Противоэпидемические мероприятия при сибирской язве у человека

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 13 мая 2010 года N 56

Об утверждении СП 3.1.7.2629-10

(с изменениями на 29 марта 2017 года)

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2, ст.167; 2003, N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; 2006, N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.I), ст.21; 2007, N 1 (ч.I), ст.29; 2007, N 27, ст.3213; 2007, N 46, ст.5554; 2007, N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; 2008, N 29 (ч.I), ст.3418; 2008, N 30 (ч.II), ст.3616; 2008, N 44, ст.4984; 2008, N 52 (ч.I), ст.6223; 2009, N 1, ст.17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; 2004, N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2629-10 "Профилактика сибирской язвы" (приложение).

2. Ввести в действие указанные санитарные правила с момента официального опубликования.

Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2629-10. Профилактика сибирской язвы

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации
от 13 мая 2010 года N 56

Профилактика сибирской язвы

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2629-10

(с изменениями на 29 марта 2017 года)

____________________________________________________________________
В документе учтены:
Изменения от 29 марта 2017 года (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 марта 2017 года N 45).
____________________________________________________________________

1.1. Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний сибирской язвой среди людей.

1.2. Соблюдение санитарных правил является обязательным для выполнения на всей территории Российской Федерации государственными органами, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями, организациями, общественными объединениями, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, должностными лицами и гражданами.

1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил возложен на органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

2.1. Сибирская язва (Anthrax) представляет собой острую зоонозную особо опасную бактериальную инфекционную болезнь, возбудитель которой относится ко II группе патогенности. Болезнь у человека чаще всего протекает в кожной форме, в отдельных случаях осложняется сибиреязвенным сепсисом; может развиться генерализованная инфекция, проявляющаяся в легочной и кишечной формах.

2.2. Биологические свойства возбудителя.

Возбудитель сибирской язвы - Bacillus anthracis существует в двух формах - бациллярной (вегетативной) и споровой. Споровая форма устойчива к внешним воздействиям и может сохранять в почве жизнеспособность и вирулентность возбудителя в течение нескольких десятилетий.

2.3. Основными источниками возбудителя сибирской язвы для человека являются сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи), больные сибирской язвой.

Резервуаром возбудителя сибирской язвы служит почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровых и вегетативных формах.

2.4. Механизм передачи возбудителя зависит от условий заражения и реализуется преимущественно контактным, пищевым (алиментарным) и аспирационным (воздушно-пылевым) путем.

Трансмиссивная передача возбудителя сибирской язвы возможна при укусах инфицированными кровососущими членистоногими.

2.5. Инкубационный период заболевания может быть от нескольких часов до 8 дней, чаще он составляет 2-3 дня.

2.6. Клинические формы заболевания сибирской язвой разнообразны и зависят от механизма и путей передачи возбудителя: кожная, легочная, желудочно-кишечная формы сибирской язвы, сибиреязвенная септицемия, другие формы сибирской язвы.

2.7. Сибирская язва у людей часто носит профессиональный характер. Контингентами высокого риска заражения являются сельскохозяйственные рабочие, работники животноводческих ферм и ветеринары, рабочие мясобоен и мясокомбинатов, кожевенных заводов, шерстомойных фабрик и цехов по изготовлению мясокостной муки и костного клея и другие.

Выделяют три типа сибирской язвы: профессионально-сельскохозяйственный (встречается у пастухов, животноводов и ветеринаров); профессионально-индустриальный (наблюдается у лиц, работающих на кожевенных, щетиношерстяных, шерстеобрабатывающих производствах); бытовой (возможен при ношении меховой или кожаной одежды из инфицированных материалов, использовании инфицированных кисточек для бритья, обработке шерсти в домашних условиях).

При этом профессионально-сельскохозяйственная и трансмиссивная инфекции имеют выраженную летне-осеннюю сезонность, профессионально-индустриальные заболевания возникают в любое время года.

Восприимчивость к сибирской язве людей тесно связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.

2.8. При организации и проведении эпидемиологического надзора и планировании противосибиреязвенных мероприятий следует различать следующие понятия: эпизоотический очаг, эпидемический очаг, стационарно неблагополучный пункт, почвенный очаг и угрожаемую территорию.

2.8.1. Эпизоотический очаг - место нахождения источника или факторов передачи возбудителя инфекции в тех границах, в которых возможна передача возбудителя восприимчивым животным или людям (участок пастбища, водопой, животноводческое помещение, предприятие по переработке продукции животноводства и другие).

2.8.2. Эпидемический очаг - территория, на которой зарегистрирован случай (случаи) заболевания людей.

Границами очага является территория, на которой находятся люди, имеющие риск заражения с учетом особенностей социально-бытовой обстановки и среды, в которой пребывает источник инфекции.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 26 августа 2017 года Изменениями от 29 марта 2017 года.

2.8.3. Стационарно неблагополучный пункт - населенный пункт, животноводческая ферма, пастбище, урочище, на территории которого обнаружен эпизоотический очаг независимо от срока давности его возникновения.

2.8.4. Почвенными очагами считаются места захоронения трупов животных, павших от сибирской язвы (например - скотомогильники, биотермические ямы, "моровые поля").

"Моровые поля" - территория, на которой отмечался падеж животных, без четких границ захоронения. Территория "моровых полей" отмечается на картах и считается угрожаемой территорией.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 26 августа 2017 года Изменениями от 29 марта 2017 года.

2.8.5. Угрожаемой территорией считаются животноводческие хозяйства, населенные пункты, административные районы, где имеется угроза возникновения случаев заболевания животных или людей сибирской язвой. Границы угрожаемой территории определяют органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор с учетом эпизоотической ситуации, почвенно-географических, природно-климатических условий и хозяйственно-экономических связей хозяйств, населенных пунктов, заготовительных и перерабатывающих организаций и предприятий (перегоны животных на сезонные пастбища, наличие рынков, кожевенно-сырьевых предприятий, заготовительных баз и другие).

На угрожаемых территориях в обязательном порядке формируются эпидемиологические запасы (резервы медицинских иммунобиологических препаратов, лекарственных, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты, используемых при ликвидации очагов сибирской язвы). Организацию работы по формированию и хранению эпидемиологических запасов обеспечивают органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
(Абзац дополнительно включен с 26 августа 2017 года Изменениями от 29 марта 2017 года)

Эпидемиологический запас должен быть сформирован из расчета не менее 10% от количества лиц, относящихся к группам риска, проживающих, в том числе временно работающих, на угрожаемых территориях.
(Абзац дополнительно включен с 26 августа 2017 года Изменениями от 29 марта 2017 года)

2.9. В зависимости от кратности и периодичности проявления эпизоотической и (или) эпидемической активности стационарно неблагополучные по сибирской язве пункты подразделяются на манифестные, или активно неблагополучные, и неманифестные, или неактивные.

Манифестными являются пункты, периодически проявляющие эпизоотическую и (или) эпидемическую активность. Они могут быть постоянно действующими, когда заболевания сибирской язвой возникают в них ежегодно или с интервалами один - четыре года, либо рецидивирующими, когда заболевания возникают периодически, с промежутками в пять и более лет.

К неманифестным относятся пункты, которые в течение многих лет не проявляли эпизоотической активности, то есть после регистрации в них последних заболеваний прошло 10 и более лет.

Манифестные пункты могут превращаться в неманифестные и наоборот.

3.1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за сибирской язвой среди людей представляет собой динамическое наблюдение за эпидемическим процессом сибирской язвы, целью которого является оценка ситуации и разработка адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции среди людей и формирования эпидемических очагов.

3.2. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за сибирской язвой среди людей включает:

- мониторинг заболеваемости сибирской язвой среди людей, учет всех случаев сибирской язвы;

- мониторинг за циркуляцией возбудителя, выявление, учет, паспортизацию и постоянное слежение за санитарным состоянием и проявлением активности стационарно неблагополучных пунктов;

- составление кадастра эпидемических проявлений сибирской язвы и постоянный обмен информацией между заинтересованными органами об эпидемических и эпизоотических проявлениях сибирской язвы на данной территории;

- ежегодное проведение анализа ситуации по сибирской язве с учетом количества выявленных стационарно неблагополучных пунктов и динамики проявления их активности;

- слежение за проведением профилактической вакцинации лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения сибирской язвой;

- оценку эффективности проводимых мероприятий;

- прогнозирование развития эпидемиологической ситуации.

3.3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за сибирской язвой среди людей проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

4.1. Выявление больных сибирской язвой осуществляют специалисты лечебно-профилактических учреждений, независимо от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных.

4.2. Случаем, подозрительным на заболевание сибирской язвой, считается:

- случай любых проявлений инфекционного заболевания с наличием в анамнезе контакта с животным с подтвержденным диагнозом сибирской язвы;

- случай заболеваний с характерной клинической картиной у лиц, профессионально связанных с обслуживанием животных или переработкой сырья животного происхождения;

- случай с типичной клинической картиной сибирской язвы.

4.3. Лица с подозрением на заболевание сибирской язвой подлежат немедленной госпитализации в инфекционные отделения.

4.3.1. При массовом поступлении пациентов в инфекционный стационар (отделение) проводится медицинская сортировка с целью распределения на группы и недопущения совместного пребывания лиц с характерной типичной клинической картиной заболевания и лиц с другими проявлениями инфекционных болезней.
(Пункт дополнительно включен с 26 августа 2017 года Изменениями от 29 марта 2017 года)

4.3.2. Лица, контактировавшие с больными (подозрительными на заболевание) людьми или животными (трупами животных), а также обсемененными спорами возбудителя сибирской язвы объектами внешней среды (далее - контактные лица), могут быть госпитализированы в провизорное отделение.

В случае необходимости ухода за детьми, инвалидами, а также за другими лицами, нуждающимися в уходе, контактные лица могут госпитализироваться совместно.
(Пункт дополнительно включен с 26 августа 2017 года Изменениями от 29 марта 2017 года)

4.3.3. Лечение больных сибирской язвой проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
(Пункт дополнительно включен с 26 августа 2017 года Изменениями от 29 марта 2017 года)

4.3.4. При поступлении больных с тяжелыми формами сибирской язвы, оказание им реанимационной помощи в общих отделениях реанимации не допускается. При наличии таких больных в инфекционном отделении разворачивается отделение реанимации (палата интенсивной терапии).

Оказание медицинской помощи больным сибирской язвой в общих терапевтических отделениях не допускается.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"УТВЕРЖДАЮ"
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
"___"___________ 2001 г.
"СОГЛАСОВАНО"
Главный эпидемиолог
Комитета здравоохранения
Е.П.СЕЛЬКОВА
22.11.2001 г.
"СОГЛАСОВАНО"
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
"___"___________ 2001 г.
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО (ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО)
СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
ИНСТРУКЦИЯ N 2
Председатель Ученого
медицинского совета
Комитета здравоохранения
Л.Г.КОСТОМАРОВА
14.11.2001 г.
Учреждение - разработчик: организационно - методический отдел по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения Комитета здравоохранения Москвы, Городская клиническая больница им. С.П.Боткина
Составители: главный эпидемиолог Комитета здравоохранения Москвы, заместитель главного врача по санитарно - эпидемиологической работе и инфекционной заболеваемости ГКБ им. С.П. Боткина, к.м.н., Селькова Е.П., заведующая организационно - методическим отделом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения Стэцюра И.С., врач - эпидемиолог Астафьева Р.Ф.
Предназначение: для широкого круга врачей, организаторов здравоохранения, руководителей лечебно - профилактических учреждений
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ
МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО (ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО)
СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
НЕИНФЕКЦИОННОГО ПРОФИЛЯ
Сибирская язва - зоонозная антропургическая особо опасная бактериальная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя.
Резервуар и источники возбудителя: травоядные животные - крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи. Резервуаром возбудителя инфекции является почва.
Человек, больной сибирской язвой, эпидемиологической опасности не представляет.
Механизм передачи возбудителя реализуется при контакте с больным животным, его трупом или контаминированной возбудителем сибирской язвы почвой.
Факторы передачи: инфицированные продукты животноводства, животноводческое сырье, изготовленные из него предметы, контаминированные предметы обихода и ухода за скотом.
Инкубационный период от нескольких часов до 14 дней, чаще 2-3 дня.
Естественная восприимчивость людей относительно невысокая при контактном пути заражения (заболевают около 20% лиц, подвергшихся риску заражения) и практически всеобщая при воздушно - пылевом пути передачи.
Диагноз сибирской язвы основывается на тщательно собранном эпидемиологическом анамнезе, основных клинических признаках и лабораторной диагностике.
Госпитализация. При выявлении больного сибирской язвой его госпитализируют в инфекционные больницы или отделения.
О случае выявления больного (подозрительного) сибирской язвой в соответствии с порядком информации о случае выявления больного (подозрительного) на карантинное заболевание и контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, разработанным в каждом учреждении на основании приказа Комитета здравоохранения Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 12.08.97 N 451/118 "Об усилении мероприятий по санитарной охране территории г. Москвы от завоза и распространения карантинных инфекций" информация направляется в управление здравоохранения административного округа и центр госсанэпиднадзора в административном округе, в Комитет здравоохранения Москвы и Центр госсанэпиднадзора в г. Москве (отдел надзора за особо опасными инфекциями ЦГСЭН в г. Москве).
В лечебно - профилактическом учреждении (отделение, палата, кабинет), где выявлен больной (подозрительный) сибирской язвой, после его госпитализации (перевода), выписки или смерти проводится комплекс противоэпидемических мероприятий как в эпидемическом очаге инфекционного заболевания. Границы эпидемического очага и объем противоэпидемических мероприятий определяются врачом - эпидемиологом.
Мероприятия в эпидемическом очаге.
Ограничительные мероприятия (карантин) в лечебно - профилактическом учреждении не вводятся.
За медицинским персоналом и лицами, находившимися в окружении больного (подозрительного) сибирской язвой (соседи по палате, ухаживающий медицинский персонал и др.) устанавливается медицинское наблюдение на 14 дней с момента выявления больного (эти контингенты устанавливаются врачом - эпидемиологом).
Специфическая профилактика (вакцинация) в очаге медицинскому персоналу не проводится. Сибиреязвенный гамма - глобулин в качестве специфической профилактики не применяется.
Экстренная профилактика проводится антибиотиками лицам, имевшим прямой контакт с материалом, содержащим сибиреязвенные палочки или споры (эти контингенты устанавливаются врачом - эпидемиологом).
Примерный перечень антибиотиков, рекомендуемых для проведения экстренной профилактики представлен в таблице:
---T---------------T----------T---------T-----------T------------¬
¦N ¦ Наименование ¦ Доза ¦Кратность¦Курс прие- ¦Количество ¦
¦п¦ препарата ¦препарата ¦приема в ¦ма препара-¦приема пре- ¦
¦п ¦ ¦на 1 прием¦ сутки ¦та (число ¦парата на ¦
¦ ¦ ¦ (грамм) ¦ ¦дней) ¦курс (грамм)¦
+--+---------------+----------+---------+-----------+------------+
¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+--+---------------+----------+---------+-----------+------------+
¦1.¦Рифампицин ¦ 0,3 ¦ 2 ¦ 5 ¦ 3,0 ¦
+--+---------------+----------+---------+-----------+------------+
¦2.¦Тетрациклин ¦ 0,5 ¦ 3 ¦ 5 ¦ 7,5 ¦
+--+---------------+----------+---------+-----------+------------+
¦3.¦Доксициклин ¦ 0,2 ¦ 2 ¦ 5 ¦ 2,0 ¦
+--+---------------+----------+---------+-----------+------------+
¦4.¦Ампициллин ¦ 1,0 ¦ 3 ¦ 5 ¦ 15,0 ¦
+--+---------------+----------+---------+-----------+------------+
¦5.¦Оксациллин ¦ 1,0 ¦ 2 ¦ 5 ¦ 10,0 ¦
+--+---------------+----------+---------+-----------+------------+
¦6.¦Ципрофлоксацин ¦ 0,25 ¦ 2 ¦ 5 ¦ 2,5 ¦
+--+---------------+----------+---------+-----------+------------+
¦7.¦Офлоксацин ¦ 0,2 ¦ 2 ¦ 5 ¦ 2,0 ¦
+--+---------------+----------+---------+-----------+------------+
¦8.¦Феноксиметил- ¦ 1,0 ¦ 3 ¦ 5 ¦ 15,0 ¦
¦ ¦пенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+---------------+----------+---------+-----------+-------------
Не целесообразно проведение экстренной профилактики, если прошло более 5 суток после возможного инфицирования.
Дезинфекция. Обеззараживанию подлежат все помещения и объекты (вещи или предметы, выделения больного, посуда, пищевые отходы и др.), которые могли быть контаминированы возбудителем сибирской язвы.
Заключительную дезинфекцию проводят медицинские работники лечебно - профилактического учреждения, где выявлен больной (подозрительный) сибирской язвой, которые прошли специальную подготовку, в присутствии врача - эпидемиолога лечебно - профилактического учреждения. Перед проведением заключительной дезинфекции врачом - эпидемиологом выявляются все зараженные или подозрительные на заражение сибирской язвой вещи и предметы, которые направляются для камерной дезинфекции; определяется необходимость и способы обеззараживания помещений, предметов и т.д. В исключительных случаях заключительная дезинфекция проводится силами дезинфекционной станции, с которой заключен договор.
Вещи больного и постельные принадлежности собирают в клеенчатые мешки и направляют на камерную дезинфекцию. Дезкамерная обработка проводится по режиму работы с особо опасными инфекциями. Помещения и места общего пользования (где находился больной) двукратно орошают дезинфицирующими растворами из гидропульта или другого оборудования: 4% активированным раствором хлорамина или хлорной извести; 6% раствором перекиси водорода или другими дезинфицирующими средствами, разрешенными для применения при сибирской язве, карантинных и особо опасных инфекциях (приложение).
Посуду обеззараживают путем кипячения в течение 60 минут в 2% растворе соды или замачивают в 1% активированном растворе хлорамина при экспозиции 2 часа или обеззараживают другими дезинфицирующими средствами, разрешенными для применения при сибирской язве, карантинных и особо опасных инфекциях (приложение).
Выделения больного (кал, моча, мокрота, рвотные массы) и остатки пищи смешивают с сухой хлорной известью в соотношении 1:2 и через 2 часа выливают в канализацию или обеззараживают другими дезинфицирующими средствами, разрешенными для применения при сибирской язве, карантинных и особо опасных инфекциях (приложение). Посуда для сбора выделений должна быть с плотно закрывающейся крышкой, устойчива к дезинфицирующим средствам, легко подвергаться мойке и дезинфекционной обработке.
Спецодежду (обувь) медицинского персонала и лиц, ухаживающих за больным, обеззараживают автоклавированием (или кипячением в течение 90 минут).
Предметы ухода за больным (подкладные судна, мочеприемники, плевательницы и др.) освобождают от выделений и погружают в дезинфицирующие растворы, разрешенные для применения при сибирской язве, карантинных и особо опасных инфекциях (приложение).
Перевязочный материал (вата, марля, тампоны), мусор и малоценные предметы, сжигают, автоклавируют или погружают в один из дезинфицирующих растворов.
Уборочный инвентарь, ветошь сжигают, автоклавируют или погружают в один из дезинфицирующих растворов.
Оставшийся после дезинфекции мусор, малоценный уборочный инвентарь (тряпки и др.) сжигают или утилизируют в соответствии с Санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.728-99. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений.
Транспортные средства после перевозки больного подвергаются двукратному орошению одним из дезинфицирующих растворов (приложение).
В исключительных случаях, когда больной по жизненным показаниям не может быть переведен в инфекционный стационар и оказание медицинской помощи проводится на месте (отдельная палата, специально выделенный медицинский персонал, предметы ухода за больным и др.) проводится ежедневная текущая уборка с применением дезинфицирующих средств. Обеззараживание объектов внешней среды и биологического материала проводится в режимах, указанных в разделе заключительная дезинфекция.
Для проведения текущей и заключительной дезинфекции при расчете расхода дезинфицирующих средств и выборе методов дезинфекции необходимо руководствоваться методическими рекомендациями по каждому дезинфицирующему средству, утвержденными Минздравом России.
Кроме дезинфицирующих средств для обеззараживания разрешены кипячение, прокаливание, сжигание, сухой горячий воздух (180 град. С), обработка паром под давлением 2,0 кгс/кв. см (132 + плюс - минус 2 град. С), обработка в камерах (паровоздушный метод и пароформалиновый метод).
Дезинсекция не проводится.
Забор материала от больного для лабораторного исследования проводится медицинским персоналом отделений, где находится больной, обязательно при использовании средств индивидуальной защиты (резиновые перчатки, маски, второй халат) в соответствии с действующими методическими указаниями "Лабораторная диагностика сибирской язвы у животных и людей, и обнаружение возбудителя сибирской язвы в сырье животного происхождения и объектах внешней среды" (Главное управление ветеринарии и Министерство здравоохранения СССР, 1986 г.).
Лабораторная диагностика сибирской язвы у людей и обнаружение возбудителя в вероятных факторах передачи осуществляется в бактериологических лабораториях отделов особо опасных инфекций центров госсанэпиднадзора.
Для исследования в случаях кожной формы заболевания берут соскобы с кожи, содержимое везикул, карбункулов, отделяемого язвы или отторгнутый струп. В более поздние сроки (спустя неделю) забирается кровь из вены.
Исследуемый материал от больных, подлежащий исследованию, помещают в стерильные пробирки, банки или другую лабораторную посуду. На сопроводительной этикетке указывают место и время взятия материала и наименование его, предположительный диагноз (на материале, взятом от больного человека, указывают фамилию, имя, отчество больного). Высушенные мазки кладут в чашки Петри и обертывают плотной бумагой на чашке или бумаге делают надпись "мазок не фиксирован".
Материалы, подлежащие исследованию, помещают в деревянный или железный ящик, лучше всего в стерилизационную коробку (бикс), который обвязывают, пломбируют или опечатывают сургучом. На крышке ящика или стерилизационной коробки (бикс) делают надпись: "Вверх, осторожно!" и в таком виде направляют в лабораторию нарочным. К ящику с материалом для исследования обязательно прилагают сопроводительный документ, в котором перечисляют объекты исследования и все данные, отмеченные на этикетке каждой банки, пробирки и т.д. Забор материала и его транспортировку проводят с соблюдением противоэпидемического режима.
Трупы людей, умерших от сибирской язвы, помещают в пластиковые пакеты для перевозки трупов, в которые предварительно насыпается сухая хлорная известь. Для транспортировки трупа вызывается спецтранспорт из отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г. Москве Станции скорой и неотложной медицинской помощи (тел. 925-75-01 (многоканальный), 208-77-20, 280-44-11).
Тела, умерших от сибирской язвы, направляются в инфекционную клиническую больницу N 2.
Тела, умерших от сибирской язвы, когда диагноз подтвержден лабораторно, вскрытию не подвергаются.
В случае крайней необходимости вскрытие тела, умершего от сибирской язвы, производит врач - патологоанатом (желательно в присутствии врача - эпидемиолога, специалиста по особо опасным инфекциям) с обязательной последующей заключительной дезинфекцией помещений, всех предметов, инструментария, бывших в употреблении халатов, перчаток, обуви и т.д.
Захоронение трупов людей, умерших от сибирской язвы, производится на обычном кладбище в соответствии с правилами, которые предъявляются при захоронении умерших от особо опасных инфекционных болезней.
До выноса из помещения труп укладывают в гроб, выстланный пластиковой пленкой, такой же пленкой плотно закрывают труп сверху для исключения контакта с кожей лица и рук трупа. Под пленку на дно гроба насыпают слой сухой хлорной извести.
← Назад Вперед →

Сибирская язва (Anthrax) представляет собой острую зоонозную особо опасную бактериальную инфекционную болезнь, возбудитель которой относится ко II-й группе патогенности. Болезнь у человека чаще всего протекает в кожной форме, в отдельных случаях осложняется сибиреязвенным сепсисом; может развиться генерализованная инфекция, проявляющаяся в легочной и кишечной формах.

Возбудитель сибирской язвы (Bacillus anthracis) существует в двух формах - бациллярной (вегетативной) и споровой. Споровая форма устойчива к внешним воздействиям и может сохранять в почве жизнеспособность и вирулентность возбудителя в течение нескольких десятилетий.

Название болезни дано С.С. Андриевским в конце XVIII столетия при изучении заболеваний на Урале. Возбудитель описан в 1849г. А. Поллендером.

Основными источниками возбудителя сибирской язвы для человека являются сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи), больные сибирской язвой.

Резервуаром возбудителя сибирской язвы служит почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровых и вегетативных формах.

Механизм передачи возбудителя зависит от условий заражения и реализуется преимущественно контактным, пищевым (алиментарным) и аспирационным (воздушно-пылевым) путем.

Трансмиссивная передача возбудителя сибирской язвы возможна при укусах инфицированными кровососущими членистоногими.

Инкубационный период заболевания может быть от нескольких часов до 8 дней, чаще он составляет 2 - 3 дня.

Клинические формы заболевания сибирской язвой разнообразны и зависят от механизма и путей передачи возбудителя: кожная, легочная, желудочно-кишечная формы сибирской язвы, сибиреязвенная септицемия, другие формы сибирской язвы.

Сибирская язва у людей часто носит профессиональный характер. Контингентами высокого риска заражения являются сельскохозяйственные рабочие, работники животноводческих ферм и ветеринары, рабочие мясобоен и мясокомбинатов, кожевенных заводов, шерстомойных фабрик и цехов по изготовлению мясокостной муки и костного клея и другие.

Границы угрожаемой территории определяют органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор с учетом эпизоотической ситуации, почвенно-географических, природно-климатических условий и хозяйственно-экономических связей хозяйств, населенных пунктов, заготовительных и перерабатывающих организаций и предприятий (перегоны животных на сезонные пастбища, наличие рынков, кожевенно-сырьевых предприятий, заготовительных баз и другие).

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за сибирской язвой среди людей представляет собой динамическое наблюдение за эпидемическим процессом сибирской язвы, целью которого является оценка ситуации и разработка санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции среди людей и формирования эпидемических очагов.

Специфическая профилактика сибирской язвы проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин и включает проведение профилактической прививки против сибирской язвы людям и животным.

Вакцинации против сибирской язвы в плановом порядке подлежат лица, по роду деятельности подвергающиеся риску заражения в процессе манипуляций с материалами, подозрительными на обсемененность возбудителем, или при работе с культурами возбудителя.

Дезинсекционные и дератизационные мероприятия включают профилактические, санитарно-технические и истребительные мероприятия.

Профилактические санитарно-технические мероприятия направлены на предупреждение возникновения, распространения и размножения членистоногих и грызунов на объектах.

Эпидемиологическая ситуация по сибирской язве остается на контроле Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

Адрес: 683004,г. Петропавловск-Камчатский, ул. Рябиковская, 22-б, Камчатский край

Читайте также: