Возбудитель бруцеллеза микробиология презентация

Презентация на тему: " Бруцеллез ГОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней Доцент Гилмуллина Ф.С." — Транскрипт:

1 Бруцеллез ГОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней Доцент Гилмуллина Ф.С.

2 Заболеваемость бруцеллезом на 100 тыс. населения

3 Определение болезни Бруцеллез – зооноз, вызываемый возбудителями из рода Brucella, передающийся от больных животных преимущественно контактным и алиментарным путями, протекающий как острая, подострая и хроническая инфекция, в основе которой лежит инфекционно- аллергический процесс, системный ретикуло-эндотелиоз с частым вовлечением в процесс опорно-двигательного аппарата, нервной, урогенитальной систем (и возможно других), что усугубляется длительной потерей трудоспособности и инвалидизацией пациентов.

4 Этиология Согласно рекомендации Международного комитета по бактериологической номенклатуре бруцеллы делятся на 6 видов и 17 биоваров (для каждого вида характерен собственный хозяин): Br. melitensis – возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота (3 биовара) Br. аbortus – возбудитель бруцеллеза крупного рогатого скота (9 биоваров) Br. suis – возбудитель бруцеллеза свиней (5 биоваров) Br. сanis - возбудитель бруцеллеза собак Br. ovis - возбудитель бруцеллеза баранов – производителей Вr. neotomaе - возбудитель бруцеллеза пустынных кустарниковых крыс (патогенность для человека не доказана )

5 Эпидемиология 1.Источники инфекции для людей: основные – мелкий и крупный рогатый скот, реже – свиньи, лошади и др. 2. Механизмы и пути инфицирования: контактный (перкутанный в 70,9% случаев); алиментарный – в 73,3% случаев; смешанный (контактно-алиментарный) – в 45,0 % случаев; аэрогенный - в 0,5 – 2 % случаев. 3.Профессиональная поражаемость – работники животноводческих ферм, ветеринарные работники, скотники, стригали, работники, занятые первичной переработкой кожи и шерсти животных. 4.Сезонность: весенне-летняя (отёл, окот, опорос).

7 Клиника Инкубационный период в среднем 4-6 недель (7 дней – несколько месяцев) Длительность зависит от соотношения инфицирующей дозы и реактивности макроорганизма

8 Клиника. Острый бруцеллез (3 месяца) Синдром интоксикации Полилимфоаденопатия Гепатолиенальный синдром Функциональные нарушения вегетативной нервной системы % - органные поражения опорно-двигательного аппарата (суставной синдром), периферической нервной системы (невриты, полирадикулоневриты), половой сферы (эндометриты, аднекситы, орхиты)

9 Клиника. Подострый бруцеллез (до 6 месяцев) Очаговая симптоматика со стороны опорно-двигательного аппарата, нервной, урогенитальной и других систем на фоне волнообразной лихорадки (эпизоды бактериемии с эндотоксинемией).

6 мес. до 5-10 лет) Нормальная температура или субфебрилитет, Масса функциональных жалоб и четкая органная патология: Опорно-двигательный аппарат: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозит" title="Клиника. Хронический бруцеллез (> 6 мес. до 5-10 лет) Нормальная температура или субфебрилитет, Масса функциональных жалоб и четкая органная патология: Опорно-двигательный аппарат: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозит" > 10 Клиника. Хронический бруцеллез (> 6 мес. до 5-10 лет) Нормальная температура или субфебрилитет, Масса функциональных жалоб и четкая органная патология: Опорно-двигательный аппарат: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозиты, фиброзиты; Нервная система: Центральная нервная система - арахноидиты, менингоэнцефалиты; Периферическая нервная система – невриты, плекситы, радикулиты; Вегетативная нервная система – гипергидроз, вегетососудистая дистония, неврозы, реактивные состояния Половая система (выкидыши, эндометриты, оофориты, маститы, эпидидимиты, орхиты, бесплодие) Висцеральные органы (миокардит, гепатит, панкреатит и др.) Комбинированные поражения 6 мес. до 5-10 лет) Нормальная температура или субфебрилитет, Масса функциональных жалоб и четкая органная патология: Опорно-двигательный аппарат: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозит"> 6 мес. до 5-10 лет) Нормальная температура или субфебрилитет, Масса функциональных жалоб и четкая органная патология: Опорно-двигательный аппарат: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозиты, фиброзиты; Нервная система: Центральная нервная система - арахноидиты, менингоэнцефалиты; Периферическая нервная система – невриты, плекситы, радикулиты; Вегетативная нервная система – гипергидроз, вегетососудистая дистония, неврозы, реактивные состояния Половая система (выкидыши, эндометриты, оофориты, маститы, эпидидимиты, орхиты, бесплодие) Висцеральные органы (миокардит, гепатит, панкреатит и др.) Комбинированные поражения"> 6 мес. до 5-10 лет) Нормальная температура или субфебрилитет, Масса функциональных жалоб и четкая органная патология: Опорно-двигательный аппарат: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозит" title="Клиника. Хронический бруцеллез (> 6 мес. до 5-10 лет) Нормальная температура или субфебрилитет, Масса функциональных жалоб и четкая органная патология: Опорно-двигательный аппарат: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозит">

12 Бруцеллез. Клиника Острый бруцеллез – в течение 1-2 мес. обследования – 4 (100%)

13 Бруцеллез. Клинические синдромы Острый бруцеллез: Синдром интоксикации – 4 (100%) Увеличение печени – 3 (75%) Артралгический – 2 (50%)

) 1. Функциональные расстройства ЦНС, много жалоб без видимых объективных данных (слабость, головные боли, бессонница, раздражительность и др.) 2. Органические изменения: чаще опорно-двигательного аппарат" title="Клиника. Резидуальный бруцеллез (10-15 лет и >) 1. Функциональные расстройства ЦНС, много жалоб без видимых объективных данных (слабость, головные боли, бессонница, раздражительность и др.) 2. Органические изменения: чаще опорно-двигательного аппарат" > 14 Клиника. Резидуальный бруцеллез (10-15 лет и >) 1. Функциональные расстройства ЦНС, много жалоб без видимых объективных данных (слабость, головные боли, бессонница, раздражительность и др.) 2. Органические изменения: чаще опорно-двигательного аппарата с деформацией суставов; со стороны нервной системы – корешковые невралгии, полирадикулоневриты, вегетативные синдромы, психозы (0,6 %) со стороны половой сферы – хронические воспалительные заболевания со стороны внутренних органов – хр. гепатит и цирроз печени, хр. бронхит, миокардиофиброз и др. ) 1. Функциональные расстройства ЦНС, много жалоб без видимых объективных данных (слабость, головные боли, бессонница, раздражительность и др.) 2. Органические изменения: чаще опорно-двигательного аппарат"> ) 1. Функциональные расстройства ЦНС, много жалоб без видимых объективных данных (слабость, головные боли, бессонница, раздражительность и др.) 2. Органические изменения: чаще опорно-двигательного аппарата с деформацией суставов; со стороны нервной системы – корешковые невралгии, полирадикулоневриты, вегетативные синдромы, психозы (0,6 %) со стороны половой сферы – хронические воспалительные заболевания со стороны внутренних органов – хр. гепатит и цирроз печени, хр. бронхит, миокардиофиброз и др."> ) 1. Функциональные расстройства ЦНС, много жалоб без видимых объективных данных (слабость, головные боли, бессонница, раздражительность и др.) 2. Органические изменения: чаще опорно-двигательного аппарат" title="Клиника. Резидуальный бруцеллез (10-15 лет и >) 1. Функциональные расстройства ЦНС, много жалоб без видимых объективных данных (слабость, головные боли, бессонница, раздражительность и др.) 2. Органические изменения: чаще опорно-двигательного аппарат">

15 Диагностика I этап клинико-эпидемиологической диагностики II этап специфической лабораторной и аллергологической диагностики: бактериологический метод (кровь, пунктат костного мозга и лимфоузлов, моча, СМЖ, отделяемое половых органов) серологические реакции: а) р. Хеддельсона (скрининг-метод) б) р. Райта (диагностический титр 1:200) в) р. Кумбса г) РНГА (диагностический титр 1:100) д) ИФА (специфические Ig M и G) ПЦР кожно-аллергическая проба Бюрне (в/к проба с бруцеллином); оценка через часов

16 Хронический бруцеллез. Диагностика

19 Этиотропная терапия Показания: все формы (кроме резидуальной): острый и подострый бруцеллез – обязательно, хронический – в период обострения. Антибиотики и химиопрепараты с доказанной эффективностью: тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин); хлорамфеникол (левомецитин), рифампицин, фторхинолоны (пефлоксацин, офлоксацин, флероксацин и др.), бактрим (бисептол) Рекомендуется 2 варианта курсового лечения: курса по дней без перерыва; - Прерывистый: дней (1-й курс), последующие 3 курса с интервалом 7-10 дней. -

Презентация на тему: " Лекция Возбудитель бруцеллеза План 1.Морфология возбудителя 2. Культуральные и биохимические свойства 3.Диагностика и профилактика бруцеллеза Здоровье." — Транскрипт:

1 Лекция Возбудитель бруцеллеза План 1.Морфология возбудителя 2. Культуральные и биохимические свойства 3.Диагностика и профилактика бруцеллеза Здоровье животных в ваших руках

2 Возбудитель бруцеллеза План 1.Морфология возбудителя 2. Культуральные и биохимические свойства 3. Диагностика и профилактика бруцеллеза

3 Возбудитель был впервые выделен Брюсом в 1886 году БРУЦЕЛЛЕЗ – хроническое инфекционное заболевание животных и человека, проявляющееся абортами, эндометритами, задержанием последа, орхитами, артритами, рецидивирующей лихорадкой, у лошадей – преимущественно бурситами в области холки и воспалением связок затылочного сустава. У человека болезнь характеризуется затяжной лихорадкой, поражением суставов, печени и других внутренних органов. Человек заражается чаще всего через сырое молоко и во время ухода за больными животными.

4 Возбудитель бруцеллеза - бактерии рода Brucella: род Brucella включает 6 видов: В. melitensis (три биовара) - основной хозяин овцы и козы (патогенен для человека, при миграции его на крупном рогатом скоте и свиней эти животные становятся источником заболевания людей); В. abortus (девять биоваров) - основной хозяин крупный рогатый скот; В. suis (четыре биовара) - основной хозяин свиньи, а также северные олени и зайцы; В. ovis - инфекционный эпидидимит баранов; основной хозяин овцы; В. neotomae - основной хозяин лесные крысы; В. canis - основной хозяин собаки.

5 Морфология и размеры Мелкие коккобактерии или палочки. Располагаются в препарате при микроскопии одиночно, реже парами, короткими цепочками. Спор не образуют. Вирулентные штаммы образуют капсулу. Неподвижны. Грамотрицательны. При окраске по Козловскому бруцеллы красные, другие микроорганизмы и фон – зеленые. кокковидные бактерии имеют размеры: длина 0,5. 1,5 мкм, ширина - 0,5…0,7 мкм, без жгутиков

6 В последние годы часто выделяют атипичные L-формы возбудителя бруцеллеза. Это измененные формы, которых выделяют в виде мелких зерен, шаровидных тел. L-формы обладают способностью к реверсии (т.е. переходить в типичные, патогенные формы, вызывающие заболевания). Атипичные формы

7 Специальные способы окрашивания возбудителей бруцеллеза по методу Козловского и Стампа Окраска по методу Козловского: препарат окрашивают 2%-м водным раствором сафранина 2 мин, промывают водой, докрашивают 1%-м водным раствором малахитовой зелени 1 мин, промывают водой. Микроскопическая картина: бруцеллы красные, остальные бактерии зеленые. Окраска по методу Стампа: фиксированный на пламени мазок окрашивают фуксином Пфейффера 10 мин, промывают водой, обрабатывают 0,5%-м водным раствором уксусной кислоты 30 с, препарат промывают водой и докрашивают 1%-м водным раствором метиленового синего с. Микроскопическая картина: бруцеллы красные, другие бактерии синие.

10 Устойчивость возбудителей бруцеллеза Бруцеллы спор не образуют. Однако вирулентные штаммы возбудителя бруцеллеза образуют капсулу. Неподвижны. Очень устойчивы в высушенных субстратах (сохраняются годами). При низких температурах (в почве на снегу) бруцеллы сохраняются в течение 4-5 мес. Длительное время могут сохранятся в пищевых продуктах: - в охлажденном молоке - 45 сут., - в масле - 67 сут., - в мороженом мясе - 60 сут. Прямой солнечный свет в зависимости от интенсивности убивает бруцелл в период от нескольких минут до 3-4 часов, УФЛ минут. При воздействии 1-3 % фенола - через 1 час, 1-2 % формалина - 3 часа, 5 % свежегашеной извести - 2 часа.

11 Лабораторная диагностика бруцеллеза Лабораторная диагностика основана на результатах бактериологических и серологических исследований. Бактериологическое исследование в основном применяют при первичной постановке диагноза на бруцеллез в ранее благополучных хозяйствах. Материал для исследования В лабораторию направляют: - пробы крови (сыворотки) для серологических исследований, - абортированный плод с плодными оболочками, околоплодную жидкость, истечения из родовых путей или желудок плода, - кусочки печени, селезенки, пробы молока (последние порции). При убое животных берут паренхиматозные органы, лимфатические узлы, пораженные суставы, у самцов -семенники. Объектом исследования могут быть молочные продукты (брынза, сыр, масло и др.), объекты внешней среды. Микроскопия препаратов из исходного материала. Мазки из материала окрашивают по Граму и одним из специальных методов (по Козловскому, Стампу и др.).

13 Культуральные свойства Возбудитель бруцеллеза – микроаэрофил Оптимальная температура – °C, Оптимум рН среды 6,8-7,2

16 Питательные среды Возбудители бруцеллеза растут на специальных питательных средах: мясо-пептонный агар и бульон, печеночно-глюкозо-глицериновый агар и бульон, картофельный агар, эритрит-агар, сывороточно-декстрозный агар и др. Картофельный агар готовят на отваре картофеля, глюкозу и глицерин добавляют в среды соответственно в количестве 1 % и 2-3 %. Эритрит-агар содержит вещество (эритрит), стимулирующее рост бруцелл. В состав сывороточно-декстрозного агара помимо обычной питательной основы входит 10 % сыворотки крови и 1 % декстрозы. Некоторые виды бруцелл растут при повышенном содержании в атмосфере оксида углерода (IV) (В. abortus, В. ovis). Когда неизвестно, каким видом бруцелл заражен исследуемый материал, половину посевов инкубируют в обычной атмосфере, другую - в атмосфере, содержащей 10-15% оксида углерода (IV). Посевы культивируют в течение 30 сут, периодически просматривая. Рост бруцелл чаще появляется на 7-10-е сутки, иногда позже.

17 Характер роста возбудителя На плотных средах возбудитель формирует мелкие, прозрачные круглые с ровными краями, гладкой поверхностью, с голубоватым оттенком колонии (S-форма), возможно появление шероховатых колоний (Л-форма). По мере старения колонии мутнеют и за счет пигментообразования могут темнеть. На жидких питательных средах рост бруцелл проявляется равномерным помутнением среды, образованием голубоватого пристеночного кольца, позднее формируется небольшой осадок.

20 Бруцеллы - факультативные внутриклеточные паразиты, размножаются преимущественно внутри клеток РЭС

21 Выделение культур из патматериала и биохимические свойства Выделение культур из патологического материала удается в среднем через 0,5-1 месяц; лабораторные культуры развиваются через 1-2 суток. Для выделения культуры бруцелл из загрязненных посторонней микрофлорой патологических материалов пользуются этими же средами после добавления к ним антибиотиков, угнетающих постороннюю микрофлору и не препятствующих росту бруцелл. На агаре бруцеллы образуют мелкие S-колонии, бесцветные, круглые, выпуклые с гладкой поверхностью, прозрачные с голубоватым оттенком (со временем переходят в R-формы). На жидких средах - равномерное помутнение среды. Старые - осадок, поднимающийся при встряхивании в виде косички. Биохимические свойства Нет протеолитических ферментов, не разжижают желатину и не свертывают молоко. Не обладают гемолитической активностью. Продуцируют каталазу. Сахаролитическая активность слабая. Br. abortus и Br. suis выделяют сероводород, Br. melitensis - нет (на обычных питательных средах).

22 Вид бруцелл Био- вар Потребность в оксиде углерода (IV) Выделение сероводо- рода Рост на средах с красками Агглютинация моноспеци- фическими сыворотками ТионинфуксинАМР В. melitensis В. abortus1х* х х х х х х В. suis1-++х х++- В. ovis+-+х--+ В. neotomae В. canis--+х--+ Дифференцирующие признаки видов и биоваров бруцелл

25 Бруцеллез у свиней и овец

27 Бруцеллез у человека

28 Бруцеллез (Поражения суставов, бруцеллез кожи)

Описание презентации по отдельным слайдам:

Возбудитель сибирской язвы Выполнила: студентка 4 кура, группы 821731 Горбунова Мария Александровна

Содержание 1. История заболевания 2. Восприимчивость организмов 3. Возбудитель сибирской язвы 4. Морфология 5. Культивирование 6. Токсинообразование 7. Антигенная структура 8. Устойчивость 9. Патогенность 10. Патогенез 11. Лабораторная диагностика 12. Тесты на выявление 13. Серологическое исследование 14. Иммунитет 15. Сибирская язва. Симптомы и течение 16. Разновидности 17. Симптоматика

Сибирская язва К ней восприимчивы животные многих видов, особенно травоядные, и человек. Болезнь протекает преимущественно остро с явлениями септицемии или с образованием различной величины карбункулов. Регистрируют в виде спорадических случаев, возможны энзоотии и эпизоотии.

Возбудитель Возбудитель сибирской язвы - Bacillus anthracis - относится к семейству Bacillaceae.

Морфология Bacillus anthracis неподвижная, грамположительная, образующая капсулу и спору палочка, размером 1-1,3 х 3,0-10,0 мкм. При температуре ниже 12 и выше 42 градусов, а также в живом организме, в крови и сыворотке животных споры не образуются. В окрашенных препаратах из крови и тканей больных или погибших от сибирской язвы животных бактерии располагаются одиночно, попарно и в виде коротких цепочек по 3-4 клетки; концы палочек, обращенных друг к другу, прямые, резко обрубленные, свободные - слегка, закругленные

Культивирование Bacillus anthracis по способу дыхания относят к факультативным анаэробам, хорошо растет на универсальных средах (МПБ, МПА, МПЖ, картофеле, молоке).Оптимальная температура роста на МПА 35-37oС, в бульоне 32-33oС. При температуре ниже 12 и выше 45oС не растет. Оптимальная среда 7,2-7,6. На поверхности МПА в аэробных условиях при температуре 37oС культуры состоят из серовато-беловатых тонкозернистых с серебристым оттенком, похожих на снежинки. Диаметр колоний не превышает 3-5 мм.

В МПБ Bacillus anthracis через 16-24 ч на дне пробирки образует рыхлый белый осадок, надосадочная жидкость остается прозрачной, при встряхивании бульон не мутнеет, осадок разбивается на мелкие хлопья. При посеве в столбик желатина появляется желтовато-белый стержень. Постепенно верхний слой желатин начинает разжижаться, принимая сначала форму воронки, затем мешочка. Культивирование

Токсинообразование Bacillus anthracis образует сложный экзотоксин, состоящий из трех компонентов: эдематогенный фактор (ЕF), вызывает местную воспалительную реакцию - отек и разрушение тканей. протективный антиген (РА) - носитель защитных свойств, обладает выраженным иммуногенным действием. летальный фактор (LF) - в смеси со протективным вызывает гибель крыс, белых мышей и морских свинок.

Антигенная структура В состав антигенов Bacillus anthracis входят неиммуногенный соматический полисахаридный комплекс и капсульный полипептид. Полисахаридный антиген не создает иммунитета у животных и не определяет агрессивных функций микроорганизма.

Устойчивость В замороженном мясе при минус 15oС жизнеспособна 15 дней, в засоленном мясе - до 1,5 мес. В запаянных ампулах с бульонными культурами могут оставаться жизнеспособными до 63 лет, в почве - более 50 лет. Спирт, эфир, 2 % формалин, 5 % фенол, 5-10 % хлорамин, свежий 5 % раствор хлорной извести, перекись водорода разрушают вегетативные клетки в течение 5 мин. Этиловый спирт 25-100 % убивает споры в течение 50 дней и более, раствор перманганата калия - через 15 мин, раствор гидроокиси натрия - через 2 ч.

Вегетативные клетки при нагревании до 50-55oС гибнут в течение 1 ч, при 60 oС - через 15 мин, при 75 oС - через 1 мин, при кипячении - мгновенно. При медленном высушивании наступает спорообразование и микроб не гибнет. При минус 10oС бактерии сохраняются 24 дня, при минус 24oС - 12 дней. Воздействие прямого солнечного света обезвреживает бактерии через несколько часов. Сухой жар при температуре 120-140oС убивает споры через 2-3 ч, при 150oС - через 1 ч, текущий пар при 100oС - через 12-15 мин, автоклавирование при 110oС - за 5-10 мин, кипячение - через 1 ч. Возбудитель сибирской язвы проявляет высокую чувствительность к пенициллину, хлортетрациклину и левомицетину, а также к лизоциму. Устойчивость

Патогенность К возбудителю сибирской язвы восприимчивы все виды млекопитающих. Чаще болеют овцы, крупный рогатый скот, лошади, козы, буйволы, верблюды и северные олени, могут заражаться ослы и мулы. Свиньи менее чувствительны. Среди диких животных восприимчивы все травоядные. Известны случаи заболевания собак, волков, лисиц, песцов, среди птиц - уток и страусов.

Патогенез Заражение животных происходит преимущественно алиментарно. Через поврежденную слизистую пищеварительного тракта микроб проникает в лимфатическую систему, а затем в кровь, где фагоцитируется и разносится по всему организму, фиксируясь в элементах лимфоидно-макрофагальной системы. Капсульное вещество ингибирует опсонизацию, в то время как экзотоксин разрушает фагоциты, поражает ЦНС, вызывает отек. В терминальной фазе процесса в крови снижается содержание кислорода до уровня, несовместимого с жизнью.

Лабораторная диагностика Для лабораторного исследования на сибирскую язву направляют ухо павшего животного. Бактериоскопия. Из патологического материала для микроскопии готовят мазки, часть красят по Граму и обязательно на капсулы по Михину и Ольту. Обнаружение типичных по морфологии капсульных палочек является важным диагностическим признаком. Посев на питательные среды. Биологическая проба. Осуществляется на белых мышах, морских свинках, кроликах, одновременно с посевом материала на питательные среды. Идентификация. Возбудителя сибирской язвы следует дифференцировать от сапрофитных бацилл на основе главных и дополнительных признаков.

Капсулообразование Образует массивную с четкими контурами капсулу. Тест на выявление

Гемолитеческая активность Как правило не гемолизирует эритроциты, или лизирует очень медленно. Тест на выявление

Лецитиназная активность Желток куриного яйца свертывает медленно или вообще не свертывает (левый сектор) Тест на выявление

Серологическое исследование В качестве серологического теста, главным образом для изучения антигенного спектра Bacillus anthracis, применяют реакцию диффузионной преципитации (РДП). Для выявления свежих случаев и ретроспективной диагностики сибирской язвы у человека предложен аллерген антраксин (Э. Н. Шляхов, 1961). Им выявляют и специфическую поствакцинальную сенсибилизацию у сельскохозяйственных животных.

Иммунитет Формирование иммунитета инфекции по типу антитоксического обуславливает протективный антиген. В настоящее время защитные антитела обнаружены при помощи РСК, РДП и непрямого варианта метода флюоресцирующих антител. В результате естественного заражения и переболевания сибирской язвы у животных возникает длительный иммунитет. С целью активной защиты животных от сибирской язвы применяют живые споровые сибиреязвенные вакцины: вакцина СТИ, вакцина из штамма № 55 Для лечения и пассивной профилактики применяют противосибиреязвенную сыворотку и глобулин.

Сибирская язва. Симптомы и течение Имеет инкубационный период, который колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаше 2—3 дня). Сибирская язва имеет различные формы, различают кожную, легочную (ингаляционную) и кишечную. Последние две формы характеризуются гематогенной диссеминацией микроорганизмов и объединяются иногда под названием генерализованной (септической) формы, хотя по изменениям в области ворот инфекции эти две формы различаются между собой. Чаше всего наблюдается кожная форма (у 95%), редко легочная и очень редко (менее 1%) кишечная.

Чаще всего преобладает кожная форма подразделяется на следующие клинические разновидности: карбункулезная, эдематозная, буллезная и эризипелоидная. Чаще всего встречается карбункулезная разновидность. Кожная форма характеризуется местными изменениями в области ворот инфекции. В начале в месте поражения возникает красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем на месте папулы развивается везикула, через некоторое время везикула превращается в пустулу, а затем в язву. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования пустулы проходит несколько часов.

Симптомы и течение болезни Местно больные отмечают зуд и жжение. Содержимое пустулы часто имеет темный цвет за счет примеси крови. При нарушении целостности пустулы (чаще при расчесах) образуется язва, которая покрывается темной коркой. Вокруг язвы отмечается отек и гиперемия кожи, особенно выраженные при локализации процесса на лице. Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы. Чаще всего язва локализуется на верхних конечностях: пальцы, кисть, предплечье, плечо. Признаки общей интоксикации (лихорадка до 40°С, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия, тахикардия) появляются к концу первых суток или на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5—7 дней, температура тела снижается критически. Местные изменения в области язвы постепенно заживают, и к концу 2—3-й недели струп отторгается. Обычно бывает единичная язва, хотя иногда могут быть и множественные (2—5 и даже 36). Увеличение числа язв заметного влияния на степень тяжести течения заболевания не оказывает. Большее влияние на тяжесть течения болезни оказывает возраст больного. До введения в практику антибиотиков среди больных старше 50 лет летальность была в 5 раз выше (54%), чем у лиц более молодого возраста (8—11%).

Спасибо За внимание!

Выберите книгу со скидкой: