Прививка от дифтерии и менингита у

— Существует национальный календарь прививок. Как вы оцениваете его эффективность и какие прививки туда входят?

— Есть нормативные документы, которые строго по срокам определяют время прививания. Первые прививки делают еще в роддоме, ребенка прививают живой вакциной от туберкулеза в плечо — БЦЖ. Далее в первые шесть часов жизни делают прививку от вирусного гепатита В. Эти и другие прививки ребенку делают только с разрешения мамы.

После выписки малыша прививают согласно национальному календарю прививок. По сравнению с другими странами он довольно небольшой. В Европе стараются максимально защитить ребенка и взрослого от инфекций, чтобы в будущем избежать побочных эффектов от лекарств и более серьезных последствий, вызванных заболеваниями. В зарубежных календарях обязательных прививок больше, чем у нас, например, от менингококка в Англии, от гепатита А и ветряной оспы в США.

— В Самаре тоже появилась французская вакцина от менингококковой инфекции. Что это за инфекция и кому нужно делать прививку?

— Менингит — это острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и приводит к воспалению оболочки головного и спинного мозга. Поначалу болезнь легко спутать с ОРВИ — она начинается очень похоже, чем и опасна. Вирус разносится по кровяному потоку, попадает в разные органы, после чего происходит их поражение.

Сейчас количество случаев заболеваний менингитом умеренное: в 2014 году — 11 случаев в Самарской области, в 2015-ом — 12 за 8 месяцев. Но специалисты и исследователи говорят, что эпидемия менингита случается каждые 20-25 лет, и сейчас как раз наступает очередной такой пик. Притом, что болезнь сложно диагностировать, возможны смертельные случаи и инвалидность. Она протекает молниеносно, гнойные процессы распространяются очень быстро, зачастую врачи вынуждены прибегать к ампутации конечностей, чтобы сохранить человеку жизнь.

—Кто входит в группу риска и кому точно стоит прививаться против менингококковой инфекции?

Сейчас всплеск заболеваний, которые раньше были управляемыми и на которые можно было воздействовать

— Как вообще обстоит дело с прививками взрослым?
— С вакцинацией детей все проще — за ними, как правило, следит педиатр и напоминает о вакцинации, а взрослые забывают прививаться напрочь. Например, мало кто помнит, что после 16 лет каждые десять лет необходимо делать прививки от дифтерии и столбняка — (в 26, 36, 46 лет и так далее).

— Разве они сами по себе не исчезли? Какой смысл прививаться?

— В интернете очень распространены антипрививочные настроения. Людей пугают побочные эффекты, а кто-то вообще считает вакцины заговором фармацевтов. К чему приводят массовые отказы от прививок?

— Да, к прививкам относятся по-разному. Бывает, собираются мамы на каких-то форумах и решают, что прививаться не нужно. К чему это приводит? Та же вспышка коклюша. Для маленьких детей это очень опасное заболевание: бронхи постоянно находятся в раздраженном состоянии, кашель практически не прекращается, ребенок даже может задохнуться. Помочь при этом как-то радикально — нельзя. Лечат антибактериальными препаратами, микстурами, применяют кислород. Нужен строгий режим. Из практики по данному заболеванию: родители возили малыша каждый день в четыре утра к Волге, чтобы он подышал свежим влажным воздухом. Коклюшем, кстати, болеют и подростки. Заболевание протекает не так тяжело, но любая физическая активность вызывает сильные приступы кашля и удушья. После таких случаев ребенка прививают от всего.

Если родители первоначально встречаются со специалистом-педиатром, который грамотно все объясняет, то после вопросов, как правило, не возникает. Зачастую бывает, что участковый врач очень загружен, ему нужно заниматься острыми состояниями, поэтому просвещение родителей ведется по остаточному принципу.

С помощью прививок можно избежать осложнений, инвалидности, а также летальных исходов

В России ребенку не сделают прививку без разрешения родителей, кроме того, по законодательству ему не могут запретить посещать школу или детский сад. Вы сами несете ответственность за здоровье ребенка. При этом, если вы создаете в коллективе эпидемиологическую обстановку, включаются уже иные законодательные механизмы. Больных детей по санитарным нормам в детский сад, например, не пустят.

У ветрянки, кстати, стопроцентная заболеваемость: если не болевший ребенок встретится с заболевшим, то ее не избежать. Это коварная болезнь, которая дает осложнения на сердце и почки.

— Но ведь и прививка не дает гарантии, что человек не заболеет?

— Вы говорите про группы риска. К кому это еще относится? И какие специальные прививки есть?

— Групп риска масса, каждая обусловлена разными показателями. Рыбакам и охотникам стоит привиться от клещевого энцефалита, часто выезжающим за рубеж, особенно в тропические страны, — от гепатита А. Дачникам и всем, кто работает с землей и может повредить кожный покров, показана прививка от столбняка. Часто болеющим взрослым лучше вакцинироваться от пневмококковой инфекции.

Если у детей плохая наследственность по онкологическим заболеваниям (в семье были случаи рака груди или шейки матки), то с девяти лет до вступления в половую жизнь стоит привиться от вируса папилломы человека. Прививки делают и мальчикам, и девочкам.

Когда рост заболеваемости уже зафиксирован, прививаться смысла нет — иммунный ответ вырабатывается минимум две недели

— Когда надо прививаться от гриппа и насколько это оправдано?

Нужно успеть привиться до того, как начался всплеск по активным вирусным инфекциям. Когда рост заболеваемости уже зафиксирован, прививаться смысла нет — иммунный ответ вырабатывается минимум две недели. Мы рекомендуем делать прививку от гриппа в сентябре или октябре. Дальше есть риски, что эффективности не будет.

Если вакцинироваться не успели, можно, конечно, проводить профилактику лекарственными препаратами. Они помогают, но обладают большей токсичностью. Кроме того, давайте будем честными, люди часто не проводят профилактику, а ждут симптомов.

— Правда ли то, что, если болеешь, прививку делать нельзя?

— Реальными противопоказаниями является температура выше 38 градусов и обострение хронического заболевания. Если у вас насморк, горло болит или температура 37, прививку делать можно.

Осторожнее нужно быть аллергикам, особенно если есть аллергия на куриное яйцо. В этом случае лучше обратиться к аллергологу-иммунологу.

— Что делать, если по какой-то причине ребенку не сделали прививки согласно национальному календарю?

Люди старшего поколения обходились тем, что было, и не болели. Но мы едим другую еду, экология изменилась, аллергические реакции у детей сейчас гораздо сильнее

— Правда ли, что импортные прививки лучше, или это стереотип? Как повлияли санкции на поставки и цены вакцин?

— Есть два вида вакцин: живые и инактивированные, то есть убитые. На первые побочная реакция всегда сильнее. Живые могут давать различные неприятные реакции, такие как температура, возбудимость, а также местные — уплотнения, покраснения на месте укола, вплоть до серьезных абсцессов. В этом плане инактивированные вакцины переносятся лучше, но в России их не делают (за исключением прививки от гепатита В). Люди старшего поколения иногда говорят, что обходились тем, что было, и не болели. Но надо понимать, что поколения отличаются, мы едим другую еду, экология изменилась, аллергические реакции у детей сейчас гораздо сильнее. Поэтому хочется избежать рисков.

Цены, что удивительно, на импортные вакцины не изменились. Мы до конца октября даже даем скидку 20% по сравнению с прошлым годом на вакцинацию от гриппа. Небольшая проблема с поставками, надо признать, все же была, но мы делаем большие предварительные заказы и стараемся соблюдать график прививок.

Беседу вела специальный корреспондент журнала "Наука и жизнь" О. БЕЛОКОНЕВА.

Менингококки - разновидность болезнетворных бактерий, вызывающих симптомы опасного заболевания в виде таких его форм, как менингит, менингококковый назофарингит, менингококцемия, менингококковый сепсис. В последнее время буквально все российские средства массовой информации пишут об эпидемии менингококковой инфекции. Медицинские центры не успевают обслуживать детей да и взрослых, желающих обезопасить себя от нее, сделав прививку. Поэтому многих читателей "Науки и жизни" интересует, каковы симптомы и осложнения менингококковой инфекции, какие существуют вакцины и можно ли назвать эпидемией нынешний уровень заболеваемости. На вопросы редакции отвечает доктор медицинских наук Ф. Харламова, профессор кафедры детских инфекций с курсом вакцинопрофилактики факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета.

- - Флора Семеновна, в чем причина менингита, какие возбудители могут его вызывать?

- Прежде всего, надо различать менингит первичный и вторичный. Первичный менингит возникает тогда, когда возбудитель болезни попадает воздушно-капельным путем в ротоглотку, а затем через гематоэнцефалический барьер в оболочки головного мозга. Он встречается в серозной и гнойной формах. Серозные менингиты (их диагностируют по преимущественному накоплению в спинномозговой жидкости лимфоцитов) вызываются вирусами или возбудителями туберкулеза. Гнойные менингиты (когда в спинномозговой жидкости преимущественно накапливаются нейтрофилы) вызываются бактериями, среди которых самые распространенные - менингококки типа A и С (они составляют в структуре гнойных менингитов 54%), 39% случаев заболевания приходится на гемофильную палочку типа В и 2% - на пневмококковую инфекцию. Когда говорят об эпидемии, то всегда имеют в виду первичный менингит.

При вторичном менингите инфекция первично поражает какой-либо другой орган: дыхательные пути, слюнные железы, ухо, ротоглотку. У человека могут возникнуть симптомы пневмонии, кишечной инфекции. Затем возбудитель болезни через кровь и лимфу проникает в гематоэнцефалический барьер, вызывая воспаление мозговых оболочек. Вторичный менингит могут вызвать стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, кишечная палочка, вирусы, грибок Candida и другие патогены.

- Какие из разновидностей первичного менингита несут наибольшую угрозу здоровью человека?

- Наиболее опасны менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа В. Вообще, лучше говорить не об эпидемии менингита, а о менингококковой инфекции. Менингит, или воспаление мозговых оболочкек, - это лишь одно из ее проявлений.

- Как еще может проявляться менингококковая инфекция?

- Первичный вариант менингококковой инфекции - это ее локализованная форма, назофарингит. У больного повышается температура тела, появляется насморк, ощущается першение в горле, увеличиваются лимфатические узлы. В общем, начало болезни по симптоматике мало отличается от обычного респираторного вирусного заболевания. Воспалительный очаг расположен преимущественно в области задней стенки глотки. Менингококковый назофарингит может так и не перейти в генерализованную форму заболевания - менингококцемию и/или менингит. Но все же у большинства больных через 2-5 дней внезапно возникает сильная головная боль, упорная рвота. У младенцев появляется монотонный сильный, так называемый "мозговой" крик. Быстро развиваются нарушения сознания, бессонница: симптомы воспаления мозговых оболочек, менингита. Одна из тяжелейших форм менингококковой инфекции - менингококцемия. Это - сепсис, когда гнойное воспаление поражает многие органы, развивается инфекционно-токсический шок. Такой вариант заболевания часто протекает молниеносно. И наоборот - иногда болезнь протекает нетипичным образом: симптомы инфекции выражены очень слабо. Часты случаи бактерионосительства.

- Можно ли отличить обычный назофарингит от менингококкового? Видимо, у него есть какие-то специфические симптомы?

- Да, опытный врач должен отличить менингококковый назофарингит от такового при вирусной инфекции. При респираторном вирусном заболевании воспалена вся поверхность носоглотки и ротоглотки, а при менингококковой инфекции поражена в основном задняя стенка глотки, которая приобретает синевато-багровый оттенок и становится зернистой. Вообще, очень часто врачу приходится дифференцировать диагноз менингококковой инфекции с гриппом или другим заболеванием. Нередко подъем заболеваемости гриппом совпадает с увеличением числа больных менингококковой инфекцией. Важно своевременно поставить правильный диагноз.

У меня был случай, когда, осматривая ребенка с подозрением на грипп, я по состоянию носоглотки и элементу сыпи на коже предположила менингококковую инфекцию. Родители долго не соглашались на госпитализацию, но мой диагноз в дальнейшем подтвердился в виде очень тяжелой формы менингококцемии, по поводу которой ребенок попал в реанимацию.

- А разве при менингите бывает сыпь?

- Да, часто бывает сыпь по всему телу. Она выглядит по-разному: в начале заболевания может быть похожа на коревую, брюшно-тифозную или сыпь при скарлатине, а в дальнейшем принимает "звездчатую" форму и носит геморрагический характер. У маленьких детей она иногда высыпает только на нижней части тела. В более тяжелых случаях сыпь может покрывать все тело.

- Что такое бактерионосительство?

- У людей антибактериального иммунитета ко всем типам менингококка нет, то есть в крови отсутствуют антитела против компонентов клеточной стенки бактерии, но зато могут быть антитела, нейтрализующие действие токсина, который менингококк выделяет. Кстати, разновидностей (типов) менингококка достаточно много, но все они выделяют один и тот же токсин. Значит, человек, имеющий в крови антитоксические антитела, может заразиться любым типом менингококка, но никаких симптомов заболевания у него не будет. Для него состояние бактерионосительства неопасно, но очень опасно для окружающих. Бактерионосители - это один из основных источников распространения менингококковой инфекции.

- И часто случается, когда внешне здоровый человек является носителем менингококка?

- К сожалению, у нас таких данных нет. Можно лишь сказать, что число бактерионосителей значительно превышает число заболевших.

- Почему у врачей нет информации о числе бактерионосителей? Выявляются ли они?

- Они выявляются только в очаге заболевания. В нем под контролем находятся медицинские работники, учителя, воспитатели в детских садах, сотрудники пищеблоков. Основная же категория бактерионосителей находится вне очага карантина и не обследуется. При поступлении ребенка в детское учреждение у него берут мазок на дифтерию, а на менингококк - нет. А это совершенно необходимо.

- Почему именно в последнее время у нас в стране (или, может, во всем мире) наблюдается всплеск заболеваемости менингококковыми инфекциями?

- Эпидемические подъемы заболеваемости случаются каждые 8-10 лет. Видимо, сейчас мы находимся в таком периоде. Благополучным же считается уровень заболеваемости до 2 на 100 тысяч населения. Если же эта величина достигает 20, то это - эпидемия, при которой обязательно проводится всеобщая вакцинация.

В развитых странах показатель заболеваемости составляет 1-3 человека на 100 тысяч, а в Африке, например, достигает 1000 заболевших на 100 тысяч.

В 2003 году в Москве заболеваемость менингитом, вызванная менингококком группы А, возросла в 1,6 раза по сравнению с предыдущим годом.

- Можно ли такой подъем заболеваемости назвать эпидемией?

- В Советском Союзе всплеск менингококковой инфекции наблюдался в 1968 году (10 на 100 тысяч), и с того времени заболеваемость у детей практически не снижалась: в 2000 году она составила 8 на 100 тысяч (хотя средний показатель у взрослых всего лишь 2,69 на 100 тысяч). Причина высокой заболеваемости у детей кроется в том, что у нас в стране плохо поставлена диагностика бактерионосительства и, кроме того, часто врачи просто не могут отличить менингококковый назофарингит от назофарингита другой этиологии. Лабораторная диагностика с целью исключения менингококковой инфекции или носительства проводится только в очаге заболевания у всех контактных детей. Даже в больнице в случае тяжелых симптомов вирусной инфекции, сопровождающейся назофарингитом, лабораторные исследования зачастую не проводятся. Такое состояние дел нельзя считать нормальным, но и эпидемией тоже не назовешь.

- Кто преимущественно болеет менингококковой инфекцией?

- На сегодняшний день показатель заболеваемости среди детей в 10 раз выше, чем у взрослых. 70-80% больных - дети в возрасте от трех месяцев до трех лет. Наибольшее число заболевших приходится на детей первого года жизни. Прирост заболеваемости происходит тоже за счет детского населения. А смертность от различных форм менингококковой инфекции среди детей до 1 года в России достигает 15%.

- Каким путем происходит заражение?

- Переносчиками менингококковой инфекции могут быть только люди. Восприимчивость к менингококку невысока. Менингококк распространяется только на близком расстоянии (около полуметра) при довольно длительном общении (полчаса) воздушно-капельным путем. Наиболее вероятно заразиться менингококком в местах скученности населения, а значит, в транспорте, общежитиях, поликлиниках, детских садах, школах, концертных залах, театрах. Подъем заболеваемости приходится на период с октября по апрель. Связано это с тем, что зимой дети больше концентрируются в замкнутых непроветриваемых помещениях. Но отдельные случаи заболевания наблюдаются и в весенне-летний период.

- Какой инкубационный период у менингококковой инфекции?

- От двух до десяти дней, в среднем четыре-шесть.

- Каковы последствия и осложнения менингококковой инфекции?

- Иногда болезнь протекает молниеносно с быстрым летальным исходом. Это бывает при менингококковом сепсисе, при котором происходит кровоизлияние в надпочечники. От менингита люди умирают редко. Но после окончания лечения у переболевших им могут наблюдаться снижение интеллекта, повышение внутричерепного давления, парезы, параличи, нарушения психического статуса.

- Если существует такое множество разновидностей менингококков, то как же можно проводить вакцинацию, ведь против каждого возбудителя нужна своя вакцина?

- Действительно, в настоящее время известно 12 серогрупп и 20 серотипов менингококков. Если человек был инфицирован одним из них, то это не означает, что он обезопасил себя от менингококковой инфекции на всю жизнь. Он может заразиться любой другой его разновидностью. Циркулирующие в популяции штаммы менингококковой инфекции меняются. В последние годы происходит смена серотипа А серотипами В и С. В России появилась "мусульманская" разновидность инфекции - W135. Этот менингококк привозят приверженцы ислама, совершающие хадж в Мекку и другие святые для мусульман места.

- Существует ли у жителей России возможность сделать прививку от этих основных форм менингококковой инфекции?

- Перспективной для нашей страны является американская вакцина (пока не лицензирована), в состав которой входят полисахариды серогрупп менингококков A,C,Y и W135. А пока жителям России в целях профилактики желательно применять французскую комплексную вакцину против менингококков серогрупп А и С. К сожалению, закупки кубинской вакцины против серогрупп В и С в последнее время не производятся. В местах всплеска заболеваемости менингококком серогруппы А (как это было прошлой зимой в Москве) рекомендуется введение отечественной вакцины против этого типа инфекции.

- Для кого необходима вакцинация?

- Я считаю, что детей, посещающих дошкольные учреждения, с полутора-двух лет вакцинировать необходимо даже при отсутствии угрозы эпидемии. Также в обязательном порядке делается прививка детям и взрослым с иммунодефицитом. Кроме того, если в детском коллективе возник очаг инфекции, то прививки проводятся в течение 5-10 дней после выявления первого случая заболевания. Менингококковый назофарингит не является противопоказанием для вакцинации. При угрозе эпидемии вакцинации подлежат все дети от года до восьми лет, а также подростки, проживающие в общежитии.

Следует заметить, что все эти вакцины не содержат белкового компонента, они - полисахаридные. Организм реагирует на их введение очень слабо. Поэтому для формирования устойчивого иммунитета необходимо, чтобы ребенок достиг двухлетнего возраста (у детей раннего возраста иммунные реакции физиологически несовершенны ).

- Возникают ли побочные реакции после вакцинации?

- Как я уже сказала, вакцины против менингококковой инфекции слабо реактогенны. Но все же у некоторых детей после прививки могут появиться симптомы назофарингита или небольшая сыпь. Бояться этого не надо. Чем сильнее реакция ребенка на прививку, тем чувствительнее он к менингококковой инфекции. А значит, последствия заражения менингококком для него были бы весьма тяжкими.

Иногда ребенок тяжело реагирует на прививку, потому что в день вакцинации был болен. Больного ребенка вакцинировать нельзя ни в коем случае, даже если у него легкая форма ОРЗ. Да и после выздоровления в течение двух-трех недель с прививкой лучше повременить.

- Как долго сохраняется иммунитет?

- От трех до четырех лет. При эпидемии повторная иммунизация проводится через три года.

- Что делать, если бесплатных вакцин в поликлиниках нет или в лучшем случае нам предлагают отечественную вакцину против менингококка серогруппы А?

- К сожалению, пока провести бесплатную вакцинацию населения всеми необходимыми видами вакцин не удается. Вакцина против серогруппы В сегодня совершенно необходима, но ее нет. Все это "пробивается" с огромным трудом, но мы боремся.

Но прививку делать все равно надо, поскольку у всех разновидностей менингококка есть общий антигенный белковый комплекс. Поэтому при вакцинировании только против одного типа менингококка организм становится более защищенным и от всех других его разновидностей.

- В ноябре 2003 года на российском симпозиуме по химии и биологии пептидов российские ученые из московского Института биоорганической химии Российской академии наук докладывали об успешной разработке синтетической вакцины против менингококковой инфекции типа В. Так что вскоре можно рассчитывать на то, что наши дети будут защищены и от этой разновидности опасной инфекции.

- Я тоже очень надеюсь на это.

- И последний вопрос. Когда я была маленькая, моя бабушка часто говорила мне: "Не ходи без шапки, заболеешь менингитом". Правду ли говорила бабушка?

- Конечно, правду. Если менингококк уже попал на слизистую оболочку носоглотки, то при переохлаждении снимаются защитные механизмы местного иммунитета, что облегчает попадание инфекции непосредственно в оболочки головного мозга. Так что в холодное время года шапка просто необходима.

В России — вспышка менингита. В больницы девяти районов страны поступают и дети, и взрослые с подозрением на эту болезнь

Первый удар в этом году пришелся на Ростов-на-Дону. С начала июня здесь заболели 186 детей, у 55 из них был диагностирован серозный менингит, двое детей, к сожалению, скончались. В Астрахани такой же диагноз был поставлен четырем малышам. В Воронежской области в детских садах, летних детских лагерях и санаториях также обнаружены заболевания менингитом. В Липецкой области к концу июня за медицинской помощью обратились 185 человек, в том числе 162 ребенка. 55 пациентам поставлен диагноз "серозный менингит". В Курске у 10 малышей детского сада выявлены признаки энтеровирусной инфекции. С такими же признаками госпитализированы больные в Сургуте, Сочи и Адыгее. 26 июня в Москве у семи детей подтвердился тот же диагноз: "серозный менингит".

Что такое менингит и почему происходят вспышки этого заболевания, "Огоньку" объяснил заместитель директора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Виктор Малеев.

— Виктор Васильевич, уже в девяти регионах страны зафиксированы многочисленные случаи заболевания детей. Можно ли говорить о какой-то вспышке менингита?

— Нет. Менингит — это инфекционный процесс, поэтому правильнее говорить о вспышке инфекции. В данном случае можно говорить о вспышке менингококковой инфекции, поражающей оболочку головного мозга, точно так же, как бывают вспышки пневмококковой, энтеровирусной или других инфекций. Существует много видов инфекций, поражающих разные органы человека, в том числе и мозговые оболочки.

— Что провоцирует эти вспышки?

— Микробы живут вокруг нас, они особенно активно размножаются в условиях загрязнения окружающей среды. Грязный воздух, грязная вода создают предпосылки для вспышек инфекции. Если большая группа детей или взрослых находится в тесном помещении, при высокой скученности, тогда инфекция быстро передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Заносится инфекция через плохо очищенную сырую воду, через немытые руки, через грязные игрушки.

— Что за болезнь — менингит?

— Это тяжелое воспаление, возникающее в результате проникновения инфекции в мозговые оболочки человека. Инфекцией могут быть бактерии, вирусы, грибки, попадающие сначала в кровь, потом поражающие мозговые оболочки. Менингит может приводить к отеку мозга. Поскольку мозговая оболочка покрывает вещество мозга, воспаление может перейти и на него, тогда возникает так называемый менингоэнцефалит — одновременное воспаление и оболочки, и мозга.

— А как протекает болезнь?

— При воспалении мозговых оболочек человек, во-первых, ощущает сильную головную боль. Нередко повышается температура, возникает головокружение. При сильных воспалениях могут быть судороги, потеря сознания. Одновременно проявляются и другие симптомы, поскольку инфекция распространяется по всему организму, а менингит — это лишь локализации инфекции в оболочке головного мозга. У человека может выступать на коже сыпь. При сильных менингококковых инфекциях возможны кровоизлияния в разных отделах мозга и в других органах. Вообще, при менингите симптоматика бывает очень разная. Бывает, что человек голову поднять не может или сильно болят глаза.

— Верно ли что дети — первые жертвы менингита, что взрослые более защищены от этой болезни?

— Дети вообще больше подвержены респираторным заболеваниям. Нередко вирусы или бактерии попадают в оболочку мозга через носовую полость. Это относится как к детям раннего возраста, так и к подросткам. Но менингитом болеют и взрослые, особенно пожилые люди.

— Многочисленные случаи заболевания менингитом детей в этом году в разных регионах имеют одну природу или разную?

— Пока выводы делать рано. Полной информации у нас еще нет. По предварительным данным, во всех регионах мы имеем дело с энтеровирусной инфекцией.

— Существуют ли вакцины от менингита?

— Конечно, прививки оберегают человеческий организм от менингита либо болезнь протекает в легкой форме.

— Прививка от менингита входит в число обязательных для детей?

— Прививки существуют 300 лет. И если сейчас задается такой вопрос, значит, мы недалеко ушли от Средневековья. Весь мир давно понял, что прививки необходимы, и в развитых обществах такой вопрос не возникает. Конечно, надо делать прививки.

— Но некоторые родители считают, что прививка плохо отражается на здоровье детей, особенно прививка от менингита. Это действительно так?

— Прививка может дать незначительную реакцию. Например, покраснеет кожа на месте прививки, может быть небольшая температура вечером после нее. Но не больше. Выбора-то нет: либо делать прививку, либо ребенок может тяжело заболеть. Но люди все разные и у всех разное отношение к здоровью собственному и здоровью детей. Но есть и "антипрививочное лобби". Это очень активные люди, которые всюду выступают и говорят, что все врачи — вредители, они прививками губят детей, а западные фирмы, поставляющие вакцину, только наживаются на этом. И конечно, многие родители к таким высказываниям прислушиваются. Но я не советовал бы на такие разговоры поддаваться.

— А вакцины против менингита производятся в России или за рубежом?

— Есть и наши, есть и зарубежные, по качеству они не отличаются, но различаются по назначению: есть вакцины для детей, есть для взрослых, есть специальная вакцина для аллергиков. А также разные вакцины для разных вспышек инфекции. И врачи могут выбирать их применительно к условиям или конкретным людям.

— Врачи легко распознают менингит?

— Для опытных врачей большой проблемы нет. Есть особые признаки заболевания, так называемые менингиальные знаки. То есть заподозрить менингит легко. Гораздо сложнее распознать, какова природа данного случая. Это необходимо знать, чтобы правильно выбрать методику лечения. Иногда приходится брать на изучение спинномозговую жидкость, чтобы понять характер болезни и как она будет развиваться.

— Что вы можете посоветовать людям, как себя вести, чтобы избежать заболевания менингитом?

— Своевременно обращаться за медицинской помощью. Если появились первые признаки (головная боль, температура, сыпь), не надо ждать, пока болезнь разовьется до отека мозга,— немедленно к врачу. Если в вашем городе или районе идет эпидемия менингита, соблюдайте меры предосторожности. Не посещайте массовые мероприятия, не купайтесь в грязной воде, мойте овощи и фрукты и, как ни покажется банально,— мойте руки перед едой. А лучше, пока не поздно, сделайте прививку.

Беседовал Александр Трушин

Виктор Малеев, главный инфекционист Минздрава РФ, заместитель директора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН, лауреат Государственной премии РФ и премии правительства РФ, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор. Личный представитель председателя правительства РФ в группе личных представителей премьер-министров государств Балтийского моря по борьбе с распространением инфекционных заболеваний. В 1995 году награжден орденом Дружбы за помощь в ликвидации эпидемии чумы в Индии.

Вакцина от менингита в ОМС не входит

В полис обязательного медицинского страхования входят бесплатные прививки от туберкулеза, гепатита, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори и свинки. Вакцинация от менингита (воспаления мозговых оболочек) не является обязательной, а значит, бесплатной. Единой прививки от менингита нет, поскольку болезнь вызывают разные возбудители — и бактерии, и вирусы. Наиболее опасны менингиты бактериальные (их еще называют гнойными).

Против менингита А, С, W, Y

2200 рублей. Менцевакс ACWY (Глаксо Смит-Кляйн)

2100 рублей. Менинго А+С

Уже 50 лет Россия живет на пороге эпидемии

Флора Харламова, председатель инфекционной секции Московского городского отделения Союза педиатров России, доктор медицинских наук:

"Эпидемические подъемы заболеваемости случаются каждые 8-10 лет. Видимо, сейчас мы находимся в таком периоде.

В развитых странах показатель заболеваемости составляет 1-3 человека на 100 тысяч, а в Африке, например, достигает 1000 заболевших на 100 тысяч.

В Советском Союзе всплеск менингококковой инфекции наблюдался в 1968 году (10 на 100 тысяч), и с того времени заболеваемость у детей практически не снижалась: в 2000 году она составила 8 на 100 тысяч (хотя средний показатель у взрослых всего лишь 2,69 на 100 тысяч). Причина высокой заболеваемости у детей кроется в том, что у нас в стране плохо поставлена диагностика бактерионосительства и, кроме того, часто врачи просто не могут отличить менингококковый назофарингит от назофарингита другой этиологии. Лабораторная диагностика проводится только в очаге заболевания у всех контактных детей. Даже в больнице в случае тяжелых симптомов вирусной инфекции, сопровождающейся назофарингитом, лабораторные исследования зачастую не проводятся. Такое состояние дел нельзя считать нормальным, но и эпидемией тоже не назовешь.

Смертность от различных форм менингококковой инфекции среди детей до 1 года в России достигает 15 процентов".

Источник: журнал "Наука и жизнь"

Как болезнь пришла в Россию

Впервые менингит в России зафиксирован в Калужской губернии в 1863 году. Высокая заболеваемость менингитом на территории СССР отмечена в 1917-1919 и 1937-1940 годах (17,9 на 100 тысяч населения, по некоторым данным — 50 на 100 тысяч) и сопровождалась высокой смертностью. Эпидемиологи предполагали, что менингит связан с миграцией населения, которая отмечалась в те годы. В конце 1940-х годов вспышка закончилась.

В 50-е годы регистрировались лишь спорадические случаи менингококковой инфекции и отдельные эпидемические вспышки. Начиная с 1967 года заболеваемость вновь повысилась, достигнув своего максимального подъема в 1973 году (9,6 на 100 тысяч населения). Причину вспышки эпидемиологам удалось определить только в 1997 году, когда ученые заинтересовались всеми разновидностями менингококков. Оказалось, что причиной заболевания стал менингококк, впервые появившийся в Китае в середине 1960-х годов и случайно занесенный в СССР. Этот возбудитель был совершенно новым для жителей России, и к нему практически ни у кого не было иммунитета.

Последняя большая вспышка менингита была зафиксирована в 2004 году в Новосибирске, когда произошел сброс фекалий в Бердский залив Обского водохранилища, на берегу которого были расположены детские лагеря. Заболели 582 ребенка.