Природные очаги чумы на алтае

ЧУМА – природно-очаговая особо опасная инфекционная болезнь.

Природные очаги имеются в следующих субъектах РФ: Астраханская, Волгоградская и Ростовская области, Забайкальский и Ставропольский края, республики Алтай, Дагестан, Ингушетия, Калмыкия, Тыва, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская, Чеченская республики.

Ульяновская область не имеет природных очагов чумы, не граничит с регионами Российской Федерации и странами (Казахстан, Монголия, Китай), на территории которых имеются природные очаги чумы. Однако имеется воздушный пункт пропуска через Государственную границу РФ (аэропорт, открытый для международных полетов), в связи с чем существует риск завоза чумы на территорию области.

В истории человечества нет другой такой инфекционной болезни, которая приводила бы к столь колоссальным опустошениям и смертности среди населения, как чума.

С древности сохранились сведения о заболевании чумой, возникавшей у людей в виде эпидемий с большим числом смертельных исходов. Отмечено, что эпидемии чумы развивались вследствие контактов с больными животными. Временами распространение заболевания носило характер пандемий. Известно три пандемии чумы.

Возбудитель чумы хорошо сохраняется в выделениях больного (до 30 дней) и объектах внешней среды, но высокочувствителен к солнечным лучам, атмосферному кислороду, при кипячении погибает через несколько секунд.

Основной резервуар и источник инфекции - дикие грызуны, распространённые повсеместно. Основные источники в природе - сурки, суслики, песчанки, полёвки, пищухи и др. Основной резервуар инфекции в городских очагах чумы – крысы, такие как серая крыса, или пасюк, живущая в канализационных трубах больших городов, чёрная крыса, обитающая на судах и в домах, александрийская, или египетская, чёрная крыса. Сохранение чумной инфекции происходит главным образом благодаря передаче возбудителя от больных животных к здоровым. Исключительную роль в этом процессе играют паразитирующие на грызунах блохи.

Пути передачи возбудителя человеку:

- воздушно-капельный и воздушно-пылевой - при контакте с больными легочной формой чумы; при снятии шкурок и рубке мяса зараженных животных (зайцы, лисы, сайгаки, верблюды и др.);

- трансмиссивный (через кровь) - при укусе инфицированных блох;

- пищевой (при употреблении в пищу мяса зараженных животных).

Переносчиками возбудителя являются блохи и некоторые виды клещей, передающие возбудитель грызунам, верблюдам, кошкам и собакам, которые могут переносить на себе заражённых блох к жилью человека. Человек заражается не столько при укусе блохи, сколько после втирания в кожу её фекалий или масс, срыгиваемых при питании.

Естественная восприимчивость людей очень высокая, абсолютная во всех возрастных группах и при любом пути заражения. После перенесённого заболевания развивается нестойкий иммунитет, не предохраняющий от повторного заражения. Повторные случаи заболевания не являются редкостью и протекают не менее тяжело, чем первичные.

Профилактические мероприятия

Решающая роль принадлежит мероприятиям, исключающим завоз инфекции из других стран и предупреждающим возникновение заболеваний в природных очагах.

Для профилактики завоза чумы из других стран большое значение имеет строгое соблюдение всеми странами международных санитарных правил.

В природных очагах противочумные мероприятия включают наблюдение за видовым составом и численностью грызунов, исследование грызунов и их эктопаразитов на инфицированность чумной палочкой. При выявлении эпизоотии проводят дератизацию и дезинсекционные мероприятия. Синантропных грызунов истребляют без выявления среди них больных чумой, если их численность превышает 15% попадаемости в ловушки.

Показаниями к проведению профилактической иммунизации населения являются эпизоотия чумы среди грызунов, выявление больных чумой домашних животных и возможность завоза инфекции больным человеком. В зависимости от эпидемической обстановки вакцинация проводится на строго определённой территории всему населению (поголовно) и выборочно особо угрожаемым контингентам - лицам, имеющим постоянную или временную связь с территориями, где имеются очаги болезни (животноводы, агрономы, охотники, заготовители, геологи, археологи и т.д.).

Больных чумой и пациентов с подозрением на это заболевание госпитализируют в специально организованные госпитали.

Десятилетний ребенок заболел бубонной чумой в Республике Алтай. Его тут же доставили в местную инфекционную больницу, а его родственников поместили на карантинный режим. Главный инфекционист Федерального медико-биологического агентства России Владимир Никифоров уверен, что крупная эпидемия этой болезни региону, а тем более стране в целом не грозит.

Тревожное известие поступило в среду из Республики Алтай. У десятилетнего мальчика местные врачи выявили крайне опасную болезнь — бубонную чуму. Сообщается, что ребенка доставили в инфекционное отделение районной больницы с температурой около 40 градусов. Медики заявляют, что его состояние оценивается как средней степени тяжести. При этом родители и родной брат мальчика находятся под постоянным наблюдением врачей, но пока признаков инфекции у них не обнаружено.

— Что или кто вызывает чуму и как она передается?

— Эту болезнь вызывает бактерия, которая называется Yersinia pestis (чумная палочка). Чума обычно распространяется от грызунов к грызунам посредством блох. Но в некоторых случаях может и воздушно-капельным путем, если поразит легкие животного. Но обычно процесс выглядит так: от больного грызуна насосавшаяся крови блоха прыгает на здорового, кусает его и заражает. Человек же заболевает следующим образом. Либо голодная блоха не находит подходящего сурка и кусает вас, или вы будете охотиться на сурка, подстрелите больного (а здоровый вас к себе не подпустит), и при разделке на вас прыгнут его блохи. Или же ваша кровь соприкоснется с его кровью через микротравму.

— Но ведь считается, что чума окончательно побеждена…

— Это глупость, у нас вообще в обществе есть много глупых поверий.

Чума никуда на делась, она есть, причем ею заболевают постоянно.

Тысячи случаев в мире происходят ежегодно, а учитывая, что где-то в папуасии под баобабами их не регистрируют, то подобных инцидентов гораздо больше, чем мы думаем. Чума была, есть и будет, ничего с ней не сделать. Инциденты, связанные с ней, отмечаются регулярно в Китае и на Мадагаскаре. Постоянно существует возможность ее завоза к нам, это невозможно предотвратить.

В России есть природные очаги этой болезни, которые нельзя никак уничтожить. Ничего страшного в этом нет, мы об этом прекрасно знаем. Охота на сурков на Алтае, кстати, по этой причине запрещена. Но у нас известно, что если запрещено, то надо обязательно это нарушать.

— Насколько велик риск широкой эпидемии чумы, как это было в Средние века?

мы научились ее лечить, и мальчишка этот должен, если все надлежащие меры будут приняты, выздороветь, а никто больше не должен заболеть. Бубонная чума вообще не заразная.

Если у мальчика нет осложнений в виде легочной чумы, то никто ничем не рискует. Другое дело, что это я рассуждаю, сидя в Москве и не зная точно, что там на Алтае. Если сугубо бубонная форма и ее адекватно лечат, то все должно быть хорошо.

— А как возникает легочная форма?

Подробнее:

— Условно так: если больного не лечить, то мы получим вторичную, легочную форму. А те, кто вокруг, уже будут в виде первичной легочную форму получать. Это при очень плохом раскладе. Последний раз это было в 1911 году во время эпидемии чумы в Маньчжурии. С тех пор прошло немного времени, и мы научились чуть лучше ее лечить.

— Как сейчас лечат чуму?

— А где находятся природные очаги болезни?

Подробнее:

— Это Забайкальский край, граница с Китаем и Монголией.

Вы ничего не сделаете с природным очагом. Ведь болеют сурки. Привить всех их не получится при всем желании.

Переколотить всех сурков, конечно, можно, но только после этого будет такая экологическая катастрофа, что вам мало не покажется. Раз есть природный очаг — всегда есть риск заболевания. Нас спасает то, что там, где природные очаги, у нас людей не водится, там плотность населения один человек на 100 квадратных метров. А вообще нас любят пугать журналисты и всякие эксперты: то мы массово от Эболы погибнуть можем, то от вируса Зика. Все время гибнем и никак не погибнем уже.

Есть, кстати, болезни намного страшнее, например геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Это крайне агрессивный штамм, лечение болезни не очень отработано. Если бы мне как профессионалу, профессору-инфекционисту на выбор предложили эти две болезни, я бы выбрал чуму. Я знаю, что меня нормально вылечат антибиотиками. А вот в случае этой лихорадки — не уверен. Просто у нас знают про чуму, а про другие инфекции — нет. И хорошо, что не знают. Во многих знаниях — многие печали.

— Французский писатель Камю в 1947 году описал эпидемию чумы в Алжире, во время которой выкосило половину населения Орана. Сейчас повторение подобных событий где-либо возможно?

— Это абсолютно нереально. Помните, как в 2014-м Обама кричал, что главная угроза миру — это Эбола? Так она не может в принципе выйти за границу Африканского Рога по целому ряду причин. Любая инфекция развивается по определенной логике, которая просчитывается довольно легко. Даже если вы распространите ту или иную болезнь в виде биологического оружия — и то этот фокус не выйдет. Его пытались применять японцы в 1945-м и американцы в 1953-м, и ничего дельного из этого для них вышло. Действие этого оружия массового поражения сильно преувеличено.

В Монголии, в аймаке (провинции) Баян-Улгий, что на самой границе с нашим Горным Алтаем, введён противочумный карантин

Тревожная новость пришла из Монголии. Здесь зафиксированы уже две смерти от чумы. Скончалась супружеская пара, трое детей остались сиротами. Заболевшие, вероятно, съели мясо заражённого сурка, а именно эти грызуны остаются в этих местах главными переносчиками болезни.

В аймаке Баян-Улгий, что на самой границе с нашим Горным Алтаем, введён противочумный карантин. В карантин попали 17 русских туристов. Все они здоровы, но выехать за пределы аймака в лучшем случае смогут только после 6 мая. Обстановка остаётся стабильной, больше случаев заражения не зафиксировано. Все противочумные службы вблизи нашей границы приведены в состояние полной готовности, завезены необходимые вакцины и препараты.

Зараза. Самая страшная зараза.

Латиняне называли чуму pestis — просто зараза. В старину различали две её формы — бубонную и лёгочную. Главным признаком бубонной чумы считалась опухшая и воспалённая лимфатическая железа (бубон), преимущественно в паху. Лёгочная начиналась сразу с поражения дыхательной системы. У бубонной чумы фиксировался инкубационный период 6-12 дней, и смертность от неё составляла 95%. Лёгочная развивалась почти моментально, от неё спасения не было ни при каких обстоятельствах. Надеялись только на чудо. Сейчас считается, что чума — и лёгочная, и бубонная — единая болезнь, но у неё может быть разное течение и симптоматика.

Есть в распоряжении современной медицины и ряд вакцин, первую из которых в 1897 году создал русский микробиолог, ученик Мечникова. После изобретения антибиотиков чума хоть и по-прежнему пугает, но так или иначе излечивается. Смертность — 5-10% — отнюдь не самые страшные показатели для инфекционных заболеваний.

Однако ещё два-три столетия тому назад дело обстояло совершенно иначе. Чумную эпидемию считали последствием миазмов и дурного воздуха. Она несла смерть, только смерть и становилась самим символом смерти.

Пандемии чумы

На исторической памяти современного человечества — три пандемии чумы, две из которых безо всяких преувеличений развернули ход мировой истории.

В известной степени Византия так и не оправилась от этого удара, по крайней мере, не вернула себе своих итальянских владений.

Вторая — страшнейшая — эпидемия пришла в Европу в середине XIV века из Крыма. Легенда гласит, что болезнь началась в рядах монгольского войска, осаждавшего Кафу (Феодосию), в то время принадлежавшую генуэзцам. Ордынский хан Джанибек, испугавшись чёрной смерти, косившей его воинов, приказал снять осаду, но до того он обстрелял осаждённый город из катапульт трупами чумных больных. В Кафе началась эпидемия (всего в Крыму погибло около 85000 человек), генуэзцы в ужасе бежали в Европу. Они-то и привезли чуму вместе с крысами и песчанками в трюмах и на палубах своих кораблей.

Сегодня нам даже трудно представить себе масштаб бедствия. Европа почти опустела. Погибло около 50 млн человек (Западная Европа в ту пору была гораздо менее населена, чем Византия при Юстиниане). Генуя потеряла 40 тысяч человек (половину своих жителей), Венеция — 100 тысяч (70%). В Лондоне чума унесла девять десятых жителей.

Славную Флоренцию, лучший город Италии, посетила губительная чума… От этой болезни не помогали и не излечивали ни врачи, ни снадобья. Так как для великого множества мёртвых тел, которые каждый час подносили к церквам, не хватало освящённой земли, то на переполненных кладбищах при церквах рыли огромные ямы и туда опускали целыми сотнями трупы. Сколько сильных мужчин, красивых женщин, прелестных юношей, которых даже Гален, Гиппократ и Эскулап признали бы совершенно здоровыми, утром завтракали с родными, товарищами и друзьями, а вечером ужинали со своими предками на том свете.

