Что делать с безудержной чумой

У человека чума, особенно ее септическая (в результате попадания бактерий в кровоток) и легочная формы, без лечения может быть очень тяжелым заболеванием с коэффициентом летальности 30-100%. Без раннего начала лечения легочная форма всегда приводит к смерти. Она носит особенно контагиозный характер и способна вызывать тяжелые эпидемии, передаваясь от человека человеку воздушно-капельным путем.

В 2010-2015 гг. во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая со смертельным исходом.

Признаки и симптомы

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода от 1 до 7 дней обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.

В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная. Все формы чумы поддаются лечению, если выявляются достаточно рано.

Где встречается чума?

Как болезнь животных чума встречается повсеместно, за исключением Океании. Риск заболевания чумой человека возникает тогда, когда отдельно взятая популяция людей проживает на месте, где присутствует естественный очаг чумы (т.е. имеются бактерии, животные резервуары и переносчики).

Эпидемии чумы случались в Африке, Азии и Южной Америке, однако с 1990-х годов большая часть заболеваний человека чумой имела место в Африке. К трем наиболее эндемичным странам относятся: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются практически каждый год во время эпидемического сезона (сентябрь-апрель).

Диагностика чумы

Для подтверждения диагноза чумы требуется лабораторное тестирование. Образцовым методов подтверждения наличия чумы у пациента является изоляция Y. pestis из образца гноя из бубона, образца крови или мокроты. Существуют разные методы выявления специфического антигена Y. pestis. Одним из них является лабораторно валидированный экспресс-тест с использованием тест-полоски. Этот метод сегодня широко применяется в странах Африки и Южной Америки при поддержке ВОЗ.

Лечение

Без лечения чума может приводит к быстрой смерти, поэтому важнейшим условием выживания пациентов и профилактики осложнений является быстрая диагностика и раннее лечение. При своевременной диагностике чума успешно лечится антибактериальными препаратами и поддерживающей терапией. Нелеченая легочная чума может закончиться летальным исходом через 18-24 часов после появления симптомов, однако обычные антибиотики для лечения болезней, вызванных энтеробактериями (грам-отрицательными палочками), могут эффективно излечивать чуму при условии раннего начала лечения.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя информирование населения о наличии зоонозной чумы в районе их проживания и распространение рекомендаций о необходимости защищать себя от укусов блох и не касаться трупов павших животных. Как правило, следует рекомендовать избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями. При работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов для тестирования следует соблюдать стандартные меры предосторожности.

Вакцинация

ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию населения, за исключением групп повышенного риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и работников здравоохранения).

Борьба со вспышками чумы

• Обнаружение и обезвреживание источника инфекции: выявление наиболее вероятного источника инфекции в районе, где выявлен случай (случаи) заболевания человека, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Проведение надлежащих мероприятий инфекционного контроля. Следует избегать уничтожения грызунов до уничтожения блох – переносчиков инфекции, поскольку с мертвого грызуна блохи перейдут на нового хозяина и распространение инфекции продолжится.
• Охрана здоровья медицинских работников: информирование и обучение работников здравоохранения мерам инфекционной профилактики и инфекционного контроля. Работники, находившиеся в непосредственном контакте с лицами, заболевшими легочной чумой, должны носить средства индивидуальной защиты и получать антибиотики в качестве химиопрофилактики в течение семи дней или по меньшей мере в течение времени, когда они подвергаются риску, работая с инфицированными пациентами.
• Обеспечение правильного лечения: обеспечение получения пациентами надлежащего антибиотического лечения, а также наличия достаточных запасов антибиотиков.
• Изоляция пациентов с легочной чумой: пациенты должны быть изолированы, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путем. Предоставление таким пациентам защитных лицевых масок может сократить риск распространения инфекции.
• Эпиднадзор: выявление и отслеживание лиц, находившихся в близком контакте с больными легочной чумой, и проведение среди них химиопрофилактики в течение 7 дней.
• Получение образцов, которые следует собирать с осторожностью, соблюдая все профилактические меры и процедуры инфекционного контроля, после чего отправить в лаборатории для тестирования.
• Дезинфекция: рекомендуется регулярно мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие гели для дезинфекции рук. Для дезинфекции больших площадей можно использовать 10-процентный раствор бытового отбеливателя (раствор следует обновлять ежедневно).
• Соблюдение мер предосторожности при захоронении умерших: распыление антисептиков на лицо/грудь трупов больных, предположительно умерших от легочной чумы, является нецелесообразным и не рекомендуется. Следует накрывать территорию пропитанными антисептиком тканью или абсорбирующим материалом.

Эпиднадзор и контроль

Для осуществления эпиднадзора и контроля необходимо проводить обследование животных и блох, вовлеченных в чумной цикл в регионе, а также разработку программ по контролю за природными условиями, направленных на изучение природного зоонозного характера цикла инфекции и ограничение распространения заболевания. Активное продолжительное наблюдение за очагами проживания животных, сопровождаемое незамедлительными мерами реагирования во время вспышек заболевания среди животных, позволяет успешно уменьшить число вспышек заболевания чумой среди людей.

Для эффективного и результативного реагирования на вспышки чумы важным условием является наличие информированных и бдительных кадров здравоохранения (и местного сообщества), что позволит быстро диагностировать случаи болезни и оказывать надлежащую помощь инфицированным, выявлять факторы риска, вести непрерывный эпиднадзор, бороться с переносчиками и их хозяевами, лабораторно подтверждать диагнозы и передавать компетентным органам информацию о результатах тестирования.

Ответные действия ВОЗ

Целью ВОЗ является предупреждение вспышек чумы путем проведения эпиднадзора и оказания содействия странам повышенного риска в разработке планов обеспечения готовности. Поскольку резервуар инфекции среди животных может быть разным в зависимости от региона, что оказывает влияние на уровень риска и условия передачи инфекции человеку, ВОЗ разработала конкретные рекомендации для Индийского субконтинента, Южной Америки и стран Африки к югу от Сахары.

ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения для оказания поддержки странам, где происходят вспышки заболевания, в целях принятия на местах мер по борьбе со вспышками.

Первая зарегистрированная мировая эпидемия чумы началась во время правления византийского императора Юстиниана I и проявлялась в течение двух веков с 541 по 750 годы. Чума пришла в Константинополь по средиземноморским торговым каналам и распространилась по Византии и соседним странам. В 544 году в столице умирало до 5 тысяч человек в день, иногда смертность достигала 10 тысяч человек. Всего погибло около 10 миллионов человек, в самом Константинополе умерли 40% жителей. Чума не жалела ни простой народ, ни королей — с тем уровнем развития медицины и гигиены ничего не зависело от наличия денег и образа жизни.

Важную роль в распространении болезни кроме экономического фактора, а именно торговли, влияли социальный: войны, нищета и бродяжничество, и экологический: засухи, ливни, прочие погодные напасти. Недостаток пищи вызывал ослабление иммунитета у людей, а также служил поводом для миграции грызунов, переносивших блох с бактериями. И, конечно, гигиена во многих странах была ужасающей (или, попросту, отстутстовала), с точки зрения современного человека.

Третья пандемия чумы зародилась в китайской провинции Юньнань в 1855 году. Она длилась несколько десятилетий — к 1959 году число жертв во всём мире упало до 200 человек, но заболевание продолжало регистрироваться. В конце XIX и начале XX века вспышки чумы происходили в Российской Империи и СССР, в США, Индии, Южной Африке, Китае, Японии, Эквадоре, Венесуэле и многих других странах. Всего за этот период болезнь унесла около 12 миллионов жизней.

В 2015 году учёные обнаружили следы yersinia pestis в блохе из куска янтаря возрастом 20 миллионов лет. Палочка похожа на своих потомков и располагается в той же части блохи, что и у современных распространителей бактерии. На хоботке и на передних ламках насекомого обнаружили пятна крови. То есть распространитель чумы предположительно существует уже 20 миллионов лет, и передавался тем же способом в течение всего этого времени.

Хотя мы стали чаще мыть руки и меньше обниматься с заражёнными крысами, болезнь не исчезла. Каждый год чумой заболевают около 2,5 тысяч человек. К счастью, смертность с 95% снизилась до 7%. Отдельные случаи регистрируются практически ежегодно в Казахстане, Монголии, Китае и Вьетнаме, Африке, Сша и Перу. В России с 1979 по 2016 год не было зарегистрировано ни одного заболевания чумой, хотя под риском заражения на территории природных очагов находятся десятки тысяч человек. Последний случай зарегистрирован 12 июля — десятилетний мальчик поступил в инфекционное отделение с температурой 40 градусов.

Смертность от чёрной оспы составляет до 40%, но выздоровевшие люди теряют зрение полностью или частично, на коже остаются рубцы от язв. Болезнь вызывают два вида вирусов Variola major и Variola minor, причём летальность последней составляет 1-3%. Вирусы передаются от человека человеку без участия животных, как в случае с чумой. Болезнь, вызывающая множество язв на теле — пустул, была известна с начала нашей эры.

Метод попал в Европу к 1718 году, его привезла супруга британского посла в Константинополе. После опытов над преступниками и сиротами оспу привили семье британского короля, а затем — другим людям в более массовом порядке. Прививка давала 2% смертности, тогда как натуральная оспа убивала в десятки раз больше людей. Но была и проблема: сама прививка иногда вызывала эпидемии. Позже оказалось, что сорок лет вариоляции вызвали на 25 тысяч смертей больше, чем чёрная оспа за такой же период до начала применения этого метода.

В конце XVI века учёные обнаружили, что коровья оспа, проявляющаяся в виде пустул у коров и лошадей, предохраняет человека от заражения чёрной оспой. Кавалерия гораздо реже страдала от оспы, чем пехота. Гораздо реже умирали от заболевания доярки. Впервые публичное прививание коровьей оспы состоялось в 1796 году, тогда восьмилетний мальчик Джемс Фиппс получил иммунитет, и привить натуральную человеческую оспу через полтора месяца ему не удалось. Солдат и моряков в 1800 года стали прививать в обязательном порядке, а в 1807 году Бавария стала первой страной, где прививка была обязательной для всего населения.

Для прививки материал из оспины у одного человека переносился на другого человека. Вместе с лимфой переносили сифилис и другие заболевания. В итоге решили в качестве исходного материала спользовать оспины телят. В XX веке вакцину стали высушивать, чтобы сделать её устойчивой к температуре. До этого приходилось использовать в том числе детей: чтобы доставить из Испании в Северную и Южную Америку оспы для вакцины, в начале XIX века использовали 22 детей. Двоим прививали оспу, и после появления пустул заражали следующих двоих.

Болезнь не обошла стороной Российскую Империю, она истребляла людей с 1610 года в Сибири, от неё погиб Пётр II. Первую в стране прививку сделали в 1768 году Екатерине II, решившей подать подданным пример. Ниже — родовой герб дворянина Александра Маркова-Оспенного, получившего дворянство за то, что с его руки был взят материал для прививки. В 1815 году был образован специальный оспопрививательный комитет, следивший за составлением список детей и подготовку специалистов.

В РСФСР декрет об обязательных прививках от оспы ввели в 1919 году. Благодаря этому решению количество заболевших значительно снижалось с течением времени. Если в 1919 году зарегистрировали 186 тысяч больных, то в 1925 году — 25 тысяч, в 1935 году — чуть больше 3 тысяч. К 1936 году натуральную оспу в СССР ликвидировали полностью.

В XX веке в Америке, Азии и Европе от оспы умерли до 500 миллионов человек. Последний раз заражение оспой регистрировали 26 октября 1977 года в Сомали. О том, что болезнь побеждена, Всемирная организация здравоохранения заявила в 1980 году.

На данный момент как чума, так и оспа, остались в основном в пробирках. Заболеваемость чумой, которая до сих пор угрожает некоторым регионам, сократилась до 2,5 тысяч человек в год. Оспа, тысячелетиями передававшаяся от одного человека другому, побеждена более тридцати лет назад. Но угроза остаётся: из-за того, что от этих болезней прививают крайне редко, их легко можно использовать в качестве биологического оружия, что уже делали люди более тысячи лет назад.

В следующих статьях мы поговорим о других болезнях, унёсших жизни десятков и сотен миллионов людей: о холере, тифе, туберкулёзе, марялии, различных штаммах гриппа, проказе и ВИЧ.

И на сей раз наступило время присмотреться к приоритетам жизни человечества и человеческого бытия. Микроскопический вирус (7 микрометр) показал людям абсолютную их беспомощность, уязвимость и хрупкость в социальном мире, выстроенном ими за тысячелетия пребывания на Земле.

Гигантские пароходы, склады, подвалы, бункера, полигоны и авианосцы по всему миру наполнены водородным, химическим, биологическим, бактериологическим и банальным (танки, автоматы, патроны, стингеры, гранаты) оружием уничтожения, а не спасения. И миллионы ржавеющие бочек, наполненных вирусами и болезнетворными бактериями, бациллами, микробами, вибрионами, палочками и грибками с немыслимыми для человеческого восприятия стоимостью современными устройствами (ракеты, самолеты, подводные лодки, корабли, спутники, дроны…) ждут приказа президентов (не всегда адекватных) для их экстренной доставки до врагов, чтобы их убить и испепелить, а не помочь другим в их недугах и проблемах.

При этом оказалось, что ни одна страна в мире (в том числе и самые богатые) не обеспечена банальными масками, противоэпидемиологической одеждой, лекарствами, кислородом, вакцинами, аппаратами, медиками, вирусологами, эпидемиологами, инфекционистами и психологами для диагностики, изоляции, поддержки, кормления, лечения, спасения и реабилитации инфицированных, изолированных, больных, тяжелобольных и умирающих. Забыли обеспечить питанием медиков, находящиеся в коронавирусных станционарах.

И на этом фоне могущественный Трамп объявляет луну собственностью США. Подходящее время и острейшая нужда для приватизации другой планеты? Психопатия? Пора не только проверить всех руководителей на носительство коронавируса, но и достаточность у них совести, ума и ответственности, дабы уберечь людей от ужасающих катастроф, исходящих от безумия государственных руководителей. Если взрослые хотят обеспечить счастливое будущее своим детям, внукам и правнукам, пора выбирать главами, губернаторами, депутатами и президентами не дураков, а мудрецов!

Второй урок

Ортодоксальные религиозные приверженцы заявляют о том, что всё предопределено свыше и чему быть, того не миновать. Они воинственно отвергают любые предосторожности, направленные на то, чтобы люди не болели и не умирали. Странные люди. Опасности от невежественных религиозных ортодоксов не меньше, чем от безумствующих политиков. Коллективное посещение религиозных храмов во время пандемии - это чудовищное безумие и извращение канонических правил. Кощунственно целовать загрязненные кресты и руки священников, которые держат эти кресты. Не может Бог предписать людям самоубийственную атрибутику. Почему нужно и в дни карантина молиться в мечети на коврах с босыми, мокрыми ногами, где влажные ворсинки ковром – рай для поселения миллионов микробов, грибков, вирусов и вибрионов? А ковры то не дезинфицированные! Их бы надо было бы каждый раз обрабатывать антисептиками. Имамы тоже должны нести ответственность за здоровье своих прихожан! Нужно не только увещевать, нужно, прежде всего, думать о бедах и здоровье людей. При современных технологиях любой по всему миру может на своем мобильном телефоне услышать и увидеть имама, пастора, далай-ламу, каталикоса, патриарха, епископа, муфтия, папу римского, т.е. любого проповедника, священника и теолога.

Третий урок

Четвертый урок

Два года назад высоко в горах у чабанов, я, одетый легкомысленно, попал под ливень, сильно простудился и заболел двухсторонним воспалением легких. Дышать было настолько тяжело, что не мог ложиться спать, а от сидения ноги отекали. Свист, исходящий из легких, изнурял психику. Кашель был ужасающе болезненным. Нехватка воздуха вынуждала меня ночью выходить на улицу. Не имел увлажненного кислорода. У меня был реальный страх перед сном. А умереть ещё не хотелось. Лечение было тяжелым, долгим и дорогим. Сегодня, когда вижу в реанимации задыхающихся пациентов, я реально представляю всю тяжесть, которую они испытывают ежесекундно. Это ужасные муки.

Этот вирус с солнечно-королевским названием (корона) серьезно кусает сердце, почки, печень и психику; имеет более 40 видов, которые поражают людей, животных и птиц (в том числе, и летучих мышей, как это случилось в Хайнане (Китай). Поэтому не следует гладить и животных.

Руки наши страшно загрязненные и опасно ими касаться лица, носа, глаз и рта. Чтобы уберечь себя от недуга, лучше чаще с мылом мыть руки горячей водой, имея каждому отдельное одноразовое бумажное полотенце, а не общее, семейное полотенце. Этот вирус любит восседать на бумагах и деньгах до 4-х дней, а на посуде - до 7 дней. К сожалению, пока нет против него ни специальных лекарств, ни специфической вакцины. Над этим сегодня работают ученые во всем мире, сообщая друг другу о своих результатах; сразу же публикуют статьи. Такого не было ранее нигде и никогда. Разве это не великий пример подражания и следования для политиков и президентов всех стран мира и на все времена!

Лучшие для профилактики респираторы класса FFP1 - FFP2 - FFP3 (эквивалент маски №95). Медикам их носить обязательно! Но где их приобрести? Легче оружие приобрести, нежели маски. Абсурд!. Если нет маски, то её можно изготовить самому из марли, гладить маску горячим утюгом и надевать. Такую маску можно кипятить, высушить, погладить и снова надевать. Японские и китайские вирусологи настаивают на ОБЪЯЗАТЕЛЬНОМ ношения масок. Успех борьбы в Китае зависел и от жесткого приказа - обязательного ношения маски. Маски рекомендованы носить и больным, и здоровым. Кстати, больные могут и не знать, что они больны при бессимптомном течении болезни. Вот в чём ещё одно коварство этого корона-дьявола.

Дополнительно полезно ношение очков и лицевых экранов. Полезны для домашнего облучения кварцевые лампы и озонаторы, но без людей в помещениях при этом. Кондиционеры опасны, ибо они способствуют распространению вирусов по помещению. Продукты нужно мыть тщательно горячей водой. Уборка помещений с антисептиками и в перчатках, а затем выбросить для утилизации. Обильное теплое питье рекомендовано, но не при отеках ног и легких. Этот вирус ни боится антибиотиков, их используют только при пневмониях. Лишь при температуре 38 - 38,5гр. используют парацетамол. Лук, чеснок, имбирь, инжир и т.д. не противопоказаны, но они не лекарства против этого вируса.

Пятый урок

По телеканалам россиян каждый вечер оболванивают бесконечными сюжетами о разводах, изменах, внебрачных детях, проститутках, убийцах и мошенниках. Вся наша информационная индустрия выстроена на вознесении В.В.Путина и политики России на фоне бесконечного, однообразного и злобного охаивания США, Европы и Украины. Это психологически примитивно и стратегически разрушительно.

Безудержным вознесением царей, генсеков и прежних президентов занималась огромная армия пропаленных журналистов, аналитиков и чиновников. Результат? Тошнит от этих информационных оракулов. При этом, не приглашают на телеканалы независимых профессионалов по экономике, промышленности, аграрии, проблемам пенсии и пенсионного возраста. И на фоне вирусного карантина смехотворно каждый вечер рекламируют конституционные поправки. Пора бы стать зрелыми и выйти из пионерской готовности угождать всегда и во всём первому лицу!

Шестой урок

Николай Гамалея - выдающийся микробиолог и эпидемиолог, основоположник дезинфекционного дела, академик АМН СССР, лауреат Сталинской премии, первым основал в России бактериологическую станцию. Изучал бешенство, холеру, чуму, сыпной тиф, оспу, грипп, туберкулёз, рак. По его настоянию была введена в России всеобщая вакцинация против оспы (декрет подписан В.Лениным 10 апреля 1919 г.). Были учёные, которые совершали над собой опасные для жизни эксперименты с микробами, вирусами и вакцинами. Президент Баварской Академии наук, профессор по медицинской химии, гигиенист, исследователь почвенных вод и продуктов жизнедеятельности человека, автор способа производства цемента и способа реставрации масляных картин Макс фон Петтенкофер в споре с великим ученым Робертом Кохом публично выпил культуру настоящей холеры. Макс не заболел, ибо он перенёс холеру за 4 года до того. С целью проверки научных истин также поступил И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея, Д.К.Заболотный, И.Г.Савченко и другие ученые. Экспериментировали бы наши руководители, депутаты и министры пожить как врачи, учителя и ученые!

Немало известно великих героев в войне с вирусами. Например, Михаил Чумаков, лауреат Сталинской и Ленинской премии, академик АМН СССР, Герой Социалистического труда, исследователь геморрагической лихорадки, основатель Института полиомиелита и вирусных энцефалитов, разработчик вакцины против полиомиелита вместе с А. Сэйбином и Дж Солком. Вместе они впервые в мире разработали и испытали живую полиомиелитную вакцину и помогли ее массовому применению. В этом ряду нельзя не назвать таких великих вирусологов, как Лев Зильбер (лауреат Сталинской премии), Генрих Кох (лауреат Нобелевской премии), Дмитрий Ивановский (один из основоположников вирусологии), Эмиль Беринг (лауреат Нобелевской премии), Рональд Расс (лауреат Нобелевской премий) и многих других. Не забудем великих служителей здоровью людей!

Седьмой урок.

Восьмой урок

Недавно дагестанка в интернете на аварском языке гневно обвинила мужчин в трусости за то, что они не стали молиться в мечети. Винить дагестанцев можно во многом, но только не в трусости. Позже мужчина (тоже на аварском) ответил ей достойно.

И после уроков

Мне до сих пор памятны неторопливые беседы после уроков великого моего школьного учителя Расула Халидова из Гаквари Цумадинского района Дагестана. В связи с этой вирусной ситуацией и, подражая УЧИТЕЛЮ, выражу некоторые мысли, тревожащие меня.

И возвращаясь к вирусному статусу, отмечу, что заполнены клиники от пациентов, заболевших этим вирусов и имеются очереди скорых машин для госпитализации таких больных. Всё очень серьезно, ибо лишь в июне ожидается стабилизация ситуации в Москве. А пока многие научно-исследовательские институты и городские больницы готовятся к перепрофилированию для приема этих больных. Это колоссальный удар по медицине, экономике и людям всей страны. Для скорой победы над этой гадиной нужна самоизоляция 80% населения. Способны ли мы это? Призываю ещё более не отягощать положение своим пренебрежительным отношением к совету профессионалов!

Историк Ольга Тогоева рассказывает о мерах предосторожности, опробованных европейцами в Средние века, которые нужно соблюдать, чтобы не заразиться чумой

1. Если достойные доверия и уважения люди сообщили вам, что на местность, где вы проживаете, надвигается чума, что во многих сопредельных областях уже умерли многие люди, следует принять меры, дабы обеспечить собственную безопасность и безопасность ваших близких.

2. Самое лучшее и надежное средство уберечься от чумы — это оставить городской дом и, забрав семейство, бежать как можно дальше: в загородное поместье, в другой город, где, возможно, проживают ваши родственники, или просто в деревню, где нет большого скопления людей и, таким образом, существует вероятность уберечься от заражения. Если позволяют средства, купите дом, стоящий на отшибе, либо снимите комнату в местной таверне или у зажиточного крестьянина. Чем меньше вы будете контактировать с окружающими, тем лучше.

3. Если судьба распорядилась иначе и покинуть родной город не удалось, помните: люди — ваши главные враги! Чума коварна, она развивается стремительно и проявляется по-разному. Вы можете не заметить чумные бубоны Бубоны — опухоли, появляющиеся, как правило, в паху или подмышками. и потому даже не догадываться о том, что человек, с которым вы разговариваете, уже болен и через несколько дней умрет. Избегайте любых внешних контактов, закройте двери своего дома для соседей, друзей, знакомых и даже родственников — и сами не навещайте их. Тем более не пускайте в свой дом незнакомых людей, особенно если они прибыли издалека, из стран Ближнего Востока, откуда, как известно, и явилась чума.

4. Ни под каким видом не посещайте городской порт и торговые ряды, где с большой долей вероятности вы можете встретить путешественников из стран Ближнего Востока. Если же таких визитов никак нельзя избежать, постарайтесь держаться от этих людей на расстоянии (лучше всего в этом случае стоять с наветренной стороны), не прикасайтесь к ним, не принимайте от них никаких подарков, не берите в руки их личные вещи — все они могут оказаться зараженными.

5. Не принимайте участия ни в каких общих собраниях. Избегайте посещения церквей, совместных молебнов, крестных ходов и прочих религиозных процессий, несмотря на то что многие полагают их верным средством избавления от эпидемии.

7. Вам также придется забыть на время и о столь достойном христианском обычае, как участие в похоронах. Даже если речь идет о близком человеке, о друге или родственнике, не выходите лишний раз на улицу и не присоединяйтесь к подобным процессиям. Помните о самом главном условии спасения — всеми возможными способами избегать общения с посторонними людьми.

8. Вы знаете, что причины возникновения чумы до сих пор точно не определены, а потому следует предусмотреть все возможные пути появления ее в вашем доме. Учитывая, что многие знающие люди утверждают, что распространению болезни способствует дурной воздух в городах, постарайтесь максимально обезопасить свое жилище. Лучшими средствами здесь станут разведение и поддержание огня, окуривание дома смолами, а также вдыхание членами вашей семьи паров селитры. Не брезгуйте ни одним из этих способов. Что, если они помогут?

9. Точно так же опасайтесь и общественных колодцев. Вы ведь знаете: ходят слухи, что чума появилась из-за их отравления евреями. Используйте для своих нужд лишь ту воду, которая не вызывает никаких подозрений (лучше всего — из своего собственного источника). Все подозрительные вещи, попадающие в дом, следует незамедлительно выстирать или вымыть (если уж вы никак не можете их сжечь).

10. Наконец, оставаясь в городе, в который пришла чума, остерегайтесь грабителей, для которых с распространением эпидемии наступает золотое время. Держите двери своего дома на запоре, не носите с собой никаких ценных вещей, дабы не стать случайной жертвой разбойников.

11. Если же все эти способы не помогли и вы почувствовали недомогание (пусть даже у вас просто разболелась голова или поднялась температура), незамедлительно обратитесь к врачу. Однако будьте осмотрительны, ведь многие из лекарей на деле являются самыми настоящими шарлатанами. Выбирайте того, за кем закрепилась слава искусного целителя, кто явится на вызов, предварительно надев специальную чумную маску и костюм из кожи или из пропитанного воском холста, кто не будет применять кровопускания (ведь еще Гален указывал на их бесполезность), а обратится сразу к вырезанию и прижиганию бубонов.

12. В остальном вам останется лишь молиться.