Кто приобрел вич и спид

Онлайновые вопросы и ответы
Ноябрь 2017 г.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) инфицирует клетки иммунной системы, разрушая или нарушая ее функции. Инфицирование вирусом приводит к прогрессирующей деградации иммунной системы и, в результате, к "иммунодефициту". Иммунная система считается дефектной тогда, когда она больше не может выполнять свою роль в борьбе с инфекциями и болезнями. Инфекции, связанные с тяжелым иммунодефицитом, известны как "оппортунистические инфекции", так как они "пользуются возможностями" ослабленной иммунной системы.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это термин, применяемый к самым последним стадиям ВИЧ-инфекции. Для него характерно появление каких-либо из более чем 20 оппортунистических инфекций или связанных с ВИЧ видов рака.

ВИЧ может передаваться при незащищенном сексуальном контакте (вагинальном или анальном) и оральном сексе с инфицированным человеком; при переливании зараженной крови; и при совместном использовании зараженных игл, шприцев или других острых инструментов. Он может также передаваться от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.

По оценкам ВОЗ и ЮНЭЙДС, в конце 2016 года в мире насчитывалось 36,7 миллионов человек с ВИЧ. В этом же году около 1,8 миллиона человек приобрели инфекцию, а 1 миллион человек умерли от причин, связанных с ВИЧ.

В 2016 году почти 400 000 людей с ВИЧ умерли от туберкулеза. Это основная причина смерти среди ВИЧ-инфицированных людей в Африке и одна из основных причин смерти среди этой группы населения во всем мире. Существует целый ряд основных стратегий в области здравоохранения, имеющих решающее значение для профилактики и ведения инфекции туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ:

• рутинное обследование на симптомы туберкулеза при каждом посещении врача;
• ведение скрытой туберкулезной инфекции (например, профилактическое лечение изониазидом);
• борьба с туберкулезной инфекцией;
• раннее начало антиретровирусной терапии.

• при каждом сексуальном контакте правильно использовать мужские или женские презервативы;
• принимать антиретровирусные препараты для доконтактной профилактики ВИЧ (ДКП)
• заниматься только непроникающим сексом;
• сохранять верность в отношениях с неинфицированным и равным образом верным партнером и избегать каких-либо других форм рискованного поведения.

Мужское обрезание способствует снижению риска приобретения ВИЧ во время сексуальных контактов между мужчиной и женщиной примерно на 60%.

Одноразовая процедура медицинского мужского обрезания обеспечивает пожизненную частичную защиту от ВИЧ, а также от других инфекций, передаваемых половым путем. Мужское обрезание следует всегда рассматривать в качестве составной части общего пакета мер профилактики ВИЧ, которая ни в коей мере не заменяет другие известные способы профилактики, такие как мужские и женские презервативы.

При правильном использовании во время каждого сексуального контакта презервативы являются надежным способом профилактики ВИЧ-инфекции у женщин и мужчин. Тем не менее, ни один способ защиты, кроме воздержания, не эффективен на 100%.

Женский презерватив является единственным контролируемым женщиной контрацептивным барьерным методом, доступным в настоящее время на рынке. Женский презерватив представляет собой прочный, мягкий, прозрачный колпачок из полиуретана, вставляемый во влагалище перед сексуальным контактом. При его правильном использовании при каждом сексуальном контакте он полностью облегает влагалище и обеспечивает защиту как от беременности, так и от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ.

Знание своего ВИЧ-статуса дает два важных преимущества:

• Узнав о том, что вы ВИЧ-позитивны, вы можете принять необходимые меры для того, чтобы получить доступ к лечению, уходу и поддержке до того, как появятся симптомы, и, тем самым, потенциально продлить свою жизнь и предотвратить развитие осложнений на протяжении многих лет.
• Узнав о том, что вы инфицированы, вы можете принять меры предосторожности, чтобы не допустить передачи ВИЧ другим людям.

Антиретровирусные препараты используются при лечении и профилактике ВИЧ-инфекции. Они борются с ВИЧ, останавливая или сдерживая репродукцию вируса и уменьшая его количество в организме.

По состоянию на середину 2017 г. 20,9 миллиона человек проходили антиретровирусную терапию (АРТ) во всем мире. Несмотря на то, что эта цифра свидетельствует о внушительных успехах, достигнутых за последнее десятилетие в области расширения охвата лечением против ВИЧ, она представляет собой лишь 53% пациентов, которым требуется АРТ. Таким образом, более половины человек, нуждающихся в доступе к лечению, по-прежнему не имеют его.

Нет, лекарства от ВИЧ не существует. Но при надлежащем и непрерывном соблюдении предписаний в отношении антиретровирусной терапии прогрессирование ВИЧ в организме можно замедлить почти до полной остановки. Все больше и больше людей с ВИЧ, даже в странах с низким уровнем дохода, могут сохранять хорошее самочувствие и продуктивность на протяжении длительного времени. ВОЗ рекомендует лечение для всех людей, инфицированных ВИЧ, а также для тех, кто подвергается значительному риску.

Помимо антиретровирусной терапии людям с ВИЧ часто необходимо консультирование и психологическая поддержка. Доступ ВИЧ-инфицированных людей к надлежащему питанию, безопасной воде и основным гигиеническим средствам может также способствовать поддержанию высокого качества жизни.

Больной СПИДом американец излечился от своей болезни спустя 20 месяцев после пересадки костного мозга - операции, которая обычно используется для лечения рака крови, сообщило агентство Ассошиэйтед Пресс.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД, AIDS – англ.), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является смертельной болезнью. Вакцины для лечения в настоящее время не существует.

Некоторые ученые считают, что вирус ВИЧ был передан от обезьян к человеку примерно в 1926 году. Последние исследования показывают, что человек приобрел этот вирус в Западной Африке. До 1930‑х годов вирус никак не проявлял себя.

В1959 году в Конго умер мужчина. Позднейшие исследования медиков, проанализировавших его историю болезни, показали, что возможно, это был первый зафиксированный в мире случай смерти от СПИДа.

В 1969 году в США среди проституток были зафиксированы первые случаи болезни, протекавшей с симптомами СПИДа. Тогда медики не обратили на них особого внимания, посчитав редкой формой пневмонии.

В 1978 году у гомосексуалистов в США и Швеции, а также среди гетеросексуальных мужчин в Танзании и на Гаити были обнаружены симптомы одного и того же заболевания.

Дефицит иммунитета, от которого страдали заболевшие СПИДом, ранее встречался только как врожденный порок недоношенных новорожденных детей. Врачи установили, что у этих больных снижение иммунитета не было врожденным, но было приобретено в зрелом возрасте.

В 1983 году французским ученым Монтанье была установлена вирусная природа болезни. Он обнаружил в удаленном у больного СПИДом лимфатическом узле вирус, назвав его LAV (lymphadenopathy associated virus). А 24 апреля 1984 года директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета доктор Роберт Галло объявил о том, что он нашел истинную причину СПИДа. Ему удалось выделить вирус из периферической крови больных СПИДом. Он изолировал ретровирус, получивший название HTLV‑III (Human T‑lymphotropic virus type III). Эти два вируса оказались идентичными.

В 1985 году было установлено, что ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму, материнское молоко. В том же году был разработан первый тест на ВИЧ, на основе которого в США и Японии начали проверять на ВИЧ донорскую кровь и ее препараты.

В 1986 году группа Монтанье объявила об открытии нового вируса, который получил название HIV‑2 (ВИЧ‑2). Сравнительное изучение геномов ВИЧ‑1 и ВИЧ‑2 показало, что в эволюционном плане ВИЧ‑2 далеко отстоит от ВИЧ‑1. Авторы высказали предположение, что оба вируса существовали задолго до возникновения современной эпидемии СПИДа.

ВИЧ‑2 был впервые выделен в 1985 году от больных СПИДом в Гвинее‑Биссау и Островах Зеленого Мыса. Исследования показали, что обусловленные ВИЧ‑2 и ВИЧ‑1 заболевания являются самостоятельными инфекциями, так как имеются различия в особенностях возбудителей, клинике и эпидемиологии.

В 1987 году Всемирная организация здравоохранения утвердила название возбудителя СПИД – "вирус иммунодефицита человека" (ВИЧ, или в английской аббревиатуре HIV). В том же году была учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. В этом же году в ряде стран внедряется в лечение больных первый противовирусный препарат ‑ азидотимидин (зидовудин, ретровир).

Стоит отметить, что ВИЧ и СПИД не синонимы. СПИД ‑ понятие более широкое и означает дефицит иммунитета. Такое состояние может возникнуть в результате самых различных причин: при хронических истощающих заболеваниях, воздействии лучевой энергии, у детей с дефектами иммунной системы и у больных старческого возраста с инволюцией иммунной защиты, некоторых медикаментозных и гормональных препаратов. В настоящее время название СПИД применяется для обозначения только одной из стадий ВИЧ‑инфекции.

ВИЧ‑инфекция ‑ новое инфекционное заболевание, называвшееся до открытия ее возбудителя как синдром СПИДа. ВИЧ‑инфекция ‑ прогрессирующее антропонозное инфекционное заболевание, с кровоконтактным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием тяжелого иммунодефицита, который проявляется вторичными инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными процессами.

Источником ВИЧ‑инфекции является больной СПИДом человек или носитель вируса, не имеющий явных симптомов заболевания. Болезнь передается при половых контактах, особенно гомосексуальных; от инфицированной матери к ребенку в период беременности через плаценту, во время родов, при грудном вскармливании от матери к плоду; через бритвенные приборы и другие колюще‑режущие предметы, зубные щетки и т. п. Эпидемиологи ВИЧ не допускают существования воздушно‑капельного и фекально‑орального путей передачи, так как выделение ВИЧ с мокротой, мочой и калом весьма незначительно, а также незначительно и число восприимчивых клеток в желудочно‑кишечном тракте и дыхательных путях.

Существует и искусственный путь передачи: при лечебно‑диагностических манипуляциях путем проникновения вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки (транс­фузии крови и ее препаратов, трансплантации органов и тканей, инъекции, операции, эндоскопические процедуры и т. п.), искусственном оплодотворении, при внутривенном введении наркотических веществ, выполнении различного рода татуировок.

В группу риска входят пассивные гомосексуалисты и проститутки, среди женщин основную группу риска составляют наркоманки, вводящие наркотики внутривенно. Среди больных детей 4/5 составляют дети, матери которых больны СПИДом, инфицированы ВИЧ или принадлежат к известным группам риска. Второе по частоте заболеваемости место занимают дети, которым производили гемотрансфузии, третье ‑ больные гемофилией, медицинский персонал, имеющий профессиональный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями ВИЧ‑инфицированных пациентов.

Вирус иммунодефицита может существовать в организме человека в течение десяти ‑ двенадцати лет, никак себя не проявляя. А на начальные признаки его проявления многие люди не обращают должного внимания, принимая их за симптомы других, на первый взгляд не опасных заболеваний. Если вовремя не начать процесс лечения, наступает конечная стадия ВИЧ ‑ СПИД. Вирус иммунодефицита может стать базой для развития других болезней, носящих инфекционный характер. Наряду с риском развития СПИДа повышается и риск появления других инфекционных заболеваний.

Симптомы: лихорадка более 1 месяца, диарея более 1 месяца, необъяснимая потеря массы тела на 10% и более, пневмонии затяжные, рецидивирующие или не поддающиеся стандартной терапии, постоянный кашель более 1 месяца, затяжные, рецидивирующие вирусные, бактериальные, паразитарные болезни, сепсис, увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца, подострый энцефалит, слабоумие у ранее здоровых людей.
Последняя стадия ‑ СПИД ‑ протекает в трех клинических формах: онко‑СПИД, нейро‑СПИД и инфекто ‑ СПИД.

Онко‑СПИД проявляется саркомой Капоши и лимфомой головного мозга. Нейро‑СПИД характеризуется разнообразными поражениями ЦНС и перифе­рических нервов. Что касается инфекто‑СПИДа, то он проявляется многочисленными инфекциями.

При переходе ВИЧ в заключающую стадию ‑ СПИД симптомы заболевания становятся более явными. Человека все чаще и чаще начинают поражать различные заболевания, такие как пневмония, туберкулез легких, вирус герпеса и другие заболевания, получившие название оппортунистические инфекции. Именно они и ведут к самым тяжелым последствиям. В это время вирус иммунодефицита становится тяжелейшим заболеванием.

Диагностика

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ‑инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.

Лечение

На современном этапе развития медицины лекарства, способного полностью вылечить это заболевание не существует. Однако, при своевременном начале лечения ВИЧ можно надолго отодвинуть момент перехода вируса иммунодефицита в развитие СПИДа, а следовательно и продлить жизнь больному.

Схемы лечения, которые могут существенно замедлить развитие заболевания уже разработаны и продолжают совершенствоваться.

Статистика

ВИЧ ‑ инфекция географически распространена повсеместно и в настоящее время официально зарегистрирована почти во всех странах мира. Среди регионов, наиболее пораженных ВИЧ‑инфекцией ‑ Центральная Африка и Карибские острова.

По данным заместителя исполнительного директора Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу Мишеля Сидиби, эпидемия ВИЧ/СПИДа в мире пошла на спад, если еще пять лет назад количество людей, больных ВИЧ/СПИДом, составляло 39 миллионов человек, то сейчас эта цифра равняется 33 миллионам. Ежедневно на планете инфекция поражает 7 тысяч человек, каждый день регистрируется 6 тысяч смертей от СПИДа. В лечении нуждаются 7 миллионов ВИЧ‑инфицированных.

В России первый случай ВИЧ‑инфекции был выявлен в 1986 году, к концу 1998 года ВИЧ ‑ инфекция регистрировалась почти на всей территории России. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2008 год, количество ВИЧ‑инфицированных в России не превышает 430 тысяч человек. За последние 20 лет в России была зарегистрирована 21 тысяча погибших от этой болезни. Как минимум 40 тысяч россиян нуждаются в постоянном приеме препаратов для лечения ВИЧ‑инфекции.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Более 20 лет назад в мире началась эпидемия самого страшного и непонятного вирусного заболевания современности – СПИДа. Его заразность, стремительное распространение и неизлечимость снискали заболеванию славу "чумы ХХ века".

История возникновения

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД, AIDS по-английски), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является смертельной болезнью, средств для лечения которой в настоящее время не существует.

Некоторые ученые считают, что вирус ВИЧ был передан от обезьян к человеку примерно в 1926 году. Последние исследования показывают, что человек приобрел этот вирус в Западной Африке. До 1930-х годов вирус никак не проявлял себя. В1959 году в Конго умер мужчина.Позднейшие исследования медиков, проанализировавших его историю болезни, показали, что, возможно, это был первый зафиксированный в мире случай смерти от СПИДа. В 1969 году в США среди проституток были зафиксированы первые случаи болезни, протекавшей с симптомами СПИДа. Тогда медики не обратили на них особого внимания, посчитав редкой формой пневмонии. В 1978 году у гомосексуалистов в США и Швеции, а также среди гетеросексуальных мужчин в Танзании и на Гаити были обнаружены симптомы одного и того же заболевания.

И только в 1981 году Центр по контролю и профилактике болезней (CDC) сообщил о выявлении у молодых гомосексуалистов в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке новой болезни. В США было выявлено около 440 носителей вируса ВИЧ. Около 200 из этих людей умерли. Так как большинство больных были гомосексуалистами, новая болезнь получила название "Иммунодефицит, передаваемый гомосексуалистами" (Gay Related Immuno Deficiency – GRID) или "Гомосексуальный рак" (A Gay Cancer).

Иммунный дефицит (снижение иммунитета), от которого страдали заболевшие СПИДом, ранее встречался только как врожденный порок недоношенных новорожденных детей. Врачи установили, что у этих больных снижение иммунитета не было врожденным, но было приобретено в зрелом возрасте.

В 1983 году французским ученым Монтанье была установлена вирусная природа болезни. Он обнаружил в удаленном у больного СПИДом лимфатическом узле вирус, назвав его LAV (lymphadenopathy associated virus).

24 апреля 1984 года директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета доктор Роберт Галло объявил о том, что он нашел истинную причину СПИДа. Ему удалось выделить вирус из периферической крови больных СПИДом. Он изолировал ретровирус, получивший название HTLV-III (Human T-lymphotropic virus type III). Эти два вируса оказались идентичными.

В 1985 году было установлено, что ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму, материнское молоко. В том же году был разработан первый тест на ВИЧ, на основе которого в США и Японии начали проверять на ВИЧ донорскую кровь и ее препараты.
В 1986 году группа Монтанье объявила об открытии нового вируса, который получил название HIV-2 (ВИЧ-2). Сравнительное изучение геномов ВИЧ-1 и ВИЧ-2 показало, что в эволюционном плане ВИЧ-2 далеко отстоит от ВИЧ-1. Авторы высказали предположение, что оба вируса существовали задолго до возникновения современной эпидемии СПИДа. ВИЧ-2 был впервые выделен в 1985 году от больных СПИДом в Гвинее-Бисау и Островах Зеленого Мыса. Исследования показали, что обусловленные ВИЧ-2 и ВИЧ-1 заболевания являются самостоятельными инфекциями, так как имеются различия в особенностях возбудителей, клинике и эпидемиологии.

В 1987 году Всемирная Организация Здравоохранения утвердила название возбудителя СПИД – "вирус иммунодефицита человека" (ВИЧ, или в английской аббревиатуре HIV).

В 1987 году была учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. В этом же году в ряде стран внедряется в лечение больных первый противовирусный препарат – азидотимидин (зидовудин, ретровир).

Необходимо подчеркнуть, что ВИЧ и СПИД не синонимы. СПИД – понятие более широкое и означает дефицит иммунитета. Такое состояние может возникнуть в результате самых различных причин: при хронических истощающих заболеваниях, воздействии лучевой энергии, у детей с дефектами иммунной системы и у больных старческого возраста с инволюцией иммунной защиты, некоторых медикаментозных и гормональных препаратов. В настоящее время название СПИД применяется для обозначения только одной из стадий ВИЧ-инфекции, а именно манифестной ее стадии.

ВИЧ-инфекция - новое инфекционное заболевание, называвшееся до открытия ее возбудителя как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция - прогрессирующее антропонозное инфекционное заболевание, с кровоконтактным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием тяжелого иммунодефицита, который проявляется вторичными инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными процессами.

Источником ВИЧ-инфекции является больной СПИДом человек или бессимптомный вирусоноситель. Основной механизм передачи инфекции – кровоконтактный. Болезнь передается при половых контактах, особенно гомосексуальных; от инфицированной матери к ребенку в период беременности через плаценту, во время родов, при грудном вскармливании от матери к плоду; через бритвенные приборы и другие колюще-режущие предметы, зубные щетки и т. п. Эпидемиологи ВИЧ не допускают существования воздушно-капельного и фекально-орального путей передачи, так как выделение ВИЧ с мокротой, мочой и калом весьма незначительно, а также незначительно и число восприимчивых клеток в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях.

Существует и искусственный путь передачи: при лечебно-диагностических манипуляциях путем проникновения вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки (транс¬фузии крови и ее препаратов, трансплантации органов и тканей, инъекции, операции, эндоскопические процедуры и т. п.), искусственном оплодотворении, при внутривенном введении наркотических веществ, выполнении различного рода татуировок.

В группу риска входят: пассивные гомосексуалисты и проститутки, у которых более вероятны повреждения слизистых оболочек в виде микротрещин. Среди женщин основную группу риска составляют наркоманки, вводящие наркотики внутривенно. Среди больных детей 4/5 составляют дети, матери которых больны СПИДом, инфицированы ВИЧ или принадлежат к известным группам риска. Второе по частоте место занимают дети, которым производили гемотрансфузии, третье – больные гемофилией, медицинский персонал, имеющий профессиональный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных пациентов.

Вирус иммунодефицита может существовать в организме человека в течение десяти – двенадцати лет, никак себя не проявляя. А на начальные признаки его проявления многие люди не обращают должного внимания, принимая их за симптомы других, на первый взгляд не опасных заболеваний. Если вовремя не начать процесс лечения, наступает конечная стадия ВИЧ – СПИД. Вирус иммунодефицита может стать базой для развития других болезней, носящих инфекционный характер. Наряду с риском развития СПИДа повышается и риск появления других инфекционных заболеваний.

Симптомы

Лихорадка более 1 месяца, диарея более 1 месяца, необъяснимая потеря массы тела на 10% и более, пневмонии затяжные, рецидивирующие или не поддающиеся стандартной терапии, постоянный кашель более 1 месяца, затяжные, рецидивирующие вирусные, бактериальные, паразитарные болезни, сепсис, увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца, подострый энцефалит, слабоумие у ранее здоровых людей.

Последняя стадия – СПИД – протекает в трех клинических формах: онко-СПИД, нейро-СПИД и инфекто-СПИД. Онко-СПИД проявляется саркомой Капоши и лимфомой головного мозга. Нейро-СПИД характеризуется разнообразными поражениями ЦНС и периферических нервов. Что касается инфекто-СПИДа, то он проявляется многочисленными инфекциями.

При переходе ВИЧ в заключающую стадию - СПИД - симптомы заболевания становятся более явными. Человека все чаще и чаще начинают поражать различные заболевания, такие как пневмония, туберкулез легких, вирус герпеса и другие заболевания, получившие название оппортунистические инфекции. Именно они и ведут к самым тяжелым последствиям. В это время вирус иммунодефицита становится тяжелейшим заболеванием. Бывает, что состояние больного настолько тяжелое, что человек даже не в состоянии вставать с постели. Такие люди чаще всего даже не подлежат госпитализации, а находятся дома под присмотром близких им людей.

Диагностика

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.

Лечение

На современном этапе развития медицины лекарства, способного полностью вылечить это заболевание, не существует. Однако, при своевременном начале лечения ВИЧ можно надолго отодвинуть момент перехода вируса иммунодефицита в развитие СПИДа, а следовательно и продлить более-менее нормальную жизнь больному.

Уже разработаны схемы лечения, которые могут существенно замедлить развитие заболевания, а так как инфекция протекает в большинстве случаев длительно, то можно надеяться на создание за это время эффективных лечебных средств.

Институт демографии Национального исследовательского университета "Высшая школа экономики"

№ 845 - 846
3 - 16 февраля 2020

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Проблема ВИЧ-инфекции в России: оценки и тенденции

Дмитрий Подгорный
Факультет социальных наук,
Образовательная программа "Социология"

Кратко о ВИЧ и СПИД: что это такое?

Вирус иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) – вирус, поражающий иммунную систему человека и ослабляет системы защиты людей от широкого спектра инфекций, онкологических и других заболеваний. Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который у разных людей может развиться через 2–15 лет. Для больных СПИДом характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений[1].

ВИЧ/СПИД является одной из самых главных проблем общественного здравоохранения в мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. В настоящее время благодаря последним достижениям в расширении доступа к антиретровирусной терапии (АРВТ) жизнь ВИЧ-позитивных людей стала более продолжительной и здоровой. Более того, АРВТ предотвращает дальнейшую передачу ВИЧ. Однако, по состоянию на 2018 г. 23,3 миллиона человек в мире получали АРВТ, то есть только 62% из 37,9 миллиона человек с ВИЧ[2].

Согласно данным ВОЗ и ЮНЭЙДС, на конец 2018 года в мире насчитывалось около 37,9 миллиона человек с ВИЧ. В этом же году около 1,7 миллиона человек приобрели инфекцию[3]. Несмотря на то, что наиболее пораженным регионом ВОЗ отмечает Африканский регион, где в 2018 г. проживало 25,7 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией и сосредоточено также почти две трети общего глобального числа новых случаев инфицирования ВИЧ[4], обеспокоенность также вызывает Европейский регион. Так, например, на 2018 год в Западной и Центральной Европе и в Северной Америке проживало около 2,2 миллиона человек с ВИЧ, а в Восточной Европе и Центральной Азии – 1,7 миллиона человек[5].

В 2018 году примерно у 160 000 человек в Европейском Регионе ВОЗ была впервые диагностирована ВИЧ-инфекция[6]. 65% новых случаев заражения ВИЧ от 160 000 человек выявляются в России. Таким образом, Россия является лидером по числу новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией в странах Европы[7].

Согласно данным Росстата, в России на 2017 год насчитывалось 693,1 тысячи человек с ВИЧ, и только в 2017 году диагноз ВИЧ, установленный впервые в жизни, получило около 85,8 тысячи россиян[8]. Несмотря на развитие информационной грамотности о способах передачи ВИЧ и современных способах предотвращения распространения, например, презервативах, в России заражаются ВИЧ около 250 человек в день. Только за 2018 год было выявлено 101 345 новых случая заражения. По состоянию на 1 января 2019 года, в России проживало ВИЧ-положительных 1 007 369 человек, то есть было инфицировано 0,7% от всего населения страны[9].

Если посмотреть на статистику заболеваемости (Рисунок 1) по регионам Российской Федерации, то можно увидеть, что доминируют Сибирский и Уральский федеральные округа. На эти 25 региона России приходится 66,2% всех новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией[10]. Безусловно, можно предположить, что такой большой процент зараженных и такое количество случаев новых заражений могли возникнуть из-за большего охвата населения или более ответственного подхода населения к тестированию на наличие в крови антител ВИЧ, однако никакой статистической информации, подтверждающей это, найти не удалось.

Рисунок 1. Антирейтинг территорий РФ по заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 2018 год[11]

Все приведенные выше данные позволяют предположить, что в России на данный момент наблюдается напряженная ситуация с ВИЧ-инфекцией. Впрочем, можно утверждать, что эта проблема актуальна не только для России, но и для всего мира.

Ответить на вопрос о наличии или об отсутствии эпидемии ВИЧ можно просмотрев процент зараженных от общего числа населения. Как уже было отмечено, уровень заболеваемости ВИЧ в России, ниже чем в Африканском регионе, однако выше, чем в развитых странах. Стоит учитывать тот факт, что разные страны и регионы по-разному оценивают число зараженных ВИЧ-инфекцией людей. Также, ввиду того, что лечением обеспечиваются лишь те, кто встают на учет, неизвестно точное число зараженных, покупающих лекарство за свой счет[12]. Более того, нет какой-либо информации о том, сколько людей вообще не знают о своем статусе и сколько людей, зная свой статус не начинают принимать АРВТ, ввиду различных обстоятельств (ВИЧ-диссиденты, те, кто проходил тестирование анонимно, и т.д.).

Согласно данным IAPAC, общая численность ВИЧ-положительных в России составляет более 1,3 миллиона человек, из которых 49% знают свой статус, 12% получают АРВТ и лишь 9% достигли неопределяемой вирусной нагрузки (согласно российской статистике, на конец 2016 года общая численность ВИЧ-положительных оценивается в 793 тысячи человек)[13]. Если зараженные ВИЧ/СПИДом не будут получать на постоянной основе АРВТ, то процент умерших из-за ВИЧ/СПИДа будет только возрастать, а продолжительность жизни - снижаться. Быстрые темпы прироста новых случаев заражения; низкий процент получающих АРВТ; высокий уровень смерти в возрастных группах от 30 до 40 лет, позволяют утверждать, что на сегодняшний день, в России существует серьезная проблема распространенности ВИЧ-инфекции[14]. Исходя из того, что порогом, при котором распространенность в стране или регионе эпидемии считается 1% зараженных от общего числа населения, можно утверждать, что на территории России наблюдается именно эпидемия ВИЧ-инфекции, а не просто большое число зараженных или количество новых случаев заражения[15].

Основные пути передачи ВИЧ-инфекции[16]:

• при незащищенном половом контакте с ВИЧ-инфицированным (не важно, гомосексуальный или гетеросексуальный секс);
• при переливании здоровому человеку зараженной крови;
• при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (в основном - потребители инъекционных наркотиков);
• от матери ребенку (во время беременности, родов, при грудном вскармливании).

Несмотря на то, что при несоблюдении всех мер предосторожностей, шанс заражения ВИЧ есть у всех социальных групп, существует группы с повышенным риском заражения, независимо от типа эпидемии или местных условий[17]:

• мужчины, имеющие секс с мужчинами (далее – МСМ);
• лица, употребляющие инъекционные наркотики (далее – ПИН);
• секс-работники и их клиенты (далее – СР).

Ключевые группы населения на постоянной основе сталкиваются с правовыми и социальными проблемами, которые возникают в связи с их поведенческими характеристиками, и делают их более уязвимыми к ВИЧ, а также затрудняют доступ к программам тестирования и лечения[18].

По состоянию на 31 декабря 2016 года (Рисунок 2), наиболее высокий уровень поражения ВИЧ наблюдается среди мужчин в возрасте 35-39 лет (2,8%); среди женщин в возрасте 30-34 года (1,6%)

Рисунок 2. Процент ВИЧ-позитивных в разных возрастных группах мужчин и женщин, проживающих в Российской Федерации[19]

Заболевание впервые было описано в научной литературе только в 1981 году, а сам вирус выделили два года спустя. Некоторое время вирусная теория была одной из многих гипотез возникновения СПИДа. Связать ВИЧ и СПИД было поначалу непросто, ввиду долгосрочного периода от заражения до явной формы.

Из-за этого поначалу существовали также иные теории возникновения СПИДа, например: аутоиммунная, генетическая и прочие. Потом стали накапливаться доказательства вирусной природы СПИДа, однако появились и несогласные с этим.

Главный их тезис – ВИЧ не вызывает СПИД. В более мягкой форме – вирус есть, СПИД есть, но они не связаны, в более жесткой – и самого вируса не существует, а все научные доказательства – фальсификация. Умирают не от ВИЧ, а от болезней, потому и лечить ВИЧ не надо[20].

ВИЧ-положительные-диссиденты, отрицая факт существования вируса, не лечатся и распространяют ВИЧ и дальше. Более того, многие рожают детей, которые, ввиду отсутствия АРВТ у матери, также заражаются во время беременности или грудного вскармливания и умирают в ранние годы.

Какой-либо официальной статистики о количестве ВИЧ-диссидентов в России нет, однако в самой популярной группе во ВКонтакте[21], посвященной отрицанию ВИЧ, на 17 октября 2019 год состоят 18 126 человека (это без учета того, что многие могут разделять эти взгляды, но не вступать в группу, не знают про эту группу, или же, ввиду отсутствия лечения, – уже умерли).

Из 37,9 миллиона ВИЧ-инфицированных в мире только 75% знают о своем статусе. Остальные 25% либо не подозревают, что являются носителями ВИЧ[22], так как не проходят никаких тестов, либо проходят анонимное тестирование, которое не учитывается в статистике.

Еще один важный фактор распространения вируса – отсутствие АРВТ из-за нехватки лекарств, как это имеет место в России. В 2018 году некоторые Российские регионы сократили объем участия в закупках АРП для пациентов. Если в 2017 году закупки не объявили 21 регион, то в 2018 количество регионов увеличилось до 35[23].

Стигматизация заболевания и дискриминация зараженных - значимый фактор, который способствует бесконтрольному росту ВИЧ-инфекции в России.

Согласно отчету ЮНЭЙДС, среди людей, живущих с ВИЧ, которые подвергаются связанной с этой инфекцией стигме, вероятность несвоевременного получения помощи более чем в два раза выше, чем среди тех, кто не ощущает на себе проявления такой стигмы[25].

Когда люди, живущие с ВИЧ, сталкиваются с дискриминацией в медицинских учреждениях, а это в свою очередь приводит к снижению возможности для полноценного охвата ВИЧ-положительных лечением, предоставлением услуг по тестированию, лечению и профилактике заболевания. Зачастую, ВИЧ-положительные люди избегают обращения в клинику за помощью, опасаясь столкнуться с разглашением своего ВИЧ-статуса или впоследствии подвергнуться связанным с ним стигме и дискриминации. В отчете ЮНЭЙДС отмечается, что страхи разглашения своего статуса – небезосновательны. В 19 странах, по которым доступны данные, 25% живущих с ВИЧ, подвергались дискриминации в медицинском учреждении. Более того, 33% ВИЧ-положительных подвергались как минимум одной из форм дискриминации в медицинском учреждении в связи с состоянием своего сексуального здоровья[26].

Незнание о болезнях ввиду их табуированности приводят к ситуациям, когда непознанный объект обрастает мифами. То же самое происходит и с ВИЧ. Согласно опросу, проведенному Росстатом, россияне довольно плохо ознакомлены со способами передачи ВИЧ-инфекции.

Например, согласно опросу Росстата, результаты которого опубликовали Известия, 17% респондентов считает, что ВИЧ способны распространять комары. А 20% респондентов в целом не имеют представления, можно ли заразиться ВИЧ через комариные укусы или нет. Респонденты также плохо представляют себе, передается ли ВИЧ от матери ребенку во время беременности, родов и/или грудного вскармливания. 27% уверены, что грудное вскармливание при ВИЧ безопасно. Более того, до сих пор остается мнение, что ВИЧ можно заразиться через использованную ВИЧ-положительным человеком посуду и пищу, — так считают 11% опрошенных, а 14% вообще не знают, можно или нельзя. 15% россиян не уверены, что человек с ВИЧ может выглядеть вполне здоровым[27]. ВЦИОМ же отмечает, что некоторые заблуждения относительно вероятности заболеть через рукопожатия, воздушно-капельным путем и т.д. мало распространены, но некоторые все равно считают, что такая вероятность есть (4% респондентов считают, что можно заразиться через рукопожатие, 11% - воздушно-капельным путем)[28].

Росстат также отмечает, что существует корреляция между информированностью о ВИЧ и уровнем образования, но информированность не коррелирует с возрастом. Только 74% людей с основным общим образованием считают, что презерватив является одним из способов обезопасить себя от ВИЧ. В то время как доля людей с высшим образованием, которые считают, что презерватив снижает риск заражения, достигает 87%[29].

• Тенденция распространения ВИЧ наблюдается во всем мире, и Россия не исключение.
• Существуют ключевые группы людей с бо?льшим шансом заражения; однако, заражение начало выходить из ключевых групп и, если не соблюдать меры предосторожности, шанс заразиться вирусом иммунодефицита человека – есть у каждого почти в равной степени.
• Значимыми факторами в распространении ВИЧ-инфекции являются мифотворчество; отсутствие какого-либо знания о самой болезни и ее путях передачи; стигматизация; отсутствие сексуального просвещения; табуированность темы, ввиду низкой информированности населения и отсутствия необходимой социальной рекламы.

ЮНЭЙДС периодически отмечает, что необходимо положить конец эпидемии СПИДа, уточняя, что невозможно остановить эпидемию, не предоставив для начала лечение всем заразившимся. Предполагается, что при соблюдении всех требований и рекомендаций ЮНЭЙДС по профилактике заболевания, адекватной отчётности, проведении консультаций всех заинтересованных сторон и т.д., к началу 2030 года эпидемия СПИДа будет полностью прекращена[30]. Для достижения конца эпидемии, в 2014 году была поставлена новая цель, которая, по сути, является новой интерпретаций прежних задач по профилактике эпидемии ВИЧ/СПИДа: цель 90-90-90, которая предполагает, что к 2020 году[31]:

• 90% всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой статус;
• 90% всех людей, у которых диагностировали ВИЧ, должны стабильно и постоянно получать антиретровирусную терапию (АРВТ);
• у 90% всех людей, получающих АРВТ, должна наблюдаться вирусная супрессия, то есть вирусная нагрузка должна быть неопределяемой, что означало бы, что тест-системы на ВИЧ уже не может распознать само наличие антител к ВИЧ, ввиду того, что вирусная нагрузка ниже порога чувствительности тест-системы. Необходимо отметить, что неопределяемость не означает отсутствие вируса у человека!

Помимо цели 90-90-90, существует множество других способов по предотвращению числа новых случаев заражения ВИЧ и увеличению количества зараженных людей, получающих АРВТ:

Если начать выполнение предложенных сверху идей, то, возможно, эпидемия в России пойдет на убыль и процент новых случаев заражения будет с каждым годом уменьшаться, ввиду распространения знаний о ВИЧ и способах ее передачи среди населения, а процент инфицированных, получающих АРВТ, будет увеличиваться.