У кого был синдром хронической усталости
Откуда он берётся и как его лечить — неизвестно
Завал на работе тут ни при чём
Очень частый симптом — боль (в мышцах, суставах или головная). Бывают и признаки, схожие с началом простуды: боль в горле, озноб или увеличение лимфоузлов. В тяжёлых случаях возникают эпизоды, похожие на мигрень, когда любой стимул вроде света или звука провоцирует боль. В итоге вся жизнь может превратиться в почти круглосуточное нахождение в тёмной комнате — согласитесь, совсем не тот случай, когда вы устали работать и мечтаете на пару недель сменить обстановку.
Его трудно диагностировать
У синдрома хронической усталости практически нет объективных клинических проявлений, которые можно было бы зафиксировать, например, на ЭКГ или при анализе крови. Для постановки диагноза врачу приходится опираться исключительно на жалобы пациента. Конечно, при этом приходится исключать такие возможные причины постоянной слабости, как инфекции или опухолевые процессы, а значит, проводить множество обследований.
Его причины неизвестны
Пока никто не знает, что вызывает синдром хронической усталости. Одна из гипотез связана с вирусами, в том числе ВИЧ и вирусом Эпштейна — Барр, но заболевание развивается далеко не у всех носителей. Сейчас считается, что инфекции могут служить триггером, то есть провоцировать развитие синдрома, но не являются его причиной. То же самое относится к стрессу — возможно, и он является триггером, хотя частый стресс испытывает огромное количество людей, а заболевают лишь некоторые. Отмечаются и некоторые изменения параметров иммунной системы, а при сравнении с аутоиммунными заболеваниями можно найти и сходства, и различия.
У него бывают серьёзные осложнения
Сейчас вторым названием этого синдрома стал миалгический энцефаломиелит — в дословном переводе это означает воспалительный процесс в головном мозге, который проявляется в том числе болью в мышцах. В англоязычной литературе болезнь упоминается как ME/CFS, то есть используются оба термина. Из-за месяцев или лет без физической активности развиваются другие проблемы: атрофируются мышцы, кости теряют минеральные вещества и становятся хрупкими. При попытке встать из-за резкого снижения давления человек может упасть в обморок. Появляются и нарушения памяти; Дженнифер Бреа рассказывает, что бывают моменты, когда трудно не только двигаться, но и говорить или даже думать.
Психологические проблемы тоже не заставляют себя ждать. Когда физически невозможно куда-то пойти и встретиться с друзьями, сохранять отношения становится трудно, и круг общения сужается. У человека с синдромом хронической усталости часто возникает ощущение, что он не может быть полноценным партнёром. Всё это вместе с постоянным плохим самочувствием и отсутствием реализации, например в работе, повышает риск депрессии и суицидальных мыслей.
О синдроме мало кто знает
Большинство пациенток — женщины
Дженнифер Бреа отмечает, что среди пациентов с такими сложными аутоиммунными заболеваниями, как фибромиалгия, волчанка или рассеянный склероз, почти 80 % женщин. Многим из них диагнозы ставят далеко не сразу, поначалу обвиняя в ипохондрии или лени.
Как его лечить — неизвестно
Основная проблема опять же в том, что причины синдрома неизвестны, а его механизмы сложны и плохо изучены. Лечение очень зависит от проявлений и часто остаётся лишь попыткой повлиять на симптомы. Но идут и исследования новых препаратов со сложными иммунными механизмами действия, которые, возможно, станут ключом к лечению этого синдрома.
| Умственно усталые |
 |
| Фото: AP |
Синдром Морфея
В середине 1980-х годов небольшую деревню в штате Невада в США поразила загадочная болезнь. Главным и почти единственным симптомом недуга была постоянная усталость. Деревенские жители с трудом просыпались по утрам, засыпали буквально на ходу и не могли ни на чем сосредоточиться. Жизнь в деревне замерла, как в сказке братьев Гримм. Тогда американские ученые взялись за изучение этого феномена, назвав его синдромом хронической усталости (СХУ).
Отечественная медицина долгое время вообще отрицала существование СХУ, считая его болезнью воображения. Хроническая усталость расценивалась не иначе как лень, несознательность и уклонение от гражданского трудового долга. Лишь на заре 1990-х годов российские ученые и врачи-клиницисты пересмотрели свои взгляды на проблему. Нелли Арцимович, заведующая лабораторией иммунокоррекции Института иммунологии МЗ РФ, одна из первых в России побывала на съезде нейроиммунологов в Калифорнии. Там она поговорила со светилами, собрала литературу по проблеме человеческой усталости и решила сама исследовать ее на базе Клиники неврозов в Москве. С тех пор за 13 лет практики диагноз СХУ академик Арцимович поставила 5 тыс. столичным жителям.
На сегодняшний день уже ни у кого не вызывает сомнений, что синдром хронической усталости — это болезнь. Однако не нужно его путать с банальным переутомлением. В норме усталость — всего лишь физиологическая реакция организма на тяжелые длительные нагрузки. Каждому из нас приходилось когда-нибудь работать сутки напролет (писать, например, диплом или годовой отчет), сидеть допоздна на работе или брать сверхурочные. Если после нескольких бессонных ночей возникает непреодолимое желание упасть в объятия Морфея, это не болезнь, а норма: организм попросту требует законного отдыха. При снижении нагрузки и восстановлении нормального сна (не менее шести-восьми часов в сутки) признаки усталости постепенно исчезают.
Если же человек страдает СХУ, избавиться от физической слабости и быстрой утомляемости не поможет даже длительный отдых. Проспав много часов кряду, больной встает разбитым и подавленным. И даже отпуск не приносит желаемого результата: вернувшись к привычному рабочему ритму, такой человек буквально за пару дней растрачивает все накопленные на отдыхе силы. Это мучительное состояние может длиться годами и медленно, но неуклонно прогрессировать.
Дело в том, что усталость — лишь одно из проявлений заболевания, главная причина которого заключается вовсе не в чрезмерных нагрузках. Более того, помимо хронической усталости могут возникать другие, более опасные симптомы.
Утомленные вирусом
Иммунологи, в свою очередь, рассматривают СХУ как вирусное заболевание. Установлено, что возбудителем СХУ является герпесвирус человека Ns6. СХУ-подобные заболевания могут развиваться при хронических рецидивирующих инфекциях, вызываемых другими герпесвирусами (цитомегаловирус, вирус Эпштейна--Барр, вирус простого герпеса).
Как уже говорилось, усталость — первый, но не всегда единственный симптом СХУ. Помимо нее могут проявляться симптомы, характерные для инфекционных заболеваний вообще: невысокая, но стойкая температура (37-37,5°С), боли при глотании, поражение лимфатических узлов, боли по ходу нервов, в мышцах и суставах. Иногда может появляться сыпь на слизистых и коже, и, что еще хуже, у больных могут возникать признаки урогенитальных инфекций: зуд, жжение, высыпания, выделения. Если болезнь не лечить, она поражает и внутренние органы — печень, легкие, почки, желудочно-кишечный тракт. Для женщин это заболевание чревато бесплодием, выкидышами и уродством новорожденных.
Герпесвирусы могут присутствовать в крови и практически в любых секретах организма — слюне, сперме и т. д. И потому легко проникают в организм человека при интимных контактах. Особенно много инфицированных герпесвирусами среди молодежи, поэтому герпесвирусы часто называют "вирусами любви". Считается, что герпесвирусы могут передаваться воздушно-капельным путем, при грудном вскармливании через молоко матери, при переливании инфицированной донорской крови и ее компонентов, пересадке органов и тканей. Соответственно, вероятность заражения очень высока (герпесвирусные инфекции называют еще "инфекциями цивилизации").
Однако далеко не всегда инфекция переходит в клиническую стадию со всеми проявлениями. При нормальной работе иммунной системы организм способен противостоять жизнедеятельности и размножению вирусов. Обострение (провокации) инфекций и развитие болезни регистрируется только при снижении уровня иммунных реакций. То есть инфекция расцветает лишь на подготовленной почве.
Как показывают исследования, наиболее подвержены СХУ люди в самом расцвете сил — от 24 до 45 лет. Почти две трети из них с хорошим образованием и высоким достатком. В группе риска чаще всего оказываются те, чья работа связана со стрессами. Причем женщин среди заболевших в два раза больше, нежели мужчин.
Нелли Арцимович: Особенно подвержены СХУ эмоциональные женщины, занимающиеся активным умственным трудом. Что касается профессиональной принадлежности, среди моих пациентов много юристов, есть известные адвокаты, немало банковских работников. То есть это люди, чья работа связана с напряженным интеллектуальным трудом и которые подвержены частым стрессам. Как правило, для них дело превыше всего, они работают по 12-13 часов в сутки, включая выходные. Это типичные трудоголики, зависимые от работы, как от наркотиков.
Поймать момент, когда любовь к работе становится болезнью, непросто. Известно, что к развитию СХУ располагает длительное перенапряжение организма в целом и иммунной системы в частности. С другой стороны, частые рецидивы герпесвирусных инфекций сопровождаются выраженным снижением иммунитета, развитием иммунодефицита. Так замыкается порочный круг: при снижении иммунитета вследствие непомерных нагрузок возрастает опасность быстрого развития болезни, а при заражении вирусом снижается сопротивляемость организма.
Не счесть адамантанов
Перечисленные выше симптомы встречаются не только при СХУ, и, наоборот, кроме хронической усталости других симптомов при СХУ может и не быть. Поэтому главная задача врача — точно поставить диагноз. Чтобы не ошибиться, психотерапевт должен направить пациента на консультацию к ревматологу, иммунологу и другим узким специалистам. И только если тщательное обследование никаких заболеваний не выявило, можно ставить диагноз — СХУ.
Коварство герпесвирусных инфекций заключается в отсутствии в большинстве случаев симптомов при первичном заражении и при реактивации латентного вируса. Большинство людей не знает, что они инфицированы, а также когда и от кого были заражены тем или иным герпесвирусом, и не подозревает, что представляют опасность как распространители вирусов. Для выявления инфекции и уточнения состояния иммунной системы проводится лабораторная диагностика. При вирусологическом обследовании выявляются специфические маркеры размножения определенного герпесвируса, а нередко устанавливается развитие смешанной герпесвирусной инфекции (коинфекции, суперинфекции).
Лечение больных СХУ и СХУ-подобными заболеваниями направлено на подавление размножения герпесвируса, восстановление защитных сил организма и поддержание иммунитета с помощью средств специфической и неспецифической иммунотерапии. Нелли Арцимович: Сегодня появились новые методы лечения синдрома хронической усталости. Группа отечественных исследователей в Институте иммунологии Минздрава России и Институте фармакологии РАМН разработала группу лекарств, очень эффективных при этом недуге. Их химическое строение напоминает кристаллическую решетку алмаза, поэтому назвали их адамантаны: от греческого "адамантос" — алмаз. Несколько лет эти лекарства были засекречены из-за своей способности значительно увеличивать физическую и умственную работоспособность.
Адамантаны (и, в частности, препарат бромантан, который долгое время использовался спортсменами в качестве стимулятора) воздействуют в первую очередь на иммунитет. Они усиливают противодействие вирусам и бактериям, помогают успешнее бороться с опухолевыми клетками, защищают от вредного воздействия экологии. Однако они не являются панацеей. Обычно лечение проводится не одним лекарством, а в комплексе с другими методами — рефлексо- и иглотерапией, аутогенной тренировкой, гипнозом. Если у больного депрессия, то ему кроме адамантанов понадобятся транквилизаторы; если он истощен, необходим курс витаминов; если нарушен сон, требуются снотворные и т. д. Пациенты, прошедшие курс лечения, чувствуют прилив сил, уверенности в себе, уменьшение нервозности. Вместе с тем улучшается общее состояние организма: исчезает лихорадочное состояние и повышенная температура, проходят депрессии, налаживается сон.
Нелли Арцимович: У меня была пациентка, которая прошла несколько курсов лечения кемантаном. После лечения она написала мне, что стала совершенно невосприимчива к инфекциям, все эпидемии гриппа обходят ее стороной.
Другой метод — электростимуляцию мозга предложили специалисты из санкт-петербургского Института мозга человека. Суть метода: электроды посылают слабые токи в определенные участки мозга пациента. При этом в мозге вырабатываются внутренние опиоиды, которые улучшают работу нервной системы, ее взаимодействие с органами и тканями.
Нелли Арцимович: У нас лечился молодой человек, который более двух лет страдал синдромом хронической усталости. Он терял в весе, начались перебои в сердце, замучил герпес. По утрам чувствовал такую усталость, что не мог руки поднять. Пропал интерес к жизни, ничего не мог делать. Электростимуляция мозга вместе с другими методами лечения помогла ему вернуться к активной жизни.
Хотя используемые сегодня методы лечения СХУ специалисты считают достаточно эффективными, лучше постараться не допускать этого заболевания. И здесь многое зависит от нас самих.
Нелли Арцимович: Чтобы не заболеть, нужно правильно рассчитывать свои нагрузки. Не нужно лезть из кожи вон, чтобы всегда и во всем быть на высоте, брать на себя повышенные обязательства, ставить сверхзадачи. Нужно учиться переключаться с одной деятельности на другую. Иначе при очередном стрессе нервная система может дать сбой.
КАРЕН ШАИНЯН, ЮЛИЯ ОСИПОВА
|
