Скарлатина и опоясывающий лишай

Для слабовидящих

Переводчик

Главное меню

Для сотрудников

Опрос

Анкетирование

Оспа ветряная – высококонтангиозное острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, возникающее преимущественно в дет-ском возрасте и характеризующееся умеренной интоксикацией, лихорадочным состоянием, везикулезной сыпью на коже и слизистых.

Этиология. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы гер-песа, неустойчив во внешней среде. Быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения, эфира. Хорошо переносит замора-живание. Вирус отличается летучестью и с потоком воздуха может перено-ситься на значительные расстояния.

Эпидемиология. Вирус вызывает два клинических варианта: ветряную ос-пу, опоясывающий герпес. Считают, что ветряная оспа – это проявление пер-вичной инфекции в восприимчивом организме (чаще у детей), так как опоясы-вающий герпес – это реактивация инфекции в иммунном и ослабленном орга-низме. Пути передачи инфекции – воздушно-капельный, реже – контактно– бытовой. Возможна также передача вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая от матери к плоду во время беременности (вертикальный путь передачи инфекции). Однако реализуется эта возможность крайне редко.

Под воздействием каких-либо провоцирующих факторов (или на фо-не иммунодефицитных состояний) вирус может активизироваться вновь, что может выражаться в виде локальных высыпаний на коже – опоясывающего герпеса или опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай - это спорадиче-ское заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы. Характеризуется воспалением задних корешков спинного моз-га и межпозвоночных ганглиев, а также появлением лихорадки, общей инток-сикации и везикулезной экзантемы по ходу вовлеченных в процесс чувстви-тельных нервов.

Основной удельный вес заболевших приходится на возраст 3-6 лет. Заболеть ветряной оспой могут и взрослые, ранее не болевшие данной инфек-цией. Восприимчивость к ветряной оспе уникальна – она составляет 100%. Как и другие вирусы, вирус герпеса отличается низкой устойчивостью в окру-жающей среде, поэтому больной представляет угрозу только при непосредст-венном общении с ним. Вирус быстро гибнет при воздействии на него прямых лучей солнечного света, ультрафиолетового облучения, и при нагревании.

Случаи ветряной оспы регистрируются на протяжении всего го-да. Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы, минимальная – летом. Групповая заболеваемость отмечается в осенне-зимний период, главным образом в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют этой инфекцией в 7 раз чаще, чем неорганизованные дети.

Клиника ветряной оспы. Инкубационный период может длиться 11—21 день, в среднем около 14 дней. Заболевание начинается остро: повышается температура тела, возникают симптомы интоксикации, понижается аппетит. Одновременно на всем теле появляется сыпь с элементами в виде мелких па-пул, которые быстро превращаются в везикулы. Через 1—3 дня везикулы под-сыхают, и на их месте образуются корочки, отпадающие на 2—3-й неделе бо-лезни. После них на коже остается легкая пигментация. Рубцы не образуются. Зуд кожных покровов наблюдается у детей раннего возраста и лиц, склонных к аллергическим реакциям. Элементы ветряночной сыпи появляются сразу на всех кожных покровах, в том числе на волосистой части головы, а также на слизистой полости рта, конъюнктивах. Кожа ладоней и стоп сыпью не покры-вается. Элементы не сливаются. Могут отмечаться осложнения, которые свя-заны с присоединением вторичной бактериальной инфекции, и проявляются в виде абсцессов, флегмон, пневмоний, энцефалитов, отитов, синуситов, конъ-юнктивитов, рожи, скарлатины, лимфаденитов, стоматитов.

После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет. Од-нако следует отметить, что у лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (ВИЧ-инфекция, после пересадки органов) возможно повторное возникновение заболеваний. Опоясывающий лишай, напротив, чаще всего встречается среди взрослых.

Лечение. Лечение проводится в амбулаторных условиях, при тяжелом те-чении с осложнениями со стороны ЦНС и гнойными осложнениями или по эпидемиологическим показаниям больные госпитализируются в стационар.

Профилактика. Больной подлежит изоляции на дому до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Дезинфекция не производится. Детей в возрасте до 3 лет, бывших в контакте с больным ветряной оспой и не болев-ших ею ранее, разобщают с 11-го по 21-й день, считая от момента контакта.

Специфическая профилактика. В настоящее время в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям иммунизация против ветряной оспы осуществляется детям, которым планируется проведение операции по трансплантации органов и (или) тканей человека, при отсутствии антител или через 2 года после окончания иммуносупрессивной терапии после трансплантации.

Эта простая на вид болезнь на самом деле - серьезное инфекционное заболевание.

В своем элементарном варианте она протекает как острый приступ односторонних болей в груди, боковых отделах живота на фоне общего удовлетворительного состояния и нормальной температуры. При внимательном осмотре больного можно обнаружить в зоне расположения болевых ощущений несколько небольших пузырьков, расположенных цепочкой на фоне почти неизмененной кожи (герпетическая сыпь). Эта сыпь подобна той, которую мы так часто видим на губах у простуженных людей. Интенсивность болей колеблется от едва ощутимых до жестоких жгущих и сверлящих "морфийных" болей, которые требуют неотложной помощи. Эти боли иногда ошибочно приводили больного на операционный стол. Отмечается также местная повышенная чувствительность кожи к прикосновениям, даже в местах контакта с постельным бельем.

Обычно боли через пару дней стихают и больной возвращается к нормальному образу жизни … но так происходит не всегда.

Возбудитель опоясывающего лишая давно найден и расшифрован. Это хорошо известный вирус, вызывающий у детей ветрянку – заболевание, которое переносят почти все дети.

Из этих тайных резервуаров он может быть извлечен при особо неблагоприятных для организма ситуациях, связанных с ослаблением сопротивляемости организма. Но теперь уже не как заболевание всего организма, а как приступ болей избирательно в том нервном сегменте, который иннервируется определенным нервным узлом.

Страдают от этого заболевания в первую очередь лица, имеющие некоторые хронические болезни: сахарный диабет, болезни крови, или просто пожилые люди. Наиболее тяжелые формы болезни мне приходилось встречать в гематологических отделениях у лиц с заболеваниями крови. Статистика жестока: каждый десятый, доживший до 70 лет, заболевает опоясывающим лишаем.

Внезапный взрыв вирусной активности определяет всю клиническую картину приступа опоясывающего лишая. Неприятность еще и в другом - заболевание оставляет за собой след в виде повторных приступов невралгии (постгерпетическая невралгия).

Эти боли могут быть в области лица, если они расположены в зоне функционирования лицевого нерва, они могут быть и в некоторых интимных местах, если приступ опоясывающего лишая возник в этой области.

Психологически следует и врачу, и больному настраиваться на длительное лечение.

До последнего времени врачам приходилось ограничиваться чисто симптоматическими обезболивающими средствами: анальгином, новалгином, бутадионом, бруфеном и другими распространенными аналгетиками. Весьма благоприятен эффект некоторых противоэпилептических средств, например, карбамазепина (финлепсина) в больших дозах (3-4 таблетки в день). Это лекарство обладает еще и успокаивающим, и слабым снотворным действием.

Невропатологи сообщают об эффективности некоторых антидепрессантов типа антитриптилина.

В последнее время появился целый ряд антивирусных препаратов типа ацикловира и его аналогов (фамциковир, валацикловир и т.п.) В более легких случая противовирусные средства назначаются в таблетках по несколько раз в день.

При недостаточности такого лечения можно применить те же антивирусные лекарства в виде внутривенных вливаний, иногда тоже несколько раз в сутки.

В России применялся природный антивирусный препарат интерферон, в Германии существуют его аналоги (пегинтрон и др.).

Имеются сообщения об антивирусной активности антипаркинсонического препарата амантадина, применяемого в форме внутривенных вливаний.

Рекомендовались различные тепловые и электропроцедуры, например, чрезкожная электростимуляция периферических нервов.

Но никто не может гарантировать ни быстрого, ни тем более стойкого выздоровления, вирус-террорист способен в любое время снова вырваться из подполья. Главное, нельзя,терять надежды, упорная болезнь требует упорного лечения.

От редакции: По данным международного института герпеса, вирус может передаваться через воздух или с жидкостью, выделяемой из пузырьков при ветрянке или опоясывающем лишае.

Взрослый человек не может заразиться этой болезнью от другого взрослого, но велика вероятность заражения от ребенка, болеющего ветрянкой, а потому держите своих стариков подальше от страдающих ветряной оспой детей и наоборот, держите подальше своих детей от больных герпесом, дабы избежать перекрестного заражения.

Ветряная оспа

Заболевание начинается с недомогания, повышается температура до 38 °C, тогда же появляются первые высыпания: красноватая сыпь в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Сперва их немного, но уже на следующий день ребенок буквально обсыпан красными папулами: руки-ноги, шея, живот, лицо и даже слизистые оболочки. Такие высыпания продолжаются в течение недели: на одном месте пузырьки подсыхают, образуя коричневатые корочки, на другом появляются новые.

Дети переносят ветрянку довольно легко, а вот у взрослых могут быть серьезные осложнения. При слабом иммунитете ветряная оспа может проявиться повторно, уже в виде опоясывающего лишая.

Инкубационный период длится от 11 до 21 дня. Инфекция передается только воздушно-капельным путем. Заразным ребенок становится за 2 дня до появления первых высыпаний и перестает быть через 5 дней после появления последней сыпи.

Чего опасаться? Осложнений, связанных с попаданием в пузырьки стафилококков и стрептококков. Не позволяйте ребенку расчесывать высыпания, обязательно обрабатывайте папулы либо зеленкой, либо темным раствором марганцовки. Почаще меняйте и кипятите белье. Корочки не сдирайте, чтобы не остались оспины.

Вакцинация. Многие страны считают прививку против ветрянки обязательной для ребенка, у нас же программа вакцинации пока только разрабатывается.

Инкубационный период длится 9–14 дней. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Ребенок заразен с момента первых проявлений заболевания и все время, что держится сыпь.

Чего опасаться? Осложнений в виде бронхита, отита, лимфаденита, пневмонии, менингоэнцефалита.

Вакцинация. Прививку от кори проводят в 1 год, через полгода – повторно, она защищает иммунитет на 10–15 лет.

Переболевшие корью сохраняют иммунитет на всю жизнь.

Скарлатина

Заболевание проявляется остро: высокая температура, головная боль, ребенок жалуется, что ему больно глотать. Иногда бывает рвота. Скарлатина всегда сопровождается ангиной, и самый характерный ее признак – ярко-малиновые миндалины.

Сыпь появляется в первый же день болезни: это мелкие, еле заметные розовые точечки на лице и теле. Внизу живота, на боках и в кожных складках сыпь более насыщенная. Она проходит в течение недели, не оставляя пигментных следов. На ее месте кожа немного шелушится.

Инкубационный период может быть от 2 часов до 10 дней. Скарлатина передается не только воздушно-капельным путем, но и через посуду, предметы обихода, игрушки. Ребенок заразен для окружающих в течение первых 10 дней с момента проявления болезни.

Чего опасаться? Осложнений на почки, сердце, которые проявляются уже после нормализации температуры и исчезновения сыпи и ангины.

Вакцинация. Прививок против скарлатины нет. Иммунитет от перенесенного заболевания сохраняется на всю жизнь. Но у переболевших скарлатиной всегда есть риск заболеть другой стрептококковой инфекцией – отитом, ангиной.

Краснуха

Заболевание начинается с некоторого недомогания, слабой головной боли, легкого насморка и покашливания. Редко, но бывает, что поднимается температура до 38 °C.

Сыпь обычно появляется уже на первый-второй день болезни. Сначала на лице, затем распространяется по всему телу и держится около недели. Типичное проявление краснухи – увеличение и болезненность затылочных лимфатических узлов.

Инкубационный период – от 11 до 24 дней. Передается воздушно-капельным путем. Ребенок опасен для окружающих за неделю до появления сыпи и еще в течение 10 дней с момента высыпания.

Чего опасаться? Осложнений в виде артрита. Наиболее опасна краснуха для беременных, так как вызывает патологию плода и является прямым показанием к прерыванию беременности.

Вакцинация. Первая проходит в 1–1,5 года, вторая – в 6 лет. Иммунитет сохраняется около 20 лет. Врачи рекомендуют дополнительно делать прививку девушкам и женщинам в более старшем возрасте – чтобы обезопасить свою будущую беременность.

Кстати

Отчего еще бывает сыпь?

Что делать? При лихорадке давать ребенку только жаропонижающие препараты, много питья. Сыпь пройдет и без антигистаминных препаратов.

>> Потница – обычно бывает у грудничков. Это мелкие высыпания красноватых пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, преимущественно на грудке, спинке, в области шеи и в паховой области. Появляется она обычно у малышей, которых родители слишком утепляют.

Что делать? Не кутать. Делать малышу воздушные ванны. Купать в слабом растворе марганцовки или череды. После ванны присыпать раздражение тальком.

>> Везикулопустулез – это последствия потницы. Если ее вовремя не лечить, то в пузырьки (пустулы) пожет попасть стафилококк и они начинают гноиться.

Что делать? По рекомендации врача обрабатывать гнойнички антисептиками и тальком.

или опоясывающий лишай

В отличие от простого герпеса опоясывающим лишаем болеют люди среднего и старшего возраста, перенесшие ранее ветряную оспу.

Вызывается вирусом простого герпеса III типа. В случае заражения вирусом герпеса III типа источником инфицирования служит человек, больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Заразным является человек в конце инкубационного периода до момента отпадения корочек, особенно в первые 7 дней от начала высыпаний.

Основными путями передачи являются воздушно-капельный, контактный и парентеральный. Возможна передача инфекции от матери плоду.

В клинической картине опоясывающего герпеса есть ряд особенностей. Болезнь начинается остро или с продромального периода. Затем присоединяются интенсивные жгучие боли, возникающие по ходу чувствительного нерва. Боли усиливаются при движении, охлаждении, прикосновении к коже и носят монолатеральный характер. Вскоре на коже, по ходу нерва возникают типичные герпетические высыпания: сгруппированные везикулы, наполненные серозным содержимым. После разрешения проявлений на коже (через 1–3 недели) невралгические боли могут сохраняться еще несколько месяцев.

Выделяют локализованную, распространенную и генерализованную формы опоясывающего герпеса.

Из локализованных форм опоясывающего лишая чаще встречается форма, протекающая с поражением межпозвоночных ганглиев грудного и поясничного отделов, реже – поражение ганглия тройничного нерва, так называемая офтальмологическая форма опоясывающего лишая, и поражение коленчатого узла лицевого нерва. Типичным для офтальмологической формы является монолатеральное поражение кожи и слизистых.

Высыпания, которые локализуются не только по ходу пораженного нерва, но и на других участках кожи и слизистых оболочек, определяют распространенную форму, которая отмечается при иммунодепрессии.

Терапия опоясывающего герпеса зависит от формы заболевания и общего состояния пациента. При тяжелых формах герпетической инфекции, сопровождающихся распространенными высыпаниями, язвенно-некротическими поражениями, генерализацией процесса необходимо стационарное лечение в клинике инфекционных болезней.

Этиотропная терапия – общее и наружное лечение противовирусными средствами. Используют те же препараты, что и при простом герпесе. Общую терапию противовирусными препаратами начинают как можно раньше и продолжают до момента прекращения высыпаний.

Патогенетическая терапия включает препараты интерферона, иммуномодуляторы.

Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома, вторичных гнойных осложнений.

Медикаментозную терапию можно комбинировать с новокаиновой блокадой, сеансами диатермии пера-вертебральных областей. Применяют витамины группы В, витамин С, фитоадаптогены. Наружно используют спиртовые и водные растворы анилиновых красителей.

17. Остроконечные кндиломы. Остроконечные кондиломы — разновидность кондилом представляют собой маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Как правило они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем — вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этиология: Возникновение данного заболевания как правило связанно с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Более чем в 50 % случаев заражение происходит половым путемВ большинстве случаев клинические проявления развиваются при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся: * молодой возраст, возраст пациентов преимущественно от 17 до 33 лет, наиболее часто болеют в возрасте 20—24 года; * ранняя половая активность, частая смена партнеров, незащищенные половые контакты, анальный секс;* наличие сексуальных партнеров, вступавших в сексуальные контакты с больными аногенитальными кондиломами. причиной остроконечных кондилом служат преимущественно ВПЧ 6 и 11 типов. Другие вирусы этого семейства вызывают бородавки на лице, бородавки на руках и бородавки на подошвах стоп, которые не имеют отношения к остроконечным кондиломам.В большинстве случаев инфекция ВПЧ протекает без каких-либо симптомов и не диагностируется. При этом в развитых странах инфекция ВПЧ является самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Риск заражения ВПЧ в течение жизни достигает 80%. Среди мужчин и женщин в возрасте 18–49 лет, ведущих половую жизнь, у 1% выявляют остроконечные кондиломы. Они возникают при заражении как онкогенными (способными вызвать злокачественное заболевание), так и неонкогенными типами ВПЧ. Однако их появление, как уже говорилось, чаще всего обусловлено неонкогенными типами ВПЧ 6 и 11 (вирус этих типов не вызывает плоскоклеточный рак). Онкогенные типы ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 опосредуют развитие предраковых заболеваний половых органов и плоскоклеточного рака вульвы, шейки матки, заднепроходного канала и кожи перианальной области.Риск заражения при наличии остроконечных кондилом у полового партнера высокий и составляет примерно 75%. К другим факторам риска заражения ВПЧ относят начало половой жизни в раннем возрасте, половые сношения с многими партнерами без презерватива, наличие какого-либо ЗППП, половые контакты с партнером, о половой жизни которого нет информации.

Диагностика остроконечных кондилом не вызывает затруднений. Однако иногда, на доклинической стадии, их трудно определить. В таких случаях подозрительные участки обрабатывают раствором уксусной кислоты. Через 5–10 мин половые органы осматривают под лупой (x10) или с помощью кольпоскопа. Кондиломы белеют и их можно распознать на фоне нормальной кожи или слизистой оболочки розового цвета. Остроконечные кондиломы необходимо отличать от широких кондилом, которые являются проявлением вторичного сифилиса. В этом помогают исследования крови на сифилис.

Обследование по поводу остроконечных кондилом обязательно включает исследования на гонорею и хламидиоз, крови на сифилис и ВИЧ. Это объясняется тем, что ЗППП часто сочетаются друг с другом, а иногда имеют и общие симптомы. Лечение заключается в удалении кондилом и устранении сопутствующих симптомов. Эффективность большинства методов находится в пределах от 60 до 70%, частота рецидивов превышает 25%. Противовирусные препараты малоэффективны. Применяют следующие методы: криодеструкцию, аппликацию прижигающих средств и противоопухолевых препаратов (5-фторурацил), электрокоагуляцию, хирургическое лечение, лазерную деструкцию, интерферон. Интерферон-2α (иммунотерапия) вводят в основание кондиломы в дозе 1 млн ед. 3 раза в неделю. В последнее время препаратами интерферона лечат папилломатоз гортани, однако эффективность невысока.

18.Простой контактный дерматит. Может проявлятся эритемой или на фонеэритемы - булезные и пустулезные элементы. Лечение зависит от стадии:эритема - цинковая паста с 5% нафталана; булезные элементы -примочки.При окраниченных формах временная утрата трудоспособности 8-10 дней,при распространенных - 2-3 недели.Изъязвления. Причины: воздействие кисот, щелочей, солей Cr, Сu,ниратов, нитритов. На фон эритемы язвочки с валикообразноваыступающими краями, а центр покрыт темно-красной корочкой.Онихии и паранихии. В результате контакта с формалином, щелочами,хлорной извести, соединений Аs. Способствуют травмы, нарушениецелостности кожи ногтевого валика. Ногтевая пластинка теряет блеск ипрозрачность, крошится; иногда развивается подногтевой гиперкератоз,полное разрушение ногтевой пластинки. Ногтевой валик отекает,гипербмированный, чувство боли и жжения. Химическиеожоги.1)эритема.2)эрозия.3)поражение всех слоев кожи. Временная утрата трудоспособности (ВУТ) 1)4 дня, 2)до 12 дней,3) до2-х месяцев. Пребывание ВПГ в организме человека привоCдит к снижению напряженности как клеточного,

так и гуморального звеньев иммунитета. Нарушается функциональная активность неспецифических фактоCров защиты.При снижении иммунитета наступают вторичные реCцидивы простого герпеса, так как вирус может расCпространяться из сенсорных ганглиев по перинеC

вральным пространствам и повторно достигать кожиили слизистых. Ослабление иммунного контроля деCлает невозможным полную элиминацию вируса из орC

ганизма, кроме этого, возможна участие ВПГ в развиCтии неопластических процессов.Заболевания, вызванные ВПГ, подразделяются напервичную и вторичную, или рецидивирующую герпеCтическую инфекцию. Выделяют обычное течение герCпетической инфекции (локализованные формы) и орC

мы тяжелого течения на фоне иммунодефицита(распространенные и генерализованные формы).

Первичная инфекция возникает при первом контакCте человека с ВПГ (чаще у детей). В 80% случаях инC

фекция протекает всубклинической, латентной форCме, только в 20% случаев отмечаются клинические

проявления либо в форме острого респираторноговирусного заболевания неуточненного генеза.

Манифестная форма первичной инфекции сопроCвождается выраженными признаками интоксикации.На слизистой полости рта возникают очаги выраженCного отека и гиперемии, на фоне которых через несCколько часов появляются сгруппированные везикулы.Затем везикулы вскрываются, и на их месте формиC

руются точечные эрозивные или поверхностные язCвенные дефекты. Клиническое выздоровление настуC

пает через 2—3 недели.

19.Токсикодермияпоражения кожи- реакция на прием внутрь, вдыхание или парентеральное введ. вещ-в, явл. аллергенами и обладающ. токсич. действ. (хим. агенты, некоторые лекарства и пищевые продукты).

Патогенез. Гиперергическая реакция замедлен. или немедлен. типа, их комбинация часто в сочетании с токсикозом.

Симптомы разнообразны, зависят от этиолог. фактора и особенностей орг-ма. Возник. ургикарная сыпь, скарлатине-, краснухо- или кореподобные высыпания, экзематозная сыпь вплоть до эритродермии, лихеноидные высыпания, пурпура и др. Процесс часто сопровожд. лихорадкой, зудом, иногда диспепсич. явл.

При медикамент. токсидермии хар-но появл. отеч. пятен с пузырем в центре, кот-ые локализ. преимущественно на слизистой рта и коже полов. органов. При повторн. контакте с этиологич. фак-м высыпания возник. на старых местах, но могут появиться и на новых. Субъективно отмеч. жжение. Общ. сост-е не страдает. Наблюд-ся также тяж. варианты течения токсидермии .Лечение. Немедленно прекращают воздействие средств (или контакт с ними), вызвавших реакцию. Слабительные и мочегонные для удаления остатков аллергена, обильное питье. Проводят десенсибилизир. и детоксикацион. терапию.Введение 30% р-ра тиосульфата натрия по 10 мл ежед., гемодез по 100 - .200 мл ч/з день, препараты кальция, антигистаминные средства. При тяж. течении плазмаферез, непродолжит. кортикостероидная терапия (преднизолон 20 - 30 мг/сут или через день с постепен.суточ. дозы после наступл. улучшения). Местно - взбалтываемые взвеси, индифферентн. пасты, кремы.

20.ЭкземаХр., рецидивирующее заболевание с стровоспалительными симптомами, обусловленные серозным воспалением дермы и эпидермиса.

Этиология: полиэтиологичное. Иммунные нарушения ведут к появлению экземы

(у больных дефицит IgM; дефицит Т-лимфоцитов). Следовательно, персистируют

микрооорганизмы в дерме и эпидермисе. Может быть посттравматическая экзема-

вокруг раны. Есть вопрос о генетическойпредрасположенности.

Клиника Выделяют виды экземы: истинная, микробная, себорейная, професси- ональная, дисгидротическая.

•Истинная экзема-проявляется внезапно возникающей отечной эритемой (эритематозная стадия) с высыпанием микровезикул (везикулезная) или серопапул, которые быстро вскрываются (мокнущая). На их месте-точечные эрозии, из глубины их-серозный экссудат. Постепенно образуется корка (корковая), под которой идет эпителизация.Постепенно процесс становится хроническим, сопровождаясь лихенификацией.На корках-шелушение (сквамозная стадия), одновременно идет новообразование серопапул и везикул.Больной жалуется на зуд, постепенно усиливающийся. Очаги экземы без четких границ, характерна многоочаговость. Начало-на лице, кистях, а потом на коже тела. Лечение.Индивидуальное.Выявление и устранение причины . Антигистаминные, седативные, мочегонные, препараты кальция ,антибактериальные препараты, гемодез, преднизолон, витамины; повязки с противовоспалительными и антибактериальными препаратами.