Может ли хеликобактер давать субфебрильную температуру

• Линейный вид
• Комбинированный вид
• Древовидный вид

Гастрит и Хеликобактер пилори

Большинство людей уверены, что гастрит – это банальное заболевание, причиной которого являются стрессы и погрешности питания. Так ли это ?
Основной причиной хронического гастрита, язвенной болезни, даже рака желудка, в большинстве случаев является бактерия Хеликобактер пилори. Погрешности в питании и стрессы – это лишь факторы, усугубляющие течение болезни.
Чувствуя дискомфорт, некоторые пациенты начинают прием кислотноснижающих препаратов. Правильно ли это ?
При наличии в желудке Хеликобактер пилори этого делать нельзя, так как при сниженной кислотности происходит усиленное размножение данных микроорганизмов и распространение инфекции по желудку, что усугубляет заболевание : ускоряет развитие атрофии слизистой и повышается риск развития рака желудка.
Врач-гастроэнтеролог. Д.м.н. профессор, академик РАЕН Яковенко З.Л.

Одним из главных виновников таких тяжелых заболеваний, как гастрит, язва и рак желудка или двенадцатиперстной кишки, является микроскопическая бактерия – так называемая Хеликобактер пилори. На сегодняшний день это самая распространенная инфекция на земле. Признаки ее обнаруживаются более чем в 85% случаев язвенной болезни желудка и в 99% случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Хеликобактер представляет собой грамотрицательную бактерию спиралевидной формы со жгутиками. Заражение человека происходит пищевым, фекально-оральным, бытовым путями. После попадания в желудочно-кишечный тракт бактерия закрепляется на стенке желудка. Бактериальная клетка окружена слоем геля – гликокалекса, который защищает ее от воздействия соляной кислоты желудочного сока, поэтому она может оставаться в эпителиальном слое желудка в течение многих десятилетий.
ПРИЗНАКИ :
Постоянные или периодические болезненные ощущения в желудке
Дискомфорт под « ложечкой «
Изжога
Тошнота и чувство переполненности желудка
Обложенность языка
Расстройство пищеварения
Неприятный привкус во рту
Отрыжка
Повышенная температура тела
( из медицинской брошюры )

Re: Гастрит и Хеликобактер пилори

Ну и как бороться с этой напастью - бактерией girl_wink

Re: Гастрит и Хеликобактер пилори

Я даже не знаю, что Вам ответить. Дело в том, что на другом сайте я имела неосторожность напечатать об этой бактерии, чтобы люди могли представить, какие мерзости водятся у нас в организме и чем это грозит им. Сколько унижений, неверия и просто грубости я прочитала от посетителей и врачей когда напечатала как я случайно избавилась от этой пакости, сколько нерв мне это стоило, что надолго отбило у меня охоту печатать, что то подобное.
Вот прошло время, я немного успокоилась и решила дать людям возможность узнать о ней и может эта информация позволит кому то избежать операции.
С этой бактерией я встретилась уже во второй раз. Первый раз в 1999 году, второй в конце 2009 года. Симптомы практически совпадали, кроме изжоги и температуры, но об этом я узнала только в 2010 году.
В 1999 году я в одном из рецептов от полиартрита вычитала, что надо пить утром натощак сок одного лимона. Пропив несколько дней у меня неожиданно самопроизвольно выскочила из желудка сущность похожая на медузу. Я настолько испугалась, что тут же выбросила ее, тем более, что при этом присутствовал мой муж.
До этого на все мои жалобы на боли в желудке, тошноту и рвоту мне врачи поставили диагнозы, панкреатит, гастрит, гастродоуденит, камни в желчном, холецистит, язва желудка, но ни от одной болезни лекарства не помогали.
При любом случае я пыталась узнать у врачей, что за гадость у меня выскочила, проконсультировалась минимум у 5 врачей в разных больницах и везде на меня смотрели как на сумасшедшую. При таком повороте дела я просто перестала интересоваться.
Так прошло 10 лет в моей болезни ни чего не изменилось, врачи без конца назначали ренген и гастроскопию. В 2009 году в районной больнице мне поставили диагноз язва тела 1/3 желудка, послали в областную – диагноз тот же, в онкологическом центре подтвердили и сказали, что надо отнимать 2/3 желудка, а может и весь. Я конечно расстроилась, долго думала и решила, что если мне суждено умереть, то хотя бы не буду мучаться от болей после операции и отказалась.
Осенью 2009 года меня очередной раз обследовали в онкоцентре, ренген подтвердил туже язву, назначили гастроскопию. Так как желудок меньше болит если он голодный, то я решила подержать его двое суток перед гастроскопией голодным, так как врачи все время жаловались, что у меня в желудке очень много воды, пила только 3 раза в день сладкий крепкий чай.
Пришла на гастроскопию, врач все посмотрел, стал вытаскивать зонд и я почувствовала, что за ним что ползет по пищеводу. Врач вытащил зонд, отвернулся, чтобы повесить его на крюк и понял, что его что то не пускает. Я открыла глаза и увидела, что за зондом на расстоянии 15 – 20 сантиметров тянутся какие то прозрачные возжи. Увидев это врач со всей силой дернул зонд и эта медуза отцепилась от него, но была такая большая, что вырвала даже вставку из моего рта. Он посмотрел на нее как то буднично и я не решилась о ней спросить его и подумала, что он напишет в карточке, а когда пришла к онкологу – хирургу и спросила о ней, то она на меня посмотрела так же как и те все врачи раньше. Я была просто в шоке. ( после того, как она выскочила ренген не обнаружил ни какой язвы )
Спустя месяца два я пришла в поликлиннику соседнего поселка и там на стене был стенд с брошюрами о болезни желудка и вот там я прочитала об этой бактерии и что она окружает себя гелью похожей на медузу. Я была настолько возмущена, что целых 10 лет врачи делали вид, что у меня съехала крыша, про эту бактерию они не знать не могли, т.к. открыли ее еще 100 лет назад, или они плохо учились или просто издевались надо мной.
Но сразу хочу сказать, что когда ее в желудке уже не было с моим желудком ни чего НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ, значит причина не в ней.
А если бы я согласилась тогда на операцию, я думаю они вскрыли вытащили бы эту гадость и сказали, что там было такое, что они просто спасли мне жизнь, ведь наверняка не признались, что операция была напрасной.
МОЖЕТ МОЙ РАССКАЗ ПОМОЖЕТ ВАМ СДЕЛАТЬ ПРАВИЛЬНЫЕ ВЫВОДЫ.

Классная книга! 5 из 5! Мне очень понравилась. Возможно, вам ее не будет так интересно читать как мне. Мне интересно быть здоровым, поэтому мне интересно, как работает организм. Такие книги как эта помогают полюбить себя и свой организм. Кроме того, сама книга написана очень позитивно, да и автор у неё конечно удивительный:


Когда она написала книгу, ей было 27-28 лет.

! книга очень важна для трейдеров! ниже узнаете почему!

Почему тема кишечника мне так интересна?
Когда у меня была постоянная температура 37, иммунолог Надежда Венедиктовна сказала странную фразу, в которую я вообще не поверил: “90% субфебрильных температур — это из-за дизбактериоза”. Теперь-то я, прочитав эту книгу, подтянув матчасть так сказать, понял сполна смысл этой фразы.
Кроме того, у меня 1,5 года назад от рака кишечника стремительно умер близкий человек. Это оставило серьезный отпечаток на мое сознание.

В целом по жизни я пришел к выводу, что более полное понимание вашего внутреннего устройства дает вам гораздо больше стимулов вести здоровый образ жизни и правильно питаться, чем когда вы понятия не имеете, как работает ваш организм. Например после прочтения этой книги стало больше понятно, почему надо есть в хорошем настроении, в состоянии покоя, чтобы ничто не отвлекало от еды. Да и молитва перед едой как мы все видели в западных фильмах — вещь полезная с точки зрения и логики и науки.

Эта книга содержала много новой полезной информации для меня, которую я перечислю чуточку ниже. Но главная мысль, к-ю я подчеркнул заключается в том, что:

Не только стресс угнетает работу кишечника, но и неправильная работа кишечника может приводить к плохому настроению и депрессии. Таким образом, как бы это парадоксально не звучало, бактерии могут влиять на характер человека!

У депрессивного человека брали бактерии подсаживали крысам — и… Это изменяло их поведение! (угнетало) + куча других опытов это подтверждает.

“Стресс меняет погоду в кишечнике” — написано в книге

Это очень актуально для трейдеров, которые испытывают стресс, потому что стресс формирует негативную микрофлору в кишечнике за счет того, что создает условия для размножения патогенных микроорганизмов, что в свою очередь портит здоровье, и создает вам стресс даже в состоянии покоя. Стресс приводит к хроническому воспалению кишечника. Сильный стресс вызывает несварение и понос. Почему? Потому что стресс подает организму сигнал — *ля чуваки, пришел конец, отложим г*но на потом, все силы на спасение жизни! И недопереваренная месь проходит на выход, чтобы направить энергию человека с переваривания на решение проблемы.

Спешка в этом смысле тоже негативно влияет на переваривание.

Вторая суперидея — чрезвычайно важна роль кишечных бактерий. От работы кишечника зависит 80% иммунитета, а значит 80% всего здоровья. Я ключевую роль здесь как раз играют бактерии. Мне об этом уже говорили два иммунолога, но только теперь я осознал как это работает.

К слову для тех, кто не знает что такое кишечник — это орган пищеварения длиной примерно 4 метра, который стоит “на выходе” из человека. Именно там происходит всасывание всех питательных веществ из пищи которую мы едим.

Книга содержит прикольные позитивные иллюстрации, к-е создают позитивное настроение.

Что нового я узнал из книги?

бактерии человека весят около 2 кг

плохой запах изо рта могут создавать не смытые бактерии

бактерии могут прочно цепляться в рыхлых миндалинах в горле и создавать вонь

днем слюна “убивает” плохие бактерии

ночью слюнные железы не работают, и бактерии размножаются

аппендикс нужен для того, чтобы хранить запас полезных бактерий

оливковое масло extra virgin очень полезно — профилакт сердеч-сосудистых

кишечник отвечает за 80% иммунитета

антибиотики можно принимать только в крайнем случае

частое употребление антибиотиков приводит к вырабатыванию резистентности к ним

антибиотики содержащиеся в дешевых курице и мясе приводят к падению иммунитета

полезные бактерии могут вылечить аллергию

дети с кесаревым сечением и без грудного молока — больше шансов на аллергии

кишечник синтезирует 20 собственных гормонов

слюна защищает зубы

слюна — отфильтрованная кровь

слюна содержит обезболивающее вещество

жевать жевачку вредно т.к. выделяется желудочный сок, разъедает желудок

желудок выделяет соляную кислоту

1 г жира производит в 2 раза больше энергии чем 1 г белков или углеводов

масла не филтруются в печени а идут прямо к сердцу

целиакия — аллергия на глютен. Уже сдал тест, у меня не нашлась:))

недостаточное поступление фруктозы в организм может быть причиной депрессии (потеря триптофана, который связан с синтезом серотонина). Избыток фруктозы (много фруктов) приводит к аналогичным последствиям.

Чем спокойнее человек, тем слаженнее и гармоничнее работает его кишечник

если сразу не вылечить стрептококк ангину, то иммунка начнет атаковать суставы

веганы, к-е говорят что корова ест траву и сильная и здоровая идут нах, т.к. у коровы принципиально другое устройство пищеварения

квашенная капуста содержит больше витаминов, чем свежая

в вареной моркови в 3 раза больше антиоксидантов чем в сырой

бактерии могут отвечать за то, сколько энергии извлекается из углеводной пищи. У толстопузов “углеводные бактерии” более активны чем у тонкопузов

лактобактерии снижают холестерин

холестерин — твердая желчь — используется для синтеза желчи

холестерин синтезируется в кишечнике и печени

хеликобактер пилори — “сверлит” в слизистой кишечника и желудка дырки, лишая орган защиты, поэтому приводит к язвам и онкологии. Тоже кстати у себя проверял его — не нашли. Кроме того, хеликобатер синтезирует щелочную реакцию

риск рака желудка у хеликобактер-негативных в 40 раз ниже

брокколи мочит хеликобатер

никотин, алко, кофе, анальгетики, стресс — все повреждает слизистую

токсоплазмоз делает людей и мышей смелее, более склонными к риску. У меня был токсоплазмоз в детстве))

токсоплазмоз тож может быть причиной депрессии

у шизойдов избыток дофамина

не чесасть анус во сне! Это могут быть острицы))

пробиотики — это как раз полезные бактерии

пребиотики — это питательная среда для бактерий

болеетее? вирус это или бактерия показывает тест на прокальцитонин

в состоянии стресса у человека формируется туннельное видение, когда он ни о чем кроме проблемы не может думать

дети, рожденные в стерильных условиях северного полюса, погибали от болезней, когда их привозили в цивилизацию

бактерии азиатов и европейцев и других различаются по составу

поэтому приехав в индию вы можете болеть от того что съели, а индус не будет

Мечников был уверен: причина долголетия и хорошего настроения именно в бактериях

кефир полезнее молока, потому что в нем бактерии

прием бактерий (пробиотиков) должен продолжаться 4 недели

бактерии + мясо = белковые токсины

Вот еще от автора:
Посмотрите какая хорошенькая позитивная девушка:

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ИНФЕКЦИЯ HELICOBACTER PYLORI: СВЯЗЬ С АБДОМИНАЛЬНОЙ СИМПТОМАТИКОЙ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СВЯЗЬ МЕЖДУ ГЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ И НЕКОТОРЫМИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫМИ СИМПТОМАМИ И СИНДРОМАМИ

С уществует много препятствий изучению возможной связи между инфекцией Helicobacter pylori и гастроинтестинальными симптомами. Так, клиническая картина острой инфекции H. pylori хорошо известна. Однако поскольку она встречается преимущественно у детей, то часто остается нераспознанной. Большинство случаев хронической инфекции H. pylori протекает латентно, но даже при явной клинической картине не все больные обращаются к врачу и нередко предпочитают самолечение висмутсодержащими препаратами, антацидами и антисекреторными средствами, обладающими противогеликобактерными свойствами, что искажает картину заболеваемости. Все еще возникают также сомнения в том, действительно ли хроническая инфекция H. pylori является причиной неязвенной диспепсии (НЯД). Прежние исследования, касающиеся этого вопроса, дали противоречивые результаты. С одной стороны, было показано, что частота инфекции H. pylori несколько выше у больных с диспепсическими проявлениями, чем среди обследованных, у которых симптомы отсутствуют; удалось также показать связь таких специфических гастроинтестинальных симптомов, как отрыжка и вздутие живота после приема пищи, с присутствием H. pylori в слизистой желудка; и, наконец, указывалось на улучшение состояния больных с диспепсией, наступившее после лечения инфекции H. pylori.
Однако другим исследователям не удалось продемонстрировать какой-либо связи между инфекцией H. pylori и гастроинтестинальной симптоматикой, к тому же не был выделен штамм микрорганизма, специфичный для НЯД. Более того, попытки увязать инфекцию H. pylori с некоторыми подтипами НЯД, которые напоминают течение язвенной болезни, рефлюксной или дискинетической диспепсии, также оказались неудачными. Поэтому авторы поставили целью изучить симптоматику серологически подтвержденной инфекции H.pilori (острой и хронической) в случайной выборке взрослых пациентов; особое внимание при этом уделялось распространенности и частоте верхней диспепсии (ВД). Поскольку не существует единого мнения относительно стандартного определения ВД, в настоящем исследовании были использованы различные дефиниции этого состояния. Во-первых, определение, предложенное Colin-Yones: боль в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота или другая симптоматика, которая может быть отнесена к поражению проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Во-вторых, это определение ВД, данное Talley (1991): персистирующая или возвратная боль или состояние дискомфорта в верхних отделах живота. И, наконец, диагноз верхней диспепсии ставился в тех случаях, если больные предъявляли по крайней мере одну из следующих жалоб: боль в эпигастрии, изжога, регургитация (отрыжка кислым содержимым) - авторское определение.
Распространенность ВД представляла собой долю пациентов (в %), состояние которых соответствовало приведенным выше критериям при включении в исследование (в 1982 г.), а частота ВД оценивалась по числу участников, не имевших признаков ВД в начале исследования (1982 г.), у которых эти признаки появились спустя 5 лет (в 1987 г.).

Материалы и методы

В исследование было включено 3589 мужчин и женщин 30 - 60 лет, случайно выбранных в национальном регистре Дании. Распределение участников исследования по полу, возрасту, роду занятий и семейному положению соответствовало общей демографической структуре. Кроме того, выборка была этнически однородной. Все участники проходили общемедицинский осмотр, включая УЗИ желчного пузыря, их опрашивали о случаях болей в животе, изжоги, регургитации, тошноты и рвоты в течение года до включения в группу изучения и каких-либо других ранее диагностированных гастроэнтерологических заболеваниях. Вся абдоминальная симптоматика оценивалась в двоичной системе (есть-нет). Кроме того, боли в животе характеризовались в соответствии с их локализацией (эпигастрий, не эпигастрий) продолжительностью (минуты, часы, дни, по-разному), сезонностью (зима, весна, лето, осень), временем суток (дневные, ночные боли); учитывались факторы, усиливающие боль (отсутствие таковых, прием пищи или алкоголя, голод, психо-эмоциональный стресс) или ее облегчающие (отсутствие таковых, дефекация, прием пищи или неопиоидных анальгетиков, или средств, влияющих на деятельность ЖКТ). И, наконец, оценивались также давность болей, их возвратный характер в течение всех лет их существования до включения участников в группу исследования (есть-нет). Опрос, осмотр и УЗИ желчного пузыря были повторены в 1987 г. Таким образом, настоящее исследование носило когортно-проспективный характер.
Ввиду подчас сходной абдоминальной симптоматики в когорте изучались (наряду с НЯД) распространенность и частота язвенной болезни, которая верифицировалась рентгенологически, эндоскопически или хирургически; оценивали состояние желчного пузыря (норма, удален, холелитиаз) и выделяли больных с синдромом раздраженной кишки (изменение консистенции стула, урчание кишечника, вздутие живота).
У всех участников при включении в исследование брали кровь на антитела к H. pylori; кровь хранилась до окончания 5-летнего срока наблюдения. Больные с повышенным уровнем IgG-антител к H. pylori были отнесены к группе с хронической инфекцией H. pylori при любых показателях уровня IgA и IgM. Повышенный уровень IgM-антител без одновременного увеличения содержания IgA и IgG расценивали как серологический признак острой инфекции H. pylori.

Выяснилось, что независимо от того, какое определение ВД (из первых двух) было использовано, достоверная связь между ее выявлением в начале исследования и инфекцией H. pylori отсутствует. Наряду с этим наблюдалась тенденция к большей частоте ВД спустя 5 лет у тех серопозитивных больных, у которых отсутствовали клинические проявления ВД в начале исследования. Из этого следует, что инфицирование H. pylori, очевидно, предшествует развитию ВД. Вместе с тем нарастание симптоматики у инфицированных H. pylori было умеренным в сравнении с серонегативными участниками и, следовательно, влияние эрадикации H. pylori в чисто симптоматическом смысле будет ограниченным.
Пациенты с хронической инфекцией H. pylori чаще, чем неинфицированные, имели болевой синдром и сообщали об этом врачу. Этот признак был четко связан с полом: у серопозитивных мужчин чаще наблюдался болевой синдром, а серопозитивные женщины чаще информировали врача о болях в животе. При этом болевые эпизоды имели характерные особенности: они продолжались по нескольку дней, преимущественно по ночам, усиливались весной, не провоцировались приемом пищи и не смягчались после дефекации, приема пищи или неопиоидных анальгетиков.
Среди других симптомов, имеющих отношение к заболеванию верхних отделов ЖКТ, с повышенным уровнем IgG значимо были связаны только рвота и изжога.
Подтверждено, что у серопозитивных по IgG больных чаще, чем у серонегативных, при включении в исследование в анамнезе имелась язва и она чаще впервые диагностировалась при 5-летнем последующем наблюдении.
Что касается больных с острой инфекцией H. pylori, то у них наблюдалось следующее парадоксальное явление: повышенный уровень IgM-антител не сопровождался (в сравнении с неинфицированными) учащением абдоминальной симптоматики. Однако в группе из 333 больных, которые уже в начале исследования предъявляли жалобы на боль в эпигастрии, эта боль (преимущественно ночью), а также изжога встречались значимо чаще у пациентов с пограничным уровнем антител к H. pylori. Кроме того, мужчины (в отличие от женщин) с пограничным уровнем IgM более часто, чем неинфицированные, жаловались на тошноту и рвоту или боли в животе после приема алкоголя. Вместе с тем значение этого факта, по-видимому, не очень велико ввиду появившихся сообщений о наличии перекрестно реагирующих антигенов у геликобактера и кампилобактера (возбудителя кишечной инфекции) и, следовательно, возможного попадания в группу исследования больных с острым (кампилобактерным) гастроэнтеритом.
Таким образом, инфекция H. pylori, вероятно, предшествует развитию ВД. Серопозитивность по IgG-антителам к H. pylori ассоциируется с определенной абдоминальной симптоматикой, имеющей отношение к поражению верхних отделов ЖКТ у больных без признаков язвенной диспепсии, заболевания желчного пузыря или синдрома раздраженной кишки. Симптоматика как острой, так и хронической инфекции H. pylori характеризуется половым диморфизмом.

Rosenstock S, et al. Relation between Helicobacter pylori infection and gastrointestinal symptoms and syndromes. Gut 1997;41:169-76.

О стрый панкреатит - часто встречающееся заболевание с тяжелыми последствиями. Хотя большинство случаев протекает легко и проходит самостоятельно, у 20% пациентов развивается тяжелый панкреатит. Смертность при остром панкреатите составляет 5 - 10%, а при присоединении осложнений может увеличиваться до 35%.
Данный обзор включает клинический опыт двух последних десятилетий и результаты последних клинических исследований.
Определение. Острый панкреатит - острый воспалительный процесс в поджелудочной железе, который может поражать также перипанкреатические ткани и отдаленные органы. Острый панкреатит обратим; он отличается от хронического отсутствием персистирующего воспаления, необратимых структурных изменений и стабильного нарушения функций железы. Наиболее часто применяемая классификация - деление заболевания на тяжелые и легкие формы. Панкреатит тяжелого течения характеризуется органной недостаточностью или местными осложнениями, такими как некроз, образование псевдокист или фистул.
Патофизиология. Ранние стадии острого панкреатита характеризуются интерстициальным отеком панкреатической паренхимы и некрозом перипанкреатической жировой ткани. Прогрессирование заболевания ведет к некрозу железистых элементов, такое состояние называется некротическим панкреатитом.
Активация панкреатических ферментов - ключевое явление в патогенезе острого панкреатита, причина которого не совсем ясна. Активизировавшись, трипсин в свою очередь активирует многие другие ферменты, в том числе калликреин, фосфолипазу А ₂ , эластазу. Это ведет к "самоперевариванию" панкреатической ткани и появлению системных эффектов: вазодилатации, повышению капиллярной проницаемости, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию. В тяжелых случаях развиваются сосудистый коллапс, почечная и дыхательная недостаточность.
В 80% случаев острый панкреатит связан с наличием камней в общем желчном протоке или с приемом алкоголя. Заболеванию могут также способствовать прием некоторых лекарственных препаратов (азатиоприн, 6-меркаптопурин, аспарагиназа, пентамидин, диданозин), травмы, обширные хирургические вмешательства, пенетрация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, опухоли, ишемия, беременность, некоторые яды, инфекции и паразитарные инвазии. В 10% случаев причину не удается установить - это так называемый идиопатический панкреатит. В двух недавно проведенных проспективных исследованиях было показано, что в 2/3 случаев идиопатического панкреатита при эндоскопической ретроградной холецистопанкреатографии (ЭРХПГ) можно обнаружить мелкие желчные камни или желчные пробки; у таких пациентов отмечался положительный эффект эндоскопической сфинктеротомии или холецистэктомии.
Клинические проявления. Характерным признаком острого панкреатита является сверлящая боль в эпигастрии, которая нарастает в течение 30 - 60 мин и затем остается постоянной на протяжении многих часов и даже дней. Боль, как правило, плохо локализована, усиливается в положении лежа на спине, у 50% пациентов иррадиирует в спину. Перитонеальные симптомы, как правило, отсутствуют. Большинство пациентов беспокоят субфебрильная температура (37,7 - 37,8 ° С), тошнота и рвота. Рвота и массивная секвестрация жидкости в "третье пространство" может привести к уменьшению объема циркулирующей крови. Частый симптом при остром панкреатите - вздутие живота. Почти всегда (за исключением легких случаев) имеет место илеус, который может усиливаться при наркотической анальгезии. Признаки ретроперитонеального кровоизлияния, особенно появление кровоподтеков вокруг пупка (симптом Куллена) и во фланках живота (симптом Грея Тернера) - редкое явление. Встречаются также респираторные осложнения, в том числе респираторный дистресс-синдром взрослых; такие пациенты обычно нуждаются в искусственной вентиляции легких. Нередка гипокальциемия.
Осложнения острого панкреатита можно разделить на системные и местные. Наиболее частыми системными осложнениями являются шок, почечная и дыхательная недостаточность. Местные осложнения включают панкреонекроз с инфекцией или без нее, формирование псевдокист (локальные скопления панкреатического секрета) и фистул, образующихся в результате разрывов панкреатического протока.
Лабораторно-инструментальная диагностика. Исходным быстрым лабораторным тестом для диагностики острого панкреатита является определение амилазы сыворотки. Однако этот серологический тест имеет низкую специфичность; кроме того, амилаза - небольшая молекула и быстро экскретируется в мочу, поэтому повышение уровня амилазы при остром панкреатите может быть кратковременным. Тест на сывороточную липазу имеет большую специфичность, его следует считать тестом выбора. Одновременное определение амилазы и липазы позволяет с 90 - 95% чувствительностью и специфичностью выявлять острый панкреатит у пациентов с острым животом. Многообещающим скрининговым исследованием является трехминутный экспресс-тест на трипсиноген-2.
Дифференциальная диагностика между основными причинами острого панкреатита - желчными камнями и алкоголем - имеет большое значение для лечения. УЗИ у больных с панкреатитом применяется ограниченно в связи с затрудненной визуализацией из-за метеоризма. Билиарный панкреатит лучше всего дифференцировать от алкогольного по комбинации биохимических показателей (АлАТ и билирубин) и трансабдоминального УЗИ (диагностическая точность 98%). Очень полезна в качестве метода визуализации компьютерная томография с контрастированием, особенно у пациентов с тяжелым панкреатитом и при появлении осложнений.
Лечение. Пациентам с тяжелым острым панкреатитом необходима госпитализация в отделения интенсивной терапии; наиболее распространенной и удобной системой оценки тяжести является система критериев Ренсона, менее удобна шкала APACHE II.
При остром панкреатите показаны голод, внутривенная регидратация, частое парентеральное обезболивание. Пациентам с илеусом следует голодать до возобновления кишечных шумов. Интенсивная внутривенная регидратация необходима для профилактики преренальной азотемии. Для обезболивания часто требуются наркотические средства, из них предпочтение отдают петидину. ЭРХПГ для выявления и экстракции камней общего желчного протока показана в экстренном порядке только при прогрессирующей желтухе или холангите.
При выписке больным рекомендуют ограничивать потребление жира, отказаться от приема алкоголя. После выписки необходимо организовать наблюдение таким образом, чтобы вовремя выявить поздние осложнения и хронизацию панкреатита. На их появление указывают продолжающиеся боли, плохой аппетит и отсутствие прироста массы тела.

Mergener K, Baillie J. Acute pancreatitis. BMJ 1998;316:44-8.

Чем опасно такое заболевание как хронический гастрит, при каких условиях оно превращается в язвенную болезнь, зачем и как выявлять бактерии Хеликобактер пилари и всегда ли их наличие ведет к раку желудка, рассказала заведующая отделением профилактики 31-й городской поликлиники Минска Татьяна Плисюк.

— Татьяна Аркадьевна, как возникает гастрит?

— Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Он возникает по нескольким причинам. Основной источник острого гастрита — пищевая токсикоинфекция, или попросту отравление некачественной едой. Через два-три часа возникает острое воспаление слизистой желудка, которое сопровождается высокой температурой и рвотой. Также могут присоединяться тошнота, головокружение, понос.

— Чем отравление отличается от ротавируса?

— Ротавирусная инфекция попадает в организм через верхние дыхательные пути. Есть небольшой, до трех дней, инкубационный период. И здесь, как правило, болеет не кто-то один в семье, а все. Если в детском саду, то большинство группы. Симптомы похожи на отравление — рвота, температура, понос. А вот отравление всегда можно связать именно с некачественной пищей. Часто подростки приходят из Макдональдса — фаст-фуд, картофель фри, пережаренный в масле, который несколько раз используется, — и через пару часов начинается рвота, поднимается температура. Такая нездоровая пища вызывает приступ гастрита. Ротавирусная инфекция лечится противовирусными препаратами, а пищевая токсикоинфекция требует антибиотиков.

— Есть ли продукты, которыми мы уничтожаем желудок?

— Здесь речь нужно вести скорее не о продуктах, а о неправильном питании в целом. У нас, к сожалению, многие, в том числе дети и подростки, часто не успевают поесть, питаются неправильно. Принимать пищу нужно по меньшей мере шесть раз в день, но небольшими порциями. Во-первых, это помогает не набирать лишний вес. Во-вторых, когда мы питаемся каждые 3-4 часа, улучшается работа желудочно-кишечного тракта. Еда — лучшее желчегонное средство. После ее приема вырабатывается желчь, она помогает в переваривания блюд. Если после завтрака мы целый день не имеем возможности питаться правильно, ограничиваемся перекусами, а во время ужина объедаемся, происходит растяжение слизистой желудка и мощный выброс ферментов: желчных, поджелудочных, в большом количестве вырабатывается желудочный сок, желчь. Это очень высокая нагрузка на пищеварительную систему и весь организм. Некоторые сразу после обильного ужина ложатся спать, что тоже неправильно. Если по такому принципу питаться долгое время, возникнут гастрит, язва и ожирение.

Если говорить о рационе, то пища должна быть преимущественно вареная, обязательно нужны каши, молочные продукты, супы, мясо, рыба, фрукты и овощи. Фаст-фуд, картофель фри в ресторанах быстрого питания — еда на крайний случай. Перекусывать этим каждый день нельзя.

— Как избежать хронического гастрита?

— Острый гастрит, возникающий когда мы чем-то отравились, излечивается. И если вы ведете здоровый образ жизни и правильно питаетесь, он не превращается в хронический. Если же вы постоянно нарушаете принципы здорового питания (недоедаете, а после переедаете, имеете вредные привычки, в частности, употребляете алкоголь и курите, особенно на голодный желудок), внутренний слой эпидермиса повреждается. Если слизистую не лечить, заболевание переходит в хроническую форму. Сначала воспаляется внутренняя оболочка желудка. Если процесс идет дальше, углубляется под слизистую — образуются язвы. Если язвенную болезнь не лечить, это может привести к раку желудка.

— Бактерия Хеликобактер пилари также вызывает гастрит?

— Да, и гастрит, и язвенную болезнь. Один из характерных симптомов при этих заболеваниях — голодные боли. Кажется, если что-то съесть, болит меньше. На самом деле, это обманчивое ощущение. От пищи желудок раздувается, увеличивается количество соляной кислоты. Из-за этого появляется изжога, отрыжка кислым, метеоризм, запоры. Такие симптомы характерны, если кислотность желудка повышена. С пониженной кислотностью жалобы у пациентов немного другие, но большинство больных испытывают именно перечисленные диспепсические симптомы.

— Голодный желудок не должен болеть?

— Обычно мы чувствуем голод, боли в норме быть не должно. Многое еще зависит от болевого порога. Некоторые больные испытывают только слабость. После приема пищи в норме вы также не должны ничего чувствовать. С язвенной болезнью после приема пищи становится легче, но быстро боль снова возвращается. Ее снова стремятся заедать, пациенты с язвами и гастритами иногда даже набирают вес, но страдают от отечности.

— Это значит, болезнь не протекает скрыто.

— Да. Но все равно не все пациенты обращаются к врачу. Принимают симптоматические препараты, соду — им становится немного легче. У кого невысокий болевой порог, живут с болями. И это ведет к печальным результатам. Так возникают запущенные формы рака желудка. Поэтому если периодически возникают боли в желудке, запоры и понос, нужно обследоваться.

— Какими еще методами можно обнаружить Хеликобактер?

— По анализу крови, а также выполняется дыхательный тест. Когда впервые обнаруживается язвенная болезнь, пациенту назначается лечение, и после, если не хочется снова глотать зонд, есть такая альтернатива. Анализ крови на Хеликобактер делается пока только на платной основе, а в поликлиниках, как правило, предлагают бесплатный дыхательный тест.

— Хронические гастриты — это болезнь какого возраста?

— Такой диагноз ставится даже детям школьного возраста. Во многом здесь свою роль играет наследственный фактор: если у родителей есть Хеликобактер, а питаются в семье, конечно, из общей посуды, то велика вероятность, что эта бактерия будет и у детей. Хеликобактер погибает только при температуре 60 градусов, она хорошо уничтожается в посудомоечных машинах, но понятно, что в домашних условиях посуду в такой горячей воде никто не моет. Поэтому, если у кого-то проявляются эти бактерии, рекомендуется лечение всей семьи. Как известно, не все дети питаются правильно. Их здоровье зависит от того, как их кормят родители. Важно не игнорировать питание в школе, чтобы не было большого перерыва в приемах пищи. Сначала у детей развивается гастрит, и они претенденты на язву, особенно язву двенадцатиперстной кишки. Это стрессовая язва. Подростки особенно к ней склонны из-за своей неустойчивой психики. И если язва желудка больше встречается у взрослого населения, то язва двенадцатиперстной кишки — это преимущественно болезнь подростков.

— Хеликобактер у всех вызывает язву?

— Есть люди, которые живут с этой бактерией всю жизнь, и она не вызывает язвенную болезнь. Поэтому подхватить ее можно где угодно: в столовой, кафе, в гостях, если некачественно обработана посуду. Но лечить ее важно, ведь это профилактика рака, так мы не допускаем образования лимфомы желудка. Другое дело, что не у всех Хеликобактер можно уничтожить, лечение дает результат примерно в 90% случаев. Поэтому лучше не допускать воспаления слизистой и придерживаться принципов правильного питания.