Больше всего современников поражало, что чума как приходила внезапно в город, так же внезапно его и оставляла. На вопрос о том, почему так случалось, не знают точного ответа и современные учёные.

И, наконец, третья, последняя пандемия чумы случилась в Индии в начале 90-х годов позапрошлого века. Она унесла жизни шести миллионов человек. После этого была изобретена вакцина, и чуму остановили. Хотя вспышки её в природных очагах наблюдаются до сих пор по всему земному шару, и, по данным ВОЗ, ежегодно число заболевших составляет до 2500 человек.

Чума в России

На Русь чума пришла в XIII-XIV веках, почти сразу же после монгольского нашествия. В Пскове и Новгороде она выкосила две трети жителей. Из Смоленска ушли только пятеро, при этом они наглухо забили городские ворота. В Глухове и на Белоозере умерли все, и это было куда страшнее самих татар, но историки почему-то редко учитывают этот фактор, когда разбирают природу раздробленности и нравы первых десятилетий ига.

В 1771 году чума вновь проникла в Россию, на сей раз из Османской империи. В Москве в то лето в день умирали до тысячи человек, как за 1200 лет до того — в Константинополе. Но справившийся и с самой заразой, и с Чумным бунтом генерал-поручик Пётр Еропкин вряд ли тогда вспоминал императора Юстиниана…

Победа над чумой в СССР

Несмотря на то, что в СССР — в южнорусских степях, на Каспии, на Кавказе, в Средней Азии и на юге Сибири — располагались природные очаги чумы, болезнь в нашей стране фактически оказалась побеждена уже к середине 30-х годов прошлого века. Это стало возможным благодаря целостной программе борьбы с особо опасными инфекционными заболеваниями, разработанной сразу после Гражданской войны. Первые противочумные станции и Научно-исследовательские институты, созданные в Саратове, Ростове-на-Дону, Иркутске, Сталинграде и Ставрополе, по причине масштабной организации работы сумели практически подавить чуму в большей части её природных очагов. И, несмотря на отдельные локальные случаи, ярчайшим показателем их достижений стал тот простой и неотменяемый факт, что во время Великой Отечественной войны чумы не было. Она не вспыхнула даже на фоне боевых действий, которые велись на огромных территориях юга России от Херсона до Ставрополя и, естественно, порождали самую сложную эпидемиологическую обстановку.

Ныне чума, взятая как медицинский факт, не несёт и половины тех смыслов, которые мы вкладываем в это слово. О наших соотечественниках в Монголии можно не беспокоиться. Понадеемся, что с ними всё будет хорошо.

И всё же всякое упоминание о чуме в обыденной ленте новостей — своего рода вторжение иного поветрия, совсем других времён и символов.

Горно-степные пейзажи, богатые на рельеф и нищие на яркие цвета. Сухой песочный цвет, скудная зелень редкой травы. Горный Алтай кому-то напомнит степную Монголию, кому-то – лысоватые курганы в байкальских бухтах. Постоянный обитатель алтайских гор – крупный грызун сурок, норы которого здесь разбросаны повсеместно. Но сюрреалистичность этому дикому пейзажу добавляет присутствие человека. И вот почему. По каменистым участкам равнин, которые чередуются с горными перевалами, передвигаются люди, полностью укутанные в белые защитные комбинезоны с капюшонами. Лица скрыты под респираторами. За спиной – своеобразные ранцы, похожие на те, что обычно используются для тушения пожаров.

– Барьерная дезинсекция, – дают грозное определение своей работе сведущие учёные люди.

– Или попросту травля блох и клещей в норах сурков, – шутят их молодые коллеги.

Сергей Балахонов, всю свою жизнь посвятивший изучению особо опасного микроба, признался: действительно, институт придерживается позиции, что не всегда полезно афишировать отдельные темы, чтобы они не были превратно интерпретированы современным информационным пространством. Но всё же, к каждой конкретной ситуации подходить надо индивидуально, считает иркутский учёный. Ситуация в Алтае сегодня требует, чтобы люди знали о проблеме – для их же безопасности.

– Здесь как раз тот случай, когда нужно просвещать местное население и жителей соседних регионов, многочисленных отдыхающих на турбазах и любителей активного туризма, которые ездят на Алтай. Ситуация там непростая. Это тревожит сейчас и федеральное правительство, на уровне которого вышли специальные поручения об усилении мер безопасности и профилактики в природных очагах опасных инфекционных болезней, – рассказывает наш собеседник.

Именно этим деликатесом украшаются праздничные столы жителей Кош-Агачского аймака: вернулся сын из армии – хороший повод угостить его мясом сурка; новогоднее застолье – повод достать из холодильника тушку и приготовить любимое блюдо.

– Коренное население веками охотилось на этого зверька, порой достигающего 8-10 килограммов. Алтайцы признаются, что за зиму уже устают от мяса баранов и коров, и поэтому с нетерпением ждут весны, когда животные выйдут из спячки. Добывается алтайский сурок в высокогорье, там, где с конца весны и по самую осень живут скотоводы, – рассказывает доктор медицинских наук Сергей Балахонов.

– Да, своеобразное по вкусовым качествам, диетическое, сбалансированное по аминокислотному составу мясо. Сурок питается всего лишь несколькими видами высокогорных растений, поэтому его мясо считается экологичным, натуральным продуктом. В 1980 годах прошлого века были попытки даже наладить его экспорт из Монголии в Японию и Корею, – делится профессор.

По его словам, активное продвижение высоковирулентного подвида на российскую территорию – следствие масштабных процессов изменения биосистемы Земли, связанных с глобальным потеплением. Особенно активно это явление проявляет себя в условиях высокогорья. На опережение эпидемии, специалистами чумологами начат целый ряд профилактических мероприятий. В частности в Кош-Агачском районе сейчас ежегодно вакцинируется практически всё население, за исключением детей до двух лет. Тем не менее специалисты констатируют тренд на повышение эпизоотической активности заболевания, а среди пострадавших теперь есть и люди. А площадь эпизоотии – территории, где сейчас регистрируется высоковирулентный микроб, к 2016 году составила 583 квадратных километра. До 2012 года её вообще не было, там циркулировали лишь подвиды чумы, считавшиеся неопасными для человека.

– Мы не знаем реальной обстановки в Монголии, где находится большая часть очага и откуда, как мы предполагаем, идёт заболевание. У наших соседей сегодня ограничены возможности для полномасштабного трансграничного природного мониторинга и профилактики инфекции. К счастью, казахи, которые живут в этой части Монголии (перешли туда в XIX веке), в силу ряда исторических традиций, мало употребляют в пищу сурка. Так что риски с одной стороны снижены; с другой – сурок начал активно размножаться и случаи заражения всё-таки есть, – говорит Балахонов.

Однако за алтайских сурков можно не беспокоиться – о подобных карательных мерах в республике речь сегодня не идёт. К тому же их едва ли можно осуществить на Алтае: в высокогорных районах добраться до каждого зверька невозможно.

К работе в трансграничных очагах на территории своей страны присоединяются монголы, которые будут обучаться и участвовать в проведении мониторинга и профилактических мероприятий.

Самих жителей Кош-Агачского района теперь ежегодно вакцинируют. Риски человека заразиться при этом не исключаются, но зато у вакцинированного повышаются шансы выжить.

Однако, главные задачи: организовать местное население, приучить его к постоянной вакцинации и – сломать традицию национальной кухни. А это не так-то просто.

– Треть населения Кош-Агачского района – алтайцы, народ со своими многовековыми традициями, от которых они не готовы отказываться. Даже перед угрозой заболевания чумой они не хотят перестать употреблять сурка в пищу. При этом люди отмечают, что научат и своих детей добывать этого зверька. Хотя, определённая эволюция наблюдается – готовят они теперь мясо в перчатках, инструменты обрабатывают, – рассказывает завотделом института Алексей Носков.

Но эпидемиологи сделали ход конём: по их настоянию теперь полностью запрещена охота на сурка в данном регионе. Кстати, она пользовалась популярностью не только у аборигенов, но и у богатых заезжих охотников – пострелять сурка приезжали на Алтай из Москвы, Новосибирска и других крупных городов.

– Эти охотники даже представления не имели о том, что животное болеет чумой. Естественно, вакцинацию они не проходили. Особенно опасно, если эти люди, заразившись чумой, улетают обратно в крупный мегаполис, а там спускаются в метро, пользуются общественным транспортом… Такой случай произошел относительно недавно в Нью-Йорке, где заражённым чумой оказался постоялец одного из отелей. Понятно, что вдали от диких горных и степных районов, чуму никто не ждёт, – считает доктор медицинских наук.

Теперь же все охотники, включая местных, считаются браконьерами и рискуют при нарушении запрета на отлов животного быть привлечёнными к уголовной ответственности. Так, между прочим, произошло и с тем дедом, внук которого заболел чумой после того, как помог разделать тушку животного.