Сепсис при диабетической гангрене

Гангрена и сепсис: что погубило Началову

16 марта умерла певица Юлия Началова, проблемы со здоровьем у которой начались с раны на ноге. Певица не спешила обращаться к врачам, считая, что заживление затягивается из-за диабета и волчанки, пишут СМИ. Это привело к развитию гангрены, а позже — к заражению крови.

Гангрена — это отмирание тканей организма. При этом они темнеют из-за сульфида железа, образующегося из железа гемоглобина в присутствии сероводорода. Она может возникнуть из-за проблем с кровоснабжением тканей, инфекций, физического или химического воздействия.

Основные симптомы гангрены — почернение пораженных тканей, набухание тканей вокруг раны, острая боль, онемение конечностей. Могут наблюдаться судороги, образовываться трофические язвы.

По консистенции погибших тканей гангрена делится на сухую и влажную.

Сухая гангрена поражает определенный участок тела и не распространяется далее. Распада омертвевших тканей почти не бывает, а всасывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается.

Влажная протекает более динамично, чем сухая, происходит заражение всего организма.

Газовая гангрена возникает при инфекциях из-за роста и размножения в тканях бактерий рода клостридий. Рост этой микрофлоры возможен только при отсутствии кислорода, однако споры возбудителей заболевания могут длительное время сохраняться и в кислородной среде. Такое название она получила из-за того, что при надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом.

Изредка гангрена может закончиться самоампутацией без дальнейшего поражения тканей.

При начинающейся ишемической (возникшей из-за нарушения кровоснабжения тканей) гангрене лечение заключается в восстановлении кровообращения в больной конечности. Восстановительные операции на артериях позволяют ограничить зону некроза и сохранить опорную функцию конечности. После восстановления кровотока удаляются только явно омертвевшие ткани.

Гангрена всего сегмента требует ампутации, однако ее уровень зависит от состояния кровообращения.

Хирурги должны стремиться к снижению уровня ампутации для сохранения функции конечности, но не в ущерб заживлению культи.

Основное средство лечения тканей, поврежденных гангреной — внутримышечные инъекции пенициллина в некротические участки пораженных органов. Также применяется переливание крови. Профилактика гангрены сводится к ранней обработке и дезинфекции раны, а также в принятии антибиотиков.

Инфекционная гангрена способна спровоцировать сепсис — заражение крови.

В отличие от гангрены, он сразу поражает весь организм.

Если сепсис не распознать на ранней стадии и не обеспечить своевременное лечение, он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть.

Сепсис развивается, когда ответ организма на инфекцию приводит к повреждению его собственных тканей и органов, и может привести к смерти или серьезному ухудшению состояния. Клиническое течение сепсиса может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 суток), острым (до 5—7 суток), подострым и хроническим.

К тревожным признакам и симптомам относятся повышение или понижение температуры тела и озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, синюшность или мраморность кожи, похолодание конечностей и сильные боли или дискомфорт в теле.

Сепсис может развиться у любого человека с инфекцией, однако повышенному риску подвергаются уязвимые группы населения — пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧ и СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой.

Лечение направлено на борьбу с инфекцией (большие дозы антибиотиков) и повышение сопротивляемости организма. На раннем этапе важное значение также имеет инфузионная терапия для нормализации объема циркулирующей жидкости. При наличии ран необходимо своевременное удаление омертвевших тканей, уничтожение гнойных очагов, обработка ран антибиотиками и антисептиками.

Самостоятельное выздоровление при сепсисе практически невозможно.

При отсутствии лечения поражаются все органы — развиваются абсцессы легких и мозга, гнойный менингит, цистит, сердечная недостаточность. Возможно развитие септического шока — острого состояния, при котором ухудшается кровоснабжение, что ухудшает доставку кислорода и других веществ к тканям. Смертность при септическом шоке достигает 50%.

Для профилактики сепсиса рекомендуется своевременно лечить местные гнойные процессы, дезинфицировать любые раны и повреждения. Также необходимо соблюдать гигиену рук и правила приготовления пищи.

Используйте навигацию по текущей странице

Гангрена при сахарном диабете - процесс гнойно-некротического распада тканей конечности на фоне снижения кровообращения и присоединения вторичной инфекции. Влажная гангрена развивается при проникновении микробов в плохо-кровоснабжаемые ткани на фоне снижения иммунной защиты. При влажной гангрене бактерии могут быстро распространяться по всему телу, вызывая общее заражение организма - сепсис, что приводит к значительной летальности, при отсутствии адекватного лечения. При развитии анаэробной инфекции возникает газовая гангрена - смертельно опасное заболевание. Влажная гангрена является самой частой причиной высокой ампутации у людей, страдающих сахарным диабетом.

Хирургам Инновационного сосудистого центра удаётся сохранить ногу и возможность ходить у более чем 90% больных с диабетической гангреной. Ампутация в нашей клинике назначается только при полном гнойном распаде конечности, когда спасать уже больше нечего. При первых признаках влажной гангрены при сахарном диабете обращайтесь в Инновационный сосудистый центр и мы обязательно вам поможем.

В России из 80 000 ампутаций в год более 60 000 связаны с развитием гангрены конечности на фоне сахарного диабета. Слабое развитие службы профилактики сосудистых осложнений диабета, отсутствие сети кабинетов диабетической стопы приводит к тому, что почти 30% диабетиков теряют свои ноги от ампутации. Редкие эндокринологи объясняют пациентам правила ухода за стопами, осуществляют визуальный контроль и осмотр стоп у этих пациентов. Чаще всего общение эндокринолога с пациентом сводится к коррекции уровня сахара и выписывании рецептов на инсулин.

Сухая гангрена при диабете

Сухая гангрена при сахарном диабете развивается вследствие диабетической макроангиопатии, то есть поражения стенки сосудов кальцинированными бляшками. Количество кальция в сосудах таково, что даже при бесконтрастном рентгеновском исследовании видны пораженные бляшками сосуды отлично видны на снимках. Сухая гангрена развивается у больных с компенсированным диабетом и артериальной недостаточностью. При сахарном диабете всегда существует риск перехода сухой гангрены во влажную, с развитием опасных для жизни осложнений. Лечение сухой гангрены заключается в восстановлении кровотока и удалении только омертвевших тканей. Сложность заключается в характере поражения стенок сосудов. Чаще всего имеются протяженные сужения артерий и закрытые боковые перетоки. Лечение пациентов с сухой гангреной на фоне диабетической ангиопатии отличается от обычного атеросклероза. Необходимо иметь техническую возможность для выполнения гибридных вмешательств, сочетания ангиопластики и шунтирования. Удаление некрозов возможно проводить после восстановления кровотока, так как непосредственной угрозы общего заражения крови при сухой гангрене не существует.

Влажная гангрена при сахарном диабете

В отличие от сухой, влажная диабетическая гангрена почти всегда связана с инфекцией и нередко развивается на фоне существующего синдрома диабетической стопы. Травмы, связанные с раздавливанием тканей, острая закупорка сосуда тромбом (эмболия) могут быстро отрезать кровоснабжение пораженного участка ноги, вызывая гибель ткани и повышенный риск инфекции. На фоне сахарного диабета микробы при влажной форме некроза могут быстро распространиться по всему телу.

Газовая гангрена - это редкое, но очень опасное заболевание. Она начинается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, носят название клостридий. Они выделяют опасные токсины, которые наносят тяжелый ущерб организму. Характерным для этой формы гангрены симптомом является образование пузырьков в тканях. Кожа при развитии газовой гангрены становится бледной и серой на вид, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счёт пузырьков в тканях. Если не лечиться, то без квалифицированной помощи смерть может наступить в течение 48 часов.

Тактика лечения влажной гангрены при сахарном диабете заключается в экстренном вмешательстве на очаге гнилостного расплавления ткней (некрэктомия, вскрытие флегмоны) со срочным проведением сосудистой операции по восстановлению кровотока. Если гангрену удаётся остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.

Причины влажной гангрены

Развитие деструктивных процессов в ноге возможно у пациентов со сниженной иммунной защитой на фоне сахарного диабета, при других факторах ослабления организма. Для перехода сухой гангрены во влажную необходимо довольно продолжительное время и формирование значительного отёка из-за вынужденного опускания больной ноги.

Развитие диабетической гангрены нижних конечностей нередко можно связать с попытками лечить начальные сухие некрозы пальцев с помощью "народных средств" - говяжьей печени, хлебного мякиша и им подобным. Эти "рекомендации" требуют длительного закрытия гангренозного очага "народными снадобьями". Соответственно создаётся прекрасная среда для размножения бактерий и прогрессированию гнойного процесса. Гнойно-некротическая гангрена нижних конечностей при сахарном диабете развивается молниеносно из-за распространения инфекции вдоль сухожилий.

Основным фактором риска потери ноги является сахарный диабет в стадии декомпенсации с поражением артерий голени (ангиопатия) и плохой уход за ногами при начальной стадии синдрома диабетической стопы.

Осложнения

Основное осложнение влажной гангрены - это развитие общего заражения организма. Это состояние наблюдается у 85% больных, не подвергшихся активному хирургическому лечению. Сепсис неминуемо ведёт к смерти. Гангрена ног при диабете приводит к летальному исходу у 60% заболевших, не получивших квалифицированную и своевременную помощь.

Тромбоз глубоких вен - одно из очень частых осложнений, которое ухудшает ситуацию с кровообращением. Тромботические массы могут быть инфицированными и с током крови переносят инфекцию по организму. Глубокий венозный тромбоз ног нередко способствует тромбоэмболии лёгочной артерии и приводит к внезапной смерти.

Прогноз

При отсутствии хирургической помощи все пациенты с влажной гангреной умирают от сепсиса. Основной подход к лечению до сих пор заключается в экстренной высокой ампутации. Поэтому можно сказать, что для большинства больных с влажной гангреной последняя заканчивается потерей ноги. Для профилактики развития заболевания диабетику необходимо изменить свой образ жизни, избавиться от лишнего веса, аккуратно подходить к обработке стопы, следить за мелкими травмами пальцев и ссадинами. Необходимо своевременно, при первых признаках изменений на ступнях и ногтях, обращаться за помощью к специалистам по диабетической стопе - подологам.

гангрена
Синонимы	Гангренозный некроз
Сухая гангрена влияя на пальцы ног в результате заболевания периферических артерий
Специальность	Инфекционные заболевания , хирургия
симптомы	Изменение цвета кожи на красное или черное, онемение, боль, пролежни, прохлада
осложнения	Сепсис , ампутация
Типы	Сухая , влажная , газа , внутренний , некротизирующий фасциит
Факторы риска	Сахарный диабет , заболевание периферических артерий , курение , большая травма , алкоголизм , ВИЧ / СПИД , обморожение , синдром Рейно
лечение	Хирургия , антибиотики
частота	неизвестный

Гангрена является тип смерти ткани , вызванное недостатком кровоснабжения . Симптомы могут включать в себя изменение цвета кожи на красное или черное, онемение, отек, боль, пролежни и прохладу. Ноги и руки наиболее часто поражаются. Некоторые типы могут представлять с лихорадкой или сепсиса .

Факторы риска включают в себя диабет , заболевание периферических артерий , курение , основную травму , алкоголизм , ВИЧ / СПИД , обморожение , и синдром Рейно . Это могут быть классифицированы как сухой гангрены , влажной гангрены , газовая гангрена , внутренняя гангрена и некротизирующий фасциит . Диагноз гангрены основывается на симптомах и поддерживается с помощью тестов , таких как медицинская визуализация .

Лечение может включать в себя операцию , чтобы удалить мертвую ткань, антибиотики для лечения каких - либо инфекции, а также усилия по устранению основной причины. Хирургические усилия могут включать в себя санацию , ампутации , или использование личинотерапии . Попытки лечения основной причины могут включать в себя операции шунтирования или ангиопластики . В некоторых случаях гипербарическая кислородная терапия может быть полезной. Как правило , состояние возникает неизвестно.

содержание

Признаки и симптомы

Симптомы могут включать в себя изменение цвета кожи на красное или черное, онемение, боль, пролежни и прохладу. Ноги и руки чаще всего участвуют.

причины

Гангрена вызвана критически недостаточным кровоснабжением (например, заболевания периферических сосудов ) или инфекции. Это связано с диабетом и долгосрочное курение табака.

Сухая гангрена форма коагуляционного некроза , который развивается ишемическими ткани , где кровоснабжение недостаточно , чтобы сохранить ткани жизнеспособными. Это не сама болезнь, а симптом других заболеваний. Сухая гангрена часто из - за болезни периферических артерий , но может быть связано с острой ишемии нижних конечностей . Ограничено кислорода в ишемизированной конечности ограничивает гниение и бактерии не могут выжить. Пораженная часть сухая, сморщенная, и темно - красно-черная. Линия разделения обычно приводит к полному отделению, с возможным опадание гангренозной ткани , если она не удаляется хирургическим путем, процесс , называемый мутиляция .

Сухая гангрена является конечным результатом хронической ишемии без инфекции . Если ишемия обнаружена на ранней стадии, когда ишемические раны , а не гангрена присутствует, процесс можно лечить с помощью реваскуляризации ( с помощью сосудистого шунтирования или ангиопластики). Однако после того , как гангрена разработала, пораженные ткани не спасти , . Так как сухая гангрена не сопровождаются инфекцией, это не так , выходящими в качестве газовой гангрены или влажной гангрены, оба из которых имеет риск сепсиса. Со времени, сухая гангрена может развиться во влажную гангрену , если инфекция развивается в мертвых тканях.

Сахарный диабет является фактором риска для заболевания периферических сосудов, при этом для сухой гангрены, но также является фактором риска для влажной гангрены, особенно у пациентов с плохо контролируемым уровнем сахара в крови, так как повышенный уровень глюкозы создает благоприятные условия для бактериальной инфекции.

Мокрый, или инфицированный, гангрена характеризуется процветающими бактериями и имеет плохой прогноз ( по сравнению с сухой гангреной) из - за сепсис в результате свободного обмена между зараженной жидкостью и кровеносной жидкостью. При влажной гангрене, ткань заражена гнилостными микроорганизмами ( Clostridium перфрингенс или Bacillus веретенообразных бактериями , например), которые вызывают разбухание ткани и испускают зловонный запах. Влажная гангрена обычно быстро развивается из - за закупорки венозного ( в основном) или артериального кровотока. Пораженную часть насыщена застойной крови, что способствует быстрому росту бактерий. Токсичные продукты , образованные бактериями всасываются, вызывая системное проявление сепсиса и , наконец , смерти. Пораженная часть отечной, мягкие, гнилой, гнилой и темно.

Из-за высокой смертности , связанной с зараженной гангрены, экстренной спасательной ампутации, таких как гильотинного ампутации , часто требуется , чтобы ограничить системные эффекты инфекции. Такое отсечение может быть преобразовано в формальную ампутацию, такие как ниже - или выше колена ампутация .

Газовая гангрена является бактериальной инфекцией , которая производит газ в тканях. Это может быть вызвано Clostridium , наиболее часто альфа - токсина -продуцирующих C. Perfringens , или различные виды неклостридиальных. Инфекция быстро распространяется , как газы , вырабатываемые бактериями расширения и пропитать здоровые ткани в непосредственной близости. Из - за его способности быстро распространяться на окружающие ткани, газовой гангрены следует рассматривать в качестве неотложной медицинской помощи .

Газовая гангрена вызывается бактериальной экзотоксин -продуцирующих клостридий видов, которые в основном найдены в почве и других анаэробов , таких как Bacteroides и анаэробные стрептококки . Эти экологические бактерии могут войти в мышцу через рану , а затем пролиферируют в некротической ткани и выделяют мощные токсины, которые разрушают соседнюю ткань, генераторный газ , в то же время. Газовый состав 5,9% водорода, 3,4% двуокиси углерода, 74,5% азота и 16,1% кислорода сообщили в одном клиническом случае.

Газовая гангрена может вызвать некроз, добычу газа, и сепсис. Прогрессия к токсемии и шока часто очень быстро.

• Некротический фасциит является инфекция , которая распространяется вглубь тела вдоль слоев ткани.
• Noma является гангрена лица.
• Гангрена Фурнье является тип некротический фасциит , который обычно поражает половые органы и паховую область.
• Венозные гангрены конечностей могут быть вызваны гепарин-индуцированной тромбоцитопенией и тромбозом .
• Тяжелая брыжеечная ишемия может привести к гангрене тонкой кишки .
• Тяжелый ишемический колит может привести к гангрене толстой кишки .

лечение

Хирургическое удаление всех мертвых тканей является основой лечения гангрены. Часто, гангрена связана с базовой инфекцией, таким образом, гангрена ткань должна быть обработанной , чтобы препятствовать распространению соответствующей инфекции. Степень хирургической санации необходимой зависит от степени гангрены, и может быть ограничена удалением пальца, палец или ухо, но в тяжелых случаях может повлечь за собой ампутацию конечности .

Мертвая ткань сам по себе не требует санации, а в некоторых случаях, такие как сухая гангрена, пораженная часть падает (autoamputates), что делает хирургическое удаление ненужным.

Как инфекция часто связана с гангреной, антибиотики часто являются важным компонентом его лечения. Опасные для жизни характер гангрены требует лечения с внутривенного введения антибиотиков в условиях стационара.

После того , как гангрена обрабатывает санацию и антибиотики, основная причина может быть обработана. В случае гангрены из - за критическую ишемию конечности , реваскуляризация может быть выполнена для лечения основного заболевания периферических артерий.

Ишемическая болезнь ног является наиболее распространенной причиной ампутаций. Примерно четверть из этих случаев, с другой стороны, требует ампутации в течение следующих трех лет.

В 2005 году , по оценкам , 1,6 миллиона человек в Соединенных Штатах живут с потерей конечности , вызванной либо травмы, рак, или сосудистых заболеваний ; эти оценки , как ожидается , более чем в два раза до 3,6 миллиона таких лиц к 2050 году Антибиотики сами по себе не эффективны , поскольку они не могут проникнуть зараженные ткани достаточно. Гипербарической кислородной терапии лечение используется для лечения газовой гангрены. Это увеличивает давление и содержание кислорода , чтобы позволить крови нести больше кислорода , чтобы ингибировать рост анаэробной организма и размножение. Регенеративная медицина терапия была разработана доктором Питер DeMarco для лечения диабетической гангрены , чтобы избежать ампутаций. Факторы роста, гормоны, и трансплантаты кожи также были использованы для ускорения заживления для гангрены и других хронических ран .

Ангиопластика следует учитывать при тяжелой закупорка сосудов нижних ног ( большеберцовой и малоберцовая артерии ) приводит к гангрене.

история

Уже в 1028 году , мухи и личинки были широко используются для лечения хронических ран или язв , чтобы предотвратить или арест некротических распространения, так как некоторые виды личинок потребляют только мертвую плоть, оставляя поблизости живой ткани незатронутыми. Эта практика в значительной степени умер после введения антибиотиков, ацетонитрила и фермента к диапазону лечения ран. В последнее время, однако, опарыш терапия частично восстановила доверие и иногда используется с большой эффективностью в случаях хронического некроза тканей.

Французское барокко композитор Жан-Батист Люлл контракт гангрены в январе 1687 года, когда, при проведении производительности его Te Deum , он ударил его собственный палец с его заостренным персоналом (который был использован в качестве дубинки ). Болезнь распространилась на его ногу, но композитор отказался , чтобы его палец ампутировать , что в конечном итоге привело к его смерти в марте этого года.

Французский король Людовик XIV умер от гангрены в его ноге на 1 сентября 1715, за четыре дня до его 77th дня рождения.

Этимология

Как сохранить ноги

КОВАРСТВО ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Не хочу никого пугать, но считаю, что эту статистику должен знать каждый больной сахарным диабетом. Это превосходный стимул для строжайшего следования правилам профилактики. Итак

Эти цифры слишком красноречивы, чтобы оставить их без внимания.

ДИАБЕТ РАЗРУШАЕТ СОСУДЫ

Особенность анатомии человека такова, что скачки содержания сахара в крови разрушающе действуют на кровеносные сосуды нижних конечностей. Происходит необратимое повреждение артерий малого диаметра и, соответственно, нарушение кровообращения. Возникает так называемая ишемическая форма диабетической стопы – из-за недостаточного питания деградируют ткани на ногах, образуются и разрастаются незаживающие раны, разрушается костная ткань, нервы, суставы, сухожилия. Нарастает серьезный риск развития гангрены, сепсиса, ампутации.

ДИАБЕТ УБИВАЕТ НЕРВЫ

Высокий уровень сахара в крови приводит к снижению проводимости нервных волокон, расположенных на ступнях. В результате теряется чувствительность и драматически возрастает риск получения случайной травмы. Больной просто не замечает повреждения на ногах, а ишемия не дает возможности ранам заживать. Заболевание прогрессирует.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: ДИАГНОСТИКА

Диагностика при синдроме диабетической стопы – это сложная комплексная медицинская задача. Обязательно проводится аппаратное исследование состояния артерий, определяется состояние костей стопы, анализируется чувствительность – тактильная, температурная и вибрационная. Обязателен бактериальный анализ и, разумеется, развернутый анализ крови.

В клинике сосудистой хирургии установлено самое совершенное на сегодняшний день оборудование, позволяющее быстро и точно определить состояние конечностей и составить адекватную тактику лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ: ПОМНИМ О ДИАБЕТЕ!

Я должен подчеркнуть, что при лечении диабетической стопы необходимо всегда помнить о первопричине заболевания – сахарном диабете. Необходимо квалифицированное наблюдение эндокринолога, строжайшее соблюдение рекомендаций и назначений, а также постоянный контроль уровня глюкозы. Нормализация углеводного обмена – принципиальное условие успешного лечения.

Записаться на приём к профессору Матвееву

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ: ВОССТАНАВЛИВАЕМ ПРОХОДИМОСТЬ СОСУДОВ

Основная причина поражения стоп – это нарушение кровоснабжения. Соответственно, для устранения последствий ишемии необходимо восстановить функциональность артерий.

В Клинике сосудистой хирургии применяются методы малотравматичного эндоскопического лечения кровеносных сосудов. Операции баллонной ангиопластики (расширения просвета при помощи вводимого внутрь артерии надуваемого воздухом баллона) и стентирования (установки сетчатого каркаса, жестко фиксирующего просвет артерии).

Восстановление кровоснабжения создает условия для заживления язв и ликвидации воспалительных процессов.

СОСУДИСТАЯ И ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ: ПРОБЛЕМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

В Клинике сосудистой хирургии мы изначально ориентировались именно на комплексный подход, инфраструктура Клиники позволяет максимально эффективно воздействовать на диабетическую стопу.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: ТОЛЬКО ОПРАВДАННЫЕ ОЖИДАНИЯ

Я не хочу внушать неоправданные надежды. Реальность такова, что при развитии на фоне диабетической стопы гнойно-некротического процесса вероятность ампутации достигает 75%.

Правильное лечение и, прежде всего, восстановление нормального кровообращения, позволяет избежать ампутации при диабетической стопе на 1-3 стадиях.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: ПРОФИЛАКТИКА

Отмечу, что раннее обращение к специалисту позволит избежать тяжелых последствий. Будьте осторожны и внимательны к своему здоровью!

Записаться на приём к профессору Матвееву

Диабетическая стопа

Одним из самых опасных и трудноизлечимых осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа. Она возникает спустя десятилетия после начала заболевания и в той или иной форме встречается у большинства больных диабетом. Это осложнение развивается вследствие характерного для диабета нарушения кровоснабжения и иннервации тканей конечности. Воздействуя на мягкие ткани, суставы и кости, диабетическая ангио- и нейропатия приводит к их отмиранию. В результате диабетическая стопа зачастую влечет за собой ампутацию конечности.

Синдром диабетической стопы — явление комплексное. Оно состоит из:

• поражения артерий малого и сверхмалого диаметра;
• повреждения нервных волокон;
• прогрессирующего атеросклероза сосудов;
• разрушения костной ткани;
• снижение устойчивости к инфекциям;
• нарушению процессов заживления и восстановления тканей.

В результате больные диабетом теряют чувствительность ног. А раз так, травмы стоп становятся практически неизбежными. И это приводит к опасным осложнениям. Пониженный иммунитет провоцирует развитие инфекций, поэтому раны гноятся, воспаляются и долго заживают.

Специалисты различают три формы синдрома диабетической стопы:

• ишемическая форма — преобладают нарушения кровообращения. Характерны боли, формируются язвы;
• нейропатическая форма характеризуется диабетическим повреждением периферических нервов, снижением чувствительности;
• нейроишемическая, смешанная — объединяет симптомы двух вышеперечисленных форм диабетической стопы.

Диабетическая язва стопы — самая частая причина госпитализации людей с диабетом в мире.

Чаще всего синдром диабетической стопы встречается у пациентов в возрасте старше 40 лет.

Ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом производятся в 17-45 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом. При этом 6-30% больных после первой ампутации подвергаются ампутации второй конечности в течение 1-3 лет, через 5 лет — 28-51%.

Диагностика синдрома диабетической стопы включает в себя исследование тактильной и температурной, а также вибрационной чувствительности; измерение давления в артериях ног, рентгенологическое исследование костей стопы, проведение ангиографии сосудов; исследование выделений из ран на бактерии; развернутый анализ крови.

Тем не менее, прогрессирование синдрома диабетической стопы даже при правильном лечении далеко не всегда можно остановить. До сих пор развитие гнойно-некротического процесса на фоне диабетической стопы более чем в 50-75% случаев приводит к ампутациям.

У вас диабетическая стопа? Начальная стадия – возможность быстро излечиться!

Лечение диабетической стопы нередко начинают уже на далеко зашедших стадиях болезни, а ведь это тяжелое осложнение сахарного диабета при своевременном начале лечения вполне можно обратить вспять.

Но для этого следует вовремя обратиться к опытным врачам, таким, какие трудятся в центре Д.В. Матвеева. Наши специалисты способны распознать заболевание на ранней стадии и не позволить ему прогрессировать.

Лечение диабетической стопы не будет эффективным без терапии основного заболевания – сахарного диабета, поэтому участие эндокринолога обязательно. Он сможет нормализовать углеводный обмен и помочь ангиохирургам побороть нарушение кровоснабжения, восстановить функциональность артерий.

Наша цель – сохранение конечности, ее опорной функции, и скорейшее заживление язв и ран.