Антибиотики при скарлатине отзывы

Каких неожиданностей можно ждать от этого грозного заболевания, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Владимир Таточенко.

Симптомы нарастают постепенно

Сыпь при скарлатине – мелкая, обильная, особенно хорошо видна в складках кожи. На ощупь она жестковата, напоминает куриные пупырышки, так как состоит из мелких возвышений – папул. Но сыпь щадит губы, так что носогубный треугольник – подбородок, участок вокруг носа и над верхней губой – остается бледным на фоне покрасневшего от сыпи лица. Кожа не просто меняет цвет, а воспаляется, поэтому через неделю после начала болезни она начинает шелушиться, а на ладонях и стопах облезать клочьями. По такому шелушению врачи могут узнать скарлатину, не распознанную в начале заболевания.

Лимфатические узлы, расположенные на шее у угла нижней челюсти, распухают. Они могут даже нагноиться, если вовремя не начать лечения.

Великая сила антибиотиков

После открытия сульфаниламидных препаратов и пенициллина врачи могут быстро расправиться со стрептококками группы А. Хотя это очень удивительно, что стрептококки до сих пор сохраняют высокую чувствительность к пенициллину и другим антибиотикам. Большинство возбудителей с годами приспосабливаются к лекарствам, начинают от них защищаться, и фармакологам приходится создавать все новые и новые препараты, которые могли бы нейтрализовать зловредные микробы.

Антибиотики при скарлатине надо принимать незамедлительно, чтобы предупредить возможность гнойных осложнений. Но если нагноение лимфоузлов уже произошло, обойтись без разреза бывает трудно.

Предупредить осложнения можно, даже если начать лечение только на 4–6-е сутки болезни, так что не следует отказываться от приема антибиотиков, если скарлатина течет гладко или диагноз не был поставлен сразу. Очень важно соблюсти длительность курса лечения, он продолжается не менее 10 дней, хотя больной перестает быть заразным для окружающих буквально через сутки-двое, после того как начал принимать пенициллин.

Облегчение, а не лечение

Местное лечение не заменяет антибиотики, а только облегчает течение болезни. Старшим детям от боли в горле можно давать сосательные пастилки со слабым антисептиком или эфирными маслами. Малышам боли в горле можно облегчить молоком с боржоми или содой (на кончике ножа на чашку), чаем с вареньем или медом (если к нему нет аллергии).

Эффективно полоскание: 2%-ным раствором соды (пол чайной ложки на полстакана воды) или раствором соды пополам с солью (той же крепости), раствором марганцовки (бледно-розовым) или календулы. Добавлять йод в полоскания, а тем более смазывать йодом горло – нельзя, возможны аллергия и ожоги.

Горло можно завязать платком или шарфом, это помогает снять ощущение, что шея мерзнет из-за воспалившихся лимфоузлов. И обязательно надо вылежаться – при этой болезни как минимум три недели ребенок проведет дома.

Ждать ли осложнений?

Скарлатина раньше была грозным заболеванием с большим числом осложнений и неблагоприятных исходов. До сих пор в различных популярных пособиях по уходу за детьми можно прочитать рекомендации срочно госпитализировать больного скарлатиной. Так что родитель, сидя у кровати заболевшего ребенка и листая после ухода врача справочник, где предостерегают от таких осложнений скарлатины, как отит, нефрит и ревматизм, начинает не на шутку тревожиться.

Да, особенность стрептококков в том, что они очень быстро вызывают воспалительные процессы – при скарлатине на фоне стремительного подъема температуры уже на второй день видны и тяжелая ангина, и сыпь, и часто поражение лимфоузлов. Опоздай с лечением – и неприятностей не оберешься. Так, воспаление миндалин может вызвать абсцесс в горле.

Дети, перенесшие скарлатину, подвергаются риску заболеть ревматизмом или гломерулонефритом – поражением почек. Дело в том, что стрептококки содержат особый белок М, похожий на белок сердечной мышцы. Во время болезни у нас в организме образуются антитела к белку стрептококка, которые потом могут связаться с белками сердечной мышцы и повредить ее. Такой же процесс может вызвать повреждение почечных клубочков – состояние не менее опасное, чем ревматизм.

Именно поэтому к лечению скарлатины надо отнестись со всей серьезностью. А через три недели после начала заболевания сделать электрокардиограмму, сдать мочу на анализ, показать ребенка отоларингологу.

Так страшна нам сегодня скарлатина или нет? Не страшна, если ее вовремя распознать и ответственно лечить, и очень страшна, если отнестись к ней легкомысленно.

Виды антибиотиков и правила их применения

К применению лекарственных препаратов, а тем более антибиотиков, следует относиться серьезно и осторожно. Перед тем как начать лечение антибиотиками, следует обратиться за консультацией к врачу. В случае со скарлатиной лечение должно проходить под постоянным контролем специалистов и только после тщательного обследования и постановки достоверного диагноза.

Очень важно выявить возбудителей и определить степень чувствительности патогенных микроорганизмов к веществам в составе антибактериальных препаратов. Уничтожить стрептококки помогают следующие антибактериальные средства:

1. Пенициллиновые.
2. Макролидные.
3. Цефалоспориновые.
4. Линкозамидные.

Наиболее действенными считаются пенициллины. Им следует отдавать предпочтение, вне зависимости от типа и степени тяжести скарлатины.

Макролиды показаны в том случае, если у больного есть непереносимость или аллергия на пенициллины.

Реже используют цефалоспорины. И при непереносимости перечисленных выше групп антибиотиков назначают линкозамиды.

Очень важно соблюдать правила применения подобных препаратов. Первое, от чего следует отказаться в период лечения, это алкоголь. Не менее важно пройти полностью весь курс терапии даже при отсутствии симптомов болезни. Нарушать дозировку и правила приема антибиотиков строго запрещено.

Пенициллиновые антибиотики

Этот вид лекарств назначают при скарлатине чаще всего, поскольку они эффективны и переносятся легко. Пенициллины не обладают токсическими свойствами и не вредят организму.

В период беременности и лактации прием антибиотиков должен происходить под контролем доктора и только при острой необходимости из-за вероятных побочных эффектов. Например, после их приема может возникать сыпь, отек, боль в суставах и другие. Данное средство нельзя принимать при наличии бронхиальной астмы, серьезных отравлений или инфекций в органах пищеварения.

Антибиотик в виде таблеток противопоказан детям до 12 лет, но в форме порошка для суспензии он разрешен даже детям грудного возраста. Доза препарата зависит от степени тяжести болезни и возраста пациента. Определить дозу лекарства может только лечащий врач. Длительность лечения составляет 1-2 недели.

Доза в сутки может быть разной, все зависит от степени тяжести болезни. Взрослые должны принимать препарат дважды в день, дети – 3 раза в сутки.

Основное ограничение – это индивидуальная непереносимость компонентов. Среди побочных эффектов иногда возникают аллергия, анемия и другие симптомы.

Макролидные препараты

Препарат противопоказан беременным и кормящим. При наличии заболеваний почек или печени, а также при индивидуальной непереносимости от его применения следует отказаться. Перечень побочных эффектов у него практически такой же, как у предыдущих средств: тошнота, диарея, сыпь, метеоризм.

Среди побочных действий можно выделить следующие: вздутие живота, метеоризм, понос, тошнота и крапивница.

При лактации и беременности антибиотик противопоказан. Его не следует принимать при наличии заболеваний печени или почек и непереносимости веществ.

Линкозамиды и цефалоспорины

Данные средства используют в тех случаях, если препараты из предыдущих групп по каким-то причинам пациенту не подошли.

Медикамент имеет ряд ограничений, например, его нельзя использовать в период беременности и лактации, при заболеваниях ЖКТ, почек или печени. После него может возникнуть крапивница, диарея, анемия и судороги.

Основные противопоказания: заболевания ЖКТ, период беременности и кормления грудью. После приема препарата могут наблюдаться боли в голове, тошнота, сыпь и другие побочные эффекты.

Профилактика и вакцинация от скарлатины

Чтобы предупредить инфицирование, раньше проводили вакцинацию. Со временем специалисты выяснили, что подобные вакцины обладают сильной аллергенной активностью и могут провоцировать различные осложнения.

В настоящее время профилактика скарлатины у маленьких детей осуществляется посредством применения человеческого гамма-глобулина. Обычно его используют после контакта маленького ребенка с человеком, болеющим скарлатиной.

Существует ли риск повторного заражения? Как правило, после успешного излечения человек, перенесший скарлатину, получает стойкий иммунитет, который делает его невосприимчивым к токсинам, вырабатываемым стрептококками. Причем неважно, в каком возрасте человек переболел данным заболеванием. Поэтому заболеть скарлатиной еще раз практически невозможно.

При скарлатине, а также для ее профилактики следует принимать витамины. Наиболее важными считаются витамины группы В и С. Вместе с ними при данном заболевании целесообразно принимать антигистаминные лекарства.

Прием антибиотиков при скарлатине может проходить только после назначения врача

Увлекаться самостоятельным лечением в этом случае достаточно опасно, поскольку возникает риск необратимых осложнений и последствий.

Это связано в первую очередь с тем, что у большинства препаратов есть определенные противопоказания и ограничения. К тому же ни в коем случае нельзя превышать дозировку лекарства.

Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью и следовать всем предписаниям врача. В этом случае лечение будет наиболее быстрым, эффективным и безопасным, и вскоре болезнь пройдет.

Итак, мы с вами продолжаем разговор о скарлатине, ее клинической значимости и особенностях. Прежде всего, стоит указать, что в лечении скарлатины, как никакой другой инфекции, важным компонентом будет назначение антибиотиков. Стрептококки, которые вызывают скарлатину, обладают чувствительностью к таким антибиотикам, как пенициллины и цефалоспорины. При назначении и правильном приеме антибиотиков скарлатина лечится быстро и активно.

Назначение препаратов.
Хотя мы с вами говорили о том, что формирование осложнений после скарлатины бывает редко, но в силу того, что все эти осложнения могут быть очень серьезными и тяжелыми, врачи всегда рекомендуют детям и взрослым, которым подтвержден диагноз скарлатины, провести курс лечения антибиотиками длительностью не менее 10 суток. Даже если лечение антибиотиками будет начато с опозданием на несколько дней с момента постановки диагноза, именно антибиотикотерапия поможет в предотвращении таких опасных осложнений как поражение почек, сердца и суставов. Кроме того, активное лечение антибиотиками снижает заразность ребенка до нуля в первые же сутки лечения и помогает в предотвращении распространения инфекции среди тех людей, кто контактирует с больным ребенком.

Можно ли обойтись без назначения антибиотиков? По данным статистики, примерно в 90% скарлатина у детей или взрослых будет заканчиваться полным выздоровлением без какого-либо лечения. Именно по этим причинам многие из родителей тех детей, которые переболели скарлатиной без каких-либо осложнений и которым не назначались антибиотики, говорят, что лечение антибиотиками совсем не обязательное и можно от него совсем отказаться. Но это неправильное утверждение, так как не смотря на то, что осложнения скарлатины бывают редко, в случаях, если они будут все-таки проявляться, для жизни и здоровья ребенка может существовать реальная угроза. И так как на сегодняшний день нет никаких других альтернатив для предотвращения осложнений от перенесенной скарлатины, то врачами рекомендуется для всех заболевших детей проведение курса лечения антибиотиками. Никто не гарантирует, что именно у вашего малыша без антибиотиков осложнений не будет.

После лечения, если вы все-таки вопреки мнению врача отказались от антибиотиков, необходимо проведение контрольного обследования. Зачастую микробы, вызывающие скарлатину, могут длительно сохраняться в неактивном состоянии в области тканей горла на протяжении нескольких недель или месяцев после заболевания. При этом будет сохраняться и вероятность повторной активации инфекции с формированием осложнений на почки и сердце. Поэтому, всем детям, которые выздоравливают после перенесенной скарлатины, но не проводили курса антибиотикотерапии, показан контрольный мазок из горла. При наличии в мазке бета-гемолитического стрептококка, необходимо будет проведение стандартного курса антибиотикотерапии. При лечении скарлатины можно купать ребенка, если у него нет температуры, и он хорошо себя чувствует, а также можно с ним гулять, если он принимает антибиотики и уже не заразен. При наличии скарлатины нет необходимости в соблюдении какой-либо особой диеты, можно давать ребенку всем те блюда, которые он желает кушать и которые любит. Важно следить за тем, чтобы ребенок при лихорадке много пил и не развивалось обезвоживания. Можно предлагать ребенку теплые или холодные напитки, а также мороженое или сорбет. Это не опасно и не усугубит течения ангины.

Особые формы скарлатины.
Может ли скарлатина протекать незаметно для самого ребенка и для его родителей, в атипичной или скрытой форме? В подавляющем большинстве у детей скарлатина в той или иной мере будет давать клинические симптомы – боль в горле, лихорадку и сыпь. Однако, у небольшой группы детей, особенно если это дети возрастом младше трех лет скарлатина может протекать в атипичных или скрытых формах. При этом будет отмечаться воспаление миндалин или горла в очень слабой форме, с легким насморком или заложенностью носика. Скрытая форма скарлатины может возникать в тех случаях, когда осложнения скарлатины возникают у практически здорового ребенка, который был инфицирован бета-гемолитическим стрептококком, но у которого этот микроб не вызывал никаких симптомов или проявления были похожи на банальную простуду.

Профилактические меры при скарлатине.
Необходимо знать профилактические меры, чтобы при наличии болеющего ребенка защитить других деток от заражения скарлатиной и самому не подхватить микроб от ребенка. Чтобы защитить себя и детей от заражения скарлатиной, стоит постараться соблюдать следующие из рекомендаций – после контактов с заболевшим человеком нужно тщательно мыть руки и лицо с мылом теплой водой. Нужно также настаивать на том, чтобы заболевший ребенок также как можно чаще это делал. Нужно проследить за тем, чтобы на все время заболевания ребенок пользовался только отдельной посудой и предметами гигиены. Если имеются подозрения на то, что кто-то из ваших детей или близких заболел скарлатиной, немедленно нужно вызвать врача и назначить лечение антибиотиками. Это поможет в быстром предотвращении инфекции и сократит время болезни и заразность ребенка.

Если был контакт с зараженным?
Если вы или ваш ребенок были в контакте с зараженным скарлатиной, есть несколько методов для того, чтобы попробовать предотвратить заболевание. При проведении научных исследований врачами было установлено, что дети, которые активно контактируют с болеющими скарлатиной, зачастую тоже заражаются от них стрептококками. Вероятность заражения инфекцией среди братьев и сестер заболевшего достигает 50%, а родители могут заразиться с вероятностью до 20%. У половины заболевших этот возбудитель может вызывать болезнь, которая похожа на банальные ангины, или на течение классической скарлатины.

Если недавно вы сами или ваши дети контактировали с больным ангиной или скарлатиной, нужно постараться выполнять определенные рекомендации. На протяжении первой недели с момента контакта строго следить за состоянием здоровья ребенка, бывшего в контакте с болеющим. Если у него появляются первые же признаки скарлатины, ангины или банальной простуды – нужно немедленно обращаться к врачу для проведения анализа и начинать активное лечение. Если никаких симптомов болезни за неделю не проявилось, никаких дальнейших действий предпринимать не стоит. Не стоит ждать проявления симптомов скарлатины и немедленно обращаться к доктору, если с больным контактировал ваш ребенок, у которого имеются братья-сестры с ранее перенесенной скарлатиной и осложнениями со стороны почек, сердца или уставов. В этом случае риски у ребенка на заражение тяжелой формой скарлатины повышены, и тогда врач будет превентивно назначать профилактический курс антибиотиков, которые помогут предотвратить заражение.

Опасность скарлатины как инфекции.
Большинство из тех родителей, кто слышал о скарлатине или сами с нею сталкивались, вполне обоснованно считают ее очень опасным заболеванием, и вполне серьезно опасаются формирования от нее тяжелых осложнений на суставы, сердце или почки. По данным клинических исследований за большей частью больных детей или взрослых, было показано, что это заболевание в действительности может провоцировать тяжелые осложнения, но в реальности они возникают намного реже, чем принято полагать среди пациентов. Но, эти осложнения реально серьезные и опасные для здоровья и жизни, иногда они могут приводить к тяжелой инвалидности и стойким нарушениям в здоровье, особенно у детей, чей иммунитет еще не совершенен и внутренние органы еще особо чувствительны к повреждениям.

Первые дни после начала скарлатины могут давать свои, особые осложнения. Они возникают в результате распространения стрептококковой инфекции из зоны воспаленных миндалин и глотки на соседние ними органы и ткани. Так, инфекционное воспаление может распространиться на соседние ткани, которые окружают миндалины и образует гнойный абсцесс (нарыв). Хотя такие абсцессы и нарывы возникают крайне редко, но они могут быть крайне опасными для здоровья в связи с тем, что из них при разрыве гной и инфекция может распространяться далее на область грудной клетки или проникает в кровь, что может вызвать сепсис (заражение крови). Из области воспаленных миндалин инфекция, особенно у детей может проникать в область среднего уха или область околоносовых пазух, а также переходить на легкие, в область внутренних оболочек сердца или область головного мозга. Такие осложнения редки, но при этом они крайне опасные.

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание группы стрептококковых инфекций.

Для него характерны поражение ротоглотки, общая интоксикация организма и мелкая сыпь.

Переносчиком инфекции является больной человек или предмет, которым он пользовался. Инкубационный период заболевания составляет от одних до 10 суток. Оно встречается довольно часто, в основном распространено среди детей.

В 2019 году в Самаре зафиксировали 427 случаев скарлатины. Среди заболевших были 422 ребенка в возрасте до 14 лет. В детсадах зарегистрировали 311 малышей со скарлатиной, в школах — 78 учеников. Показатели ниже среднего многолетнего значения на 7,1%. Об этом сообщила заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Самарской области Римма Галимова.

— По сравнению с аналогичным периодом прошлого года число заболевших скарлатиной снизилось на 76 случаев, а среди детей — на 79. Скарлатина как любое инфекционное заболевание может иметь эпидемическое распространение, — рассказала она. — Но сейчас осложнения эпидемиологической ситуации нет.

До XVI века скарлатину путали с другими видами заболеваний, например с кожными. До того, как ученые открыли бактерии, недуг считали результатом воздействия на организм ядовитых испарений из продуктов гниения.

В XIX веке болезнь была очень распространена. Из-за недостаточной информированности населения возникали эпидемии. В 1923 году чета ученых Джордж и Глэдис Дик определили стрептококковую бактерию, ответственную за возникновение скарлатины. Вскоре после этого они определили токсин, из-за которого возникает характерная сыпь. Это привело к разработке теста для определения иммунитета и вакцины.

pixabay.com

Сейчас частота заболеваемости и смертности низкая. Это стало возможным благодаря внедрению новых лекарств. Вакцина больше не используется, поскольку ее заменили антибиотики. Медики установили, что за 1996 — 2007 годы в России скарлатиной переболели более 700 тысяч человек.

За последние десятилетия вспышки скарлатины стали большой редкостью. Последняя была зафиксирована в 2018 году в Англии. Еще очаги скарлатины наблюдались во Вьетнаме, Гонконге и Китае.

Скарлатина может передаваться от зараженного человека к здоровому через прикосновения, при кашле и чихании, а также при использовании общей посуды или вещей, например игрушек. Стрептококк способен вызывать не только скарлатину, но также ангину и рожистое воспаление кожи.

Важно обратить внимание на первые признаки пурпурной лихорадки. Например, типичным является наличие сыпи из-за токсина в крови. Она проявляется в виде крошечных красных точек, которые возвышаются над кожей. Эти места становятся шершавыми на ощупь. Сначала сыпь появляется на шее, груди и животе, а затем распространяется по всему телу. Она не затрагивает только носогубный треугольник.

Высыпания могут быть мелкими, но плотными. При этом кожа издалека выглядит красной, как при ожоге. Подобное состояние длится в течение шести дней, после чего раздражение проходит. Затем у больного начинается шелушение на теле — размер чешуек кожи не превышает 3 мм. А на кончиках пальцев рук и ног кожа может слезать крупными пластами.

pixabay.com

Также возникают: яркие красные линии под мышками и в паху, лихорадка с ознобом, головная боль, ломота во всем теле, тошнота или рвота, резкая боль в горле, распухший ярко-красный язык, на котором образуется налет.

Одним из постоянных симптомов скарлатины является развитие ангины. При этом у больного происходит поражение мягкого неба, увеличиваются миндалины, на поверхности которых появляется налет белого или желтого цвета.

На фоне скарлатины могут возникнуть другие заболевания или патологии. Например, у ребенка может развиться обезвоживание из-за высокой температуры. При неправильном лечении скарлатина может привести к воспалению придаточных пазух носа или инфекции среднего уха.

Если заболевание совсем не лечить, то у пациента могут возникнуть пневмония или менингит. Одним из самых неприятных и тяжелых осложнений скарлатины является ревматический артрит — поражение крупных суставов. К ним же относится постстрептококковый эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, которое может спровоцировать приобретенный порок.

Своевременная терапия с помощью антибиотиков уменьшает риск осложнений скарлатины практически до нуля. Принимать лекарства необходимо не позднее девятого дня болезни. Перед этим следует обязательно обратиться к врачу, который после обследования назначит подходящие препараты. Обычно эффект от антибиотиков наступает уже в первые 12-48 часов, и через тричетыре дня пациент выглядит совершенно здоровым.

Обычно больным детям назначают постельный режим на неделю, а также специальную витаминную диету и обильное питье. Медики предлагают родителям соблюдать некоторые рекомендации. Например как можно чаще давать ребенку теплые жидкости (суп, чай, какао или молоко). Иногда, наоборот, прохладные напитки приносят облегчение боли в горле.

pixabay.com

В комнате ребенка можно включить увлажнитель воздуха. Это уменьшит сухость в глотке и облегчит боль. Строгий постельный режим можно не соблюдать, если ребенок хорошо себя чувствует.

Согласно международным рекомендациям, дети, которые перенесли скарлатину, могут вернуться в школу или детский сад сразу после нормализации температуры, то есть на второй или третий день. При этом они должны продолжать прием антибиотика. Однако российский педиатр будет руководствоваться правилом 21 дня и выпишет ребенка не ранее трех недель от начала болезни.

Так как скарлатина может передаваться различными путями, не следует пренебрегать простыми правилами профилактики. Например, врачи советуют избегать контактов с родственниками или знакомыми заболевших, чаще мыть руки ребенка после детского сада или школы. Не допускайте, чтобы ваш ребенок ел чужой ложкой или пил из чужой кружки.

Чтобы не заразиться в общественных местах, необходимо носить защитные медицинские маски и желательно промывать нос антисептическими растворами.

Если же больной находится у вас дома, то необходимо выделить ему отдельную посуду, полотенце, зубную щетку. Их нужно хранить и мыть отдельно от вещей остальных членов семьи. Следует проводить влажную уборку помещений и ежедневную дезинфекцию, в день выздоровления — заключительную дезинфекцию.

В детсаду и в первых двух классах школы при выявлении больного скарлатиной объявляют карантин.

СКАРЛАТИНА – острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Это заболевание, известно с давних времен, однако, до XVI века скарлатину не выделяли как отдельное инфекционное заболевание, а объединяли с другими болезнями, признаками которых является сыпь.

Вплоть до середины ХХ века возбудитель скарлатины не был достоверно известен, и только в результате многочисленных иммунологических и микробиологических исследований, проводимых при скарлатине, была доказана бактериальная природа заболевания.

Источником заражения при скарлатине является больной человек, часто со стертыми, слабовыраженными формами, или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре, они могут содержаться в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Возможно заражение скарлатиной и через предметы, с которыми контактировал больной – посуда, мебель, игрушки, на которые попали капельки слюны и слизи из зева и носа больного.

Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

Скарлатина - болезнь преимущественного детского возраста. Чаще всего ей болеют дети в возрасте от 1 года и до 8-9 лет. У взрослых заболевание встречается реже, что объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания в клинически выраженной или стертой форме, а также после бактерионосительства.

Заболеваемость скарлатиной встречается повсеместно, но в странах с умеренно холодным и влажным климатом, чаще. Также замечена сезонность заболевания – число заболевших больше осенью, зимой и весной, летом же количество больных скарлатиной заметно снижается.

Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4—6 лет.

Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2—7 дней. В большинстве случаев скарлатина начинается внезапно. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, пошел в школу или детский сад, а к обеду у него внезапно поднялась температура, появились головной боли и боли в горле при глотании. В тяжелых случаях могут развиться судороги или появиться рвота.

Родители обыкновенно точно указывают не только день заболевания, но и час когда у ребенка появились первые признаки болезни.

Наблюдаются изменения в зеве в виде ангины, зев становится ярко-красным, небные дужки увеличены, на миндалинах возможен бело-желтый налет.

Язык вначале обложен, но со 2—3-го дня он начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками— так называемый малиновый язык.

Обычно через сутки после начала заболевания на коже больного возникает сыпь характерного вида: на розовом фоне видны мельчайшие точки, ярко - розовые или красные, нередко сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей.

Сыпь держится от 2-х до 6 дней, затем бледнеет и покрывается мелкими чешуйками, а на конечностях, особенно в области кистей и стоп, более или менее крупными пластами. Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2—3 нед.

При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова.

Область суставного сгиба приобретает ярко-красный цвет, нередко, с небольшими кровоизлияниями.

Если по коже провести палочкой, либо каким-либо другим предметом, образуется, белый дермографизм - белые полоски на коже, выступающие на 1—2 мм по обе стороны места раздражения через 10—20 секунд после легкого воздействия и исчезающие через несколько минут.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма, наиболее часто встречающаяся в настоящее время, симптомы интоксикации организма слабо выражены, рвота отсутствует, ангина незначительная. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, иногда бледная и скудная.

При среднетяжелой форме все описанные симптомы скарлатины выражены более ярко. Температура повышается до 39°. Осложнения встречаются чаще, чем при легкой форме.

При тяжелой токсической форме начало болезни бурное, с высокой температурой, многократной рвотой, иногда поносом, выражены симптомы поражения центральной нервной системы. При глубокой интоксикации возможны потеря сознания, отек мозга, может развиться кома. Лечение тяжелой формы скарлатины проводится исключительно в стационаре.

Помимо основных форм, выделяют атипичные формы скарлатины – незначительное ухудшение общего состояние, отсутствие температуры и сыпи.

Крайне редко входными воротами инфекции является не зев, а поврежденные кожа или слизистая оболочка. Например, при ожогах или травмах с обширной раневой поверхностью. Такие больные практически не заразны, в связи с отсутствием воздушно-капельного механизма передачи.

Осложнения при скарлатине - гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия, осложнения аллергического характера, гломерулонефрит, синовит - возникают обычно во втором периоде заболевания, при отсутствии лечения и встречаются довольно редко.

Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина.

Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки.

Следует отличать скарлатину от других заболеваний, сопровождающихся сыпью (различные аллергические реакции, корь, краснуха, стафилококковая инфекция).

Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением благодаря высокой эффективности лечения скарлатины и применению антибиотиков.

До применения антибиотиков при лечении, смерть от скарлатины, преимущественно у детей до одного года, была не редка.

В настоящее время вакцина против скарлатины находится в стадии разработки.

• Отсутствие контакта с больными скарлатиной;
• Рациональное и сбалансированное питание;
• Проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживают дети и взрослые;
• Соблюдение личной гигиены, мытье рук;
• Закаливание и занятия спортом;
• Своевременное лечение всех хронических заболеваний: отитов, синуситов, тонзиллитов и других.

Профилактика в детском саду, где выявлен больной скарлатиной:

• В группе детского сада, где выявлен больной скарлатиной, вводится карантин на неделю
• Игрушки, посуда, мебель подвергается дезинфекции, помещения обрабатываю кварцевой лампой
• Проводится наблюдение в течение недели за детьми, контактировавшие с больным скарлатиной (ежедневный осмотр зева, термометрия).

Профилактика дома, где выявлен больной:

• Изоляция больного
• Ежедневная уборка и проветривание всех помещений
• Дезинфекция посуды, игрушек и других предметов с которыми контактировал больной
• Стирка белья больного отдельно от одежды членов семьи
• Уход за больным исключительно в маске, плотно прилегающей к лицу.