Специфическая профилактика инфекций наружных покровов

Сифилис - хроническая антропонозная бактериальная инфекция, характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы, отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения скрытыми периодами. Первичный сифилис (стадия) характеризуется одним или несколькими шанкрами (язвы), вторичный - локальными или диффузными слизисто-кожными поражениями, часто с генерализованной лимфоаденопатией.

Может иметь место латентный сифилис, не сопровождающийся клиническими симптомами при персистенции возбудителя, или нейросифилис с поражением центральной нервной системы. При позднем сифилисе поражаются сердечно-сосудистая система, кожа, кости, органы зрения, слуха и др. При нелеченной инфекции эти изменения развиваются через 15-30 лет.

Возбудитель сифилиса относится к семейству Spirochaetaeceae рода Treponema вида Treponema pallidum.

Вне организма человека (в биологических субстратах, на поверхностях окружающей среды) возбудитель малоустойчив и сохраняет жизнеспособность до высыхания. В цельной крови или в сыворотке возбудитель жизнеспособен не менее 24 ч.

Инкубационный период в среднем составляет 20-40 дней, но может увеличиваться до 3 мес и более в связи с бесконтрольным применением антибиотиков по поводу различных заболеваний, а также под влиянием других факторов. При гемотрансфузиях период сокращается до 10-15 дней.

Источником инфекции является больной сифилисом человек, заражение от которого может произойти в любом периоде болезни, в том числе латентном. Наиболее заразны больные первичным и вторичным сифилисом со специфическими проявлениями на коже и слизистых оболочках, содержащих большое количество вирулентных трепонем. Человек становится эпидемиологически опасен с появлением твердого шанкра.

Инфекция передается через секреты и экскреты, в том числе через сперму, молоко кормящей женщины, отделяемое цервикального канала матки, кровь, в том числе менструальную.

В стадии третичного сифилиса больной не представляет опасности для половых партнеров и окружения в быту, но сохраняется опасность заражения для медицинских работников, т.к. в гуммах обычно содержится небольшое количество трепонем.

Дети с врожденным сифилисом заразны для окружающих с момента рождения. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют дети с ранним врожденным сифилисом. Погибшие плод и новорожденный заразны для окружающих, особенно при проведении патологоанатомического исследования.

Период заразительности зависит от времени, прошедшего с момента заболевания до начала лечения, эффективности проводимой специфической терапии, времени, прошедшего от периода, когда больной эпидемиологически опасен, до прогрессирования процесса и перехода в состояние, когда возбудитель фиксирован во внутренних органах, центральной нервной системе и перестает выделяться из организма.

Механизм и пути передачи

Основной путь инфицирования - половой (95% случаев).

Иногда заражение сифилисом происходит контактно-бытовым путем при непрямом контакте через предметы, с которыми соприкасался больной (ложки, стаканы, зубные щетки и др.). Передача возбудителя инфекции возможна при поцелуях, укусах, кормлении грудью.

Заражение может произойти при проведении гемотрансфузий донорской крови больного сифилисом.

Трансплацентарный путь передачи инфекции реализуется с 5-го месяца беременности. Кроме того, возможно заражение в момент родов при прохождении плода через родовые пути матери, больной сифилисом.

Медицинский персонал может заразиться при несоблюдении противоэпидемического режима и правил личной безопасности при обследовании больных, проведении лечебных процедур и манипуляций, во время оперативного вмешательства, при оказании стоматологической помощи, лабораторном исследовании биологических жидкостей.

В большинстве случаев достаточно соблюдения медицинским персоналом стандартных мер предосторожности при работе с больными:
- использования перчаток при осмотре пациента, больного сифилисом;
- защиты кожных покровов рук перчатками при потенциальном риске контакта с биологическими жидкостями любого пациента;

- использования защитных очков, щитков, масок, халатов, фартуков при потенциальном риске разбрызгивания биологических жидкостей;
- соблюдения алгоритма и безопасных правил работы с колющими и режущими инструментами;

- транспортировки биологических жидкостей в специальном контейнере; - частого гигиенического мытья рук и их обработки кожными антисептиками;
- соблюдения противоэпидемического режима в отделениях ЛПУ и правил личной гигиены. С целью выявления больных сифилисом проводится лабораторное обследование всех поступающих в лечебное учреждение пациентов. Медицинский персонал подвергается обязательному обследованию на сифилис при поступлении на работу и периодически во время работы.

Больной подлежит изоляции и лечению. По показаниям проводится обследование на сифилис лиц, имевших общение с больным, в особых случаях назначается экстренная профилактика антибиотиками.

Адрес: 364038, Чеченская Республика, г. Грозный, ул. Урицкого, 2а

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ (ОСОБЕННОСТИ)

Возбудителями инфекционных болезней дыхательных путей являются вирусы (грипп, паротит и т.д.) или бактерии (пневмококки, стрептококки, менингококки, стафилококки, коклюшные, дифтерийные, туберкулезные палочки и др.) . Основной механизм передачи инфекций — воздушно-капельный.
Большая часть инфекционных заболеваний дыхательных путей человека объединена общим названием — острые респираторные заболевания, возйикновение которых обусловлено различными (около 200) возбудителями, относящимися большей частью к вирусам (вирусы гриппа, простого герпеса, аденовирусы, риновирусы и т.д.).
Источником инфекции является больной человек, страдающий любой клинической формой острых респираторных заболеваний. Заболевание регистрируется либо в единичных случаях, либо носит характер эпидемической вспышки, что особенно проявляется в организованных коллективах.
Клиническая картина всех респираторных заболеваний имеет общие черты: слабо выраженные явления общей интоксикации; преимущественное поражение верхних отделов дыхательных путей и. общее доброкачественное течение. Болезнь проявляется в виде воспаления слизистых носа, носоглотки, трахеи, бронхов и реже — воспаления легких. При заражении аденовирусами или парагриппозными вирусами может возникнуть отек и воспаление слизистой гортани. Длительность заболеваний по времени колеблется и при отсутствии осложнений (пневмоний) в среднем составляет 7 — 8 дней.
Наиболее типичным и широко известным острым респираторным заболеванием является грипп. Возбудитель — вирус нескольких типов (А, А1, А2, В, С). Во всех случаях источниками инфекции является больной человек, который при кашле и чихании заражает здоровых людей. Наибольшую опасность в возникновении и распространении гриппа представляют больные в первые два дня от начала заболевания, а также лица, болеющие стертыми и легкими формами гриппозной инфекции.
Отрицательные температуры холодного времени года чаще всего способствуют широкому распространению гриппа, который нередко принимает характер эпидемии.
Инкубационный период болезни — от нескольких часов до двух суток, чаще всего одни сутки. Заболевание начинается остро, с общего недрмогания, головной боли, озноба, болей в мьшщах, суставах, горле, высокой температуры тела. Отмечается покраснение слизистых зева, конъюнктив глаз, а также сухой кашель. В неосложненных случаях грипп заканчивается полным выздоровлением, температура тела через 2 — 3 дня приходит к норме и все признаки болезни постепенно исчезают. При несоблюдении постельного режима и других рекомендаций врача могут возникнуть всевозможные осложнения — от очагового воспаления легких до энцефалита (воспаление мозга), которые могут привести к смертельному исходу. Иммунитет при гриппе нестойкий. Специфическая профилактика проводится в предэпидемический период путем введения живых вакцин в полость носа в виде аэрозолей. В предупреждении возникновения эпидемии гриппа немаловажная роль принадлежит мерам по обеспечению санэпидрежима в детских дошкольных учреждениях, школах и лечебно-профилактических учрежденияхздравоохранения (поликлиники и больницы). В домашних условиях необходимы обязательные изоляции больного, выделение ему отдельной посуды, полотенца, а также дезинфекция посуды и. других предметов, которыми пользуется больной. Большое значение в профилактике гриппа имеет правильно поставленная санитарно-просветительная работа.
К числу инфекций дыхательных органов относятся также натуральная оспа, дифтерия, которые в недалеком прошлом являлись эпидемическими заболеваниями, уносившими тысячи человеческих жизней. В эту же группу болезней входят менингококковая инфекция, туберкулез и др. Натуральная оспа в настоящее время ликвидирована не только в нашей стране, но и на всем земном шаре при самом активном участии советского здравоохранения.

Рожа, столбняк — инфекции наружных покровов, или, как их иногда называют, раневые, являются острыми инфекционными заболеваниями, возникающими в результате проникновения возбудителей этих болезней через поврежденную кожу и значительно реже через поврежденные слизистые оболочки. Абсолютно точно установлено, что опасность заражения рожей возрастает у тех лиц, которые не соблюдают правил личной гигиены и ухода за кожей.
Начальный период болезни длится от 2 до 7 дней, Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38 — 41 Cº головной боли, озноба. Вместе с повышением температуры или через несколько часов появляется краснота кожи, чаще всего лица или ног, с четко очерченным волнистообразующим краем. Затем краснота приобретает синюшный оттенок, но по-прежнему сохраняется четкая очерченность границ от здоровой.кожи. При правильном лечении через 3 — дней температура постепенно начинает снижаться, а местные воспалительные явления кожи претерпевают обратное развитие и через 6 — 10 дней человек выздоравливает.
Основным видом профилактики рожистого воспаления кожи является соблюдение правил личной гигиены, а также своевременная первичная обработка мелких ран, лечение гнойничковых заболеваний, предупреждение опрелостей.
Другая чисто раневая инфекция — столбняк, для которого характерно тяжелое поражение центральной нервной системы токсином, вырабатываемым бактериями. Палочка столбняка обычно обитает и размножается в кишечнике травоядных животных и человека, а попав в почву, образует споры, которые в течение нескольких лет сохраняют свою жизнеспособность. В настоящее время это заболевание встречается очень редко в виде отдельных случаев.
Инкубационный период составляет 2 — 14, в отдельных случаях 30 дней. Споры столбняка, проникнув через раневую поверхность кожи в организм, превращаются в палочки, активно вырабатывающие токсин, Ko TopIc вызывает судорожное сокращение жевательных мьшщ, а затем и мимических мышц лица. При неблагоприятном течении и отсутствии необходимого лечения судороги нарастают, голова больного запрокидывается, а тело выгибается дугой. Мышцы настолько напряжены, что возможны переломы отдельных костей. Любые внешние раздражители усиливают приступы мучительных судорог.
Одним из основных видов профилактики столбняка является предупреждение возникновения травматизма среди работающих на железнодорожном транспорте, в том числе проводников пассажирских вагонов. Именно эта категория людей подвержена наибольшему риску заражения при травмах, так как возбудитель столбняка длительное время сохраняет жизнеспособность во внешней среде, а полотно железной дороги к тому же постоянно загрязняется всевозможными отходами.
Большая роль в предупреждении возникновения столбняка принадлежит тщательной первичной хирургической обработке ран и ожогов. Самой действенной профилактикой столбняка при загрязненных ранах, ожогах и отморожениях второй и третьей степени, при криминальных абортах является введение в организм противостолбнячной сыворотки. И, наконец, лицам, подвергающимся постоянной опасности заражения столбняком, проводится иммунизация столбнячным анатоксином.
Болезни, для которых основным путем передачи заразного начала является половой, называются венерическими.
В подавляющем большинстве случаев эти заболевания возникают в результате случайных половых связей, происходящих нередко в состоянии алкогольного опьянения, когда снижено или совсем отсутствует критическое отношение к своим поступкам. Бытует представление, что данные болезни легко излечимы, без каких бы то ни было последствий для заболевшего. На самом же деле это далеко не так, что особенно важно знать и помнить тем, кто пытается заниматься самолечением венерических болезней.
Гонорея — венерическое заболевание, возникающее в результате попадания гонококка на слизистую мочеиспускательного канала во время полового акта. Значительно реже гонорея передается контактно-бытовым путем, через белье, полотенца, мочалку и другие предметы, которыми пользовался больной. Чаще всего таким путем заражаются маленькие дети.
Инкубационный период при гонорее от нескольких дней до нескольких недель. Основными клиническими признаками гонореи у мужчин являются вначале легкая резь при мочеиспускании, а затем слизистые и несколько позже гнойные выделения. Спустя 3 — 4 дня все явления нарастают, отмечается резкая краснота и отечность вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное гноетечение из него и резкая болезненность при мочеиспускании. Такое течение болезни характерно для острой гонореи.
Отсутствие своевременного и правильного лечения, особенно попытки самолечения, а также нарушение режима, предписанного врачом, способствует тому, что развивается хроническая гонорея, приводящая к возникновению бесплодия и импотенции (полового бессилия) .
Клиническое течение гонореи у женщин имеет свои особенности, обусловленные в основном анатомией женских мочеполовых органов.
При гонорейных уретритах у женщин наблюдается боль и жжение во время мочеиспускания. Гонорейное воспаление слизистой оболочки канала шейки матки, наряду с уретритом, наиболее распространенное заболевание, для острого периода которого характерны слизисто-гнойные бели (выделения) и небольшие боли внизу живота. При хронически текущем процессе боли исчезают, выделения становятся слизистыми, а при обследовании выявляются эрозии шейки матки. Вовлечение в воспалительный процесс придатков приводит к тому, что в результате рубцовых изменений этих органов наступает бесплодие.
Гонорея весьма серьезное заболевание, но в то же время — излечимое. Необходимо только твердо помнить, что чем раньше начато лечение, тем благоприятнее исход этой болезни.
Другое более тяжелое венерическое заболевание — сифилис, возбудителем которого является бледная трепонема (спирохета). Источником инфекции является больной человек. Основной (но не единственный) механизм передачи — половой путь, известны случаи контактно-бытового сифилиса.
Начальный период болезни составляет 20 — 40 дней. При массированном заражении и при ослабленном организме этот период сокращается до 10 — 15 дней. В случае применения антибиотиков по поводу других заболеваний инкубационный период удлиняется до нескольких месяцев. Локализация первичного проявления сифилиса в виде безболезненной язвочки с ровными краями и твердой на ощупь (твердый шанкр) Указывает на входные ворота инфекции. При заражении половым пУ-тем твердый шанкр локализуется на половых органах, а через неделю после появления шанкра близлежащие в паху лимфоузлы увеличиваются в размерах и образуется сифилитический бубон. Иногда.это сопровождается общим недомоганием, головной болью и бессонницей. Однако первичный сифилис может протекать без общих признаков нарушения здоровья.
Нелеченный или плохо леченный первичный сифилис переходит во вторичный, который наступает к концу второго месяца от начала заболевания в виде твердого шанкра и продолжается в среднем 4 — 5 лет. При вторичном сифилисе повышается температура тела, появляются общая слабость, бессонница, ночные сильные головные боли, боли в костях и мьшщах, папулезная сьшь, а также отмечается поражение отдельных внутренних органов. При третичном сифилисе поражаются печень, почки, сердечно-сосудистая и нервная системы, а также кожа в виде опухолевидных образований.
Случайные множественные половые связи могут стать причиной возникновения инфекционного заболевания, которое называется синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Возбудителем этой болезни является вирус, поражающий лимфатическую систему человека и разрушающий в его организме иммунитет. Человек становится беззащитным не только перед болезнетворными микроорганизмами, но и перед условно-патогенными бактериями, грибками и простейшими. Источником инфекции является больной человек, а основные пути передачи возбудителя — половые контакты с больными; переливание крови, зараженной вирусом СПИДа; использование инфицированных шприцев и игл (обычно наблюдается среди наркоманов) и другие более редко встречающиеся (внутриутробное заражение плода и т.п.) . .Наибольшее количество заболевших составляют: гомосексуалисты, наркоманы и проститутки, а также лица, страдающие заболеванием крови (гемофилией), которым часто переливают кровь доноров.
Клиника СПИДа может проявляться в виде хронических воспалений легких неясной причины, расстройств кишечника (непрекращающиеся поносы в течение нескольких месяцев), изолированных опухолей мозга, саркомы Капоши у людей молодого возраста и в других формах. Все клинические формы СПИДа объединяет крайне неблагоприятный прогноз их течения, то есть заболевание неизлечимо. Смертность от числа заболевших за год при этом заболевании составляет 50 %, а при сроке наблюдения до 3 лет — 80 %. Специфической профилактики СПИДа до настоящего времени нет, поэтому необходимо вести здоровый образ жизни и пользоваться презервативами.
С целью предупреждения возникновения венерических заболеваний и СПИДа необходимо избегать случайных половых связей, а если они состоялись, то следует немедленно обратиться в пункт скорой противо-венерической помощи или к врачу-венерологу кожно-венерологического диспансера. Только врач может установить, болен человек венерической болезнью или нет, направить на обследование на СПИД и рекомендовать правильное и полноценное лечение, а также режим повседневной жизни. При венерических болезнях строгое соблюдение всех лечебных назначений и других рекомендаций врача является залогом полного выздоровления.
В нашей стране существует административная и уголовная ответственность для лиц, которые, будучи больны венерической болезнью, скрывают источник заражения, контакты с ним или заражают других.

Возбудители бактериальных инфекций наружных покровов

Возбудитель сибирской язвы

Сибирская язва (anthrax) - зоонозная инфекционная болезнь, вызываемаяBacillus anthracis, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, поражением кожи и лимфатической системы. Возбудитель сибирской язвы В.anthracis выделен Р. Кохом в 1876 г.

Таксономия, морфология, культивирование. Возбудитель относится к отделуFirmicutes. Это крупная, грамположительная, неподвижная палочковидная бактерия длиной 6.10 мкм, имеет центральную спору; в организме человека и животного, а также на специальных питательных средах образует капсулу. Бациллы сибирской язвы хорошо растут на основных питательных средах; на МПА вырастают шероховатые колонииR-формы, края которых под малым увеличением микроскопа сравнивают с головой медузы или гривой льва.

Антигенная структура и факторы патогенности. Возбудитель имеет капсульный протеиновый и соматический полисахаридный родовой антигены; продуцирует экзотоксин, представляющий собой белковый комплекс из нескольких компонентов (летального, вызывающего отек, и протективного).

Резистентность. В живом организме возбудитель существует в вегетативной форме, в окружающей среде образует устойчивую спору. Вегетативные формы малоустойчивы: погибают при 60 ° С в течение 15 мин, при кипячении - через минуту. Споры высокорезистентны: сухой жар убивает их при температуре 140°С в течение 2.3 ч; в автоклаве при температуре 121°С они гибнут через 15 -20 мин. Споры десятилетиями сохраняются в почве.

Восприимчивость животных. К возбудителю сибирской язвы восприимчивы крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи, дикие животные.

Эпидемиология. Сибирская язва распространена повсеместно. Восприимчивость людей является всеобщей, но больной человек незаразен для окружающих: как и при других зоонозах, он представляется биологическим тупиком для этой инфекции. Уровень заболеваемости среди людей зависит от распространения эпидемий среди животных (эпизоотии), особенно среди домашних животных. Источник инфекции - больные животные.Длительная сохраняемость возбудителя в почве служит причиной эндемичных заболеваний сибирской язвой среди животных. Пути передачи инфекции различные: контактно-бытовой (при уходе за животными, снятии шкуры, приготовлении изделий из кожи и шерсти больных животных), аэрогенный (при вдыхании пыли, содержащей микробы), пищевой (употребление недостаточно термически обработанного мяса больных животных) и трансмиссивный (при кровососании слепнями, мухами, жигалками).

Патогенез. Входными воротами для возбудителя являются кожа, реже слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта. Основным патогенетическим фактором служит экзотоксин, компоненты которого вызывают отек, некроз тканей и другие повреждения.

Клиническая картина. Различают кожную, легочную, кишечную формы сибирской язвы, которые могут осложняться сепсисом. Инкубационный период в среднем равен 2.3 дням. При кожной форме на месте внедрения возбудителя развивается сибиреязвенный карбункул - очаг геморрагически-некротического воспаления глубоких слоев кожи с образованием буро-черной корки(anthrax - уголь). При кишечной и легочной форме развиваются интоксикация, геморрагические поражения кишечника и легких. Летальность высокая.

Иммунитет.В результате перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Однако возможны рецидивы.

Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования служат содержимое карбункула, мокрота, испражнения, кровь. Проводят бактериоскопию мазков, делают посевы на питательные среды, заражают лабораторных животных (биопроба). Для обнаружения антигена в исследуемом материале используют РИФ и реакцию преципитации Асколи с диагностической преципитирующей сибиреязвенной сывороткой. Применяют аллергическую внутрикожную пробу с антраксином - аллергеном из сибиреязвенных бацилл.

Лечение. Назначают антибиотики: пенициллины, тетрацикли-ны, левомицетин, рифампицин.

Профилактика. Неспецифическая профилактика основывается на комплексе ветеринарно­санитарных мероприятий: выявляют и ликвидируют очаги инфекции. Специфическая

профилактика заключается в применении живой сибиреязвенной вакцины СТИ, предложенной

Н.Н. Гинсбургом и А.Л. Тамариным. Вакцина представляет собой споровую культуру бескапсульного варианта сибиреязвенных бацилл. Вакцина применяется по эпидемическим показаниям; прививают работников животноводства в населенных пунктах, неблагополучных по сибирской язве.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Инфекционные болезни людей - это заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами и передающиеся от зараженного человека (или животного)здоровому.

Основные пути передачи инфекции и воздействие на них

• • • воздушно-капельный путь передачи(грипп, простудные заболевания, ветряная оспа, коклюш, туберкулез, дифтерия, корь, краснуха и др.) – для профилактики используются маски, проветривание, недопущение скопления большого количества людей в помещении;
    • алиментарный (пищевой) путь передачи (все кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия, вирусный гепатит А) – важную роль играет личная гигиена, мытье рук, продуктов питания, отсутствие мух в помещениях;
    • половой (контактный) путь передачи (вирусный гепатит В, С, ВИЧ СПИД, генитальный герпес, сифилис, гонорея, папилломатоз) – важным моментом профилактики таких инфекций является отсутствие беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров и использование презервативов;
    • кровяной путь передачи (наиболее часто – вирусный гепатит В, ВИЧ СПИД) – в этом случае предотвратить инфекционные заболевания помогут стерильный хирургический инструментарий, отказ от татуировок (особенно в домашних условиях), то есть все усилия направлены на предотвращение нарушения целостности кожи и слизистых оболочек.

Профилактика инфекционных заболеваний

Как и любые другие болезни, инфекционные заболевания проще не допустить, чем потом лечить. Для этого используется профилактика инфекционных заболеваний, которая позволяет предотвратить развитие инфекционного процесса.

Выделяют общественную и индивидуальную профилактику. Индивидуальная профилактика предусматривает:прививки, закаливание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, правильное питание, соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, быта и отдыха, охрану окружающей среды. Общественная включает систему мероприятий по охране здоровья коллективов:создание здоровых и безопасных условий труда и быта на производстве, на рабочем месте.

В целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней проводится иммунопрофилактика путем проведения профилактических прививок.Этот вид профилактики инфекционных заболеваний непосредственно связан с созданием в организме человека иммунитета (невосприимчивости) к определенной инфекции с помощью иммунизации и называется – специфическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Выделяют два основных вида иммунопрофилактики:

Значение иммунопрофилактики

Необходимо помнить: чем больше людей вакцинировано, тем выше коллективный иммунитет и барьер для инфекционных заболеваний. Победить инфекцию можно, если вакцинацией будет охвачено все население.

Каким бы не был метод профилактики, его использование поможет предотвратить заболевание, что особенно важно при неизлечимых инфекциях, таких как ВИЧ СПИД, бешенство и вирусные гепатиты.

Инфекция – внедрение и размножение в организме человека или животного болезнетворных микроорганизмов.
Знание механизмов передачи инфекции лежит в основе профилактики инфекционных заболеваний.
Инфекционные болезни отличаются от всех других заболеваний тем, что они вызываются определенным, живым возбудителем, передаются от зараженного организма здоровому и способны к массовому (эпидемическому) распространению.
Любое инфекционное заболевание возникает в результате проникновения в организм человека болезнетворных организмов – бактерий, вирусов, риккетсий, спирохет, а также грибков и простейших.
Ряд микробов могут находиться в организме, не причиняя ему вреда, но при снижении защитных сил организма они могут вызывать заболевания. Возбудители инфекционных заболеваний, проникая в организм, находят там благоприятную среду для развития. Некоторые виды болезнетворных микроорганизмов, быстро размножаясь, выделяют ядовитые вещества (токсины), значительно утяжеляющие течение инфекции.
Причиной возникновения инфекционного заболевания является проникновение болезнетворного микроорганизма в восприимчивый организм в достаточном количестве и специфическим для него путем. Механизм передачи инфекций неодинаков при различных заболеваниях и находится в прямой зависимости от локализации (местонахождения) возбудителя в живом организме.
Различают несколько путей проникновения возбудителей инфекционных заболеваний в организм человека:
• с воздухом через пищеварительный тракт;
• через слизистые оболочки рта, носа, глаз;
• через поврежденные кожные покровы;
• через поврежденную кожу в результате укусов зараженных кровососущих насекомых.
Непрерывную цепь следующих друг за другом заражений и заболеваний принято называть эпидемическим процессом, который может развиваться при наличии трех обязательных условий: источника инфекции, механизма передачи инфекции и восприимчивых к заболеванию людей.
Эпидемия – массовое и прогрессирующее распространение инфекционного заболевания в пределах определенной территории, значительно превышающее обычно регистрируемый уровень заболеваемости за аналогичный период.
При всех инфекционных заболеваниях от момента заражения до проявления первых видимых признаков заболевания проходит определенное время, называемое инкубационным периодом, в течение которого человек остается внешне здоровым. Длительность этого периода при различных инфекциях неодинакова – от нескольких часов до нескольких месяцев; каждая болезнь характеризуется инкубационным периодом определенных пределов. От продолжительности инкубационного периода зависит срок установления карантина и изоляции лиц, бывших в контакте с заболевшим.
Эпидемическим очагом называется место заражения и пребывания заболевших инфекционной болезнью людей либо территория, в пределах которой в определенных границах времени возможно заражение людей и сельскохозяйственных животных возбудителями инфекционной болезни.
К наиболее типичным признакам инфекционных заболеваний относятся – озноб, жар, повышение температуры. При этом возникают такие реакции как головная боль, боли в мышцах и суставах, недомогание, общая слабость, разбитость, иногда тошнота, рвота, понос, нарушается сон, ухудшается аппетит.
В зависимости от общих характерных признаков инфекционных болезней, связанных с локализацией возбудителя в организме человека, и механизма передачи инфекции все инфекционные заболевания подразделяются на четыре основные группы.

Характерные инфекционные болезни и механизм передачи инфекции

Группы заболеваний Наименование основных заболеваний Локализация возбудителя Пути передачи инфекции
Инфекции Дыхательных путей Грипп и острые респираторные заболевания. Ангина. Дифтерия. Корь. Коклюш. Туберкулез. Натуральная оспа. Верхние Дыхательные пути. Воздушно-капельный
Кишечные инфекции Дизентерия. Брюшной тиф. Паратифы. Холера. Инфекционный гепатит. Полиомиелит. Кишечник. Через продукты питания, воду, почву, грязные руки, бытовые предметы, мух.
Кровяные инфекции Малярия. Сыпной и возвратный тифы. Клещевой энцефалит. Чума. Туляремия. Кровеносная система. Через укусы кровососущих переносчиков – комаров, клещей, блох, вшей, москитов.
Инфекции Наружных покровов Трахома. Чесотка. Сибирская язва. Столбняк. Кожа. Слизистые оболочки Преимущественно контактный путь.

Существуют так называемые вирулентные (болезнетворные), устойчивые во внешней среде микробы. К их числу относятся особо опасные инфекции.
Особо опасная инфекция – состояние зараженности организма людей или животных, проявляющееся в виде инфекционной болезни, прогрессирующей во времени и пространстве и вызывающей тяжелые последствия для здоровья людей и сельскохозяйственных животных либо летальные исходы.
К особо опасным инфекциям относятся натуральная оспа, чума и холера.
Опасность заноса инфекционных заболеваний из других государств и особенности течения особо опасных инфекций заставляют проводить систематические мероприятия по профилактике этих заболеваний, разрабатывать вопросы их ранней диагностики и лечения.
Успехи медицины в борьбе с инфекционными болезнями (ликвидация чумы, холеры, натуральной оспы, возвратного тифа, значительное уменьшение детских инфекций) не снижают актуальности проблемы профилактики инфекционных заболеваний.

Профилактика инфекционных болезней

Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний среди населения в очаге поражения проводится комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий.
Противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия - организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.
К противоэпидемическим и санитарно-гигиеническим мероприятиям относятся:
• экстренная профилактика;
• обсервация и карантин;
• санитарная обработка населения;
• дезинфекция различных зараженных объектов;
• при необходимости уничтожение насекомых, клещей и грызунов.
К медицинским средствам защиты населения относятся:
• вакцинно-сывороточные препараты;
• антибиотики и другие лекарственные вещества, используемые для специальной и экстренной профилактики инфекционных болезней.
Чтобы предотвратить распространение инфекционных заболеваний, обычно устанавливают карантин или обсервацию.
Карантин – комплекс организационных, режимных, административно-хозяйственных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию эпидемического очага особо опасных инфекций, очага биологического (бактериального) заражения и последующую, полную ликвидацию инфекционных заболеваний в нем.
При установлении карантина организуется охрана, запрещается выезд из района карантина и строго ограничивается въезд в него.
Противоэпидемические и лечебно–профилактические мероприятия предусматривают ежедневный опрос и медицинский осмотр населения карантинного района, изоляцию заболевших с последующей госпитализацией, проведение экстренной профилактики лиц подвергшихся риску заражения, дезинфекцию и санитарную обработку, обсервацию или изоляцию всех лиц, подозреваемых в заражении, а также переход на строгий противоэпидемический режим работы медицинских учреждений.
Карантинный режим вводят в случае возникновения заболеваний чумой, холерой, натуральной оспой, желтой лихорадкой и др. особо опасными заболеваниями. Общение из зоны карантина с другими административными территориями обеспечивается через контрольно-пропускные пункты (КПП). При КПП устанавливаются также санитарно-контрольные пункты (СКП).
Карантин отменяется по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки населения.
Обсервация – система мер по медицинскому наблюдению в условиях изоляции за лицами, находившимися в контакте с больными карантинными инфекциями или выезжающими из пределы очага карантинной болезни.
Обсервация устанавливается при появлении больных с подозрением на особо опасные заболевания, при угрозе заноса инфекционных заболеваний, при появлении среди населения инфекционных заболеваний, имеющих тенденцию к распространению.
При обсервации с помощью антибиотиков проводят экстренную профилактику возможных заболеваний, делают необходимые прививки, ведут наблюдение за строгим выполнением правил личной и общественной гигиены, особенно в пищеблоках и местах общего пользования. Продовольствие и воду используют только после их обеззараживания. Срок обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода для данного заболевания и исчисляется с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге поражения.
Обсервация предусматривает: усиленное медицинское наблюдение, ограничение передвижения и перемещения лиц (отмена командировок, отпусков и др.), временную отмену массовых мероприятий и пр.
Санитарная обработка – механическая очистка и мытье кожных покровов и слизистых оболочек людей, подвергшихся заражению и загрязнению радиоактивными, опасными химическими и биологическими веществами, а также обеззараживание (обезвреживание) их одежды и обуви.
Она включает мытье под душем теплой водой с мылом с предварительным обеззараживанием (обезвреживание) открытых участков кожи, выдачу чистого белья, дезинфекцию или замену загрязненной одежды, обуви, снаряжения и индивидуальных средств защиты.
Санитарная обработка проводится в специально назначенных районах и (или) учреждениях (на базе общественных бань, душевых и др.).
Для борьбы с инфекционными болезнями применяют дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию.
Дезинфекция – это комплекс специальных мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных и паразитарных болезней в окружающей среде физическими, химическими и биологическими методами и средствами. Различают дезинфекцию профилактическую, текущую и заключительную.
Профилактическую дезинфекцию проводят с целью предупреждения возможности возникновения инфекционных заболеваний или заражения от предметов и вещей, находящихся в общем пользовании.
Текущую дезинфекцию осуществляют у постели больного с целью предупреждения рассеивания инфекции (обеззараживание выделений больного и зараженных им предметов).
Заключительную дезинфекцию проводят в очаге инфекции после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.
Все работы по дезинфекции проводят обязательно в средствах индивидуальной защиты (противогазы, респираторы, резиновые перчатки, сапоги, передники), при строгом соблюдении мер безопасности.
В зависимости от показаний для дезинфекции применяют биологические, механические, физические и химические методы и средства обеззараживания. Биологический метод используют при очистке сточных вод на полях орошения. К механическим методам относятся: влажная уборка помещений, выколачивание одежды и постельных принадлежностей, побелка и покраска помещений, мытье рук.
К числу физических методов относятся: облучение солнечными лучами и ультрафиолетовыми излучателями, проглаживание горячим утюгом, сжигание мусора и зараженных предметов, обработка их кипятком или кипячение.
К химическим методам относится обеззараживание воды, туалетов и других помещений, которыми пользовался больной. Средствами химического обеззараживания являются: лизол, карболовая кислота, хлорная известь в виде водного раствора и в сухом виде.
Частными видами дезинфекции являются дезинсекция, под которой понимают уничтожение насекомых и клещей – переносчиков инфекционных заболеваний.
Дератизация – истребление грызунов, опасных в эпидемиологическом отношении.