Приказы по иммунопрофилактике дифтерии
Приказом Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 175н в приложение внесены изменения
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 21 марта 2014 г. N 125н
Национальный календарь профилактических прививок
16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 24 апреля 2019 г.
См. Порядок проведения профилактических прививок согласно национальному календарю профилактических прививок, приведенный в МУ 3.3.1889-04, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.
См. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок", утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.
Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Наименование профилактической прививки
в первые 24 часа жизни
Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)
Новорожденные на 3-7 день жизни
Вакцинация против туберкулеза*(2)
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)
Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против полиомиелита*(4)
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)
Вторая вакцинация против полиомиелита*(4)
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1)
Третья вакцинация против полиомиелита*(6)
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5)
Дети 12 месяцев
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)
Дети 15 месяцев
Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев(6.1)
Первая ревакцинация против полиомиелита*(6)
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 20 месяцев
Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6)
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)
Ревакцинация против туберкулеза*(8)
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)
Третья ревакцинация против полиомиелита*(6)
Взрослые от 18 лет
Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее
Вакцинация против вирусного гепатита В*(9)
Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи
Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи
Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения # о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори
Вакцинация против кори, ревакцинация против кори*(10)
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов;
обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);
взрослые старше 60 лет;
лица, подлежащие призыву на военную службу;
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением
Вакцинация против гриппа
*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).
*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).
*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
Сноска 5 изменена с 26 июля 2019 г. - Приказ Минздрава России от 24 апреля 2019 г. N 243Н
*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).
Сноска 6 изменена с 26 июля 2019 г. - Приказ Минздрава России от 24 апреля 2019 г. N 243Н
*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
*(6.1) Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.
*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.
*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).
*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок
13 апреля 2017 г.
1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
Приказом Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 175н в пункт 3 внесены изменения
3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин.
4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"*.
5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)**.
6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.
8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.
9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.
10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).
11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.
14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.
* Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.
** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер N 23971).
1.1. Настоящие Методические указания содержат требования к проведению профилактических прививок против инфекционных болезней.
1.2. Требования, изложенные в Методических указаниях, направлены на обеспечение эффективности и безопасности вакцинопрофилактики, а также обеспечение достоверности учета профилактических прививок.
1.3. Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих деятельность в области иммунопрофилактики в установленном порядке.
Федеральный закон N 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" предусматривает проведение профилактических прививок против туберкулеза, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, вирусного гепатита В, краснухи, дифтерии, коклюша, столбняка, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Иммунизацию в рамках национального календаря профилактических прививок проводят вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по их применению.
При осуществлении плановой вакцинации населения необходимо соблюдать порядок введения вакцин в определенной последовательности в установленные сроки. Совокупность указанных факторов составляет национальный календарь профилактических прививок.
Национальный календарь строится с учетом социально-экономической значимости инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, отечественного и международного опыта профилактики инфекционных болезней, а также наличия в стране эффективных, безопасных, экономически доступных вакцин.
Очередной пересмотр национального календаря может быть вызван появлением препаратов нового поколения, применение которых сокращает количество введений препарата, изменяет способ введения вакцины, а также отменой очередной или введением дополнительной вакцинации для оптимизации управления эпидемическим процессом инфекции.
3.1. Профилактические прививки гражданам проводят в организациях здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензии на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики.
3.2. Работа по проведению профилактических прививок финансируется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
3.3. Финансирование поставок медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) для проведения профилактических прививок в рамках национального календаря осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом "О поставках продукции для федеральных государственных нужд" и законодательством Российской Федерации, а поставок МИБП для проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям - за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников финансирования в соответствии с Федеральным законом "О поставках продукции для федеральных государственных нужд" и законодательством субъектов Российской Федерации.
3.4. Организацию и проведение профилактических прививок обеспечивает руководитель лечебно-профилактической организации, имеющей лицензию на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики.
3.5. Профилактические прививки проводят гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
3.6. Профилактические прививки проводят в строгом соответствии с инструкциями по применению препаратов.
3.7. К проведению профилактических прививок допускают медицинский персонал, обученный правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений. К проведению иммунизации против туберкулеза допускают медицинский персонал, прошедший соответствующую подготовку и имеющий специальную справку-допуск, ежегодно обновляемую.
3.8. Медицинские работники, осуществляющие вакцинопрофилактику инфекционных болезней, должны ежегодно проходить обучение по вопросам организации и проведения профилактических прививок.
4.1. Профилактические прививки проводят в прививочных кабинетах лечебно-профилактических организаций, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждений), здравпунктах организаций при строгом соблюдении требований, установленных нормативными и методическими документами.
4.2. При необходимости территориальные органы исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора могут принять решение о проведении профилактических прививок на дому или по месту работы силами прививочных бригад.
4.3. Профилактические прививки проводят по назначению врача (фельдшера).
4.4. Перед прививкой проводят сбор анамнестических данных путем изучения медицинских документов, а также проводят опрос лица, подлежащего иммунизации, и/или его родителей, или опекунов.
4.5. Лиц, которым должны проводить иммунизацию, предварительно подвергают осмотру врачом (фельдшером) с учетом анамнестических данных (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и др.).
4.6. При необходимости перед прививкой проводят медицинское обследование.
4.7. Непосредственно перед прививкой проводят термометрию.
4.8. Все профилактические прививки проводят одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.
4.9. Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений.
4.10. Помещения, где проводят профилактические прививки, обязательно обеспечивают наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению.
4.11. Хранение и использование вакцин и других иммунобиологических препаратов осуществляют при строгом соблюдении требований нормативных и методических документов.
4.12. Проведение профилактических прививок осуществляют в соответствии с утвержденным планом профилактических прививок.
4.13. Кабинет для проведения профилактических прививок обеспечивают необходимым оборудованием и оснащением.
4.14. В кабинете, где проводят профилактические прививки, должны быть необходимые документы.
4.15. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе, отдельным инструментарием, который используют только для этих целей. Для вакцинации БЦЖ и биопроб выделяют определенный день или часы.
4.16. Не допускается проведение профилактических прививок в перевязочных и процедурных кабинетах.
4.17. Уборку прививочного кабинета производят 2 раза в день с использованием дезинфекционных средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку прививочного кабинета.
5.1. Перед проведением профилактических прививок медицинский работник, ответственный за их проведение, визуально проверяет целость ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его маркировку.
5.2. Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и холодовой цепи.
5.3. Парентеральное введение иммунобиологических препаратов осуществляют одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ) каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела.
5.4. Место введения вакцины обрабатывают 70%-ным спиртом, если нет иных указаний в инструкции по ее применению (эфиром - при постановке р. Манту или введении БЦЖ), и другими разрешенными к применению в установленном порядке для этих целей средствами.
5.5. Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в положении пациента лежа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии.
5.6. За пациентом, получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30 мин.).
6.1. Остатки вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые иглы, шприцы, скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором, приготовленным в соответствии с инструкцией по его применению.
6.2. После дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизируют в соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
7.1. Хранение и использование вакцин в организациях здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, где проводят профилактические прививки, осуществляют в соответствии с установленными требованиями СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения".
7.2. Максимальный срок хранения вакцин в лечебно-профилактических организациях, где проводят профилактические прививки, составляет 1 месяц. Максимальные сроки хранения основаны на обеспечении безопасности хранения вакцин на каждом уровне холодовой цепи.
7.3. При использовании вакцин следует придерживаться принципа: вакцины, полученные раньше, должны быть использованы в первую очередь. В практике следует использовать основные запасы вакцин до наступления максимально допустимого срока хранения.
7.4. В лечебно-профилактических организациях, где проводят профилактические прививки, необходимо иметь запас термоконтейнеров и хладоэлементов на случай выезда прививочных бригад, а также чрезвычайных ситуаций, связанных с выходом из строя холодильного оборудования или нарушениями энергоснабжения.
8.1. Национальный календарь профилактических прививок
Приказ №673 О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 "О национальном календаре профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
30 октября 2007 г.
N 673
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ
В ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 27 ИЮНЯ 2001 Г. N 229
"О НАЦИОНАЛЬНОМ КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
И КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ"
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст., 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (часть 1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879), в целях совершенствования организации работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней и улучшения качества оказания медицинской помощи населению Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, приказываю:
1. Внести изменения в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (в соответствии с письмом Минюста России от 31 июля 2001 г. N 07/7800-ЮД в государственной регистрации не нуждается) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 17 января 2006 г. N 27, от 11 января 2007 г. N 14, согласно приложению.
2. Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию:
обеспечить в 2008 году формирование государственного заказа на поставку вакцин против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, инактивированной и живой вакцины против полиомиелита, гепатита B, гриппа, краснухи, эпидемического паротита и кори;
организовать доставку вакцин в субъекты Российской Федерации для проведения иммунизации в соответствии с графиком, утверждаемым Минздравсоцразвития России, и соблюдением условий транспортирования, регламентируемых санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20 марта 2003 г. N 22 (зарегистрированными Минюстом России 11 апреля 2003 г. N 4410).
3. Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федеральному медико-биологическому агентству обеспечить в субъектах Российской Федерации контроль за иммунизацией населения и систематической подготовкой медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики населения.
4. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения обеспечить:
организацию профилактических прививок среди населения;
оснащение оборудованием, расходным материалом лечебно-профилактических учреждений для проведения иммунизации населения, создание при необходимости прививочных бригад;
надлежащие условия транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20 марта 2003 г. N 22;
ежемесячное представление информации о ходе проведения иммунизации и расходе вакцин в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в соответствии с формой федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о профилактических прививках" N 5, утвержденной постановлением Росстата от 21 сентября 2006 г. N 51;
представление информации о поствакцинальных осложнениях и необычных реакциях на введение иммунобиологических препаратов в соответствии с Перечнем инфекционных, паразитарных заболеваний и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, внеочередные донесения о которых предоставляются в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 31 мая 2005 г. N 376;
систематическую подготовку медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики населения;
ведение информационной базы данных о профилактических прививках населению.
5. Установить, что пункт 1 настоящего приказа вступает в силу с 1 января 2008 г.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Выберите один или несколько ответов
А) Советом Федерации;
Б) Государственной Думой;
В) федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения;
Г) региональным органом исполнительной власти в области здравоохранения.
А) национальный календарь профилактических прививок;
Б) календарь профилактических прививок против гепатита В;
В) календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
Г) перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок;
Д) основные положения об организации и проведении профилактических прививок.
003. В национальном календаре профилактических прививок (приказ Минздрава РФ № 229 от 27.06.01) регламентированы:
А) возраст проведения прививки;
Б) условия, допускающие изменения схемы прививок против туберкулеза, гепатита В и краснухи;
В) допустимые сочетания вакцин при одномоментном введении;
Г) перечень инфекций, против которых проводятся прививки.
004. Тотальная иммунизация всех здоровых детей в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (приказ Минздрава РФ № 229 от 27.06.01) предусматривает защиту от 10 инфекций:
А) туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, столбняка, дифтерии, эпидемического паротита, краснухи, брюшного тифа, гриппа;
Б) туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, столбняка, дифтерии, эпидемического паротита, краснухи, туляремии, от гриппа группам риска;
В) туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, столбняка, дифтерии, эпидемического паротита, краснухи, лептоспироза;
Г) туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, столбняка, дифтерии, эпидемического паротита, краснухи, гепатита В, от гриппа группам риска.
005. Создание рационального календаря профилактических прививок обеспечивается:
А) выбором наиболее подходящего возраста для первичной иммунизации;
Б) частотой повторных введений вакцины;
В) оптимальными интервалами между прививками;
Г) ассоциациями вакцин различных типов;
Д) возможностью привить 95-97% подлежащих прививкам.
Ответ: (А, Б, В, Г, Д)
006. Сдвиг вакцинации на более поздний возраст по сравнению с предусмотренным в календаре:
А) подвергает ребенка риску заболевания в наиболее опасном (раннем) возрасте;
Б) сопровождается более частыми неблагоприятными событиями в поствакцинальном периоде;
В) снижает охват прививками в декретированных возрастах;
Г) не имеет принципиального значения и не влияет на фактическую эффективность иммунопрофилактики.
007. Сокращение регламентированного интервала введения антигена (вакцины) при проведении активной иммунизации может привести к:
А) неспособности организма ребенка дать адекватный иммунный ответ на новое антигенное раздражение;
Б) повышению числа реакций и осложнений;
В) развитию более напряженного и стойкого иммунитета;
Г) увеличению кратности введения препарата.
008. При нарушении календаря профилактических прививок у здорового ребенка врач должен:
А) начать прививки заново с последующим соблюдением календаря прививок;
Б) продолжить проведение прививок согласно календарю;
В) разработать индивидуальный календарь прививок;
Г) увеличить кратность введения вакцинного препарата;
Д) одномоментно провести прививки, пропущенные ранее и регламентированные в данном возрасте (за исключением БЦЖ).
Установите логическую связь
Выберите один или несколько ответов
010. Цель первой возрастной ревакцинации при проведении иммунопрофилактики:
А) завершить создание грунд-иммунитета;
Б) поддерживать иммунитет на уровне защитного;
В) создать иммунную память;
Г) оживить иммунную память.
011. В пользу плановой иммунопрофилактики столбняка по сравнению с экстренной профилактикой свидетельствует следующее:
А) при получении микротравм больные не обращаются за специфической помощью;
Б) повторное введение препаратов для пассивной иммунизации повышает риск возникновения тяжелых осложнений;
Г) плановая иммунопрофилактика уменьшает число тяжелых клинических форм заболевания;
Д) после проведения экстренной профилактики не формируете и напряженный стойкий иммунитет.
Установите логическую связь
012. В национальный календарь профилактических прививок введена ревакцинация против кори и паротита в 6 лет всем здоровым детям, потому что ревакцинация против кори и паротита в 6 лет предотвращает сдвиг заболеваемости в сторону более старших возрастных групп.
013. Человек, перенесший дифтерию, в дальнейшем не подлежит профилактическим прививкам против этой инфекции, потому что переболевший дифтерией всегда приобретает стойкий напряженный антитоксический иммунитет.
014. Переболевший полиомиелитом подлежит профилактическим прививкам против этой инфекции в соответствии с календарем профилактических прививок, потому что перенесший полиомиелит, вызванный одним типом возбудителя, не имеет перекрестного иммунитета против других типов возбудителя полиомиелита.
015. Вакцинацию против кори назначают в 12 мес., потому что профилактические прививки против кори до 12-месячного возраста нецелесообразны - материнские антитела к коревому вирусу угнетают иммуногенез в течение всего 1-го года жизни ребенка.
Выберите один или несколько ответов
016. Одноименная прививка здоровому ребенку не проводится, если он перенес:
А) федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения;
Б) региональный орган исполнительной власти в области здравоохранения;
В) главный государственный врач Российской Федерации;
Г) главный государственный врач субъектов Российской Федерации.
018. В календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приказ Минздрава РФ № 229 от 27.06.01) регламентируются:
А) контингента населения, подлежащие прививкам;
Б) перечень инфекций, при которых проводятся прививки;
В) сроки вакцинации и ревакцинаций;
Г) субъекты РФ, где проводятся прививки.
А) расширение перечня прививок;
Б) проведение прививок от ряда инфекций в ситуациях риска;
В) введение прививки против гриппа лицам старше 60 лет и лицам, страдающим хроническими соматическими заболеваниями;
Г) одновременное введение инактивированных вакцин (кроме антирабических).
020. Необходимость введения в ряде субъектов РФ регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям определяется:
А) уровнем коммунального благоустройства территории;
Б) наличием природных очагов (эпизоотической ситуациией);
В) уровнем и структурой заболеваемости населения (эпидемической обстановкой);
Г) уровнем и структурой иммунной прослойки населения;
Д) способностью организма детей определенного возраста к адекватному иммунному ответу.
021. Способ введения вакцины БЦЖ:
022. Проба Манту применяется для:
А) раннего выявления начальных форм туберкулеза;
Б) отбора контингента, подлежащего ревакцинации против туберкулеза;
В) отбора детей в возрасте 2 мес. и старше перед первичной иммунизацией;
Г) определения инфицированности микобактериями туберкулеза;
Д) оценки эффективности лечебных мероприятий при туберкулезе.
023. Положительный результат реакции Манту свидетельствует о:
А) постинфекционной аллергии;
Б) поствакцинальной аллергии;
В) инфицировании возбудителем туберкулеза;
Г) предрасположенности к туберкулезу.
024. Противопоказания к ревакцинации вакциной БЦЖ для лиц декретированных возрастов:
А) положительная проба Манту;
Б) сомнительная проба Манту;
В) отрицательная проба Манту;
Г) туберкулез в анамнезе.
025. Опасность введения вакцины БЦЖ человеку, имеющему положительную реакцию Манту, состоит в возможности:
А) развития анафилактического шока;
Б) обострения туберкулеза;
В) генерализации туберкулезной инфекции;
026. Задачи иммунопрофилактики дифтерии:
А) снижение заболеваемости до единичных случаев;
Б) снижение летальности;
В) снижение частоты тяжелых токсических форм заболевания;
Г) ликвидация возбудителя как вида.
027. Первичную вакцинацию от дифтерии детей старше 6 лет и взрослых проводят:
А) АКДС вакциной;
Б) АДС анатоксином;
В) АДС-м анатоксином;
Г) АД-м анатоксином.
028. Прививка детям от 0 до 14 лет:
2) 1-я ревакцинация;
3) 2-я ревакцинация;
4) 3-я ревакцинация;
Б) АДС анатоксин;
В) АДС-м анатоксин.
Ответ: (1 – А, Б, 2 – А, Б, 3 – В, 4 - В)
Выберите один или несколько ответов
029. Плановые возрастные ревакцинации для профилактики дифтерии у взрослых проводят:
А) АКДС вакциной;
Б) АД-м анатоксином;
В) АДС анатоксином;
Г) АДС-м анатоксином.
030. Для экстренной профилактики дифтерии у взрослых используют:
Б) АДС анатоксин;
В) АДС-м анатоксин;
Г) АД-м анатоксин.
031. В очаге дифтерии вакцинопрофилактике подлежат:
А) лица, привитые в соответствии с возрастом, находившиеся в контакте с больным и получившие последнюю дозу анатоксина менее 5 лет назад;
Б) вакцинированные лица, находившиеся в контакте с больным, получившие последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад;
В) непривитые лица, находившиеся в контакте с больным;
Г) взрослые с неизвестным прививочным анамнезом, находившиеся в контакте с больным.
032. Введение дифтерийного анатоксина может вызвать прививочную реакцию в виде:
А) гиперемии и уплотнения на месте инъекции;
Б) повышения температуры;
В) полиморфной сыпи;
033. При введении АКДС - вакцины развивается иммунитет:
А) антитоксический (к дифтерии и столбняку);
Б) антимикробный (к дифтерии и столбняку);
В) антимикробный (к коклюшу);
Г) антитоксический и антимикробный (к дифтерии и столбняку).
034. Прививке АКДС - вакциной подлежат:
А) здоровый ребенок 5 мес., против коклюша, дифтерии и столбняка не привит;
Б) здоровый ребенок 6 мес., в 2-месячном возрасте переболел коклюшем;
В) здоровый ребенок 9 мес., в возрасте 3 и 4 мес. привит АКДС-вакциной, в 5 мес. перенес скарлатину;
Г) здоровый ребенок 4 лет 1 мес., против коклюша, дифтерии, столбняка не привит.
035. Живую коревую вакцину вводят:
А) в плановом порядке детям в возрасте 12 мес.;
Б) для экстренной профилактики детям в возрасте 5 мес.;
В) для экстренной профилактики непривитым и не болевшим корью детям в возрасте старше 12 мес.;
Г) в плановом порядке детям 6 лет.
036. В очаге кори экстренной вакцинации живой коревой вакциной подлежат:
А) взрослый 22 лет, 2 дня назад имевший контакт с больным, корью не болел и не привит;
Б) ребенок в возрасте 3 лет, 10 дней назад имевший контакт с больным, корью не болел и не привит;
В) здоровый ребенок в возрасте 12 мес., 2 дня назад имевший контакт с больным, корью не болел и не привит;
Г) ребенок в возрасте 9 мес., страдающий экссудативным диатезом в стадии обострения, 2 дня назад имевший контакт с больным.
037. Живая полиомиелитная вакцина применяется:
А) в плановом порядке;
Б) для туровой иммунизации (национальные дни иммунизации) детей до 3 - 5 лет;
В) переболевшему полиомиелитом;
Г) для экстренной профилактики.
038. В случае появления очага полиомиелита экстренной вакцинации подлежат:
А) ребенок в возрасте 3 лет, привитый против полиомиелита;
Б) ребенок 3 лет, страдающий врожденным пороком сердца, про-11 полиомиелита не привит;
В) ребенок 4 лет с неизвестным прививочным анамнезом;
Г) взрослые, не привитые против полиомиелита.
039. Прививке против паротита подлежат дети:
А) в возрасте 6 мес., не болевшие паротитом;
Б) в возрасте 12 мес., не болевшие паротитом;
В) в возрасте 12 мес., переболевшие паротитом;
Г) в возрасте 6 лет, привитые живой паротитной вакциной в 12 мес.
040. В очаге эпидемического паротита экстренной иммунизации живой паротитной вакциной подлежат:
А) ребенок 2 лет, получивший вакцинацию в соответствии с календарем прививок;
Б) ребенок 2 лет с врожденным пороком сердца (в стадии компенсации), эпидемическим паротитом не болел и не привит;
В) ребенок 4 лет, имевший контакт с больным 2 дня назад, эпидемическим паротитом не болел и не привит;
Г) ребенок 3 лет, имевший контакт с больным 1 нед. назад, эпидемическим паротитом не болел и не привит.
Читайте также:
