат – мы объясняем, что это не к нам. Мы не занимаемся политикой", – подчеркивает Стрельников.

Также организация развивает работу с детьми и подростками, живущими с ВИЧ: особенно с теми, кто бросает принимать терапию. "Совместно с Министерством образования республики мы занимаемся первичной профилактикой в школах. – рассказывает Ярослав. – В день памяти умерших от СПИДа мы устроили городскую акцию в центре. Подготовили волонтеров – не просто ребятишек, чтобы они поплясали: подростки владеют темой, знают о ВИЧ, имеют навыки консультирования. На фокус-группах они сами разработали буклет о том, что ВИЧ через дружбу не передается".

Офис ВИЧ-сервисной организации "Вариант".

Совместно с "Линией жизни", которая помогает людям с ВИЧ в Горловке (город в Донецкой области; контролируется ДНР – прим.), оказывают поддержку ВИЧ-положительным женщинам в области.

С местным управлением проблем никогда не было. "Если нам нужно сделать акцию, я иду в горсовет. Глядя в глаза спрашиваю, какая в этом мероприятии может быть угроза для города. Мы же не поем украинский гимн и не одеваем вышиванки. Мы просто делаем свое дело", – объясняет Стрельников.

"Жри что есть, а то вообще ничего не будет"

По словам директора благотворительной организации "Клуб "Світанок" (рассвет – прим.)" Натальи Безелевой, в СПИД-центре осталось 80% персонала, который работал до войны. "Они однозначно профессионалы", – добавляет она.

В мирное время в Донецке была проведена децентрализация, чтобы разгрузить областной СПИД-центр. Это обеспечило доступность тестирования и лечения ВИЧ в районах и области. Практически в каждой больнице был создан сайт предоставления помощи и выдачи антиретровирусной терапии. Теперь ситуация ухудшилось "Много обученных инфекционистов выехали в Украину, а на их место пришли люди с низким уровнем знаний и понимания вопроса, а главное – отсутствующей мотивацией, – говорит Безелева. – Доходит до того, что на вопрос, почему поменяли схему лечения, отвечают: "Жри что есть, а то вообще ничего не будет". Раньше такое было непозволительно".

Донецкий областной центр профилактики и борьбы со СПИДом

Возвращение "крокодила"

Треть новых случаев ВИЧ-инфекции в Донецкой области приходится на наркопотребителей. При этом, доступные в Украине программы заместительной терапии в регионе больше не работают. Последняя доставка метадона в Донецк была в мае 2014 года. Пункт заместительной терапии для наркозависимых прекратил работу прошлым летом. Тысячи людей снова вернулись к кустарным наркотикам – например, дезоморфину, он же "крокодил".

"Здесь таблетки содержащие псевдоэфедрин раза в три-четыре дешевле, чем в Харькове или Киеве. Даже сейчас!" – делятся на форуме наркозависимых.

В отличие от России, в ДНР официального запрета на метадоновую программу нет. Украина применяет ее не первый год, но направить опиатные медикаменты на неподконтрольные территории невозможно. "Больше всего шокирует, что эти препараты есть, только сюда их не завезли, потому что такой процедуры не предусмотрено", – заявляла ранее Юлия Дрозд, возглавляющая отделение опиоидной заместительной терапии областного наркодиспансера. По ее словам, 70% получателей метадона имеют ВИЧ, 25% – туберкулез.

Из-за ужесточения ответственности за наркопотребление в ДНР, несколько месяцев организации ждали разрешения на использование гуманитарных шприцев для снижения вреда, которые завозил Красный Крест.

Центр Донецка.

Некоторые наркозависимые продолжают принимать лекарства, выезжая за линию разграничения, рассказал источник, пожелавший остаться анонимным. Раз в месяц пациенты приезжают в Украину, чтобы получить в наркологическом диспансере метадон и бупренорфин, и возвращаются назад. Это не рецептурная форма, поэтому лекарства на руки дают только социально стабильным пациентам, которые участвуют в программе Глобального фонда по снижению вреда уже давно. "Громко об этом не говорится. С украинской стороны есть необходимое разрешение нарколога, но это все-таки наркосодержащие препараты. Неизвестно как на них отреагируют на блокпосту ДНР", – рассказывает источник.

Исполняющая обязанности главврача Донецкого областного центра профилактики и борьбы со СПИДом Инна Думчева не смогла дать комментарий о ситуации с ВИЧ в регионе. Пятого июня автор этого текста пришел в СПИД-центр, чтобы пройти тестирование и поговорить с другими врачами, но центр не работал. В республике второй день праздновали Троицу (государственный праздник в Украине – прим.), поэтому все госучреждения были закрыты.

Читайте также: