Может ли быть сепсис от трофических язв

Клиническая картина

Трофическая язва – это недуг, проявляющийся чаще у лиц пожилого возраста, но не исключены случаи заболевания и у молодых людей. Он образует длительно незаживающие наружные поражения мягких тканей, вызванные нарушениями трофики кровеносных сосудов на этих участках.

Наиболее распространены трофические язвы на участках нижних конечностей человека. Язва не способна появиться внезапно, обычно ее возникновению предшествует довольно длительный этап патологических изменений стенок сосудов и капилляров. Кровь перестает нормально циркулировать в голеностопных суставах ног из-за повышенной нагрузки на эту область и по некоторым иным причинам, создавая кровяные заторы и расширение стенок сосудов голени, что постепенно приводит к образованию полной закупорки сосудистых стенок. И вот в этот момент трофическая язва не оставляет больше шанса больному, поражая самые уязвимые места на ногах. Медицинская статистика утверждает, что 90% трофических язв поражают голени человека.

Трофические язвы нижних конечностей могут быть спровоцированы такими состояниями, как:

варикозное расширение вен;
острый тромбофлебит;
артрит;
инсулинозависимый диабет;
псориаз;
системная красная волчанка;
экзема;
хронические дерматиты;
травмы;
атеросклероз сосудов ног;
ожог;
обморожение;
хронический лимфостаз;
хронические заболевания печени;
желчнокаменная болезнь;
проктиты;
геморрой;
гинекологические заболевания.

Диагностические мероприятия

Симптомы трофической язвы заявляют о недуге по-разному. Первые симптомы весьма размыты, могут не иметь выраженной этиологии, на некоторое время исчезать и снова проявляться. Игнорировать такие симптомы очень опасно, так как болезнь может носить скрытый рецидивирующий характер. Перечислим наиболее характерные из них:

незаживающая рана на ноге в течение более 2 недель;
сильная отечность нижних конечностей;
тяжесть икроножных мышц;
жжение кожных покровов нижних конечностей;
судороги икроножных мышц;
учащающиеся судороги в ночное время;
посинение кожных покровов в местах нарушения трофики сосудов;
просачивание лимфы наружу;
огрубение участков с нарушенной трофикой сосудов;
кровянистые выделения на поверхность кожного покрова;
гнойные выделения на поверхность кожного покрова;
диабетические язвы стоп;
появление и разрывы гнойников на поверхности кожи;
ноющие боли в ногах.

Терапия заболевания

Как лечить трофическую язву? Этот вопрос многие пациенты задают десятилетиями. Ответ на него кроется в разрешении причины, запустившей механизм образования язвы. Не всем больным одинаково подойдет лечение, назначенное, например, пациенту с псориазом и инсулинозависимому пациенту, или пациенту после тяжелых ожогов и страдающему аутоиммунным заболеванием.

Начинать лечить язву на ноге необходимо с посещения врача, который установит причину ее возникновения. Терапия для трофических язв довольна длительна. Язва приносит много страданий человеку, и помимо физических страданий имеет место косметический дефект, который скрывать очень сложно. Лечение обычно назначают комплексное. Лечить трофическую язву в домашних условиях практически невозможно. Для полной реализации всех назначений лечащего врача больному обычно необходим стационар.

Нередки случаи хирургического решения проблемы, когда трофическая язва на ноге спровоцирована глубоким тромбофлебитом и не оставляет пациенту шансов на лечение регенеративным путем.

Рассмотрим способы лечения трофических язв, прогрессирующих на фоне некоторых заболеваний, и способы воздействия на них:

Ежедневно необходимо обрабатывать рану, очищая ее от отмерших фрагментов. Обычно при этом используют перекись водорода, а затем покрывают края раны Пантенолом или другими ранозаживляющими препаратами в виде мазей, кремов, спреев.
Необходимо поддерживать влажную среду вокруг раны, чтобы не было затвердеваний при попадании воздуха. Рану накрывать на длительное время нельзя, это будет только способствовать дальнейшему разложению и гниению пораженных тканей. Для этого также используют ряд препаратов, сохраняющих нормальный уровень РН отверстия.
Снижение отечности тканей, прилегающих к краям раны. Для этого используют всевозможные компрессы и примочки местного характера. Хорошо работают народные средства. Особенно эффективны промывания отварами лекарственных трав: ромашки аптечной, тысячелистника, зверобоя, череды, шалфея, календулы.
Усиление местного кровообращения с применением средств, способствующих улучшению микроциркуляции кровотоков на пораженных участках.
Стабилизация углеводного обмена при инсулиновой зависимости.
Показан постельный режим, при котором не будут опущены нижние конечности ниже уровня тела. При этом положении не будет наблюдаться лимфатического застоя в пораженной области.
Регулярная компрессия ноги с использованием эластичного бинта для уменьшения застойных явлений.
Физиотерапия. Электрофорез с добавлением лекарственных препаратов, УВЧ, магниторезонансное воздействие на пораженные участки.
Для подавления патогенных микроорганизмов эффективно помогает инфракрасное излучение.
Озонотерапия. Ускоряет заживление раны.
Вакуум-терапия. Купирует процессы гниения, ускоряет регенерацию пораженных тканей.

При показании к операции пациента готовят 1-2 недели. После выполнения всех предварительных манипуляций, описанных выше, наступает момент операции. Врач к тому времени уже готов к конкретным действиям. В некоторых случаях приходится делать обходное шунтирование, удаление расширенных вен, пластическую имитацию артерий аллопротезами. В случаях повреждений нервных окончаний, проводится невролиз. Язвы, вызванные глубокими ожогами, иссекаются, очищенный участок накрывается новым фрагментом тканей дермы. Обычно такие операции проходят удачно.

Последствия

Лечить трофические язвы на ногах сложно, а еще сложнее побороть последствия этого тяжелого недуга. Болезнь может возвращаться и напоминать о себе довольно часто. На это могут влиять субъективные и объективные причины. Например:

снижение иммунитета;
поселение грибковой инфекции;
контактные дерматиты;
рожистая инфекция;
злокачественные новообразования;
поселение анаэробных бактерий;
гангренозное воспаление;
сепсис.

Как не печально, но большинство людей, страдающих трофическими язвами, на долгое время теряют трудоспособность и получают инвалидность. Осложнения не заставляют себя долго ждать. Те факторы, на фоне которых обычно развивается язва, способны только ухудшать состояние пораженного места. Рана длительное время находится в открытом состоянии, идет процесс разложения тканей, частично либо полностью нарушена трофика пораженного участка.

Все это дает прекрасную почву для заселения патогенных бактерий и микроорганизмов, способных настолько ухудшить состояние, что в некоторых случаях без ампутации конечности жизнь пациенту не спасти.

Особенно сложно протекают все процессы прогрессирования болезни и всевозможные попытки ее излечения на фоне инсулинозависимого диабета. У диабетиков нарушена функция нормального свертывания крови, не все препараты им могут быть показаны, очень сложно идут регенерирующие процессы мягких тканей. В случаях, когда язва доходит до костных тканей, кроме как ампутация пораженного участка конечности, вариантов больше не остается. Как лечить такого пациента – очень сложная задача для медиков.

Профилактика

Профилактика трофических язв должна быть направлена, прежде всего, на своевременное лечение основных патологий. Наиболее распространенным становится явление полного игнорирования варикозного расширения вен на ногах. Люди расценивают проявление этого заболевания как некий косметический дефект, начиная его лечение только в крайних случаях, когда уже затруднена двигательная функция нижних конечностей или появляются синюшные пятна, свидетельствующие о нарушении трофики не только сосудов и капилляров, но и прилегающих мышечных тканей и сухожилий. При варикозном расширении вен противопоказан тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, сидение на рабочем месте длительное время без движения, не стоит отказываться от декомпрессионных средств, которые только облегчат состояние. Эластичные бинты, декомпрессионные колготы, гетры, наколенники производятся сегодня импортными производителями такого качества и формы, что их не видно под деталями основной одежды, они легко стираются в стиральных машинах, имеют эффект “дыхания”, долговечны, созданы из натуральных тканевых основ и дезодорированы.

При атеросклерозах сосудов основной упор предупреждения трофических язв пациенты должны делать на здоровый образ жизни, корректировку рациона питания, соблюдение строгой диеты, ограничивающей потребление холестерина, спиртных напитков, курения. Показана таким пациентам лечебная физкультура щадящего уровня.

Трофические язвы, полученные путем нагноений в результате разрушений мягких тканей и стенок сосудов, спровоцированных инсулинозависимым диабетом, предупреждать гораздо труднее. Такие больные должны постоянно регулировать уровень глюкозы в крови, соблюдать ежедневную диету, избегать застойных явлений в суставах, носить удобную обувь. Особенно тяжело таким больным приходится бороться с травмами. Избежать их полностью не удается никому, а вот предостеречь себя от травматизма способен каждый, внимательно относящийся к своему здоровью.

Что может быть страшнее диабета при выше описанных характеристиках? Наверное, только аутоиммунное заболевание, спровоцировавшее трофическую язву. Например, страдающие системной красной волчанкой пациенты не способны контролировать те разрушительные процессы соединительных тканей, которые возникают спонтанно в случаях бесконтрольных нарушений выработки гормонов. Не менее страшны патологии на почве онкологических заболеваний. Имеется определенный процент больных, хоть он и не высок в данном разделе, у которых язвы возникают на почве аллергических проявлений. Корректно управлять течением, лечением и профилактикой таких болезней очень сложно, а иной раз даже не представляется возможным.

Полезные рекомендации

Длительный временный отказ от труда и любых физических нагрузок, длительное лечение трофических язв, постельный режим и, как следствие этого, застойные явления и малоподвижность начинают делать свою “черную” работу. У больных появляются пролежни, атрофируются мышечные ткани, снижается общий тонус. Этот серьезнейший недуг способен довести пациента до потери мобильности, понизить самооценку, изменить психическое состояние, вселить панику и отчаяние на долгие годы. Работать с таким пациентом должны врачи разных направлений.

Первые упоминания о трофических язвах были найдены в письменах древних египтян времен правления фараонов Клеопатры и Тутмоса II. Эту страшную болезнь пытались лечить еще древние люди, находя всевозможные методы применения лекарственных препаратов, изготовленных из подручных средств и целебных растений. К сожалению, проблема профилактики и лечения трофических язв актуальна и сегодня. Ученые ведут множественные разработки специфических препаратов, которые смогут воздействовать на пораженные участки, предотвращая одновременно несколько патологий, которые имеет трофическая язва. Признаки образования трофической язвы подтвердит тонкая диагностика, возможность проведения которой имеется в наше время во всех диагностических центрах крупных городов.

Трофические язвы на ногах возникают, когда целостность кожи травмирована и имеет место вторичная вирусная, грибковая или бактериальная инфекция. Из-за инфекции развивается некроз тканей.

Трофические язвы могут возникнуть, если у человека есть такие болезни, как сахарный диабет, хроническая венозная болезнь и артериальная недостаточность. До 90 % случаев этого заболевания вызваны недостаточностью микроциркуляции в тканях. Типичная локализация язв — голень и стопы. Раны не заживают в течение длительного времени (2-3 месяца), как следствие, человек страдает от постоянной боли в ноге.

При наличии этой болезни, существует риск таких инфекций, как споротрихоз или сепсис. Кроме того, страдает социальная активность, так человек избегает общественных мест, общения с другими людьми. Возникают психологические проблемы: наличие депрессивного настроения. Язвы, как правило, рецидивируют, поэтому пациенты обычно перестают верить, что состояние может стать лучше. По этой причине, они иногда прекращают лечение. Тем не менее, важно знать, что даже 90% язв излечимы.

Обычно заболеванию подвержены пожилые люди.

Трофическая язва. Симптомы

Пациенты страдают от усталости и боли в ногах. Их вены расширены и сеть вен хорошо видна. Язвы могут сочиться. Они чрезвычайно болезненны. Кожа становится сухой и блестящей. Появляются пигментные пятна. Любая травма усугубляет течение болезни.

Трофическая язва. Причины

Трофические язвы на ногах возникают из-за нарушения кровоснабжения и питания тканей. При недостаточном питании, локально происходит потеря части ткани (некроз). В тканях, которые окружают площадь некроза развивается воспаление.

При инфицировании язва начинает расширяться, гноится, появляется неприятный запах, происходит нарушение тканей. Необработанные язвы увеличиваются. В более сложных случаях развивается сепсис, пациент находится в смертельной опасности.

Трофическая язва. Диагностика

При диагностировании заболевания собирается анамнез о текущих заболеваниях, рассматриваются повреждения кожи. Для обследования используют УЗИ, которое помогает диагностировать тромбоз, определить состояние венозных клапанов, венозного рефлюкса крови (течет ли кровь в обратном направлении из-за ослабленной функции клапанов).

Инвазивный тест — венография. Ее цель заключается в определении анатомических особенностей вен: аневризмы, сужения, врожденных пороков и т.д. В некоторых случаях выполняются МРТ и КТ.

Трофическая язва. Лечение

Лечение трофической язвы является длительным процессом. Основной момент лечения — установить причину, из-за которой возникает язва. Если основное заболевание не лечить, лечение трофических язв также не действует.

Лечение раны состоит из трех этапов:

- Некрэктомия (хирургическое устранение некротических тканей);

- Рост грануляций (грануляционная ткань появляется в процессе лечения, заполняя собой рану и заживляя её);

Рост грануляционной ткани стимулируется специальными кремами и перевязками. Если пациент находится в тяжелом состоянии, когда происходит распространение инфекции, назначают лечение антибиотиками.

Не рекомендуется лечить болезнь самостоятельно, потому что, как правило, непрофессиональная обработка дает только больше вреда и, тогда процесс заживления затягивается, становится более болезненным, потому что происходят осложнения.

Трофическая язва. Профилактика

Во избежание развития язв важно обратиться к врачу вовремя, сразу после ощущения первых симптомов, которые являются общими и для венозной недостаточности. Важно носить подходящую обувь — не на высоких каблуках, не тесную, не деформирующую свод стопы. Во время длительных поездок полезно поднимать ноги вверх. Рекомендуется пить больше не газированных напитков. Венозное кровообращение может быть улучшено с помощью динамических упражнений.

Гангрена и сепсис: что погубило Началову

16 марта умерла певица Юлия Началова, проблемы со здоровьем у которой начались с раны на ноге. Певица не спешила обращаться к врачам, считая, что заживление затягивается из-за диабета и волчанки, пишут СМИ. Это привело к развитию гангрены, а позже — к заражению крови.

Гангрена — это отмирание тканей организма. При этом они темнеют из-за сульфида железа, образующегося из железа гемоглобина в присутствии сероводорода. Она может возникнуть из-за проблем с кровоснабжением тканей, инфекций, физического или химического воздействия.

Основные симптомы гангрены — почернение пораженных тканей, набухание тканей вокруг раны, острая боль, онемение конечностей. Могут наблюдаться судороги, образовываться трофические язвы.

По консистенции погибших тканей гангрена делится на сухую и влажную.

Сухая гангрена поражает определенный участок тела и не распространяется далее. Распада омертвевших тканей почти не бывает, а всасывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается.

Влажная протекает более динамично, чем сухая, происходит заражение всего организма.

Газовая гангрена возникает при инфекциях из-за роста и размножения в тканях бактерий рода клостридий. Рост этой микрофлоры возможен только при отсутствии кислорода, однако споры возбудителей заболевания могут длительное время сохраняться и в кислородной среде. Такое название она получила из-за того, что при надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом.

Изредка гангрена может закончиться самоампутацией без дальнейшего поражения тканей.

При начинающейся ишемической (возникшей из-за нарушения кровоснабжения тканей) гангрене лечение заключается в восстановлении кровообращения в больной конечности. Восстановительные операции на артериях позволяют ограничить зону некроза и сохранить опорную функцию конечности. После восстановления кровотока удаляются только явно омертвевшие ткани.

Гангрена всего сегмента требует ампутации, однако ее уровень зависит от состояния кровообращения.

Хирурги должны стремиться к снижению уровня ампутации для сохранения функции конечности, но не в ущерб заживлению культи.

Основное средство лечения тканей, поврежденных гангреной — внутримышечные инъекции пенициллина в некротические участки пораженных органов. Также применяется переливание крови. Профилактика гангрены сводится к ранней обработке и дезинфекции раны, а также в принятии антибиотиков.

Инфекционная гангрена способна спровоцировать сепсис — заражение крови.

В отличие от гангрены, он сразу поражает весь организм.

Если сепсис не распознать на ранней стадии и не обеспечить своевременное лечение, он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть.

Сепсис развивается, когда ответ организма на инфекцию приводит к повреждению его собственных тканей и органов, и может привести к смерти или серьезному ухудшению состояния. Клиническое течение сепсиса может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 суток), острым (до 5—7 суток), подострым и хроническим.

К тревожным признакам и симптомам относятся повышение или понижение температуры тела и озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, синюшность или мраморность кожи, похолодание конечностей и сильные боли или дискомфорт в теле.

Сепсис может развиться у любого человека с инфекцией, однако повышенному риску подвергаются уязвимые группы населения — пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧ и СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой.

Лечение направлено на борьбу с инфекцией (большие дозы антибиотиков) и повышение сопротивляемости организма. На раннем этапе важное значение также имеет инфузионная терапия для нормализации объема циркулирующей жидкости. При наличии ран необходимо своевременное удаление омертвевших тканей, уничтожение гнойных очагов, обработка ран антибиотиками и антисептиками.

Самостоятельное выздоровление при сепсисе практически невозможно.

При отсутствии лечения поражаются все органы — развиваются абсцессы легких и мозга, гнойный менингит, цистит, сердечная недостаточность. Возможно развитие септического шока — острого состояния, при котором ухудшается кровоснабжение, что ухудшает доставку кислорода и других веществ к тканям. Смертность при септическом шоке достигает 50%.

Для профилактики сепсиса рекомендуется своевременно лечить местные гнойные процессы, дезинфицировать любые раны и повреждения. Также необходимо соблюдать гигиену рук и правила приготовления пищи.

Виды трофических язв и их специфика:

Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток эпителия и постепенному их отмиранию. От того, что послужило первопричиной этого недуга, различают несколько видов изъявлений:

Венозные язвы;
Язвы артериальные (атеросклеротические);
Язвы диабетические (на фоне сахарного диабета);
Нейротрофические, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночника;
Язвы Марторелла или гипертонические;
Пиогенные (инфекционные).

Артериальные (атеросклеротические) язвы

Венозные язвы

Эта разновидность трофических язв формируется в основном на голени, в нижней части ее внутренней поверхности. На задней и наружной сторонах встречаются крайне редко. Возникают при нарушении венозного кровотока нижних конечностей, в том числе как осложнение варикоза. Появлению язв предшествуют следующие симптомы:

В завершении начальной стадии появляются струбцины белесого цвета, напоминающие парафиновые хлопья. Если на этой стадии лечение не было начато, то спустя несколько дней образуется небольшая язва, развитие которой будет прогрессировать. Сначала она поражает только кожный покров, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу (в задней части), надкостницу большой берцовой кости. При этом из язвы выделяется гной, имеющий неприятный запах. 5466446 Если лечение трофической язвы голени венозного происхождения выбрано неправильно или начато с опозданием, могут развиться тяжелые заболевания, такие как воспаление рожистое, лимфаденит паховый, гнойный варикотромбофлебит. Нередко она приводит к необратимому увеличению лимфатических сосудов и слоновости голени. Были случаи, когда поздно начатое лечение, являлось причиной возникновения сепсиса со смертельным исходом.

Диабетическая язва

Сахарный диабет – заболевание, которое дает множество различных осложнений, одним из них является диабетическая трофическая язва. Начинается ее развитие с потери чувствительности нижних конечностей, связанной с гибелью отдельных нервных окончаний. Это ощущается при проведении рукой по ноге (она на ощупь остается холодной). Возникают ночные боли. Симптомы схожи с язвой артериального происхождения. Но есть и существенное отличие — отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Расположение язвы – чаще всего на больших пальцах. Нередко причинами ее появления становятся травмирование натоптышей на подошве. Еще одно отличие от артериальной язвы – более глубокая ранка, увеличенного размера. Диабетическая язва очень опасна тем, что она чаще других форм подвергается различным инфекциям, приводящим к гангрене и ампутации ноги. Одна из распространенных причин диабетической язвы — запущенная ангиопатия ног.

Язвы нейротрофические

Причины возникновения трофической язвы этого типа – травмы головы или позвоночника. Область поражения ими – боковая поверхность пятки или часть подошвы со стороны пяточного бугра. Язвы – в форме глубокого кратера, дном которого являются кость, сухожилие или мышцы. При этом их внешние размеры – незначительные. В них скапливается гной. От ранки исходит неприятный запах. Ткань в области расположения язвенной лунки теряет чувствительность.
Язвы гипертонические (Марторелла)

Этот вид язвы считается редким. Она формируется на фоне постоянного повышенного артериального давления, которое вызывает гиалиноз стенок мелких сосудов и сохраняющийся длительное время их спазм. Чаще возникает у женской части населения старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением папулы или областью красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При развитии болезни они переходят в изъявления. Отличительная особенность гипертонической формы — симметрия поражения. Язвы возникают сразу на обеих голенях, локализуясь в средней части наружной поверхности. В отличие от всех других форм, они развиваются очень медленно. При этом сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. У них высокая вероятность бактериального заражения.

Пиогенные язвы

Причиной возникновения пиогенных язв является снижение иммунитета, вызванное фурункулезом, фолликулитами, гнойными экземами и т.п. Это заболевание характерно для людей с низкой социальной культурой. Чаще всего их появление связано с несоблюдением гигиенических правил. Пиогенные язвы располагаются одиночно или группами на голени, по всей ее поверхности. Обычно они имеют овальную форму, небольшой глубины.

Лечение язв

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента. Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление. Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы. Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования. Также применяются методы инструментальной диагностики. После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам. Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами. В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение, направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия. Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины.

Хирургические методы

Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления. К ним относятся:

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами обязательно сопровождает любую хирургическую операцию. Оно может быть проведено и в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах трофических язв, средней и легкой степени развития. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания заболевания. На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят следующие препараты:

Антибиотики, обладающие широким спектром применения;
Противовоспалительные средства (нестероидные), к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на этом этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий. Оно включает:

Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
Наложение повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

Также по ситуации может проводиться очищение крови (гемосорбция). На втором этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и образованием рубцов, в лечении используются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон. Меняется и характер местного лечения. На этом этапе используются специальные раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На последующих этапах медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения трофической язвы.

Физиотерапевтические процедуры

Для повышения эффективности лечебных процедур, на стадии заживления назначается одна из физиотерапевтических (аппаратных) процедур.

Лечение локальным отрицательным давлением в барокамере Кравченко. Рекомендуется при атеросклеротических (артериальных) язвах.

Низкочастотная ультразвуковая кавитация. Способствует усилению воздействия антисептиков и антибиотиков на вирусные микроорганизмы, обитающие внутри язвы.

Лазерная терапия. Применяется для снятия мучительных болей, устранения воспалительного процесса, симулирования к регенерации клеток эпидермиса на биологическом уровне.

Магнитная терапия. Рекомендуется в качестве седативного, противоотечного, обезболивающего и сосудорасширяющего воздействия.
Ультрафиолетовое облучение назначается для повышения сопротивляемости организма различным инфекциям.

Терапия озоном и азотом (NO-терапия) – способствует повышению усвоения кислорода клетками кожного покрова и активизирует рост соединительной ткани.

Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.

Лечение сложных форм трофической язвы

Иногда язва локализуется на слишком больших площадях и лечебная терапия не дает положительных результатов. Рана остается открытой, причиняя пациенту постоянную боль. Чаще всего это происходит при венозной недостаточности в ярко выраженной форме. В этих случаях рекомендуется пересадка кожи при трофической язве. Ее берут с ягодиц или бедра. Пересаженные участки кожного покрова, приживаясь, становятся своеобразными стимуляторами восстановления кожного эпителия вокруг раны.

Читайте также: