После перенесенной дифтерии дальнейшая вакцинация дифтерийным анатоксином

Перелом борьбы с болезнью пришелся на начало 60-х годов и был связан с внедрением массовой вакцинации. Успехи породили недопустимое благодушие, которое привело к снижению охвата прививками в 80-е годы. Результат – медленное, но характерное для дифтерии нарастание числа случаев. Это закончилось небывалой эпидемией с заболеваемостью 25 на 100 000 в 1994-95 гг., в ходе которой в СНГ заболело 120 000 человек и умерло более 6 000.

С момента массовой вакцинации 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Эффективность современных вакцин составляет 95%. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции, что привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг.

Общие сведения

Дифтерия — инфекционное заболевание, известное очень давно, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера).

Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Возможен контактно-бытовой путь передачи заболевания, особенно в жарких странах, где часты кожные формы проявления.

Тяжесть протекания дифтерии обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Именно дифтерийный токсин, поражающий нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, представляет главную опасность для здоровья и жизни. Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации возможно развитие крупа – удушья, развивающегося при непроходимости дыхательных путей из-за развивающегося отека и механической обтурации (закупорки) их дифтерийной плёнкой. Современная медицина выделяет несколько видов дифтерии. Это дифтерия носа, глаз, зева, гортани, кожи, раны, а также половых органов. Бывают случаи, когда данное инфекционное заболевание захватывает сразу несколько зон человеческого организма. Наиболее опасны для окружающих люди, страдающие дифтерией зева, носа и гортани, интенсивно выделяющие инфекцию в окружающую среду с выдыхаемым воздухом.

Вероятность заболеть

Опустошительные эпидемии дифтерии, жертвами которых, главным образом, являются дети, описаны во многих странах на протяжении всей истории. В странах с низким уровнем охвата прививками дифтерия по-прежнему является значительной проблемой для здоровья детей. Там, где уровень охвата прививками высокий, а естественный бустерный эффект незначительный (что наблюдается в большинстве промышленно развитых стран), значительная часть взрослого населения постепенно становится восприимчивой к дифтерии в результате снижения иммунитета.

Симптомы

Самой частой формой дифтерии (90-95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты образуются только на миндалинах. Симптомы дифтерии выражаются в виде слабой интоксикации, температуры до 38-39 0 С, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы мало болезненны, подвижны.

Серьезность дифтерии определяется опасными осложнениями. Токсин может вызывать инфекционно-токсический шок (комплексный патологический сдвиг деятельности всех жизненно важных систем организма), миокардит (воспаление сердечной мышцы), множественные поражения нервных стволов, воспаление и дистрофию почечных канальцев и др.

Чаще всего дифтерия протекает с осложнением в виде паралича мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (при крупе), провоцирующая летальный исход.

При локализированной форме дифтерии зева осложнения возникают в 5-20 % случаев; при более серьезных формах заболевания процент развития осложнений значительно увеличивается. Чем сложнее клиническая форма дифтерии, тем быстрее осложнения проявляются у больного.

Раньше всех страдает сердце: в конце 1-й – на 2-й неделе болезни возникает миокардит (воспаление сердечной мышцы), что является самой частой причиной смерти. Воспаление почек происходит в наиболее острый период болезни. Нервная система поражается как при клинических проявлениях дифтерии, так и спустя 2-3 месяца после выздоровления

Типичное осложнение дифтерии – периферические параличи, они могут быть ранними и поздними. Ранние параличи появляются в остром периоде заболевания, в процесс вовлекаются преимущественно черепные нервы. При этом голос становится гнусавым, больной поперхивается во время еды, жидкая пища выливается через нос, нёбная занавеска неподвижно свисает. При параличе аккомодации больной не может различать мелкие предметы на близком расстоянии, читать, становится дальнозорким. Возможны косоглазие, птоз, паралич лицевого нерва.

Смертность

До получения противодифтерийной антитоксической сыворотки летальность от дифтерии достигала 50-60%. После появления антитоксической сыворотки началось прогрессивное последовательное снижение летальности: 20% – у взрослых и 10% – у детей. Вслед за введением активной иммунизации заболеваемость стала быстро снижаться, дифтерия в смертности детского населения почти перестала играть роль.

Лечение

Лечение дифтерии проводится только в условиях стационара. Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей. Антибиотики (пенициллин или эритромицин) не оказывают влияния на вызванные экзотоксином поражения, но ограничивают дальнейший рост бактерий и продолжительность носительства возбудителя дифтерии, которое нередко продолжается даже после клинического выздоровления. Главным в лечении всех форм дифтерии (кроме бактерионосительства) является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно.

К сожалению, заболевание дифтерией не всегда создает защитный иммунитет. Поэтому лица, выздоравливающие от дифтерии, в процессе поправки должны завершить активную иммунизацию дифтерийным анатоксином.

Эффективность вакцинации

Дифтерийный анатоксин в комбинации с вакцинами против столбняка и коклюша (АцКДС) использовался в рамках Расширенной программы иммунизации ВОЗ (РПИ) с момента ее создания в 1974 году. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. Это, в совокупности с многолетним надзором, привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. Эффективность современных вакцин составляет 95%. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.

Вакцины

Последние эпидемии

До начала XX века дифтерия ежегодно уносила тысячи детских жизней, а медицина была бессильна облегчить их страдания и спасти от тяжелой агонии.

Перелом с начала 60-х годов связан с внедрением массовой вакцинации против дифтерии. Успехи породили недопустимое благодушие, которое привело к снижению охвата прививками в 80-е годы. Результат – медленное, но характерное для дифтерии нарастание числа случаев. Все это закончилось небывалой эпидемией с заболеваемостью 25 на 100 000 населения в 1994-95 гг., в ходе которой в СНГ заболело 120 000 человек и умерло более 6 000.

Исторические сведения и интересные факты

Прививка от дифтерии

Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин.Прививка для профилактики дифтерии представляет собой анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде. Дифтерийный анатоксин выпускается также в комбинации со столбнячным анатоксином (прививки АДС, АДС-м) и коклюшной вакциной (цельноклеточной – АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок; и бесклеточной, или ацеллюлярной – Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, ИнфанриксГекса). Профилактические прививки позволяют создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от дифтерии.

Прививка АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ (единица измерения активности компонентов) дифтерийного анатоксина и 5 ЕС (единица измерения активности компонентов) столбнячного анатоксина (для сравнения, в 0,5 мл прививки АДС содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 20 ЕС столбнячного анатоксина).

Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам. В этой связи в качестве усилителя (т.н. адъюванта) прививки против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличении эффективности прививки в целом.

Принципы и цели вакцинации

Дифтерия – крайне опасное своими осложнениями заболевание, для ее профилактики необходима вакцинация. Производство вакцин – сложный многоступенчатый процесс. Дифтерийный анатоксин получают из токсина, продуцируемого дифтерийным микробом. Микроорганизмы культивируют в жидкой питательной среде, в которую они выделяют токсин. Полученную среду тщательно освобождают от микробных клеток, а затем обрабатывают, чтобы полностью обезвредить токсин, сохранив только его иммунизирующую активность. Дифтерийный анатоксин контролируется по нескольким показателям (приняты ВОЗ в 1965 г.): прежде всего, на безопасность, то есть полноту обезвреживания токсина. Этот показатель проверяют на чувствительных животных, вводя им дозу, в 50-100 раз превышающую дозу для человека, что позволяет выявить следовые количества недообезвреженного токсина. После теста на безопасность его проверяют на возможность возврата токсических свойств. С этой целью очищенный анатоксин инкубируют в течение шести недель при разных температурных режимах, а затем опять проводят контрольный тест на животных.

Дозировка — у детей с 3-х месяцев до 4 лет - три прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 6 недель, с последующей ревакцинацией через 12 месяцев после третьей прививки; у детей старше 4 лет и взрослых – две прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 4-6 недель с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев

После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения страны против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. В совокупности с многолетним надзором это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

После введения адсорбированных препаратов (внутримышечно или подкожно) на месте инъекции может некоторое время сохраняться небольшое уплотнение, которое не опасно для организма.

Общие реакции на прививку от дифтерии в среднем отмечаются у 20% привитых: повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или, наоборот, заторможенность, рвота, понос, нарушения аппетита). Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 (72) часов после прививки, длятся не более 24 (48) часов и не требуют лечения.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.

Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.

Помимо общих противопоказаний к вакцинации против дифтерии, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам прививок и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной от дифтерии без коклюшного компонента (прививка АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение хронических заболеваний (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная острая респираторная инфекция (ОРИ) (прививки против дифтерии можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США легкая ОРИ не является противопоказанием, и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Также противопоказанием является развитие сильных общих и местных реакций на предшествующее введение АКДС прививки (повышение температуры выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

Курс первичной вакцинации против дифтерии проводят детям с 3-месячного возраста троекратно, с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится прививкой АКДС через 12 месяцев после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет, и далее взрослым– каждые 10 лет АДС-М-анатоксином

Дифтерия

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой, которая в первую очередь заражает горло и верхние дыхательные пути и производит токсин, повреждающий другие органы.
У больных с дифтерией развиваются такие осложнения как дифтерийный круп, в тяжелых случаях токсин может стать причиной миокардита или периферической нейропатии.
Для лечения больных с дифтерией применяются противодифтерийная сыворотка и антибиотики.
Наиболее эффективным способом профилактики дифтерии является вакцинация дифтерийным анатоксином (токсин с инактивированной токсичностью), с поддержанием высокого уровня охвата среди населения.
Дифтерийный анатоксин, применяемый в составе многокомпонентных вакцин (АКДС,АДС,АДС-М, пентавалентная вакцина) эффективен и безопасен.

Нельзя ли и для первых трех вакцинаций против дифтерии (в 2, 3 и 4 месяца) вместо пентавалентной вакцины (АКДС+ВГВ+ХИБ) использовать ослабленную АДС-М вакцину?

Ответ: нет. Это объясняется тем, что в этом возрасте у ребенка нужно сформировать иммунитет против дифтерии, а в 7 и 16 лет его нужно только поддержать.

Для чего нужны ревакцинации против дифтерии?

Невосприимчивость к дифтерии имеет ограниченный срок действия.

Что входит в состав пентавалентной вацины?

Пентавалентная вакцина (АКДС+ВГВ+ХИБ) является удобным вакцинным препаратом, позволяющим сократить количество инъекций для достижения иммунитета сразу к пяти инфекционным болезням.

Что представляет собой прививка от дифтерии?

Ключевым моментом в развитии дифтерии является действие токсина, вырабатываемого бациллой Леффлера.

Куда делают прививку от дифтерии?

Препарат вводится внутримышечно.

Какие существуют противопоказания к прививке пентавалентной вакциной?

Тяжелая реакция в виде анафилаксии на предыдущую прививку

Какие реакции могут возникнуть при прививке пентавалентной вакциной?

Родители должны знать, какие реакции бывают после прививок.

Что такое дифтерия?

Дифтерия – болезнь инфекционного происхождения, которая вызывается бактерией – бациллой Леффлера (названа в честь ученого, открывшего ее).

Как подготовиться к вакцинации против дифтерии?

Дифтерийный анатоксин вводится в составе комбинированной пентавалентной вакцины.

Что нельзя делать после прививки?

После прививки не торопитесь бежать домой.

В каком возрасте делается прививка от дифтерии?

Согласно Календарю профилактических прививок Республики Узбекистан иммунизация против дифтерии детям проводится пентавалентной вакциной в следующие сроки

Дифтерией болеют только люди, инфекция передается от человека человеку воздушно-капельным путем, возможен контактно-бытовой путь передачи.

Заболевает каждый пятый из контактировавших с больными, то есть индекс заразности дифтерии -20%.

Опустошительные эпидемии дифтерии, жертвами которых, главным образом, являются дети, описаны во многих странах на протяжении всей истории человечества. В странах с низким уровнем охвата прививками дифтерия по-прежнему является значительной проблемой для здоровья детей. Там, где уровень охвата прививками высокий, и возможность естественного инфицирования минимальна, значительная часть взрослого населения постепенно теряет иммунитет и становится восприимчивой к дифтерии.

Первые признаки болезни появляются через 2-10 дней после инфицирования. Проявления болезни обусловлены крайне ядовитым бактериальным токсином дифтерийной палочки, вызывающим развитие пленочных налетов в верхних отделах дыхательных путей, повреждений в сердечных мышцах и других тканях.

Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку(90-95%), но нередко поражаются гортань, бронхи, кожа и другие органы. Дифтерия ротоглотки сопровождается следующими симптомами:

Повышение температуры;
Бледность кожных покровов;
Выраженная слабость;
Отёк мягких тканей шеи;
Лёгкая боль в горле, затруднение глотания;
Увеличение нёбных миндалин;
Гиперемия и отёк слизистой глотки;
Увеличение шейных лимфоузлов.
Плёнчатый налёт серо-белого цвета, покрывает нёбные миндалины (локализованная форма), иногда распространяется на нёбные дужки, мягкое нёбо, боковые стенки глотки, гортань (распространенная форма).

Пленка прилипает к мягким тканям глотки и может кровоточить, приобретая при этом серо-зеленый или черный цвет. На этой стадии возможно выздоровление, или у больного в течение 6-10 дней нарастает интоксикация, развиваются осложнения, приводящие к смерти. У пациентов с тяжелой распространенной формой дифтерией может развиться закупорки дыхательных путей дифтерийной плёнкой и отёком (круп).

Токсическая дифтерия - одна из самых тяжёлых форм. Заболевание начинается бурно, с повышением температуры до 40° С, выраженной интоксикацией, с болями в горле, иногда в шее и животе. Появляются гиперемия и отечность зева, быстро увеличивающиеся налёты. Ко 2—3-му дню налёты становятся толстыми, грязно-серого цвета, полностью покрывают миндалины, дужки, язычок, мягкое и твёрдое нёбо.

Дыхание через нос затруднено, сукровичные выделения из носа, иногда плёнки на его слизистой; голос становится сдавленным с гнусавым оттенком. Изо рта периодически появляется сладковато-приторный запах. Увеличиваются все группы шейных лимфатических узлов. При токсической дифтерии I степени отёк шейной клетчатки достигает середины шеи; при токсической дифтерии II степени — отёк до ключицы; при III степени — отёк клетчатки ниже ключицы.

Наиболее тяжёлыми являются гипертоксические и геморрагические формы дифтерии. При гипертоксической форме резко выражены симптомы интоксикации. Течение болезни стремительное. Летальный исход наступает на 2—3-й день болезни при нарастании сердечно - сосудистой недостаточности.

Геморрагическая форма дифтерии отличается множественной геморрагической сыпью с обширными кровоизлияниями, кровотечением из носа, дёсен, желудочно-кишечного тракта. В ротоглотке дифтерийные налёты пропитаны кровью.

Развитие этих тяжёлых форм наблюдается при запоздалой диагностике и позднем введении противодифтерийной сыворотки. Без её применения выздоровление наступает лишь при локализованной форме дифтерии, но в этом случае, как правило, развиваются типичные осложнения: миокардит, периферические параличи. При раннем введении сыворотки симптомы интоксикации исчезают быстро, налёты в зеве отторгаются к 6—8-му дню.

После перенесённого заболевания формируется нестойкий иммунитет, и приблизительно через 10-11 лет человек может заболеть вновь. Повторное заболевание носит нетяжёлый характер и переносится легче.

Осложнения дифтерии связаны с повреждением нервных и других клеток крайне ядовитым дифтерийным токсином. При локализированной форме дифтерии зева осложнения возникают в 5-20 % случаев; при более серьезных формах процент развития осложнений значительно увеличивается. Токсин может вызывать инфекционно-токсический шок (комплексный патологический сдвигов в деятельности всех жизненно важных систем организма), миокардит (воспаление сердечной мышцы), множественные поражения нервных стволов, включая поражения черепных и периферических нервов, токсическое поражение надпочечников, почек (в зависимости от формы от 20 до100%). Чаще всего дифтерия протекает с осложнением в виде паралича мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Периферические параличи могут быть ранними и поздними (спустя 2-3 месяца после выздоровления). Наиболее тяжелым осложнением дифтерии является непроходимость дыхательных путей (круп), приводящая к смерти. На ранней стадии заболевания или несколько недель спустя возникает миокардит, нарушение сердечного ритма, с формированием сердечной недостаточности и/или хронического заболевания сердца, что так же является одной из частых причин смерти. При ранних параличах в процесс вовлекаются преимущественно черепные нервы. При этом голос становится гнусавым, больной поперхивается во время еды, жидкая пища выливается через нос, нёбная занавеска неподвижно свисает. При параличе аккомодации больной не может различать мелкие предметы на близком расстоянии, читать, становится дальнозорким, возможны косоглазие, птоз, паралич лицевого нерва.

До получения противодифтерийной антитоксической сыворотки летальность от дифтерии достигала 50-60%. Применение антитоксической сыворотки в лечении снизило летальность до 20% – у взрослых и 10% – у детей.

До того, как в 1980-е годы дифтерийный анатоксин стал широко доступным, в развивающихся странах ежегодно случалось около 1 миллиона случаев дифтерии и от

50 000 до 60 000 летальных исходов. В результате широкого внедрения активной иммунизации заболеваемость стала быстро снижаться и дифтерия в смертности детского населения почти перестала играть роль.

В эндемичных странах дифтерия встречается, главным образом, в виде спорадических случаев или небольших вспышек. В последние годы большинство случаев дифтерии протекают в легкой форме или бессимптомно, но даже во время недавних вспышек уровень летальности от дифтерии превышал 10%.

Главным в лечении всех форм дифтерии (кроме бактерионосительства) является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно.

Антибиотики (пенициллин или эритромицин) не оказывают влияния на вызванные экзотоксином поражения, но ограничивают дальнейший рост бактерий и продолжительность носительства возбудителя дифтерии, которое нередко продолжается даже после клинического выздоровления. Для подтверждения диагноза медицинские работники должны взять мазок из глотки у пациентов с подозрением на дифтерию. Однако лечение следует начинать немедленно, не дожидаясь результатов бактериологического анализа. Через два дня после начала лечения антибиотиками пациенты перестают быть заразными.

Предотвратить дифтерию можно с помощью активной плановой иммунизации населения вакцинами, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин ( АКДС, АДС и АДС-М, АД-М и их комбинированными аналогами) Вакцина не гарантирует полную защиту человека от развития дифтерии при встрече с возбудителем, но значительно уменьшает число тяжёлых форм болезни.

Наиболее эффективным методом профилактики дифтерии является поддержание высокого уровня охвата иммунизаций среди населения.

Для профилактики распространения инфекции среди населения изолируются не только больные дифтерией, но и бактерионосители.

Вакцины, содержащие дифтерийный компонент, включают комбинацию со столбнячным анатоксином (АДС/АДС-М); комбинацию с вакцинами против столбняка и коклюша (АКДС); и комбинацию с вакцинами против столбняка, коклюша, гепатита В и гемофильной инфекции типа b (пентавалентная).

Согласно Календаря профилактических прививок Республики Узбекистан, рекомендуется трех-дозовая серия первичной вакцинации, начиная с 2х месячного возраста (в 2, 3 и в 4 месяца, с минимальным интервалом между дозами не менее четырех недель). При прерывании вакцинации серия возобновляется без повторного введения предыдущей дозы.

В целях поддержания защитного уровня иммунитета против дифтерии в более позднем детском возрасте вводятся дополнительные (бустерные) дозы дифтерийного анатоксина. Бустерные дозы вводятся в возрасте 16 месяцев ( АКДС), при поступлении в школу в 7 лет (АДС-М) и при окончании школы в 16 лет (АДС-М).

Не вакцинированные дети в возрасте от 1 до 7 лет должны получить три дозы АКДС с интервалом в два месяца между первой и второй дозами и 6-12 месяцев между второй и третьей дозами.

В отношении детей в возрасте старше семи лет и взрослых, включая беременных женщин, должна использоваться вакцина АДС-М с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. Не вакцинированным лицам в возрасте старше семи лет рекомендуется введение двух доз АДС-М с интервалом в один-два месяца, а третьей дозы - через 6-12 месяцев после второй. Доза вакцин, содержащих дифтерийный компонент, в объеме 0,5 мл вводится внутримышечно в переднелатеральную (внешнюю) поверхность бедра младенцам и в дельтовидную мышцу (плечо) детям старшего возраста и взрослым.

Дифтерийный анатоксин является одной из старейших из используемых в настоящее время вакцин. Вакцина широко используется во всем мире в комбинации с вакцинами против столбняка и коклюша (АКДС) в рамках Расширенной программы иммунизации ВОЗ (РПИ) с момента ее создания в 1974 году и полностью соответствует общим требованиям ВОЗ по вакцинам.

Дифтерийный анатоксин является одной из наиболее безопасных вакцин. Тяжелые реакции наблюдаются редко, и к настоящему времени анафилактические реакции на дифтерийный компонент вакцины не описаны. Однако местные проявления в месте инъекции наблюдаются часто (от 10% до 50%).Их частота нарастает с увеличением кратности вакцинации, а также в тех случаях, когда дифтерийный анатоксин вводится в комбинации со столбнячным анатоксином или в комбинации со столбнячным анатоксином и коклюшной вакциной. Несмотря на частые местные реакции, преимущества значительно перевешивают риск.

Благодаря вакцинации в течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Эффективность современных вакцин составляет 95% и многократно подтверждена во время вспышек инфекции.

Коллективный иммунитет, обусловленный высоким уровнем охвата прививками против дифтерии в детском возрасте, защищает от вспышек дифтерии население в целом. Однако неполная первичная вакцинация, сниженная иммуногенность вакцины или наследственные ограничения эффективности вакцинации дифтерийным анатоксином, могут являться причиной случаев заболевания среди взрослых.

Взрослым для сохранения защитного иммунитета, ревакцинацию против дифтерии и столбняка рекомендуется проводить каждые 10 лет.

Вакцина против дифтерии обычно используется в комбинации с другими вакцинами, и тяжелых побочных проявлений после только ее применения зарегистрировано не было. Побочные проявления легкой степени встречаются довольно часто среди лиц, которые уже получили несколько бустерных доз; обычно они проходят без лечения. Среди взрослых, получающих бустерные дозы, отмечается реакция в месте инъекции, - покраснение и отечность (38%) или боль (20%).

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Все о вакцинации от ВПЧ

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Каждый год в Европейском регионе ВОЗ отмечается Европейская неделя иммунизации (ЕНИ)

Нельзя после прививки долго находиться в поликлинике.

Внимание! Если Вы нашли ошибку в тексте, выделите её и нажмите Ctrl+Enter для уведомления администрации

При перепечатке материалов ссылка на веб-сайт обязательна

Читайте также: