Стрептококковое импетиго слизистых оболочек

Кожное заболевание, при котором поражаются поверхностные слои дермы стрептококковой или стафилококковой инфекцией, принято обозначать термином импетиго. Проявляется мелкой гнойничковой сыпью, покрывающей различные участки тела. Между тем в зависимости от типа возбудителя и течения заболевания места локализации прыщей и их размеры могут варьироваться.

Что это такое

Кожа выполняет несколько функций – защиту от воздействия окружающей среды, регуляцию метаболических процессов и теплообмен. Поражение патогенными микробами вызывает различные формы заболевания импетиго, лечение которого требует применения местных мазей. Между тем в тяжелых случаях возникает необходимость в комплексной терапии, которая включает использование антибиотиков в виде таблеток или уколов.

Заболевание является заразным и передается при личном контакте здоровых людей с инфицированными пациентами. Наблюдаются частые вспышки эпидемий в детских садах и в начальных классах школы. Однако не исключена возможность заражения взрослых.

Чаще подвержены инфицированию лица, посещающие сауны, душевые, бассейны или ранее перенесшие кожные заболевания. Ребенок может заразиться как при контакте с инфицированными пациентами, так и через предметы общего пользования, например, игрушки, полотенца, столовые приборы.

Причины

Возбудителем импетиго может стать золотистый стафилококк, который присутствует в организме 25-40% здоровых людей. Однако при нормальном функционировании иммунной системы заболеваний не вызывает и проявляется лишь при благоприятных условиях.

Другой вид патогенных бактерий, которые вызывают развитие импетиго является гемолитический стрептококк. Он обитает преимущественно на слизистых оболочках и способно вызвать различные заболевания, например, ангину, рожистое воспаление и другие патологии.

Иногда инфицирование происходит обоими типами бактерий.

Основными причинами импетиго, к лечению которого следует приступить своевременно, является сниженный иммунитет. Однако болезнь часто встречается и у людей с повреждениями кожных покровов. Наличие ссадин, язвочек, микротрещин, порезов, царапин способствуют развитию заболевания.

Импетиго часто встречается у пациентов с сахарным диабетом, поскольку болезнь вызывает нарушения кровоснабжения кожи, что приводит к ее повреждению.

Кроме того, причинами импетиго становятся:

Бритье некачественными приборами, которые способны травмировать эпидермис.
Частое переохлаждение организма.
Чрезмерная потливость.
Недостаточная гигиеничность.
Нарушение баланса кислотности кожи.

Кроме того, риск инфицирования повышается у людей, занятых на вредных производствах, где им приходится контактировать с химически агрессивными средами, пылью и загрязненным воздухом, техническими смазочными маслами, керосином, дегтем, бензином.

Еще одним источником развития импетиго становятся внутрибольничные инфекции, которые поражают тяжелых и послеоперационных пациентов.

А также вероятность заразиться возрастает в период беременности на фоне сниженного иммунитета.

Классификация импетиго

Медики выделяют несколько разновидностей заболевания, которые характеризуются типичными симптомами. Каждый тип вызывают определенные патогенные микроорганизмы или смешанные инфекции.

Импетиго у детей

У ребенка болезнь проявляется следующими симптомами:

На отдельных участках тела, в основном в области рта и носа, а также за ушами и на тыльной стороне ладошек отмечаются покраснения, которые перерастают в мелкие пузырьки с тонкой покрывной пленкой, которые лопаются, образуя эрозию.
В кожных складках, в местах чаще подверженных опрелости также возникают очаги поражения.
Иногда фликтены формируются на слизистых десен, что доставляет ребенку болезненные ощущения и дискомфорт.
Инфекция может проникнуть в организм через порезы и ссадины, в результате укусов насекомых.

Если не лечить зараженных детей, то ее течение затянется на несколько недель. При адекватной терапии выздоровление наступает через 5 дней.

Клинические проявления

В зонах поражения образуется сыпь, состоящая из мелких пупсул, которые формируются в поверхностном слое эпидермиса. Пузырьки могут быть наполнены мутноватым или гнойным содержимым, иногда присутствует примесь крови.

Классифицируется заболевание по типу возбудителя.

Стрептококковое импетиго

Этот вид заболевания чаще поражает детей, подростков и женщин. Проявляется формированием покраснений, на которых в течение нескольких часов образуются первичные элементы – фликтены. Их размеры могут варьироваться в пределах от 2 до 10 мм. Пузырьки, появившиеся на коже, заполняются мутным или гнойным содержимым, а после вскрытия образуют корочки желтого или серого оттенка. Они отпадают, оставляя розоватые или депигментированные пятна.

При отсутствии адекватного лечения, единичные фликтены сливаются между собой, поражая значительные участки кожи.

Медики различают несколько видов стрептококкового импетиго.

Буллезное характеризуется появлением напряженных пузырей с мутным содержимым, которые чаще локализуются на кистях с тыльной стороны, реже встречаются на голенях и стопах. Их размеры могут достигать 2-3 см.

Панариций или импетиго ногтевого валика, развивается при неосторожном удалении кутикулы. В этом случае пузырь наполняется гноем, пульсирует и болит. Палец отекает и краснеет, иногда сопровождается повышением температуры и воспалением лимфатических узлов кисти.

Щелевидная форма имеет и другое название – ангулярный стоматит, который проявляется образованием линейных трещин, локализованных в уголках рта, на крыльях носа или возле наружной стороны глазной прорези.

Пациенты жалуются на зуд и боль в пораженных участках. Заражение возможно через предметы общего пользования, поцелуи. Сложнее и дольше лечится у пациентов с дефицитом витамина В, страдающих кариесом зубов, конъюнктивитом.

Существует еще один тип стрептококкового импетиго – кольцевидный. При этой форме фликтены чаще располагаются на голенях и стопах, а также возле ногтей. Они группируются в большие участки поражений, где происходит вскрытие и засыхание пузырьков, локализованных в центральной части, и образованием новых на периферии.

Стафилококковое импетиго

Этот вид заболевания иначе называют остеофолликулитом. Его возбудителем является золотистый стафилококк, который поражает волосяные луковицы. Местом дислокации пузырьков с гнойным содержимым чаще становится лицо и шея, реже на других участках тела.

Причиной является низкий иммунитет, повреждения целостности кожи, отсутствие должной гигиены, недостаточное питание, ранее перенесенные инфекции.

Вульгарное импетиго

Это стрептококковая инфекция, которая чаще поражает представительниц слабого пола, причем всех возрастов, а также лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени. В группу риска входят люди, подверженные частым психоэмоциональным стрессам.

При этой форме сыпь располагается на шее, в затылочной области, на внутренних сгибах суставов.

Течение заболевания составляет от 8 до 15 дней. Сначала появляются пузырьки с гноем, затем происходит их вскрытие, после чего образуются корки, которые отпадают, не оставляя следов.

Диагностика

Определить ту или иную форму импетиго опытному дерматологу не составляет труда. Он осуществляет внешний
осмотр пациента и собирает анамнез. Однако если возникают сомнения, то проводится исследование содержимого пузырьков в лабораторных условиях для установления возбудителя. С этой целью делается посев на питательную среду.

Еще одним методом диагностики является дермоскопия.

Для определения кислотности кожи применяется специальный аппарат со стеклянными электродами и цветовым индикатором.

На анализ берется и кровь пациента, что позволяет установить наличие воспалительного процесса по количеству лейкоцитов и реакции СОЭ. На основании полученных данных подбирается тактика терапии.

При легком течении импетиго лечение проводится в домашних условиях. Назначаются мази с содержанием антибиотиков. Тяжелые формы требуют комплексного подхода, который включает местное и внутреннее назначение антибактериальных препаратов и средств для поднятия иммунитета – витамины группы В и С, адаптогены.

Импетиго у детей – это дерматологическое заболевание, которое отличается высокой заразностью. Провоцирует развитие недуга поражение бактерией – стрептококком или стафилококком. Проявляется гнойничковыми высыпаниями, которые могут локализоваться на любом участке тела, по симптоматике отличается от других видов высыпаний, например от проявлений стрептодермии . Обнаружив такие явления у ребенка незамедлительно изолируйте его от окружающих и проконсультируйтесь с инфекционистом.

Причины импетиго у детей

Причина импетиго – заражение стафилококком или стрептококком, которое может произойти в результате укуса животного или насекомого, при травматическом поражении кожных покровов или слизистых оболочек. Особенно часто недуг наблюдается в теплое время года, когда получение травм и укусов более вероятно из-за продолжительного пребывания на свежем воздухе и активных игр.

Распространение инфекции по телу происходит достаточно быстро. Это обусловлено расчесыванием места инфицирования и разнесением бактерий. Это же вызывает распространение болезни среди окружающих – достаточно прикосновения к больному ребенку или предмету, с которым он недавно контактировал.

Симптомы импетиго у детей

Клиническая картина болезни зависит от возбудителя. Стрептококковое импетиго проявляется красными высыпаниями, которые возвышаются над кожей. Со временем они трансформируются в пузырьки, внутри которых находится прозрачная жидкость. Они достаточно быстро вскрываются и покрываются желтоватой корочкой.

Болезнь сопровождается сильным зудом, жжением и болезненными ощущениями, что влияет на настроение ребенка, вызывает раздражительность и капризность.

Стафилококковый импетиго поражает преимущественно волосяные луковицы. Проявляется гнойничками, покраснением и воспалением кожных покровов.

Для смешанной формы характерно масштабное поражение кожи с появлением пузырьков и корок. Увеличиваются лимфатические узлы и повышается их болезненность. Проявляются симптомы общей интоксикации: слабость, усталость, субфебрильная температура.

Лечение импетиго

В случае обнаружения тревожных признаков незамедлительно оградите ребенка от контакта с окружающими и проконсультируйтесь с врачом. После визуального осмотра инфекционист или дерматолог назначит исследование, которое позволит определить возбудителя. Это может повлиять на выбор дальнейшей тактики лечения.

Дабы предотвратить распространение патологии ограничьте контакт ребенка с окружающими и постарайтесь минимально контактировать с местом сыпи. После контакта с ребенком тщательно мойте руки с мылом или дезинфицирующим средством. Выделите больному отдельные средства гигиены и посуду.

Следите, чтобы ребенок не расчесывал высыпания – это не только приведет к распространению инфекции, но и повысит риск вторичного инфицирования. Избегайте попадания воды на область поражения.

Для лечения импетиго у детей применяются следующие методы:

Антибиотики для перорального применения. Важно пройти полный курс лечения, назначенный врачом, в ином случае существует высокий риск рецидива болезни.
Местное применение антибиотиков – нанесение эритромициновой мази, Левомеколя или Левомицетина на воспаленные участки. Такая процедура выполняется несколько раз в сутки. Категорически запрещено применять повязку – это создает благоприятную среды для размножения бактерий.
Протирание места поражения дезинфицирующими растворами. Может применяться зеленка, камфорный спирт и Фукрцин.
По окончании лечения на протяжении нескольких недель следует протирать кожу в местах поражения спиртом.
Соблюдение диеты, которое подразумевает исключение из рациона ребенка продуктов, содержащих сахар. Глюкоза питает бактерии и активизирует их размножение и распространение по организму. Важно обогатить рацион ребенка продуктами с высоким содержанием витамина С.

Для профилактики заболевания следите за ребенком и своевременно обрабатывайте дезинфицирующими растворами повреждения кожи и укусы. Приучайте малыша к гигиене и следите, чтобы он регулярно мыл руки, особенно после прогулок на улице.

Импетиго – опасное и очень заразное заболевание, которое вызывает ухудшение самочувствия, появление гнойничковых высыпаний и зуда. Своевременная диагностика позволит оградить от распространения инфекции среди окружающих, а также снизит риск масштабного поражения кожи ребенка или вторичного инфицирования.

I Импети́го (лат. impetigo кожная болезнь, струпья)

мед.
Импетиго — заболевание, характеризующееся образованием поверхностных интраэпидермальных локализованных везикуло-пустулёзных высыпаний. Обычно начинается с появления болезненных эритематозных папул, трансформирующихся через стадию везикул в струпы типа медовых корочек.

– гнойничковое заболевание кожи, вызываемое стрептококками и стафилококками. Возбудитель проникает через трещины и ссадины кожи, устья волосяных фолликулов. Импетиго может возникать как первичное заболевание или являться осложнением уже существующего дерматоза, например экземы, нейродермита (вторичное импетиго). Развитию заболевания способствуют микротравмы, мацерация, загрязнение кожи, усиленная потливость, обменные нарушения (сахарный диабет), гиповитаминоз, ослабление иммунной системы (после перенесенных тяжелых заболеваний и др.). Выделяют стрептококковое, стафилококковое (см. Фолликулит), стрептостафилококковое, или вульгарное, импетиго. Стрептококковое импетиго чаще наблюдается у детей и молодых женщин. Оно характеризуется появлением фликтен – плоских пузырей до 0,5 – 1 см в диаметре с прозрачным или мутноватым содержимым. Фликтены располагаются рассеянно или группами и окружены узким воспалительным венчиком. Покрышки фликтен быстро ссыхаются в тонкие желтоватые корочки, которые через 5 – 7 дней отпадают, оставляя розовые пятна: высыпания чаще локализуются на открытых частях тела – лице, голенях, кистях, но могут быть и на других участках кожи. У детей особенно часто поражаются углы рта – стрептогенная заеда, крылья носа, складки кожи за ушными раковинами, где быстро вскрывающиеся фликтены образуют болезненные трещины. Атипичной разновидностью стрептококкового импетиго является простой лишай лица, при котором на коже (обычно у детей) появляются розовые пятна различной величины с мелкими чешуйками; на месте разрешившихся высыпаний остается временная депигментация. Стрептостафилококковое, или вульгарное, импетиго обычно наблюдается у детей. Процесс, как и при стрептококковом импетиго, начинается с образования фликтен, которые ссыхаются в толстые желто-зеленые корки. Высыпания множественны, быстро распространяются, локализуются на лице, реже на конечностях, туловище: могут наблюдаться при чесотке, вшивости и др. Заболевание отличается высокой контагиозностью. Оно может сопровождаться лимфангиитом, лимфаденитом, возможно пиококковое поражение почек. Лечение распространенного импетиго проводят сульфаниламидными препаратами, антибиотиками, витаминами (А, С, группы В): при длительном течении – иммуностимулирующую терапию (аутогемотерапию, противостафилококковый иммуноглобулин, стафилококковый анатоксин). Фликтены обрабатывают антисептическими средствами: кожу вокруг очагов поражения протирают спиртовым раствором салициловой кислоты. Профилактика заключается в лечении заболеваний, способствующих развитию импетиго, в соблюдении правил личной гигиены, обработке микротравм антисептическими средствами. В детских учреждениях необходим систематический санитарно-эпидемический надзор.

импетиго (impetigo; лат., от impeto нападать, поражать) — поверхностная пиодермия, характеризующаяся возникновением пустул, засыхающих с образованием корок.
импетиго Бокхарта — см. Импетиго стафилококковое.
импетиго буллезное (i. bullosa) — стрептококковое И. с небольшим количеством крупных напряженных пузырей, быстро увеличивающихся в размере.
импетиго вульгарное (i. vulgaris) — см. Импетиго стрептостафилококковое..
импетиго герпетиформное (i. herpetiformis; син.: Гебры — Капоши герпетиформное импетиго) — дерматоз неясной этиологии, характеризующийся появлением эритематозно-отечных бляшек с мелкими пустулами на поверхности; встречается, как правило, у беременных.
импетиго кольцевидное (i. anularis) — стрептококковое И. с крупными плоскими фликтенами, центральная часть которых подсыхает с образованием желто-коричневой корки.
импетиго новорожденных буллезное (i. neonatorum bullosa) — см. Пузырчатка новорожденных эпидемическая.
импетиго сифилитическое (i. syphilitica) — см. Сифилид пустулезный импетигинозный.
импетиго слизистых оболочек (i. tunicae mucosae) — стрептококковое И., локализующееся на слизистой оболочке рта, носа, а также на конъюнктиве.
импетиго стафилококковое (i. staphylococcica; син.: Бокхарта импетиго, И. фолликулярное, стафилодермия фолликулярная поверхностная, фолликулит стафилококковый поверхностный) — И., вызванное стафилококками и характеризующееся поражением волосяных фолликулов.
импетиго стрептококковое (i. streptococcica; син.: стрептодермия поверхностная, Тильбери Фокса импетиго, Фокса импетиго) — И., вызванное стрептококками, характеризующееся возникновением на открытых частях тела распространяющихся по периферии фликтен, быстро вскрывающихся с образованием рыхлых желтых корочек.
импетиго стрептостафилококковое (i. streptostaphylococcica; син. И. вульгарное) — стрептококковое И., осложненное стафилококковой инфекцией, характеризующееся образованием толстых корок медового цвета, на месте которых после их отпадения остаются пигментированные пятна.
импетиго Тильбери Фокса — см. Импетиго стрептококковое.
импетиго тропическое буллезное (i. tropica bullosa) — см. Пузырчатка тропическая контагиозная.
импетиго Фокса — см. Импетиго стрептококковое.
импетиго фолликулярное (i. follicularis) — см. Импетиго стафилококковое.

Главным элементом этого заболевания является фликтена, которая располагается на отечном основании красного цвета.

Возникновение болезни Стрептококковое импетиго

В большинстве случаев этиологическим фактором являются стрептококки, но у некоторых больных высеваются стафилококки, хотя и в небольшом количестве. Стрептококковое импетиго является заразным заболеванием. Пусковым механизмом, который способствует развитию болезни, является повреждение кожи и слизистых оболочек. Это происходит вследствие расчесов при зуде различного происхождения и мацерации поверхностного слоя кожи при насморке, отите с выделениями из уха. Имеет значение pH кожи, несоблюдение правил гигиены, общая сопротивляемость организма.

Течение болезни Стрептококковое импетиго

Сначала на коже появляется маленькое красное пятнышко, которое уже через несколько часов преобразуется во фликтену (пузырек) небольших размеров. На начальном этапе фликтена напряжена, но очень быстро она становится дряблой, а ее содержимое мутнеет из-за образования в ней гноя. Заканчивается воспалительный процесс образованием серой корки, которая со временем отпадает. Пузырьки располагаются отдельно друг от друга, но имеют склонность к периферическому росту и слиянию. В случае слияния образуется кольцевидное (цирцинарное) импетиго. В среднем болезнь длится 3-4 недели. На месте фликтены после отпадания корочки остается сиреневато-розовое пятнышко, которое постепенно исчезает бесследно. Рубцов и атрофий кожи после перенесения этого заболевания не бывает. Местами расположения пузырьков являются лицо, боковые поверхности туловища и конечностей. Стрептококковое импетиго называют еще контагиозным импетиго из-за его способности быстро распространяться на детей при контактах с больным ребенком.

Симптомы болезни Стрептококковое импетиго

Стрептококковое импетиго имеет много клинических разновидностей: буллезное импетиго, щелевидное импетиго, стрептококковый хейлит, простой лишай, поверхностный панариций, интерригинозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость, послеэрозивный сифилоид, или сифилоподобное папулезное импетиго.

Буллезное импетиго

При этом заболевании фликтены достигают размера лесного ореха, на их краях имеются остатки покрышки пузыря. Располагаются фликтены на тыле кистей, реже - на стопах и голенях.

Щелевидное импетиго

Это заболевание называется еще ангулярным стоматитом, или заедой, которая располагается в одном или обоих углах рта. При заеде фликтена быстро вскрывается. Также может поражаться кожа у крыльев носа и наружного края глазной щели. Вначале в уголках рта образуются вялые пузырьки, которые вскрываются и обнажают щелевидные трещины. Эти трещины со временем заживают с образованием желтых корочек. Больных беспокоят зуд, слюнотечение, боли в области поражения при еде. Заболевание может протекать довольно длительно, если у больных имеются кариозные зубы, насморк, воспаление слизистой оболочки глаз, недостаток поступления с пищей витаминов группы В. У детей заболеванию способствует привычка облизывать губы и углы рта. Щелевидное импетиго очень заразительно при поцелуях, при пользовании общей посудой, полотенцами.

Массовость заболевания характерна для семей. Заеду необходимо отличать от поверхностного кандидоза углов рта, от эрозивных папул в углах рта во вторичном периоде сифилиса.

Простой лишай

Это сухая разновидность стрептококкового импетиго. Наиболее часто развивается у детей и проявляется в виде круглых или овальных очагов белого или розового цвета, имеющих хорошо выраженные границы и с обильными мелкими чешуйками. Солнечные лучи губительно действуют на очаги простого лишая, но они загорают слабее, поэтому кожа у заболевшего имеет подострый вид. Основными местами расположения лишая являются: кожа вокруг рта, щек, нижней челюсти и иногда туловища и конечностей.

Для болезни характерна сезонность, она появляется весной или осенью. Заболевание может принимать эпидемический характер, особенно в детских коллективах.

Импетиго ногтевых валиков, или турниоль

Название заболевания турниоль переводится как "окружность". В основном возникает у взрослых.

Проявляется образованием вокруг ногтевых пластинок на руках фликтен, которые вначале имеют серозный секрет, а затем он становится мутно-гнойным. Способствуют развитию болезни травмы пальцев, заусенцы, которые образуют входные ворота для проникновения стрептококков. Фаланга пальца отекает, становится болезненной. Фликтена вскрывается с образованием эрозии, которая в виде подковы охватывает ногтевой валик. Нередко может происходить отторжение ногтевой пластинки. Процесс иногда сопровождается ознобом, лихорадкой, недомоганием, местным воспалением лимфатических сосудов.

Интерригинозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость

Развивается у неопрятных людей с избыточным весом, под молочными железами у женщин, в складках живота, в пахе, в межъягодичной складке, подмышечных впадинах, за ушными раковинами. У детей чаще возникает на фоне экссудативного диатеза, сахарного диабета. Первичным элементом является фликтена (мокнутие) небольших размеров. Фликтен обычно появляется много, они сливаются между собой, быстро вскрываются и образуют сплошные мокнущие эрозии ярко-розового цвета. Границы этих эрозий фестончатые, с бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Основные очаги поражения сочетаются с отсевами в виде пустул, которые находятся в разных стадиях развития. Часто в глубине складок образуются болезненные трещины. Заболевание протекает длительно и сопровождается зудом и болью.

Послеэрозивный сифилид, или сифилоподобное папулезное импетиго

Встречается у детей грудного возраста. Поражается кожа ягодиц, половых органов, бедер. Образуются фликтены, которые быстро вскрываются и обнажают эрозии, у которых в основании имеется инфильтрат. Эти элементы похожи на папуло-эрозивный сифилид. Но сифилитическая пузырчатка не имеет островоспалительной реакции у детей грудного возраста. Дифференцировать эти заболевания между собой помогает проведение серологических реакций крови, а также исследование на наличие бледной трепонемы. Сифилоподобное папулезное импетиго имеет еще название пеленочный дерматит, так как развитию болезни способствует плохой гигиенический уход за кожей грудного ребенка.

Диагностика болезни Стрептококковое импетиго

Диагноз всех разновидностей стрептококкового импетиго при хорошо выраженных клинических симптомах больших трудностей не вызывает. Необходимо различать импетиго как первичное заболевание или являющееся осложнением зудящих дерматозов.

Лечение болезни Стрептококковое импетиго

Основные методы лечения - это дезинфицирующие растворы и мази. Анилиновые красители применяются при небольших единичных очагах без обильного отделяемого и корок. Если есть корки, то накладывают повязки с 1-2%-ной белой ртутной, 5%-ной стрептоцидовой или 5%-ной борно-нафталановой мазью. Хороший эффект дает применение мазей с антибиотиками, например 1%-ной эритромициновой мази, а также мазей "Оксикорт", "Локакортен с неомицином", "Лоринден С", "Дермазолон". Если имеются обширные поражения, которые сопровождаются выраженными воспалительными явлениями, то применяют примочки с 1%-ным раствором резорцина, раствором этакридина лактата 1 : 1000. Простой лишай лечат 2-3%-ной белой ртутной мазью с добавлением 1-2%-ной салициловой кислоты. При импетиго ногтевых валиков используют антибиотики, в отдельных случаях - хирургическое вмешательство.

Частые рецидивы заболевания и очень остро протекающие процессы являются показанием к назначению антибиотиков в качестве общего лечения. В таких случаях показана витаминотерапия, особенно витаминами А, С, группы В.

Прогноз при импетиго всегда благоприятный.

Профилактика болезни Стрептококковое импетиго

Основой является соблюдение правил гигиены, частая смена нательного и постельного белья, разобщение детей, страдающих импетиго, со здоровыми детьми. Мелкие травмированные участки кожи необходимо обрабатывать дезинфицирующими средствами.

Импетиго – это бактериальная инфекция поверхностных слоев кожи, вызываемая стафилококками, стрептококками или их сочетанием.

На коже образуются поверхностные пузырьково-гнойничковые высыпания. Заболевание начинается с появления болезненных красных пятен, которые затем превращаются в пузырьки. После разрыва пузырьков появляются мокнущие поверхностные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета. Наиболее часто высыпания локализуются вокруг рта и носа, в местах повреждения кожных покровов.

Импетиго очень легко передается от одного человека к другому контактно-бытовым путем.

Стафилококки и стрептококки могут постоянно присутствовать в организме здорового человека на кожных покровах, на слизистых полости рта, носоглотки, половых органов и т. д. Они находятся в воздухе плохо проветриваемых темных помещений. При высоком пороге сопротивляемости организма и сильном иммунитете эти бактерии не вызывают кожных патологий. Однако при наличии благоприятных условий они вызывают гнойные поражения кожи, такие как импетиго.

Благоприятные условия для развития импетиго:

плохая гигиена кожных покровов

работа в запыленных помещениях или помещениях с повышенной влажностью

избыточное потоотделение, микротравмы кожного покрова;

наличие расчесов на коже;

снижение общего иммунитета;

снижение местного иммунитета и нарушение защитных свойств кожи.

Самый высокий риск заражения у людей, находящихся в тесном контакте с больными импетиго: у детей в дошкольных детских учреждениях, в школе, в рабочих коллективах.

Из чего состоит кожа:

Наружный слой – эпидермис – защищает кожу от негативного воздействия внешних факторов. В эпидермисе находятся меланоциты, отвечающие за цвет кожи.

Средний слой - дерма – отвечает за упругость кожи. Здесь находятся волосяные луковицы, начала сальных и потовых желез, микрососуды, питающие наружный слой

Нижний слой - гиподерма – представляет собой подкожную жировую клетчатку, участвующую в теплообмене и аккумулировании питательной среды для дермы.

Механизм развития импетиго и многих других заболеваний кожи и придатков очень схож.

В месте, где располагается корень волоса, есть небольшая лунка, через которую инфекция в небольшом количестве может проникать в кожу. Инфекция также может проникать в кожу через порезы, расчесы и ссадины. Если иммунитет не ослаблен, инфекция не сможет распространиться. Исключение составляют высокопатогенные инфекции, а также ситуации, когда на кожу одновременно воздействует большое количество болезнетворной микрофлоры.

Если иммунная система ослаблена, инфекция после проникновения в кожу начинает активно размножаться, используя питательную среду дермы. По мере размножения начинают появляться различные кожные болезни.

Везде, где нарушается целостность кожного покрова, или происходит его травмирование, существует риск появления кожных болезней, в том числе и импетиго.

Классификация импетиго

Существует несколько видов импетиго, каждый из которых имеет несколько форм течения и отличается от других видов клинической картиной.

Стрептококковое (контагиозное) импетиго

Самый распространенный вид, чаще им заражаются женщины и дети.

Формы стрептококкового импетиго:

Простая – проявляется розовыми пятнами и шелушением кожи.

Кольцевидная – характеризуется слиянием гнойных пузырьков и образованием крупных волдырей, одновременно процесс распространяется по периферии, образуя кольцо

Буллезная – наиболее опасная форма заболевания. Возникает в большинстве случаев на руках и ногах в виде гнойных образований. Образования увеличиваются в размерах, вскрываются, на их месте образуются корки. Может повышаться температура тела.

Щелевидное импетиго (заеды) – чаще возникает у людей, которые спят с приоткрытым ртом, или у тех, кто имеет привычку облизывать или обкусывать губы. Содержащиеся в слюне бактерии способствуют развитию заболевания

Внезапное (вегетирующее) импетиго. Спонтанное возникновение и распространение заболевания. Для данной формы характерно наличие вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками.

Сифилоподобное импетиго – чаще появляется у младенцев и локализуется в области ягодиц. Прыщики вскрываются, образуя корочки, рубцов на месте высыпаний не остается.

Интертригинозная стрептодермия – характеризуется гнойными высыпаниями в складках кожи. Часто возникает у людей с избыточным весом.

Импетиго слизистых – возникает на слизистой полости рта.

Стафилококковое импетиго

Чаще всего возникает у мужчин, подростков и детей. Стафилококки проникают через ранки и трещины в кожу и вызывают инфекцию. Причина – несоблюдение правил личной гигиены.

Виды стафилококкового импетиго

Буллезный. Причина возникновения – золотистый стафилококк. Гнойные прыщи, размером 0,5 см, образуются вокруг волосяных фолликул.

Не буллезный. Причина возникновения – белый стафилококк. Отличается белыми гнойными высыпаниями.

Смешанная (вульгарная) форма импетиго

Как правило, возникает как осложнение стрептококкового импетиго и сопровождается зудом. Представляет собой многочисленные гнойные высыпания, локализующиеся на лице и шее.

Симптомы импетиго

Главный отличительный признак заболевания – фликтены. Это элемент сыпи в виде пузырей, наполненных мутным содержимым и окруженных венчиком гиперемии кожи. Чаще они множественные, располагаются отдельно либо сгруппировано.

Важно понимать, что симптомы импетиго могут быть не только причиной дискомфорта (зуд, сухость, боль), но и распространяться на большие участки кожи, проникать в глубокие слои эпидермиса и достигать лимфо- и кровотока, нарушая общее состояние здоровья человека.

Причины импетиго

Импетиго возникает вследствие инфицирования стрептококками и стафилококками. Заражение происходит через кожные покровы и слизистые.

Повышают риск развития заболевания:

микротравмы (ссадины, царапины, укусы и др.);

несвоевременная обработка ран;

несоблюдение правил личной гигиены;

тактильный контакт с носителем инфекции;

общие предметы быта;

высокая влажность климата;

сахарный диабет, атеросклероз.

Чтобы предотвратить заражение импетиго важно своевременно обрабатывать повреждения и травмы кожи дезинфицирующими средствами.

Группы риска развития импетиго

климатические условия: повышенная влажность и температура воздуха;

снижение защитного барьера организма, в том числе при беременности, при наличии сопутствующих соматических патологий;

наличие кожных заболеваний, сопровождающихся зудом (ветрянка, экзема, педикулез и др.);

нарушенный обмен веществ;

нарушение целостности кожных покровов (ссадины, царапины, порезы, микротрещины, эрозии);

люди с повышенным потоотделением.

Особенности импетиго у детей

У детей импетиго чаще всего возникает вследствие плохой гигиены. Бактерии попадают через микротравмы в верхний слой эпидермиса и начинают размножаться. Наиболее распространенная форма - стрептококковое импетиго.

У детей до 1,5 – 2 лет высыпания небольшие по размеру, заполненные прозрачной жидкостью, которая спустя некоторое время становится мутноватой. Пузырьки лопаются, образуя корочки, которые отпадают через несколько дней. На месте высыпаний появляются розоватые пятна, которые постепенно исчезают.

Инфицирование происходит при контакте с больным ребёнком, заболевание быстро передается от ребенка к ребенку в рамках группы в детском саду или класса в школе. Поэтому важно изолировать больного при первых симптомах, которые появляются в уголках рта, на крыльях носа, за ушами. При отсутствии лечения заболевание распространяется по всему телу.

Корректно назначенное лечение и соблюдение всех рекомендаций позволяют в течение недели вылечить заболевание. Осложнения возникают крайне редко.

Диагностика импетиго

Диагностика проводится врачом на консультации на основании жалоб пациента, подробного анамнеза, физикального обследования и данных лабораторных исследований.

Жалобы:

высыпания на коже

Анамнез:

когда появились первые симптомы

особенности течения кожного процесса

Физикальное обследование

Общий статус:

осмотр кожных покровов и видимых слизистых;

оценка состояния периферических лимфатических узлов;

Локальный статус:

характер поражения кожи;

элементы сыпи (фликтены, эрозии, корочки);

Дифференциальная диагностика

Для назначения точной и эффективной терапии важно дифференцировать импетиго с другими заболеваниями с похожей симптоматикой.

Простой герпес. Отличается сгруппированными пузырьками с прозрачным, а затем мутным содержимым на фоне отека и покраснения кожи. Когда пузырьки вскрываются, на их месте образуются эрозии с полициклическими краями, сопровождающиеся зудом и жжением. Основная локализация – губы и область гениталий. Вирус герпеса диагностируется с помощью ПЦР диагностики.

Дисгидроз. Высыпания на ладонях и стопах в виде плотных пузырьков с прозрачным содержимым, существуют длительно, появляются одновременно, в отличие от импетиго не передаются контактно-бытовым путем.

Кандидоз ногтевых валиков. Для него характерно набухание и гиперемия ногтевых валиков. Гной из-под ногтевого валика не выделяется, ногтевая пластинка становится буровато-коричневого цвета. Диагностический критерий – наличие дрожжеподобных грибов.

Лечение импетиго

Для успешного лечения заболевания необходим комплексный подход. При соблюдении всех условий и рекомендаций врача выздоровление происходит в короткие сроки и без осложнений.

Рациональное питание. Предпочтение белковым легкоусвояемым продуктам, овощам и фруктам, исключение из рациона острых блюд, цитрусовых, острых приправ и консервированных продуктов.

Правильный уход за кожей и обработка пораженных участков в соответствии с назначениями лечащего врача.

Местная терапия (при любых видах импетиго).

наружные антибактериальные средства;

наружные антибактериальные средства в сочетании с топическими глюкокортикостероидами.

Проводится при распространенном или рецидивирующем импетиго, или при недостаточной эффективности наружной терапии, а также в случае возникновения осложнений.

Препараты, дозировки и длительность приема определяет врач-дерматолог в зависимости от результатов посева содержимого фликтен на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. При подборе препарата учитывается возраст пациента, общее состояние здоровья и характер осложнений.

Осложнения встречаются редко. При своевременном и правильном лечении болезнь проходит бесследно. В число осложнений входит такой эстетический дефект как эрозии, которые оставляют после себя небольшие рубцы на коже или зоны гипо- и гиперпигментации.

Самые опасные осложнения импетиго - это нефрит и миокардит. В ряде случаев развиваются флегмоны и абсцессы.

Профилактика импетиго

Для исключения повторного инфицирования важно знать и соблюдать основные меры профилактики. Загрязнения кожи – один из основных факторов, повышающих риск заражения. Поэтому соблюдение правил личной и трудовой гигиены – основное профилактическое мероприятие. Важно также укреплять иммунитет, вести активный образ жизни, правильно питаться, поддерживать баланс витаминов и минералов в организме.

Меры предосторожности

Бактерии легко передаются при прикосновении, поэтому во время активной стадии заболевания (пока корочки не начнут подсыхать) человека нужно изолировать.

Тщательно следить за пораженными участками, оценивать воздействие терапии, чтобы не допустить прогрессирования.

Строго следовать всем рекомендациям лечащего врача. Не пропускать контрольные визиты и не отменять препараты при появлении первых признаков улучшения.

Незамедлительно обращаться к врачу при ухудшении состояния.

Читайте также: