Инфекционист о лечении иерсиниоза

справочника

Инфекционные болезни, фармакотерапия

МКБ-10: А 04.6, А 28.2

Иерсиниозы – группа инфекционных заболеваний, вызываемых возбудителями из рода Yersiniа, семейства Enterobactericeae.
В данной теме будут рассмотрены относящиеся к группе кишечных инфекций зооантропонозные заболевания, а именно кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез.

Источником инфекции являются дикие и домашние животные. Микроб обнаружен у 60 видов млекопитающих и у 26 видов птиц. Основной резервуар инфекции – мышевидные грызуны, они инфицируют продукты питания и воду, в которых микробы легко размножаются. Роль человека как источника инфекции остается не доказанной. Существует весьма важная эпидемиологическая особенность псевдотуберкулеза, что источником инфекции может быть почва, так как микроб может выживать, размножаться и накапливаться в почве при низкой температуре. Микробы в течение нескольких месяцев сохраняются в воде, масле, хлебе, молоке, в почве при благоприятных условиях – около года. Заражение человека происходит через рот (алиментарным путем) при употреблении инфицированной пищи (салаты, фрукты, молочные продукты, вода и др.), не подвергнутой термической обработке. Заболевания регистрируются в течение всего года, максимум заболеваемости приходится на зимне-весенние месяцы (февраль-март), что принято объяснять более широким употреблением в пищу овощей и фруктов, поступающих из овощехранилищ, где они были инфицированы грызунами. Наиболее чувствительны к иерсиниозам дети младшего возраста и пожилые люди. Повторные заболевания редки.
можность их инфицирования. Специфическая профилактика не разработана.

Возбудитель размножается в тонком кишечнике, вследствие чего развивается энтероколит или гастроэнтероколит. В тяжелых случаях в области терминального отдела тонкой кишки возникает язвенный процесс с вовлечением мезентериальных лимфатических узлов. При проникновении возбудителя в кровь отмечаются бактериемия и генерализация процесса с развитием воспаления в органах.

Классификация кишечного иерсинеоза не упорядочена. Экспертами ВОЗ предложена такая классификация:
- Абдоминальная (ГЕК, ГЕ, ЕК, мезаденит, терминальный илеит, аппендицит).
- Генерализованная – смешанная и септическая.
- Вторично-очаговая – артриты, узловатая эритема, миокардит, гепатит, менингит, синдром Рейтера и др.

Инкубационный период – от нескольких часов до 4-5 дней. Заболевание начинается остро. Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела субфебрильная, иногда – до 38-40 °С. Наряду с симптомами общей интоксикации, всегда на первый план выступают признаки поражения ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота, понос, а именно обильный водянистый стул с примесью крови). Кожа сухая, иногда появляется мелкопятнистая и точечная сыпь с последующим шелушением. Нередко отмечается относительная тахикардия, наклонность к гипотензии. На протяжении болезни могут появляться новые симптомы, указывающие на поражение тех или других органов. Жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, темный цвет мочи. Появляется желтушное окрашивание кожи и склер. Увеличиваются размеры печени. В динамике может усилиться головная боль, выявляются оболочечные и очаговые симптомы поражения центральной нервной системы. Появляются боли при мочеиспускании, снижение суточного диуреза вплоть до анурии. Усиливаются боли в животе, выявляются симптомы раздражения брюшины. На 2-й неделе могут появиться признаки острого артрита с преимущественным поражением крупных суставов, элементы узловатой сыпи или крапивницы, отек кожи лица (Квинке), рези в глазах, гиперемия и отек конъюнктив.

Осложнения заболевания такие же, как при псевдотуберкулезе. В большинстве случаев течение доброкачественное. Исключением является септическая форма, при которой наблюдается высокая летальность.

В диагностике кишечного иерсиниоза ведущую роль играют бактериологический и серологический методы исследования. Yersinia enterocolica можно выделить из кала, крови, мочи, гноя, слизи из зева, лимфатического узла. Из методов серологической диагностики используют реакцию агглютинации и реакцию непрямой гемагглютинации. Диагностический титр 1:100 и выше. Более достоверно нарастание титра специфических антител в динамике заболевания.

Практически не отличается от тактики при псевдотуберкулёзе.

Профилактика кишечного иерсиниоза отличается от профилактики псевдотуберкулёза, так как в ряде случаев больной кишечным иерсиниозом может быть источником для окружающих. Проводится так же, как при других кишечных инфекциях. Обязательным компонентом профилактики является уничтожение грызунов. Специфическая профилактика не разработана.

Возбудитель с инфицированной пищей или водой проникает через рот (фаза заражения) и, преодолев желудочный барьер, попадает в тонкий кишечник, где находит благоприятные условия для размножения (энтеральная фаза), следствием чего являются воспалительные изменения в слизистой оболочке тонкой кишки. Из кишечника микробы проникают в регионарные лимфатические узлы и вызывают лимфаденит (фаза регионарной инфекции). Затем микробы и их токсины поступают в кровь, и возникает фаза генерализации инфекции (бактериемия и токсемия), она соответствует появлению клинических общетоксических симптомов болезни. Дальнейшее прогрессирование процесса связано с фиксацией возбудителя клетками ретикулоэндотелиальной системы, преимущественно в печени и селезенке. Клинически это проявляется увеличением печени и, нередко, селезенки, нарушением их функций. По-видимому, таким путем осуществляется элиминация возбудителя, при этом возможны повторные генерализации инфекции и возникновение обострения и рецидивов. В конечном итоге наступает стойкая фиксация возбудителя и элиминация его вследствие активации как клеточных факторов иммунологической защиты, так и выработки специфических антител. Наступает клиническое выздоровление. Продолжительность иммунитета точно не установлена, но есть основания считать его стойким.

Осложнения
При псевдотуберкулезе осложнения относительно редки, они бывают, как правило, при тяжелом и среднетяжелом течении. Грозным осложнением является ИТШ, ДВС-синдром. Может наступить отек и набухание головного мозга, воспаление желчевыводящих путей, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, токсический миокардит, отек Квинке.

Полагают, что прогноз при псевдотуберкулезе, в большинстве случаев, благоприятен.

Материалом для бактериологического исследования служат кровь, мокрота, фекалии, моча и смывы из зева. Посев материала производят как на обычные питательные среды, так и на среды обогащения, при этом используют способность иерсиний хорошо размножаться при низких температурах (условия холодильника). Посевы крови и смывы из зева следует проводить в 1-ю неделю болезни, посевы фекалий и мочи – на протяжении всего заболевания. Из серологических исследований используют реакцию агглютинации, РСК, РПГА и РТГА. Для диагностики используют также метод иммунофлюоресцении и бактериального лизиса. При постановке реакции агглютинации диагностическим считается титр 1:80 и выше. Более информативной считается постановка реакции с парными сыворотками.

Проводят с целым рядом заболеваний, таких как скарлатина, ОРВИ, энтеровирусные инфекции, вирусные гепатиты, сальмонеллез, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз, иерсиниоз, а также с заболеваниями неинфекционной природы (ревматизм, неспецифический полиартрит, лейкоз, коллагенозы и т.д.).

Больные псевдотуберкулезом должны соблюдать постельный режим до нормализации температуры и исчезновения симптомов интоксикации.
Диета: при выраженном поражении гепатобилиарной системы – стол № 5, при преобладании кишечных нарушений – стол № 4, при всех других формах – стол
№ 15. Препаратом выбора антибиотикотерапии является левомицетина сукцинат растворимый. Вводят препарат внутривенно в суточной дозе до 50 мг/кг массы тела (в 2-3 приема). Целесообразно препарат назначать в указанной дозе на срок 6-7 суток. Затем еще 6-7 дней следует продолжать лечение гентамицином или другими аминогликозидами. Гентамицин назначают в дозе 5 мг/кг в сутки. Курс антибиотикотерапии в течение 12-14 дней наиболее рационален, так как он значительно уменьшает число рецидивов. Не менее эффективны полусинтетические тетрациклины: метациклин, доксициклин. Последний можно применять и внутривенно 1 раз в сутки в течение 5-6 дней при генерализованной форме. Существует мнение о большей эффективности комбинированной антибиотикотерапии при тяжелом течении. Предпочтительно назначение ко-тримоксазола (бисептола) (по 2 табл. 2 раза в день), тетрациклина (0,25 4 раза в день), ципрофлоксацина (по 0,25 2 раза в день). При выраженной бактериемии целесообразна комбинация одного из вышеперечисленных препаратов с гентамицином (по 0,08 в/м 2-3 раза в день). По окончании антибиотикотерапии показано проведение 3-4-недельного курса пробиотиков на основе физиологической микрофлоры. Поскольку при псевдотуберкулезе часто возникают обострения и рецидивы в связи с недостаточной выработкой иммунитета, показаны лекарственные препараты, стимулирующие иммуногенез (метилурацил, пентоксил, большие дозы аскорбиновой кислоты, поливитамины). Для дезинтоксикации применяют внутривенные вливания 10% раствора глюкозы, раствора Рингера. В тяжелых случаях рекомендуются глюкокортикоиды (преднизолон из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4 приема в течение 5-7 дней). Кортикостероиды особенно показаны при развитии узловатой эритемы и при полиартритах.
В качестве десенсибилизирующей терапии больные должны получать антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол, дипразин и др.).
Больных выписывают из стационара на 7-10-й день нормальной температуры после исчезновения всех клинических симптомов болезни и нормализации периферической крови.

В системе профилактических мероприятий основное внимание уделяется борьбе с грызунами, организации правильного хранения овощей, фруктов и других продуктов питания.

Прокуратура Бурятии направила материалы доследственной проверки по факту отравления 54 детей в детсаду "Теремок" города Северобайкальск в следственное управление для решения вопроса о возбуждении уголовного дела.

Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз ) ‑ острое инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся преимущественным поражением желудочно‑кишечного тракта со склонностью к поражению различных органов и систем.

Возбудитель иерсиниоза относится к семейству кишечных бактерий.

Источником инфекций в природе являются мелкие грызуны, а также коровы и мелкий рогатый скот, которые болеют остро или выделяют возбудителя.

Основной путь передачи инфекции - через продукты питания. При температуре +4 ‑ +8°С микробы способны длительно сохраняться и размножаться на различных пищевых продуктах.

Иерсиниозом болеют в любом возрасте, но чаще дети в 1‑3 года. Инкубационный период заболевания продолжается от 1 до 6 дней. Иерсиниоз начинается остро. Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела иногда поднимается до 38-40°С. Часто на первый план выступают признаки поражения желудочно‑кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). На протяжении болезни могут появляться новые симптомы, указывающие на поражение тех или других органов.

Существует несколько клинических форм иерсиниоза: локализованная (гастроэнтероколитическая), при которой поражается преимущественно желудочно‑кишечный тракт и генерализованная (желтушная, экзантемная, артралгическая, септическая) формы.

Гастроэнтероколитическая форма встречается чаще других. На ее долю приходится около 70% заболеваний. Начинается остро, повышается температура тела до 38‑39°С. Появляются головная боль, недомогание, бессонница, анорексия, озноб. Одновременно с синдромом интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда рвота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от 2 до 15 раз за сутки. Тяжелое течение встречается редко. Чаще же температура тела субфебрильная или нормальная, синдром общей интоксикации выражен слабо, стул 2‑3 раза за сутки, боли в животе незначительные. Такие больные активно выявляются при групповых заболеваниях. Эта форма может протекать в виде энтерита, энтероколита и гастроэнтероколита. Продолжительность этой формы иерсиниоза - от 2 дней до 2 недель.

Желтушная форма развивается либо одновременно с гастроэнтероколитической, либо спустя 2‑3 дня после дисфункции кишечника. При этой форме на первый план выступают симптомы поражения печени, развивается токсический гепатит. Жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье, иногда зуд кожи. Появляется желтушность кожи и склер. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Отмечается потемнение мочи, обесцвечивается кал.

Экзантемная форма характеризуется синдромом интоксикации и экзантемой. Сыпь появляется на 1‑6‑й день болезни. Она может быть точечной, мелко‑ или крупнопятнистой без зуда кожи. Сыпь обычно исчезает бесследно через 2‑5 дней, на месте бывшей сыпи бывает отрубевидное шелушение.

Артралгическая форма протекает с лихорадкой, интоксикацией и сильными болями в суставах. Основная жалоба - на боли в суставах. Артралгии иногда вызывают обездвиживание больных и бессонницу. Суставы внешне не изменены.

Эти формы выделены по доминирующему синдрому, при них могут быть и другие симптомы, характерные для иерсиниоза , но они слабо выражены.

Септическая форма встречается редко. Для нее характерны высокая лихорадка, озноб, увеличение печени, селезенки и поражение различных органов. Могут развиться эндокардит, пневмония, нефрит с острой почечной недостаточностью, менингит, менингоэнцефалит, гепатит.

Осложнения возникают чаще на 2‑3‑й неделе. К ним относятся аллергическая экзантема (крапивница, узловатая эритема), отек Квинке, артрит (преимущественно крупных суставов), миокардит, уретрит, конъюнктивит, аппендицит.

Ирсиониоз, помимо вышеназванных симптомов, диагностируется на основании бактериологических исследований крови, испражнений.

Лечение. В случаях легкого течения иерсиниоза при отсутствии сопутствующих заболеваний больные могут лечиться на дому врачом‑инфекционистом. Для лечения иерсиниоза применяют один из антибиотиков: тетрациклин пo 0,5 г 4 раза в день, левомицетин no 0,5 г 4 раза в день. При септической форме иерсиниоза назначают цефалоспорины и фторхинолоны. Курс лечения иерсиниоза зависит от формы и тяжести болезни; при легком течении - 5-7 дней, при среднетяжелом и тяжелом - до 14 дней.

Профилактика: Соблюдение санитарных правил на предприятиях общественного питания, технологии приготовления и сроков хранения пищевых продуктов (овощей, фруктов и т.п.). Своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза, дезинфекция помещений.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Все справки>>

Лихорадка под 40°С с ознобом, длящаяся более недели, сильная головная боль, рвота, слабость, снижение аппетита, диарея - все это симптомы заболеваний желудочно - кишечного тракта. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями

Иерсиниоз. Общая информация

Иерсиниоз – инфекционное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт. В редких случаях инфекция влияет на суставы и кожный покров. Иногда данное заболевание называют кишечным иерсиниозом, так как в первую очередь нарушается работа пищеварительного канала.

В МЦ БИОСС работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Иерсиниоза

КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ИЕРСИНОЗА

Период от момента попадания микроба до развития клинических проявлений иерсиниоза длится от 1 до 6 суток, проявления представлены в виде нескольких синдромов.

Общетоксический синдром:

• лихорадкой до 40°С с ознобом, сроком до 7-10 суток,
• сильной головной болью,
• общей слабостью с ломотой в мышцах и суставах,
• снижением аппетита,
• расстройствами работы нервной системы.

При преимущественном поражении пищеварения на форме общей интоксикации появляются:

Сыпь может сопровождаться жжением и шелушением кожи.

В некоторых случаях наступает поражение суставов с болезненностью, отечностью и ограничением движений.

При тяжелых формах иерсиниоза проявляются:

• общетоксический синдром,
• сыпь,
• увеличение печени и селезенки (гепатолиенальный синдром),
• увеличение лимфоузлов, с их неподвижностью и безболезненностью,
• боль в горле,
• нарушение пищеварения,
• симптомы острого аппендицита.

ОСЛОЖНЕНИЯ ИЕРСИНИОЗА
ИЛИ ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ ЕГО НЕ ЛЕЧИТЬ ИЛИ ЛЕЧИТЬ НЕПРАВИЛЬНО

Осложнения иерсиниоза ввиду полиморфности проявлений и склонности к формированию аутоиммунных реакций довольно многообразны. Это могут быть воспалительные заболевания органов (миокардит, гепатит, холецистит, панкреатит), хирургические патологии (спаечная болезнь, кишечная непроходимость, аппендицит, перфорация стенки кишечника и перитонит), заболевания нервной системы (менингоэнцефалит), мочевыделительного (гломерулонефрит) и опорно-двигательного (артриты, остеомиелиты) аппарата.

Диагностика иерсиниоза

Заподозрить иерсиниоз может врач-терапевт или врач скорой помощи, но окончательный диагноз устанавливает инфекционист.

Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить микроб в фекалиях, крови, желчи, моче или спинномозговой жидкости. Можно провести бакпосев мокроты или смывов с ротоглотки.

Выделение возбудителя сложное и требует до 30 суток. С целью экспресс-диагностики применяют определение антигенов возбудителя в биологических секретах.

При иерсиниозе необходимы консультации специалистов:

• гастроэнтеролога,
• кардиолога,
• невролога,
• нефролога.

Необходимо проведение ЭКГ, ультразвукового исследования сердца и органов брюшной полости.

Лечение иерсиниоза

Иерсиниоз даже при легком течении требует лечения в инфекционном стационаре. Из-за высокой вероятности перехода в хроническое течение, проводят длительное воздействие на возбудителя даже при легких формах инфекции.

Назначаются:

• курс антибиотиков и противомикробных средств на весь период температуры и далее на 10-15 дней (антибиотики меняют с целью предотвращения привыкания и хронизации инфекции),
• назначают детоксикацию введением гемодеза, реополиглюкина,
• применяют антигистаминные средства для уменьшения вероятности вторичных форм,
• противовоспалительные негормональные средства,
• витамины и ферменты для улучшения обменных процессов,
• препараты для коррекции микрофлоры,
• иммунотерапию.

Псевдотуберкулез (иерсиниоз) – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется дестабилизацией работы желудочно-кишечного тракта, кожного покрова, опорно-двигательного аппарата и прочими клиническими проявлениями.

Основной путь передачи иерсиниоза – фекально-оральный. Носителями могут являться домашние животные, скот, грызуны и собаки. Инкубационный период составляет менее недели. Распространителем является бактерия рода иерсиния. Микроорганизмы попадают в тело человека через ротоглотку, что может стать причиной возникновения симптомов тонзиллита (сухой кашель, покраснение слизистой, покраснение носоглотки). Далее часть бактерий, которая преодолевает кислотный барьер желудка, попадает в слизистую оболочку кишечника. Внедрение иерсинии в кровеносную систему влечет за собой дисфункцию органов: печени, почек, кишечного тракта, суставов, головного мозга и селезенки. Циркуляция бактерий по кровеносной системе приводит к их частичному отмиранию, что является причиной выделения в кровь некоторого количества эндотоксина. Присутствие этого вещества в организме приводит к повышенной температуре тела, нарушению работы внутренних органов, проявлению симптомов интоксикации организма (ощущение слабости организма, порывы к рвоте и мигрень). Восстановление функций органов становится возможным в период выздоровления организма. Бактерия иерсинии может длительный период оставаться в организме носителя, накопляясь в селезенке и лимфатических узлах, это может стать причиной рецидива (повторного заболевания).

Данная бактерия распространена в основном в европейских странах и Российской Федерации. Самое большое число зарегистрированных случаев заболевания приходится на период февраль-март, что связано с непосредственным приемом в пищу обильного количества овощей и фруктов, часто в немытом виде.

Причины

Псевдотуберкулез у детей и взрослых появляется вследствие употребления в пищу немытых продуктов и неочищенной воды. Через желудок бактерии попадают в тонкую кишку, а оттуда через лимфатические каналы проникают в сами лимфатические узлы. Выздоровление приводит органы человека в нормальное состояние, но остается возможность повторного заболевания из-за оставшихся бактерий в лимфоузлах.

Симптомы

При болезни иерсиниоз, симптомы проявляются следующими признаками:

• высокая температура тела (38–40 градусов по Цельсию);
• раздражение в горле;
• мигрень и головокружение;
• воспаленная носоглотка;
• расстройство кишечника, тошнота или рвота;
• низкое артериальное давление.

Кишечный иерсиниоз является разновидностью псевдотуберкулеза, когда основными пораженными органами являются кишечник и околокишечные лимфоузлы. Признаками данной формы заболевания являются:

• боли в животе, в области пупка или с правой стороны от него;
• тошнота, неконтролируемая рвота;
• дисбактериоз, жидкий стул с нехарактерными оттенками и резкими запахами;
• мышечные боли;
• возможна точечная сыпь в паховой области.

Иерсиниоз у детей помимо стандартных признаков также имеет особые клинические провления, которые характерны именно этой возрастной категории:

• повышенная температура тела, интоксикация и лихорадка имеют более выраженную форму, чем у взрослых больных;
• во время протекания болезни дети становятся более пассивными, сонными, есть вероятность потери сознания и головокружения, возможны судороги.

Особенно опасным является это заболевание для детей на первом году жизни. Иерсиниоз сопровождается обезвоживанием организма, увеличенными лимфоузлами, селезенки, также проявляется респираторный синдром.

Диагностика

Иерсиниоз поддается лечению благодаря тому, что диагностика проводится забором анализов (бактериологический посев) непосредственно из фекалий, мочи, крови. Недостатком бактериологических исследований является длительный срок выполнения анализов (до 30 дней). Пациент с иерсиниозом может обратиться за помощью и консультацией к гастроэнтерологу, кардиологу и неврологу.

Лечение

При заболевании псевдотуберкулез необходимо лечение, основой которого является дезинтоксикация организма. Также необходимо придерживаться диеты, которая предусматривает строгое ограничение соли, жиров и углеводов. Заболевание иерсиниоз предполагает лечение, необходимым условием которого является терапия антибиотиками. Они должны соответствовать выявленным слабостям бактерии к тем или иным видам антибиотиков. Курс лечения должен проиходить только в стационарном режиме. Важным фактором является соблюдение строгой диеты, исключающую любую вредную пищу, соленое, жирное, содержащее большое количество углеводов. Также следует уделить внимание мероприятиям, уменьшающим признаки интоксикации организма.

Иерсиниоз является особо опасным заболеванием, поскольку велика вероятность развития патологий и воспалительных очагов в органах. Возможно развитие таких заболеваний как гепатит, пиелонефрит и миокардит. Также иерсиниоз может привести к осложнениям в лечении аппендицита. В большинстве случаев развития болезни пациенты полностью выздоравливают.

Какой врач лечит Иерсиниоз (Псевдотуберкулез)

Врач-инфекционист занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний – герпетические инфекции, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, папилломо вирусные инфекции, стрептококковые инфекции, хронические бактериальные инфекции (иерсиниоз, бруцеллез, Лайм-боррелиоз) и многие другие.

Ведущие врачи инфекционисты-гепатологи также проводят:

• Диагностику и лечение широкого спектра заболеваний печени: вирусные гепатиты (А, В, С, Д, Е и др.), комбинированные поражения печени у пациентов с жировой болезнью печени (стеатозы, стеатогепатиты), метаболические и аутоимунные гепатиты, холестатические синдромы на основании комплексного обследования.
• Диагностика и лечение гепатопатий у особых групп пациентов: с иммунной супрессией, обусловленной гемабластозами¸ ревматологическими заболеваниями, а также пациентов получающих процедуры гемодиализа и после трансплантации органов.
• Диагностика, скрининг и лечение осложнений заболеваний печени различной этиологии, таких как внепеченочные проявления гепатитов, циррозы и гепатоцеллюлярная карцинома.

Услуги	Стоимость
Прием, консультация гепатолога, врача-инфекциониста высшей квалификационной категории, к.м.н., первичный	3 400 руб.
Прием, консультация гепатолога, врача-инфекциониста высшей квалификационной категории, к.м.н., повторный	3 100 руб.
Прием, консультация гепатолога, врача-инфекциониста высшей квалификационной категории, д.м.н., первичный	3 800 руб.
Прием, консультация гепатолога, врача-инфекциониста высшей квалификационной категории, д.м.н., повторный	3 500 руб.
Эластометрия печени	3 800 руб.
Anti-LKM-1 (антитела к микросомам печени и почек)	2 110 руб.
АТ к Treponema pallidum (IgG+IgM) (ИХЛА)	230 руб.
АТ к циклическому цитруллиносодержащему пептиду (АЦЦП)	1 400 руб.
АТ к глутаматдекарбоксилазе (ANTI-GAD)	1 400 руб.
АТ к B-2 гликопротеину 1 (IgA+IgM+IgG)	1 100 руб.
АТ к аннексину IgG	1 470 руб.
АТ к аннексину IgM	1 470 руб.
АТ к тканевой трансглутаминазе IgA кол.	950 руб.
АТ к тканевой трансглутаминазе IgG кол.	950 руб.

Все консультации проводятся по результатам проведенных анализов, проб и специализированных исследований. Прием врача-инфекциониста необходим при наличии следующих симптомов:

• беспричинная постоянно повышенная до 37 – 37,5°C температура,
• увеличение лимфатических узлов,
• постоянная усталость, потливость.

Ранняя диагностика инфекционных заболеваний и оперативное начало лечения сводят к минимуму врачебное вмешательство и последствия болезни.

На приёме у инфекциониста врач тщательно собирает анамнез, уточняет симптомы, подробно расспрашивает пациента о начале заболевании. После подробного клинического осмотра пациента и проведенных диагностических исследований, доктор назначает соответствующее лечение.

• серологические анализы крови на инфекции,
• полимеразная цепная реакция на инфекции (ПЦР),
• фибросканирование печени методом сдвигововолновой эластометрии,
• микроскопическое и бактериологическое исследование биологического материала (бактериальный посев),
• анализ кала, мочи, мокроты.

После постановки диагноза и исключения неотложных состояний специалист назначает оптимальную программу медикаментозной терапии. Врач проводит наблюдение на всем протяжении лечения, чтобы контролировать и своевременно корректировать ход лечения.

Пациентам с хроническими гепатитами мы предлагаем диспансерное наблюдение и периодические обследования на всем протяжении лечения и гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту.