Промывание миндалин при стрептококке

Хронический тонзиллит - многофакторный иммунопатологический процесс, сопровождающийся угнетением неспецифической естественной резистентности организма, нарушением гуморального и клеточного звеньев общего и местного иммунитета [1, 3].

Среди иммунорегуляторов наиболее перспективными является деринат, влияющий на клеточный и гуморальный иммунитет. Деринат стимулирует репаративные процессы, обладает противовоспалительным действием, нормализует состояние тканей при дистрофических изменениях сосудистого генеза, активизирует противовирусный, противогрибковый и противомикробный иммунитет [4, 5, 6].

Антибактериальные препараты, используемые для консервативного лечения, сами обладают цитостатическими и иммуносупрессивными свойствами. Поэтому возникает необходимость подбора препарата, осуществляющего санацию небных миндалин и восстанавливающего их защитную функцию [5, 6].

Препаратом выбора для санации небных миндалин, способным оказывать антибактериальное, противовирусное, противогрибковое действие, является диоксидин.

При неблагоприятном течении инфекционных заболеваний небных миндалин с формированием хронической очаговой инфекции могут обнаруживаться различные изменения сердечно-сосудистой системы.

Влияние инфекционных заболеваний небных миндалин на состояние сердечно-сосудистой системы остается малоизученным у пациентов с частыми обострениями хронического тонзиллита.

Целью настоящего исследования явля­лась оценка эффективности лечения хронического тонзиллита промыванием лакун небных миндалин раствором диоксидина в различных концентрациях и в сочетании с интраназальным применением дерината. Изучение состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с частыми обострениями хронического тонзиллита.

Материал и методы исследования

Сроки проведения исследования 2004-2010 гг. Число включенных в анализ пациентов - 90. Верификация хронического тонзиллита проводилась согласно классификации Б. С. Преображенского (1964).

Критерии включения в исследование: женский пол, возраст старше 50 лет, наличие хронического тонзиллита II степени (ТАФ 2) и стенокардии напряжения I-II функциональный класс (ФК).

Критерии исключения из исследования: мужской пол, возраст младше 50 лет, наличие хронического тонзиллита 2 степени, стенокардии напряжения (III-IV ФК), инфаркта миокарда, ревматической болезни сердца, отказ больных от промывания лакун небных миндалин.

Диагностика и лечение ишемической болезни сердца (ИБС) проводилось согласно рекомендациям ЕОК (2008), ВНОК (2008), больные получали: аспирин - 100 мг/сут., симвастатин - 40 мг/сут., нитроглицерин 1 мг (по потребности).

В исследование были включены 3 группы больных с хроническим тонзиллитом II степени (ТАФ 2) и стенокардией напряжения (I-II ФК), по 30 человек в каждой группе. Все больные с хроническим тонзиллитом II степени (ТАФ 2) и стенокардией напряжения (I-II ФК) отказывались от предлагаемого оперативного лечения, тонзиллэктомии. В I-й группе дополняли лечение 0,5 % раствором диоксидина, во II-й - 1 % раствором диоксидина, промывание проводили ежедневно в течение 10 дней.

В III-ей группе лечение дополняли 0,5 % раствором диоксидина ежедневно в течение 10 дней и дезоксирибонуклеата натрия капли в нос по 5 капель в каждый носовой ход 3 раз/сут. 7 дней (Ю. В. Чарышкина, А. Л. Чарышкин. Патент на изобретение РФ № 2418597).

Клиническое обследование и динамическое наблюдение больных проводили по специально разработанной карте, в которой учитывали: жалобы больного, данные анамнеза (в том числе длительность заболевания, частоту обострений, их характер, как в плане оториноларингологии, так и кардиологии), результаты осмотра ЛОР-органов, лабораторного и инструментального обследования, наличие сопутствующих заболеваний по результатам обследования терапевтом и при необходимости, другими специалистами.

Для бактериологического и цитологического исследования использован материал из лакун небных миндалин 75 больных хроническим тонзиллитом.

При сравне­нии полученных параметров нами использовался t-критерий Стьюдента для незави­симых парных выборок и х 2 -тест. Достоверными признавались различия с уровнем доверительной вероятности не менее 95 % с учетом поправки Бонферрони для множественных сравнений.

Результаты исследования и их обсуждение

Сроки купирования объективных признаков (гиперемия небных дужек, казеозно-гнойные пробки или жидкий гной) хронического тонзиллита в III-ей группе больных происходят достоверно быстрее, в среднем 4,2± 0,2 и 4,1± 0,3 сутки, соответственно, чем в 1 и 2 группах.

Применение 0,5 % раствора диоксидина в сочетании с интраназальным введением дерината позволило достичь улучшения в среднем на 2 дня раньше, чем при лечении 1 % раствором диоксидина.

При исследовании содержимого лакун небных миндалин монокультура определялась в 40,8 % случаев, два вида микроорганизмов - в 34,3 % случаев, 3 и более микроорганизма у 7,2 % обследуемых. Обращает на себя внимание достаточно высокий процент выделения золотистого стафилококка (45,6 %) и дрожжеподобных грибов рода Candida (25,2 %), наряду с высеваемостью бета-гемолитического стрептококка (46,4 %). Пневмококк выделен у 14,6 % больных.

После проведенного курса лечения, частота высеваемости колоний микроорганизмов достоверно снизилась во всех группах наблюдения. Наиболее значимое снижение бактериального обсеменения (более чем в 4,1 раза) наблюдалось у пациентов II-ой группы, получавших лечение 1 % раствором диоксидина. В группе I бактериальное обсеменение уменьшилось в среднем в 3,5 раза. В III-ей группе бактериальное обсеменение уменьшилось в среднем в 3,9 раза.

На фоне уменьшения степени бактериального обсеменения, отмечалось достоверное уменьшение количества эпителиальных клеток в I-ой и III-ей, которым проводилось лечение 0,5 % раствором диоксидина. Во второй группе, в которой миндалины промывались 1 % раствором диоксидина, на фоне более значимого уменьшения бактериального обсеменения наблюдалось большее увеличение десквамации эпителия (таб. 1).

При увеличении концентрации диоксидина в растворе увеличивается его детергенный эффект, что приводит к усилению отторжения клеток и нарушению целостности эпителия - важного барьера на путях внедрения антигенов в вещество небной миндалины с увеличением иммунологической нагрузки. Поэтому оптимальным для консервативного лечения хронического компенсированного тонзиллита является 0,5 % раствор диоксидина, который обладает санирующим эффектом, и при этом не повреждает эпителиальный покров миндалины, первый барьер иммунной защиты.

Таблица 1 Количество эпителиальных клеток в смывах миндалин у больных в 3-х группах исследования (n-90)

Что такое тонзиллит? Тонзиллит – это воспаление небных миндалин, которые, между прочим, входят в состав иммунной системы человека. Функция наших миндалин – защитная, они участвуют в обмене веществ, а, кроме того, в кроветворении. А самое неприятное в тонзиллите – это то, что это заболевание не локальный процесс, а заболевание, отражающееся на состоянии всего организма.

Причина заболевания - проникновение стрептококка группы А

Вряд ли сегодня можно встретить человека, которому незнакомы проявления ангины. Медики называют его тонзиллит, исходя из латинского названия воспаления миндалин. Основной причиной возникновения заболевания является проникновение в организм и влияние бета-гемолитического стрептококка группы А.

Этот возбудитель вызывает в организме развитие острой воспалительной реакции, которая сопровождается нередко тяжелым течением и высокой вероятностью развития осложнений.

Для ангины (тонзиллита) характерно возникновение болей в горле, которые усиливаются во время глотания, а иногда делают этот процесс вовсе невозможным. Так же у пациентов наблюдается повышение температуры тела до высоких цифр, резкая интоксикация, слабость, головная боль.

Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, а во время осмотра обнаруживаются изменения миндалин, по которым можно определить разновидность ангины. Если миндалины слегка увеличены, красного цвета и покрыты налетом беловато-желтого цвета, вероятнее всего у пациента лакунарная ангина.

Когда в миндалинах обнаруживаются многочисленные вкрапления пузырьков, речь может идти о фолликулярной ангине.

При первых же симптомах недомогания, обязательно обратитесь к врачу. Ангина требует тщательного лечения и контроля, в противном случае высок риск развития осложнений. К ранним осложнениям ангины (тонзиллита) относятся возникновение абсцессов глотки, откуда гнойное содержимое может попасть в мозг, к органам бронхолегочной системы, с током крови распространиться по всему организму, вызвать сепсис. По прошествии более длительного периода может возникнуть заболевание суставов – ревматизм, воспаление почек – гломерулонефрит.

Это лишь наиболее существенные осложнения ангины, существует еще целый ряд других. Одним словом, обязательно обратитесь к лечащему врачу, не подвергайте опасности себя и своих близких.

Как можно заболеть тонзиллитом?

Обычно заболевание начинается с банальной ангины, на которую больной не обращает должного внимания и переносит болезнь, что называется, на ногах. И вот тогда в миндалинах начинают протекать патологические изменения, которые приводят к тому, что процесс становится хроническим. Но иногда, причиной тонзиллита является не ангина, а обычный кариес.

Тогда и появляются признаки заболевания: боль при глотании, а также повышенная температура тела. При этом, самым плохим является то, что воспалительный процесс в миндалинах негативно влияет на все внутренние органы нашего организма.

В сосудах и тканях пораженных недугом миндалин скапливается огромное количество микробов, которые переносятся по всему нашему организму с кровью.

Медики отмечают, что у людей, страдающих от такого заболевания, как тонзиллит, интенсивнее, чем у других пациентов, развиваются воспалительные процесс почек, мягких мозговых оболочек, множественные поражения суставов, а также нарушение менструального цикла, атеросклероз и болезни сердца.

Можно избежать хронического тонзиллита. Для этого необходимо предпринимать меры, укрепляющие наш организм: воздушные ванные, водные процедуры, регулярные занятия спортом. Кроме того, необходимо вылечить зубы.

Для борьбы с тонзиллитом врач вам выпишет иммуномодуляторы. При тонзиллите показаны также физиотерапевтические процедуры и промывание миндалин. Но также необходимо лечиться и самостоятельно.

Несколько раз в день полощите горло чесночной водой (для ее приготовления два зубчика чеснока залейте стаканом кипятка) или же антисептическим раствором.

К оперативному лечению при тонзиллите прибегают редко.

Только в тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатах, а также при серьезных заболеваниях сосудов, сердца и почек.

Если у вас появились первые признаки заболевания, то вам обязательно необходимо соблюдать постельный режим.

Откажитесь от употребления горячей или холодной пищи, Вся употребляемые вами напитки и пища должны быть теплыми. Во время заболевания также очень важно употреблять большое количество жидкости.

Каждые два – три часа полощите горло раствором фурацилина или же раствором питьевой соды.

Для приготовления раствора пищевой соды вам потребуется одну чайную ложку соды залить стаканом воды.

Вызовите на дом участкового терапевта. Не пренебрегайте лечением.

Если говорить о рецептах народной медицины, которые помогут справиться с тонзиллитом, то попробуйте такое простое и проверенное временем средство. Отожмите сок хрена и смешайте его в равных долях с кипяченой водой.

Полученной смесью полощите горло несколько раз в день. Главное, следите за тем, чтобы раствор не был холодным или же, наоборот, горячим.

Лечение хронического тонзиллита производится в амбулаторных или домашних условиях.

• Медикаментозная терапия (антибиотикотерапия, антигистаминные препараты)
• Промывание миндалин антисептическими растворами (Мирамистин, раствор Люголя);
• Физиотерапия;
• Хирургическое вмешательство.

Наибольшей эффективностью отличается медикаментозная терапия. В большинстве случаев ткань миндалин поражена гемолитическим стрептококком. В связи этим наибольший эффект имеет назначение антибиотиков пенициллинового ряда.

Местная терапия хронического тонзиллита заключается в промывании миндалин раствором Люголя, орошение Мирамистином. Промывание сочетают с введением в лакуны антисептических растворов. В последнее время используется промывание гланд. С помощью электровакуумного отсоса. Специальная вакуумная насадка высасывает содержимое лакун с последующим введением противовоспалительных препаратов. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок

Физиотерапия хронического тонзиллита заключается в воздействии ультрафиолетовых лучей на ткани миндалин, прогревание горла. Также используют лазеротерапию для снижения отека и выраженности воспалительного процесса.

В последнее время используется вакуумное промывание гланд. Специальный вакуумный насадка высасывает содержимое лакун. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок. Для достижения максимального эффекта вакуумное промывание гланд необходимо совмещать с антибиотикотерапией, а также полосканием антисептическими растворами.

Решение об удалении миндалин принимается в последнюю очередь и только при неэффективности других методов лечения. После удаления миндалин возрастает частота трахеитов, фарингитов и ларингитов.

В период обострения хронического тонзиллита необходимо соблюдать щадящую диету – ограничить твердую, очень горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, кофе и газированная вода.

Хороший ответ 3

Хороший ответ 2

Мой лор прописала мне такой курс лечения от синусита: 1. Промывание полостей носа спреем с морской водой "Аквамарис"/"Аквалор" 2. Далее в чистые полости по два пшика "Виброцила" 3. На ночь персиковое масло 4. Внутрь по инструкции препарат "Синупрет" и одновременно антигистаминное. 5. Желательно в жилом помещении установить увлажнитель воздуха.

Хороший ответ 5

Обычно, если диагноз поставлен верно, назначается пенициллины, например, Амоксициллин 1.5 грамма в сутки (в 3 приема), или 2 грамма в сутки (в 2 приема) – 10 дней.

Если на них аллергия, либо они применялись 3-4 месяца назад, то можно использовать макролиды, например, Азитромицинн 500 мг, 1 раз в день – 3 дня (согласно инструкции).

Хороший ответ 2

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Первая помощь при повышении давления

Если есть тонометр, давление следует измерить. Если оно повышено, и человеку уже прописаны какие-либо препараты, необходимо выпить привычное средство. Препараты начинают действовать примерно через полчаса. Если приступ случился в первый раз и давление некритическое, можно воспользоваться народными средствами.

Если домашние методы не помогают и давление продолжает расти, или в течение часа остается на том же уровне, нужно вызывать скорую помощь. Нужно учитывать, что давление должно снижаться постепенно, не более чем на 60 мм рт. ст. за час, иначе возможно нарушение мозгового кровообращения.

Настойки

Можно использовать не только аптечные настойки, но и приготовленные самостоятельно. По некоторым рецептам настойку нужно заготовить заранее.

Настойка из прополиса. Снижает давление, благодаря мочегонному свойству и улучшает общее состояние. Прополис настаивают на медицинском спирту в домашних условиях. Необходимо взять компоненты в пропорциях 1:10. Общее количество – произвольное, в зависимости от того, какой объем настойки требуется.

Натертый на терке, предварительно охлажденный прополис заливают спиртом и закупоривают в герметичную тару из темного стекла, оставляют настаиваться на 2 недели. Ежедневно настойку нужно взбалтывать. Готовую смесь в количестве 20 кап. добавляют в наполненный водой на 3/4 стакан, добавляют ¼ ст. сока или экстракта брусники и принимают перед едой, за 30 мин.

Лечение курсовое и составляет 3 недели. Настойка, разбавленная соком брусники, не подлежит хранению.

Настойка на тополиных почках. Средство обладает бактерицидным действием и оказывает мощное воздействие на АД, понижая его. 25 почек тополя заливают 1 ст. медицинского спирта и настаивают в герметично закрытой посуде в течение недели. После чего смесь процеживают. Дозировка: по 20 кап. на стакан воды. Курс – 4 недели.

На сосновых шишках. Собирают открывшиеся сосновые шишки. Промывают, чтобы на них не осталось мусора и иголок, засыпают в литровую стеклянную банку и заливают доверху водкой. В течение 4 недель шишки должны настаиваться в темном месте. Темно-красный настой принимают при повышенном давлении, после инсульта по 1 ч.л. 3 раза в день.

Малый барвинок. Однократный прием настойки понижает давление, курсовое лечение способствует улучшению состояния сосудов и сердца. Для приготовления настойки берут высушенное растение в количестве 350 г, закладывают в литровую банку и заливают спиртом, герметично закрывают и настаивают в темноте в течение недели, ежедневно взбалтывая.

Готовый настой следует процедить. Дозировка: 7 кап. ежедневно утром и вечером в течение 2 недель. Растение относится к ядовитым, поэтому увеличивать дозировку опасно.

Травяные сборы и чаи

Согласно отзывам, действенными являются травяные настои и чаи.

Можно приготовить чай на основе корней одуванчика (2 ч.л.), ягод шиповника (5 ч.л.) и цветков календулы (3 ч.л.). Смесь всех компонентов засыпают в термос, заливают кипятком (1 л) и настаивают в течение 60 минут. Затем настой процеживают через марлю и принимают 3 раза в день по 0,5 ст. за 30 мин до еды.

Водная настойка на марьином корне. Берут 1 ч.л. измельченного марьиного корня и заваривают 2 ст. кипятка. Состав следует настаивать не менее 60 минут. После чего его процеживают и пьют 3 раза в день перед едой. Каждый раз настойку готовят заново.

Хороший эффект дает курсовое лечение в течение 1 месяца следующим травяным сбором: мелиса (1 ст.л.), арония (1 ст.л.), цветки боярышника (1 ст.л.), измельченные листья дикой земляники (1 ст.л.), пустырник (4 ст.л.), сушеница топяная (2 ст.л.).

Набирают 6 ст.л. смешанных компонентов и заваривают 1 л только что вскипяченной, но не кипящей воды. Настаивают в термосе в течение 7 ч и процеживают через марлю. Дозировка: по 1 ст. 4 раза в день.

Для снижения давления применяют и более привычные напитки. Каркаде, если его принимать в холодном виде, понижает давление, такое же действие оказывает зеленый чай и слабый или разведенный молоком черный.

Соки для снижения давления

• Сок белокочанной капусты. Употребляют натощак утром и вечером по 1 ст. Можно добавлять немного меда.
• Сок свеклы. Для снижения давления в домашних условиях принимают так же, как и капустный сок, дозировку не превышают. Кроме снижения давления, свекольный сок благотворно влияет на почки.
• Картофельный сок. Дозировка 1 ст. 2 раза в день утром и вечером натощак. Способствует стабилизации водного обмена, за счет чего и нормализуется давление.
• Сок, выжатый из любых частей боярышника, в такой же дозировке принимают 3 раза в день перед едой.
• Сок чеснока, принимаемый по 1 ст.л. каждое утро, снимает симптомы гипертонического криза. Таким же образом от гипертонической болезни принимают сок лука.
• Морковный сок считается одним из лучших лекарств против повышенного давления. Принимают 1 ст. сока по утрам и вечерам.

Средняя продолжительность курса лечения гранатовым соком 2 недели, но не более месяца. Достаточно выпивать в день по 200 мл сока для стабилизации давления. Чтобы добыть сок, плод постукивают со всех сторон о поверхность стола, затем делают отверстие в кожуре и выжимают жидкость.

Другой способ: выбрать зерна, размять их в ступке и процедить получившийся сок. Сок нужно обязательно разбавлять водой или морковным фрешем, в чистом виде его не принимают.

Цитрусовые фрукты, к которым относят апельсины, грейпфруты, лимоны, мандарины, содержат большое количество витамина C, а он способствует повышению эластичности сосудов. Именно этот эффект и позволяет снизить давление при систематическом приеме.

Кайенский перец или чили

Эти специи помогут снизить давление почти моментально. Эффект происходит благодаря способности острого перца расширять сосуды. Если 1 ч.л. молотой специи выпить с чаем, то она начнет действовать сразу же.

Чтобы почувствовать эффект от приема арбузных семечек, необходимо употреблять их по 1 ч.л. 2 раза в день в течение месяца или около того.

В арбузных семечках содержится много магния (38% от суточной нормы), аргинин (аминокислота, уменьшает давление), железо, витамины группы B. Все эти вещества чрезвычайно полезны для сердца и сосудов. Также арбузные семечки содержат большое количество антиоксидантов, которые уменьшают риск развития гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Рекомендую ознакомиться с интересной статье про нутрицевтик, который не только стабилизирует давление, но и очищает сосуды без побочных эффектов. Кому интересно, вот ссылка на статью.

На сегодняшний день хроническим тонзиллитом страдают 5–10% взрослых и 10–15% детей. При хроническом воспалительном процессе в небных миндалинах ими постепенно утрачивается защитная функция и вместо того, чтобы защищать наш организм от внешних воздействий, они сами становятся очагом инфекции и аллергизации организма. Ученые насчитывают минимум 40 болезней, которые являются последствиями хронического тонзиллита (поражение сердца, почек, суставов, заболевания кожи, нарушение менструального цикла, репродуктивной функции, задержка развития у детей).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Чтобы сообщить об опечатке, выделите текст и нажмите Ctrl + Enter

Юлия, с праздником Вас!
1) по разных симптомам подозреваю, что у меня хронический тонзиллит, как можно пройти лечение в вашем центре? сначала нужно прийти на консультацию, консультация для выявления противопоказаний и подтверждения диагноза платная, какова стоимость? какие анализы нужно сдать для подтверждения диагноза? курс санаций на тонзиллоре расчитан на какой период времени? санации выполняются каждый день, раз в неделю или с какой периодичностью?
2) при любом повреждении слизистой рта (например, поцарапала десну зубной щеткой) появляется стоматит, может ли этот быть связано с хроническим тонзиллитом?

Добрый день, Андрей. Спасибо за ваш вопрос и поздравления.
О наличие данного заболевания можно говорить после осмотра (осмотр ЛОР врача 1200р) посева на микрофлору и чувствительность к а/б (550р). Это минимальный план обследования. При наличии осложнений со стороны других систем органов необходимо провести расширенную диагностику. Курс санаций от 5-10 сеансов, проводятся каждый день.
По поводу причин развития и лечения стоматита необходимо обратиться к стоматологу-терапевту.

Добрый день, Рина. Спасибо, и вас с прошедшим праздником))
1.Как правило, хронический тонзиллит вызывается стрептококком группы А, реже другими видами бактерий и вирусами. Источником инфекции всегда является больной человек и в редких случаях – бессимптомный носитель. Путь передачи воздушно-капельный.
2.Данное заболевание является хроническим состоянием, которое можно и нужно ввести в стойкую ремиссию.
3. Нужно своевременно проводить профилактику и периодическое обследование, чтобы избежать обострений и осложнений. В нашем центре имеются специальные программы профилактики данного заболевания.

Добрый день! Есть ли возможность сделать лазерную тонзилэктомию?

Добрый день, Елена. Спасибо за вопрос.
На сегодняшний день в нашем центре такой возможности нет.

Добрый день ! Хотелось бы узнать,есть ли связь между хроническим тонзиллитом и пузырчаткой обыкновенной? .Можно ли промывать миндалины, если пузырчаткой поражена слизистая полости рта ?
Спасибо за ответ заранее.

Юлия большое спасибо за ответ и его оперативность!цена устраивает ,приду обязательно. А скажите еще пожалуйста в какое время года проводить лечение?

Сколько стоит процедура и насколько болезненная?

добрый день , стал мучатся от тонзиллита примерно год назад, болел почти каждый месяц, сдал посевы из носа и горла , ничего особенного они не выявили, сделал 5 санаций на тонзилоре обычным физ раствором, и стал пить бронхомунал , вроде пока стало получше , но все равно как только немножко застудил горло (погулял без шарфа) , или под стыли ноги , то тут же начинает болеть горло, причем я прям чувствую миндалины (иногда такое ощущения как будто ком в горле.) , как можно более эффективно лечить тонзиллит?

Добрый день, Стас. Спасибо за ваш вопрос.
Эффективное лечение ХТ включает себя комплексный подход, который позволяет достигнуть стойкой ремиссии. Для этого необходимо проходить профилактический курс 2 раза в год (весной и осенью). Данный курс включает в себя: осмотр ЛОР врач, терапевта, сдача анализов, санации миндалин с применением лекарственного средства, физиотерапия, соблюдать рекомендации ЛОР врача. При неэффективности консервативной терапии в течение 12мес, при наличии осложнений (местных и общих), частых обострений (более 4 гнойный ангин в год) возможен вопрос об удалении небных миндалин (тонзилэктомии).

Здравствуйте! Какова причина хронического тонзиллита? Говорят, что из-за частых ангин.

Добрый день, Алена. Спасибо за ваш вопрос.
Этиологической причиной ХТ является наличие патогенных микроорганизмов в небных миндалинах (ведущее значение имеет B-гемолитический стрептококк группы А).
Факторы, способствующие развитию ХТ: нерациональная терапия острого тонзиллита (ангины), нарушение носового дыхания, аденоиды, нарушение дренажной функции миндалин, хронические очаги инфекции ЛОР органов, полости рта, снижение общей реактивности организма.

Добрый вечер Юлия! Мой сын родился с увеличенными небными миндалинами( большие рыхлые красно-бордовые)педиатр говорит что такое бывает.Сейчас нам 5 лет,миндалины не уменьшились, сын храпит по ночам, насморк отсутствует. Возможно ли в вашем центре пройти обследование ребенка

Добрый день, Алена. Спасибо за ваш вопрос.
В нашем медицинском центре вы можете пройти комплексное обследование для диагностики причины, а также получить рекомендации по лечению данного состояния вашего ребенка.
Для этого необходимо записаться на прием к ЛОР врачу по телефону : 8 (3952) 505-203

Данная процедура применяется только в качестве лечения? Имеет смысл делать профилактику?

Юлия, добрый день! Очень интересная тема, в связи с которой возникло несколько вопросов: Как узнать, что болеешь тонзиллитом? Как выявить болезнь на ранней стадии? Заранее спасибо за ответы.

Проблема лечения хронического тонзиллита (ХТ) остается в наши дни в центре внимания оториноларингологов, что определяется широкой распространенностью данного заболевания, преимущественно среди детей и лиц молодого, наиболее работоспособного возраста, а

Проблема лечения хронического тонзиллита (ХТ) остается в наши дни в центре внимания оториноларингологов, что определяется широкой распространенностью данного заболевания, преимущественно среди детей и лиц молодого, наиболее работоспособного возраста, а также вероятностью развития серьезных осложнений и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и суставов, что может привести к длительной потере трудоспособности. Более 80% респираторных заболеваний сопровождаются поражениями слизистой оболочки глотки и лимфоидного глоточного кольца.

Отечественными и зарубежными исследователями был проведен многоплановый комплекс научных изысканий по обобщению клинического материала и изучению функциональной активности небных миндалин, в частности их роли в формировании иммунного ответа [2, 3, 5, 6].

С позиций клинической иммунологии ХТ следует трактовать как классический пример вторичного иммунодефицитного состояния. Установлено, что иммунный дисбаланс у больных ХТ затрагивает как гуморальное, так и клеточное звено иммунитета [3, 6]. Учитывая роль небных миндалин в формировании локального иммунитета, важность информации о достоверном снижении уровня секреторного иммуноглобулина А (Ig А) в ротоглоточном секрете [1, 3] у больных ХТ трудно переоценить.

В настоящее время отчетливо прослеживается тенденция широкого внедрения в клиническую практику иммуномодулирующих препаратов при лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, пародонта и глотки, в том числе при хроническом тонзиллите. Одним из лекарственных препаратов, обладающих свойством резко активизировать факторы локального иммунитета глотки и ротовой полости, а также специфическим и неспецифическим антиинфекционным и противовоспалительным действием, является имудон — бактериальный лизат 13 микробных штаммов. Это поливалентный комплекс антигенов, содержащий наиболее часто выделяемые при ХТ микроорганизмы [1, 4]. Иммуномодулирующие свойства имудона позволяют стимулировать иммунологическую память, обеспечивая лечебный и продолжительный противорецидивный эффект. В состав имудона входит также лимонная кислота, цитрат которой улучшает микроциркуляцию в воспаленных тканях, уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки ротоглотки. Форма выпуска — полностью растворимые во рту маленькие таблетки — обеспечивает оптимальное всасывание препарата.

Целью настоящей работы была оценка клинической эффективности применения местных иммуномодуляторов при ХТ. Мы использовали имудон для лечения 32 больных ХТ в возрасте от 17 до 50 лет. Контрольную группу составили 20 больных ХТ в возрасте от 18 до 53 лет с аналогичными формами течения заболевания. Выраженная фарингоскопическая картина, типичная для хронического воспаления небных миндалин, в совокупности с данными анамнеза и жалобами позволила диагностировать у всех больных ХТ I, основываясь на принятом в клинической практике делении ХТ на неосложненную (простую, компенсированную) форму, или ХТ I, и осложненную (токсико-аллергическую, декомпенсированную) форму, или ХТ II. Обострения у больных, по данным анамнеза, протекали одинаково часто, как в форме типичных ангин, так и атипично — на фоне субфебрильной температуры, симптомов интоксикации и болей в горле.

Имеющиеся в анамнезе у 13 больных основной группы указания на частые простудные заболевания, с нашей точки зрения, можно рассматривать как косвенное подтверждение снижения реактивности организма (иммунного дисбаланса). Анализ сопутствующих заболеваний показал, что наиболее часто (14 больных) у принявших участие в исследовании пациентов встречался гипертрофический фарингит, реже (9 больных) — заболевания слизистой оболочки десен и пародонта, что также служило показанием к назначению иммуномодулятора.

Пациентам основной группы назначалась монотерапия имудоном, у шести больных с обильным гнойным содержимым в лакунах предварительно было проведено промывание небных миндалин изотоническим 0,9%-ным раствором натрия хлорида. Пациенты принимали имудон 8 раз в сутки по одной таблетке, которую полностью рассасывали в полости рта за час до приема пищи. Курс лечения составлял 20 дней. Оценивали лечебное и профилактическое действие препарата. Все больные хорошо переносили имудон, побочных явлений и аллергических реакций зарегистрировано не было. Больные контрольной группы получали традиционное лечение: местные антисептические препараты (анти-ангин, фарингосепт и т. п.), при необходимости — промывание лакун небных миндалин.

В ходе исследования имудон показал высокую профилактическую активность. В результате проведенного лечения удалось достичь ремиссии сроком до 3 — 5 месяцев. В контрольной группе за данный период обострения ХТ возникали в среднем 1 — 2 раза. Положительная клиническая динамика отмечена во всех случаях: в основной группе в среднем на 3 — 5 дней раньше, чем в контрольной, регрессировали как субъективные проявления, так и фарингоскопические признаки ХТ. Кроме того, в основной группе была отмечена тенденция к уменьшению гранул на задней стенке глотки у больных с сопутствующим гранулезным фарингитом, тогда как в контрольной группе динамика оказалась несущественной.

Таким образом, наш опыт применения имудона при ХТ позволяет подтвердить его высокую клиническую эффективность при данном заболевании. Следует подчеркнуть простоту и безопасность применения имудона, а также возможность его использования в ходе монотерапии при наличии у пациента с хроническим тонзиллитом сопутствующих заболеваний слизистой оболочки глотки, десен и пародонта. Учитывая, что хронический тонзиллит в настоящее время рассматривается как проявление иммунного дисбаланса, местное использование иммуномодуляторов является, безусловно, целесообразным и должно применяться в широкой клинической практике.

1. Дроздова М. В., Тимофеева Г. И., Тырнова Е. В., Полевщиков А. В., Рязанцев С. В. Оценка последствий местной иммуномодуляции препаратом имудон в клинике хронического тонзиллита у детей//Лечение и профилактика воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и глотки у детей. М., 2002, с. 41-45.
2. Заболотный Д. И., Мельников О. Ф. Проблемы иммунологии в оториноларингологии//Материалы Всероссийского симпозиума. СПб, 1994, с. 3 -5.
3. Константинова Н. П., Морозова С. В. Хронический тонзиллит: проблемы и перспективы лечения // Врач. 1999. № 12. С. 4-6.
4. Лучихин Л. А., Мальченко О. В. Эффективность препарата имудон при лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки//Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, пародонта и глотки. М., 2002, с. 41-45.
5. Петров Р. В. Иммунология. М., Медицина, 1983. 363 с.
6. Uchida M., Kitagawa H., Kikuchi K., Kawaoi A. Immunological Study of the Human Palatine Tonsil // Nihon Univ. J. M., 1983, Vol 25, № 3, p. 175-187.

С. В. Морозова, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва