Столбняк симптомы ответы врачей

Основные факты

• Причиной столбняка является инфицирование пореза или раны спорами бактерии Clostridium tetani, и в большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней после инфицирования. Столбняк не передается от человека человеку.
• Столбняк можно предотвращать с помощью иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Вместе с тем, у людей, перенесших столбняк, не вырабатывается естественный иммунитет, и они могут быть снова инфицированы.
• Большинство зарегистрированных случаев столбняка связаны с родами и происходят среди новорожденных детей и матерей, которые не были в достаточной мере вакцинированы против столбняка.
• В 2015 г. примерно 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных, то есть с 1988 г. смертность снизилась на 96%, в значительной мере, благодаря расширению масштабов противостолбнячной вакцинации.
• В 2016 г. 86% детей грудного возраста в мире были вакцинированы 3 дозами вакцины против коклюша-дифтерии-столбняка (АКДС).

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков, они могут жить годами.

Болезнь остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, особенно в странах и районах с низким уровнем дохода, в которых уровни охвата иммунизацией остаются низкими, а роды протекают в антисанитарных условиях. Столбняк новорожденных развивается в случае перерезания пуповины нестерильными инструментами или прикрытия остатка пуповины загрязненными материалами. Факторами риска являются также принятие родов людьми с грязными руками или на загрязненных поверхностях.

В 2015 г. около 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных – это на 96% меньше по сравнению с 1988 г., когда, по оценкам, 787 000 новорожденных детей умерли от столбняка в первый месяц жизни. Вместе с тем, существует повышенный риск развития столбняка у подростков мужского пола и взрослых мужчин, которым проводится обрезание, из-за снижающегося иммунитета и ограниченной возможности получить бустерные дозы во многих странах.

Симптомы и диагностика

Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования. В большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней.

Симптомы могут включать:

• спазм челюсти или невозможность открыть рот
• внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами
• затрудненное глотание
• конвульсии
• головная боль
• высокая температура и потоотделение
• изменение показателей кровяного давления и учащенное сердцебиение.

Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденных сосать или брать грудь, и чрезмерный крик.

Столбняк диагностируется на основе клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. По определению ВОЗ, подтвержденным случаем столбняка новорожденных является случай болезни у ребенка, обладавшего нормальной способностью сосать и кричать в первые 2 дня жизни, который утратил эту способность в период от 3 до 28 дня жизни и у которого развилась ригидность или появились спазмы.

По определению ВОЗ, для диагностики столбняка (не столбняка новорожденных) необходимо наличие, по меньшей мере, одного из следующих признаков: устойчивый спазм лицевых мышц, при котором кажется, что губы человека растянуты в улыбке, или болезненные мышечные сокращения. По данному определению, необходимо, чтобы этому предшествовала травма или рана. Однако столбняк диагностируется и у тех пациентов, которые не могут припомнить наличие у них каких-либо ран или травм.

Лечение

При развитии столбняка требуется неотложная медицинская помощь, в частности:

• медицинская помощь в условиях больницы
• незамедлительное лечение с использованием противостолбнячного
• иммуноглобулина человека
• интенсивная обработка раны
• препараты против мышечных спазмов
• антибиотики
• противостолбнячная вакцинация.

Люди, выздоровевшие после столбняка, не имеют естественного иммунитета и могут быть снова инфицированы. Поэтому им необходима иммунизация.

Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Эти вакцины включены в программы регулярной иммунизации в глобальных масштабах и вводятся женщинам во время дородового наблюдения.

Для обеспечения защиты на протяжении жизни ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек получал 6 доз (3 первичные и 3 бустерные дозы) вакцины, содержащий столбнячный анатоксин. Серию из первых 3 доз следует начинать в возрасте 6 недель с минимальным интервалом в 4 недели. 3 бустерные дозы желательно вводить в течение второго года жизни (12-23 месяца), в 4-7 лет и в 9-15 лет. В идеале между бустерными дозами должен быть, по меньшей мере, четырехгодичный перерыв.

Существует много видов вакцин против столбняка, все из которых комбинируются с вакцинами против других болезней:

• Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
• Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
• Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
• Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Столбняк новорожденных можно предотвращать путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, во время или вне беременности. Кроме того, профилактике столбняка может также способствовать надлежащая медицинская практика, включая обеспечение надлежащих санитарных условий для родов и перерезания пуповины, а также надлежащая обработка ран во время хирургических и стоматологических процедур.

В странах, в которых национальные программы поддерживают высокий уровень охвата иммунизацией на протяжении нескольких десятилетий, наблюдаются очень низкие уровни заболеваемости столбняком.

Деятельность ВОЗ

На Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г. была выдвинута цель по глобальной элиминации столбняка новорожденных в качестве проблемы общественного здравоохранения (определяется как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе) во всех странах.

В 1999 г. ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) провозгласили Инициативу по элиминации столбняка матерей и новорожденных (ЭСМН) для придания нового стимула усилиям по ЭСМН в качестве проблемы общественного здравоохранения.

По состоянию на апрель 2018 г. 14 стран не достигли цели по ЭСМН.

После достижения цели по ЭСМН для поддержания необходимых уровней необходимо непрерывно усиливать мероприятия по регулярной иммунизации беременных женщин и детей, поддерживать и расширять доступ к родам в надлежащих санитарных условиях, проводить надлежащий эпиднадзор за столбняком новорожденных и вводить и/или усиливать иммунизацию в школах там, где это возможно.

Для поддержания уровней ЭСМН и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует, чтобы все люди в детском и подростковом возрасте получали 6 доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.

80 % случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60 % случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста

Несмотря на экстренную реанимацию, даже в развитых странах (Франция) смертность от столбняка достигает 17-25%. В развивающихся странах летальность достигает 80%. Cнизить эти цифры в настоящее время не удается из-за развития осложнений, таких как пневмония, сепсис и паралич сердца, вызываемый токсином бактерий.

В мире зарегистрировано около 61 000 смертей в 2010 году. Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев и невыраженных форм болезни (особенно у новорожденных), общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350-400 тысяч человек ежегодно.

В 2012 году в России регистрируется в среднем 30-35 случаев столбняка в год, из них 12-14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет 39 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка.

Общие сведения

Столбняк – инфекционное заболевание, вызываемое токсичными штаммами палочковидной бактерии Clostridium tetani, часто с летальным исходом. Эта болезнь все еще представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения многих регионов мира, в частности, в наиболее бедных районах развивающихся стран, расположенных в тропической зоне. Это острое инфекционное заболевание. Clostridium tetani попадает в организм через рану или порез, часто инфицирование происходит при ожогах и обморожениях. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины (но особенно опасны глубокие колотые ранения и повреждения кожи), а также при некоторых воспалительных заболеваниях (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.). Новорожденные могут быть инфицированы через пуповину. Столбняк матерей и новорожденных является болезнью, от которой ежегодно умирают десятки тысяч новорожденных детей, главным образом, в развивающихся странах.

Вероятность заболеть

80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60% случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.

Симптомы и характер протекания заболевания

Инкубационный период от 2 до 40, чаще 4-14 дней. Наиболее короткий инкубационный период — при ранении в голову или шею. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее заболевание.

У большинства больных столбняк начинается внезапно – со спазмами и затруднением открывания рта (тризм), что связано с тоническим напряжением жевательных мышц. Далее патологический процесс быстро захватывает мышцы спины, живота, конечностей. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп. Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно. Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры.

Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Несмотря на достижения современной медицины, даже в развитых странах умирает до 17-25% заболевших. В развивающихся странах летальность достигает 80%, летальность новорождённых – 95%.

В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, автопереломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких.

К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.

Смертность

Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у легочной формы чумы). Снизить цифры летальности в настоящее время не удается из-за развития осложнений, таких как пневмония, сепсис и паралич сердца, вызываемый токсином бактерий.

В мире зарегистрировано около 61 000 смертей в 2010 году. Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев и невыраженных форм болезни (особенно у новорожденных), общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350-400 тысяч человек ежегодно.

Особенности лечения

Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар. Он помещается в отдельную затемнённую палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение. Больному нельзя покидать постель. Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

Эффективность вакцинации

Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах вызвало снижение общей частоты случаев заболевания с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк не возникал у детей, рожденных от матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины, в то время как в невакцинированной контрольной группе уровень смертности новорожденных составил 78 случаев смерти на 1000 живорожденных. Аналогичное значительное снижение смертности в результате неонатального столбняка после проведения крупномасштабной вакцинации было отмечено во многих других странах.

В последние годы в России регистрируется в среднем 30-35 случаев столбняка человека в год, из них 12-14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 39 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка.

Вакцины

Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%.

Последние эпидемии

профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций

Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь — то есть, в бедных и слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки. Однако и в развитых государствах столбняк ежегодно уносит тысячи жизней. Частота заболевания — 10-50 случаев на 100 000 населения в развивающихся странах и 0,1-0,6 в странах с обязательной иммунопрофилактикой.

В 2012 году в России регистрируется в среднем 30-35 случаев столбняка человека в год, из них 12-14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 39 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка.

Исторические сведения и интересные факты

На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание ещё врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Изучением этого заболевания занимались Гален, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и средневековья.

Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века. Возбудитель болезни был открыт почти одновременно русским хирургом Н. Д. Монастырским (в 1883 году) и немецким учёным А. Николайером (в 1884 году).

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Ребёнку сейчас 1 год, нам предстоит делать 3 АКДС.

На 1 АКДС была температура 38. Врач сказала, что перед 2 АКДС принимать 3 дня супрастин. И 3 дня после. Но температура была немного выше 39. Приходилось сбивать каждые три часа. И так три дня.

Читала, что супрастин нельзя давать до прививки, а только после, т.к. он снижает иммунитет.

Подскажите, пожалуйста, как быть в нашем случае. Давать заранее супрастин или все же нет? Я знаю, что каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Очень боюсь за последствия.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В принципе супрастин не оказывает никакого влияния на лихорадку при вакцинации. Ваша ситуация укладывается в картину нормального вакцинального процесса. Могу посоветовать через 3-5 часов после прививки дать жаропонижающее заранее до появления температуры. Возможен и другой вариант - попробуйте привиться Пентаксимом, Инфанриксом или Инфанрикс Гекса.

У дочери (1,5 года) был мед.отводот прививок, потом поранила пальчик и ей вводят ПСС (1 мл). Когда делать АКДС?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививайтесь по календарю через 1 месяц.

Можно ли после первой АКДС ставить Пентаксим или Инфанриксгекса? И нам нужна вторая вакцинация без гепатита В и желательно без гемофильной инфекции. В какой вакцине этого нет? Российскую АКДС ставить боимся, т.к. у близких родственников большие осложнения.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Пентаксим И ИнфанриксГекса- комбинированные пяти и шестикомпонентные вакцины. В обеих вакцинах содержится вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита , гемофильной инфекции тип В, а в Инфанрикс Гекса –и против вирусного гепатита В.

Вакцина против гемофильной инфекции тип В содержится в отдельном флаконе, непосредственно перед вакцинацией она вводится во флакон с вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. Если в вакцинации против гемофильной инфекции ребенок не нуждается, то этот компонент не вводится. Согласно инструкции Пентаксим или Инфанрикс Гекса, с гемофильной инфекцией согласно возрастным особенностям прививаются после 1 года жизни однократно.

Ребенку делали первую АКДС в 5 месяцев -13 сентября, вторую АКДС - 25 октября, а третью назначили на 29 ноября, не слишком рано ли нам решили поставить третью прививку?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Интервалы между АКДС должны составлять не меньше 45 дней, 3ю АКДС вы должны делать не раньше 8 декабря.

Вакцинацию столбняк-полиомиелит-дифтерия-коклюш проводили импортной вакциной Инфанрикс. Сейчас нам 7 лет и нужна ревакцинация. Какую вакцину использовать в этом возрасте для ревакцинации? Можно ли также использовать импортную вакцину, Инфанрикс или Пентаксим?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В вашем возрасте Инфанрикс и Пентаксим не прививают, только до 4-х лет, согласно национальному календарю прививок, после 6 лет вводится АДСм –вакцина против столбняка и дифтерии без коклюшного компонента. Летом 2017 года ожидается появление вакцины Адацел, которой можно прививать против коклюша детей школьного возраста и подростков.

Ребенку 1г 8мес.Из прививок проставлено: БЦЖ; Гепатит В - 3раза; в5 месяцев (Инфанрикс+ Имовакс полио)-1раз.

Могу ли я сейчас поставить ребенку Пентаксим (без гемофильной палочки) вместо Инфанрикса и полио и по какой схеме? (прививка-1,5 перерыв-прививка и ревакцинация пентаксимом без гемофильной через 12 месяцев?).

Можно ли совместить прививку Пентаксим с прививкой корь-краснуха-паротит? Или ее лучше отдельно ставить от всего? ил поставить Пентаксим и через 2 недели ее?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Начать надо с реакции Манту, в день проверки вы можете привиться Пентаксимом, через 1,5 месяца 3 В Пентаксим (без Hib компонента), через 6-9 месяцев сделать ревакцинацию Пентаксимом(без Hib компонента), т.к. у вас нарушены интервалы между прививками. Рекомендую привиться против гемофильной инфекции тип В после 1 года, это делается однократно. Я бы не советовала делать вместе Пентаксим и прививку против кори-краснухи-паротита. Вы можете начать с прививки против кори-краснухи-паротита, через 1 месяц начать прививаться Пентаксимом. Интервалы между прививками составляют не менее 1 месяца.

Дочке прививку АКДС сделали в 3 месяца после этого больше не делали, ей сейчас уже 1,9 месяцев, хотим возобновить прививки. 1 вопрос: первые 3 прививки АКДС делаются, чтобы ребенок не заболел до 2лет или на всю жизнь.2 вопрос: если мы пропустили эти прививки, как теперь привить пожизненно ребенка?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ответ на 1 вопрос: Вакцина АКДС обеспечивает детям иммунитет от коклюша, столбняка и дифтерии более чем на 5 лет, о чём знают многие родители. Однако, куда меньшее количество родителей вдаётся в тонкости иммунологии, не подозревая, что приобретённый впервые иммунитет от коклюша и столбняка в 15–20% случаев пропадает уже через год после вакцинации. Организм перестаёт считать инфекцию реальной угрозой в дальнейшем и постепенно перестаёт вырабатывать антитела. Чтобы это предотвратить, детям следует сделать ещё одну дополнительную прививку, которая даст 100% иммунный ответ на необходимый срок. Многие родители, не зная этого, отказываются от такой скорой повторной вакцинации АКДС, особенно если у малыша наблюдались серьёзные реакции в первый раз. Важно: если ребёнок всё же окажется в 20% детей, потерявших иммунитет после первых уколов АКДС, он будет беззащитен перед тремя самыми опасными инфекционными заболеваниями до 6 лет. Установить это точно без серьёзного иммунологического исследования невозможно, поэтому легче просто сделать лишнюю прививку.

Ответ на 2 вопрос: Если ребенку прививку делают с нарушением установленных сроков, то перерыв между инъекциями не должен превышать 12-13 месяцев. Вакцинацию выполняют с учетом ранее введенных доз. Срок отсчета выполнения последующей манипуляции осуществляется от даты введения последней дозы.Максимальный интервал между прививками — срок в 45 дней, но если по каким-то причинам введение препарата было пропущено, то вторая и третья прививка делается по мере возможности — делать лишнюю вакцинацию не нужно. Если первое введение вакцины АКДС было произведено позже, чем в три месяца, то ревакцинацию проводят через 12 месяцев после третьей инъекции.

В 7 и 14 лет детям проводят ревакцинацию против столбняка и дифтерии, применяя вакцину АДС-М или её аналоги. Такие ревакцинации необходимы, чтобы поддерживать количество антител и стойкость иммунитета на должном уровне.

Взрослым ревакцинацию против столбняка и дифтерии делают каждые десять лет.

АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) стоит в российском национальном графике прививок на одном из первых мест: первый курс (три этапа) проводят в 2-3, 4–5 и 6 месяцев. Интервал между прививками должен составлять не менее 30 дней. Следующая вакцинация – в 18 месяцев. На этом этапе формируется стойкий иммунитет против коклюша, дифтерии и столбняка на ближайшие 6–10 лет.

КАК ПРИВИВКА ВЛИЯЕТ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ

До появления вакцины АКДС в 50-х годах прошлого века такие инфекции, как столбняк, дифтерия и коклюш, были причиной очень серьезных заболеваний и даже смерти. Согласно статистике, 20% детей болели дифтерией, причем в возрасте до двух лет почти половина случаев оканчивалась смертельным исходом. Детская смертность от столбняка была еще выше и доходила до 95%. А коклюш был практически так же распространен, как ОРВИ – им болело почти 100% детей, с разной степенью тяжести. По оценке ВОЗ, после начала широкомасштабной кампании противококлюшной вакцинации в 1950-1960-х годах количество случаев заболевания сократилось на 90%!

В России статистика тоже показывает позитивные цифры: в 2016 году было отмечено всего два случая заражения дифтерией и три – столбняком. Коклюшем переболело всего около 8000 человек – 1,7 случаев на 100 000 человек. Если сравнить это с 1958 годом, когда было зарегистрировано 475 случаев заболевания коклюшем на 100 000 человек, то статистика говорит сама за себя: вакцина действительно помогла минимизировать распространение инфекции.

Начавшаяся в 1980-х годах антипрививочная кампания привела к уменьшению охвата населения России прививками до 60%, и это практически сразу же отразилось на заболеваемости многими инфекциями, в том числе коклюшем. К 1993 году количество зарегистрированных случаев увеличилось в 13 раз. После 2000-х годов, когда активное информирование населения привело к повышению количества привитых людей, особенно детей, картина снова изменилась.

ИЗ ЧЕГО СОСТОИТ ВАКЦИНА АКДС

Вакцина АКДС состоит из трех компонентов: очищенного дифтерийного анатоксина, очищенного столбнячного анатоксина и убитых коклюшных палочек. Из-за последнего компонента ее также называют цельноклеточной. Используется она только для детей младшего возраста, так как чем старше становится ребенок, тем более остро он реагирует на коклюшный компонент вакцины. Поэтому ВОЗ рекомендует использовать АКДС для первичной вакцинации детей, а ревакцинацию проводить более мягкими, ацеллюлярными альтернативами, в которых убитые коклюшные палочки заменены на фрагменты клеточной стенки этих бактерий, а сами клетки разрушены в процессе изготовления вакцины. Именно ацеллюлярную вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка (ААДС) рекомендуют использовать для детей старше 6 лет и взрослых.

КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ АКДС

Абсолютных противопоказаний против вакцинации АКДС не так много:

— прогрессирующие заболевания нервной системы или наличие в анамнезе афебрильных судорог (можно провести вакцинацию АДС, без коклюшного компонента);

— сильная реакция на компоненты вакцины: повышение температуры выше 40° С, в месте введения вакцины – отек и покраснение свыше 8 см в диаметре;

— серьезные иммунные заболевания, при которых иммунитет практически отсутствует.

— Кроме того, нельзя делать прививку в период обострения любого заболевания, в том числе хронического. Если ребенок болеет ОРВИ, вакцинацию лучше отложить до отступления основных симптомов: температуры, кашля и насморка.

ПОЧЕМУ АКДС ВЫЗЫВАЕТ СТРАХИ И НЕГАТИВ

Иммунизация от коклюша не является пожизненной: уровень защиты значительно снижается к 6–7 годам ребенка, и без ревакцинации вероятность заболеть повышается, хотя в целом и остается немного ниже, чем у непривитых детей.

Врачи уверены: боязнь столкнуться с этими реакциями на прививку АКДС у своего ребенка – не повод отказываться от нее. Нужно внимательно изучить всю информацию и подойти к вопросу вдумчиво и разумно, с пониманием нужд ребенка и желанием защитить его.

Iga lapse organismi kaitseb immuunsüsteem. Meie võimuses on seda süsteemi tema eripärasid arvestades tugevamaks muuta.

Täiskasvanu puutub iga päev kokku tuhandete haigusetekitajatega. Nende eest pakub kaitset immuunsüsteem, mis töötab pidevalt ja märkamatult. Vaktsineerimine aitab organismil ohte ära tunda ja neile vastu astuda.

Tervishoiutöötajatel on väga oluline roll vaktsineerimise elluviimisel. Neilt saadud info ja selgitused mõjutavad inimeste otsuseid ning kogutud tagasiside ja statistika aitavad suunata vaktsineerimispoliitikat.

Nakkushaiguste vältimiseks peaksid riskipiirkondadesse sõitjad pöörduma vähemalt 4 nädalat enne reisi algust oma perearsti poole või reisimeditsiini kabinetti tervisekontrolliks ja vajadusel ka vaktsineerimiseks.

Карта содержания

Что такое инфекционные заболевания?

Инфекционные заболевания представляют собой такой вид заболеваний, который вызывают возбудители болезней – вирусы, бактерии, риккетсии и болезнетворные грибы. Возбудители болезней могут передаваться от человека человеку через воздух, руки и предметы, иногда также с пищей, напитками, через почву или половым путём. Они могут передаваться человеку также и клещами, комарами, блохами, вшами и др. Также можно заразиться, например, при соприкосновении с животными. При формировании инфекционного заболевания роль играют различные факторы – состояние здоровья человека, способ и продолжительность соприкосновения с возбудителями болезни, а также наличие иммунитета.

Как иммунная система защищает от инфекционных заболеваний?

Когда человек заражается, то для преодоления возбудителей болезни иммунной системе требуется в первую очередь их распознать. Возбудители болезни распознаются белыми кровяными тельцами – лейкоцитами, которые затем начинают производить антитела против идентифицированных вирусов или бактерий. Антитела имеют две задачи:

Если человек перенёс какое-либо заболевание, сохранится ли против него иммунитет в течение всей жизни?

Как вакцины защищают от инфекционных заболеваний?

Вакцинация представляет собой приближённый к природе способ образования иммунитета. Вакцина содержит в себе те частицы вызывающего болезнь вируса или бактерии, через которые иммунная система распознаёт возбудителя болезни. Вакцины разработаны таким образом, что они состоят из безопасных частиц возбудителя болезни, которые не вызывают инфекционное заболевание. В результате вакцинации образуется точно такой же иммунитет, как и вследствие инфекционной болезни, но без опасности перенесения болезни и без сопровождающих её проблем.

Если же среди населения возрастёт удельный вес невакцинированных людей, могут опять возникать вспышки заболеваемости – такие показатели в последние десятилетия наблюдались во многих европейских странах.

Для чего необходима вакцинация?

Для чего начинают вакцинацию уже с самого рождения?

Причина ранней вакцинации заключается в том, что болезнь может настигнуть даже новорожденного. Более того, некоторые заболевания, против которых проводится вакцинация, могут особенно тяжело протекать именно у грудных детей. Например, более половины тяжёлых случаев заболеваний, вызванных гемофильными бактериями типа В, встречалось у детей в возрасте менее одного года, также коклюш протекает тяжелее всего в грудном возрасте. Имеется большая вероятность того, что следствием заражения грудных и маленьких детей вирусным гепатитом В может оказаться хроническое воспаление печени. Туберкулёзная палочка может вызвать у грудных и маленьких детей воспаление коры головного мозга в очень тяжёлой форме.

Почему против некоторых болезней нужно вакцинировать повторно (проводить ревакцинацию)?

Повторные вакцинации (ревакцинации) необходимы для того, чтобы быть уверенным в возникновении и сохранении иммунитета. Число инъекций вакцины и частота вакцинации, необходимые для образования иммунитета и его сохранения, установлены при помощи клинических исследований. В ходе исследований у вакцинированных людей определяется образование защитных антител и их способность к сохранению с течением времени.

Возникает ли иммунитет сразу после вакцинации?

Почему вакцинированный человек иногда всё-таки заболевает?

Вакцины, как и остальные лекарства, не обладают 100%-ной эффективностью. Это означает, что у небольшого числа вакцинированных лиц вследствие вакцинации не образуется защитных антител в достаточном количестве, и в этом случае возможно, что предварительно вакцинированный человек заболеет. При этом следует учитывать, что вакцины не обеспечивают пожизненной защиты, поэтому по прошествии определённого времени вакцинированный человек может заболеть, несмотря на вакцинацию. Причиной заболевания может также стать ухудшение состояния здоровья человека, в т.ч. также заболевание, протекающее при иммунной недостаточности.

Какие имеются вакцины?

Вакцины бывают нескольких типов:

Что содержат вакцины?

Вдобавок к частицам возбудителя(-ей) болезни (антигенам) вакцины содержат также в очень малых количествах вспомогательные вещества, необходимые для повышения эффективности и безопасности вакцин. В таких малых количествах эти вещества не обладают токсичным действием. Полный перечень содержащихся в вакцинах вспомогательных веществ приведён на инфолистке упаковки лекарства.

Насколько эффективны вакцины?

Эффективность вакцин оценивается на основании того, у какого числа вакцинированных лиц образовались необходимые для иммунитета антитела, а также на основании того, у какого числа вакцинированных было предотвращено инфекционное заболевание. Вакцины являются очень эффективными препаратами – благодаря им заболеваемость определёнными инфекционными заболеваниями существенно снизилась или даже вообще исчезла. Большинство людей, которым вводились вакцины в детском возрасте, обладает иммунитетом с эффективностью 90-99%. Если вакцинированный ребёнок всё же заражается, то он переносит заболевание в более лёгкой форме.

Являются ли вакцины безопасными?

Для использования и сбыта лекарственных средств, в том числе вакцин, должно быть соответствующее разрешение. Ходатайство о получении разрешения подаётся до начала продажи и использования лекарства. Для получения разрешения производитель лекарства представляет в Департамент лекарств доказательства качества, эффективности и достаточной безопасности лекарства. Одним из оснований для оценивания качества лекарства является детальное описание производственного процесса и данные о свойствах лекарства. Безопасность лекарства должна быть доказана на основании проведённых клинических исследований (т.е. на человеке). Сбор данных о побочных эффектах лекарства продолжается также и после выдачи разрешения на продажу и ввода лекарства в оборот. Все извещения о побочных эффектах лекарственного препарата регистрируются, и выясняются причины их возникновения. Разрешение на продажу лекарства приостанавливается, и лекарство изымается из оборота, если выявляются его непредвиденные и серьёзные побочные эффекты. Поэтому как производитель вакцины, так и государственный Департамент лекарств проделывают основательную и тщательную работу в целях обеспечения её безопасности.

Вызывает ли вакцинация заболевания?

Вакцины не вызывают заболевание людей инфекционными болезнями, поскольку они содержат убитых или ослабленных возбудителей болезни либо их частицы, которые не способны вызвать заболевание.

Вакцины защищают от определённых инфекционных заболеваний и не влияют на заболеваемость другими болезнями. Иногда, конечно, вакцинирование может случайно совпасть с появлением какой-либо проблемы со здоровьем. В Эстонии рождается около 15 000 детей в год. Не все дети рождаются абсолютно здоровыми, и проблемы со здоровьем могут возникать также у грудных и маленьких детей. Но это не означает, что их проблемы со здоровьем были связаны с вакцинацией. Если бы ни у одного из вакцинированных детей в их дальнейшей жизни не возникало бы ни одной проблемы со здоровьем, вакцина была бы чудесным исцеляющим средством против всех болезней в мире. Однако от вакцинации не стоит ждать чудес – вакцинация защищает людей только от определённых инфекционных заболеваний.

Важно знать, что проводились очень основательные исследования вакцин и их действия, в результате которых не было установлено причинной связи между вакцинацией и аутизмом, сахарным диабетом, внезапной смертью младенцев, астмой, атопическим дерматитом и многими другими заболеваниями или нарушениями здоровья.

Ослабляет ли и нарушает ли вакцинация иммунную систему?

Одним из распространённых заблуждений является мнение, что введение вакцины ослабляет и нарушает иммунную систему. Уже давно доказано, что вакцинация, наоборот, укрепляет иммунную систему. Основательные научные исследования чётко показали, что вакцинация не делает человека восприимчивым к другим инфекциям и не способствует более тяжёлому протеканию заболевания.

Может ли вакцинация перегрузить иммунную систему?

Вакцинация не перегружает иммунную систему. Современные комплексные вакцины содержат намного меньше компонентов, чем вызывающие болезни микробы или многие вакцины, которые использовались раньше. Например, комплексные вакцины, защищающие от дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции и полиомиелита, содержат менее 25 компонентов, антигенов. В то же время, вакцина против оспы содержит около 200 компонентов, антигенов, а в вызывающей коклюш бактерии – около 3000 антигенов. Иммунная система человека, в том числе новорожденных и грудных детей, достаточно сильна для того, чтобы переносить вакцины. Ни один из новорожденных не рождается в стерильном мире – уже при родах и сразу после рождения он соприкасается со многими микроорганизмами. Иммунная система начинает функционировать при рождении. Иммунные системы детей и взрослых постоянно работают с микроорганизмами – как возбудителями болезней, так и не возбуждающими заболевания; и антигены вакцин – это капля в море многих других антигенов. Расчёты показывают, что иммунная система ребёнка не могла бы быть перегружена даже в том случае, если одновременно были бы введены вакцины против 10 000 различных болезней.

Причиняет ли вакцинация вред плоду во время беременности?

Во время беременности и в послеродовой период женщины также могут подвергаться опасности заражения многими инфекционными болезнями. Чтобы быть уверенными в том, что вакцина не причинила вреда плоду, беременные женщины вакцинируются исключительно инактивированными (убитыми) вакцинами.

В каких случаях вакцинация не проводится?

Противопоказаний к проведению вакцинации очень мало. Если известно, что человек обладает сверхчувствительностью в отношении какой-либо вакцины или компонента вакцины, эта вакцина человеку не вводится. Во время беременности и в случае очень серьёзной иммунной недостаточности противопоказаны живые вакцины.

Если человек переносит заболевание с высокой температурой или болеет без температуры, но в тяжёлой форме, вакцинация откладывается до выздоровления. Болезнь в лёгкой форме (например, насморк) не является противопоказанием к вакцинации.

Имеют ли вакцины побочные эффекты?

Как и каждое лекарство, вакцины могут иметь побочные эффекты. В общем случае, сопровождающие вакцинирование побочные эффекты являются относительно лёгкими. Всегда следует учитывать то, что получаемая от вакцинации польза существенно выше риска возникновения возможных побочных эффектов. Врачи знают эти побочные эффекты, знают причины и время их возникновения, и поэтому смогут Вам посоветовать, что нужно делать при возникновении тех или иных побочных эффектов. Информация о возможных побочных эффектах приведена на предназначенном для пациента инфолистке упаковки лекарства.

Каковы возможные побочные эффекты при вакцинации?

После введения вакцины в месте инъекции в течение некоторого времени может наблюдаться болезненность, покраснение и отёк.

Иногда может повыситься температура по той причине, что при попадании в тело возбудителей болезни организм реагирует повышением температуры. Повышение температуры вследствие вакцинации – это временное явление, которое проходит через 2-3 дня.

Вероятность других побочных эффектов мала. Очень редко может возникнуть обширный отёк в той области конечности, куда была введена вакцина, проходящее уменьшение тромбоцитов в крови и другие побочные эффекты. Дети с врождённой предрасположенностью к фебрильным судорогам (судорогам при повышенной температуре) могут быть подвержены судорогам на фоне температуры. У таких детей судорогами может сопровождаться любая повышенная температура – намного выше вероятность возникновения фебрильных судорог при инфекционном заболевании, чем вследствие вакцинирования.

Риск сильной аллергической реакции на иммунизацию чрезвычайно мал. В случае резкой аллергической реакции эффективной и необходимой будет быстро оказанная помощь, поэтому после вакцинации рекомендуется провести в учреждении здравоохранения около четверти часа-получаса.

Что делать в случае проблем со здоровьем вследствие прививки?

Понаблюдайте за своим здоровьем или здоровьем ребёнка в течение последующих за проведением вакцинации суток. При необходимости свяжитесь со своим семейным врачом или позвоните по консультационному телефону семейного врача 1220. Если Вы нуждаетесь в скорой медицинской помощи, звоните на номер экстренной помощи 112.

Температуру выше 38,0°C можно снизить при помощи парацетамола. Внимательно прочитайте информацию о рекомендованных дозах на упаковке и инфолистке лекарства и при необходимости проконсультируйтесь с аптекарем, семейной медсестрой или семейным врачом.

На место отёка или инъекции можно наложить компресс с 20%-ым раствором алкоголя, ромашковым чаем или просто холодной водой.

Если ребёнок беспокоен и плачет, причиной этого может быть болезненность места инъекции, которую также можно снять при помощи парацетамола.

Редко может возникнуть сильная аллергическая реакция. В случае возникновения у ребёнка зудящей сыпи, отёка глаз или лица, затруднений дыхания или глотания срочно обратитесь к врачу. Также здесь действует рекомендация: после вакцинации ребёнка проведите в комнате ожидания семейного врача не менее четверти часа–получаса.

Обо всех побочных явлениях вследствие вакцинации сообщите семейному врачу для корректной регистрации побочных эффектов. За безопасностью вакцин во всём мире и также в Эстонии ведётся тщательное наблюдение, а для этого требуются также и сведения от родителей.

Против каких болезней проводится вакцинация?

К сожалению, не от всех болезней имеются вакцины. Тем не менее, на сегодняшний день широко используются вакцины против множества опасных инфекционных заболеваний. В Эстонии в рамках программы иммунизации проводится вакцинация против туберкулёза, вирусного гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции (ХИБ) типа B, кори, свинки (эпидемического паротита) и краснухи. Эффективные вакцины имеются ещё против гепатита А, гриппа, папилломавирусной инфекции человека (HPV), пневмококковой инфекции, клещевого энцефалита, ротавирусной инфекции (кишечного гриппа), ветряной оспы (ветрянки), бешенства и менингококковой инфекции.

Перед поездкой в определённые регионы важно и в некоторых случаях также обязательно пройти вакцинацию против определённых инфекционных заболеваний, связанных с поездкой, – таких как японский (комариный) энцефалит, брюшной тиф и жёлтая лихорадка.

Можно ли вводить различные вакцины одновременно?

Как правило, одновременно (т.е. в один день) можно вводить различные вакцины – как инактивированные, так и живые вакцины. Если требуется ввести несколько живых вакцин, это осуществляется либо в один день, либо в том случае, если это невозможно, с интервалом не менее 30 дней.

Если различные вакцины вводятся в один день, их следует вводить в разные конечности.

Почему важно соблюдать сроки вакцинации согласно программе иммунизации?

Целью вакцинации является профилактика инфекционных заболеваний. Вакцинацию следует проводить до возникновения опасности соприкосновения с возбудителями болезни. Только в этом случае от вакцинации будет наибольшая польза. Поэтому вакцинация начинается с раннего возраста ребёнка, а основная часть вакцинаций заканчивается к тому времени, когда ребёнок идёт в школу. При откладывании вакцинаций и несоблюдении сроков программы иммунизации возникает опасность заболевания.

Что делать, если не были соблюдены сроки вакцинации?

Если вакцинация не была проведена или не были соблюдены сроки программы иммунизации, следует всё же провести вакцинацию при первой возможности. Семейный врач или семейная медсестра в этом случае составляет наиболее подходящую cхему вакцинации.

Где можно получить более подробную информацию о вакцинации?

Если у Вас возникли вопросы относительно вакцинации, пожалуйста, спрашивайте дополнительную информацию у своего семейного врача или семейной медсестры!