Супракс при ротовирусной инфекции

Докладчик обратил внимание присутствующих на то, что острые кишечные инфекции являются одними из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у детей, особенно раннего возраста. В свете этого большое значение приобретает разработка подходов антибиотикотерапии острых кишечных инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами. Следует отметить, что показаниями к назначению антибиотикотерапии у детей являются: среднетяжелая или тяжелая диарея; септическая форма заболевания (персистирование микроорганизмов в кровеносном русле); развитие острой бактериальной кишечной инфекции на фоне рака крови; гемолитической анемии или иммунодефицитного состояния. При этом Г. Леженко акцентировал внимание на том, что если пациент находится в нетяжелом состоянии, то более целесообразно отдать предпочтение пероральным антибиотикам, что позволит избежать психологической травмы, которою дети получают при внутримышечном введении препаратов.

При выборе антибиотика для перорального приема, по мнению Г. Леженко, необходимо учитывать то, что антибиотик должен действовать как в просвете кишечника, так и в его стенке. Кроме того, желательно, чтобы он минимально воздействовал на нормофлору кишечника наряду с высокой активностью в отношении патогенных микроорганизмов. Также дополнительным преимуществом лекарственного средства в этом случае является его способность проявлять антимикробную активность в кровеносном русле, желчевыводящих путях и желчи.

Биодоступность ЦЕФИКСА составляет 40–50%. Он выпускается в форме порошка для приготовления суспензии 100 мг/5 мл (по 30 и 60 мл) и в капсулах по 400 мг, № 5. Г. Леженко отметил, что, как правило, при острой кишечной инфекции это лекарственное средство применяют в дозе 8 мг/кг/сут (по 4 мг/кг/сут через 12 ч 2 раза в сутки). У детей с массой тела более 50 кг или в возрасте старше 12 лет его принимают по 400 мг/сут 1–2 раза в сутки. Длительность терапии составляет 5 дней.

Докладчик обратил внимание присутствующих на то, что, согласно данным отечественных и зарубежных исследований, большинство частых возбудителей острых кишечных инфекций, таких как Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp., Salmonella typhimurium характеризуются высокой чувствительностью к цефиксиму. Так, согласно рекомендациям Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов и Европейского общества детских инфекционных заболеваний, при лечении шигеллезов у детей цефиксим следует применять перорально в дозе 8 мг/кг/сут в течение 5 дней.

В Украине с января 2011 г. в перечень показаний к применению суспензии ЦЕФИКС внесены острые кишечные инфекции. В настоящее время наработан широкий опыт применения данного препарата при острых кишечных инфекциях у детей, а также этому посвящен ряд исследований. Так, было показано, что при применении ЦЕФИКС перорально у детей с острой кишечной инфекцией высокая эффективность препарата отмечалась у 80% пациентов, а умеренная — у 20% (Крамарев С.А., 2007). При этом, согласно результатам исследования, лекарственное средство характеризовалось благоприятным профилем безопасности.

При изучении эффективности и профиля безопасности при острых кишечных инфекциях в составе ступенчатой терапии совместно с препаратами цефалоспоринового ряда было выявлено, что ЦЕФИКС обладает высокой эффективностью и хорошей переносимостью (Крамарев С.А., 2009). Следует отметить, что в данном исследовании приняли участие 60 детей в возрасте от 6 мес до 7 лет с инвазивной диареей.

В рамках другого исследования, в котором приняли участие 46 детей в возрасте от 6 мес до 3 лет с острой кишечной инфекцией, вызванной патогенными микроорганизмами, было проведено сравнение эффективности препарата ЦЕФИКС для перорального применения с цефтриаксоном и цефотаксимом для парентерального применения (Кузнецов С.В., Ольховская О.М., 2009). Согласно результатам данного исследования, в обеих группах отмечалось полное клинико-лабораторное выздоровление пациентов. При этом следует подчеркнуть, что уровень психологического стресса у детей, которым лекарственные средства вводились парентерально, был значительно выше. Об этом свидетельствовала проведенная кардиоинтервалография, которая выявила значительное напряжение нервной системы. Г. Леженко сообщил, что в целом препараты цефалоспоринового ряда демонстрируют высокую эффективность в комплексном лечении острых кишечных инфекций, и добавил, что ЦЕФИКС, применяемый перорально, не уступает по эффективности цефалоспоринам для парентерального применения.

Г. Леженко также поделился опытом применения ЦЕФИКСА в лечении сальмонеллеза у детей, отметив целесообразность проведения такой терапии. Так, было проведено исследование с участием пациентов, большинство из которых госпитализированы в первые 3 суток течения заболевания. При этом у 87,7% детей отмечено среднетяжелое состояние, а у 12,3% — тяжелое. В ходе проведения лабораторных исследований выявлены следующие возбудители сальмонеллеза: Salmonella blegdam, Salmonella typhimurium, Salmonella virchow, Salmonella montevideo. ЦЕФИКС применяли в дозе 8 мг/кг/сут, которую вводили 2 раза в сутки по 4 мг/кг/сут через 12 ч. У детей с массой тела более 50 кг или в возрасте старше 12 лет применяли препарат в дозе 400 мг/сут. Длительность терапии составляла 5 дней.

В процессе лечения отмечалось уменьшение выраженности болевого синдрома, который полностью проходил уже на 5 сутки проведения терапии. Кроме того, уже на 3 сутки у 33,3% больных прекращалась диарея, у 43,9% частота стула составляла 1–2 раза в сутки и только у 1,8% больных — до 5 раз в сутки. На 5–6 сутки медикаментозной терапии характер и частота стула нормализовались у всех пациентов. При этом результаты лабораторных исследований свидетельствовали об устранении патогенных микроорганизмов в пищеварительном тракте в 98,2% случаев.

Г. Леженко подчеркнул, что при применении ЦЕФИКСА при сальмонеллезе отмечается быстрое уменьшение выраженности симптомов заболевания и высокая эффективность устранения патогенной микрофлоры.

Таким образом, цефалоспорин III поколения ЦЕФИКС для перорального применения обладает высокой эффективностью при лечении сальмонеллеза у детей, поэтому является альтернативой цефалоспоринам для парентерального применения.

Аналитическая справка*

Супракс при кишечной инфекции у ребенка

Всем доброго времени суток!

Так случилось, что ребенок где-то подцепил кишечную инфекцию со всеми вытекающими последствиями: тошнотой, рвотой, поносом и повышенной температурой. Я не сторонник самолечения детей в таких ситуациях и незамедлительно вызвала скорую, которая увезла нас в инфекционную больницу.
Врач, после осмотра, рекомендовала полечить ребенка дома, т.к. болезнь имела не острый характер, а потому допускала лечение вне стационара.
Среди прочего лекарства врач выписал и антибиотик Супракс в суспензии.

Цена:

Состав:

основное вещество: цефиксим 100 мг
вспомогательные вещества: натрия бензоат; сахароза; смола желтая; ароматизатор клубничный

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
фарингит, тонзиллит, синусит;
острый и хронический бронхит;
средний отит;
неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
неосложненная гонорея.

Как видно, в инструкции нет ни слова про кишечную инфекцию, но врач меня заверила, что это один из двух антибиотиков, который эффективен в отношении не только "ухо-горло-нос", но и для кишечника.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.
С осторожностью:
пожилой возраст;
хроническая почечная недостаточность;
псевдомембранозный колит (в анамнезе);
детский возраст (до 6 мес).

Антибиотик представляет собой сухую смесь из мелких гранул, из которой необходимо приготовить суспензию. Готовится суспензия непосредственно перед употреблением и может храниться в готовом виде только 14 дней.

Способ приготовления суспензии:

перевернуть флакон и встряхнуть порошок. Добавить 40 мл охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды в 2 этапа и взболтать после каждого добавления до образования гомогенной суспензии. После этого необходимо дать суспензии отстояться в течение 5 мин для обеспечения полного растворения порошка. Перед применением готовую суспензию следует взбалтывать.

Плюсы:

- Супракс помог буквально на второй день. Ребенок быстро после него восстанавливался. Почему я уверена, что помог именно антибиотик ? Да потому что через день после сына заболела дочь, но ей я антибиотик давать не стала по определенным причинам и восстановление и выздоровление у нее проходило труднее и дольше.

- в комплекте идет мерная ложечка;

- самый главный для меня и ребенка плюс- это то, что антибиотик нужно давать всего один раз в день. В разгар болезни это было очень важно, т.к. был риск вылететь лекарству обратно, а если бы пришлось принимать его 2-3 раза в день, то соответственно риск бы увеличивался в 2-3 раза.

- приятный вкус. Ребенок пил Супракс с удовольствием, т.к. он сладкий с приятным вкусом;

- хватает как раз на период болезни. Обычно , когда лекарство в готовом виде хранится всего 2 недели, нам никогда не удавалось его использовать все, всегда выбрасывали остатки. А здесь прям тютелька в тютельку));

- не вызвал аллергии.

Минусы:

- цена. 600 рублей все-таки дороговато;

- в виде полуфабриката. Было бы удобно, если бы не надо было ничего разводить, потому что я в суматохе прочитала, что нужно добавить воды, а то что именно 40 мл- упустила. Итог: налила больше, чем нужно, пришлось выбрасывать и покупать новое. Так что внимательно читайте инструкцию.

Ну а то, что одновременно с антибиотиком нужно принимать параллельно пребиотики (линекс, аципол, Лактобактерин и т.д.) , надеюсь никому рассказывать не надо .

Вывод: я не могу рекомендовать или не рекомендовать этот антибиотик, я не врач. Тем более лекарство очень серьезное и назначать его может только врач. Но то, что в нашем случае оно оказалось эффективным и не вызвало никаких побочных эффектов, считаю, поделиться опытом обязана))

Расскажу про опыт использования при ротавирусной инфекции и ангине. Дозировка, как готовить суспензию, особенности СУПРАКСА - все это вы сможете прочитать внутри отзыва.

🍀🍀🍀🍀🍀🍀 Приветствую всех читателей отзыва! 🍀🍀🍀🍀🍀🍀

В этом отзыве буду рассказывать про лекарственный препарат - антибиотик СУПРАКС. Покупала я его неоднократно, его нам выписывали частенько. НО! Я все-таки не каждый раз соблюдала рекомендации врача, один ра уж точно он оказался ненужным нам. Знаю, что многие мамы стараются избегать таких препаратов, боятся, взвешивают все "за" и "против". Каждый раз перед выбором "давать или "не давать" оказываюсь и я. А вся проблема то в чем? Да просто в том, что любят педиатры выписывать антибиотики без особой необходимости. Вот не знаю почему, но нам их выписывают очень быстро. Когда и как мы принимали данный препарат расскажу в конце отзыва, а пока ознакомлю вас с самим препаратом.

▶️▶️▶️▶️▶️ ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ◀️◀️◀️◀️◀️

• Полное название продукта: Супракс
• Стоимость: 550 рублей.
• Место покупки:аптека.
• Объём: 100 мг/5мл.
• Производитель: Индастриз
• Страна производитель: Саудовская Аравия.

▶️▶️▶️▶️▶️ ОСНОВНОЕ ДЕЙСТВИЕ СУПРАКСА: ◀️◀️◀️◀️◀️

Супракс оказывает антибактериальное действие, уничтожая патогенные бактерии. Он является антибиотиком широкого спектра действия, поскольку губителен для большого числа различных видов патогенных бактерий.

Губительное действие Супракса для бактерий обусловлено его способностью нарушать синтез клеточной стенки патогенных микробов, без которой они попросту не могут существовать. Наряду с губительностью Супракса для бактерий, препарат одновременно безопасен для организма человека, поэтому его можно применять для лечения детей, начиная с возраста полугода.

▶️▶️▶️▶️▶️ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА ◀️◀️◀️◀️◀️

Данное лекарственное средство выпускают в бутылках среднего объема из темного стекла. Это гранулы, предназначенные для приготовления суспензии. В наборе также идет ложка-дозатор.

Цвет готовой суспензии белый (кремовый).

Аромат сладкий, клубничный.

▶️▶️▶️ КАК ГОТОВИТЬ (РАЗВОДИТЬ) СУСПЕНЗИЮ?◀️◀️◀️

К содержимому флакона добавляете 40 мл воды (отфильтрованная вода комнатной температуры). При этом необходимо добавлять воду в 2 этапа: сначала 20 мл - и хорошо взболтать, и опять 20 мл. и взболтать. Уже через 5 минут после разбавления водой суспензия готова к применению. При этом стоит подчеркнуть, что отмерять количество воды нужно точно, иначе препарат может оказаться неэффективным!

▶️▶️▶️▶️▶️ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ◀️◀️◀️◀️◀️

Супракс и Супракс Солютаб показаны к применению для лечения одних и тех же следующих инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов, вызванных чувствительными к действию антибиотика бактериями:

Фарингиты; Тонзиллиты; Синуситы; Острый и обострение хронического бронхита; Средний отит; Инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит, цистоуретрит); Гонорея; Шигеллез.

▶️▶️▶️▶️▶️ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ◀️◀️◀️◀️◀️

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и к пенициллинам.

С осторожностью: Пожилой возраст, хроническая почечная недостаточность, псевдомембранозный колит (в анамнезе), детский возраст (до 6 мес).

▶️▶️▶️▶️▶️ НАШ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ◀️◀️◀️◀️◀️

Антибиотик СУПРАКС нам назначили не раз. Я мама 2 детей: сыну почти 3 годика, дочке 1 год. И за эти 3 года материнства я успела познакомится с многими лекарственными препаратами, допустимых к применению в детском возрасте.

Сыну в его 3 года давала этот препарат 2-3 раза, 2 раза выписывали нам другой. Дочке, к счастью, пока приходилось использовать СУПРАКС только 1 раз. Но выписывали ей уже дважды. Один раз я его купила, даже приготовила суспензию согласно инструкции, но давать не стала. И правильно тогда сделала, скажу я вам! Ей было тогда 9 с половиной месяцев, она температурила. 2 дня показатели были невысокие - от 37,5 до 38 градусов. Даже не использовали жаропонижающие препараты. Но на третий день температура поднялась до 39, сбить Цефеконом (это свечи ректальный для детей) не получилось и я пошла в детскую консультацию, к педиатру. Сразу скажу, что других симптомов болезни не наблюдалось у дочки: соплей, кашля, проблем и болезненности при гортании. И к моему удивлению, педиатр сказала, что у нас ангине. Хотя у меня были подозрения на зубки. Врач нам выписала разные препараты, в том числе и СУПРАКС, сказала еще дать Нурофен от температуры, и если через 15-20 минут температура не пройдет, придти снова делать укол (для снижения температуры). И знаете, Нурофен помог, температура отступила и больше не поднималась. Тогда я решила, что не буду давать ей антибиотик. А через 2-3 дня у дочки прорезались зубки, 4 зубика сразу. Никакой ангины у нас не было, зачем назначен был антибиотик я не знаю. И я рада, что не стала его давать ребенку. Разведенную суспензию можно использовать только в течение 2 недель, поэтому полная бутылка лекарства была выброшена.

Конечно, в некоторых случаях без антибиотиков не обойтись, они очень помогают. Думаю, что если бы врачи не спешили так быстро назначать настолько серьезные препараты, антибиотиков люди побаиваились бы меньше, особенно мамы.

При ангине у сына и ротавирусной инфекции у дочки СУПРАКС нам реально пригодился и помог.

▶️▶️▶️ ДОЗИРОВКА ◀️◀️◀️

Необходимую дозировку, конечно, должен определить врач, но и в инструкции также можно найти всю необходимую информацию.

✔Дочке в 9-10 месяцев при ротавирусной инфекции назначили по 2,5 мл дважды в день.

✔Сыну в 2 года при ангине также по 2,5 мл дважды в день.

✔Назначали СУПРАКС нам на 7 дней.

По пунктам вкратце расскажу, как действовал и зарекомендовал себя СУПРАКС в нашем случае:

✔ При приема данного антибиотика у детей побочных эффектов я не наблюдала.

✔ Заболевания (ангина и ротавирусная инфекция, в нашем случае) удалось победить без осложнений.

✔ На вкус суспензия приятная и сладкая, поэтому давать детей было не трудно.

Хочу также отметить некоторые особенности данного антибиотика:

✔ После разведения суспензия пригодна к использованию только в течение 2 недель!

✔ Если вы начали принимать СУПРАКС, то курс обязательно нужно закончить! Это касается всех антибиотиков. К примеру, нельзя пропить препарат 2 дня и бросить, даже если вы уже наблюдаете улучшение состояние здоровья. Просто тогда бактерии не удастся полностью устранить и у них выработается устойчивость к данной разновидности антибиотиков. Это означает, что если вы вновь заьооеете, то СУПРАКС вам уже не поможет.

✔ СУПРАКС может назначаться детям от 6 месяцев и старше.

▶️▶️▶️ ПОДВОДЯ ИТОГ ◀️◀️◀️

Как я уже подчеркнула, препарат нам подошел, не вызвал побочных эффектов, и все заболевания проходили без осложнений. Он деткам подходит, вкус, дозировка - самое то. Тут главное, чтобы врачи его назначили именно тогда, когда он необходим.

Но вместе с тем, я считаю, что цена у данного антибиотика завышена. Я не врач и не буду тут утверждать, что его какие-то аналоги лучше или хуже, но то что есть и недорогие аналоги многих антибактериальным препаратов - это факт!

В общем, 4 смело могу поставить Супраксу и рекомендую его к покупке! Но, конечно же, только по назначению врача (грамотного!). Никаких побочных эффектов у моих детей данный антибиотик не вызвал!

ДРУГИЕ МОИ ОТЗЫВЫ ПРО СРЕДСТВА ДЛЯ МАЛЫШЕЙ:

БЕБИКАЛМ от колик

ЭРЕСПАЛ - сироп от кашля

КЛОСТИЛБЕГИТ - как забеременеть, если не получается?

АДВАНТАН - мазь от всяких кожных проблем

ВИФЕРОН свечи

КАПЛИ детские для очищения носа

Нужен совет. У ребенка кишечная инфекция. Участковый педиатр прописал антибиотик. Даю уже сутки, глобального улучшения не видно, процесс как бы слегка затормозился. Можно ли при приеме антибиотика сдавать кровь? Будет ли такой анализ информативным?

62 Ответа

#Педиатр Какой антибиотик принимаете? При кишечной инфекции логичнее сдать анализ кала.

сдавала копрограмму до антибиотика,результата пока нет

Копрология не покажет какая у вас кишечная инфекция. Нужно сдать анализ кала на кишечную группу и вирусные диареи

Ирина это бакпосев? а его можно при антибиотиках сдавать? а анализ крови все-таки? спасибо, что комментируете, обратиться больше не к кому

Кал на кишечную группу или бакпосев — это один анализ. Анализ кала на вирусные диареи — другой. Сдавать можно. Анализ крови на фоне приёма антибиотика сдавать уже не имеет смысла.

Бакпосев кала на фоне антибиотикотерапии будет не информативен. Только на 10 день после последнего приема антибиотика

Отрицательный бакпосев ещё раз подтвердит вирусную этиологию

на каком основании поставили кишечную инфекцию?

понос многократный. повторный. сначала пропили энтерофурил 5 дней, все нормализовалось. через 3 дня начался повторный понос

Так, может у вас ротавирус или другой возбудитель вирусных диарей. При них возможно волнообразное течение. Тогда супракс совсем не к месту

@ Ирина я дала то, что прописал врач. но сегодня суббота, он не работает. телефоны участковые тоже не раздают

температуры не было

Логичнее было сдать анализ кала до назначения лечения

@ Ирина просто он пришел уже вечером, ребенка поносило весь день. приняли решение дать в тот де вечер

т. е. доктор решил усугубить и без того печальное состояние кишечника((

Супраксом не лечат кишечную инфекцию

@ Ирина ну у меня нет слов….

А как лечат ? На будущее…

понос останавливается лоперамидом или имодиумом.. + лактобактерии.. хорошо зарекомендовал себя Бифиформ

плюс диета полуголодная..

@ Юлия В зависимости от выявленного возбудителя

если это ротавирус.. антибиотик не действует.. зато убьет кучу нормальной флоры..

@ Евгений а энтерофурил действует на ротовирус?

@ Евгений так на фоне приема энтерофурила у моего исчезли все симптомы — кал стал нормальный, ребенок был совсем здоровый, а через 3 дня все по новой. Вы уверены, что Супракс совсем не от кишечных инфекций?

пока голод.. до завтра.. лоперамида дайте… можно поить Регидроном.. продается в порошке.. восполняет ионы

@ Евгений я пою регидоном

от бактерий поможет.. но часто понос не они вызывают… анализ кала нужен в идеале

Хм.те у ребенка понос ,то нужно что делать. Сдавать кал на что ? Пока не готов поить и лоперамид?

на диз группу называется

понос останавливается препаратами уменьшающими перистальтику кишечника.. уж точно антибиотик ее не снижает.. к тому же убивает норм микрлфлору везде.. и в кишечнике и на слизистых.. и бьет по печени и угнетает иммунитет.. и т. п.

Спасибо
Хочется верить что не пригодится !

Моей дочери энтерофурил не помогал .. понос не прекращался.. врач сказал ротавирус..но адекватного лечения нам не назначили…посоветовали знакомые.. давала таблетки Фталазол 1/2 -3 р в день и поила энтеродез разведенный в компоте…

в том то и дело, что моему энтерофурил идеально помог, был как здоровый и какал уже нормально

Никакого патогенетического лечения от ротавирусной инфекции не существует. Только симптоматическая терапия (выпаивание и диета). Энтерофурил показан только при бактериальной кишечной инфекции.

@ Ирина раз ребенку стало от него лучше, значит это бактериальная?

При ротовирусе Энтерофурил надо принимать дополнением к лечению к другим препаратам. Его назначают для подстраховки от развития дополнительных бактериальных осложнений. Так что при вирусе его плюсом обязательно нужно принимать. Сами прошли(((

Ирина Вострикова А с чего это вы решили что Энтерофурил антибиотик, он так то является кишечным антисептиком, который между прочем совершенно не влияет на нормальную микрофлору

Острые кишечные инфекции Основные типы кишечной инфекции:
1.
- повышение температуры до 38-39
- рвота
- понос (стул жидкий или кашицеобразный)
2.
- повышения температуры нет, чаще - ее снижение
- начинается со рвоты
- понос (стул в виде "воды")

Признаки обезвоживания

• сухость слизистых
• язык обложен белым или серым густым налетом, сухой
• жажда
• у малышей западение родничка

Рание признаки:

• Отсутствие мочи в течение 8-12 часов
• Моча темная, с сильным запахом аммиака
• Слюна густая, липкая.

Поздние признаки: все вышеперечисленные плюс:

• запавший родничок
• впавшие глаза
• Ребенок неактивен, сонлив, его сложно разбудить.

Лечение Обильное питье! Если есть рвота, то распаивать надо с чайной ложки каждые 5-10 минут. Объем выпитого должен быть равен объему потерянной со рвотой и поносом жидкости.
Жаропонижающие при высокой температуре.

Младенцы:
Младенцев, получающих грудное молоко или смесь, необходимо кормить чаще, но уменьшить время кормления. При длительной диарее, давайте ребёнку 50-100мл специального расствора для регидратации (Оралит, Регидрон, Naturalyte, Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte) после каждого эпизода рвоты или жидкого стула. Продолжайте кормление молоком и смесью так же как и обычно. Растворы для регидратации можно чередовать с кормлениями. Если рвота продолжается, уменьшите количество молока или смеси на каждое кормление до 15-30 мл, но кормите каждый час.

Более старшие дети:
Давайте любые жидкости в небольших количествах, но часто.
Предлагайте ребёнку ту еду, которую он ест обычно. Лучше чаще и по-немножку.

Диета:
Обычно рвота и жидкий стул продолжаются недолго. В этом случае нет причин менять обычную диету ребёнка. Если ребёнок на грудном вскармливании продолжайте кормить по требованию.

Если ребёнок получает смесь, продолжайте кормление в обычном режиме той же смесью. Более старшие дети могут есть все , что они едят обычно, кроме продуктов, которые могут усилить диаррею, таких как яблочный или грушевый сок.

Продукты, полезные ребёнку: каши, хлеб, картофель, нежирное мясо, несладкий йогурт, бананы, яблочное пюре, овощи.

Нежелательно ограничивать диету жидкой пищей, поскольку ее недостаточно для восполнения потерь витаминов и других питательных веществ со рвотой и жидким стулом. Также нежелательны яблочный сок, газированные напитки, бульоны. Эти продукты могут усилить диарею.

При невозможности распоить ребенка, неукротимой рвоте показана госпитализация для проведения инфузионной терапии.

Что не нужно давать ребенку при вирусной кишечной инфекции:

• антибиотики (антибиотики не влияют на вирусы. )
• про- и эубиотики (линекс, бактисубтил, эубикор, хилак и пр.)
• энтерофурил и фуразолидон
• ферменты
• иммуномодуляторы
• травки-муравки
• имодиум

Вызов врача Планово вызовите на дом педиатра, если:

• У вашего ребенка лихорадка (повышение температуры тела выше 38).
• рвота у вашего ребенка становится все тяжелее
• ребенок отказывается от приема перорального регидратационного средства (ПРС) или имеет стойкую рвоту на прием ПРС
• у ребенка бывает рвота фонтаном после кормления
• если вашему ребенку менее 4 месяцев и у него есть повторная рвота (не путать с обычным срыгиванием)
• если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения по поводу кормления малыша или ухода за ребенком во время болезни

Обязателен вызов врача, если:

• вы не можете напоить ребёнка, а диаррея длится больше 24 часов
• ребёнок нормально пьет, но диарея длится больше недели.
• у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов
• ребёнок плачет без слез.
• ребёнок очень вял и капризен.
• рот и губы ребынка сухие
• глаза выглядят запавшими
• ребёнок постоянно просит пить
• в стуле и рвотных массах есть кровь
• рвота темно-зеленого цвета
• у ребёнка впавший родничок.

Немедленно вызовите Скорую Помощь (03), если:

• ваш ребенок теряет со рвотой весь объем жидкости, который вы ему вводите
• вы считаете, что ваш младенец или ребенок сильно обезвожен
• в рвотных масса вашего ребенка есть кровь или примесь, похожая на кофейную гущу (черная примесь в рвоте).
• ваш ребенок имеет неадекватное поведение или выглядит тяжело больным
• вам кажется, что ваш ребенок мог съесть или выпить ядовитые вещества, растения или лекарственные препараты
• ваш ребенок имеет спутанное сознание, бредит, имеет ригидность затылочных мышц (вам не удается согнуть расслабленную шею ребенка так, чтобы подбородок касался грудины), или очень сильную головную боль
• ваш ребенок жалуется на боли в животе, которые не ослабевают после приступа рвоты
• ваш ребенок имеет болезненное мочеиспускание
• у вашего ребенка есть проблемы с дыханием.

Бактериальные кишечные инфекции Подавляющее большинство кишечных инфекций вызываются вирусами. Однако есть и бактериальные возбудители и возбудители-простейшие. В первую очередь, это: сальмонелла, шигелла, амеба и холерный вибрион.

Сальмонелла
Несмотря на то, что это классический бактериальный возбудитель - лечение антибиотиками не только не улучшает состояние больного, но и удлиняет бактериовыделение. Лечить сальмонеллез антибиотиками нужно только в некоторых случаях, когда высок риск бактериемии (дети до 3х месяцев и др)

Шигелла
Дизентерия - заболевание, вызываемое шигеллами - самая распространенная кишечная инфекция, требующая введения антибиотика.
Как различить дизентерию? Классическая дизентерия - это лихорадка и обильный водянистый стул в первый день болезни, а начиная со второго дня - скудный слизистый стул, с обильными прожилками крови, сопровождающийся тенезмами (тянущими болями в животе до, во время и несколько минут после дефекации) а также - ложными позывами на дефекацию.

Холерный вибрион
Холера - заболевание, сопровождающееся многократным обильным стулом, и фонтанной повторной рвотой, очень быстро приводящей к обезвоживанию, и потому лечится только в стационаре. Холера крайне заразна и болеют ей обычно - всей семьей.

Амебиаз
Кровянистый понос, не поддающийся антибиотикотерапии, направленной на лечение шигеллеза (который подозревается в первую очередь) , длящийся более 1-2 недели, заставляет подумать об амебиазе. Но это заболевание довольно редко - и составляет всего 3% от общего числа случаев кровавой диареи.

Лечение:
1. Имодиум (лоперамид), и другие антидиарейные средства категорически запрещены при инфекционных диареях. Они увеличивают время контакта возбудителя с кишечной стенкой, повышая риск бактериемии и тяжелых осложнений.

2. Энтерофурил (нифуроксазид). Чрезвычайно популярный в РФ препарат. Однако:
Во-первых, шигелла давно развила к нему устойчивость.
И во-вторых, он имеет массу побочных эффектов и не применяется в цивилизованных странах. Поэтому он тоже запрещен.

В целом, шигелла развила устойчивость к большинству антибиотиков и противомикробных средств:

3. Смекта, неосмектин и проч. сорбенты - скорее бесполезны, чем вредны. Но тоже - не показаны при инфекционных диареях.

Что же тогда можно? При подозрении на дизентерию - препаратом первой линии являются цефалоспорины 3го поколения. Это супракс, если рвота ребенка позволяет принимать лекарство внутрь, и цефотаксим внутримышечно - если не позволяет. Препаратом второй линии - является азитромицин.

Описанная выше борьба с эксикозом - вполне актуальна и для невирусных диарей. Для детей, старше 14 лет - подойдет и обычный регидрон, для более младших детей желательно использовать детские пероральные регидратационные смеси, типа "Хумана электролит" или "Гидровит".

Не стоит забывать, что кал на дизгруппу нужно взять ДО начала приема антибиотика, иначе
доверять его результатам будет сложно.