Вырабатывается ли иммунитет к аденовирусной инфекции

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью могут ускорить выздоровление и восстановить ослабленный болезнью иммунитет.

Узнать подробнее о схемах приема…

АМИКСИН ® способствует подавлению размножения вирусов в инфицированных клетках и восстановлению сниженного иммунитета.

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

Противовирусный препарат АМИКСИН ® можно принимать как в сочетании с симптоматическими жаропонижающими средствами, так и вместе со средствами народной медицины.

Подробнее о совместимости…

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией.

Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН ® 125 мг отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача.

Узнать больше…

При прочтении диагноза у многих пациентов возникает вопрос: что такое аденовирус и как его лечить? Возбудители аденовирусной инфекции поражают слизистые дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоузлы, вызывая серьезное недомогание. Они легко передаются и в условиях комнатной температуры живут до двух недель, сохраняя угрозу для здоровья [1] . Аденовирусная инфекция характеризуется большой распространенностью: до 10% всех вирусных заболеваний человека приходится именно на эти вирусы. Три четверти заболевших — это дети, а чуть меньше половины из них — малыши до 5 лет [2] . Пик заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период.

Аденовирус — возбудитель инфекции

На сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть группах вирусов, против которых действует общий антиген [3] . Аденовирусные инфекции по классификации делятся на семь подгрупп, которые обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой всех аденовирусов является то, что они воздействуют на слизистые оболочки. В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может протекать:

• в явной форме, так называемой манифестной — возбудителями являются вирусы подгрупп В и Е;
• в скрытой (латентной) форме — вирусы подгруппы С. В этом случае у пациента может начаться хронический тонзиллит, воспаление аденоидов и т.д. [4] ;
• в форме кишечной инфекции — вирус подгруппы F [5] ;
• в форме конъюнктивита — вирус подгруппы В [6] ;
• в форме заболеваний печени и мочевыводящих путей — вирус подгруппы В2 [7] и т.д.

Являясь разновидностью ОРВИ, аденовирусная инфекция начинается примерно так же, как грипп. Повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов, першение в горле, ряд других катаральных явлений (т.е. микровоспалений слизистой верхних дыхательных путей), слезотечение, насморк — перечень симптомов напоминает общее описание ОРВИ [8] . Однако у аденовирусной инфекции есть свои особенности, о которых мы расскажем ниже.

Основных механизмов передачи вируса существует два:

Есть несколько вариантов избавления от аденовируса. Один из них — термическая обработка, т.к. вирус гибнет при температуре выше 50 градусов. Также можно обработать помещение, где был больной, ультрафиолетом или дезинфицирующими средствами, содержащими хлор [11] .

Важно помнить, что заболевание редко приобретает характер пандемии, но легко распространяется в коллективах, особенно детских. В зимний период школьники и дети, посещающие детский сад, нуждаются в повышенном внимании [13] . Отметим также, что нередко источником инфекции служат общественные бассейны: при нарушении правил дезинфицирования воды посетители бассейнов легко заражаются аденовирусом, вызывающим конъюнктивит [14] .

Основные особенности передачи заболевания мы уже отметили. Перечислим характерные признаки аденовирусной инфекции:

• температура от 37,5°С до 39°С, которая в большинстве случаев быстро снижается;
• вялость, слабость, головная боль;
• першение и боль в горле, особенно при сглатывании, быстрое проявление катаральных поражений с первых дней заболевания;
• заложенность носа и обильные выделения;
• кашель (вначале сухой, а на 3–4 день влажный с отхождением мокроты), отечность миндалин и точечный гнойный налет на них;
• умеренная отечность слизистых;
• слезотечение, отечность век, резь в глазах и иногда — гной;
• ухудшение аппетита;
• нарушения сна, общая слабость, вялость, бледность, повышенная раздражительность;
• боли в районе пупка, иногда бывает рвота и диарея;
• увеличение в размерах шейных лимфатических узлов.

Учитывая, что аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп. О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Пострадать могут оба глаза или только один — зависит от индивидуального характера протекания заболевания [15] .

Второй отличительной особенностью аденовирусной инфекции является то, что период интоксикации продолжается всего 1–2 дня, в то время как неприятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и более.

Третьим отличием аденовируса от других вирусных инфекций является длительность и характер лихорадки. Температура при аденовирусной инфекции может подниматься в первый день до 38°С, но держится высокой недолго. Если при гриппе лихорадка продолжается несколько дней, а температура достигает 39–40°С, то при аденовирусе изматывающая лихорадка отмечается достаточно редко.

Наиболее типичными проявлениями аденовирусной инфекции являются:

• конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз;
• кератоконъюнктивит — сухость слизистой глаза, ощущение рези в глазах;
• ринофарингит — воспаление слизистой носа и глотки;
• ринофарингобронхит — к воспалению слизистых дыхательных путей добавляется воспаление бронхов;
• ринофаринготонзиллит — поражение слизистых дыхательных путей сопровождается воспалением миндалин;
• мезентериальный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов живота.

У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, проявления. Так как новорожденные имеют остаточный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при невысокой температуре, редко наблюдается конъюнктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей первого года жизни нередко развивается пневмония [16] : под действием аденовируса легкие ребенка становятся более восприимчивыми к бактериальным возбудителям этого серьезного заболевания. Пневмония сопровождается хрипами, у ребенка могут начаться судорожные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких может начаться и у взрослых: отличие в том, что у детей осложнение развивается резко и внезапно, а у взрослого пациента осложнение наступает примерно на 3–5 день болезни.

Также для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны кишечные проявления заболевания: стул умеренно учащен, в нем могут быть следы слизи. В некоторых случаях пациенты обращают внимание на сильные боли в животе, которые могут перепутать с приступом аппендицита.

Еще раз подчеркнем, что симптомы аденовируса очень разнообразны и похожи на другие ОРВИ. Их можно спутать с проявлениями гриппа, ротавируса и даже аппендицита. Именно поэтому для выявления вируса необходима комплексная диагностика.

Чтобы выявить инфекцию, применяются следующие методы:

• Общий анализ крови. Необходимо обратить внимание на повышение уровня лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может служить признаком начинающейся пневмонии.
• Биохимический анализ крови. Если аденовирусная инфекция протекает без осложнений, заметных нарушений в биохимии крови не отмечается. Если начинается пневмония, то повышается содержание в крови сиаловой кислоты, фибриногена, проба на С-реактивный белок положительная.
• Иммуноферментный анализ — исследование клеток эпителия, которое обнаруживает в них антиген к аденовирусу.
• Реакции иммунофлюоресценции — метод с высокой точностью позволяет выявлять специфические антитела.
• ПЦР-диагностика. Этот метод позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
• Серологические реакции — для диагностики применяются РИФ, ИФА, РИА, ПЦР, метод молекулярной гибридизации, метод иммуноэлектронной микроскопии и другие.
• Исследование мокроты позволяет не только выявить возбудителя аденовирусной инфекции, но и его чувствительность к препаратам.

В целом лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей проходит по сходной схеме. Главное направление терапии — снятие неприятных симптомов, улучшение общего состояния пациента, иммунная система которого борется с вирусом. При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений.

Больным обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в изолированном помещении, так как аденовирус легко распространяется среди членов семьи. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, необходимо обеспечить обильное питье. Если пациент отказывается от еды, то рекомендуется щадящий режим: больной может чувствовать тошноту, поэтому принудительное питание нежелательно. Госпитализация обычно требуется только в случаях развития осложнений или если состояние пациента (обычно это касается маленьких детей) вызывает серьезные опасения.

С наступлением зимы проблема диагностики и лечения аденовирусной инфекции у взрослых и детей встает особенно остро. Важно помнить об особенностях течения заболевания, чтобы отличать его от других разновидностей ОРВИ и применять оптимальное лечение. А также проводить эффективную профилактику, чтобы зима не была связана с болезнями и недомоганием, а проходила активно.

ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОВРИ)

ОВРИ — это разнородная по происхождению группа вирусных болезней, которая в пришлом объединялась под общим названием гриппа.

В группу ОВРИ, помимо гриппа, входят парагриппозные, аденовирусные, риновирусные и многие другие болезни. Возбудители ОВРИ — малостойкие во внешней среде, под воздействием дезинфицирующих средств, нагревания, ультрафиолетового облучения и высушивания быстро погибают.

ОРВИ широко распространены и играют больную роль в патологии детей. Радикальные меры профилактики и лечения отсут­ствуют. Источником инфекции для всех ОВРИ является больной, реже вирусоносители. Максимальная заразительность больного отмечается в первые 3 дня болезни и особенно велика в период катаральных изменений. Продолжительность заразного периода — около педели, при аденовирусной инфекции — до 25 дней. Зараз­ным началом является отделяемое верхних дыхательных путей, которое попадает в окружающий воздух при разговоре, кашле, чи­хании. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Восприимчивость детей к ОРВИ очень велика. Они могут за­ражаться с первых дней жизни, но в первые три месяца реже, чем в старшем возрасте. Восприимчивость особенно повышается в период от 6 месяцев до 3 лет. Дети старше трех лет восприимчивы главным образом к гриппу. Ко всем остальным ОРВИ при­обретается относительный иммунитет.

Иммунитет специфичен в отношении отдельных видов и типов вируса. Он нестойкий, кратковременный, что вместе с ши­рокой циркуляцией вирусов определяет возможность повторных заболеваний. ОРВИ возникают как в единичных случаях, так и в массовых вспышках, особенно в детских коллективах.

Через 3—4 года наблюдаются крупные эпидемии, а через более или -менее значительные про­межутки повторяются пандемии гриппа, при атом в разных стра­нах переболевают от 20 до 60% населения.

Заболеваемости ОВРИ способствуют скученность, неудовлет­ворительное гигиеническое состояние жилых помещений, общественных мест, простудный фактор, в силу чего отмечается сезон­ность заболеваемости. Эпидемии гриппа могут возникать в любое время года.

Вирусы ОВРИ — клеточные паразиты. Они нарушают функции клеток, а иногда и полностью их разрушают. В первую очередь поражаются эпителиальные клетки дыхательных путей, но могут поражаться и подлежащие ткани, сосудистая система, при этом возникает отек, покраснение; клинически это проявляется в ка­таре верхних дыхательных путей. Возможны, особенно у детей раннего возраста, более распространенные поражения органов дыхания.

Нередко вирусы с кровью распрост­раняются по всему организму, поражая печень, желудочно-кишечный тракт, сердце и другие органы. При ОВРИ наблюдаются общие явления интоксикации. Вирусы могут проникать и в цент­ральную нервную систему, поражая сосуды и клетки мозга. Часто процесс заболевания, особенно тяжелый, осложняется гнойной ин­фекцией.

Инкубационный период нередко исчисляется часами и обычно не превышает 4 дней; он может несколько удлиняться при адено­вирусной инфекции. Начало болезни острое, преимущественно с явлениями интоксикации, которая особенно характерна для

грип­па, с обычными симптомами поражения центральной нервной сис­темы (повышение температуры, ухудшение самочувствия, сна, аппетита и др.).

ОВРИ могут вызвать поражения зева, дыхательного тракта, начиная с верхних дыхательных путей и кончая легкими, отсюда разнообразные клинические формы: риниты, фарингиты, тонзил­литы, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии. Любая из этих форм может возникнуть с момента заболевания в виде как бы ло­кальных процессов. У детей раннего возраста нередко возникает астматический бронхит с одышкой, симптомами нарушения газообмена. Возможно и нарушение функции кишечника, связанное с вирусным поражением его слизистой оболочки.

Течение ОВРИ преимущественно непродолжительное, без осложнений, интоксикация, включая и высокую температуру, держится 1—2 дня, катаральные и другие явления ликвидируются медленнее. Длительная температурная реакция обычно связана с присоединением вторичной микробной или вирусной инфекции.

При этом при ринитах, назофарингитах появляется густое гнойное отделение. Тонзиллиты сопровождаются, более выраженной болез­ненностью при глотании. При тонзиллитах формируются фоллику­лярная ангина, лимфодениты. Нередко разви­ваются отиты.

Осложнения при ОВРИ относительно редки. Они касаются главным образом нервной системы: невралгии, невриты, радику­литы, энцефалиты. Иногда поражаются железы внутренней секреции. Наиболее частыми, особенно у детей раннего возраста, явля­ются осложнения, обусловленные присоединением вторичной микробной флоры. Нередки тяжелые осложнения — воспаление легких, отиты, а также стоматиты, циститы (воспаление мочевого пузыря), нефриты (воспаление почек) и пр.

ОВРИ могут способствовать обострению хронических болезней (пневмонии, туберкулез, ревматизм, тонзиллит и др.).

ГРИПП

Известны три самостоятельных типа вируса гриппа: А, В и С. Кроме того, имеются разновидности — А1, А2, В1.

Вирусу гриппа свойственна изменчивость, в результате чего формируются новые варианты вируса. При гриппе имеют место более выраженные, чем при других ОВРИ, токсикоз и местные изменения. Он поражает в первую очередь центральную и вегетативную нервную системы, сосуды, эпителий дыхательных путей, легочную ткань. Вследствие токсикоза при гриппе возможны нарушения деятельности печени, поджелудочной железы, тонкого кишечника.

Общая интоксикация при гриппе бывает максимальной уже в первые дни болезни. Повышается температура, появляются об­щая слабость, головная боль. При токсических формах возможны рвота, потеря сознания, бред, судороги, иногда менингальные симптомы, кровотечения из носа, подкожные кровоизлияния. Ес­ли заболевание протекает без осложнений, явления интоксикации держатся 1—2 дня, а продолжительность всего лихорадочного периода составляет не более 5 дней.

При легких формах болезни температура повышается незначительно, она может быть и нор­мальной. Осложнения при гриппе —невралгии, невриты, радику­литы, бывают и миокардиты, пневмонии, обострения хрони­ческих болезней; осложнения микробной природы обычно реже, как и при других ОВРИ.

ЕСЛИ РЕБЕНОК ЧАСТО И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЕТ…

Как показали специальные исследования, возбудителем ОРВИ является не один какой-то вирус, а множество. И поскольку после перенесенного заболевания вырабатывается иммунитет только к одной разновидности вируса, и притом нестойкий, ребенок может заражаться очень часто. Более того, порой бывает достаточно са­мого кратковременного контакта (и совсем необязательно с тяжело больным человеком), чтобы у ребёнка развилось очередное заболевание. Но в таком случае напрашивается вопрос: почему не все дети болеют одинаково часто?

При частых и длительных заболеваниях ребенок вынужден принимать большое количество антибактериальных лекарств (ан­тибиотиков. и сульфаниламидов), что также не проходит бесслед­но для организма. Под воздействием этих лекарств уничтожают­ся не только болезнетворные микробы, но и полезная кишечная микрофлора. А она, как известно, не только препятствует вторжению в кишечник вредных микроорганизмов, но и участвует в выработке в организме собственных витаминов, прежде всего группы В. Между тем специально проведенные научные исследо­вания показали, что кишечная флора нарушена не менее чем у 95% часто и длительно болеющих детей. Вот почему все такие дети обязательно должны получать в питании как можно больше овощей, фруктов, зелени, кисломолочных продуктов (особенно ацидофильных, так как ацидофильная палочка приживается в ки­шечнике человека) и периодически специальные микробиологи­ческие препараты типа бификола, коли- и лактобактерина с це­лью восстановления нарушенной кишечной флоры. Это является весьма существенным и часто недооцениваемым резервом в ук­реплении здоровья таких детей.

У всех 100% часто и длительно болеющих детей были выяв­лены выраженные признаки снижения в организме витаминов группы В (заеды, трещины губ, изменения со стороны слизистых оболочек полости рта и языка и т. д.), а также у многих детей —признаки гиповитаминоза: С и А. Это обстоятельство свидетель­ствует о необходимости включения в комплекс мероприятий по оздоровлению детей витаминных препаратов, и не только груп­пы В, но и витаминов А и С. Витамины способствует повышению им­мунитета и играют большую роль в улучшении адаптации орга­низма к холоду. Использование поливитаминов в обыч­ных возрастных дозах в период эпидемий гриппа и гриппоподобных заболеваний снижает заболеваемость детей не менее чем в 2 раза.

Не менее чем у 75% часто и длительно болеющих детей обыч­но выявляются различные проявления аллергического диатеза, которые у всех этих детей в свою очередь

протекают на фоне различных нарушений функций желудочно-кишечного тракта, пе­чени и желчевыводящих путей. Коррекция данных нарушений с помощью соответствующей диеты, курсов траволечения, фермент­ных и противоаллергических препаратов и т. д. будет способст­вовать повышению резервов здоровья у данной группы детей. Ра­зумеется, назначение лечения — дело не родителей, а врачей. По­этому все часто и длительно болеющие дети должны по возмож­ности проходить консультации специалистов — не только отола­рингологов, но и аллергологов, гастроэнтерологов, эндокриноло­гов и иммунологов. Все дело в том, что у некоторых детей причи­на частых заболеваний кроется в поломках иммунитета, что не­редко связано с недостаточной функцией зобной, или вилочковой железы.

Приблизительно у каждого второго ча­сто и длительно болеющего ребенка обычно регистрируются от­клонения со стороны нервной системы (в виде невротических ре­акций, так называемого синдрома повышенной нервно-рефлек­торной возбудимости, нервных тиков, ночного недержания мочи, заикания и т. д.), и желательно, чтобы они периодически консуль­тировались у невропатолога. Нужно еще раз пере­смотреть домашний быт и уклад, свои привычки, даже стиль взаи­моотношений в семье.

Ребенку необходим спокойный, доброжелательный психологиче­ский климат. Могут спросить: а какая здесь взаимосвязь с ОРВИ? Уверяем вас, самая прямая. Ссоры, перебранки в присутствии ре­бенка в одних случаях способствуют возникновению у него нев­роза, а в других усугубляют уже имеющиеся нарушения со сто­роны нервной системы. Все это тоже существенно снижает за­щитные возможности детского организма.

Очень важен общий распорядок жизни. К сожалению, во многих семьях, особенно молодых, пренебрегают режимом, и это неизбежно идет во вред ребенку.

По нашим наблюдениям, дети, посещающие дошкольные учреждения, чаще всего заболевают после выходных и праздничных дней. И случается это потому, что дома ребенку не обеспечен режим, к которому он привык, на который настроился в детском саду: вечером укладывают спать позднее, отменяют дневную прогулку, заменяют играми дома, разрешают сколько угодное смотреть телепередачи, перекармливают сладостями. Все это отрицательно складывается на неокрепшем детском организме, разлаживает функции всех его органов и систем, неизбежно ослабляя тем самым и защитные механизмы.

Домашний режим ребенка должен быть продолжением режима детского учреждения. Без этого трудно рассчитывать на успех в оздоровлении часто и длительно болеющих детей.

Как уже отмечалось выше, закаливание часто и длительно болеющего ребенка требует большой осторожности. Например, тем же водным процедурам с постепенным снижением температуры воды можно приступить лишь тогда, когда ребенок окончательно придет в себя после очередного заболевания. Но в том-то и дело, что очень часто ребенок заболевает вновь. Однако положение небезвыходное. В таких случаях на помощь вашему: ребенку может прийти точечный массаж по специально разработанной методике.

Проводить закаливающие процедуры надо с учетом индивидуальных особенностей ребенка и его возраста. При этом большое значение имеет состояние здоровья, общее физическое развитие, тип нервной системы, самочувствие и настроение в данное время. При выборе мер закаливания необходим совет врача. Так, детям, страдающим, например, малярией, противопоказаны солнечные ванны, купание в реке; физически ослабленные - нуждаются в особой дозировке закаливающих процедур и т.д.

Нужно внимательно присматриваться к тому, как ребенок переносит охлаждение, как действует на него жара. Здесь может иметь значение и возраст, и недавно перенесенное заболевание, и состояние нервной системы. Дети, очень чувствительные к охлаждению, нуждаются в особом подходе, в большей постепенности мер закаливания. Здесь необходим совет врача. Совсем отказываться от закаливания без особых причин не следует, так как для детей, резко реагирующих на охлаждение, оно как раз очень важно.

Умывание - самый доступный в быту вид закаливания водой. Детям с полтора лет рекомендуется ежедневно умывать не только лицо и руки, но также шею и верхнюю часть груди до пояса. Начинать надо тепловатой водой (30-32 °С), постепенно снижая ее температуру до комнатной, а затем использовать воду из-под крана. После умывания тело ребенка растирают махровым полотенцем до легкого покраснения. Вода для умывания на ночь более теплая (на 2° выше утренней).

Традиционно принято после водных процедур растирать тело полотенцем до покраснения кожи. В последние годы ряд ученых, занимающихся вопросами закаливания, высказали мнение, что растирание кожи, повышая ее температуру, сокращает время действия охлаждения и снижает эффект закаливания. Так, согласно исследованиям А. К. Подшибякина, интенсивный самомассаж, так же как и растирание кожи, приводит к повышению ее температуры на 2—3 градуса и более по сравнению с исходной. Наша рекомендация растирать кожу после умывания или душа относится к детям, так как терморегуляция у них еще недостаточно развита и разогревание кожи в этом случае поможет организму быстрее устранить последствия охлаждения.

Ножные ванны — очень действенное средство закаливания, поскольку ноги, особенно стопы, наиболее чувствительны к охлаждению. Проводят их перед ночным сном. Воздействию подвергаются стопы и нижняя часть голени. Начальная температура воды для детей до 3 лет летом 33—35°, зимой — 35—36°. Постепенно снижая через каждую неделю температуру воды на 1 градус, доводят ее до 22—24° и ниже. Продолжительность процедуры 1—3 минуты. Ребенок в это время шевелит стопами, как бы переступая по дну таза.

Обливание ног производится так. Ребенок садится на низкий табурет или детский стул, ноги ставит на деревянный брусок, положенный на дно таза. Воду льют из ковша или кувшина на нижнюю треть голеней и стопы. Длительность обливания 20—30 секунд. Температура воды вначале 27—28°, через каждые 10 дней ее снижают на 1—2 градуса. Конечная температура воды не должна быть ниже 18°.

После ножной ванны, обливания или обмывания ноги вытирают досуха, затем растирают руками до легкого покраснения.

Душ можно применять детям с 1,5-летнего возраста. Эта водная процедура тонизирует нервную систему ребенка, придает ему бодрость, положительно действует на аппетит и сон. Душ особенно полезен вялым детям с плохим аппетитом. Температура воды зимой должна быть не ниже 36°, летом — 33—35°. Постепенно (на 1 градус через каждую неделю зимой, а летом через 3—5 дней) ее снижают до 28°, а для детей 2—3 лет — до 25° и ниже.

Купание в реке, озере и море — один из лучших способов закаливания детского организма летом, так как при этом сочетается воздействие воздуха, солнечного света, воды и движений. Под влиянием купаний улучшаются сон, аппетит, обмен веществ. Поскольку холодная вода оказывает на организм сильное действие, целесообразно начинать такие процедуры после небольшого курса обливаний или душа.

Купать в озере, реке можно только детей, умеющих хорошо ходить (не раньше 2—3 лет), что связано с их безопасностью. В условиях средней полосы России лучше всего начинать купание при установившейся безветренной погоде и температуре воды в водоеме не ниже 22—23°, воздуха — 25—26°. Наилучшее время для купания от 10 до 12 часов утра. Купание натощак вредно, не следует делать этого и раньше чем через 1—1,5 часа после еды. Если дети прошли предварительную подготовку (обтирания, обливания), можно входить в воду и при более низкой температуре.

Начинать можно с 2—3 кратковременных погружений в воду. Затем длительность купаний увеличивается до 2—-3 минут, а по мере привыкания — до 5—6 минут (в зависимости от температуры воды, воздуха и возраста детей). Ребенку разрешается купаться не чаще одного раза в день. Важно следить за тем, чтобы дети входили в воду неразгоряченными, но и не с охлажденным телом. Во время купания надо заставлять ребенка больше двигаться в воде и наблюдать за его состоянием. При малейших признаках охлаждения (бледность лица, синева губ, озноб) надо прекратить купание. После выхода ребенка из воды его следует растереть досуха, быстро одеть и отвести в тень.

Прогулки на свежем воздухе отлично закаливают детей. Бояться, что ребенок может во время прогулки простудиться, не следует. Надо только приучить его гулять в любую погоду, ежедневно бывать на свежем воздухе. Одежда для прогулки в холодное время года должна быть достаточно теплой и легкой, чтобы не стеснять движений. Не забывайте брать с собой на улицу игрушки, лопатки, саночки и т. п., чтобы малыш двигался, бегал.

Положительное влияние закаливающих процедур, прежде всего, сказывается на физическом и нервно-психическом развитии ребенка. Об этом можно судить по тому, как он растет, развивается. Так, например, вес достаточно проверять один раз в неделю до и после процедуры закаливания, а контрольные, более тщательные, измерения следует делать через каждые 6 месяцев у врача, который оценит все показатели развития ребенка. Родителям, имеющим детей с избыточным весом, напомним, что стремление их поскорее добиться потери излишних килограммов при помощи чрезмерно активного двигательного режима, а также увеличения продолжительности закаливающих процедур, может привести к нервному срыву, переохлаждению малыша, простудным заболеваниям и т. п. При острых заболеваниях, плохом самочувствии ребенка закаливающие процедуры следует прекратить и обратиться к врачу, только он может оценить правильность проводимых вами приемов закаливания и вовремя дать нужный совет.

Эффективность закаливающих процедур во многом зависит от правильности их выполнения, когда имеет значение любая на первый взгляд мелочь. Обязательное требование для взрослых, помогающих детям во время закаливания: руки должны быть чисто вымыты, ногти коротко острижены, кожа на ладонях мягкая и теплая. Жесткую кожу смазывают вазелином, холодные руки согревают, кольца, перстни обязательно снимают.

Что такое аденовирусная инфекция?
Дети часто простужаются, у них начинается кашель, насморк, температура, но кроме этого может появиться резь в глазах, они начинают слезиться и гноиться. Врач ставит диагноз, что это аденовирусная инфекция. Что это, а это группа вирусов, которые поражают не только глаза, органы дыхания, а так же кишечник и лимфоузлы. Когда лечение начато вовремя, то инфекция проходит без последствий.

Как заражаются?
Аденовирус можно отнести к вирусам, которые вызывают простуды, болеют им в межсезонье, поэтому где-то пятую часть всех простуд вызывают аденовирусы. Но могут аденовирусы возникать в детских коллективах летом, неожиданно. Такие вспышки болезни регистрируются каждые пять лет.
Источником заражения вирусом становятся взрослые и больные дети, когда у них острый период болезни и при выздоровлении. Вирус может выделяться при разговоре, при кашле, с мочой и калом. Заразиться можно через грязные руки, если пользоваться общей посудой, когда купаются в водоемах. Если переболеть определенным типом аденовируса, то после болезни к нему вырабатывается иммунитет. Вирус очень стойкий, он долго остается в воде и на вещах, но погибает от кипячения и солнечного света.

Проявления инфекции
Болезнь может начинаться постепенно или как острая простуда. Сначала у детей повышается температура, болит горло, течет из носа. Сначала из носика выделения как водичка, но потом густеют и становятся зелеными. У деток закладывает нос, они не могут дышать носом, а начинают дышать ртом, происходит увеличение миндалин. Детишки капризничают, становятся вялыми, отказываются кушать и плохо спят. Через пару суток повышается температура до 39°С, на этом фоне может болеть живот, может тошнить и открыться рвота. Задняя стенка глотки краснеет и отекает, на ней видно слизь.
Аденовирусная инфекция может проявляться бронхитом с сухим навязчивым кашлем, который появляется у детей с первых дней заражения. Кашель приступообразный, сильно изматывает, потому что плохо откашливается густая слизь. В легких могут прослушиваться редкие хрипы. Чем дальше развивается болезнь, тем кашель смягчается, становится влажным, а с мокротой при кашле выделяется много вирусов.
Сильно начинает беспокоить малыша, если вирус повреждает глаза, они начинают чесаться, появляется чувство, что насыпали в глаза песок. У малыша начинается светобоязнь, слезотечение, они не дают ему открыть глаза, ребенок не может смотреть на свет и солнце, приходится зашторивать окна. По утрам ресницы слипаются, на них образуются корочки, глаза краснеют. Ребенок начинает тереть руками глаза, в них попадает инфекция, и глаза гноятся.
По характерному внешнему виду ребенка, врач быстро поставит диагноз, у малыша краснеют глаза, отекает нос, лицо становится одутловатым. Инфекции подвержены шейные и подчелюстные лимфатические узлы, но они не болезненны при прощупывании. Редко увеличивается селезенка и печень.
У детей до полугода имеется врожденный иммунитет от матери, они практически не могут заболеть аденовирусными инфекциями. В большинстве страдают дети от года до шести лет, которые ходят в садик, у которых есть аллергии, хронические инфекции, искусственники.

Постановка диагноза
Если начинается в садике или школе вспышка инфекции, то аденовирусную инфекцию можно выявить по клиническим проявлениям, поражаются глаза, появляется насморк, поднимается температура, появляются приступы сухого кашля.
Чтобы поставить точный диагноз, проводят лабораторное исследование крови на наличие антител к вирусу. В общем анализе присутствуют вирусные изменения с ускорением скорости оседания эритроцитов и повышением количества лимфоцитов. Еще делают анализы, чтобы определить, не появились ли осложнения, такие как пневмония или гнойный бронхит. Обычно делают рентген легких, а детям старшего возраста назначают и рентген пазух носа, чтобы проверить, есть ли гнойный синусит.

Как лечить аденовирусную инфекцию
Лечение аденовирусов заключается в облегчении симптомов, болезнь обычно протекает без осложнений, применение антибиотиков и противовирусных средств не требуется при легком течении болезни. Ослабленным малышам или имеющим хронические болезни дают кагоцел, виферон или анаферон, чтобы организм лучше справлялся с вирусами.
Если температура поднимается выше 38.5-39 °С, дают жаропонижающие средства, малышу рекомендован постельный режим, надо пить больше жидкости, чая с лимоном, компотов, морсов или просто воды, нужно принимать витамин С. Если малыш не хочет кушать, не заставляйте его, пусть больше пьет. Когда температура начинает снижаться, можно кормить ребенка кашами и супами, давать пюре и творожки.
Если у ребенка поражаются глазки, необходимо зашторить от яркого света окна, чтобы не раздражал глаза, если появились днем и после сна корочки на ресницах, то их нужно смывать кипяченой водой, раствором фурациллина, или некрепким чаем. Для этого применяют стерильные ватные диски, отдельные для каждого глаза. Чтобы снять воспаления, прописывают офтальмоферон, специальные мази, пленочки для глаз. Если начинается гнойное воспаление, применяют капли с антибиотиками, тобрекс и другие. Хорошо снимает воспаление сульфацил-натрий, но он щипет глаза и детки его не любят. Чтобы облегчить носовое дыхание, промывают нос солевым раствором, капают сосудосуживающие капли називин, отривин, делают ингаляции с физ.раствором.
Если начинается бронхит, то применяют ингаляции с минеральной водой или физ.раствором, с добавлением амброксола, он разжижает мокроту и облегчает ее отхождения. Если есть микробные осложнения, то назначают коротким курсом антибиотик с широким спектром действия в виде суспензии или порошка, уколы при аденовирусной инфекции не делают.
Тяжело болеющих, ослабленных детей с появлением пневмонии, госпитализируют в стационар.

Нужна профилактика
Одевают ребенка зимой так, чтобы он не замерзал и не начинал потеть, старайтесь избегать посещения людных мест. Заболевших аденовирусом детей стараются изолировать от других детей на две недели, а садик дети могут посещать через три недели от начала вспышки инфекции. В помещениях, где есть больные, необходимо делать влажную уборку, проветривать помещение, ребенка необходимо изолировать.
Так как есть контактный путь заражения инфекцией, то необходимо следить за чистотой рук и тела, не использовать чужое белье и полотенце. В некоторых странах применяют живые ослабленные вакцины, но в нашей стране вакцины от аденовирусной инфекции нет.