Бактериальный простатит и сепсис

Простатит или воспаление предстательной железы хорошо знаком сильной половине человечества. По данным официальной статистики заболеванием страдает около 16% взрослых мужчин, живущих в РФ. Практикующие врачи урологи называют другие цифры: не менее 35% мужского населения страны. Разница между данными официальных служб и реальной заболеваемостью легко объяснима: потенциальные пациенты просто не обращаются за помощью к врачам из-за чувства неловкости, стеснения, дефицита времени, недопонимания важности возникшей проблемы.

Воспаление простаты сегодня является лидером в группе мужских заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. Его осложнения грозят бесплодием, снижением либидо, импотенцией.

Симптомами простатита являются не просто болевые ощущения, расстройства мочеиспускания, воспаление семенного канатика. Самым опасным следствием запущенного воспаления может стать раковое перерождение предстательной железы. Тогда как вовремя диагностированный патологический процесс легко купируется.

Причины воспаления

Риск развития воспаления простаты возрастает по вине разных предрасполагающих к заболеванию моментов:

Переохлаждение, разовое или связанное с характером работы на открытом воздухе.
Сидячий образ жизни, приводящий к нарушению в функционировании системы пищеварения.
Хронические соматические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
Очаги фокальной, перифокальной инфекции (риниты, тонзиллиты, стоматиты, гастриты).
Персистирующие УГИ (хламидиоз, трихомоноз, вирус герпеса).
Стрессы, бессонница, синдром хронической усталости.
Понижение иммунитета в связи с перенесённой болезнью, оперативным вмешательством, эмоциональным напряжением.
Вредные привычки, ведущие к развитию интоксикации: алкоголь, курение, крепкий кофе.
Профессиональные травмы промежности водителей автомобилей, спортсменов, работников вредных производств.
Беспорядочная половая жизнь, прерванный половой акт, лишённое чувственности соитие с неполной эякуляцией, длительное отсутствие близости (низкая потребность в сперме ведёт к застою в железе).
Венерические заболевания.

Несмотря на достаточно большое количество провокационных моментов, суть простатита заключается в возникновении застоя внутри органа на фоне нарушенного кровообращения и оттока лимфы.

Классификация

В современной урологии не существует единой классификации заболевания. Однако практикующие врачи предпочитают такой вариант классификации воспалительного процесса в простате:

По течению болезни:
- Острый простатит. На его долю приходится более 50% случаев заболевания у людей не старше 30-35 лет.
- Хронический вариант. Считается вневозрастной категорией. Долго не проявляет себя, толчком к развитию служит простуда, инфекция.
По причине, вызвавшей патологию:
- Бактериальное воспаление предстательной железы, преобладает у мужчин до 40 лет, возникает на фоне УГИ, не выходит за границы органа.
- Не бактериальные патологические изменения в железе, преимущественно хронического течения.
- Вирусное воспаление простаты характеризуется острым течением, затрагивающим всю половую сферу.
По характеру структурных изменений в предстательной железе:
- Фиброзный простатит отличается быстрым необратимым ростом железы и нуждается в радикальном вмешательстве. Клинически напоминает аденому простаты.
- Калькулёзное воспаление предстательной железы возникает из-за формирования конкрементов внутри простаты. Рассматривается как предвестник рака.
- Застойный простатит, результат малоподвижного образа жизни, диагностируется у каждого второго пациента.

Признаки заболевания

Если мужчина обнаруживает у себя, хотя бы два из нижеперечисленных симптомов простатита, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту:

Расстройство мочеиспускания с возникновением прерывистой, слабой струи мочи, необычно короткой дальности, взывающей брызги, затруднение и болезненность перед мочеиспусканием. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают преимущественно ночью.
Болезненность, которая локализуется внизу живота, иррадиирует в мошонку, промежность, прямую кишку.
Сексуальная дисфункция.
Проблемы с эякуляцией, изменение спермы (консистенции, количества).

Острый простатит

Заболевание начинается с резкого подъёма температуры (до 40 градусов), мучительной головной боли, лихорадки. Появившиеся симптомы сопровождаются болевым синдромом в паху, промежности, спине, выделениями из уретры, частым мочеиспусканием и постоянными позывами к нему.

Опорожнение мочевого пузыря происходит с задержкой, чувством жжения. Сама моча мутнеет, в ней может появиться примесь крови. Возникает раздражительность, быстрая утомляемость.

Исходом острого простатита может быть полное разрешение процесса (при своевременно начатом лечении). Поскольку изменения происходят во многих органах малого таза, их нельзя пускать на самотёк, иначе возникнут соответствующие осложнения:

Везикулит – воспаление семенных пузырьков, причина появления гноя в сперме, что не просто снижает качество эякулята, но ведёт к потере репродуктивной функции.
Колликулит – воспалительные изменения в семенном бугорке становятся поводом для развития сильнейшего болевого синдрома во время занятия сексом, прерывания оргазма, импотенции психологического характера.
Формирование абсцесса в теле простаты, его разрыв, гнойное поражение прямой кишки ведёт к обострению симптоматики, мощной интоксикации организма, вплоть до летального исхода.
Застой в тканях простаты приводит к изменению их структуры, нарушению иннервации, кровоснабжения, как самой железы, так и органов, расположенных рядом, с нарушением их функций. Эрекция становится недостаточной для полноценного полового акта, наблюдается преждевременное семяизвержение, длительный половой акт без наступления оргазма.
Рубцовые изменения в железе, семенном канатике ведут к бесплодию, снижению качественного состава спермы, подвижности сперматозоидов. Сужение уретры препятствует нормальному процессу мочеиспускания, обструкция мочевого пузыря может стать причиной острой задержки мочи, требует экстренной хирургической помощи.

Хронический простатит

Основной особенностью заболевания является размытость клинических симптомов при длительном, упорном течении процесса. Чаще хроническая форма возникает самостоятельно, как первичная патология на фоне застоя крови в сосудах (простатоза), абактериального простатита.

Основными симптомами хронического простатита считаются:

лихорадка;
боли возникают в мошонке, промежности, анусе, спине;
нарушение мочеиспускания;
слизистые или слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, уретры даже в отсутствии мочеиспускания или дефекации;
нарушение эректильной функции, болезненное семяизвержение, прерванный половой акт, длительное соитие без чувства удовлетворения.

Бездействие и неправильное лечение хронического простатита может стать причиной осложнений:

Бесплодие – результат хронического воспаления в семенном канатике, пузырьках, яичках, их придатках.
Цистит, пиелонефрит (другие болезни мочеполовой системы) – следствие гематогенного и механического распространения микробов.
Сепсис.
Стойкое снижение иммунитета.
Нелеченый простатит в 35 – 40% случаев может стать причиной онкологии.

Диагностика

Клиническая картина заболевания типична, поэтому диагноз не вызывает затруднения. Его ставит уролог на основании анамнеза, осмотра пациента, лабораторного минимума с использованием самых современных медицинских приборов:

Ректальное исследование железы, взятие секрета на исследование (посев с определением чувствительности к антибиотикам).
ОАК, ОАМ, бактериальный посев мочи.
Мазок на ЗППП, УГИ-исследование.
Суточный мониторинг ритма мочеиспусканий, измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрию).
Для дифференциальной диагностики осуществляют УЗИ или ТРУЗИ.
При необходимости исключить онкологию берут биопсию, проводят урографию, определяют ПСА – простатический специфический антиген.
Для диагностики бесплодия назначается спермограмма – анализ эякулята для констатации фертильности мужчины.

На основании результатов обследования пациента составляется индивидуальная схема комплексного лечения простатита. При назначении препаратов учитывают форму патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Решение о том, где проводить терапию (в стационаре или амбулаторно) принимает врач. Курс лечения проходит при тщательном лабораторном контроле результатов.

Лечение острого простатита

Острый простатит требует постельного режима, специальной, бессолевой диеты, полового покоя.

Методы курсового лечения:

Самой результативной в лечении простатита является этиотропная терапия. Если в основе простатита – инфекция, приоритетен курс антимикробных средств, который снимает проявления воспаления.
Болевой синдром купируют анальгетиками, спазмолитиками, ректальными свечами, микроклизмами с тёплыми растворами обезболивающих препаратов. Возможно применение НПВП.
Доказали свою эффективность иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, энзимы, витаминные комплексы, сочетание микроэлементов.
Физиотерапевтические методы возможны только в подострой стадии заболевания. Они улучшают микроциркуляцию, повышают иммунитет: УВЧ, СВЧ, электрофорез, лазер, магнитотерапия.
Массаж – ещё один эффективный метод воздействия на простату. Он открывает протоки, нормализуют кровообращение органов мошонки, малого таза.
Острую задержку фильтрата почек можно скорректировать катетеризацией, троакарной цистостомой.
Гнойный процесс подразумевает хирургическое вмешательство.
Консультации психолога.

Лечение хронического простатита

При длительном, курсовом (не менее месяца) воздействии на простату 100% гарантии излеченности нет. Приоритет за фито препаратами, иммунокоррекцией, сменой бытовых привычек:

Профилактика

Для предупреждения возникновения неприятного для мужчин заболевания нужно устранить провоцирующие факторы и соблюдать простые правила:

Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
Не переохлаждаться.
Пить не менее 1,5-2 л воды в день.
Укреплять иммунитет, много гулять пешком, закаливаться.
Заниматься физкультурой и спортом, посещать фитнес клубы.
Избегать стрессовых ситуаций.
Практиковать регулярную половую жизнь с постоянным партнёром.
Регулярно наблюдаться у врача уролога.

В урологической практике достаточно часто встречаются инфекционные заболевания органов половой системы у мужчин. Пациенты жалуются на нарушение мочеиспускания, болезненную эрекцию, неприятные ощущения в области промежности и другие симптомы. При этом хронические бактериальные инфекции могут стать причиной бесплодия. Некоторые патологии все чаще диагностируются у молодых мужчин в возрасте до 30 лет. В частности, хронический простатит является одной из наиболее распространенных болезней половой системы.

Согласно эпидемиологическим данным, простатит выявляется практически у каждого третьего мужчины в возрасте от 30 до 70 лет. Такой высокий показатель может быть связан с распространенностью факторов риска болезни, вроде неблагоприятных условий труда и малоактивного образа жизни. У молодых людей обычно диагностируется острая форма заболевания, хорошо поддающаяся лечению. Хронический простатит может развиваться в течение многих лет и провоцировать развитие различных осложнений.

Подробнее о болезни

Простатит представляет собой заболевание предстательной железы, характеризующееся воспалением тканей органа. В большинстве случаев патология имеет бактериальную природу: инфекционные агенты могут мигрировать в простату из других органов мочеполовой системы или отдаленных анатомических структур. К распространенным симптомам недуга относят болезненное мочеиспускание, сексуальные расстройства, раннюю эякуляцию и боли в области промежности. Без лечения острый простатит быстро может осложниться абсцессом органа. Хроническая форма заболевания характеризуется периодами обострений и длительных ремиссий. Для подбора эффективной медикаментозной терапии патологии требуется идентификация возбудителя инфекции.

Воспаление предстательной железы может не проявляться какими-либо патологическими признаками в течение нескольких лет. Это заболевание часто обнаруживается случайно у пациентов, жалующихся на бесплодие, боли в тазовой области и другие неспецифические симптомы. Нарушение фертильности у мужчин, страдающих от хронического простатита, можно объяснить воспалением яичек и их придатков. Также нередко формируется восходящая мочеполовая инфекция, поражающая мочевой пузырь и почки.

Особенности органа

Предстательная железа является важным органом тазовой области – эта структура одновременно связана с функциями половой и мочевыделительной систем. Из-за особенностей анатомического расположения простата часто подвергается различным патологическим влияниям. В большинстве случаев речь идет о воспалительном процессе, однако у многих пожилых мужчин также развивается доброкачественная гиперплазия органа. При этом почти все заболевания простаты влияют на мочеиспускание и эякуляцию. Хроническая инфекция железы негативно сказывается на общем самочувствии пациента: возможно развитие депрессии, апатии и повышенной утомляемости.

Причины возникновения

Этиология острого простатита может быть связана с инфекцией органов мочеполовой системы, обратным забросом мочи в железистые протоки предстательной железы и другими причинами. В большинстве случаев воспалительная реакция обусловлена инвазией грамотрицательных микроорганизмов. В частности, это условно патогенные бактерии, входящие в состав микрофлоры других анатомических областей. Смешанные бактериальные инфекции встречаются редко.

Основные причины развития болезни:

структурное или функциональное нарушение мочеиспускания;
обструкция выводных протоков железы;.
проникновение кишечной палочки в ткани простаты (эта бактерия является главным возбудителем хронического простатита);
инвазия энтерококков и грамотрицательных аэробных микроорганизмов;
хламидиоз органа – наиболее распространенная этиология простатита у мужчин в возрасте от 25 до 35 лет;
проникновение нетипичных возбудителей инфекции в орган. Это может быть кандида, гистоплазма или микобактерия (при туберкулезе почек).

Источник воспалительного процесса не всегда удается установить. Также следует учитывать влияние факторов, предрасполагающих к развитию болезни.

Простати́т (лат. prostatitis; анат. prostata — предстательная железа + -itis — воспаление) — термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы.

Предстáтельная железá — это мужской орган, вследствие чего простатит может развиться только у мужчин. Простатит является довольно распространённым заболеванием и в США составляет 8 % от всех урологических заболеваний и 1 % от причин первичного обращения к врачу.

В соответствии с критериями Американского Национального Института Здравоохранения (NIH USA) от 1995 различают четыре категории простатита, традиционно обозначаемые римскими цифрами:

Категория I — Острый простатит;
Категория II — Хронический бактериальный простатит;
Категория III — Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS):
- Категория IIIa — Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления;
- Категория IIIb — Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления;
Категория IV — Асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит.

Изредка встречается также не упомянутый в этой классификации хронический гранулематозный простатит.

Простатит часто сочетается с уретритом, везикулитом, а в пожилом возрасте — с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

В настоящее время причины развития простатита разделяются на две большие группы:

неинфекционный (застойный) (снижение иммунитета, переохлаждение, снижение физической активности, малоподвижный сидячий образ жизни, длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность, злоупотребление алкоголем и др.);
инфекционный (инфекции, передающиеся половым путём (проникновение в ткани простаты возбудителя -микробов, вирусов, бактерий, грибов и т. д.): также наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, патология почек), операции на органах малого таза и др.).

Развитию простатита способствуют травмы, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, гормональные нарушения (абсолютная или относительная андрогенная недостаточность).

Таким образом подчёркивается, что изолированное попадание возбудителя в ткани органа не всегда и не обязательно может быть причиной развития заболевания. Наиболее часто определяемый возбудитель — кишечная палочка (86 %), далее — клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка. В отношении стрептококков, стафилококков, хламидий, микоплазм, уреаплазм мнения исследователей об их значимости в развитии болезни расходятся. Крайне редко причинами простатита становятся специфические возбудители (бледная трепонема, палочка Коха и др.).

Основная статья: Острый простатит

Острый простатит — это острое воспалительное заболевание предстательной железы, вызванное бактериальным инфицированием её ткани.

По классификации NIH острый простатит относится к Категории I простатитов.

Этиология и патогенез

Острый простатит может быть вызван различными микроорганизмами. Наиболее часто ткани предстательной железы поражаются такими бактериями, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, энтеробактер, энтерококки, серрации и золотистый стафилококк. Многие из этих агентов являются компонентами нормальной микрофлоры организма и постоянно присутствуют на кожных покровах, в кишечнике и т. д. Однако, проникая в ткани предстательной железы, они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса.

Признаки и симптомы

Мужчины, страдающие острым простатитом, часто предъявляют жалобы на лихорадку, озноб, повышение температуры тела (причём, даже если температура тела, измеренная под мышкой или во рту, нормальна, температура тела, измеренная в заднем проходе, нередко оказывается повышенной; характерна также разница между ректальной температурой и температурой в подмышечной впадине, превышающая обычные 0,5 °C), боль в нижней части спины, пояснице, внизу живота или в промежности, в тазу или в паховой области, в мошонке, заднем проходе, учащённое мочеиспускание, ночные позывы к мочеиспусканию (никтурию), дизурию (болезненность, резь или жжение в мочеиспускательном канале при мочеиспускании), а также признаки общей интоксикации организма — слабость, головные боли, чувство усталости, разбитости, боли в мышцах, суставах, костях и другие телесные боли. Характерно затруднение мочеиспускания, иногда вплоть до острой задержки мочи. Могут наблюдаться также запоры вследствие сдавливания увеличенной предстательной железой прямой кишки или болезненность при дефекации. Острый простатит может быть осложнением биопсии предстательной железы. Моча бывает мутной.

При пальцевом обследовании через задний проход предстательная железа больного острым простатитом увеличена, отечна, гиперемирована, резко болезненна. В некоторых случаях наблюдаются бесцветные, беловатые или желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала, а также гемоспермия (кровь в сперме). Некоторые мужчины испытывают боли при эякуляции, а также возможны нарушения половой функции.

Острый инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе может дать начало сепсису — общему заражению крови или восходящей инфекции мочевых путей — циститу, пиелонефриту. В подобных случаях состояние больного расценивается как критическое и требует экстренной госпитализации. Острый простатит встречается редко.

Диагностика]

Острый простатит достаточно легко диагностируется благодаря типичной клинической картине и наличию выраженной симптоматики, которая заставляет предположить острый инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе.

Минимально необходимый объём обследования для диагностики острого простатита при подозрении на него включает в себя измерение ректальной температуры и температуры подмышкой либо во рту, осмотр и пальпацию паховых и промежностных лимфатических узлов, общий клинический анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой, анализ крови на белки острой фазы воспаления (С-реактивный белок и др.) и на простатический специфический антиген, общий клинический анализ мочи, взятие мазков из мочеиспускательного канала, бактериоскопию и посев на чувствительность к антибиотикам взятых мазков и спонтанно вытекающих из мочевого канала выделений, бактериоскопию мочевого осадка и посев мочи или мочевого осадка на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам, пальцевое исследование предстательной железы. По показаниям производятся дополнительные обследования: бактериоскопия крови и посев крови на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам (при подозрении на простатогенный сепсис), трансректальное УЗИ предстательной железы с пункцией подозрительных на абсцесс её участков при соответствующих подозрениях, КТ или МРТ органов малого таза.

Температура в заднем проходе при остром простатите обычно повышена. Разница между ректальной температурой и температурой под мышкой или во рту обычно превышает 0,5 °C. В моче или мочевом осадке обнаруживается повышенное количество лейкоцитов. Микроорганизм-возбудитель инфекции может быть выделен из мочи, крови, мазков из мочеиспускательного канала или из спонтанно вытекающих из мочеиспускательного канала выделений. Общий клинический анализ крови при остром простатите нередко обнаруживает типичные для острых инфекционно-воспалительных процессов сдвиги: нейтрофильный лейкоцитоз, часто со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, и снижение количества эозинофилов (эозинопению вплоть до полной анэозинофилии), реже эозинофилию.

Сепсис как осложнение острого простатита является редкостью, но может наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией; высокая лихорадка, выраженная интоксикация, значительная выраженность общих симптомов, таких, как слабость и разбитость, являются симптомами, подозрительными в отношении сепсиса и требующими посева крови на микроорганизмы.

Массаж предстательной железы как диагностическая процедура противопоказан при остром простатите и даже при подозрении на острый простатит, поскольку может вызвать метастазирование инфекции по всему организму и развитие острого сепсиса. Поскольку бактерии, явившиеся возбудителями острого простатита, при этом заболевании обычно легко выделяются из мочи, мочевого осадка и/или крови, из спонтанно вытекающих выделений или мазков из мочеиспускательного канала, массаж предстательной железы и получение её секрета совершенно не требуются для постановки диагноза.

Промежность больного острым простатитом может быть болезненной при пальпации. Могут быть увеличены паховые и промежностные лимфатические узлы.

При диагностической пальпации предстательной железы через задний проход обычно обнаруживается увеличенная, повышенно чувствительная к прикосновению, отёчная, болезненная, горячая на ощупь, чрезмерно растянутая предстательная железа, в которой иногда могут обнаруживаться неоднородности — воспалительные уплотнения. Диагностическая пальпация предстательной железы у больных с острым простатитом нередко бывает крайне затруднена, а порой невозможна без анальгезии и седации из-за чрезвычайной болезненности и чувствительности предстательной железы, а также из-за иррадиационной болезненности и рефлекторного спазма заднего прохода.

В большинстве случаев острого простатита повышен С-реактивный белок и другие белки острой фазы воспаления.

Биопсия предстательной железы при остром простатите не показана, так как может способствовать распространению инфекции или дополнительному инфицированию простаты ещё одним типом микроорганизмов. Кроме того, биопсия предстательной железы как диагностическая процедура при остром простатите просто не требуется, поскольку характерные клинические признаки и симптомы, а также данные пальцевого исследования предстательной железы, анализов крови, мочи и мазков из мочеиспускательного канала обычно позволяют поставить правильный диагноз и без биопсии. Гистологическим коррелятом острого простатита является нейтрофильная инфильтрация ткани предстательной железы.

Острый простатит сопровождается временным повышением уровня простатического специфического антигена в крови, то есть уровень ПСА повышается при остром простатите и снова снижается, нормализуется вскоре после разрешения острого инфекционно-воспалительного процесса. Тестирование на уровень ПСА в крови при неосложнённом остром простатите, однако, не требуется для постановки диагноза, хотя и желательно.

Лечение

Прогноз

Что такое простатит? Это самое распространенное урологическое заболевание у мужчин на фоне воспаления предстательной железы, вызванное патогенной (безусловно вызывающая заболевание) и условно патогенной инфекцией.

В большинстве случаев, у молодых, сексуально активных мужчин, является осложнением малосимптомных или бессимптомных ИППП. Причиной развития простатита могут быть: трихомонады, гонококки(вызывающие гонорею), хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Среди организмов, не относящихся к ИППП, большое значение имеет кишечная палочка, фекальный энтерококк и т.п.

По современной классификации различают:

Острый простатит.
Хронический бактериальный простатит.
Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) с признаками воспаления.
Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) без признаков воспаления.
Асимптоматический простатит (бессимптомный) хронический простатит.

В настоящее время, в большинстве случаев, приходится иметь дело с последней категорией простатита у мужчин, так как в последние годы в структуре ИППП приобрели ведущую роль трихомоноз, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмозы, которые изначально, в подавляющем количестве случаев, не имеют никаких проявлений, т.е. никак не беспокят человека. И только по прошествии длительного времени проявляют себя уже осложнением — простатитом.

Следует сказать, что асимптомный простатит выявляется у большинства пациентов, обратившихся просто для обследования на ИППП, у половых партнеров женщин, больных ИППП, а также у пациентов с бесплодием.

Причины простатита

Как правило, простатит диагностируется при:

снижении физической активности (сидячий образ жизни),
дизритмии половой жизни (длительное половое воздержание, сменяющееся нередко гиперактивной половой жизнью),
злоупотреблении алкоголем,
хронических запорах,
в следствии заражения ИППП — уретрогенный простатит, т.е. возникающий при попадании инфекций в простату из мочеиспускательного канала,
в следствии проникновения возбудителей из очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, болезни почек и т.п.),
при заболеваниях прямой кишки (геморрой, трещина ануса, парапроктит) – эндогенный простатит. Этим объясняется обнаружение кишечной палочки в большинстве случаев при хроническом простатите.

Симптомы простатита у мужчин

Начинается с подъема t° до 39-40 °С с жаром и ознобом, затрудненным мочеиспусканием, болями и жжением при мочеиспускании, в тяжелых случаях, из-за отека тканей железы возникает острая задержка мочи — состояние, требующее уже хирургического вмешательства.

Протекает без проявлений. Выявляется преимущественно у пациентов, обращающихся для обследования на ИППП после случайных половых связей. Также выявляется у пациентов, явившихся на обследование в качестве половых партнеров женщин с ИППП или у пациентов с патологией спермы.

Дискомфортом и болями в нижней части живота, промежности, иногда больные отмечают, что боль отдаётся в головку полового члена или в мочеиспускательный канал.
Нарушениями мочеиспускания. Частые, болезненные мочеиспускания, чувство незаконченного мочеиспускания (часто при переохлаждении), мочеиспускание по ночам от одного до нескольких раз, затруднение мочеиспускания и ослабление струи мочи.
Расстройством половой функции. Боли и дискомфорт при эякуляции, боли в мочеиспускательном канале и прямой кишке, ослабление или утрата чувства оргазма и т.п.

Изменением оплодотворяющей способности спермы.

Как следствие, повышенным беспокойством и нервозностью пациента, что обусловлено гиперфиксацией внимания на своем состоянии.

Острый простатит
Асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит
Хронический простатит

Осложнения простатита

При отсутствии или неадекватном лечении простатита могут возникать следующие осложнения:

Переход острого простатита в хронический.
Острая задержка мочи (больной не может помочиться длительное время),— может потребовать хирургического вмешательства.
Развитие мужского бесплодия.
Образование рубцов и спаек в мочеиспускательном канале с последующим его сужением.
Развитие воспаления мочевого пузыря (цистит).
Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит и т.п.).
Возникновение гнойного воспаления простаты у мужчин (абсцесс простаты), требующее хирургического вмешательства.
Сепсис (проникновение инфекции в кровеносное русло с последующим поражением органов и систем всего организма) — грозное, опасное для жизни осложнение . Чаще развивается у пациентов со снижением функций иммунной системы, у больных сахарным диабетом, пациентов с хронической почечной недостаточностью, у больных СПИДом и т.д..

Диагностика простатита

Диагностика простатита проводится у пациентов с характерными жалобами, а также у больных с выявленными ИППП и с выявленным бесплодием.

Диагностика включает в себя:

Пальцевое исследование простаты (через прямую кишку) с забором и исследованием секрета (сока) простаты, когда выявляется наличие воспаления в железе.
Исследования мочи: общий анализ, 2-х или 4-х стаканное исследование мочи, бактериологическое исследование (выявление возбудителей простатита), цитологическое исследование (выявление онкологических заболеваний).
Урофлоуметрия: оценка характеристик струи мочи, ее количество, скорость потока, продолжительность мочеиспускания.
УЗ-исследования с целью выявления остаточной мочи, органических поражений простаты, формальных признаков простатита.

Иногда с целью диагностики простатита и исключения онкологических заболеваний дополнительно назначают:

Исследования спермы.
Биопсию простаты.
Анализ крови на ПСА (для выявления онкологических заболеваний).
Компьютерную томографию органов малого таза.
Ядерно-магнитно-резонансное обследование органов малого таза и т.д..

Лечение простатита

Лечение бактериального простатита, вызванного ИППП, непростая задача. Адекватная и своевременная терапия приводит к полному излечению данной категории простатитов после полной элиминации (исчезновения) возбудителей ИППП у большинства пациентов. Стоит сказать, что полное излечение простатитов, вызванных вульгарной инфекцией (не ИППП), происходит лишь в 30 % случаев, несмотря на достижения современной медицины. В этих случаях преследуется цель достижения устойчивой ремиссии заболевания.

Современное лечение простатита включает в себя:

Антибактериальную терапию не менее 2-х недель, иногда до 1-2х месяцев и более.
Лечение болевого синдрома (противовоспалительные препараты в виде свечей, инъекций, таблеток).
Лечение нарушений мочеиспускания (α-1-адреноблокаторы, блокаторы 5-α-редуктазы).
Физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, лазеротерапия и т.д.).
Массаж простаты.

Пациентам также рекомендуется изменение образа жизни, а именно:

Читайте также: