Вич в сибирском федеральном округе

Полный текст:

Цель исследования: анализ показателей смертности и летальности ВИЧ-инфицированных в Сибирском федеральном округе и изменение этих показателей в целом по округу, а также выявление гендерно-половых различий умерших ВИЧ-инфицированных, их социальной структуры, лидирующих причин смерти и влияние антиретровирусной терапии на исходы заболевания в зависимости от степени приверженности к ней. За исследуемый период отмечены высокая вариабельность показателей смертности и летальности ВИЧ-инфицированных, рост этих показателей в целом по округу. Установлено, что чаще умирали мужчины, находившиеся в стадии СПИДа, являющиеся потребителями наркотических средств, в возрастной категории 35–39 лет. В социальной структуре умерших ВИЧ-инфицированных доминируют безработные, не получавшие антиретровирусную терапию, не приверженные к лечению. Лидирующей причиной смерти ВИЧ-инфицированных в округе является заболевание, связанное с проявлением микобактериальной инфекции с включением туберкулеза.

врач-эпидемиолог, зав. отделом

отдел эпиднадзора и методической работы

644080, Омск, пр. Мира, 7

врач-методист отдела эпиднадзора и методической работы

644080, Омск, пр. Мира, 7

д.м.н., профессор, директор

644080, Омск, пр. Мира, 7

5. Сельцовский А.П., Ющук Н.Д., Поляков C.B. и др. Социально-экономические аспекты распространения ВИЧ-инфекции в России // Круглый стол. 2002. № 4. С. 22–31. [Seltsovsky A.P., Yushchuk N.D., Polyakov C.B. et al. Socio-economic aspects of the spread of HIV infection in Russia. Round Table, 2002. No. 4, pp. 22–31 (In Russ.)].

6. Покровская А.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В. Система регистрации и анализа данных о СПИДе в России // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. № 3. С. 10–13. [Pokrovskaya A.V., Ladnaya N.N., Sokolova E.V. System of registration and analysis of data about AIDS in Russia. Epidemiology and Infectious Diseases, 2008, No. 3, pp. 10–13 (In Russ.)].

8. Калачева Г.А., Довгополюк Е.С., Левахина Л.И., Пузырева Л.В. Анализ летальности ВИЧ-инфицированных больных в Сибирском федеральном округе // Медицинский альманах. 2017. № 4 (49). С. 110–113. [Kalacheva G.A., Dovgopolyuk E.S., Levakhina L.I., Puzyreva L.V. Analysis of mortality in HIV-infected patients in the Siberian Federal district. Medical Almanac, 2017, No. 4 (49), pp. 110–113 (In Russ.)].

9. Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Конченко В.Д., Далабаева Л.М., Васильева О.В., Матвеев Е.В. Анализ причин летальных исходов у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Забайкальский медицинский вестник. 2016. № 2. С. 29–32. [Puzyreva L.V., Safonov A.D., Konchenko V.D., Dalabaeva L.M., Vasilyeva O.V., Matveev E.V. Analysis of causes of lethal outcomes in patients with HIV infection. Zabaykalsky Medical Bulletin, 2016, No. 2, pp. 29–32 (In Russ.)].

10. Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Дмитриева М.И., Виноградова Т.Н., Козлов А.А. Анализ причин смерти ВИЧ-инфицированных в 2008– 2010 гг. по материалам клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина, г. Санкт-Петербург // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93, № 3. С. 522–526. [Rakhmanova A.G., Yakovlev A.A., Dmitrieva M.I., Vinogradova T.N., Kozlov A.A. Analysis of the causes of death of HIV-infected in 2008–2010, based on the clinical infectious diseases hospital S.P.Botkin, Saint-Petersburg. Kazan Medical Journal, 2012, Vol. 93, No. 3, pp. 522–526 (In Russ.)].

11. ВИЧ-инфекция на территории Уральского федерального округа: Информационный бюллетень за 2016 г. / А.В.Алимов, А.В.Новоселов, Л.Г.Вяткина, В.И.Чалапа. Екатеринбург: Деловая книга, 2017. 64 с. [HIV infection in the territory of the Urals Federal District: Information Bulletin for 2016. Ed. A.V.Alimov, A.V.Novosyolov, L.G.Vyatkina, V.I.Chalapa. Ekaterinburg: Business book, 2017, 64 pp. (In Russ.)].

12. ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации в 2016 г.: аналитический обзор / Под ред. Н.А.Белякова. СПб.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2017. 52 с. [HIV infection and comorbid conditions in the North-West Federal District of the Russian Federation in 2016: an analytical review. Ed. N.A.Belyakov. Saint-Petersburg: Saint-Petersburg Pasteur Institute, 2017, 52 p. (In Russ.)].

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция являются глобальными проблемами общественного здравоохранения, при этом они в значительной степени взаимосвязаны. На глобальном уровне туберкулез является главной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ. В свою очередь, ВИЧ – это важнейший фактор, способствующий развитию эпидемии туберкулеза в странах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции [10].

В Российской Федерации стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу не носит устойчивый характер, что связано с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции в России. Влияние ВИЧ-инфекции будет нарастать и может привести к росту заболеваемости и распространенности туберкулеза [4].

На территории Сибирского федерального округа (СФО) сохраняется тенденция к росту заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией. Высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции, сопровождающийся значительной долей больных на поздних стадиях с проявлением вторичных заболеваний, недостаточный охват больных специфическим лечением и химиопрофилактикой, повышает риск заболевания туберкулезом больных ВИЧ-инфекцией [5, 6, 7].

В течение 2010–2014 гг. в СФО количество пациентов с положительным ВИЧ-статусом в сочетании с микобактериозом увеличилось на 15,5 %, при этом доля пациентов с поздними стадиями ВИЧ-инфекции составляла более 90 % [9].

Целью данного исследования является оценка потенциального влияния ВИЧ-инфекции на эпидемиологические проявления туберкулеза в Сибирском федеральном округе.

Материалы и методы

В работе были использованы наблюдательные дескриптивные методы эпидемиологического исследования. Выравнивание динамических рядов показателей осуществлялось по методу наименьших квадратов. Уровень и структура заболеваемости и ее исходов оценивались по интенсивным (инцидентности, превалентности) и экстенсивным показателям (показателей доли).

Результаты и обсуждение

На территории Российской Федерации в 2015 году было впервые зарегистрировано 100220 случаев ВИЧ-инфекции, что составило 63,4 на 100 тысяч населения. В сравнении с предыдущим годом заболеваемость населения возросла на 8,0 %. На начало 2016 г. под диспансерным наблюдением находилось 545465 больных ВИЧ-инфекцией, распространенность ВИЧ-инфекции составляла 372,2 на 100 тысяч населения России (в 2014 г. 335,3 на 100 тыс. населения). В Российской Федерации наблюдается крайне неравномерное распространение ВИЧ-инфекции – от 59,5 в Северо-Кавказском ФО до 774,8 в Уральском ФО (рис. 1).

Рис.1. Территориальное распределение заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией по федеральным округам (2015 г.)

В Сибирском федеральном округе динамика заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией характеризовалась выраженной тенденцией к росту. За период 2005–2015 гг. показатель заболеваемости возрос с 24,8 до 131,5 на 100 тысяч населения. В 2015 г.было выявлено 25396 случаев заболевания, показатель выявляемости составил 0,62 на 100 обследованных, что на 80 % выше среднероссийского показателя.

В четырех субъектах СФО показатель заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией превышал средний по округу – Кемеровская (237,9), Томская (163,8), Иркутская (148,4), Новосибирская (143,4 на 100 тысяч населения).

Наиболее высокие показатели распространенности ВИЧ-инфекции наблюдались в трех субъектах СФО – Кемеровской (1059,6 на 100 тыс. населения), Иркутской (941,5 на 100 тыс. населения), Новосибирской (591,5 на 100 тыс. населения), где состояли под диспансерным наблюдением более 67 тысяч больных ВИЧ-инфекцией (0,35 % численности населения СФО).

Рис.2. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией и туберкулезом в субъектах Сибирского федерального округа (2015 г.)

Потенциальное влияние ВИЧ-инфекции на эпидемию туберкулеза позволяет оценить показатель, который характеризует, насколько две эпидемии поражают одни и те же группы населения [5, 10]. Для этой цели нами были рассчитаны такие показатели, как распространенность туберкулеза в контингенте больных ВИЧ-инфекцией, заболеваемость туберкулезом контингента ВИЧ-инфицированных, а также заболеваемость населения сочетанной патологией – туберкулезом и ВИЧ-инфекцией (таблица 1).

Показатели распространенности и заболеваемости населения туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией в Сибирском федеральном округе (на начало 2015 г.)

Распространенность туберкулезной инфекции, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией

(на 100 тыс. больных ВИЧ-инфекцией)

Заболеваемость туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией

(на 100 тыс. населения)

Заболеваемость туберкулезом в контингенте ВИЧ-инфицированных

(на 100 тыс. больных ВИЧ-инфекцией)

Заболеваемость туберкулезом в СФО на 70,0 % превысила среднероссийский уровень и составила 97,6 на 100 тыс. населения. На территории Республики Тыва, Иркутской, Кемеровской, Новосибирской областей, Алтайского края заболеваемость туберкулезом превышала средний по округу показатель, в Томской, Кемеровской областях и Республике Алтай наблюдается рост заболеваемости в сравнении с предыдущим годом на 2–4 %.

В 2015 г. распространенность туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией, в СФО составила 45,4 на 100 тысяч населения (средний по РФ 19,7 на 100 тыс. населения), причем среди субъектов СФО наибольшая распространенность наблюдалась в Иркутской области (100,5), Кемеровской (73,0), Алтайском крае (50,0), Новосибирской области (47,6 на 100 тыс. населения).

Медико-социальная значимость сочетанной патологии определяется значительным риском неблагоприятных исходов, таких как инвалидность или смертность населения вследствие заболевания туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.

Показатель инвалидности вследствие заболевания туберкулезом в СФО составлял 49,8 на 100 тыс. населения (в РФ – 32,8 на 100 тыс. населения). Выше среднего по округу показатель инвалидности вследствие туберкулеза был в Иркутской (98,5 на 100 тыс. населения) и Новосибирской областях (61,0), Республике Тыва (195,8).

Смертность населения СФО от ВИЧ-инфекции составила 21,3 на 100 тыс. населения, что в 2 раза превышает средний по РФ показатель. Следует отметить, что смертность населения от ВИЧ-инфекции возросла в 2015 г. на 40 %. От инфекционных и паразитарных болезней в 2015 г. умерли 8515 ВИЧ-инфицированных пациентов, из них 7530 имели коинфекцию туберкулеза (88,4 %).

Показатель смертности населения от туберкулеза на территории Сибирского федерального округа (17,7 на 100 тыс. населения) на 92 % превышал среднероссийский (9,2 на 100 тыс. населения). Территориальное распределение показателя смертности от туберкулеза в СФО характеризуется неравномерностью – от 46,7 в Республике Тыва до 4,1 в Томской области. В субъектах СФО с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции наблюдались значительные показатели смертности от туберкулеза – в Иркутской области (23,2 на 100 тыс. населения), Кемеровской области (20,9), Алтайском крае (22,4), Новосибирской области (18,7). На рисунке 3 представлено распределение показателя смертности больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом по территории СФО.

Рис. 3. Территориальное распределение показателя смертности населения СФО от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза (2015 г., на 100 тыс. населения)

В 2015 г. в СФО умерли 5916 больных, страдающих туберкулезом, из них 2918 – больных туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией. Более 40 % случаев смерти от туберкулеза составили случаи ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в Иркутской, Кемеровской, Новосибирской областях, Алтайском крае.

Бремя туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией, в большинстве стран зависит напрямую от распространенности ВИЧ-инфекции и наркопотребления [1, 11, 13]. Уровни кo-инфекции в странах Европейского Союза находились в диапазоне от 0 % до 15 %, что сопоставимо с данными в других регионах мира: в США – 12 % ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом, в Канаде – 5,7 % Австралии – 3,2 %, Японии – 0,5 % [14].

В данном исследовании были определены территории СФО с высоким уровнем заболеваемости населения и распространенности ВИЧ-инфекции, к которым отнесены Кемеровская, Иркутская, Новосибирская области. Эти регионы СФО характеризовались также самым высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в контингенте ВИЧ-инфицированных лиц (4607,7; 3805,2 и 4657,3 соответственно), а также распространенности туберкулезной инфекции, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией (таблица). Заболеваемость населения туберкулезом в указанных субъектах СФО также значительно превышала средний по округу показатель.

Показатели смертности населения от туберкулеза в СФО были наиболее значимы в субъектах с высоким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции и туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией.

Полученные в нашем исследовании данные согласуются с результатами предыдущих исследований, проведенных как в России, так и за рубежом [2, 3, 8, 11, 12].

Заключение. Таким образом, на территории СФО за период 2005–2015 гг. наблюдалась выраженная тенденция к росту заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией при неравномерном распределении заболеваемости в пределах субъектов округа. Активное вовлечение в эпидемический процесс туберкулеза больных ВИЧ-инфекцией, коинфицирование практически одних и тех же групп населения приводит к слиянию эпидемий, что подтверждают показатели заболеваемости и распространенности ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Слияние эпидемий туберкулеза и ВИЧ-инфекции сопряжено с неблагоприятными медико-социальными последствиями – инвалидизацией и смертностью заболевших. В пределах СФО выявлены неблагополучные регионы – Иркутская, Кемеровская и Новосибирская области, где наблюдается высокий риск заболеваемости и смертности населения с коинфекцией туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

Полученные результаты определяют необходимость оптимизации подходов к организации дополнительных мероприятий по профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, совершенствования системы эпидемиологического надзора и контроля за распространением двух инфекций.

Дата публикации: 27.01.2019 2019-01-27

Статья просмотрена: 445 раз

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет собой довольно просто устроенный РНК-содержащий вирус, поражающий иммунную систему человека, вызывая нарушение иммунного ответа на различные инфекционные агенты и опухоли, возникают вторичные оппортунистические заболевания, которые не встречаются у здоровых людей. В конечном итоге развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

СПИД является тяжелым заболеванием, характеризующийся длительным течением, полиморфностью клинических проявлений, высокой летальностью.

ВИЧ-инфекция впервые была зарегистрирована в начале 80-х в США среди гомосексуалистов, лиц с гемофилией, которым часто требовалась переливание крови, а затем уже среди проституток и наркоманов. Однако эпидемиологические исследования показали, что ВИЧ широко распространился в Африке и странах Карибского бассейна, а отдельные зараженные лица встречались во многих странах. Сейчас ВИЧ-инфекция зарегистрирована во всех странах земного шара.

Цель исследования: Изучение эпидемиологической обстановки по ВИЧ-инфекции в субъектах Российской Федерации.

Методы исследования: аналитический метод, статистический метод.

Результаты исследования

Оценка и анализ полученных данных показывает, что ситуация с ВИЧ-инфекцией в РФ остается весьма сложной.

За последние 10 лет наблюдался рост заболеваемости. 2015 год стал пиковым, с самым большим числом зафиксированных случаев инфицирования ВИЧ, после чего наблюдется спад заболеваемости.

Примечание: Вся сравнительная характеристика будет проводиться в относительных числах на 100000 населения.

В Центральном федеральном округе отмечалось снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2016 году, относительно 2015 года на 19,3,но к 2017 году эти цифры поднялись до 33.

В Северо-Западном федеральном округе с 2015 года наблюдалось снижение заболеваемости и в 2017году составило 40.4, что на 3,1 меньше по сравнению исходным.

В Южном федеральном округе число инфицированных выросло 2017году, по сравнении с 2015 годом, на 3,3 и составило 41,2.

В Северо-Кавказском федеральном округе наблюдалось незначительное повышение зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией, причем наибольшие показателей были зафиксированы в 2016 году и составили 17,6.

Тенденция к снижению заболеваемости зафиксирована в Приволжском федеральном округе. По сравнению с 2015 годом данные цифры снизились к 2017 году до 67,9.

По сравнению с 2015 годом значительные снижения наблюдаются в Уральском и Сибирском федеральных округах. К 2017 году в Уральском федеральном округе число зафиксированных случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией снизилось на 18,3 и составило 117,5 и в Сибирском федеральном округе снизилось до 115,1.

В Дальневосточном федеральном округе также наблюдется спад заболеваемости по сравнению с 2015 годом и в 2017 году составило 33 случая.

Исходя из полученных данных по субъектам РФ за 2015–2017 год складывается следующая картина:

– В Сибирском и Уральском федеральных округах самые высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией

– Высокое число инфицированных наблюдается в Приволжском федеральном округе

– Самый низкие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Северо-Кавказском федеральном округе.

В настоящее время не разработано специфического лечения ВИЧ-инфекции, а антиретровирусное лечение проводится с целью снизить вирусную нагрузку, что приводит к частичному восстановлению иммунитета, и снижению заболеваемости оппортунистическими инфекциями.

Исходя из этого необходимо направить все силы на профилактику данного заболевания и подойти к этому комплексно:

– Предупреждение половой передачи ВИЧ (обучение безопасному половому поведению, профилактику беспорядочных половых связей, распространение барьерной контрацепции и т. д.)

– Предупреждение передачи ВИЧ через кровь, путем снабжения безопасными препаратами, приготовленными из крови

– Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.

1 Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе Сибирский федеральный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД Руководитель, к.м.н. Тюменцев Александр Тимофеевич Иркутск, сентября 2013 г. 1

2 Динамика распространения ВИЧ инфекции в СФО за (6 месяцев) гг

3 Распределение регионов Сибирского округа по показателю заболеваемости ВИЧ-инфекцией в I полугодии 2013 года СФО 55,5 Республика Тыва - 1,9 Низкий уровень Республика Хакасия 10,0 Республика Алтай 15,4 Забайкальский край 17,1 Республика Бурятия 28,7 Алтайский край 39,7 Омская область 40,6 Красноярский край 42,6 Новосибирская область 59,2 Иркутская область 67,2 Томская область 83,6 Средний уровень Выше среднего уровень Высокий уровень Кемеровская область 110,9 Очень высокий уровень 3 3

4 Прирост/снижение числа выявленных ВИЧ-инфицированных в регионах СФО в I полугодии гг. (в %) 4 2 4

5 Пути передачи ВИЧ-инфекции в СФО в I полугодии 2013 года 5 5

6 Структура ВИЧ-инфицированных в СФО в разрезе контингентов в I полугодии 2013 года 6 6

7 Распределение ВИЧ-инфицированных в СФО по возрастным категориям в I полугодии 2013 года 7 7

10 Охват ВИЧ-инфицированных АРВТ в I полугодии 2013 года по СФО 10 10

11 Трехэтапная химиопрофилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции в разрезе регионов СФО в I полугодии 2013 года 100% 90% 85,2% 100,0% 92,3% 86,6% 86,3% 80,4% 91,0% 83,2% 82,1% 90,0% 100,0% 100% 90% 80% 75,0% 80% 70% 70% 60% 60% 50% 50% 40% 40% 30% 30% 20% 20% 10% 10% 0% 0% 11 Сибирский Федеральный округ - 86,0% 11

12 Данные по охвату тестированием и выявляемости ВИЧ за I полугодие 2013 года населения СФО (%) 12 12

13 Данные по охвату тестированием и выявляемости ВИЧ в группах риска в СФО за I полугодие 2013 года (%) 13 13

14 ВЫВОДЫ 1. При анализе заболеваемости ВИЧ-инфекцией в СФО эпидситуация оценивается как напряженная. Показатель заболеваемости в I полугодии 2013г. достиг 55,5 на 100 тыс. населения, в разрезе территорий от 1,9 в Республике Тыва до 110,9 в Кемеровской области. 2. При прогнозировании ситуации по ВИЧ-инфекции отмечена тенденция к росту заболеваемости. 3. Основным путѐм передачи ВИЧ-инфекции остался парентеральный (55,8%) с активизацией полового пути в ряде регионов Сибири. 4. Группа лиц лет основная категория инфицированных 27,4%. 5. Впервые отмечено снижение числа умерших ВИЧинфицированных на 90 человек. Кумулятивная летальность в 14 СФО 15,5%. 14

15 6. За I полугодие 2013 года по сравнению с аналогичным периодом 2012 года: увеличился охват диспансерным наблюдением до 84,1%; вырос удельный вес ВИЧ-инфицированных в СФО, прошедших диспансерное обследование, до 59,1% ; отмечен рост доли лиц, прошедших обследование на туберкулез, с 65,7% до 76,0%; произошло увеличение доли лиц, прошедших обследование по определению вирусной нагрузки, с 66,9% до 76,4%; охват полной трехэтапной химиопрофилактикой для снижения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку увеличился с 81,2% до 86,0% ; охват населения обследованием на ВИЧ в среднем по округу увеличился в 1,2 раза; доля ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших ВААРТ, сохранилась на высоком уровне и составила 96,4%

17 На г. ВИЧ-инфицированных в Иркутской области человек, (в т. ч. умерло 7251 человек), показатель распространенности 1617,6 на 100 тысяч населения. Поражено 1,3% населения Иркутской области ВИЧинфекцией В Иркутской области генерализованная стадия эпидемии (> 1,0% населения) Основной путь заражения за все годы регистрации парентеральный (инъекционный) - 59,1% лиц заражено через внутривенные наркотики. 17

18 Охват скринингом на ВИЧ-инфекцию ( I полугодие 2013 года) Охват населения 9,3% (СФО 10,2%) Охват групп риска 5,9% (СФО 9,9%) Выявляемость ВИЧ среди населения 0,7% (СФО 0,6%) Выявляемость ВИЧ среди групп риска 2,9% (СФО 2,1%) в т. ч. ПИН (102 код) 52,3%; гомосексуалисты (103 код) 0,3% ; больные ИППП (104 код) 33,5% ; заключенные (112 код) 14,0% Явный лидер ПИН 18

21 С учетом особенностей эпидемии ВИЧ-инфекции в СФО и еѐ дальнейшим распространением в регионах считаем необходимым: 1. Активизировать деятельность органов управления здравоохранением регионов по рассмотрению вопросов профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией на уровне межведомственных комиссий и координационных Советов, коллегий, медицинских Советов и др., по разработке и реализации целевых программ и проектов. 2. Руководителям лечебно-профилактических учреждений - проводить эффективные мероприятия по своевременному выявлению и лечению пациентов с сочетанными формами ВИЧ+туберкулез. - с целью раннего выявления организовать своевременное обследование женщин на ВИЧ, профилактику перинатальной передачи ВИЧ и инфицирования при грудном вскармливании, осуществлять качественный патронаж новорожденных, особенно детей от женщин из групп риска. - при освидетельствовании населения ответственно подходить к подбору контингентов и их кодированию

В России в 2018 году было выявлено почти 86 тыс. новых ВИЧ-инфицированных, причем половина из них — жители 15 регионов, преимущественно Сибири и Урала, следует из данных статистического сборника Министерства здравоохранения. Более чем в половине российских регионов заболеваемость ВИЧ увеличилась по сравнению с 2017 годом выше чем на 2%.

Лидеры по смертности и заболеваемости

В четырех регионах — Иркутской, Кемеровской областях, Пермском крае и Новосибирской области, которые являются лидерами по смертности от ВИЧ (РБК писал об этом в марте), — в прошлом году заболеваемость ВИЧ существенно выросла.

Сильнее всего — в Иркутской области, на 16% по сравнению с 2017 годом и на 35% за последние пять лет. Этот регион лидирует по числу новых пациентов с ВИЧ на 100 тыс. населения (количество заболевших на 100 тыс. населения — стандартный показатель, который позволяет отслеживать распространение различных заболеваний) — 200,6 человека, или 4823 человека в абсолютных цифрах. По уровню смертности регион находился на втором месте в России.

Кемеровская область на втором месте по количеству новых случаев ВИЧ — 165 на 100 тыс. населения. Всего в 2018 году там заболели 4447 человек. В регионе сейчас живут 30,5 тыс. носителей вируса, сообщили РБК в Кемеровском СПИД-центре. При этом область находится в числе регионов, где наблюдается снижение количества заболевших ВИЧ. В 2014 году за год в регионе заболели 239,8 человека на 100 тыс. населения, и с тех пор этот показатель снижается каждый год.

Главврач областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Татьяна Булатова сообщила РБК, что с 2018 года в регионе специальную терапию против вируса получают 60% пациентов с ВИЧ. Раньше эта доля составляла 37%. На 1 августа 2019 года охват терапией достиг 66% от всех носителей, стоящих на учете. Затраты областного бюджета на лечение, диагностику и мониторинг в 2018–2019 годах также резко выросли — с 125 млн руб. в 2017 году до 224 млн в 2019 году.

Как терапия останавливает распространение ВИЧ

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава России для лечения ВИЧ используется антиретровирусная терапия (АРТ). Она показана всем пациентам, у кого обнаружили вирус. Если терапия подобрана правильно, человек не сможет передать вирус дальше, даже в случае незащищенного полового контакта или через кровь (ВИЧ не передается через слюну и любыми бытовыми способами). Кроме того, он не заболеет СПИДом. В действующей стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России в 2019 году терапию должны получать 36% от всех ВИЧ-инфицированных или 75%, если финансирование было бы увеличено. При этом в России по-прежнему получить АРТ и встать на диспансерный учет можно только по месту прописки. Законопроект, по которому иногородние могли бы получать такую терапию, был разработан в 2018 году, но так и не внесен в Госдуму.

Помогает бороться с ситуацией регистр пациентов с ВИЧ — с помощью него регионы передают друг другу информацию о переехавшем пациенте. Но в любом случае, чтобы начать получать терапию на новом месте жительства, необходима временная (в Москве постоянная) регистрация.

К лидерам по числу заболевших относятся еще 11 регионов — Свердловская, Тюменская, Ульяновская, Челябинская, Самарская, Омская, Томская, Оренбургская области, Алтайский и Красноярский края и Ханты-Мансийский автономный округ. В них и упомянутых выше четырех субъектах Федерации проживают половина всех заболевших ВИЧ в России в прошлом году.

Система ФСИН и распространение ВИЧ

Минздрав не публикует информацию о том, сколько человек из заразившихся ВИЧ находятся в колониях или следственных изоляторах.

В Ставропольском крае, Ярославской и Смоленской областях также более 20% новых ВИЧ-инфицированных находятся в СИЗО и колониях. Например, в Ставропольском крае почти 27% ВИЧ-инфицированных — это заключенные. В этих регионах заболеваемость выросла за год. Однако нельзя однозначно связать большое число ВИЧ-инфицированных заключенных с ухудшением ситуации в регионе: в Ростовской области общее число новых выявленных пациентов уменьшилось, при этом каждый четвертый носитель ВИЧ находится в системе ФСИН.

РБК направил запрос в пресс-службу ФСИН с просьбой прокомментировать, почему среди заключенных такая высокая заболеваемость ВИЧ.

28 позитивных против 52 проблемных

РБК проанализировал предоставленные Минздравом данные и пришел к выводу, что только в 28 из 85 российских регионов заболеваемость ВИЧ существенно (более чем на 2%) снизилась за последние пять лет. Среди них — Москва (снижение заболеваемости на 64%), Московская область (на 43%), Санкт-Петербург (на 28%) и Ленинградская область (на 34%). Так, в Москве в 2018 году показатель заболеваемости — 20,1 человека на 100 тыс., тогда как пять лет назад — 55,1 на 100 тыс. населения. В Московской области — 35,7 человека на 100 тыс. в 2018 году и 62,8 человека на 100 тыс. пять лет назад. В Санкт-Петербурге — 53 человека на 100 тыс. населения в 2018 году и 73,3 человека на 100 тыс. населения в 2014 году.

В пяти регионах изменение заболеваемости колеблется в пределах 2%, а в 52 регионах, то есть в трех пятых, заболеваемость выросла более чем на 2%. Самый значительный рост — в Воронежской области: более чем в четыре раза. В 2014 году количество заболевших составляло 8,3 человека на 100 тыс., а в 2018-м — 35,3. В Камчатском крае заболеваемость выросла в 3,6 раза, с 15,8 человека на 100 тыс. до 56,7 на 100 тыс.

РБК направил запрос в Минздрав с просьбой прокомментировать, от чего зависит увеличение и уменьшение заболеваемости в различных регионах.

Кто заболевает ВИЧ

Цель акции – предоставление населению подробной информации о ВИЧ-инфекции, мерах профилактики, важности своевременного выявления и лечения заболевания.

Население России составляет более 146 миллионов человек. Из них живут с ВИЧ около 900000 человек. В Сибирском федеральном округе на 01.01.2019 выявлено 279760 больных ВИЧ-инфекцией. Доля пораженного ВИЧ-инфекцией населения в СФО составила 1,4 %.

Красноярский край относится к регионам с высоким уровнем пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией, где регистрируется более 0,5 % ВИЧ-инфицированных от численности населения.

По итогам 2018 года среди регионов РФ с высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией Красноярский край занимает 13 место (в 2017 году – 16 место), по уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией – 8 место (в 2017 году – 11 место).

Среди 12 субъектов СФО по уровню заболеваемости (116,8) Красноярский край, как и в прошлом году, занимает 5 место после Кемеровской (194,3), Иркутской (151,4), Новосибирской (135,6), Томской областей (129,0).

По состоянию на 01.01.2019 количество проживающих на территории края ВИЧ-инфицированных составляет 22228 человек, показатель пораженности ВИЧ-инфекцией населения Красноярского края составляет 772,7 на 100 тыс. человек населения.

В 2018 году зарегистрировано 3615 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией, из них 3360 случаев с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекция, уровень первичной заболеваемости составил 116,8 на 100 тысяч населения, что незначительно на 1,2 % превышает уровень аналогичного периода прошлого года (115,4), при этом остается на 3,9 % ниже, чем в среднем по Сибирскому федеральному округу (121,6), но в 2 раза выше уровня по Российской Федерации.

По состоянию на 1 января 2019 года в Красноярском крае количество впервые зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции за текущий период 2018 года в крае составило 3615 человек: 2257 мужчин, 1358 женщин. Всего в крае за весь период наблюдения выявлено 34363 человек с ВИЧ – инфекцией, от ВИЧ-положительных матерей родилось 4742 детей. Из числа детей с завершенным периодом клинического наблюдения у 220 подтвержден положительный ВИЧ-статус. Будущее этих детей зависит от получения ими лечения антиретровирусными препаратами.

Распределение ВИЧ+ по возрастным группам на 01.01.2019:

15–19 лет – 6 %, 20 – 24 года – 15 %, 25 – 29 лет – 22 %, 30 – 44 года – 49 %, в возрасте 45 лет и старше – 8 %.

Среди обучающихся в образовательных организациях в Красноярском крае с диагнозом ВИЧ+ проживает 298 студентов ВУЗов (в 2018 году выявлены 12 человек), 551 учащийся техникумов (в 2018 году выявлены 22 человека), 75 школьников (в 2018 году выявлены 2 человека).

ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции. Структура путей передачи, среди впервые выявленных в 2018 году, выглядит следующим образом: 67,4 % – половой путь (65,8 % инфицировались при гетеросексуальных контактах, 1,6 % больных инфицировались при гомосексуальных контактах), 31,4 % – парентеральный путь (при внутривенном употреблении наркотических средств), 1,1 % – вертикальный путь.

В Красноярском крае среди ВИЧ-инфицированных продолжает расти число умерших. В 2018 году зарегистрировано 869 человек, показатель смертности составил 30,2 %, показатель летальности от СПИД, из числа умерших ВИЧ-инфицированных пациентов, составляет 28,9 %.

В России каждый час ВИЧ – инфекцией заражается 10 человек.

В Красноярском крае каждый день заражаются 12 человек.

В г. Красноярске – 8 человек.

Основными фактором риска заражения ВИЧ-инфекцией в Красноярском крае остаются немедицинское инъекционное употребление наркотических средств и незащищенные половые контакты.

Сдай тест на ВИЧ, если были:

– сексуальный контакт без презерватива;

– вирусные гепатиты В или С; инфекции, передающиеся половым путем;

– пирсинг и татуировки;

– обрезной маникюр или педикюр.

В г. Красноярске будут проходить акции с экспресс-тестированием на ВИЧ:
15 мая с 12:00 до 15:00 Остановка ТРЦ Планета на перекрестке ул. Авиаторов и ул. Алексеева
16 мая с 12:00 до 15:00 Площадь перед железнодорожным вокзалом.

Остановим СПИД вместе! Пройди тест на ВИЧ!