Условно патогенные инфекции при беременности

Комплексный анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и состав микрофлоры мочеполового тракта у женщин, планирующих беременность.

• Обследование женщин при подготовке к беременности
• Анализы на ИППП у женщин при подготовке к беременности

Синонимы английские

• Pre-pregnancy STDs check-up (female)
• Tests for STDs (female)

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени, микроскопическое исследование окрашенного нативного мазка – бактериоскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Общая информация об исследовании

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), возникают в результате воздействия условно патогенной и патогенной микрофлоры на органы мочеполового тракта. Они являются частой причиной осложнений текущей беременности, послеродового периода, а также могут быть фактором развития бесплодия. В связи с этим необходимо обследовать женщин, планирующих беременность, имеющих возможные клинические проявления ИППП и имеющих половые контакты с инфицированным партнером. В данный комплексный анализ включены самые распространенные и важные в клиническом аспекте ИППП, а также анализ на микрофлору мочеполового тракта (уретры, влагалища и цервикального канала) женщин.

В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщин репродуктивного возраста входит до 40 видов бактерий, из которых основными являются молочнокислые бактерии (лактобактерии), 95-98 % от общего числа микроорганизмов. Остальная часть нормальной микрофлоры представлена стафилококками, коринебактериями, клебсиеллами, кишечной палочкой, гарднереллами и анаэробами (бактероидами, превотеллами, микрококками, вибрионами рода Mobilincus, энтерококками, пептококками, пептострептококками, вейлонеллами, клостридиями, эубактериями, кампилобактером, фузобактериями и др.). В небольшом количестве могут встречаться дрожжеподобные грибы рода Candida.

К основным ИППП относятся Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis (возбудители микоплазмоза), Trichomonas vaginalis (возбудитель трихомониаза), Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealiticum (возбудители уреаплазмоза), Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis (возбудитель хламидиоза), Gardnerella vaginalis, Herpes simplex 1-го и 2-го типа (возбудитель генитального герпеса). Следует отметить, что ряд микроогранизмов, таких как Micoplasma spp., Ureaplasma spp., Gardnerella vaginalis, относятся к условно-патогенным. Поэтому их обнаружение не всегда означает наличие клинически значимой инфекции, так как в норме они могут присутствовать в небольших количествах в отделяемом уретры и влагалища.

Обнаружение таких возбудителей, как С. trachomatis и T. vaginalis, является важным патологическим признаком, требующим внимания врача и последующего лечения. С. trachomatis является возбудителем хламидиоза. У 10-15 % больных данное заболевание может протекать бессимптомно, в связи с чем увеличивается риск заражения ИППП половыми партнерами женщин. Хламидиоз может приводить к развитию внематочной беременности, невынашиванию плода, послеродовым инфекционным осложнениям матери и ребенка. У детей, которые родились от матерей, болеющих хламидиозом, могут развиться конъюнктивит, фарингит, пневмония, что может быть опасно даже смертью новорождённых. T. vaginalis является возбудителем трихомониаза. При данном заболевании у женщин чаще поражаются слизистая оболочка влагалища, матки, маточных труб, что может привести к выкидышам, внематочным беременностям или бесплодию. Возбудитель гонореи (Neisseria gonorrhoeae) может вызывать как бессимптомное носительство, что чаще характерно для женщин, так и острую инфекцию мочеполового тракта. При данной ИППП могут поражаться почки, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, яичники, суставы, глаза, при хроническом течении возможно развитие бесплодия.

Для диагностики ИППП могут быть использованы разные методы: бактериологический посев, серологические тесты (ИФА) и методы молекулярной диагностики. Одним из самых точных, надежных и быстрых методов диагностики является метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (РТ-ПЦР). РТ-ПЦР – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом уретры, цервикального канала) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Метод обладает высокой чувствительностью и позволяет выявлять микроорганизм даже при небольшом его количестве.

При правильном лечении ИППП выявленные изменения при микроскопическом обследовании нормализуются, поэтому этот тест можно использовать для оценки результата лечения. При оценке результатов РТ-ПЦР выявляются фрагменты ДНК как живых, так и разрушенных микроорганизмов, поэтому результат исследования будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени, даже если лечение было подобрано правильно.

Для чего используется исследование?

• Для оценки микрофлоры мочеполового тракта и выявления ИППП у женщин, планирующих беременность.

Когда назначается исследование?

• При обследовании женщин, планирующих беременность;
• при выявлении ИППП у половых партнеров женщин, планирующих беременность.

В последние годы отмечается тенденция неуклонного роста числа инфекционных заболеваний и дисбиотических нарушений органов репродуктивной системы женщины, которые влекут за собой серьезные нарушения социальной, менструальной и репродуктивной функций женщин [1]. Известно, что микробиоценоз влагалища выполняет важную роль в локальной противоинфекционной защите органов репродуктивной системы. Большое количество урогенитальных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), приводит к нарушению биоценоза влагалища, в результате чего увеличивается удельный вес воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), бесплодия, невынашивания беременности (НБ), внутриутробного инфицирования плода (ВУИ) и других патологий беременности [1].

Микробиоценоз влагалища представляет собой экологическую нишу, включающую в себя плоский эпителий влагалища, вагинальный секрет и вагинальную микрофлору, состоящую из индигенных и транзиторных микроорганизмов [1, 2]. К представителям индигенной флоры влагалища относится обширная группа лактобактерий, которым принадлежит важная роль в поддержании колонизационной резистентности (КР) влагалища и локального иммунитета слизистых оболочек гениталий [3]. Во время беременности микробиоценоз влагалища претерпевает следующие физиологические изменения: под влиянием гормонов желтого тела слизистая оболочка влагалища становится значительно толще, увеличивается выработка гликогена, pH влагалища смещается в кислую сторону, в связи с чем создаются благоприятные условия роста и жизнедеятельности лактобактерий. По мере прогрессирования беременности снижается уровень микробной обсемененности влагалища, при максимальном доминировании лактобацилл, что способствует поддержанию высокого уровня КР слизистой влагалища на протяжении всей беременности. Несмотря на комплекс мероприятий во время беременности, направленных на повышение противомикробной резистентности слизистых оболочек половых путей, отмечается высокая частота инфекционно-воспалительных процессов органов репродуктивной системы среди беременных женщин [1].

Известно, что снижение КР слизистых оболочек влагалища приводит к развитию хронических форм ВЗОМТ, затрудняет элиминацию инфекционных агентов, способствует НБ и ВУИ плода [4]. Наряду с нормальной микрофлорой в защите слизистых репродуктивного тракта важную роль выполняет иммунологическая реактивность [4].

Долгое время дисбиотические нарушения флоры влагалища связывали с условно-патогенными микроорганизмами (УПМ) [1, 5]. Однако наличие вирусной инфекции приводит к нарушению КР в большей степени, вследствие снижения иммунной реактивности макроорганизма [4, 6]. Наиболее частой формой вирусной инфекции гениталий является герпесвирусная инфекция (ГВИ) [1, 6]. Герпесвирусы (ГВ) способны поражать практически все органы и системы, вызывая острую и латентную формы инфекции, они обладают иммуносупрессорным действием и способны к пожизненной персистенции в организме человека [6]. Наибольшую опасность ГВИ, в особенности ее активные формы, представляет во время беременности. Известно, что до 60% случаев НБ связано с ГВИ [6, 7]. Высокая частота инфицирования половых органов ГВ, их глобальное распространение, опосредованные ГВИ осложнения беременности, а также иммуномодулирующие свойства ГВ обосновывают возросший интерес к изучению влияния ГВИ на микрофлору влагалища в период беременности.

Несмотря на большой интерес к изучению особенностей биоценоза нижнего отдела гениталий и множество работ, посвященных этой проблеме, ряд вопросов остается неясным: не полностью изучены механизмы взаимодействия факторов микробиоценоза влагалища и локального иммунитета, не разработаны единые нормативные критерии оценки системы локального иммунитета, крайне мало сведений о влиянии ГВИ на состояние микрофлоры влагалища, открыта дискуссия по вопросам терапии вирусной инфекции и коррекции микробиоценоза во время беременности.

Целью настоящего исследования было изучить особенности микробиоценоза нижнего отдела гениталий во время беременности у женщин с различными формами ГВИ.

Нами было обследовано 60 беременных женщин I, II триместра гестации, в возрасте от 18 до 35 лет (средний возраст 27,5 ± 5,6 года). Критериями включения пациенток в исследовательскую когорту явились: физиологическое наступление беременности, сроки гестации 8–20 недель, способность понять суть исследования, письменное согласие на проведение клинико-лабораторного обследования и обработку персональных данных, отсутствие эндокринных, аутоиммунных и генетических заболеваний. В исследовательскую группу не вошли беременные, ранее участвовавшие в программе вспомогательных репродуктивных технологий, пациентки с длительным приемом глюкокортикостероидных и цитостатических препаратов.

Т. Н. Савченко*, доктор медицинских наук, профессор
Ю. Э. Доброхотова*, доктор медицинских наук, профессор
В. А. Алешкин**, доктор биологических наук, профессор
О. В. Макаров*, доктор медицинских наук, профессор
М. И. Агаева* , 1
С. С. Афанасьев**, доктор медицинских наук, профессор
И. А. Кофиади***, доктор биологических наук
Е. А. Воропаева**, кандидат биологических наук

* ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва
** ФБУН МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора, Москва
*** ФГБУ ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России, Москва

Актуальность. До сих пор увеличение с каждым годом уровня заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), и ассоциированными с ними воспалительными заболеваниями органов урогенитального тракта остается одной из неразрешенных задач современной медицины по всему миру 3.

В классификации, разработанной Всемирной организацией здравоохранения и касающейся этиологии (2006) и классификации Centers for Disease Control and Prevention, микроорганизмы семейства Mycoplasmataceae определены как возбудители неспецифических уретритов, а также воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) [6].

Довольно частое выявление мико-, уреаплазменной инфекции у лиц наиболее социально и физически активного возраста, отсутствие яркой клинической симптоматики, бессимптомное течение, но способное вызывать структурно-воспалительные изменения в тканях органов мочеполовой системы, нередко приводящие к бесплодию, обусловливает актуальность ранней диагностики, рациональной терапии, направленной на предотвращение развития таких осложнений [7; 8]. Около 15% пар в Российской Федерации страдают бесплодием [9]. При этом даже эффективность применения вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе экстракорпорального оплодотворения, не превышает 30-35%, что, в свою очередь, в очередной раз подчеркивает актуальность изучения данной проблемы.

Роль различных видов микоплазм в возникновении патологических процессов остается до настоящего времени до конца нерешенной. Российские и зарубежные авторы признают M. genitalium в качестве абсолютно патогенного микроорганизма, вызывающего ВЗОМТ, а именно негонококковый уретрит, сальпингит, цервицит, эндометрит [10].

Большинство авторов, ссылаясь на обнаружение M. hominis и Ureaplasma spp. в мочеполовой системе практически здоровых мужчин и женщин, считают их условно-патогенными возбудителями [11]. Тем не менее исследования других ученых свидетельствуют о продолжении идентификации роли этих микроорганизмов в развитии воспалительных заболеваний органов урогенитального тракта [12].

Однако работы других авторов говорят о значительном увеличении заболеваемостью ВЗОМТ, ассоциированных M. hominis и Ureaplasma spp. M. hominis и Ureaplasma spp. так же, как и M. genitalium, могут являться этиологическими агентами в развитии негонококковых уретритов, простатитов, эпидидимитов, вагинитов, цервицитов, кольпитов, эндометритов и сальпингитов [13; 14]. Данное мнение подтверждают исследования Батурина В.А. и др., в которых различные виды уреаплазм были выделены у 80% женщин с клинической симптоматикой урогенитальной инфекции и у 51% женщин с нарушениями репродуктивной функции [15].

Следует также отметить, что микоплазмы в большинстве случаев входят в структуру микст-инфекций. Таким образом, как моноинфекция мико-, уреаплазменная инфекция, выявляются до трети всех случаев, а в ассоциации с другой патогенной микрофлорой - до 88% [16; 17]. Так, по данным Летяевой О.И. и др. [18], комбинация с Chlamydia trachomatis выявляется до 30% случаев, с вирусом папилломы человека – до 40%, с кандидозной инфекцией – в 28%, с Gardnerella vaginalis – в 14%.

Клинические проявления. Микоплазменные инфекции, являющиеся довольно широко распространенной ИППП и вызывающие ВЗОМТ, имеют очень широкий спектр клинических проявлений, вплоть до их полнейшего отсутствия. Таким образом, пациенты могут не предъявлять никаких жалоб, что затрудняет диагностику и своевременное адекватное лечение, с развитием различного рода осложнений [19; 20].

В случае же возникновения клинических манифестаций, ассоциированных с микоплазменной инфекцией, например уретрита, последние не отличаются специфическими проявлениями. Пациенты могут жаловаться на жжение, зуд в уретре, болезненность при акте мочеиспускания, дискомфорт в области мочеиспускательного канала, учащенное мочеиспускание, болезненность при половом акте [21].

По данным Taylor-Robinson D., Jensen J.S. (2011), Wetmore (2011) практически всем мужчинам (90%), инфицированным M. genitalium, был выставлен диагноз уретрит. Причем у 3/4 пациентов определялись различные признаки заболевания, характеризующиеся слизисто-гнойными выделениями из наружного отверстия мочеиспускательного канала, зудом, нарушениями мочеиспускания, болевыми ощущения в области наружных половых органов [22; 23].

Тем не менее микоплазмы, длительно персистируя в мочеполовой системе человека и не вызывая никаких клинических проявлений, провоцируют вялотекущее воспаление, имеющее тенденцию к распространению и развитию ВЗОМТ, в том числе уретрита, простатита, эпидидимита, орхита, приводящих к мужской инфертильности, патологическим течениям родов, нарушениям развития плода [24; 25].

Диагностика. Микоплазмы и уреаплазмы имеют мелкие размеры, что затрудняет их диагностику [26]. Показаниями к обследованию на мико-, уреаплазменную инфекцию являются:

– признаки воспаления органов урогенитального тракта, подтвержденные клиническими и/или лабораторными методами диагностики;

– патологические процессы, склонные к рецидивам и связанные с дисбалансом вагинальной микрофлоры;

– обследование обоих половых партнеров при планировании беременности;

– планирующиеся оперативные вмешательства на органах малого таза;

– наличие в анамнезе акушерской или гинекологической патологии;

– риск инфицирования плода при неадекватном течении беременности [27].

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2012), диагностика заболеваний, вызванных мико-, уреаплазменной инфекцией, базируется на данных молекулярно-биологических методов диагностики, основным принципом которых является выявление специфических фрагментов ДНК Ureaplasma spp. и M. hominis, или результатах культуральных методов исследования [28].

Некоторыми специалистами для выявления и количественной оценки U. parvum, U. urealyticum, M. hominis в биологическом материале больного традиционным признается бактериологическое исследование, отмечают его 100%-ную специфичность, а также возможность выделения чистой культуры и определения антибиотикорезистентности [29].

Многие исследователи считают, что для постановки окончательного диагноза и назначения адекватного лечения, помимо обнаружения Ureaplasma spp. и M. Hominis, необходимо определить количественное содержание микоплазм, титр, где клинически значимым является 104 КОЕ/мл [4; 30].

Такие методы серодиагностики, как реакция ингибиции роста, реакция связывания комплемента, реакция ингибиции метаболизма, реакция пассивной гемагглютинации и иммуноферментный анализ M. hominis и Ureaplasma spp., практически не применяются из-за наличия большого количества серотипов этих микроорганизмов и в связи с неизвестностью иммунологического состояния при поражении органов урогенитальной зоны микоплазмами [4; 31].

Однако многие исследователи указывают на то, что молекулярно-биологические методы, позволяющие определить небольшое количество возбудителя (полимеразная и лигазная цепные реакции (ПЦР и ЛЦР), метод транскрипционного анализа, ДНК-зонды), по чувствительности и специфичности выявления возбудителей микоплазменной инфекции превосходят культуральные методы [32; 33].

Лечение. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов и косметологов от 2015 года, препаратами выбора при лечении мико-, уреаплазменной инфекции являются джозамицин, назначаемый по 0,5 г трижды в сутки в течение 10 дней, или доксициклина моногидрат по 100 мг внутрь дважды в сутки на протяжении 10 дней. Альтернативной схемой представляется назначение левофлоксацина 500 мг внутрь 1 раз в сутки на протяжении 10 дней или же офлоксацина по 0,4 г внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней [35].

М.А. Гомберг и соавт. считают, что на данный момент в лечении микоплазменной инфекции из антибактериальных препаратов группы тетрациклина наиболее эффективным является доксициклин, из группы макролидов – это азитромицин и джозамицин, из группы фторхинолонов такими являются офлоксацин и спарфлоксацин [36].

В то же время многие отечественные и зарубежные исследователи указывают на постоянное повышение резистентности микоплазм и уреаплазм к антибиотикам, также наблюдается наличие особенностей устойчивости микоплазм в зависимости от региона [37]. К примеру, в исследовании, проведенном Байтяковым В.В. и др. в Республике Мордовия, М. hominis, выявленные у жителей данного региона, устойчивы к мидекамицину (76,0%) и линкомицину (50,0%). Низкая резистентность была выявлена к ципрофлоксацину (6,0%), доксициклину (6,0%) и офлоксацину (8,0%) [12].

Подобные же результаты получили В.И. Прохоренков и соавт., изучившие чувствительность U. Urealyticum к различным лекарственным средствам. В результате штаммы уреаплазменной инфекции были устойчивы к ципрофлоксацину, составляя 30,5%, эритромицину (22,0%), кларитромицину (16,7%) и азитромицину (11,9%). К тетрациклину оказались устойчивыми 8,5% штаммов, к офлоксацину – 6,8% штаммов, к доксициклину – 3,4% штаммов, к джозамицину – 1,7% штаммов [38]. В.В. Чеботарев, ссылаясь на результаты пятилетней давности, отметил, что почти 95% штаммов остаются чувствительными к джозамицину [39].

Сингур О.А. и соавт. изучали устойчивость возбудителей микоплазменной инфекции к антибактериальным препаратам. Выявлено возрастание резистентности U. urealiticum к ровамицину, достигающей 20%, к доксициклину (12), к макропену - 10%. В то же время уреаплазмы чувствительны к офлоксацину - 97%, левофлоксацину - 96% и азитромицину - 96%. Следует также обратить внимание на возрастание устойчивости M. hominis и M. genitalium к антибиотикам. Так, чувствительность M. hominis к доксициклину упала со 100% до 92%, к джозамицину устойчивость возросла до 5% [40].

А.Э. Карамова и др. при лечении больных с ВЗОМТ, ассоциированными с микоплазменной инфекцией, сравнили эффективность джозамицина и доксициклина. Микробиологический эффект терапии был выше на четверть у больных, получавших джозамицин. Побочные эффекты от назначенной терапии чаще выявлялись при применении доксициклина (20,7%), чем при назначении джозамицина (3,7%) [41].

Данные результаты подтверждаются зарубежными авторами, изучившими эффективность применения азитромицина и доксициклина при лечении уреаплазменной инфекции. Этиологическая излеченность была значительно выше в группе терапии азитромицином [42].

По данным многоцентровых международных исследований, джозамицин в дозировке 0,5 г 3 раза в сутки в течение 10 дней или азитромицин 1,0 г однократно в первый день, затем по 250 мг на протяжении трех дней подряд - самые эффективные схемы применения препаратов [43]. Согласно Европейскому руководству при подозрении и подтверждении инфекции M. genitalium назначается короткий курс азитромицина: 500 мг в первые сутки и по 250 мг на вторые-пятые сутки [44].

Европейские рекомендации по лечению M. genitalium указывают на отсутствие резистентности M. genitalium к антибиотикам группы макролидов. Эффективность применения азитромицина достигает 95%, а доксициклина – лишь 40% [45].

В рекомендациях центра по контролю инфекций, передаваемых половым путем США, CDC, лечение микоплазменной инфекции проводят также азитромицином: первый прием 500 мг перорально, следующие 4 дня по 250 мг, альтернативная схема включает использование доксициклина по 100 мг 2 раза в день внутрь на протяжении 7 дней [46].

Исследования S. Taylor, A. Wikstron, J. Jensen свидетельствуют о том, что при лечении M. genitalium предпочтительнее применять азитромицин, а не доксициклин. Последний, по выводам авторов, не вызывает эрадикации возбудителя [47; 48].

Подтверждают эти данные и рандомизированные исследования, проведенные у 398 мужчин с негонококковым уретритом: к терапии азитромицином оказались резистентными 16% лиц, а к доксициклину – у 64% [49].

Заключение

1. Количество заболеваний, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе и мико-, уреаплазменной инфекцией, продолжает расти, влияя на социальные, экономические и демографические показатели большинства стран, и России в частности.
2. Патогенность M. genitalium давно определена и показана. Большинство авторов подтверждают способность M. hominis и Ureaplasma spp. вызывать воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
3. Для диагностических мероприятий наиболее целесообразно использовать молекулярно-биологические методы, в том числе полимеразно-цепную реакцию, обладающие большей чувствительностью и специфичностью в отношении микоплазм и уреаплазм по сравнению с другими методами диагностики.
4. Учитывая антибиотикорезистентность мико-, уреаплазменной инфекции, а также побочные эффекты применяемых лекарственных средств, предпочтительным является применение антибиотиков группы макролидов, а именно джозамицина.

Нередко, получив результат анализа, в котором выявлены различные инфекции, пациентки испытывают тревогу и растерянность. Наиболее частые вопросы, которые они задают врачу: "Что представляет собой эта инфекция? Насколько она опасна? Какие последствия она может иметь для моего будущего ребенка? Что будет, если инфекцию во время беременности не лечить?" В своей статье постараемся ответить на эти вопросы.

В половых путях женщины может обитать нормальная микрофлора, а также патогенная (опасная) и условно-патогенная. Патогенная микрофлора - это хламидии, вирусы, трихомонады, гонококки. Они часто вызывают те или иные осложнения.

Условно-патогенная - это мико- и уреаплазма, грибы-молочница, гарднереллы. Эта микрофлора может находиться в организме длительное время, не принося никакого вреда. Но при снижении иммунитета, что бывает при переохлаждении, стрессе, простудных заболеваниях она может приобрести агрессивные свойства, вызывая развитие воспалительного процесса. Поэтому она и называется "условно-патогенная". Особо следует сказать о состоянии беременности, при котором снижение иммунитета отмечается всегда, и, соответственно, всегда возникает риск обострения хронических инфекций. Исходом этого могут быть: самопроизвольный выкидыш, неразвивающаяся беременность, внутриутробное инфицирование плода, преждевременные роды.

Коварство большинства инфекций заключается в том, что очень часто они себя ничем не проявляют. Лишь после перенесённого ОРВИ или стресса могут быть неопределённые боли внизу живота и в пояснице, усиление выделений из половых путей, небольшой зуд и раздражение в области половых органов. Все эти симптомы через некоторое время могут исчезнуть даже без лечения. Инфекция при этом в организме может находиться годами, поддерживая скрытый вялотекущий процесс. Коварство этих инфекций также заключается и в том, что, находясь глубоко в тканях, они с трудом поддаются лечению антибиотиками, поэтому лечение необходимо проводить комплексно, используя несколько препаратов.

Инфекции во время беременности могут вызвать, а могут и не вызвать осложнения. Зависит это от вида и агрессивности возбудителя, от иммунитета будущей мамы, от стрессов, которые она может испытывать во время беременности, от перенесённого гриппа и ОРВИ. Также это зависит от состояния плаценты, которая выполняет роль защитного барьера, от состояния малыша, его устойчивости и сопротивляемости инфекциям. Патогенные инфекции (хламидии, вирусы, трихомонады) гораздо чаще вызывают осложнения во время беременности. Также большое значение имеет момент инфицирования. Если инфекция в организм попала до наступления беременности, то он уже начал бороться с ней, вырабатывая защитные антитела, оберегающие малыша от заболевания. В таком случае вероятность осложнений гораздо реже (1%). В случае первичного попадания инфекции в организм во время беременности риск внутриутробного инфицирования повышается и составляет 30-40%.

Одним из частых осложнений инфекционного процесса во время беременности является развитие плацентарной недостаточности и, как следствие, уменьшение поступления кислорода и питательных веществ к плоду.

Наиболее частыми жалобами пациенток являются зуд и жжение наружных половых органов и во влагалище, обильные бели из половых путей, отечность, неприятный запах выделений, боли внизу живота (также при половом контакте). Течение заболевания может быть стертым и выявляется лишь при обращении к гинекологу. В нашем Медицинском центре опытные и квалифицированные врачи внимательно выслушают и осмотрят пациентку, предложат обследование.

В нашем Медицинском центре проводится подготовка к будущей беременности, включающая выявление инфекций, передающихся половым путём. В соответствии с этим, мы рекомендуем обращаться к нам заранее, чтобы успеть провести лечение, если оно необходимо. Длительность лечения - около 1-го месяца с контролем эффективности через 2-3 недели. Как уже говорилось, в курс лечения включаются препараты, действующие на все звенья воспаления, т.е. лечение комплексное. Используются антибактериальные, иммунные, средства, улучшающие обмен веществ и местная терапия. Если беременность наступила при имеющейся инфекции, лечение проводить также необходимо. Но при этом выбор медикаментов ограничен, длительность лечения короче. Тем не менее, в результате лечения снижается агрессия бактерий и вирусов, возможность их проникновения к плоду и развития акушерских осложнений. Рекомендуя лечение во время беременности, врачи нашего Центра учитывают противопоказания к назначению препаратов, их проникновение через плаценту, отсутствие токсического и повреждающего влияния на плод. При наличии хронической инфекции всегда имеется риск развития хронического кислородного голодания плода. Поэтому в нашем Центре проводится наблюдение за развитием и состоянием плода при помощи УЗИ, допплерометрии, исследования сердечной деятельности малыша.

Инфекции могут и не причинить никакого вреда во время беременности, но могут и быть причиной многих осложнений. Давайте позаботимся вместе, чтобы этих осложнений не было.

На сайте Гиппократ-Плюс, компании Вектор БиАльгам Вы можете найти информацию по применению пробиотиков в различных патологиях, ознакомиться с методиками лечения и профилактики.
Наш сайт посвящен в первую очередь пробиотическому лечению, которое максимально сохраняет естественную микрофлору организма. Все подробности о действии препаратов Бифидум БАГ, Трилакт и Экофлор в каждом конкретном случае Вы найдете в разделе заболевания. Если вдруг Вы не нашли ответа на свой вопрос – задайте его на форуме, наши специалисты с радостью помогут Вам. Так же Вашему вниманию представлены статьи о здоровье и красоте, полезная информация и советы специалистов.

Если у Вас есть замечания или предложения по работе сайта или его разделов, Вы можете оставить отзыв или написать нам на почту. Заходите чаще на сайт, чтобы быть в курсе новостей науки и медицины!

Врач — философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ

Быстрый заказ

Поиск

Акции и скидки

Доктор Чистотелоff

Отзывы пациентов

Отзывы врачей

Вход на сайт

Ваш заказ поступил и находится в обработке. В ближайшее время наш менеджер свяжется с вами по телефону.

Внимание! Если вы используете mail.ru, то возможны задержки с получением подтверждения заказа на вашу почту.

6. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН
6.1. Пользователь обязан:
6.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом интернет-магазина.
6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
6.2. Администрация сайта обязана:
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
7.1. Администрация сайта, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики Конфиденциальности.
7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация сайта не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией сайта.
7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

8. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта Интернет-магазина и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).
8.2 .Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.

9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте интернет-магазина, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
9.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать в раздел Контакты