Выявление хеликобактер пилори окраска по граму

Стоимость услуги:

2060 руб.* Заказать

Срок исполнения: 4 - 10 к.д. Заказать Указанный срок не включает день взятия биоматериала

(в соответствии с Приказом Правительства Москвы главного медицинского управления № 182 от 15 апреля 1994 г.)

Направление на исследование оформляется лечащим врачом или врачом, взявшим материал для исследования. Обязательными для заполнения являются следующие поля:

название лечебно-профилактического учреждения, Ф.И.О. врача
данные о пациенте полностью: Ф.И.О., дата рождения, пол
указывается диагноз, важнейшие клинические данные: наличие или отсутствие опухоли, выделений и т.п.
приводятся сведения о проведенном лечении: оперативном (дата операции); лучевом (доза, дата начала и окончания лечения)
указываются сведения о локализации процесса и способе (методике) взятия биологического материала для гистологического исследования
четко указывается код исследования, в зависимости от категории сложности биопсийного материала (биопсийный материал подчеркивается)
бланк заверяется подписью лица (разборчиво), направляющего биологический материал

" ["serv_cost"]=> string(4) "2060" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(3) "315" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(29) "Биоптат желудка" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Биоптат желудка

Подготовка к исследованию:

(в соответствии с Приказом Правительства Москвы главного медицинского управления № 182 от 15 апреля 1994 г.)

название лечебно-профилактического учреждения, Ф.И.О. врача
данные о пациенте полностью: Ф.И.О., дата рождения, пол
указывается диагноз, важнейшие клинические данные: наличие или отсутствие опухоли, выделений и т.п.
приводятся сведения о проведенном лечении: оперативном (дата операции); лучевом (доза, дата начала и окончания лечения)
указываются сведения о локализации процесса и способе (методике) взятия биологического материала для гистологического исследования
четко указывается код исследования, в зависимости от категории сложности биопсийного материала (биопсийный материал подчеркивается)
бланк заверяется подписью лица (разборчиво), направляющего биологический материал

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

На сегодняшний день существует несколько методик, чтобы выявить хеликобактер пилори: анализ на антитела к хеликобактер пилори, анализ кала способом пцр, уреазный дхательный тест, биопсия, цитология. Самыми эффективными являются ифа (иммуноферментный анализ) на хеликобактер и анализ кала (пцр).

Диагностика хеликобактер пилори проводится двумя методами:

инвазивный (эндоскопия с биопсией)
неинвазивный (лабораторные методы).

Надежным методом определения хеликобактер является инвазивный. Анализ на бактерию проводят всем, кто жалуется на боли и дискомфорт в желудке.

Выявление pylori igg антител является обычным делом для исследования эпидемиологии инфекции.

Иммуноферментный анализ на антитела IgG позволяет узнать концентрацию антител в крови относительно хеликобактер в организме человека. Количество антител определяется с помощью различных химических реакций. IgG – показатель, который подтверждает присутствие в организме бактерии. Высокий уровень igg к helicobacter pylori может сохраняться до и после устранения микроорганизма.

Дыхательный тест – определение и его виды

Метод является абсолютно безопасным, самым эффективным и востребованным в медицине на сегодняшний день. Анализ показывает продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, который вдыхает пациент.

Есть два основных вида метода. Они отличаются по реагирующему компоненту:

Более точный результат дает углеродный дыхательный анализ.

Преимущества и недостатки метода

Этот респираторный метод имеет свои преимущества:

Результат готов за короткий промежуток времени (20-25 минут).
Достоверность результата 90-95%.
Тест не наносит вреда организму человека.

Так как у метода одни достоинства он не имеет противопоказаний. Но результат будет точным только в том случае, если к тесту правильно подготовиться.

Чтобы тест дал самые точные результаты, рекомендуется специальная подготовка к дыхательному тесту:

за месяц до прохождения теста нельзя принимать антибиотики;
за три дня до обследования не употреблять бобовые и спиртные напитки;
за 6 часов до сдачи анализа ничего не есть;
за 14 дней до обследования исключить прием препаратов, которые подавляют течение; физиологических и ферментативных процессов в организме;
за несколько часов нельзя жевать жвачку, курить;
последний прием пищи не позднее 22 часов, это должен быть легкий ужин;
за час до обследования можно выпить не более 10 мл воды;
чтобы результат анализа был точным, пациент не должен двигаться;
перед обследованием хорошо почистить зубы и ротовую полость.

Очень важно подготовиться к тесту правильно, иначе точного результата не будет. Если пациент не смог выполнить все правила, он должен сообщить об этом врачу и ему будет назначено другое время.

Процедуру проводят в условиях стационара под наблюдением специалиста. Если обследование проводят с помощью трубки, манипуляция длится не более 15 минут. Если используется электронный прибор, время процедуры составляет 10 минут.

Проводится процедура просто:

пациент принимает удобное положение
в рот кладется пластиковая трубка, а дыхание должно быть в обычном режиме
желательно не касаться трубки языком и небом, чтобы туда не попала слюна
если скапливается слюна, ее разрешается сплюнуть или сглотнуть, вытащив трубку, берется проба воздуха
первый этап манипуляции продолжается 6 минут
пациенту дают выпить раствор карбамида
трубку помещают опять в рот
второй этап также длится 6 минут, проводится исследование воздуха
после этого выдается результат.

Нормой является, когда разница между показателями первого и второго этапа обследования равна нулю. Если в организме имеется хеликобактер, показатель будет выше нуля.

следовое значение — 1, 5 -3,5, микроорганизма находится в неактивной фазе и от него можно быстро избавиться;
3,5 — 5.5 – низкий уровень;
малый — до 7 промилле;
от 7 до 15, бактерия в активной фазе, размножается, процесс лечения затрудняется;
выше 15 – высокий уровень обсеменения.

При любом положительном результате, терапию нужно начинать сразу, это позволит избежать осложнений и болевых ощущений. Но схема лечения хеликобактер должна быть составлена врачом.

Метод не имеет противопоказаний, так как не включает в себя никаких вмешательств и нагрузок. Его можно применять для всех, без ограничений.

Анализы крови

При жалобах пациента на боли в желудке, любой дискомфорт, при функциональных расстройствах пищеварения, при гастритах и язвенной болезни сдается анализ крови на хеликобактер пилори. Антитела к helicobacter pylori в крови являются показателем заражения человека бактерией хеликобактериоза.

Сдавать кровь на бактерию хеликобактер рекомендуется при:

слабом иммунитете
наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям желудка
в качестве профилактической диагностики
с целью оценки полученного лечения от инфекции.

Перед анализом необходимо за 8 часов до проведения теста не принимать пищу, кофе, чай, спиртные напитки, не курить. Этот анализ на хеликобактер пилори определяет количество иммуноглобулинов. Когда в организм человека попадает определенный токсин, вирус, микроб, иммуноглобулины взаимодействуют с ними и нейтрализуют эти вредные вещества. Анализ показывает взаимодействие возбудителя болезни и иммуноглобулинов, что дает возможность установить, есть ли хеликобактер пилори в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Преимущества данного теста:

диагностическая процедура не дорогая;
высокая точность результата;
анализ доступен для всех.

Тест на хеликобактери пилори имеет свои недостатки:

имеются факторы, которые влияют на результат анализа;
некоторые пациенты испытывают страх при заборе крови;
тщательный результат получают через 4-6 дней.

Расшифровка результата анализа крови на хеликобактер пилори можно сделать и без медицинских навыков. Антитела разделяют на категории A, G, M. Напротив каждой категории на бланке имеется результат. Если все показатели анализов крови на хеликобактер пилори не превышают норму, значит бактерии в организме нет:

иммуноглабулин LgG отсутствует или значительно ниже нормы: бактерии отсутствуют в организме;
LgG обнаружен: хеликобактриоз есть или был перенесен раньше;
иммуноглабулин LgM не обнаружен или ниже нормы: условная норма хеликобактер пилори;
LgM класса обнаружен: начальная стадия заболевания;
иммуноглабулин LgA не обнаружен в крови: это может свидетельствовать о ранней стадии болезни, недавно проведенной терапии антибиотиками или больной на этапе выздоровления.

Анализ крови на хеликобактер не проводят:

при судорогах
при повышенной возбудимости больного
если в месте инъекции имеется поражение кожи.

Анализ крови на антитела при флебите вен также не назначают.

Анализ кала

ПЦР – что это такое? Это чувствительный способ определения инфекции. Он распознает ДНК или РНК возбудителя. Для ПЦР материалом для исследования является кал.

Анализ кала на антиген хеликобактер является самым удобным исследованием для пожилых людей, детей и тяжелобольных. В этом случае не требуется присутствия пациента в лаборатории и процедура не связана с травмированием организма. Кстати, о хеликобактер пилори у детей мы расскажем отдельно.

Но обнаружить бактерию в кале не просто. В кишечнике микроорганизм повергается воздействию неблагоприятных условий для него (желчные кислоты, недостаток кислорода). Поэтому активные организмы приспосабливаются к новым условиям, меняют свою форму и их число резко снижается.

Применяется специальный метод полимеразной цепной реакции (пцр), который позволяет определить фрагмент ДНК микроорганизма. Точность результата – 95-96%.

Важно знать, как правильно сдать анализ на хеликобактер. Перед сдачей кала, за 3-4 дня не рекомендуется принимать много пищевых волокон, красящих продуктов, неорганических солей, лекарств, которые усиливают перистальтику кишечника.

Не годится для исследования на хеликобактер кал после клизмы или слабительного.

Анализ кала на хеликобактер пилори проводят до начала лечения. Если до этого пациент принимал антибактериальную терапию по поводу лечения какого-либо заболевания, лучше назначить другой метод обследования.

Результат анализа на helicobacter pylori бывает положительный и отрицательный. Положительный результат свидетельствует о наличии или перенесенной инфекции. Отрицательные данные — об отсутствии болезни или неправильном проведении исследования.

Цитологический анализ

Цитология есть один из самых точных методов обнаружения хеликобактер пилори в слизистый желудок. При этом методе анализ на хеликобактер пилори практически не дает ложных положительных результатов.

Для исследования берется при фиброгастродуаденоскопии (фгдс) биопсийный материал, мазок – отпечаток слизистой. Результат бывает положительный или отрицательный. По степени обсеменения:

слабая – при увеличении в 360 раз в поле зрения обнаруживается до 20 бактерий;
умеренная – 20-40;
высокая – более 40 бактерий.

Гастроскопия

При помощи фгс (желудочного зонда) при фгдс зрительно проникают в ЖКТ, выбирают самые подозрительные участки для забора слизи из желудка. Затем ее помещают на специальную среду, где определяют уреазную активность микроорганизма. Если индикатор из желтого цвета окрасится в малиновый, это означает, что в материале есть бактерии.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) - спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая может населять желудок и 12-перстную кишку человека. Главная особенность патогена - стойкость этого бактериального агента к агрессивной соляной кислоте, находящейся в желудочном соке. pH соляной кислоты желудка – 1.5, поэтому, до обнаружения этой инфекции, считалось, что в ней гибнут все прокариотические микроорганизмы. Помимо выживания, бактерия хеликобактер продуцирует токсины, поражающие слизистую оболочку. Поэтому, именно она часто становится причиной развития различных опасных патологий пищеварительного тракта, в т.ч. онкологии.

Инфицирование бактерией Helicobacter pylori происходит в бытовых условиях (при использовании общей посуды, средств гигиены, поцелуях и т.п.). Однако, проникновение бактерии в организм не всегда приводит к развитию какой-либо болезни. Чаще всего, иммунная система сдерживает активность бактерий, не давая им размножаться и поражать слизистую желудка. Но, на иммунный ответ организма могут отрицательно повлиять внешние факторы - состояние окружающей среды, нервное перенапряжение, нагрузка на работе, отсутствие системного рационального питания с достаточным количеством витаминов и микроэлементов и т.п.

Гастрит.
Дуоденит.
Язва желудка и 12-перстной кишки.

Прободение стенки желудка или 12-перстной кишки с инфильтрацией их содержимого в брюшную полость и последующим развитием перитонита.
Проникновение язвы в смежные органы и ткани - малый сальник, головку поджелудочной железы и т.п. (пенетрация).
Стойкое сужение просвета желудка и 12-перстной кишки, приводящее к затруднению прохождения пищи (стеноз).
Озлокачествление (трансформация доброкачественных тканей в раковые).
Желудочно-кишечное кровотечение.

Тошнота
Рвота
Боли в животе
Вздутие
Чувство тяжести в желудке
Затрудненное глотание
Частое чувство жжения в пищеводе
Нарушения в дефекации
Отрыжка (чаще всего, с кислым или тухлым запахом)
Кровь в каловых или рвотных массах

Ситуации, в которых врач назначает анализ на Helicobacter pylori?

После установления диагноза (гастрит, язва и т.д.) для подбора специфического лечения (при выявлении инфекции должна быть предписана антихеликобактерная терапия).
После контакта с больным на хеликобактериоз с превентивной целью, чтобы удостовериться в отсутствии необходимости лечения.
После окончания курса антихеликобактерной терапии для контроля полученных результатов.

Клиника МЕДИКОМ предлагает своим пациентам несколько вариантов тестирования на наличие бактерии Хеликобактер пилори в организме человека. Они различаются материалом для анализа, уровнем инвазивности, сроками выполнения, информативностью и стоимостью.

Как определяют наличие Helicobacter в клинике МЕДИКОМ?

Анализ слизистой оболочки желудка.

Данный метод является инвазивным. Небольшую частицу слизистой эндоскопист берёт специальным инструментом во время выполнения фиброгастродуоденоскопии. После чего, материал подвергается экспресс-тесту. Результат теста выражается в виде статуса: положительный или отрицательный.

При помощи полимеразной цепной реакции определяется наличие ДНК бактерии HP в кале пациента. Материал для исследования собирается в специальный стерильный контейнер и должен быть доставлен на анализ не позже 4 суток. Результат готов уже через 2 дня. Преимущество метода - безболезненность, скорость и показательность.

Иммуноферментный анализ крови.

При помощи данного анализа определяется наличие специфических иммунных клеток, которые синтезируются организмом только при наличии бактерии Хеликобактер пилори и ее токсинов, в венозной крови пациента. Повышенный уровень специфических антител свидетельствует об инфицировании. Особенность теста - уровень иммуноглобулинов остаётся высоким ещё некоторое время после излечения (врач обязательно учитывает этот факт при расшифровке анализа).

Как подготовить организм к сдаче анализа на Хеликобактер пилори?

Анализ слизистой желудка.
Перед анализом нельзя: есть позднее, чем за 12 часов до исследования; пить воду и другие напитки, чистить зубы, курить, принимать лекарства и жевать жевательную резинку позднее, чем за 3 часа.

Анализ кала.
Перед сдачей анализа пациент должен: в течение 30 дней воздерживаться от приема антибиотиков. Накануне сдачи анализа (за 2 дня до исследования) нельзя: использовать ректальные свечи и слабительные, употреблять в пищу продукты, которые могут окрасить биоматериал (вино, свёкла и т.д.), а также пищу, содержащую грубую клетчатку (отруби, капуста, морковь и т.д.).

Иммуноферментный анализ крови.
Перед сдачей анализа пациент должен: в течение 30 дней воздерживаться от приема антибиотиков, а накануне - от алкоголя, никотина и жирной пищи, а также избежать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Сдается анализ утром, обязательно на голодный желудок.

Подразделения клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске в г. Киев предлагают своим пациентам все необходимые и наиболее современные методы диагностики для установления причин развития различных заболеваний пищеварительной системы. В том числе, это и тесты на определение бактерии Хеликобактер пилори. Специалисты нашей клиники позаботятся о том, чтобы исследование прошло быстро, качественно и в удобное для вас время.

Врачи

Звоните в наш колл-центр и узнавайте, когда вы сможете прийти на прием к врачу-гастроэнтерологу и сделать тест на наличие хеликобактер в вашем организме.

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Отзывы

Клиника Медиком это не только новое оборудование, но доктора с огромным сердцем и не менее большим профессиональным опытом. Обращаюсь в эту клинику не впервые. Персонал всегда приветливый, доктора все по делу назначают. В этот раз пришла я к Гелбутовской Ольге Дмитриевне для прохождения хелик-теста. Все четко быстро, через 15 минут получила результат (отрицательный). Будем дальше искать причину дискомфорта в желудке.

Обратилась в эту клинику, так как живу по соседству( времени вечно не хватает) обращалась по адресу пр-т Героев Сталинграда, 6Д Для начала меня проинструктировали о правилах прохождения. Подготовка тут не очень сложная. Заключается она в том, чтобы прийти натощак, желательно почистить зубы перед выходом из дома, и самое главное - если в ближайшее время был прием антибиотиков, то за 2-е недели до теста ничего принимать нельзя В противном случае результат данного теста может быть неправильным. Что касается самого теста, то Юлия Михайловна дала мне сначала половину стакана воды и сказала, чтобы я прополоскала рот. После этого уже дала мне тонкую небольшую трубочку. Дело всё в том, что трубкой нужно пользоваться аккуратно, и никуда во рту не прислонять, потому как в трубке могут появиться капельки и тест уже будет недействительным.В середине трубки я увидела такая полосочку-индикатор, которая, как сказала врач, если Хеликобактер присутствует, начинает темнеть. Сначала я просто дышала в трубку в течение 6 минут и на полоске появилось лишь маленькое темное пятнышко. Потом врач дала мне выпить специальный раствор, что бы посмотреть на результат с нагрузкой. После того, как я выпила этот раствор, темная полоска при дыхании в трубку начала возрастать, однако прирост был не сильно большим, этого оказалось достаточно, чтобы результат был положительным. В итоге, мне было тут же назначено и подробно расписано лечение и назначен повторный тест после его окончания. Огромное спасибо Зарицкой Юлии Михайловне за четкий и конструктивные пояснения.

Клиника Медиком мне давно знакома своими высококвалифицированными специалистами, здесь же я делала и анализ на хеликобактер, дыхательный тест. Так вот, как я узнала, этот тест на данный момент считается, пожалуй, наиболее точным, чем анализы крови и кала на эту бактерию, и еще, что очень удобно - безболезненно, не нужно долгое время ждать результата, через 12 минут он уже готов. Проводила тест прекрасный специалист и человек Зарицкая Юлия Михайловна. Бактерию кстати не обнаружили))

Когда у моего ребенка было подозрение на гастрит, мы сдавали различные анализы. Одним из которых был тест анализ на хеликобактер. Норма для нас - когда ребенок не бьется в истерике на осмотре врача, таких мы врачей и стараемся искать. Данную процедуру мы приходили в частной клинике Медиком. Эта процедура простая и безболезненная. Ребенок дышал в трубочку в течении 5 минут. Трубочка постепенно окрасилась в темный цвет, чем больше темного цвета, тем больше бактерий в организме ребенка. Малышу пришлось дышать в эту трубочку дважды. В первый раз он дышал натощак, во второй раз ему предложили выпить какую-то жидкость, не совсем приятную на вкус. К сожалению у моего ребенка трубочка окрасилась практически вся. После данной процедуры врач - гастроэнтеролог Джалалова Виктория Николаевна назначила ребенку лечение. Данную процедуру я рекомендую так как она простая и безболезненная.

Проходил анализ на Хеликобактер в Киеве, так как был там по долгу службы. Коллеги порекомендовали эту клинику. Остался, очень доволен все чистенькое, новое, персонал приветливый. Девочки на ресепшн помогли все оформить. Отдельное спасибо врачу-гастроэнтерологу Гелбутовской Ольге Дмитриевне, которая проводила тест, ну и собственно расшифровка результатов была тоже на ней. Так как бактерия была обнаружена, то доктор сразу назначила курс лечения. Вот на днях пришел на повторный тест. Бактерия не выявлена. Спасибо за оперативную и квалифицированную помощь!

Мой гастроэнтеролог направила меня на прохождение теста на хелик-тест. Оказалось, что бактерия Helicobacter Pylori очень просто передается, например, при поцелуе, использовании общественной посуды и столовых приборов (кафе, столовые, где не очень тщательно моют посуду), при употреблении напитков из одной бутылки и пр. Но, как объяснил уже врач-гастроэнтеролог в Медиком, бактерия не обязательно вызывает заболевания (гастрит, рак), она может находиться в организме “транзитом”. Поэтому точный ответ нужно ли лечить хеликобактер пилори, можно получить только после прохождения гастроскопии. Так же мне предложили более щадящий вариант это дыхательный тест, его я и прошел. Результат был отрицательный, но я на всякий случай зашел еще на консультацию к Гелбутовской Ольге Дмитриевне. Спасибо за квалифицированную консультацию!

Клиника Медиком находится недалеко от меня, поэтому при неполадках в здоровье иду всегда к ним. Так и в этот раз, когда начались проблемы с желудком пошел к гастроэнтерологу Кравцу Леониду Аркадьевичу. Выслушав мои жалобы и проведя первичный осмотр, доктор назначил анализы и уреазный дыхательный тест на helicobacter pylori. Так как пришел я голодный, антибиотики не принимал и придерживаюсь ПП, то смог пройти все в один день. Результаты были на руках через пару часов. Обнаружили таки эту дурацкую бактерию. Леонид Аркадьевич назначил лечение и велел прийти на контрольный тест. Как и всегда в этой клинике все было быстро, четко и профессионально. Рекомендую!

После консультации гастроэнтеролога Кравца Леонида Аркадьевича, мне был назначен дыхательный тест на хеликобактер. Процедура оказалась не сложной. Надо было сидеть и дышать в трубочку некоторое время. Затем через минут 15 мне выдали результат. Результат был завышен в несколько раз и мне сказали, что точно инфекция есть. После курса лечения мне опять назначили обследование. Кстати есть несколько вариантов сдачи анализ на Хеликобактер в Киеве это урезанный или дыхательный, тогда как у меня в городе вообще такого нет. Отдельное спасибо Кравец Л.А. за профессионализм и понимание!

На обследование меня направил гастроэнтеролог Кислова Оксана Леонидовна. Были жалобы на тяжесть в правом подреберье. Среди нескольких исследований и анализов был этот тест. на хеликобактер. По телефону мне девушка дала инструкцию к действию. А именно явится на тест натощак, с хорошо почищенной полостью рта. Смысл исследования, что нужно дышать в трубочку. Трубочка кончиком должна находится во рту. Причем нельзя касаться ею полости рта (губ, языка и т. д.). Дышать нужно 6 минут. Потом дают выпить раствор и снова 6 минут дыхания. Если хочется сглотнуть слюну, можно убрать трубочку и потом продолжать. Скажу честно, держать трубочку на весу 6 минут утомительно. В итоге я получила сразу на руки результат. Слабо положительный. Решила все-таки пройти гастроскопию, не хочется зазря пить лекарства.

Проходил в клинике Медиком анализ на Хеликобактер в Киеве это не проблема найти клинику, которая делает данный анализ. Но к Медиком у меня уже большущая квота доверия. Тест прошел без проблем врач, все четко и понятно объяснил. Результат, к сожалению, был положительный, так что Оксана Леонидовна назначила курс лечения и повторный тест, так же ряд рекомендация, которые были нууу очень актуальны. Рекомендую Кислову Оксану Леонидовну, как прекрасного специалиста и просто отзывчивого человека.

Читайте также: