Тиосульфат натрия при дисбактериозе

Оглавление диссертации Горбачева, Кира Валерьевна :: 2003 :: Санкт-Петербург

Глава 1. Современное представление о дисбиозе кишечника обзор литературы).

1.1. Микробиота пищеварительного тракта.

1.2. Причины формирования дисбиоза кишечника.

1.3. Патологические состояния, связанные с дисбиозом кишечника.

1.4. Факторы патогенности грибов рода Candida.

1.5. Классификация дисбиоза кишечника и его клиническая картина.

1.6. Методы лабораторного выявления дисбиоза кишечника.

1.7. Лечение больных дисбиозом кишечника.

1.8.2. Медикаментозное лечение дисбиоза кишечника.

1.8.3. Физиотерапевтическое лечение.

Глава 2. Материалы, методы исследования и лечения.

2.1. Методы исследования.

2.1.1 Общеклинические методы исследования.

2.1.2. Микробиологические методы исследования.

2.1.3. Иммунологические методы исследования.

2.1.4. Статистические методы исследования.

2.2. Методы лечения.

2.2.1. Электрофорез лекарственных веществ.

2.2.2. Сантиметрововолновая терапия.

Глава 3. Клиническая характеристика, результаты микробиологической диагностики, иммунологического обследования у больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida.

Глава 4. Изменение клинических, микробиологических и иммунологических показателей у больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida под влиянием медикаментозной терапии.

Глава 5. Изменение клинических, микробиологических и иммунологических показателей у больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida под влиянием комплексной терапии в сочетании с электрофорезом сульфата цинка и тиосульфата натрия по 3-х электродной методике на проекцию печени и поджелудочной железы.

5.1. Изменение клинических, микробиологических и иммунологических показателей у больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida под влиянием комплексной терапии в сочетании с гальванизацией области печени и поджелудочной железы.

Глава 6. Изменение клинических, микробиологических и иммунологических показателей у больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida под влиянием комплексной терапии в сочетании с микроволновой терапией сантиметрового диапазона волн.

6.1. Изменение клинических, микробиологических и иммунологических показателей у больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida под влиянием комплексной терапии в сочетании с микроволновой терапией сантиметрового диапазона (СМВ) на проекцию желчного пузыря и область пупка.

6.2. Изменение клинических, микробиологических и иммунологических показателей у больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida под влиянием комплексной терапии в сочетании с СМВ-терапией на проекцию желчного пузыря.

6.3. Изменение клинических, микробиологических и иммунологических показателей у больных дисбиозом кишечника сповышенной пролиферацией грибов рода Candida под влиянием комплексной терапии в сочетании с СМВтерапией на пупочную область.

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Горбачева, Кира Валерьевна, автореферат

В настоящее время отмечается рост числа заболеваний, связанных с нарушением биологического равновесия между человеком и микробиотой его органов и систем. Установлено, что почти 90% населения нашей страны в той или иной мере страдают дисбиозом различной локализации. Отмечено, что 75-95% больных с патологией желудочно-кишечного тракта страдает дисбиозами кишечника (4,22). Причины развития дисбиоза кишечника обширны, разнообразны и их список постоянно пополняется.

Сформировавшиеся дисбиозы кишечника приводят к нарушению многих процессов, протекающих в организме. Ухудшается всасывание питательных веществ, витаминов и микроэлементов из кишечника (11,42,43), страдает синтез витаминов в кишечнике (27,42,43), снижается иммунологическая резистентность организма (6, 11,26, 32,33,43,47). Все выше указанное приводит к активации условно-патогенной флоры, среди которой особое значение отводится грибам рода Candida. При массированном росте Candida spp. в кишечнике отмечается интоксикационное действие резорбируемого эндотоксина, которое проявляется в иммуносупрессии, анемии, снижении работоспособности, головных болях, сенсибилизации с Candida spp. У определенных категорий больных желудочно-кишечный тракт может быть источником возбудителей потенциально летального инвазивного кандидоза (82, 84).

Лечение больных дисбиозом, особенно с повышенной пролиферацией Candida spp, должно быть комплексным и достаточно длительным. Основными препаратами в лечении кандидозного дисбиоза кишечника являются неабсорбируемые полиеновые антибиотики (нистатин или леворин). Однако отмечено, что в применение этих препаратов не всегда эффективно (23,42). Более современные представители антимикотиков экономически доступны не всем и имеют ряд противопоказаний (84). В добавление к антимикотической терапии для лечения дисбиоза кишечника необходимо назначать целый комплекс из витаминов, ферментных препаратов, препаратов для коррекции микробиоты кишечника. Прием этих препаратов обычно проводится длительно и, как правило, требует больших материальных затрат (4,17, 26,27). Методы физиотерапии в лечении дисбиоза кишечника до настоящего времени не применялись. В то же время многие физические факторы обладают иммунокорригирующим действием, способны нормализовать моторную и ферментативную деятельность органов ЖКТ.

Таким образом, существует настоятельная необходимость разработки эффективного комплексного лечения дисбиозов кишечника с повышенной пролиферацией Candida spp. с использованием методов физиотерапии. Актуальность темы не вызывает сомнений, так как работа открывает новое направление по применению методов физиотерапии в комплексном лечении дисбиозов кишечника.

Обосновать применение методов физиотерапии в комплексном лечении больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить влияние электрофореза сульфата цинка и тиосульфата натрия на проекцию печени и поджелудочной железы на клинические и лабораторные показатели, свидетельствующие о дисбиозе кишечника.

2. Выявить влияние электрофореза сульфата цинка и тиосульфата натрия на проекцию печени поджелудочной железы на лабораторные показатели, характеризующие иммунитет.

3. Исследовать влияние СМВ-терапии на проекцию желчного пузыря и кишечника на клинические и лабораторные показатели, свидетельствующие о дисбиозе кишечника.

4. Выявить влияние СМВ-терапии на проекцию желчного пузыря и кишечника на лабораторные показатели, характеризующие иммунитет.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Применение методов физиотерапии в комплексном лечении дисбиоза кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida оказывает благоприятное влияние на клиническое течение заболевания.

2. Применение электрофореза цинка и серы по трех-электродной методике оказывает благоприятное влияние на микроэкологию кишечника и ферментативную деятельность желудочно-кишечного тракта; оказывает гепатопротекторное действие.

3. Применение электрофореза цинка и серы по трех-электродной методике способствует нормализации иммунологических показателей.

4. Применение СМВ-терапии на два поля оказывает благоприятное влияние на микроэкологию кишечника и ферментативную деятельность желудочно-кишечного тракта.

5. Применение СМВ-терапии на два поля способствует нормализации иммунологических показателей.

6. В сравнительном аспекте электрофорез микроэлементов оказывает более выраженное гепатопротекторное действие и белково-синтезирующий эффект, а СМВ-терапия на два поля - более выраженную стимуляцию клеточного иммунитета и ферментативной деятельности кишечника.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ На большом количестве больных впервые разработаны методики эффективного физиотерапевтического лечения больных дисбиозом кишечника: электрофорез цинка и серы по трех - электродной методике и микроволновая терапия сантиметрового диапазона на два поля.

Впервые обосновано гепатопротекторное и белок синтезирующее действие электрофореза цинка и серы на проекцию печени и поджелудочной железы.

Впервые выявлено влияние электрофореза цинка и серы на микроэкологию кишечника и его ферментативную функцию.

Впервые доказано влияние микроволн сантиметрового диапазона на два поля на ферментативную активность кишечного тракта.

Впервые выявлено иммуностимулирующее действие микроволн сантиметрового диапазона при воздействии на два поля.

Включение методов физиотерапии в комплексное лечение дисбиоза кишечника позволяет уменьшить клинические проявления дисбиоза кишечника и добиться восстановления биоценоза кишечника, нормализовать процессы пищеварения в кишечнике, уменьшить дозу лекарственных препаратов за счет повышения иммунологической реактивности организма.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ Работа имеет большое практическое значение. Автором разработаны и внедрены в клиническую практику следующие эффективные методы физиотерапии при дисбиозе кишечника: 3-х электродная методика электрофореза цинка и серы; микроволновая терапия сантиметрового диапазона на два поля.

Результаты работы внедрены:

- в микологической клинике СПб МАПО;

- в Городской больнице преподобномученицы Елизаветы г. Санкт-Петербурга

- в Городском Консультативно-дигностическом центре для детей г. Санкт-Петербурга.

Заключение диссертационного исследования на тему "Применение методов физиотерапии в комплексном лечении дисбиоза кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida"

1. Применение в комплексной терапии больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida электрофореза цинка и серы на проекцию печени и поджелудочной железы по 3-х электродной методике и сантиметрововолновой терапии на два поля приводит к ликвидации клинических проявлений дисбиоза и позволяет существенно повысить терапевтическую эффективность проводимого лечения.

2. Сочетание электрофореза цинка и серы по 3-х электродной методике с медикаментозной терапией приводит к выраженной нормализации кишечного микробиоценоза у больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida, что проявляется подавлением роста грибов рода Candida и стимуляцией роста бифидобактерий и лактобактерий.

3. Применение электрофореза цинка и серы в сочетании с медикаментозной терапией стимулирует белоксинтезирующую функцию печени и оказывает гепатопротекторное действие.

4. Сочетание микроволновой терапии сантиметрового диапазона на два поля (область проекции желчного пузыря и пупочную область) с медикаментозной терапией оказывает выраженное подавление роста Candida spp. в кишечнике у больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией Candida spp.

5. Комплексное применение микроволновой терапии сантиметрового диапазона на два поля (область проекции желчного пузыря и пупочную область) с медикаментозной терапией улучшает процессы пищеварения в кишечнике по данным копрограммы у больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida.

6. Сочетание микроволновой терапии сантиметрового диапазона на два поля с медикаментозной терапией оказывает выраженный иммуностимулирующий эффект, оцененный на уровне Т-лимфоцитов крови, у больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida.

1. В терапии больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida рекомендуется применение методов физиотерапии (электрофореза цинка и серы по 3-х электродной методике на проекцию печени и поджелудочной железы и микроволновой терапии сантиметрового диапазона волн), что обеспечивает более быструю ликвидацию проявлений ДК.

2. Разработанная и предложенная нами методика электрофореза 2% сульфата цинка и 3% тиосульфата натрия серы с использованием 3-х электродов с расположением электродов на проекции печени, поджелудочной железы и нижнегрудном сегменте позвоночника может быть рекомендована в качестве нового способа лечения больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida. Продолжительность процедуры составляет 15-20 минут. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно.

3. Разработанная нами методика применения СМВ-терапии на два поля (область проекции желчного пузыря и пупочная область) может быть рекомендована для лечения больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida. Выходная мощность 10-15 Вт. Время воздействия на каждое поле 57 мин. Общая продолжительность процедуры составляет 15 минут. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно.

4. С целью оказания гепатопротекторного и белково-синтетического действия у больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией Candida spp. может быть рекомендована методика электрофореза цинка и серы с использованием 3-х электродов.

5. Для лечения больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией Candida spp. при ферментной недостаточности кишечника, наличии проявлений энтероколита может быть рекомендована разработанная нами методика применения СМВ-терапии на два поля (область проекции желчного пузыря и пупочная область).

6. Для лечения больных дисбиозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida при наличии иммунодефицитного состояния может быть рекомендована методика применения СМВ-терапии на два поля.

Изобретение относится к физиотерапии и предназначено для лечения дисбактериоза кишечника. Проводят медикаментозную терапию. Дополнительно осуществляют электрофорез 2% сульфата цинка и 3% тиосульфата натрия по 3-электродной методике. Аноды площадью по 150 см 2 размещают на передней поверхности живота в зоне проекции печени и поджелудочной железы. Катод площадью 150 см 2 размещают в области нижнегрудного отдела позвоночника. Продолжительность процедуры составляет 15 - 25 мин, курс - 10 - 15 процедур. Способ обеспечивает стойкий терапевтический эффект.

Изобретение относится к области медицины, а именно к микологии, гастроэнтерологии.

Известен способ лечения дисбактериоза кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida, выбранный нами в качестве прототипа, путем приема антифунгальных препаратов (нистатин, леворин, низорал) с последующим приемом комплекса медикаментозных препаратов, направленных на восстановление нормальной функции и флоры кишечника. Однако этот способ лечения длителен (до 2-х месяцев), не во всех случаях дает выраженную реакцию, прием антифунгальных препаратов может вызвать побочные осложнения, связанные с повреждением паренхиматозных органов, иммуносупрессивным эффектом.

Цель изобретения - усиление антимикотического эффекта и восстановление функции кишечника в более ранние сроки, повышение иммунологической реактивности организма, предотвращение осложнений медикаментозной терапии.

Поставленная цель достигается тем, что наряду с медикаментозной терапией проводится электрофорез 2% сульфата цинка и 3% тиосульфата натрия по 3-х электродной методике. При этом силовые линии гальванического тока, проходя от положительного полюса (анода) к отрицательному (катоду), стимулируют функцию печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, 12-перстной кишки и прилежащего тонкого кишечника; ионы цинка, обладающие фунгицидным действием, стимулируют также клеточный иммунитет, а ионы серы входят в состав белков и различных биоактивных соединений, что позволяет добиться быстрого терапевтического эффекта.

Предлагаемый способ лечения осуществляют следующим образом. Две прокладки площадью 150 см 2 каждая смачиваются 2% раствором сульфата цинка и укладываются на передней поверхности живота в зоне проекции печени и поджелудочной железы. Раздвоенный электрод подключается к положительной клемме аппарата для гальванизации "Поток-1". Другая прокладка такой же площади (150 см 2 ) смачивается 3% раствором тиосульфата натрия и укладывается в нижнегрудном отделе позвоночника (в зоне Th₈- Th₁₂), электрод подключается к отрицательной клемме аппарата "Поток-1". Сила тока, рассчитанная по физиологической плотности с учетом индивидуальной чувствительности, составляет 10-15 мА. Продолжительность процедуры равна 15-25 мин. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно. При необходимости повторный курс назначается через 3-4 месяца.

Больной была проведена медикаментозная терапия в виде приема следующих препаратов: муколитики, бронхолитики, нистатин 500000 ЕД по 2 таблетки 4 раза в день в течение 7 дней, витамины группы В в течение 15 дней, витамин Е в течение 15 дней, витамин C внутримышечно в течение 15 дней. После проведенной терапии больная отмечает незначительное улучшение состояния желудочно-кишечного тракта. Сохраняется чувствительность при пальпации в гипогастральной области.

Таким образом, на фоне медикаментозной терапии с использованием антифунгального препарата, проводимой в течение 15 дней, наблюдаются незначительное клиническое улучшение, незначительное уменьшение грибов рода Candida в кале с одновременным ухудшением лабораторных показателей крови и клеточного иммунитета.

3. Иммунограмма: T_лф-34%; T_h-27%; T_s-7%; T_акт-31%; T_h/T_s-3,85. Наряду с терапией бронхиальной астмы (бронхолитики) было проведено лечение желудочно-кишечного тракта с применением нистатина 500000 ЕД по 2 таблетки 4 раза в день в течение 7 дней, актовегина по 1 мл внутримышечно в течение 12 дней, курса поливитаминов; был проведен курс из 10 процедур электрофореза 2% сульфата цинка и 3% тиосульфата натрия по 3-электродной методике, проводимых ежедневно по 15-25 мин. По окончании терапии больная отмечает значительное улучшение общего состояния и состояния кишечного тракта: исчезновение вздутия живота, нормализация стула. При лабораторном исследовании определяется: 1. При посеве кала - отсутствие роста дрожжевой флоры.

3. Иммунограмма: Т_лф-40%; T_h-30%; T_s-12%; T_акт-31%; T_h/T_s-2,5. Таким образом, после проведения 10 процедур электрофореза 2% сульфата цинка и 3% тиосульфата натрия но 3-электродной методике у больной отмечается значительное клиническое улучшение наряду с улучшением показателей клеточного иммунитета и крови; явно выражен высоки антимикотический эффект.

3. Иммунограмма: T_лф-39%; T_h-33%; T_s-6%; T_акт-23%; T_h/T_s-5,5. Наряду с медикаментозной терапией (церукал 2 табл. 3 раза в день; фестал 1 драже в день; холензим по 1 табл. 3 раза в день; ферроплекс 20 мг. 2 табл. 3 раза в день; нистатин 50000 ЕД по 2 табл. 4 раза в день) проводимой в течение 10 дней, больной был проведен курс электрофореза 2% сульфата цинка и 3% тиосульфата натрия по 3-электродной методике, состоящий из 10 ежедневных процедур, проводимых по 15-25 мин.

3. Иммунограмма: T_лф-45%; T_h-37%; T_s-12%; T_акт-30%; T_h/T_s-3,1. Таким образом, за 10 дней удалось добиться значительного клинического улучшения, улучшения показателей крови и клеточного иммунитета, выраженного антимикотического эффекта.

Предлагаемым способом лечение проведено у 212 пациентов с дисбактериозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida. Переносимость физиопроцедур электрофореза в 100% случаев была хорошей. Аллергических проявлений не выявлено. Антимикотический эффект и нормализация функции кишечника наблюдались в 100% случаев.

Таким образом, результаты проведенных исследований показали, что разработанный метод комплексного лечения с применением электрофореза 2% сульфата цинка и 3% тиосульфата натрия по 3-электродной методике у больных с дисбактериозом кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida является эффективным методом лечения, способствующим более быстрой клинической динамике процесса, обладающим выраженным антимикотическим эффектом, повышающим иммунологическую реактивность организма, позволяющим уменьшить сроки медикаментозной терапии.

Способ лечения дисбактериоза кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida путем медикаментозной терапии, отличающийся тем, что дополнительно проводят электрофорез 2% раствора сульфата цинка и 3% раствора тиосульфата натрия по 3-электродной методике с расположением положительных полюсов (анодов) площадью по 150 см 2 на передней поверхности живота в зоне проекции печени и поджелудочной железы, а отрицательного полюса (катода) площадью 150 см 2 в области нижнегрудного отдела позвоночника (зона Th₈ -Th₁₂) с продолжительностью процедуры 15 - 25 мин, курсом 10 - 15 процедур.

Доступность: Есть в наличии

Доставка Курьером
Самовывоз
Доставка Новой почтой
Доставка УкрПочтой
Оплата и доставка

Киев
Одесса
Харьков
Днепр
Львов
Ивано-Франковск
Винница
Запорожье
Кременчуг
Кривой Рог
Тернополь

Доступность: Есть в наличии

Производитель: Дарница ЗАО (Украина, Киев)
Форма товара: Ампулы
Температура хранения: не выше +25°С
Регистрационное удостоверение: UA/6106/01/01

Натрия тиосульфат (NATRII THIOSULPHATE-DARNITSA) инструкция по применению

Состав лекарственного средства

действующее вещество: 1 мл натрия тиосульфата в пересчете на 100% вещество 300 мг
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, натрия эдетат, вода для инъекций.

Раствор для инъекций.

Антидоты. Код АТС V03A В06.

Аллергические заболевания по типу гиперчувствительности медленного типа. Артритом. Невралгия, диабетическая нейропатия. Отравление мышьяком, ртутью, свинцом, синильной кислотой и ее солями, солями йода, брома.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозы

Взрослым препарат вводят внутривенно по 5-10 мл 30% раствора струйно; при отравлении цианидами разовую дозу повышают до 50 мл 30% раствора, вводят болюсно.

Аллергические реакции по типу крапивницы, возможно появление папулёзно-макулезно высыпаний.

Случаи передозировки не описаны.

Применение в период беременности и кормления грудью

В исследованиях на лабораторных животных не установлено влияние препарата на плод. Контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Возможно применение у беременных, если польза для матери будет превышать потенциальный риск для плода. При применении препарата у женщин в период лактации, кормление грудью следует прекратить.

Объективные строго контролируемые исследования эффективности и безопасности препарата у детей не проводились.

При отравлении цианидами в начале необходимо применять метгемоглобинутворювачив, антициану или Амилнитрит, а затем перейти на внутривенное введение натрия тиосульфата.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

В период лечения (если это не связано с острыми отравлениями, описанными в показаниях к применению) возможно управление автотранспортом и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Сочетанное применение с лекарственными средствами, метаболизм которых проходит через этап роданування, приводить к ослаблению фармакологических эффектов последних.

Лекарственные средства, являющиеся йодидами, бромидами при совместном применении с натрия тиосульфатом могут не проявить свои фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Натрия тиосульфат проявляет антитоксическое, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Есть донатором ионов серы. Используется как субстрат роданидных системой организма для синтеза нетоксичных Тиосоединения. Является антидотом при отравлении синильной кислотой и цианидами, мышьяком, свинцом, ртутью, соединениями йода и брома. При отравлении соединениями мышьяка, ртути и свинца образует неядовитые сульфиты. При отравлении цианидами образует менее ядовитые роданидных соединения.

Фармакокинетика. Фармакокинетика препарата при внутривенном введении не изучалась.

Основные физико-химические свойства

прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Несовместим в одном шприце с растворами нитритов и нитратов.

Хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

По 5 мл в ампуле, по 10 ампул в упаковке; по 10 мл в ампуле, по 5 и 10 ампул в упаковке.

Крапивница " />

Крапивница — заболевание, характеризующееся быстрым появлением на коже зудящих высыпаний, как правило, волдырей. В зависимости от причин, вызывающих крапивницу, выделяют соответственно следующие ее виды:
1) аллергическая крапивница (причиной является аллерген);
2) псевдоаллергическая крапивница:
в связи с нарушениями функции печени;
в связи с непереносимостью ненаркотических анальгетиков;
при паразитарных заболеваниях.

Аллергическую крапивницу вызывают аллергены; она имеет иммунный механизм, главным образом, реагиновый. Псевдоаллергическая крапивница образуется без участия иммунных механизмов и представляет собой лишь признак основного заболевания, ведущей причиной которого является, как правило, нарушение функции печени. И в том, и в другом случае возникает острый ограниченный воспалительный отек сосочкового слоя кожи.

По течению различают острую, подострую, хроническую и хроническую рецидивирующую формы. Острая крапивница начинается внезапно с сильного зуда кожи различных участков тела, иногда всей его поверхности. Зуд сопровождается покраснением и отеком кожи, вскоре появляются волдыри. Может появиться головная боль, недомогание, иногда поднимается температура до 38-39 ° С. Элементы сыпи могут иметь различную величину и форму. Иногда волдыри имеют кровянистое содержимое (не путать с пигментной крапивницей — мастоцитозом), располагаются отдельно или сливаются. В процессе обратного развития элементы сыпи могут приобретать кольцевидную форму. Длительность острого периода — от нескольких часов до нескольких суток, после чего говорят о подострой ее форме. Если общая продолжительность крапивницы превышает 5-6 недель, то заболевание переходит в хроническую форму. Крапивница может рецидивировать. Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется волнообразным течением, иногда на протяжении очень длительного времени (20-30 лет) с периодами ремиссий. Довольно часто она сопровождается отеком Квинке.

Постановка диагноза в основном не представляет затруднений. Дифференцировать крапивницу иногда приходится с геморрагическим васкулитом, при котором синюшная, красная или розовая мелкая сыпь локализуется главным образом на разгибательных поверхностях, вокруг суставов. Крапивницу, сопровождающуюся кровоизлияниями, необходимо отличать от мастоцитоза . Хроническая рецидивирующая крапивница может быть ошибочно принята за почесуху. После установления диагноза решают вопрос о форме крапивницы. С этой целью используют аллергические диагностические пробы.

Лечение зависит от формы крапивницы. Лечение аллергической крапивницы прежде всего начинают с устранения воздействия на организм аллергена. При выявлении бытового или пыльцевого аллергена и невозможности его устранить проводится специфическая гипосенсибилизация.

Лечение направлено в основном на блокаду разных стадий развития аллергической реакции и устранение отдельных симптомов (зуд, отек). Назначают антигистаминные препараты, в тяжелых случаях — кортикостероиды. При невозможности выявить причину крапивницы и проведения специфической гипосенсибилизации, при хронической рецидивирующей крапивнице применяют лечение гистаглобулином (по схеме). При холодовой крапивнице и фотосенсибилизации наиболее эффективно лечение аутосывороткой. К мероприятиям, направленным на уменьшение зуда, относятся: горячий душ, обтирание кожи полуспиртовым раствором, столовым уксусом, разведенным в 2 раза водой, свежим лимонным соком, 1% раствором димедрола. В некоторых случаях отмечается улучшение после ванн с крапивой, чередой, после приема отвара корня солодки. Отмечен эффект при лечении острой крапивницы тиосульфатом натрия (30% раствор, 5-10 вливаний внутривенно).

Что касается псевдоаллергической крапивницы, то терапия здесь направлена в первую очередь на лечение основного заболевания и предупреждение его осложнений. Нормализация функции печени и желудочно-кишечного тракта достигается диетой, проводится заместительная терапия (фестал, холензим и др.), назначают препараты, защищающие печень от влияния вредных веществ (карсил, ЛИВ-52, эссенциале и др.). Желчегонные средства используют по показаниям. При дисбактериозе кишечника, гастрите назначают лечение индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и фазы процесса. Антигистаминные препараты назначают в уменьшенной дозировке, индивидуально.

Профилактика сводится к предупреждению контакта с аллергеном. Если контакт с аллергеном неизбежен (поездка на природу), рекомендуется за день-два до этого принимать антигистаминные препараты (диазолин, супрастин — по 1/2 суточной дозы в два приема), а во время контакта с аллергеном — полная суточная доза препарата в 2-3 приема, или периодически проводить поддерживающие курсы гипосенсибилизации (аллергия на домашнюю пыль). При псевдоаллергической крапивнице профилактика в значительной степени сводится к соблюдению определенной диеты, диктуемой характером основного заболевания и предупреждению обострений заболеваний органов пищеварения.

Читайте также: