Стрептококковый конъюнктивит у новорожденных

Конъюнктивит у младенцев возникает достаточно часто. Им болеют примерно 15% детей до года. Более того, примерно половина всех офтальмологических заболеваний в таком возрасте приходится именно на эту болезнь. Узнаем, из-за чего она может возникнуть у 6-месячного ребенка, насколько она опасна и чем ее нужно лечить.

Особенности протекания конъюнктивита у 6-месячного ребенка

Конъюнктивит чаще всего диагностируется у школьников или детей, которые ходят в детский сад.

Располагающим фактором к развитию воспаления конъюнктивы является несоблюдение правил гигиены. Дети играют с животными, грязными предметами, руки моют редко и случайно заносят в глаза различные микробы. Возникает конъюнктивит и у совсем маленьких детей. Иногда он выявляется у младенцев, которые только появились на свет.

Не всегда удается быстро поставить диагноз и начать лечение после появления первых симптомов заболевания. Новорожденные часто плачут и без каких-либо болезней. Пожаловаться же на свое состояние они не могут. Своевременное обнаружение признаков воспаления во многом зависит от внимательности родителей. Еще одна особенность конъюнктивита у младенцев состоит в том, что его симптомы похожи на дакриоцистит — воспаление носослезных каналов. Это другая очень распространенная патология, возникающая у грудничков. В некоторых случаях от того, насколько быстро приняты меры по лечению болезни, зависит последующее формирование органов зрения малыша. Существуют разновидности конъюнктивита, способные привести к полной слепоте пациента. В статье рассмотрим особенности протекания и способы устранения воспаления конъюнктивы у 6-месячного ребенка.

Причины возникновения конъюнктивита у ребенка 6 месяцев

Причины воспаления конъюнктивы разделяются на прямые и косвенные. К первым относятся:

бактерии — стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, синегнойная палочка, хламидия и другие бактерии;
вирусы — герпес, аденовирус;
грибки — кандид, аспергиллы;
различные вещества, воспринимаемые организмом в качестве аллергенов.

Это основные причины конъюнктивита. Они могут привести к развитию воспаления конъюнктивы у детей и у взрослых. Перечислим и располагающие к заболеванию факторы:

Слабость иммунной системы. У грудничков иммунитет еще слабый, сопротивляемость микробам и вирусам очень низкая. Вероятность же возникновения болезни, напротив, высокая.
Несоблюдение гигиены матерью новорожденного. При плохом уходе за ребенком в глаза могут попасть бактерии или грибки.
Врожденная аллергия, предрасположенность к заболеванию аллергического типа. Часто у родителей-аллергиков рождаются дети с таким же диагнозом.
Инфекционные болезни вирусного происхождения. Конъюнктивит может развиться у ребенка как вторичное заболевание на фоне кори, оспы, ОРВИ, гриппа, краснухи, ветрянки.
Инфекции бактериальной этиологии. Воспаление соединительной оболочки нередко диагностируется у детей, заболевших дифтерией.
Болезни матери. Ребенок может заразиться некоторыми инфекциями, например, гонококком или герпесом, от матери во время рождения при прохождении по родовым путям.
Травмы глаз. Вместе с инородным предметом на конъюнктиву могут попасть микробы. Травмирование органов зрения у детей в возрасте 6 месяцев случается не часто, так как они в этом возрасте еще не умеют ходить.
Лечение народными средствами. Некоторые родители при появлении у ребенка тех или иных офтальмологических симптомов начинают для их устранения готовить различные примочки из трав. Они способны ухудшить состояние малыша, привести к воспалению слизистой глаза или другим болезням.

Конъюнктивит в 6 месяцев: симптомы

Данное заболевание протекает в разных формах. Кроме того, существует множество разновидностей конъюнктивита. Каждый из них имеет свои специфические симптомы. Перечислим общие признаки, характерные для всех видов и форм воспаления соединительной оболочки глаза. Эти симптомы могут быть неофтальмологическими и офтальмологическими.

озноб, жар, повышение температуры тела;
сонливость;
насморк и кашель;
увеличение в размерах лимфатических узлов.

Ребенок постарше, взрослый человек могут жаловаться на недомогание, быструю утомляемость. Малыш, конечно, рассказать о своих жалобах не может. Родители могут догадаться о плохом его самочувствии, наблюдая за поведением. Обнаружить болезнь можно и по офтальмологическим симптомам:

глаза больного слезятся;
конъюнктива и края век краснеют, отекают, уплотняются;
выделяется слизистый или гнойный экссудат;
на коже вокруг глаз, на носу и веках появляются высыпания, пузырьки;
ресницы склеиваются, особенно по утрам.

Самые первые признаки почти всех конъюнктивитов — это зуд и жжение. К сожалению, на них младенец тоже не может пожаловаться. Однако о наличии сильного дискомфорта может свидетельствовать постоянный плач. Наличие двух-трех из перечисленных симптомов уже должно стать поводом для визита к врачу. Обычно конъюнктивит у ребенка развивается остро, при этом наблюдается выраженность симптоматики. Опишем кратко все формы, принимаемые заболеванием.

Острый, хронический конъюнктивит и другие формы воспаления

Две основные формы протекания конъюнктивита — острая и хроническая. Первая характеризуется интенсивностью проявления симптомов. Они возникают внезапно и доставляют очень сильный дискомфорт. Вероятнее всего, заболевший ребенок будет плакать, тянуть ручки к больному глазу и вести себя беспокойно. При хроническом конъюнктивите выраженность признаков слабая. Они могут возникать и пропадать на протяжении недель и месяцев. Такая форма заболевания у детей в 6 месяцев диагностируется редко, так как в большинстве случаев она является результатом неправильного лечения острого воспаления.

Существует еще 4 формы протекания конъюнктивита. Бактериальная инфекция сопровождается большим количеством гнойных выделений. Такое воспаление и называется гнойным. Вирусное заболевание может протекать в катаральной, фолликулярной или пленчатой форме. Первая считается самой простой. Она лечится быстро и не сопровождается осложнениями. Для такого конъюнктивита характерна умеренность симптомов. При фолликулярном воспалении на конъюнктиве появляются фолликулы, или инфильтраты. Они представляют собой сгустки крови и лимфы. Наличие этого признака говорит о том, что болезнь затягивается и повышается риск возникновения осложнений.

Пленчатый конъюнктивит — одна из самых редких, но и очень опасных форм воспаления слизистой глаза. При этом наблюдается она чаще всего именно у маленьких детей — до 3 лет. При таком воспалительном процессе на конъюнктиве образуются сероватые пленки. Сам вид ребенка при этой болезни говорит о тяжести патологии. Веки сильно отекают, глаза (или один из них) краснеют. Пленки в первые несколько дней после появления очень тонкие, а потому легко убираются ватой. Позже они грубеют, плотнее срастаясь с тканями глазного яблока. Удалять такие образования нельзя. Это достаточно болезненный для пациента процесс, который приводит к кровотечениям. Впоследствии рубцевание тканей может вызвать заворот века, трихиаз и другие осложнения.

Какими видами конъюнктивита чаще болеют дети в 6 месяцев?

Итак, в большинстве случаев у младенцев диагностируется острый конъюнктивит. Что касается разновидностей воспаления, которые определяются типом возбудителя болезни, их очень много: бактериальный, вирусный, аллергический, грибковый. Каждый из них классифицируется еще на несколько видов. Так, например, воспаление бактериальной этиологии может быть гонококковым, стафилококковым, стрептококковым, пневмококковым, синегнойным, дифтеретическим. Вирусные разделяются на герпетические и аденовирусные. Грибковый конъюнктивит, называемый офтальмомикозом, вызывается кандидами, аспергиллами и т.д. В таких случаях речь идет о кандидозе и аспергиллезе. Разновидностей аллергических болезней соединительной оболочки не меньше. Они бывают сезонными, весенними, лекарственными, атопическими и пр.

Какой конъюнктивит у ребенка в 6-месячном возрасте возникает чаще? Гонококковая инфекция, которой дети заражаются от матерей во время родов, проявляется в первые дни жизни малыша. Инкубационный период всех конъюнктивитов бактериальной этиологии не превышает 2-3 дней. Гонококки вызывают очень сильное воспаление двустороннего характера. Глаза новорожденного полностью закрываются из-за отечности. Под веками скапливается большое количество гноя. Лечение необходимо начинать при ранних признаках болезни. Гонококковый конъюнктивит может стать причиной слепоты. У 6-месячного ребенка такое заболевание возникнуть не должно. Это может случиться при полном отсутствии какой-либо гигиены со стороны матери при уходе за новорожденным.

В медицинской практике чаще встречаются такие виды воспаления, как дифтеритический, стафилококковый, стрептококковый и синегнойный конъюнктивиты. Из списка заболеваний вирусного происхождения обычно диагностируется аденовирусный воспалительный процесс. Герпетическим дети также заражаются от матери при прохождении по родовым путям. Инкубационный период этой патологии может быть длительным. Не исключено, что проявится он в течение первых нескольких месяцев жизни новорожденного. Однако у ребенка иммунитет слабенький, поэтому при попадании в его организм вируса герпеса симптомы возникают достаточно скоро, то есть через неделю или две.

Что касается аллергического конъюнктивита, то аллергенами могут стать разные вещества. В большинстве случаев у людей аллергия на шерсть, пыльцу растений, лекарственные препараты. Почти все аллергические болезни хронические. При появлении первых признаков необходимо выявить аллерген и изолировать его.

Рассмотрим подробнее разновидности конъюнктивита, которые бывают у ребенка в 6 месяцев, и узнаем, чем лечить эти заболевания.

Бактериальный конъюнктивит у ребенка: симптомы и лечение

Почти всегда бактериальные инфекции принимают острую гнойную форму. Это значит, что при таком конъюнктивите ребенка беспокоят сразу несколько выраженных симптомов. Один из них — выделение слизи и гноя. При дифтеритическом воспалении, которое развивается у детей при дифтерии, помимо стандартных признаков, характерных для нее и любого конъюнктивита, наблюдается образование на конъюнктиве слизи светло-коричневого цвета и сероватых пленок. Они плотно прилегают к тканям глаза. Не нужно пытаться их удалить, так как это приводит к кровотечению.

При синегнойном конъюнктивите заметно отекают веки. Гноя выделяется очень много. Приходится убирать его и промывать глаза несколько раз в день. В гнойных выделениях содержится большое количество бактерий. Из-за этого повышается риск инфицирования обоих глазных яблок. Выделения слизисто-гнойного характера появляются при воспалении, вызванном стафилококками. Пневмококковая инфекция обычно сопровождается кровоизлияниями. О них свидетельствуют красные точки на конъюнктиве.

Как лечится бактериальный конъюнктивит? Для борьбы с бактериями применяются антибактериальные средства. Они назначаются в виде глазных капель и мазей. Антибиотики обладают сильным действием. Они эффективно уничтожают почти все виды микробов. Но при лечении младенцев такие лекарственные средства назначаются редко, только при очень тяжелом течении болезни. Антибактериальные капли применяются несколько раз в день. Дозировку определяет врач. Мази закладываются под нижние веки перед сном.

Лечение вирусного конъюнктивита у 6-месячного ребенка

Причиной развития конъюнктивита часто становится аденовирусная инфекция. Проявляется она следующим образом:

повышенная температура тела;
кашель и насморк;
воспаление лимфоузлов.

Есть и другие симптомы, о которых 6-месячный больной ребенок сообщить не может: сонливость, слабость, головная боль. Конъюнктивит может возникнуть через несколько дней или неделю после заражения. О наличии заболевания говорят такие признаки, как покраснение краев век и конъюнктивы, слезотечение, слизистые выделения. При аденовирусном воспалении беспокоит светобоязнь. При включении света в комнате ребенок начинает щуриться и плакать.

Лечится такой конъюнктивит с помощью противовирусных препаратов. Чтобы предотвратить бактериальную инфекцию, назначаются и средства с антибактериальным действием. Все эти лекарства применяются местно, то есть путем инстилляции капель. Лечатся всегда оба глаза, даже если воспаление наблюдается только на одном.

Аллергический конъюнктивит у 6-месячного ребенка

Аллергия проявляется очень быстро. В некоторых случаях первые признаки возникают уже через 1-2 часа после контакта человека с аллергеном. Типичным признаком любого аллергического конъюнктивита является нестерпимый зуд. Ребенок об этом не скажет, но можно понаблюдать за его поведением. Он постоянно щурится, трет глаза руками, плачет, беспокойно спит. Еще один характерный признак этой разновидности воспаления — слезотечение. Гной и слизь не наблюдаются. Если появились выделения такого характера, вероятнее всего, параллельно с аллергией развивается и бактериальный конъюнктивит.

Лечится аллергическая реакция с помощью антигистаминных препаратов. Детям, как правило, не назначаются глюкокортикостероиды. Они обладают очень сильными действием. Необходимость в них возникает только при тяжелом воспалении.

Общие принципы лечения конъюнктивита у 6-месячного ребенка

Как закапывать капли ребенку при конъюнктивите?

К этой процедуре следует отнестись особенно ответственно. Почти все лекарства вводятся в виде капель. Они являются основным средством, с помощью которого уничтожаются бактерии и вирусы. Закапывание препарата проводится по следующему алгоритму:

После инстилляции малыш рефлекторно заморгает, а жидкость распределится по поверхности глазного яблока. Мазь закладывается по такому же алгоритму под нижнее веко. Для удобства можно приобрести в аптеке специальную палочку. Каждый вечер пипетки и приспособления для закладывания мазей нужно кипятить, чтобы уничтожить бактерии. Рекомендуется делать это даже при аллергическом конъюнктивите, который не является заразным. Так можно избежать попадания в глаза микробов. При воспалительных заболеваниях инфекционного характера нельзя накладывать повязки на лицо. Под ними создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов.

При лечении конъюнктивита старайтесь соблюдать правила гигиены. Кроме аллергического воспаления, остальные разновидности данной болезни отличаются высокой контагиозностью, то есть очень заразны. Такие меры профилактики, как использование одноразовых салфеток, ежедневная влажная уборка помещения, тщательное мытье рук, позволит избежать распространения инфекции.

Чем опасен конъюнктивит в младенческом возрасте?

При отсутствии лечения, если оно начато поздно, проводится неправильно, конъюнктивит может стать хроническим. В первый год жизни подобное развитие событий может повлиять на процесс формирования органов зрения ребенка. Также у конъюнктивита бывают осложнения — кератит, кератоконъюнктивит и др. При этих заболеваниях ухудшается зрение. Некоторые формы воспаления могут привести к панофтальмиту — гнойному расплавлению всего глазного яблока. Это бывает не часто, но лучше принять все возможные меры, чтобы не допустить такого развития событий. Если Вы заметили, что у ребенка покраснели веки, слезятся глаза, покажите его врачу.

(офтальмия новорождённых)

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Last full review/revision July 2018 by Brenda L. Tesini, MD

Этиология

Основными причинами неонатального конъюнктивита (в порядке убывания) являются:

Воспаление, вызванное химическим раздражением

Инфекция передается от инфицированных матерей во время прохождения через родовые пути. Хламидийная офтальмопатия (вызванная Chlamydia trachomatis) является наиболее распространенной бактериальной инфекцией; на ее долю приходится до 40% случаев конъюнктивита у новорожденных детей в возрасте 4 нед. Распространенность хламидийной инфекции среди матерей составляет 2–20%. Примерно 30–50% новорожденным, рожденных женщинами с острой инфекцией, передается инфекция, и у 25–50% из них развивается конъюнктивит (и у 5–20% пневмония). На другие бактерии, в том числе Streptococcus pneumoniae и нетипичный Haemophilus influenzae, приходится еще 30–50% случаев, в то время как гонококковая офтальмопатия (конъюнктивит из-за Neisseria gonorrhoeae) составляет

Клинические проявления

Из-за сходных клинических проявлений и начала заболевания врожденные конъюнктивиты разной природы трудно отличить клинически. Конъюнктива обычно инъецирована и имеются выделения (водянистые или гнойные).

Химический конъюнктивит, вторичный к местному лечению, обычно появляется в течение 6–8 ч после закапывания и исчезает спонтанно в течение 48–96 ч.

Хламидийная офтальмопатия обычно возникает на 5–14-й день после родов. Ее проявления могут варьировать от легкого конъюнктивита с минимальным слизисто-гнойным отделяемым до тяжелых отеков век с обильным отделяемым и образованием псевдомембранозной пленки. Фолликулы в конъюнктиве отсутствуют, они появляются у детей старшего возраста и взрослых.

Гонококковая офтальмопатия вызывает острый гнойный конъюнктивит, который появляется через 2–5 дней после рождения или ранее при преждевременном разрыве плодных оболочек. У новорожденного ребенка развиваются тяжелые отеки век с последующим хемозом и обильное отделение гнойного экссудата, который может быть под давлением. При отсутствии лечения могут развиться язвы роговицы и слепота.

Конъюнктивит, вызванный другими бактериями, имеет переменное начало – от 4 дней до нескольких недель после рождения.

Герпетические кератоконъюнктивиты могут развиваться как изолированная инфекция или диссеминированная либо инфекция ЦНС. Это заболевание может быть ошибочно принято за бактериальный или химический конъюнктивит, однако наличие древовидного кератита является патогномоничным признаком.

Диагностика

Исследование проб с конъюнктивы на возбудители, включая гонококки, хламидии и иногда герпес

Материал с конъюнктивы окрашивают по Граму, делают посев на гонорею (например, на модифицированную среду Таера–Мартина) и другие бактерии, и исследуют на наличие хламидий (например, культуральными методами, прямой иммунофлюоресценцией или иммуноферментным анализом [образцы должны содержать клетки]). Соскоб с конъюнктивы также может быть окрашен по Гимзе; выявление синих внутрицитоплазматических включений подтверждает хламидийную офтальмопатию. Методы амплификации нуклеиновых кислот могут обеспечить эквивалентную или лучшую чувствительность для обнаружения хламидий в материале с конъюнктивы по сравнению со старыми методами. Культуральные методы для выделения вируса применяют только при подозрении на вирусную инфекцию из-за наличия поражения кожи или при выявлении инфекции у матери.

Лечение

Системная, местная или комбинированная антимикробная терапия

Новорожденных детей с конъюнктивитом и при выявленной гонококковой инфекции у матери или при выявлении в конъюнктивальном экссудате грамотрицательных внутриклеточных диплококков, следует лечить цефтриаксоном или цефотаксимом ( Рекомендованные дозировки некоторых парентеральных антибиотиков для новорожденных) до получения подтверждающих результатов тестов.

При хламидийной офтальмопатии методом выбора является системная терапия, так как по крайней мере половина из этих новорожденных имеют также инфекцию носоглотки, а у некоторых развивается хламидийная пневмония. Рекомендуется применение эритромицина этилсукцината в дозе 12,5 мг/кг перорально каждые 6 ч в течение 2 недель или азитромицина в дозе 20 мг/кг перорально 1 раз в день в течение 3 дней. Эффективность этой терапии составляет всего 80%, так что может понадобиться 2-й курс лечения. Так как применение эритромицина у новорожденных связано с развитием гипертрофического стеноза првратника (ГСП), у всех детей получавших эритромицин, следует отслеживать симптомы и признаки ГПС, а родителей необходимо проконсультировать о потенциальных рисках.

Новорожденных с гонококковой бленнореей госпитализируют для оценки возможной системной гонококковой ифекции и назначают одну дозу цефтриаксона от 25 до 50 мг/кг внутримышечно или внутривенно, до максимальной дозы 125 мг. Младенцы с гипербилирубинемией или те, кто получает кальцийсодержащие жидкости, не должны получать цефтриаксон, им может быть введен цефотаксим в разовой дозе 100 мг/кг внутривенно или внутримышечно. Частое промывание глаз изотоническим раствором предотвращает слипание век. Местные противомикробные мази самостоятельно являются неэффективными и не требуются при назначении системной терапии.

Конъюнктивит, вызванный другими бактериями, обычно отвечает на лечение топическими мазями, содержащими полимиксин и бацитрацин, эритромицин или тетрациклин.

Герпетический кератоконъюнктивит необходимо лечить (совместно с врачом-офтальмологом) с применением ацикловира системно по 20 мг/кг каждые 8 ч в течение 14–21 дня и топических 1%-ных глазных капель или мази трифлуридина, 3%-ной мази видарабина или 0,1%-ного йододезоксиуридина каждые 2–3 ч, максимально 9 доз/24 ч. Системная терапия имеет большое значение, т. к. может произойти диссеминация в ЦНС и другие органы.

Мази, содержащие глюкокортикостероиды, могут серьезно усугубить глазные инфекций, связанные с C. trachomatis и вирусом простого герпеса, и их назначения следует избегать.

Профилактика

Регулярное использование 1%-ных капель нитрата серебра, 0,5%-ного эритромицина или 1%-ной тетрациклиновой глазной мази или капель, закапываемых в каждый глаз после родов, эффективно предотвращает гонококковую офтальмопатию. Однако ни один из этих препаратов не предотвращает хламидийную офтальмопатию; 2,5%-ные капли повидон-йода могут быть эффективны при хламидийной и гонококковой инфекциях, но они не доступны в США. Нитрат серебра и тетрациклиновая глазная мазь также больше не используются в США.

Детям, рожденным от матерей с гонореей, не получавшим лечения, необходимо однократно ввести цефтриаксон в дозе 25–50 мг/кг внутримышечно или внутривенно, максимально до 125 мг (цефтриаксон не должен применяться у новорожденных с гипербилирубинемией или у тех, кто получает кальцийсодержащие жидкости); обоим – как матери, так и новорожденному – следует провести скрининг на хламидийную инфекцию, ВИЧ и сифилис.

Основные положения

C. trachomatis, S. pneumoniae, и нетипичные H. influenzae вызывают большинство случаев бактериального конъюнктивита; N. gonorrhoeae является редкой причиной.

Конъюнктива обычно инъецирована и имеются выделения (водянистые или гнойные).

Следует проверить материал из конъюнктивы на наличие патогенов (в том числе гонореи и хламидий), используя посев и, иногда, методы амплификации нуклеиновых кислот.

Следует назначить антибиотики, активные в отношении возбудителя; новорожденные с гонококковой инфекцией должны быть госпитализированы.

При хладмидийной бленнорее следует назначить системную терапию.

Конъюнктивит, вызванный химическими веществами, может быть результатом применения антимикробных капель или нитрата серебра, назначенными при рождении для предотвращения бактериального конъюнктивита.

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), покрывающей с внутренней стороны веки, а также белковую часть глазного яблока — склеру.

Конъюнктивит — распространенное глазное заболевание, особенно у детей, но его нельзя назвать опасным состоянием. Часто, спустя какое-то время, он проходит самостоятельно, без лечения. Но в некоторых случаях может перерасти в более серьезные проблемы с глазами. Некоторые формы конъюнктивита очень заразны и могут быть причиной вспышек в коллективе (например, в детских садах или школах).

Симптомы и жалобы при конъюнктивите:

покраснение конъюнктивы и век;
отек конъюнктивы и век;
боль, зуд, жжение в глазах;
слезотечение;
светочувствительность;
выделения из глаз (слизистые, гнойные).

Конъюнктивитом может поражаться один или оба глаза.

Виды конъюнктивита

Существует 2 основных вида конъюнктивита:

инфекционный (вирусный и бактериальный, реже хламидийный и грибковый);
аллергический (развивается при контакте с веществом, вызывающим аллергическую реакцию).

По форме течения заболевания различают:

острый конъюнктивит;
хронический конъюнктивит.

Бактериальные конъюнктивиты чаще всего вызываются стафилококковыми и стрептококковыми бактериями. Помимо вышеперечисленных симптомов и жалоб, характерным признаком бактериального конъюнктивита являются гнойные выделения из пораженного глаза.

Вирусные конъюнктивиты чаще всего возникают из-за воздействия аденовирусов на слизистую (реже герпес-вируса и др.). Основными симптомами вирусного конъюнктивита являются покраснение и раздражение глаз, сильное слезотечение. Они нередко сопровождаются общим недомоганием, слабостью, повышенной температурой тела, кашлем, насморком, головными болями. Различают катаральную (самая распространенная форма, протекает наиболее благоприятно, не вызывает осложнений), фолликулярную (на слизистой формируются фолликулы, мелкие кровоизлияния) и пленчатую форму (более тяжелое течение, возникает редко, на слизистой формируются серовато-белые пленки, при удалении которых слизистая может кровоточить с последующим рубцеванием в местах их удаления). Для вирусного конъюнктивита не характерны гнойные выделения из глаз. Но возможно вторичное бактериальное инфицирование уже имеющегося вирусного процесса в глазах.

Аллергические конъюнктивиты развиваются при контакте с аллергеном. В качестве аллергена может выступать любое растение (весенний поллиноз), домашняя пыль, продукты питания, шерсть и мех животных, средства гигиены, бытовая химия, декоративная косметика, лекарственные препараты и многое-многое другое. Характерным для аллергического конъюнктивита, помимо общих признаков, является сильный зуд слизистой глазного яблока и век.

Диагностика конъюнктивита

Диагностика конъюнктивита проводится по следующей схеме:

опрос пациента (выяснение жалоб, времени и обстоятельств их возникновения, исключение контакта с человеком, уже имеющим подобные жалобы со стороны глаз, или контакта с возможным аллергеном, оценка общего самочувствия и т. д.);
исследование остроты зрения;
осмотр переднего отрезка глаза (осмотр конъюнктивы, роговицы, оценка влаги передней камеры глаза, состояния радужки, хрусталика);
осмотр глубжележащих структур (для исключения вовлечения в воспалительный процесс глубжележащих отделов глаза).

В качестве дополнительных диагностических методов может проводиться исследование культур с конъюнктивы пораженного глаза (взятие мазков) для идентификации возбудителя. Данная процедура чаще всего необходима в случаях отсутствия эффекта от проводимого лечения или при хроническом течении конъюнктивита. Необходимость и обоснованность взятия конъюнктивальных мазков оценивается лечащим врачом в каждом конкретном случае заболевания.

Лечение конъюнктивита

В основе лечения конъюнктивита лежит выяснение причины его возникновения. В зависимости от нее определяется тактика лечения.

Большинство конъюнктивитов проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

В случае бактериального конъюнктивита с небольшим гнойным отделяемым из глаз необходимо часто промывать/прочищать глаза физиологическим раствором несколько раз в день. В случае нарастания воспалительных явлений и жалоб в течение нескольких последующих дней следует обратиться к врачу.

В случаях вирусного конъюнктивита лечение не проводится вовсе (за исключением редких герпес-ассоциированных конъюнктивитов) ввиду отсутствия специальных противовирусных препаратов (эффективность противовирусного препарата Офтальмоферон не имеет серьезной доказательной базы, кроме России он нигде не применяется). Как и от простуды, от вирусного конъюнктивита излечиваются самостоятельно. Возможно только проведение симптоматической терапии с целью облегчения страданий пациента на период воспаления — прохладные компрессы, закапывание искусственных слез. В случае тяжелого течения конъюнктивита также необходимо обратится к врачу.

В качестве лечения аллергического конъюнктивита необходимо в первую очередь по возможности устранить аллерген, запускающий аллергическую реакцию. В легких случаях возможно применение прохладных компрессов и искусственной слезы с симптоматической целью. В тяжелых случаях необходимо обратиться к врачу.

Также в лечении конъюнктивита и предотвращении последующего его распространения помогает соблюдение простых правил гигиены:

если вы используете контактные линзы — обязательно откажитесь от их ношения в период воспаления в глазах (!);
не трогайте глаза руками;
мойте руки часто и тщательно;
ограничьте тесный контакт с окружающими людьми;
пользуйтесь собственными предметами гигиены (мыло, полотенце и др.), чаще меняйте наволочки, постельное белье;
откажитесь от косметики для глаз (особенно туши) на период воспаления в глазах;
чаще проветривайте помещения.

Как лечат конъюнктивит в клинике Рассвет?

В первую очередь офтальмологи Рассвета проводят тщательный диагностический осмотр и определяют причину воспаления глаз и возможные, сопутствующие конъюнктивиту, осложнения. В зависимости от установленной этиологии заболевания решается вопрос дальнейшего лечения. Специалисты клиники не назначают широко разрекламированный у нас в стране Офтальмоферон, не лечат вирусные конъюнктивиты антибактериальными каплями. Все лечебные рекомендации носят исключительно доказательный характер.

Читайте также: