Синдром хронической усталости серотонин

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Акинцева Юлия Владимировна. Тромбоцитарный серотонин при синдроме усталости у больных рассеянным склерозом в процессе иммуномодулирующей терапии: автореферат дис. . кандидата медицинских наук: 14.01.11 / Акинцева Юлия Владимировна;[Место защиты: ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития России].- Пермь, 2011.- 19 с.

Введение к работе

Актуальность проблемы. Рассеянный склероз (РС) является заболеванием с выраженной клинической вариабельностью, непредсказуемостью прогноза, неизвестной этиологией и недостаточно изученным патогенезом. Повышенное внимание к проблемам РС связано с тем, что это заболевание поражает молодых людей, ведущих активную трудовую деятельность и социальную жизнь, и при отсутствии адекватного лечения приводит к значимым нарушениям неврологических функций вплоть до невозможности самообслуживания [Гусева Е.И. и др., 2004; Compston A., 2008].

Усталость при РС является сложной проблемой. Данный синдром достаточно распространен среди пациентов с РС и зачастую является инвалидизирующим [Compston A., 2008]. Существуют данные о возможной связи усталости с патофизиологией данного заболевания. С другой стороны, депрессия, тревога, плохое качество сна могут способствовать развитию усталости у больных РС. Имеется и обратная взаимосвязь: усталость отрицательно сказывается на настроении, взглядах и способности к адаптации, существенно снижает качество жизни [Janardhan V., 2002]. Усталость при РС часто недооценивается как врачами, так и самими пациентами. Больные описывают ее как слабость, потерю энергии, чувство истощения. Появление усталости впервые у больного РС может служить важным предвестником других симптомов и быть признаком надвигающегося обострения [Шмидт Т.Е., 2003]. Несмотря на значимость, синдром усталости остается одним из наименее изученных синдромов, разрабатываются вопросы клинической и балльной оценки этой патологии. Не до конца ясен и патогенез синдрома. Есть предположения о серотонинергической природе усталости при РС.

Имеются единичные сведения об изменении серотонинергической системы у больных РС. В частности, доказано участие серотонинергической системы в развитии синдрома депрессии, двигательных нарушений, однако отсутствуют сведения о роли данной системы в развитии синдрома усталости у больных РС. Количественное определение серотонина в тромбоцитах крови и изучение его связи с клиническими характеристиками заболевания, в частности, с синдромом усталости, при РС не проводилось.

Цель исследования: изучить клинические особенности и серотонинергические механизмы формирования синдрома усталости у больных рассеянным склерозом и их динамику при лечении иммуномодулирующими препаратами.

Задачи исследования:

Дать количественную оценку синдрома усталости у больных рассеянным склерозом и изучить информативность шкал FSS и MFIS для оценки данного синдрома.

Изучить клинические особенности синдрома усталости у больных рассеянным склерозом и выявить факторы, влияющие на него.

Изучить влияние синдрома усталости на различные сферы качества жизни у больных рассеянным склерозом.

Определить концентрацию серотонина в тромбоцитах периферической крови у больных рассеянным склерозом и сопоставить ее с клиническими особенностями заболевания, выраженностью неврологического дефицита, оцененного по шкале EDSS, синдромом усталости, аффективными нарушениями и качеством жизни.

Оценить влияние иммуномодулирующей терапии на количественное содержание тромбоцитарного серотонина и клинические симптомы рассеянного склероза.

Научная новизна исследования. Впервые установлено, что у больных рассеянным склерозом снижена концентрация тромбоцитарного серотонина. Показано, что низкий тромбоцитарный серотонин ассоциирован с более выраженным неврологическим дефицитом, синдромом усталости и депрессией у больных рассеянным склерозом.

Установлено, что усталость при РС имеет первичный характер. Двигательные и эмоциональные нарушения, свойственные заболеванию, способствуют нарастанию и усугублению усталости.

Впервые доказано, что прием интерферона-бета и копаксона не усиливают усталость у больных РС.

Показано, что интерферон-бета способствует нормализации концентрации серотонина в тромбоцитах периферической крови больных рассеянным склерозом.

Практическая значимость работы. Показана необходимость выявления синдрома усталости у больных рассеянным склерозом, т.к. усталость ограничивает жизнедеятельность больного в различных сферах и снижает качество жизни. Установлено, что шкалы MFIS и FSS в равной степени могут быть использованы для диагностики усталости у больных РС.

Выявленная ассоциация синдрома усталости с низкими значениями тромбоцитарного серотонина предполагает возможность использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в лечении усталости у больных РС.

Основные положения, выносимые на защиту:

У больных рассеянным склерозом выражен синдром усталости, часто не выявляемый при активном расспросе. Усталость у больных рассеянным склерозом снижает качество жизни, ассоциируется с длительностью и тяжестью заболевания, носит первичный характер и усугубляется двигательными и эмоциональными нарушениями.

У больных рассеянным склерозом снижена концентрация тромбоцитарного серотонина, которая ассоциируется с выраженностью синдрома усталости, более выраженным неврологическим дефицитом, с депрессией, а также с низким качеством жизни.

Иммуномодулирующая терапия препятствует прогрессированию неврологического дефицита, эмоциональных нарушений, снижению качества жизни больных РС и не усугубляет выраженность синдрома усталости. При лечении препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза, нормализуется концентрация серотонина в тромбоцитах периферической крови.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 3 – в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской федерации.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы описания материалов и методов исследования, 3 глав результатов исследования, раздела обсуждения полученных данных, выводов и практических рекомендаций, указателя литературы. Список литературы включает 102 отечественных и 137 иностранных источника. Диссертация иллюстрирована 56 таблицами, 4 рисунками и 3 клиническими примерами.

Когда дело касается физического и интеллектуального здоровья или увеличения ресурсов повседневной энергии, необходима долгосрочная стратегия. Не стоит прекращать борьбу с последствиями весеннего солнцестояния - лучше подумать о том, чтобы поддерживать свою физическую форму на протяжении многих лет. Недостаток энергии может иметь много потенциальных причин.

Они включают в себя как возрастные биохимические изменения, так и чрезмерную перегрузку организма или его отдельных органов (например, кишечника или надпочечников) и эмоциональные проблемы.

Снижение жизненной силы сопровождают многие соматические заболевания или депрессия, а синдром хронической усталости признан отдельной болезнью. Как случилось, что прямо сейчас, когда весь мир оживает, многие из нас жалуются на головные боли, чрезмерную сонливость, усталость, слабость и общее недомогание?

Оказывается, эти симптомы, называемые весенним солнцестоянием, не рождаются в воображении людей, борющихся с ними, и смена времен года является большой проблемой для организма. Недостаток энергии все чаще и чаще касается молодых людей.

По словам исследователей, которые в ходе долгосрочного исследования проанализировали состояние здоровья 5 756 участников, почти 2% шестнадцатилетних регулярно покидают половину своих занятий один день в неделю из-за жалоб, связанных с синдромом хронической усталости. По мнению исследователей, другие проблемы - развод родителей, сложная жилищная ситуация и финансовые проблемы - оказывают значительное влияние на эти статистические данные.

Коварный серотонин

Хотя это широко известный так называемый гормон счастья, однако, он также имеет свою темную сторону. Исследования датских ученых показали, что, хотя серотонин действует как допинг, его избыток в мозге вызывает усталость.

Нарушения появляются тогда во всей нервной системе и мозг посылает информацию, что организм буквально немедленно нуждается в отдыхе - возникает чувство усталости, временная потеря сил.

Такая усталость также возникает весной, потому что с постепенным удлинением дня в мозге происходит своего рода гормональная регуляция: выработка мелатонина уменьшается (гормон сна), а выработка серотонина увеличивается.

Кроме того, недостаточное снабжение мозга кислородом, гипогликемия и повышение содержания аммиака в крови способствуют весенним недомоганиям. Нарушения центральной нервной системы также могут быть связаны с синдромом хронической усталости.

Энергия создает энергию

На практике все эти открытия означают, что недостаток силы и энергии и чувство слабости не являются результатом лени или плохого состояния. Более того, довольно быстрое выполнение тренировок средней интенсивности после зимы может принести много пользы.

Прежде всего, даже небольшое усилие, например, прогулка, насыщает организм кислородом, что заставляет его лучше переносить метаболические и гормональные изменения, которые могут вызвать усталость.

Во-вторых, исследования показывают, что не слишком напряженные упражнения, интенсивность которых постепенно увеличивается, повышают уровень энергии. Как аэробные, так и прогрессивные тренировки на выносливость улучшают физическую работоспособность и качество жизни людей с синдромом хронической усталости, а аэробика также уменьшает симптомы депрессии.

И, наконец, движение просто продлевает жизнь. Исследователи не сомневаются, что это не только предотвращает болезни (прежде всего сердечно-сосудистые и диабет), но также защищает от нейродегенеративных - упражнения, улучшающие дыхательную функцию, положительно влияют на когнитивные способности. Моторика, мышление, качество сна, память и концентрация значительно улучшились.

Это означает, что выработка привычки к физической активности может принести значительную пользу в будущем, позволяя вам поддерживать лучшее физическое и психическое состояние в течение многих лет. Таким образом, движение не только снимает симптомы хронической усталости, но и предотвращает потерю физической формы в последующие годы.

Сила расслабления

Как и физическая активность, другие способы повышения жизненных сил не должны быть слишком агрессивными. В случае весеннего солнцестояния или усталости, тай-чи, йога, медитация, массаж или иглоукалывание будут не менее полезными.

Исследования показывают, например, что массаж не только снимает физические симптомы хронической усталости (такие как боль, беспокойство и проблемы со сном), но также улучшает функционирование всей иммунной системы.

Еще стоит попробовать методы, которые помогают снизить ежедневный стресс. Всего 4 месяца регулярной медитации позволяют снизить уровень кортизола, и, вероятно, эта техника влияет на другие физиологические и психические факторы, на самочувствие и даже работу мозга. Возможно, именно поэтому люди, которые практикуют медитацию, живут дольше, счастливее и лучше адаптируются к стрессовым ситуациям.

Жизненная сила приходит изнутри

Прежде всего, следует избегать обработанной пищи. Давно доказано, что избыток сахара действительно является ядом для мозга и обычным стимулятором. Чем больше мы его едим, тем больше растет аппетит к этому ингредиенту.

Внезапный всплеск сахара в организме, например, после употребления газированного напитка или фаст-фуда, вызывает усталость и сонливость. Гораздо лучшим решением будет обратить внимание на средиземноморскую диету, которая насыщена зелеными овощами, жирной рыбой, льняным семенем и оливковым маслом - отличными источниками незаменимых жирных кислот, низкий уровень которых может быть одной из причин недостатка энергии.

Ешьте субпродукты (особенно печень), красное мясо и птицу - лучшие источники железа, недостаток которого вызывает вялость и раздражительность, а со временем может привести к анемии.

Сила таблетки

Не менее важно большое количество антиоксидантов, потому что окислительный стресс ослабляет организм к внешним факторам, нарушает работу митохондрий и снижает выработку клеточной энергии (АТФ). Итак, добавьте в свой рацион овощи и фрукты, богатые витаминами С и Е и селеном, а также подумайте о приеме нескольких добавок.

Они позволят восполнить нехватку веществ, необходимых для правильного производства энергии в клетках. Поскольку выработка большинства из них снижается с возрастом (и спрос увеличивается), они могут быть важным элементом поддержания жизнеспособности в течение многих лет.

Коэнзим Q10 является наиболее важным компонентом с точки зрения производства энергии в митохондриях. Когда он недостаточен, клетки постепенно теряют способность генерировать энергию, необходимую для их функционирования, что проявляется в усталости, плохой концентрации, мышечной и суставной боли.

Слишком низкий уровень Q10 наблюдается у людей с хронической усталостью и депрессией, и потребность в этом компоненте увеличивается с возрастом, во время стресса. Магний, значительно снижает симптомы хронической усталости. Работа более 300 регулирующих ферментов и правильное течение гормональных реакций зависят от соответствующего уровня этого элемента.

Он также косвенно участвует в производстве энергии АТФ. Уровень магния уменьшается с ростом стресса, а его дефицит проявляется беспокойством, усталостью, головными болями, бессонницей и импульсивностью.

Синдром хронической усталости

Карнитин является еще одним важным компонентом, участвующим в процессах производства митохондриальной энергии. Его недостатки наблюдаются у людей с синдромом хронической усталости, и после 2 месяцев приема L-карнитина видно, что его симптомы ослаблены.

Витамины из группы B, особенно B1, B6 и B12, поддерживают правильное функционирование нервной системы, способствуют поддержанию энергетического обмена и помогают сохранять концентрацию и способность запоминать.

Они даже позволяют замедлить атрофию мозга (постепенное исчезновение его объема) и снизить риск болезни Альцгеймера на 70%.

Дефицит витаминов группы В может вызывать утомление, депрессию, потерю мышечной массы и ухудшение аппетита, а у 80% людей с хронической усталостью улучшение наблюдается после введения В12.

Синдром хронической усталости (СХУ) — одна из патологий, получивших широкое распространение только в прошлом веке. Это связано, прежде всего, с особенностями жизни населения крупных городов, неблагоприятной экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека

постоянное чувство усталости и снижение работоспособности на 50 % и более у ранее здоровых людей в течение не менее 6 месяцев;
отсутствие заболеваний и других причин, которые могут вызвать такое состояние.

симптомы хронического инфекционного процесса (субфебрильная температура, хронический фарингит, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли);
признаки наличия психических и психологических проблем (нарушения сна, ухудшение памяти, депрессия);
проявления вегетативно-эндокринной дисфункции (быстрое изменение массы тела, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, аритмии, дизурия);
симптомы аллергии и повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, инсоляции, алкоголю.

Диагноз СХУ считается достоверным, если у больного выявлены два обязательных критерия и не менее полугода наблюдаются четыре признака из следующих восьми дополнительных: нарушение памяти или концентрации внимания; фарингит; болезненные шейные лимфатические узлы; мышечные боли; полиартралгии; необычная, новая для больного головная боль; неосвежающий сон; недомогание после физического напряжения (эти диагностические критерии были установлены в 1994 году интернациональной группой ученых под руководством эпидемиолога из США Кейджи Фукуды).

неблагоприятные условия жизни, особенно повышенная радиационная нагрузка;
воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химио- и лучевая терапия, постоянное электромагнитное воздействие — компьютеры, мобильные телефоны);
частые и длительные стрессы;
однообразная напряженная работа;
постоянная нехватка физической нагрузки и несбалансированное питание;
отсутствие жизненных перспектив.

Необходимо помнить, что симптоматика синдрома, как правило, прогрессивно нарастает и не может быть объяснена никакими соматическими заболеваниями.

нормализация режима отдыха и физической нагрузки;
диетотерапия;
витаминотерапия при синдроме хронической усталости (витамины В1, В6, В12 и С), массаж, гидропроцедуры и лечебная физкультура;
аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, в том числе групповая психотерапия;
иммунокорректоры общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным эффектом;
дневные транквилизаторы, ноотропные средства.

Прогноз для больного СХУ при обратном развитии симптомов в течение первых лет заболевания (1–2 года) обычно благоприятный. При длительном течении синдрома, появлении его после 40 лет, признаках депрессии шансы на полное выздоровление уменьшаются.

Лечение синдрома хронической усталости препаратами:

Лекарственные препараты, стимулирующие иммунные реакции организма, иммуностимуляторы

производные пиримидина — метилурацил, пентоксил;
препараты тимуса;
производные имидазолина — левамизол, бендазол;
интерфероны и интерфероногены — интерферон альфа, интерферон бета;
алифатические полиамины — азоксимера бромид;
производные нуклеиновых кислот — натрия нуклеинат.

Лекарственное взаимодействие: потенцируют эффекты других средств, угнетающих ЦНС (наркотические анальгетики, наркозные средства, снотворные, нейролептики с выраженным седативным действием, антигистаминные средства с выраженным седативным эффектом), миорелаксантов.

Анксиолитические препараты и другие лекарственные средства, обладающие аналогичным действием

Условия отпуска из аптеки

Общая характеристика
Поиски причины
Основные проявления
Диагностика
Стратегия лечения
Фармакотерапия
Психотерапия
Другие методы лечения
Здоровый образ жизни
Прогноз

Общая характеристика

Синдром хронической усталости (СХУ) - состояние выраженной усталости, сопровождающееся ухудшением кратковременной памяти и концентрации внимания, продолжающееся без понятной очевидной причины, в течение 6 месяцев и более.
От синдрома хронической усталости страдают десятки тысяч людей. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наиболее распространен среди молодых людей среднего возраста. Люди с СХУ не в стоянии нормально работать на работе и заниматься домашними делами из-за своей усталости, забывчивости и невозможности сосредоточится. Это состояние может привести к снижению настроения, но плохое настроение в данном случае не расценивается как депрессивное расстройство.

Вы можете заподозрить у себя наличие синдрома хронической усталости:

если у вас выраженная усталость в течение 6 месяцев или дольше,
если все другие известные причины, которые могут вызвать длительную усталость, исключены в процессе всестороннего медицинского обследования,
если у вас одновременно есть четыре и более из следующих симптомов: значительные проблемы с кратковременной памятью и концентрацией внимания; боль в горле; увеличенные лимфатические узлы; мышечная боль; боль в нескольких суставах без припухлости и покраснения; головная боль; чувство вялости и разбитости даже после сна; сильная усталость, продолжающаяся более 24 часов после незначительной умственной или физической нагрузки.

Поиски причины

До настоящего времени нет понимания причин развития синдрома хронической усталости. В ходе длительных, тщательно контролируемых исследований у больных с СХУ были исключены другие заболевания, вызывающие сходные симптомы:

надпочечниковая недостаточность,
злокачественные опухоли,
СПИД,
заболевания печени,
заболевания почек,
депрессия
психосоматическое расстройство,
Болезнь Лайма,
фибромиалгия,
гепатит С,
патология щитовидной железы.

Есть предположение, что СХУ может быть связан с вирусной инфекцией. Наиболее часто упоминается вирус Эпштейна Барра, но все это так и остается на уровне гипотезы. Очевидно, что инфекция изматывает человека, и усталость еще долго сохраняется после того, как болезнь прошла, но это не синдром хронической усталости.

Основные проявления

Люди с синдромом хронической усталости испытывают следующие симптомы:

Выраженная, длительная (более 6 месяцев) усталость, не связана с другими заболеваниями. Усталость сохраняется даже после длительных периодов отдыха или сна.
Проблемы с памятью и концентрацией внимания. Страдает именно кратковременная память, долговременная остается на достаточно хорошем уровне.
При нормальной речи могут возникнуть затруднения с поиском или произнесением определенного слова (дислексия).
Быстрая утомляемость после обычных занятий, с которыми в прошлом удавалось легко справиться.
Проблемы с засыпанием, частые пробуждения. После сна нет чувства бодрости, вялость и сонливость в течение дня.
Пониженное настроение. Грустить из-за трудностей, постоянно возникающих на работе или дома, но эти переживания не соответствуют критериям депрессивного расстройства.
Боль различной локализации: головная боль, мышечные боли, боль в суставах и в горле.
Субфебрильная температура (повышение температуры тела до 37,2 – 37,9°С).

Диагностика

Диагностика синдрома хронической усталости идет по пути исключения всех прочих причин длительной усталости. Проводится широкий круг всесторонних исследований, включающий:

Тесты работы щитовидной железы, надпочечников, почек, печени, других органов и систем, которые могут вызывать состояние стойкой усталости.
Анализ крови: наиболее показательным является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При синдроме хронической усталости СОЭ повышено, но находится в пределах нормы, что указывает на отсутствие воспаление. Если СОЭ значительно повышается, то вероятен другой диагноз.
Тесты на антитела помогают выяснить, были ли предыдущие инфекции, такие как болезнь Лайма или вирус Эпштейна-Барра.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга позволяют исключить нарушения со стороны центральной нервной системы.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томографии могут показать снижение кровотока в лобной и теменной областях головного мозга, что объясняет наличие когнитивных трудностей (проблемы с краткосрочной памятью).

Стратегия лечения

Поскольку причина СХУ неизвестна, лечение направлено на устранение болезненных симптомов и восстановление активной жизни. Процесс терапии требует много времени и терпения, как от врача, так и от пациента. Люди, которые ожидают быстрого выздоровления и не испытывают этого, сталкиваются с ухудшением состояния. Выраженная озабоченность скорейшим выздоровлением, чрезмерное усердие в лечении, еще больше утомляет больного, приводит к разочарованию и снижению чувствительности к терапевтическим программам.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Он основываться на общем состоянии здоровья и текущих симптомах. По мере изменения симптоматики лечение корректируется. Большинство врачей используют комбинации различных методов, включающих фармакотерапию, психотерапию и другие немедикаментозные методы. Особое внимание уделяется формированию здорового образа жизни.

Фармакотерапия

Лекарственные препараты используются для облегчения различных симптомов синдрома хронической усталости. Учитывая, что пациенты с СХУ обладают повышенной чувствительностью к действию многим лекарствам, прием препаратов следует начинать с низких доз и постепенно их увеличивать в зависимости от лечебных и побочных эффектов.
Основные группы препаратов при СХУ: анальгетики, антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропы.
В качестве препаратов, облегчающих боль применяют: кетопрофен, напроксен и ибупрофен.
Используют низкие дозы трициклических антидепрессантов: доксепин, амитриптилин и анафранил. Помимо противоболевого эффекта эти средства улучшают сон, нормализуют настроение.
Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина также широко применяются для лечения больных с синдромом хронической усталости. Чаще других назначают флуоксетин, сертралин, пароксетин, венлафаксин, тразодон.
Анксиолитические средства (транквилизаторы) помогают уснуть, избавиться от тревоги, снизить беспокойство.Примеры препаратов: алпразолам, лоразепам, феназепам, атаракс.
Ноотропные средства, такие как фенотропил, ноотропил, танокан способствуют преодолению вялости и дневной сонливости, улучшают запоминание и внимание.

Психотерапия

Психотерапия является неотъемлемой составляющей терапевтической программы при синдроме хронической усталости. Широко используется когнитивно-поведенческая психотерапия, реже аналитические и экзистенциальные терапевтические стратегии.
В процессе когнитивно-поведенческой психотерапии больной учится изменять свои устоявшиеся способы мышления и поведения. Психотерапевтическая работа помогает разобраться в том, как мысли и убеждения связаны с болезненными ощущениями и чувствами. В ходе занятий пациенты начинают понимать, что наши чувства, включая хроническую усталость, в больше степени связаны с эмоциональным состоянием, а не с повышенной нагрузкой или каким-то физическим страданием. Важным открытием может оказаться то, что для нас нет разницы между отсутствием сил и тем, что мы не чувствуем свои силы, когда они есть, что можно иметь много сил, но при этом чувствовать слабость. Эти взгляды помогают лучше справиться с усталостью и другими неприятными симптомами.
Применяются как индивидуальные, так и групповые формы работы. Групповое обсуждение дает много полезной информации, позволяет посмотреть на свои проблемы со стороны, получить обратную связь и поддержку от других участников группы.

Другие методы лечения

Терапия больных с синдромом хронической усталости может включать массаж, мануальную терапию, иглоукалывание, различные релаксационные техники, медитацию. Существует много данных об успешном применении растительных препаратов и специфической диетой. Используется эхиноцея, гинкобилоба, женьшень, зверобой, чеснок. Однако не стоит начинать их прием без консультации с врачом Нужно помнить, что растительные препараты также имеют противопоказания, способны вызвать серьезные побочные эффекты, могут негативно взаимодействовать с другими лекарствами.

Здоровый образ жизни

Хроническую усталость усугубляют как слишком большие нагрузки, так и пассивность. Не способствует бодрости отсутствие полноценного сна, злоупотребление алкоголем и социальная изоляция. Простые меры, например, встречи с друзьями, соблюдение режима сна и регулярные физические упражнения - важная часть лечения.
Физическая активность в комфортном темпе, помогает поддержать хороший уровень бодрости. Всегда нужно помнить, что хороший результат в плане предупреждения рецидива или снижения интенсивности симптомов хронической усталости дают регулярные занятия, без чрезмерных нагрузок. Следует постепенно повышать активность, не допускать чрезмерного физического или эмоционального напряжения. Желательно чтобы на первом этапе занятий состав упражнений и величину нагрузки контролировал опытный врач или тренер. Когда сформируется собственное понимание оптимального уровня нагрузки, способствующей приливу сил, а не усилению усталости, можно будет заниматься самостоятельно.

Прогноз

В большинстве случаев при адекватном лечении самочувствие пациентов с синдромом хронической усталости постепенно улучшается. Точно неизвестно какому проценту людей удается полностью избавиться от всех симптомов заболевания. Нередко СХУ имеет циклическое течение, наблюдаются периоды болезни, когда самочувствие после улучшения снова ухудшается. Как правило, регулярное наблюдение за состоянием пациента, тщательный контроль над программой лечения, своевременная ее корректировка позволяет достигнуть желаемого результата в течение двух-трех лет.
Врач-психотерапевт, д.м.н. М.В.Голубев

Читайте также: