Азитромицин при коклюше отзывы

Коклюш. Когда ребёнку 3 месяца - это почти приговор. Но сумамед помог "убить" болезнь на начальной стадии. Как распознать коклюш в самом начале. Были ли последствия после приёма антибиотика в столь раннем возрасте.

Сегодня в этом отзыве мне предстоит пережить один из самых страшных моментов моей жизни: болезнь младшей дочки в возрасте всего 3-х месяцев.

А началось всё с кашля. С моего.

Я очень долго кашляла, аж до посинения и чуть ли не до рвоты, причём остальные все симптомы отсутствовали: ни насморка, ни температуры, никакого-либо недомогания. Никакие средства от кашля не помогали. При осмотре у врача мне поставили аллергический кашель, прописали антигистаминные и посоветовали дышать небулайзером. Следуя всем этим рекомендациям, никакого положительного результата не получила.

Зато спустя некоторое время также кашлять начал мой супруг. Всё говорил: "Ты меня заразила", а я в ответ: "не могу, у меня аллергия".

Кстати, у врача я сделала предположение, что это может быть коклюш, но она отвергла, сказав, что ему неоткуда взяться. Хотя, на самом деле, как это неоткуда: мы посещали общественные места, несколько раз летали на самолёте, то есть в людных местах бывали регулярно.

Итак, закашлял мой супруг. Подумали, что у нас дома есть какой-то мощный аллерген, который "скосил" 2-х взрослых. Пока никакой паники не было, как и ответа на вопрос "откуда взялся кашель?".

Паника появилась, когда закашляла старшая дочь. Тут я уже почти не сомневалась, что это коклюш, но про себя надеялась, что у неё что-то другое. Хотя что ещё другое может быть?? Ребёнок также начал просто кашлять!

В общем, волна захлыстнула и малышку, хотя последнее время пытались носить маски, но.

Коклюш опасен в момент "внедрения" в организм, когда он выглядит, как обычная простуда, хотя из нас только у мужа были ярко выраженные "простудные" симптомы, перешедшие в обычный сильный кашель.

К моменту, когда волна захлестнула малышку, мой кашель уже стихал сам по себе (шёл, примерно, второй месяц кашля), у мужа был в разгаре, а старшая дочь тоже уже переставала кашлять (у неё очень сильный иммунитет, поэтому, думаю, так легко "отделалась").

Итак, малыш 3 месяца. Начинались резаться зубы, поэтому слюней было просто море, и, когда она начала покашливать (первые 2 дня), выглядело это как-будто бы из-за слюней, не пугало. Но я сразу напряглась, потому что знала, как протекает коклюш, и к чему он может привести в таком возрасте.

Заранее узнала, что на ранних порах эту болячку легко можно убить антибиотиком, и начала "шерстить" интернет в поиске этого антибиотика. Поняла, что пенициллин его не берёт, а вот эритромицин, к примеру, вполне может.

Третий день: малышка с самого утра начала резко и часто кашлять и было видно, что ей даже дыхания на это не хватает. После того, как её покормили, с новым приступом кашля её вырвало всем содержимым желудка. Ребёнок даже не мог попить воду, его сразу рвало с новым приступом кашля.

И самое ужасное: суббота, поликлиника не работает, платной медицинской помощи в нашем "городе" НЕТ, да и обычная оставляет желать лучшего. То есть, будешь умирать - тебе никто не поможет. Даже анализы не все делаются, например, на коклюшную палочку - нет. А в соседнем городе (до которого ехать 2 часа) - такой анализ делается 3 суток. Да за такое время неизвестно что могло произойти. Поэтому я твёрдо решила дать антибиотик, перестраховаться (хотя я вовсе не сторонник антибиотиков по любому поводу).

Как назло, наш педиатр (жила как раз в соседнем городе) не брала трубку несколько часов, а эритромицин, который способен убить коклюш, продавался только в таблетках (ни в одной аптеке города (причём, даже соседнего) не было сиропа). Про другой же антибиотик я не знала.

Наконец-то, педиатр трубку взяла и сказала про сумамед. По симптоматике, описанной мной, догадку о коклюше она подтвердила (хотя по сей день доказательство, что это был именно он, у нас нет), поэтому мы незамедлительно купили препарат, и начали давать дочке.

Масса ребёнка на тот момент была около 6 кг, назначили давать 1 раз в сутки по 2.7 мл (насколько я помню). Задача предстояла не из лёгких, потому что малышка постоянно срыгивала (в силу возраста и болезни). Но, благо, давать сумамед надо было через 2 часа после еды или за 1 час до (если мне не изменяет память, но точно не сразу после).

Упаковка со всех ракурсов:

Суспензия разводится просто: добавить к содержимому 20 мл воды, тщательно перемешать, и перемешивать необходимо каждый раз перед приёмом.

"Местный" шприц мне не понравится (показался каким-то неудобным и мудрёным), поэтому я использовала обычный для уколов. На мой взгляд, на нём было проще отмерить нужное количество лекарства.

Улучшения (уменьшение кашля) произошли просто молниеносно после приёма первой порции лекарства, уже через час дочка смогла спокойно поесть, и её не вырвало от кашля. А первая ночь уже не была бессонной. Вирус убился сразу в "зародыше". Антибиотик принимали 4 дня в одно и то же время за 1 час до еды, чтобы избежать срыгивания молоком. Лечение продлили на 1 день по согласованию с нашим педиатром, так как срыгивания в незначительном количестве всё же были.

Всё это время в комнате ребёнка была повышенная влажность и прохлада, по совету доктора Комароского. Спасибо ему огромное за просвещение родителей, иначе не знаю, как бы закончилась наша история. А теперь всё хорошо. Малышка быстро поправилась, даже аппетит не успел пострадать, развивается как положено малышам в её возрасте. С ЖКТ проблем у малышки не было (только в первые 3 дня небольшое послабление), так как принимали Линекс с первого дня и в течение месяца.

Фото инструкции по применению в отзыв вставлять не буду, но можете "полистать", внизу, так как читабельные фотографии прилагаю.

Препарат, разумеется, рекомендую, но используйте его только по назначению врача!

Всем спасибо за внимание! Не болейте!

справочника

Клиника, диагностика, лечение и профилактика инфекционных заболеваний у детей

Этиология
Возбудителем коклюша является бактерия Haemophilis (Bordetella) pertussis. Коклюшная палочка – обязательный аэроб, имеет вид овоидной палочки длиной
0,5-2 мкм, неподвижная, грамотрицательная, гемоглобинофильная. В широкой практике для выращивания коклюшной палочки чаще используют казеиново-угольный агар.
Резистентность коклюшной палочки в окружающей среде небольшая. Она быстро погибает под воздействием повышенной температуры, прямого солнечного света, высушивания, различных дезинфицирующих средств. Наиболее изученными факторами микробной клетки являются протективные агглютиногены, термолабильный токсин и гемагглютинины. В зависимости от наличия ведущих агглютининов, выделяют 4 серотипа коклюшной палочки (1.2.0; 1.0.3; 1.2.3; 1.0.0). Серотипы 1.2.0 и 1.0.3 чаще вызывают легкие и атипичные формы коклюша, серотип 1.2.3 – среднетяжелые и тяжелые формы заболевания.

Эпидемиология
Коклюш относится к наиболее контагиозным заболеваниям и встречается у 70%-100% восприимчивых к нему лиц. Риск заболевания наиболее высок у детей в возрасте до 5 лет.
Заболеваемость коклюшем характеризуется сезонностью. Увеличение заболеваемости начинается в июле-августе и достигает пика в осенне-зимний период. В последние годы циркуляция возбудителя среди населения не прекращается в течение всего года.
Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса: тяжелой, средней тяжести, легкой, бессимптомной (бактериовыделение). Инфекция передается воздушно-капельным путем при непосредственном общении с больным, так как возбудитель рассеивается вокруг больного не более чем на 2-2,5 м и малоустойчив во внешней среде. Наибольшую опасность представляют больные в катаральный период заболевания и в первую неделю спазматического кашля – в 90-100% из них выделяется коклюшная палочка. На второй неделе заразность больных снижается, возбудитель можно выделить только у 60-70% больных. Через 4 недели от начала заболевания больные для окружающих не опасны. Восприимчивость людей не зависит от возраста, но зависит от наличия иммунитета. У непривитых людей в обычных условиях восприимчивость высока. Особую группу восприимчивых к коклюшу лиц составляют новорожденные, которые не получают пассивного иммунитета от матери, даже если она имеет антитела к коклюшу. После перенесенного заболевания остается стойкий, практически пожизненный иммунитет.
Воротами проникновения возбудителя коклюша является слизистая оболочка дыхательных путей. Коклюшные палочки фиксируются на клетках мерцательного эпителия, где они локализуются и распространяются на поверхности слизистой оболочки, не попадая в кровоток. На месте попадания инфекции начинается воспаление, блокируется функциональность ресничного аппарата клеток эпителия и повышается количество вырабатываемой слизи. Затем происходит изъязвление эпителия респираторного тракта и очаговый некроз. Патологические изменения максимально выражены в бронхах и бронхиолах, менее выраженные патологические процессы возникают в трахее, гортани и носоглотке. Пробочки слизисто-гнойного характера заслоняют просвет мелких бронхов, образуя очаговый ателектаз, эмфизему, отмечается перибронхиальная инфильтрация. Постоянное раздражение рецепторов респираторного тракта вызывает кашель и формирует в дыхательном центре очаг возбуждения. По этой причине характерные приступы спазматического кашля могут вызываться и неспецифическим раздражителем. Из доминантного очага возбуждение может распространиться и на другие части нервной системы, к примеру, на сосудодвигательный отдел (увеличение артериального давления, спазм сосудов). Распространением процесса возбуждения объясняется также возникновение судорожных мышечных сокращений на лице и теле, рвоты и других проявлений заболевания.
Механизм одного из ведущих симптомов коклюша – спазматического кашля – состоит в следующем: непрерывный поток импульсов, поступающий со стороны рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей, ведет к возникновению в центральной нервной системе стойкого очага возбуждения, характеризующегося признаками доминанты. Образованию очага возбуждения в центральной нервной системе, очевидно, способствует описанное выше действие на нее коклюшного токсина. Приступы коклюшного кашля развиваются не только в результате импульсов, идущих со стороны дыхательных путей, но и в ответ на раздражение рецептивных полей, не имеющих никакого отношения к кашлевому рефлексу (например, при осмотре зева, инъекциях, сильных звуковых раздражения и др.). Вследствие инертности, свойственной доминантному очагу, приступы судорожного коклюшного кашля могут наблюдаться длительное время после ликвидации коклюшной инфекции. При возникновении других более сильных центров возбуждения доминантный очаг подвергается торможению. Этим механизмом, по-видимому, следует объяснить прекращение приступов коклюшного кашля во время увлекательной игры.

Особенности коклюша у детей первого года жизни
У детей грудного возраста коклюш имеет ряд особенностей. Отмечается укорочение инкубационного (до 3-5 дней) и катарального (до 2-6 дней) периодов. Иногда катаральный период отсутствует и судорожный кашель появляется уже в первый день болезни. Приступы кашля у большинства грудных детей не сопровождаются репризами. Реже, чем у детей старшего возраста, наблюдается рвота, геморрагические симптомы и отеки. Приступы кашля нередко ведут к появлению апноэ. Расстройства газообмена выражены сильнее, чем у детей старшего возраста, чаще наблюдается выраженный цианоз. Маленькие дети особенно чувствительны к кислородной недостаточности: гипоксия отягощает течение процесса, вызывает развитие осложнений. У грудных детей чаще, чем у детей старшего возраста, нарушается сознание, эпилептиформные судороги, судорожные подёргивания мимической мускулатуры. Особенно тяжело протекает коклюш у детей в возрасте до 6 месяцев. Поскольку отсутствуют зубы, образование ранки на уздечке языка у детей в возрасте 6-8 мес. наблюдается очень редко. Спазматический период может увеличиваться до 2-3 мес. Чаще, чем у детей старшего возраста, развиваются осложнения со стороны органов дыхания: бронхиты, бронхопневмонии. Пневмонии у детей грудного возраста характеризируются ранним развитием, чаще имеют сливной характер, склонны к длительному течению и отличаются высокой летальностью; они являются основной причиной смерти от коклюша.

Осложнения
- Затруднённое дыхание.
- Гипоксия мозга.
- Пневмония.
- Отит.
- Расширение бронхов.
- Обезвоживание.
- Грыжи.
- Энцефалопатия.
- Энцефалит.
- Кровоизлияние в мозг.
- Кровоизлияние в сетчатку глаза.
- Гипоксическое повреждение головного мозга.
- Апноэ.

Отдаленные осложнения коклюша
- Эмфизема легких.
- Бронхоэктатическая болезнь.
- Ателектазы легких.
- Астма.
- Задержка умственного развития.
- Эпистатус.
При коклюше, особенно у детей первого года жизни, снижается неспецифическая резистентность организма, развиваются расстройства пищеварения и гиповитаминоз. В результате этого, коклюш может провоцировать обострение и генерализацию многих инфекций, в том числе и туберкулеза.

Успех лечения коклюша, в значительной мере, зависит от создания для больных надлежащего режима и условий внешней среды. Постельный режим назначают только при наличии лихорадки и тяжелых осложнений. Всех детей в возрасте до одного года, заболевших коклюшем, желательно госпитализировать ввиду опасности развития апноэ и других серьезных осложнений. Детей первого года жизни с тяжелыми формами коклюша рекомендуется помещать в затемненных тихих комнатах, как можно реже их беспокоить, поскольку воздействие внешних раздражителей может вызвать тяжелый пароксизм кашля с развитием апноэ.
Рациональная организация внешней среды при коклюше должна предусматривать правильный режим для больного. Почти половина приступов кашля за сутки возникает в непосредственной связи с различными манипуляциями, введением лекарств, врачебным осмотром и другими внешними раздражителями. Отмечено также, что у больных коклюшем детей имеют место выраженные нарушения сна, при которых приступы кашля возникают значительно чаще, чем во время глубокого и спокойного сна.
Большое внимание необходимо уделять воспитательной работе с детьми старшего возраста: организации их досуга, различным отвлекающим занятиям, играм. Дети, увлеченные игрой, реже кашляют. Необходимо исключить различные раздражители – эмоциональные, физические, которые могут спровоцировать приступы кашля.
Большое значение в терапии коклюша имеет рациональное питание. У больных коклюшем детей, особенно раннего возраста, нередко наблюдается рвота, возникающая в связи с приступами спазматического кашля. Кроме того, у этих больных обычно отмечается снижение аппетита. Поэтому пища больного коклюшем ребенка должна быть полноценной и калорийной, полужидкой, богатой витаминами; ее следует вводить в небольших количествах и с меньшими интервалами, чем здоровым детям соответствующего возраста. При частой рвоте следует докармливать ребенка небольшими порциями, спустя 20-30 минут после рвоты.
Многолетними исследованиями установлено, что длительное пребывание на свежем воздухе оказывает благоприятное влияние на самочувствие больного коклюшем и на течение болезни (улучшается вентиляция легких, кислородный обмен, и возможно, рефлекторно влияет на центральную нервную систему).
B летнее время желательно пребывание больных на свежем воздухе, по возможности, в течение всего дня. B холодное время года прогулки более ограничены: учитывается температура воздуха (они не показаны при морозе ниже -10 °С и сильном ветре) и состояние больного (необходима осторожность при поражении носоглотки, при пневмонии с выраженными нарушениями сердечно-сосудистой системы). Температура воздуха в комнате, в которой находится ребенок, не должна превышать 21-23 °С. Необходимо также обеспечить тщательное постоянное проветривание помещения, в котором находится больной.
В терапии больных коклюшем используют антибиотики в качестве специфического (этиотропного) лечения. Наиболее эффективна антибиотикотерапия при коклюше в первые 2 недели от начала заболевания. После 4 недель заболевания назначение антибиотиков при неосложненных формах коклюша нецелесообразно.
Антибиотиками первого ряда у больных коклюшем является эритромицин в дозе 40-50 мг/кг массы тела (не более 2 г в сутки), другие макролидные антибиотики (азитромицин, кларитромицин) или ампициллин в дозе 100 мг/кг массы тела в сутки. Препаратом второго ряда при коклюше у детей рекомендован котримоксазол, который назначают в дозе 8 мг/кг массы тела по триметоприму или 40 мг/кг массы тела в сутки по сульфаметоксазолу.
Использование коротких курсов антибактериальной терапии (азитромицин в течении 3 дней, кларитромицин в течении 7 дней или эритромицин 7 дней) являются столь же эффективными, как и рекомендуемая в некоторых руководствах более длительная антибактериальная терапия (эритромицин в течение 14 дней). У детей до 1 года азитромицин предпочтительнее эритромицина. Как показали некоторые исследователи, имеется связь между использованием эритромицина и возникновением у детей пилоростеноза.

Рекомендуемые дозы и схемы антибиотиков при коклюше:
Азитромицин: у детей до 6 мес. – 10 мг/кг орально (5 дней),
старше 6 мес. – 10 мг/кг (max 500 мг) орально 1 день, затем 5 мг/кг (max 250 мг) последующие 4 дня.
Кларитромицин: дети старше 1 мес. – 7,5 мг/кг (max 500 мг) орально каждые 12 часов в течение 7 дней.
Эритромицин: дети старше 1 мес. – 10 мг/кг (max 250 мг) орально каждые 6 часов в течение 7 дней.

Принимая во внимание увеличение в последние годы частоты легкого и стертого течения коклюша, не следует считать обязательным назначение антибиотиков всем больным коклюшем детям. Оно может быть ограничено следующими показаниями:
1) ранний возраст больного;
2) тяжелые и осложненные формы коклюша;
3) наличие сопутствующих заболеваний, требующих назначения антибиотиков.
Важным заданием в лечении тяжелых форм коклюша является борьба с гипоксией, которая развивается в результате снижения поступления кислорода через дыхательные пути во время приступа кашля. Первым шагом к решению этого вопроса должно быть предотвращение новых приступов кашля. Для профилактики и уменьшения приступов кашля применяется введение внутримышечно 2,5% раствор аминазина в дозе 1-2,5 мг/кг массы тела 2 раза в день перед дневным и ночным сном. У детей первого года жизни предпочтение отдают титрованному раствору аминазина, который готовится с расчета 1 мл 2,5% аминазина на 3 мл 0,25% раствора новокаина. Расчет дозы производится по аминазину.
Кроме аминазина, для уменьшения приступов кашля используют диазепам в дозе 0,3 мг/кг массы тела в один прием в день. Детям старшего возраста диазепам можно давать орально.
У детей с тяжелыми формами коклюша обязательной является кислородотерапия.

Изоляция больного должна осуществляться как можно в более ранние сроки. На практике диагноз коклюша часто устанавливают лишь в стадии конвульсивного кашля. Соответственно опаздывает изоляция больного, что, конечно, очень снижает ее эпидемиологическую эффективность. Таким образом, важнейшим условием успешного проведения противоэпидемических мероприятий при коклюше является ранняя диагностика. Изоляцию больного в домашних условиях проводят в отдельной комнате или за ширмой.
Госпитализации подлежат больные с тяжелой и осложненной формами коклюша, особенно дети в возрасте до 2 лет, больные дети из семей, проживающих в неблагоприятных бытовых условиях, а также из семей, в которых есть дети в возрасте до 6 месяцев, которые не болели коклюшем. Изоляция больного продолжается до 25-го дня от начала болезни. Организация режима в стационаре требует особого внимания. Необходимо проветривать помещения и проводить обеззараживание носовых платков, полотенец, посуды больного. Требуется тщательная защита больных от присоединения сопутствующей инфекции, что является причиной обострений и осложнений.
На детей до 7 лет, которые были в контакте с больными, которые ранее не болели коклюшем и не привитые против него, накладывают карантин сроком до 14 дней с момента изоляции больного. Если больной не был изолирован и общение с ним продолжалось в течение всего периода болезни, карантин накладывают до окончания периода заразности у больного. Возбудитель, вследствие малой устойчивости, быстро погибает, поэтому потребности в полной заключительной дезинфекции после изоляции больного нет. За очагом устанавливают медицинское наблюдение. При подозрении на коклюш проводят бактериологическое обследование.
С целью активной иммунизации, используют коклюшную вакцину, которая представляет собой суспензию первой фазы коклюшных микробов, обезвреженных формалином или мертиолятом. Этот препарат применяется в ассоциации с дифтерийным и столбнячным анатоксинами (коклюшная-дифтерийно-столбнячная или АКДС-вакцина).
С целью предупреждения осложнений со стороны нервной системы, разработана ацеллюлярная вакцина, которая в своем составе не содержит остатки оболочек коклюшной палочки. Из-за высокого риска поствакцинальных осложнений, встречающихся при введении цельноклеточной АКДС-вакцины, в настоящее время для иммунопрофилактики коклюша рекомендуется использовать АаКДС-вакцину – вакцину с ацеллюлярным коклюшным компонентом.
В Украине вакцинацию против коклюша начинают у детей в возрасте 3 месяца трехкратно, с интервалом 1 месяц; ревакцинацию проводят однократно, в возрасте 18 месяцев.
Исследования показали, что использование с целью химиопрофилактики коклюша эритромицина не предотвращает развития заболевания, но уменьшает процент выделения возбудителя при бактериологическом исследовании. Однако, несмотря на недостаточную доказательную базу, химиопрофилактику коклюша рекомендуют проводить макролидными антибиотиками у непривитых детей в возрасте до 6 мес., в связи с тем, что в этой возрастной группе имеет место высокий процент развития тяжелых форм заболевания и развития осложнений.

Лечение коклюша

Наиболее подходящие антибиотики от коклюша относятся к семейству макролидов. Эритромицин, кларитромицин, азитромицин. Ко-тримоксазол - это второй выбор.

Если у вас есть такой антибиотик во время инкубации заболевания, это может предотвратить его развитие.

Общепринятым мнением, что все авторитетные сайты повторяют, является то, что после недель 3 нет никаких указаний принимать антибиотик для снижения инфекционности. Основание для отсечения недели 3 сомнительно, потому что больные все еще могут кашлять живым B. pertussis вплоть до 5, а иногда и недель 6.

Существует также путаница по поводу того, когда начать неделю 1. Это начало болезни или начало кашля? Они разные, но власти запутывают их. Смотрите мой блог на это.

Возможно, более разумно давать антибиотик в течение недель 5, если есть необходимость устранить риск распространения. После 3 дней можно предположить, что человек не заражен.

Наиболее подходящие антибиотики из семейства макролидов. Эритромицин, кларитромицин, азитромицин. Ко-тримоксазол - это второй выбор. Там были сообщения о резистентности к макролидам в Китае .

Какой антибиотик и правильную дозировку можно увидеть на что собой представляет Роль антибиотиков при коклюше стр.

До 3 недель с момента появления симптомов существует небольшая вероятность снижения возможной тяжести с помощью антибиотиков.

НО, в среднем случае коклюша нет лечения, которое могло бы повлиять на течение болезни или уменьшить симптомы. Как правило, он пойдет своим путем, несмотря ни на что. Попытки получить выгоду от бронхолитических средств, средств от кашля или антибиотиков, как правило, тщетны. Профилактика с помощью иммунизации - лучшая стратегия.

Кокрановская организация, уважаемая за объективность, провела обзор работ по уменьшению симптомов кашля и не нашла доказательств пользы от нескольких попыток, включая стероиды и бронходилататоры. Они приходят к выводу, что необходимы дополнительные и лучшие исследования. Смотрите отчет здесь.

Поддерживающие меры с увлажнением и оксигенацией, а иногда и с вентиляцией жизненно важны для больных детей. Такие случаи, очевидно, были бы в больнице. Дети старше 6 месяцев, как правило, подвержены менее серьезному воздействию, и в других случаях эти меры обычно не требуются, если не возникло осложнение, такое как пневмония.

Недавний анализ детей с коклюшем, которых лечили в США, показал, что использование стероидов (ранее считалось полезным) было связано с худшим исходом. Следует отметить, что в развитых странах не следует ожидать, что даже 1% случаев (за исключением младенцев) потребует госпитализации, поскольку большинство случаев легкие.

Другое исключение, когда возникают серьезные осложнения. Это также редко и, вероятно, влияет на 1 или 2% случаев в развитых странах. Наиболее частым осложнением является пневмония, которая требует стандартного лечения антибиотиками.

Некоторые пациенты получают вторичная инфекция бактериального трахеобронхита, вызывающего усиление кашля и мокроты, которые могут улучшаться при применении антибиотиков.

Для очень маленьких детей коклюш - опасная болезнь и они могут умереть от пневмонии, дыхательной недостаточности и энцефалопатии, вызванной легочной гипертензией. Именно для защиты детей у нас есть программа иммунизации, и она эффективна.

Больше информации о лечении коклюша. Авторитетный орган Великобритании, Институт здравоохранения и передового опыта в области клинической помощи (NICE), опубликовал резюме клинических знаний о коклюше. Эта организация отражает лучшее доказательное управление для врачей в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии (население ок. 60 млн.). Я считаю этот документ золотым стандартом для лечения коклюша. Большинство рекомендаций могут быть эффективно применены в большинстве развитых стран, большинство из которых не имеют такого авторитетного авторитета.

Существует также совет для специалистов здравоохранения, выпущенный Общественным здравоохранением Англии, который является чрезвычайно подробным с подробным объяснением всех аспектов управления со ссылками. Это актуальный совет PHN 2018 на их веб-сайте. Если вы хотите знать, что должны делать британские врачи в случае подозрения на коклюш, все ответы здесь.

менеджмент

Когда нет эффективного лечения коклюша, остается только ведение. Для младенцев и детей это будет в основном утешительно во время приступа и заверяет, что это скоро пройдет, и они будут в порядке. Задние ласки не помогут, но держат и гладят мощь. Если возникает рвота, хорошо наклоняться вперед или лицом вниз, если откидываться, чтобы рвота отпадала от легких.

Рвотные дети, возможно, нуждаются в повторном кормлении, как и дети постарше. Обычно дети теряют вес при коклюше и являются более серьезными для детей.

Дети не должны оставаться одни, когда у них коклюш, даже ночью, чтобы проблемы не остались незамеченными. Это также относится к детям старшего возраста, пока они не могут указать, что они этого не хотят, и к этому моменту они должны быть вне какой-либо опасности.

Это должно быть стандартной практикой для пациентов, чтобы быть проверенным врачом по крайней мере один раз. Даже если это не диагностировано, такой сильный кашель требует экспертизы доктора. Компетентный врач организует исследование крови, носа или ротовой жидкости, если есть подозрение на коклюш.

Это известное заболевание, и врач должен приложить усилия для его подтверждения. Вы не можете ожидать, что доктор проверит это, если это не является причиной. Какой тест будет сделан, будет зависеть от услуги, доступной врачу.

Пациенты должны быть удалены от присутствия других людей, когда у них есть приступ кашля, или они должны удалить себя. Взрослые обычно так и делают. Это для уменьшения передачи. Выходить на улицу еще лучше.

Женщины вполне могут обнаружить, что они мочатся во время приступа. Это можно сделать только с помощью прокладок, но оно исчезнет, ​​когда коклюш пройдет.

Крайне важно держаться подальше от беременных женщин во второй половине беременности и от детей до тех пор, пока они не сделают свои первичные прививки, обычно заканчивающиеся примерно через 4 месяцев, если только вам не сказали, что вы больше не заразны.

Физиотерапевт прислал мне анекдот, который я вставил ниже. У меня было много отзывов, что это очень полезно для многих людей. «Мы назвали следующую методику метода Кристабеля в честь моей дочери (9), так как она отметила, что, пытаясь остановить рефлексивное вдохновение между кашлями, она могла уменьшить продолжительность и интенсивность кашля и предотвратить рефлюкс.

Проще говоря, она задерживает дыхание и задерживает дыхание на максимально долгое время, затем пытается медленно дышать. Эта техника может не сработать при первом кашле серии, но, по нашему опыту, она замедляет последующие кашель.

Многие страдающие коклюшем обнаруживают, что употребление в пищу или питье определенных веществ вызывает кашель. Мне передали анекдотическую информацию от AH, педиатрического речевого и лингвистического терапевта из Великобритании, который предположил, что некоторые приступы кашля могут быть связаны с жидким питанием, протекающим через голосовые связки в дыхательное горло. Теория заключается в том, что коклюш может вызывать некоторую слабость голосовых связок (это, безусловно, может вызвать изменения голоса).

Я понимаю, что она обнаружила, что загущающие жидкости перед употреблением могут помочь в решении этой проблемы. Жидкости следует сгущать до консистенции сиропа перед употреблением, используя запатентованный загуститель, который обычно можно получить в аптеке.