Криптогенный сепсис в стоматологии что это такое
В Подмосковье пятилетняя девочка погибла после посещения стоматолога. После визита к зубному у малышки заболели ноги. Врачи, осмотревшие ребёнка, поставили диагноз "растяжение связок", но в итоге девочка погибла от заражения крови. Предварительная причина смерти - криптогенный сепсис. Все обстоятельства происшедшего выясняют следователи. Какие опасности могут поджидать нас в кресле зубного врача, узнала корреспондент "Вестей ФМ" Марина Костюкевич.
Когда пятилетнюю девочку мама повела к стоматологу, сомнений в исходе процедур не было - поставят пломбу и отпустят. Но что-то пошло не так. После визита у ребенка заболели ноги. Педиатр поставил диагноз "растяжение связок" и назначил лечение. Лучше не стало. А вскоре малышка и вовсе умерла - как выяснилось, от заражения крови, полученного в стоматологической клинике. И это, увы, далеко не первый случай, когда ошибка стоматолога приводит в трагедии: год назад трехлетняя Лиза из Екатеринбурга после того, как посетила зубного, впала в кому и умерла. В 2012 году девятилетнего Пашу Архипова из Новгорода парализовало из-за того, что при удалении зуба ему занесли инфекцию. Увы, таковы реалии сегодняшней стоматологии, говорит президент Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский:
"Стоматология является лидирующим разделом медицины по количеству жалоб. Просто потому что это бизнес, сфера конфликтов. Жаловались, жалуются и будут жаловаться".
Отзывы пациентов - красноречивое тому подтверждение:
- "Год назад в Хамовниках при лечении "четверки" занесли инфекцию. Результат - воспаление в зоне дентального нерва. Перешло на "троичный" и далее по всей голове. Зуб удалили, а я с болями живу уже почти год. Теперь мой стоматолог говорит, что мне нужен нейростоматолог. А есть ли такие?"
- "Я хотела удалить камни и почистить зубы. В результате мне расковыряли полрта. Теперь не могу есть. А доктор мне сказала: "Приходи ко мне, когда заболят". Это не врач, это торгаш".
- "Клинику в Красногорске можно смело называть "Давай удалим". Сразу ставят диагноз на удаление. Потому что это дороже, чем лечить".
Услуги стоматологии в 90% случаев для пациента платные, а значит - соблазн заработать на чужой боли огромен. Среди стоматологов немало и тех, кто берётся за сложные случаи, имея при этом минимальный опыт. А ведь иногда стоматологу при установке банальной пломбы приходится буквально вытаскивать человека с того света. Но способны на это далеко не все, говорит председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медэкспертизе, ответственный секретарь Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко:
"Когда врач не владеет легочной реанимацией, он вводит лекарственный препарат пациенту, у того - анафилактический шок, а стоматолог не знает, что делать. И в этот момент наступает остановка сердца. И человек либо погибает, либо впадает в состояние вегетативного состояния. То есть стоматологи должны понимать, что они работают в зоне риска".
Одна из главных опасностей стоматологии - анестезия: делают ее часто, Предсказать реакцию организма невозможно, а держать рядом анестезиолога невыгодно, продолжает Александр Саверский:
"Если вдруг возникает анафилаксия в кресле стоматолога на лидокаин, стоматолог, естественно, об этом знать не знал, так же, как и пациент, то вопрос только в том, есть ли у него реанимационный набор. Как правило, нет. И еще вопрос в том, имеет ли вообще стоматолог право применять анестезию. Но если мы посадим в стоматологические кабинеты анестезиологов, то услуги возрастут в цене раза в 2 точно".
Другой риск - "многостаночники" (весьма распространенный вариант): стоматолог-терапевт удаляет зубы (хотя должен хирург), он же их чистит (должен гигиенист), он же вживляет имплантаты или подбирает коронки (хотя должен ортодонт). И редко когда один человек может всё сделать идеально, говорит Алексей Старченко. Но не все пациенты в этом видят проблему. Потому что это удобно:
"Если среди причин таких случаев попадётся и такая, что человек был "и жнец, и певец, и на дуде игрец", то тогда, конечно, должны приниматься серьезнейшие административные решения, Минздрав должен запретить совмещать эти профессии. Внести соответствующий пункт в лицензионные условия, чтоб все об этом знали. И если пациент видит и знает, что стоматолог делает и протезирование, и зубы удаляет, и имплантаты ставит, и пародонтолог, то ему должно быть понятно, что все это он делает некачественно. Тогда пациенты должны понимать, что лучше из этой клиники уйти".
Однако не факт, что соседняя клиника будет лучше. Организация, цены, подход к пациентам- всё везде примерно одинаковое. Эксперты советуют искать что называется "своего доктора". Самый надежный способ - расспросить своих родственников, коллег, знакомых о враче, которому они доверяют, и обратиться к нему. Возможно, он станет и вашим семейным стоматологом на долгие годы.
Природа человеческого организма устроена таким образом, что не всегда можно наглядно установить причину того или иного заболевания. Одной из таких опасных болезней является сепсис или же заражение крови. Болезнетворные бактерии разносятся по организму и поражают выборочные ткани. Сам же очаг заболевания может находиться в совершенно другом месте, в том числе и в полости рта.
Главный метод борьбы с данным заболеванием – своевременное выявление и устранение очагов возможного воспаления. В этой статье мы поговорим о том, что собой представляет ротовой сепсис, как он развивается, кто находится в зоне риска и какими методами его лечат в современной стоматологии.
Описание заболевания
Независимо от того где образовался сепсис, а он бывает не только ротовым, но еще и ушным, кожным, хирургическим, гинекологическим и криптогенным. Причиной его возникновения являются стафилококки и стрептококки, также это могут быть кишечная палочка, пневмококки и ряд других болезнетворных бактерий. Развивается он всегда в результате какого-то воспалительного процесса, причиной которого является заболевание, травма или осложнение после хирургической операции. Воспалительные процессы приводят к образованию в очаге инфекции болезнетворной микрофлоры, которая затем через кровь разносится по всему организму, поражая отдельные ткани и органы. То как проявиться сепсис зависит от особенностей организма пациента и вида бактерии, которая стала причиной сепсиса.
Что касается ротовой полости, тот тут сепсис может развиваться по нескольким сценариям:
- Поражение зубов кариесом. Внутри кариозной полости создаются все условия, которые могут стать очагом образования инфекции. Если заболевание затронет пульпу (кровеносные каналы), то бактерии начнут переноситься по всем организму. Обычно при начале воспаления пульпы возникают серьезные болевые ощущения, и пациенты сразу обращаются за медицинской помощью, но возможно и продолжительное развитие заболевания без явных симптомов в хронической форме. Часто сопровождается образование кисты.
- Поражение тканей пародонта. При запущенной стадии корни зуба начинают гнить, там появляется инфекция, которая через кровеносные каналы десны сначала распространяется по всей ротовой полости, а затем переходит на другие части тела.
- По причине неправильного лечения. Лечение каналов зуба, удаление зубов, удаление кисты и другие действия стоматолога, связанные с прямым вмешательством в ткани могут стать причиной развития нагноения и возникновения очагов сепсиса. К таким последствиям приводят врачебные ошибки, когда в тканях ротовой полости забывают инородное тело, не полностью вычищают инфекцию и др.
Выше приведены основные причины данного заболевания, но фактически любой очаг инфекции при стечении ряда обстоятельств может привести к заражению крови.
Кто в зоне риска
Известно, что у нас в организме постоянно происходят небольшие воспалительные процессы, с которыми успешно справляется иммунная система. Поэтому наличие инфекции не всегда переходит в заражение крови, нужно еще и выполнение дополнительных факторов. Главный из них это пониженный иммунитет, когда наш организм не способен самостоятельно эффективно очищать кровь.
В зоне риска возникновения ротового сепсиса находятся люди после операции, травмы или тяжелого продолжительного лечения, то есть все, у кого временно ослаблен иммунитет. Данное заболевание часто протекает незамеченным в хронической форме, поэтому, как только иммунитет дает слабину, болезнетворные бактерии получают шанс на распространение по организму. В связи с этим в стоматологии не проводят сложных операций, пока не устранят пародонтоз, кариес и другие возможные очаги образования инфекции.
Также под угрозой возникновения сепсиса находятся люди с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, рахит и другие. Им рекомендуется регулярно проходит обследование у стоматолога, достаточно одного визита в полгода, чтобы своевременно выявлять и лечить кариес, и другие заболевания полости рта.
Симптомы и Лечение
Напомним, что ротовой сепсис обычно протекает в хронической форме и диагностировать его можно только с помощью врачей после сдачи ряда анализов. Но есть косвенные признаки, по которым вы можете заподозрить наличие у себя данного заболевания:
- Постоянная усталость. Не стоит списывать эти симптомы на высокую переутомляемость, дайте себе отдохнуть и если усталость не прошла, возможно, стоит показаться к врачу.
- Нарушение сна. Бессонница еще может сопровождаться беспокойным состоянием.
- Частые головные боли. Они бывают у многих людей, но всегда имеют причину и важно ее знать.
- Боли в области сердца. Особенно если они ни чем не вызваны, например вы просто сидите и тут почувствовали укол.
- Повышение температуры тела. Это индикатор того что ваш организм борется с какой-то болезнью.
Все эти симптомы могут наблюдаться в повседневной жизни и у абсолютно здоровых людей, но если вы заметили несколько из них и они часто повторяются, рекомендуется пройти медицинское обследование.
При своевременном обнаружении ротовой сепсис не представляет серьезной опасности, для его лечения следует выявить очаг инфекции и пройти курс лечения от воспалительного заболевания. Если разобрать данный процесс на примере лечения кариеса. То врач сделает рентгеновское исследования для определения степени поражения зуба. Затем вычистить кариозную полость, по необходимости удалит каналы, и запломбирует зуб. Может потребоваться несколько терапевтических процедур для удаления инфекции. Если случай запущенный, то может образоваться киста, которую порой приходится удалять вместе с зубом.
Причиной ротового сепсиса может быть не только кариес, но современная стоматология позволяет выявить и устранить любой очаг инфекции. Сложность, а значит и стоимость, лечения напрямую зависит от запущенности воспалительного процесса.
Пятилетняя девочка умерла после посещения нескольких врачей в Наро-Фоминске
Следственные органы Московской области возбудили уголовное дело по факту гибели пятилетней девочки после посещения нескольких медицинских учреждений. Как рассказал на странице в соцсети “ ВКонтакте ” отец девочки Александр Гришин, 22 августа мама привела Еву в Наро-Фоминскую стоматологическую поликлинику с сильной зубной болью. Врач рекомендовал использовать обезболивающую мазь.
На следующий день родители повторно обратились в детскую стоматологию. Врач сделала девочке обезболивающий укол и прочистила зубной канал. Пломбу специалист ставить не стала, объяснив, что это молочный зуб. В последующие дни девочка не жаловалась на самочувствие, а вечером 28 августа у нее возникла боль в ногах. В частной клинике Еве сделали рентген и поставили диагноз "растяжение связок внутренней поверхности бедра".
30 августа состояние девочки ухудшилось, она почти перестала вставать, жаловалась на сильные боли в ноге и высокую температуру. Родители отвезли ребенка в Наро-Фоминскую районную больницу N 1, но, по словам отца, ее даже не стали осматривать. Врачи лишь посмотрели снимки из частной клиники и рекомендовали следовать ранее назначенной схеме лечения, а потом отправили домой. По возвращению девочке стало еще хуже, родители вызвали скорую помощь, которая снова привезла Еву в Наро-Фоминскую больницу.
Как пишет отец ребенка, анализы крови показали "замечательные результаты. При этом девочка кричала от боли и налицо были другие признаки крайне тяжелого состояния". Врачи подтвердили диагноз "артрит правого тазобедренного сустава" и пообещали назначить лечение на следующий день. "Страшно представить, но медперсонал в момент, когда в приемном покое лежал умирающий ребенок, нашли дело важнее: выбирать и заказывать суши", - пишет Гришин.
Родители предполагают, что “ воротами ” для занесения инфекции стали действия врача-стоматолога. Возбуждено уголовное дело по статье "Оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть". С целью установления точной причины смерти ребенка проводится судебно-медицинская экспертиза. Из медицинских учреждений изъята вся необходимая документация.
|
