Санпин по инфекционным заболеваниям ветряная оспа

Карантин по ветрянке в детском саду может быть объявлен после подтверждения диагноза у первого заразившегося. Этот факт обязательно регистрируется в специальном журнале учета инфекционных заболеваний медицинским работником детского дошкольного учреждения.

При регистрации очага инфекции в дошкольных общеобразовательных организациях (детских садах) медицинский персонал заведения обязан проводить ежедневные осмотры детей, контактировавших с источником возбудителя ветряной оспы. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить зараженных детей и предотвратить распространение инфекции в коллективе. Результаты осмотров должны фиксироваться в медицинском журнале. При осмотре измеряется температура тела, оценивается общее состояние ребенка и осматриваются кожные покровы.

Если выявлено 2 и более случаев инфицирования, допускается проведение лабораторных исследований. Цель анализов — выявление детей с отсутствием иммунитета к вирусу Зостер и случаев атипичных и легких форм инфекции.

Меры профилактики для ветряной оспы аналогичны другим инфекционным заболеваниям.

Полный текст документа вы можете скачать по ссылке СП 3.1.3525-18

ПОЧЕМУ КАРАНТИН ПРИ ВЕТРЯНКЕ НЕ ОБЯЗАТЕЛЕН?

В настоящее время массового поражения ветряной оспой среди взрослого населения не наблюдается. Большинство взрослых людей получили иммунитет в детском возрасте. Дети очень легко переносят заболевание, не подвергаясь острым проявлениям болезни и без развития осложнений.

Карантин при ветрянке, являясь препятствием для распространения ветряной оспы среди детей, приводит к взрослению части населения без иммунитета. В дальнейшем, если заражение происходит в зрелом возрасте, ветрянка для них может стать причиной инвалидности и тяжелых последствий для организма.

Это могут быть следующие болезни:

менингит, энцефалит;
пиодермия, гнойные язвы;
миокардит, лимфаденит;
сепсис и прочие системные заболевания.

Таким образом, несмотря на то что ограничение контактов в среде обнаружения инфекции прописано в СанПин по ветряной оспе, это подвергается сомнению современными специалистами.

Во многих странах мира не устанавливаются ограничения для контактов с зараженным ветрянкой ребенком для того, чтобы дать возможность переболеть всем детям с нормальным иммунитетом.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ВЕТРЯНУЮ ОСПУ

Главными признаками ветряной оспы выступают высыпания и высокая температура. Но это только острые проявления, которые возникают на этапе окончания инкубационного периода.

На лице или волосяной части головы появляются розовые пятна, которые при надавливании не изменяют цвет. Ребенок становится вялым и неактивным. У него снижается аппетит, а также теряется сон.

СКОЛЬКО ДНЕЙ ДЛИТСЯ КАРАНТИН ПО ВЕТРЯНКЕ

При выявлении сыпи и повышении температуры до 39 С больного помещают в карантин. Если такой ребенок обнаружен в группе детсада, то его осматривает медработник и сообщает о подозрении на ветряную оспу родителям.

Кроме того, прекращается прием новых и временно отсутствующих детей, которые не прививались от этого заболевания и не перенесли его ранее, а значит, не имеют иммунитета. Дети из группы, в которой зарегистрированы случаи заболевания, не допускаются к участию в массовых мероприятиях заведения, также запрещено переводить их в другие группы.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПО ВЕТРЯНКЕ

Герпес имеет контагиозные свойства только при попадании на слизистые оболочки, но вне организма человека он быстро разрушается. Особенно негативно на него воздействует движущийся свежий воздух, ультрафиолетовое облучение и нагревание.

В соответствии с нормами СанПин, при выявлении признаков ветряной оспы у одного из членов группы выполняются следующие действия:

больной изолируется от коллектива на срок карантина, который составляет 21 день;
в помещении проводится сквозное проветривание не менее 4 раз в день;
дважды в день проводится влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств;
проводится дезинфекция воздуха с помощью ультрафиолетовых ламп;
из обихода исключаются мягкие игрушки;
игрушки, сделанные из других материалов, ежедневно обрабатываются горячей водой с моющими средствами.

Возвращение больного из карантина в детский сад после ветрянки возможно по истечении пяти суток после обнаружения последнего свежего элемента сыпи. Но специалисты рекомендуют продолжить восстановительный период на 1-2 недели в домашних условиях.

Регулярное увлажнение не имеет прямого влияния на вирусы Зостер, но позволяет повысить сопротивляемость человеческого организма. Влажность воздуха в группе должна составлять 50-70 %, что поддерживает оптимальное состояние местного иммунитета у детей. Выглядит это следующим образом.

При нормальном увлажнении слизистых рта и носоглотки у ребенка вырабатывается слизь, которая препятствует попаданию микроорганизмов непосредственно на эпителий. При постоянном удалении части слизи из носа происходит избавление от множества вирусов. Если в комнате сухой и жаркий воздух, слизь пересыхает, поэтому доступ к тканям, где активируется ветрянка, становится открыт.

Следует помнить, что методы гигиены также имеют большое значение в профилактике ветряной оспы. Чистота рук станет надежной преградой для распространения болезни между контактными людьми. Ведь зараженные ветрянкой дети, кашляющие и чихающие в ладони, затем могут перенести вирусы на слизистые других малышей при игре и активном общении.

Четкое соблюдение правил, прописанных в СанПин по ветряной оспе, дает гарантию на препятствие возникновения эпидемий в детских учреждениях.

Инфекции с аэрозольным механизмом передачи определяют 90 % инфекционной заболеваемости в мире. Только от острых респираторных вирусных инфекций заболеваемость и экономические потери больше, чем от остальных инфекционных заболеваний. Обеззараживание воздуха — профилактическое мероприятие, которое помогает предотвратить распространение инфекционных заболеваний с аэрозольным механизмом передачи (туберкулез, корь, дифтерия, ветряная оспа, краснуха, ОРВИ, включая грипп, и т. п.).

Технология 1. Воздействие ультрафиолетовым излучением

Ультрафиолетовое (УФ) бактерицидное облучение воздушной среды помещений — традиционное и наиболее распространенное санитарно-противоэпидемическое (профилактическое) мероприятие, направленное на снижение количества микроорганизмов в воздухе медицинских организаций и профилактику инфекционных заболеваний.

УФ-лучи являются частью спектра электромагнитных волн оптического диапазона. Они оказывают повреждающее действие на ДНК микроорганизмов, что приводит к гибели микробной клетки в первом или последующих поколениях. Спектральный состав УФ-излучения, вызывающего бактерицидное действие, лежит в интервале длин волн 205–315 нм.

Вирусы и бактерии в вегетативной форме более чувствительны к воздействию УФ-излучения, чем плесневые и дрожжевые грибы, споровые формы бактерий.

Эффективность бактерицидного обеззараживания воздуха помещений с помощью УФ-излучения зависит:

3 способа применения УФ-излучения:

прямое облучение проводится в отсутствие людей (перед началом работы, в перерывах между выполнением определенных манипуляций, приема пациентов) с помощью бактерицидных ламп, закрепленных на стенах или потолке либо на специальных штативах, стоящих на полу;

непрямое облучение (отраженными лучами) осуществляется с использованием облучателей, подвешенных на высоте 1,8–2 м от пола с рефлектором, обращенным вверх таким образом, чтобы поток лучей попадал в верхнюю зону помещения; при этом нижняя зона помещения защищена от прямых лучей рефлектором лампы. Воздух, проходящий через верхнюю зону помещения, фактически подвергается прямому облучению;

закрытое облучение применяется в системах вентиляции и автономных рециркуляционных устройствах, допустимо в присутствии людей. Воздух, проходящий через бактерицидные лампы, находящиеся внутри корпуса рециркулятора, подвергается прямому облучению и попадает вновь в помещение уже обеззараженным.

Технические средства
для УФ-обеззараживания

В качестве источников УФ-излучения используются разрядные лампы. Физическая основа их функционирования — электрический разряд в парах металлов, при котором в этих лампах генерируется излучение с диапазоном длин волн 205–315 нм (остальная область спектра излучения играет второстепенную роль).

Подавляющее большинство разрядных ламп работают в парах ртути. Они обладают высокой эффективностью преобразования электрической энергии в световую. К таким лампам относятся ртутные лампы низкого и высокого давления.

В последние годы для обеззараживания воздуха стали использоваться ксеноновые импульсные лампы.

Ртутные лампы низкого давления конструктивно и по электрическим параметрам практически не отличаются от обычных осветительных люминесцентных ламп, за исключением того, что их колба выполнена из специального кварцевого или увиолевого стекла с высоким коэффициентом пропускания УФ-излучения, на ее внутреннюю поверхность не нанесен слой люминофора.

Основное достоинство ртутных ламп низкого давления состоит в том, что более 60 % излучения приходится на длину волны 254 нм, обеспечивающую наибольшее бактерицидное действие.

Они имеют большой срок службы (5000–10 000 ч) и мгновенную способность к работе после зажигания.

У ртутно-кварцевых ламп высокого давления иное конструктивное решение (их колба выполнена из кварцевого стекла), и поэтому при небольших размерах они имеют большую единичную мощность (100–1000 Вт), что позволяет уменьшить число ламп в помещении.

Однако эти лампы обладают низкой бактерицидной отдачей и малым сроком службы (500–1000 ч). Кроме того, микробоцидный эффект наступает через 5–10 мин. после начала работы.

Существенным недостатком ртутных ламп является опасность загрязнения парами ртути помещений и окружающей среды в случае разрушения и необходимости проведения демеркуризации. Поэтому после истечения сроков службы лампы подлежат централизованной утилизации в условиях, обеспечивающих экологическую безопасность.

В последние годы появилось новое поколение излучателей — ксеноновые короткоимпульсные лампы, обладающие гораздо большей биоцидной активностью. Принцип их действия основан на высокоинтенсивном импульсном облучении воздуха и поверхностей УФ-излучением сплошного спектра.

Преимущество ксеноновых импульсных ламп обусловлено более высокой бактерицидной активностью и меньшим временем экспозиции. Достоинством ксеноновых ламп является также то, что при случайном их разрушении окружающая среда не загрязняется парами ртути.

Основные недостатки этих ламп, сдерживающие их широкое применение, — необходимость использования для их работы высоковольтной, сложной и дорогостоящей аппаратуры, а также ограниченный ресурс излучателя (в среднем 1–1,5 года).

Бактерицидные лампы подразделяются на озонные и безозонные.

У озонных ламп в спектре излучения присутствует спектральная линия с длиной волны 185 нм, которая в результате взаимодействия с молекулами кислорода образует озон в воздушной среде. Высокие концентрации озона могут оказать неблагоприятное воздействие на здоровье людей. Использование этих ламп требует контроля содержания озона в воздушной среде, безупречной работы вентиляционной системы, регулярного тщательного проветривания помещения.

Чтобы исключить возможность генерации озона, разработаны так называемые бактерицидные безозонные лампы. У таких ламп за счет изготовления колбы из специального материала (кварцевое стекло с покрытием) исключается выход излучения линии 185 нм.

Бактерицидный облучатель — это электротехническое устройство, в состав которого входят: бактерицидная лампа, отражатель и другие вспомогательные элементы, а также приспособления для крепления. Бактерицидные облучатели перераспределяют поток излучения, сгенерированного лампой, в окружающее пространство в заданном направлении. Все бактерицидные облучатели подразделяются на две группы — открытые и закрытые.

В открытых облучателях используется прямой бактерицидный поток от ламп и отражателя (или без него), который охватывает определенное пространство вокруг них. Такие облучатели устанавливаются на потолке, стене или в дверных проемах, возможны мобильные (передвижные) варианты облучателей.

Особое место занимают открытые комбинированные облучатели. В этих облучателях за счет поворотного экрана бактерицидный поток от ламп можно направлять как в верхнюю, так и нижнюю зону пространства. Однако эффективность таких устройств значительно ниже из-за изменения длины волны при отражении. При использовании комбинированных облучателей бактерицидный поток от экранированных ламп должен направляться в верхнюю зону помещения таким образом, чтобы исключить выход прямого потока от лампы или отражателя в нижнюю зону.

У закрытых облучателей (рециркуляторов) бактерицидный поток распределяется в ограниченном замкнутом пространстве и не имеет выхода наружу, при этом обеззараживание воздуха осуществляется в процессе его прокачки через вентиляционные отверстия рециркулятора.

Облучатели закрытого типа (рециркуляторы) должны размещаться в помещении на стенах по ходу основных потоков воздуха (в частности, вблизи отопительных приборов) на высоте не менее 2 м от пола. Рециркуляторы на передвижной опоре размещают в центре помещения или также по периметру. Скорость воздушного потока обеспечивается либо естественной конвекцией, либо принудительно с помощью вентилятора.

При использовании бактерицидных ламп в приточно-вытяжной вентиляции их размещают в выходной камере. В помещении предпочтительней установка облучателей вблизи вентиляционных каналов (не под вытяжкой) и окон.

Сравнительная характеристика различных технических средств обеззараживания воздуха представлена в таблице.

Недостатки технологии 1:

при использовании открытых облучателей требуются средства индивидуальной защиты, запрещается применение в присутствии пациентов;

эффективность облучения снижается при повышенной влажности, запыленности, низких температурах;

не удаляются запахи и органические загрязнения;

ртутные лампы не действуют на плесневые грибы;

использование озонных ламп требует регулярных замеров озона;

бактерицидный поток меняется в ходе эксплуатации, необходим его контроль;

повышенные требования к эксплуатации и утилизации облучателей, которые содержат ртуть;

высокая стоимость установки и сложное техническое обслуживание импульсных ксеноновых ламп.

Технология 2. Применение бактериальных фильтров

Фильтры используют такой способ очистки, при котором загрязненный воздух проходит через волокнистые материалы и осаждается на них.

СанПиН 2.1.3.2630-10 регламентируют необходимость очистки воздуха, подаваемого приточными установками, фильтрами грубой и тонкой очистки.

Подбор фильтров и порядок их использования зависит от того, какая чистота воздуха должна быть обеспечена в том или ином помещении медицинской организации. Так, воздух, подаваемый в помещения чистоты классов А (операционные, реанимационные и т. д.) и Б (послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных и т. д.), подвергается очистке и обеззараживанию устройствами, которые обеспечивают эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99 % для класса А и 95 % для класса Б, а также эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности (H11–H14).

К сведению

В операционных, оборудованных вентиляцией с механическими фильтрами, бактериальная обсемененность воздушной среды к концу 2–4-часовой операции не превышает 100 микроорганизмов в 1 м3 воздуха. В операционных с обычной вентиляцией этот показатель в 25–30 раз выше.

Принцип действия таких воздухоочистителей состоит в том, что частицы загрязнения размером от 0,01 до 100 мкм, проходя через ионизационную камеру, приобретают заряд и осаждаются на противоположно заряженных пластинах.

При использовании фотокаталитических воздухоочистителей происходит разложение и окисление микроорганизмов и химических веществ на поверхности фотокатализатора под действием ультрафиолетовых лучей.

Недостатки технологии 2:

не действует на микроорганизмы, размещенные на поверхностях;

снижает влажность воздуха помещений;

необходимость регулярного технического обслуживания и своевременной замены фильтрующих элементов.

Технология 3. Воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств

испарение частиц аэрозоля и конденсация его паров на бактериальном субстрате;
выпадение неиспарившихся частиц на поверхности и образование бактерицидной пленки.

В зависимости от размеров частиц аэрозолей дезинфицирующих средств различают:

Преимущества данного метода дезинфекции:

высокая эффективность при обработке помещений больших объемов, в т. ч. труднодоступных и удаленных мест;
одновременное обеззараживание воздуха, поверхностей в помещениях, систем вентиляции и кондиционирования воздуха;
возможность выбора наиболее адекватного режима применения за счет варьирования режимов работы генератора — дисперсности, длительности циклов обработки, нормы расхода, энергии частиц;
экономичность (низкая норма расхода и уменьшение трудозатрат);
экологичность (за счет повышения эффективности дезинфекции аэрозольным методом снижается концентрация действующих веществ и расход средства, тем самым снижается нагрузка на окружающую среду);
минимизация урона для объектов обработки (снижение концентрации и норм расхода движущей силы сохраняет оборудование от повреждения).

Данная технология обработки воздуха и поверхностей рекомендуется в качестве основного/вспомогательного или альтернативного метода для обеззараживания воздуха и поверхностей при проведении заключительной дезинфекции, генеральных уборок, перед сносом и перепрофилированием медицинских организаций; при различных типах уборки; для обеззараживания систем вентиляции и кондиционирования воздуха при проведении профилактической дезинфекции, дезинфекции по эпидемиологическим показаниям и очаговой заключительной дезинфекции.

Недостатки технологии 3:

опасность вредного химического воздействия на персонал и пациентов;

необходимы дополнительные средства индивидуальной защиты;

длительное проветривание помещений после применения аэрозолей;

применение только в отсутствие пациентов;

непригодность для текущей дезинфекции.

Технология 4. Воздействие озоном

Озон — это химическое вещество, молекула которого состоит из трех атомов кислорода. Молекула озона нестабильна. При взаимодействии с другими веществами озон легко теряет атомы кислорода и поэтому озон является одним из наиболее сильных окислителей, намного превосходя двухатомарный кислород воздух (уступает только фтору и нестабильным радикалам). Он окисляет почти все элементы, за исключением золота и платины.

Озон энергично вступает в химические реакции со многими органическими соединениями. Этим объясняется его выраженное бактерицидное действие. Озон активно реагирует со всеми структурами клетки, чаще вызывая нарушение проницаемости или разрушение клеточной мембраны. Также озон обладает дезодорирующим действием.

В то же время озон является газом, негативное воздействие которого на организм человека превышает воздействие угарного газа.

Важно!

По токсичным свойствам озон относится к первому классу опасности и требует чрезвычайно осторожного обращения с ним. В помещениях, где работают люди, нельзя допускать утечки озона. Под его воздействием могут образовываться токсичные вещества.

Из-за высокой химической активности озон оказывает сильное коррозионное действие на конструкционные материалы.

Недостатки технологии 4:

опасность вредного химического воздействия на персонал и пациентов;

повышенные требования безопасности при работе; при дезинфекции в медорганизациях концентрация озона может достигать 3–10 мг/м3, поэтому обработка проводится в отсутствие людей;

озон может распространяться на соседние помещения при негерметичности обрабатываемых помещений, неправильной работе вентиляционных систем или общих воздуховодов;

коррозионное действие на изделия из металла;

озон непригоден для текущей дезинфекции;

длительное время (120 мин.) саморазложения озона после применения в помещениях, требующих асептичности.

Сочетание технологий

Примеры использования комплексных технологий:

последние модели закрытых УФ-облучателей-рециркуляторов, которые сначала пропускают воздух через фильтры, а затем обеззараживают его внутри рабочей камеры с помощью УФ-лучей;
различные модели фотокаталитических воздухоочистителей, где перед фотокатализом воздух проходит через механические фильтры.

В медицинских организациях можно реализовать несколько технологий, как параллельно, так и последовательно (например, очищать приточный воздух через фильтры в системе вентиляции и затем использовать рециркуляторы, чтобы поддерживать асептичность).

Система противоплесневой обработки включает первоначальную обработку воздуха и поверхностей аэрозольными генераторами и последующее включение фотокаталитических обеззараживателей.

Вывод

Каждая из технологий обеззараживания воздуха имеет свои преимущества и недостатки, знать которые необходимо как при выборе оборудования для профилактики инфекций, так и при его эксплуатации.

Е. И. Сисин,
врач-эпидемиолог, канд. мед. наук

Ветреная оспа высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое распространено преимущественно среди детей в возрасте до 12 лет.

Возбудитель ветрянки – вирус Варицелла-Зостер (Varicеlla-herpes zoster), который способен быстро перемещаться по воздуху на много сотен метров, но не способен выжить без организма человека и через 10 минут погибает под воздействием факторов внешней среды (высокая или низкая температура, ультрафиолетовые лучи).

Вирус ветряной оспы летучий и передается преимущественно воздушно-капельным путем. Люди, ранее не болевшие этим заболеванием и не привитые, заражаются со 100% вероятностью. После перенесенного заболевания у человека возникает пожизненный иммунитет, но неактивная форма вируса остается в спинальных ганглиях, черепно-мозговых нервах. Если в процессе жизни сильно слабеет иммунная система (онкология, стрессы, заболевания крови) человека, латентная форма Варицелла-Зостер начинает активироваться, развивается опоясывающий герпес (лишай).

Безобидная на первый взгляд ветряная оспа у детей при неправильном подходе к лечению может вызвать серьезные осложнения, опасные для жизни.

Заразиться ветрянкой можно только от больного человека, при этом вирус проникает через слизистые оболочки ротовой полости или дыхательных путей. Опасен инфицированный вирусом больной в течение 2 дней до появления сыпи на коже и следующие 5 дней после последних высыпаний. Возможна передача инфекции через плаценту от болеющей матери к плоду. Группа повышенного риска — дети, находящиеся в коллективе (детские сады, школы).

Ветрянка у детей проявляется в несколько этапов, которые сопровождаются характерными признаками. Основные стадии течения заболевания:

1. Инкубационный (скрытый) период ветряной оспы (1-3 недели) — в это время вирус размножается в нервной системе зараженного человека без внешних клинических проявлений.

2. Продромальный (ранний) период (1 сутки) — у маленьких детей клиническая картина может отсутствовать, у взрослых появляются незначительные проявления похожие на обычную простуду. Основные симптомы в продромальный период:

повышение температуры тела до 37,5°С;
головные боли;
слабость, недомогание;
нарушение аппетита, тошнота;
кратковременные красные пятна на теле;
ощущение першения в горле.

3. Период высыпаний начинается с резкого подъема температуры тела до 39-39,5°С. Чем выше гипертермия, тем тяжелее будет протекать заболевание с обильными высыпаниями. В легкой форме заболевание сопровождается только появлением сыпи на некоторых участках тела.

Особенности сыпи при ветряной оспе у детей.

Существует несколько последовательных стадий развития кожных высыпаний у детей. Они проявляются в разные дни заболевания. Основные стадии формирования сыпи: прыщики, пятнышки, пузырьки с красной кожей по краю, подсыхающие пузырьки.

Существуют ситуации, когда симптомы ветрянки у детей проявляются одновременно в виде пятнышек, пузырьков, корочек без определенной последовательности.

Профилактика ветряной оспы

Основным профилактическим мероприятием, направленным на защиту населения от ветряной оспы, является вакцинопрофилактика, которая обеспечивает создание иммунитета (невосприимчивости) к этой инфекции.

Начиная с 2008 года в России были лицензированы вакцинные препараты против ветряной оспы. С этого же момента времени прививка против ветряной оспы была внесена в Национальный календарь в число рекомендуемых — то есть вакцин, которые выполняются по желанию.

В странах Европы имеется такая комплексная вакцина одновременно против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы, которая успешно применяется и вводится детям именно в возрасте 1 года. Также в странах Европы и США вводят вакцину от ветрянки, которая профилактирует заражение и заболевание. Прививка в качестве профилактического мероприятия эффективна, если ее ввести в течение 72 часов (3 суток) после контакта с человеком, больным ветряной оспой.

Основные меры профилактики направлены на предотвращение занесения вируса и распространения заболевания в детских коллективах. Основные мероприятия.

Изоляция больных ветрянкой детей до 5 дня после последних высыпаний на коже.
Больные с легким течением заболевания изолируются на дому .
Госпитализация в медицинские организации, осуществляется по клиническим (тяжелые и среднетяжелые формы заболевания) и эпидемиологическим показаниям.
Контактные дети в возрасте до 7 лет, посещающих дошкольные образовательные организации, не болевших ветряной оспой, не привитых и против ветряной оспы, с целью их разобщения в течение 21 календарного дня с момента последнего общения с заболевшим ветряной оспой; при этом дети допускаются в дошкольные образовательные организации в течение 10 календарных дней от начала контакта, с 11 по 21 календарный день обеспечивается их изоляция дома.
дети в возрасте старше 7 лет и лица, ранее переболевшие ветряной оспой, разобщению не подлежат.
В дошкольных образовательных организациях на протяжении 21 календарного дня с момента изоляции последнего заболевшего с диагнозом ветряной оспы администрацией и персоналом организуются и проводятся карантинные мероприятия:
прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей, не болевших ветряной оспой и не привитых против этой инфекции в группу (коллектив), где зарегистрирован случай заболевания ветряной оспой;
запрещается участие в массовых мероприятиях детей из группы (коллектива), в котором выявлены случаи заболеваний, а также перевод детей такой группы в другие группы (коллективы);
дважды в день организуется и проводится влажная уборка помещений с применением моющих и (или) дезинфицирующих средств;
из обихода исключаются мягкие игрушки, игрушки из других материалов ежедневно в конце дня моются горячей водой с моющим средством;
проводится дезинфекция воздушной среды с использованием ультрафиолетового облучения или других способов, разрешенных для этих целей, не менее четырех раз в день проводится проветривание (по 8-10 минут).

Сегодня длительность карантина зависит от вида инфекции. Полезная табличка для родителей:

Ветряная оспа	21 день
Корь, краснуха	21 день
Эпидемический паротит (свинка)	21 день
Коклюш	14 дней
Скарлатина	7 дней
Менингококковая инфекция	10 дней
Вирусный гепатит А	35 дней
Острые кишечные инфекции (в т.ч. ротавирусная инфекция, сальмонеллез)	7 дней
Энтеровирусная инфекция	10 дней

Чаще всего за основу берется максимальный инкубационный период болезни, по истечении которого инфекция может проявить себя у других контактных. Если за это время после первого случая в коллективе больше никто не заболел, значит распространение инфекции прервалось и карантин закончен. Если в этот период возникает новый случай заболевания, то карантин продлевается, и счет уже идет от момента выявления инфекции у последнего заболевшего малыша.

Сад, конечно, не закрывается и не приостанавливает свою деятельность. Многие родители интересуются: можно ли ходить в садик во время карантина? Если ребенок ходил в сад до объявления карантина, то, скорее всего, он уже контактировал с источником инфекции, поэтому продолжать ходить в сад можно. Но если хотите переждать дома – ваше право.

Если же ребенок долгое время не посещал сад, а когда его привели, оказалось, что в группе карантин, то родителям могут предложить оставить малыша дома до конца карантина. Если побыть дома у них нет возможности, то предложат временно посещать другую группу.

При разных инфекциях длительность карантина и перечень противоэпидемических мероприятий разные, но есть и общие закономерности:

медицинское наблюдение за контактными (осуществляет медработник детского сада ежедневно);
утренний фильтр (утром воспитатель совместно с медработником встречают родителей с детьми и не допускают малышей в группу при наличии симптомов болезни);
ограничительные мероприятия (на период карантина в группу не допускаются новые и отсутствовавшие дети, ограничиваются массовые мероприятия);
внеочередная уборка и/или дезинфекция (а также усиливаются мероприятия по соблюдению санэпидрежима).

Дальнейшие особенности карантина зависят от вида инфекции (паразитарная, кишечная или воздушно-капельная, вирусная или бактериальная и т.д.) и других факторов (число заболевших, факторы передачи).

Главная задача родителей – внимательно наблюдать за своим ребенком и при первых симптомах инфекции не идти в сад, а обращаться за медицинской помощью. Если родители переживают, можно ли водить ребенка, который был в контакте с больным инфекционным заболеванием, на спектакли, в игровые комнаты, спортивные секции – то прямого запрета в нормативных документах нет. Тут все остается на совесть родителей, которые должны понимать, что их ребенок может стать источником заболевания для других детей. Конечно, желательно воздержаться от массовых мероприятий на период карантина.

Важно знать! Если ребенок, находился в контакте с больным инфекционным заболеванием и собирается в детский лагерь, санаторий или в стационар на плановое лечение, то на период карантина его не допустят в эти учреждения.

Давайте на примере самого распространенного заболевания дошколят разберем, что же происходит во время карантина по ветряной оспе.

Если ваш ребенок заболел ветрянкой, изолировать и лечить его можно дома, госпитализируют только при тяжелом течении болезни либо по эпидемиологическим показаниям (если невозможно изолировать больного на дому). Важно помнить:

дома нужно проводить проветривание (не менее четырех раз в день по 10 минут), влажную уборку не менее двух раз в день, мыть игрушки, мебель, соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки всем членам семьи;
если в семье есть непривитые и не болевшие ветряной оспой, можно (при наличии вакцины) сделать прививку, это называется экстренная постконтактная профилактика;
не болевшим и непривитым беременным нужно избегать общения с больным ветряной оспой;
в детский организованный коллектив можно возвращаться после выздоровления, но не ранее 6 дня с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Важно знать! Больной ветряной оспой считается заразным за 1-2 дня до появления сыпи, весь период высыпаний и еще 5 дней после появления последнего элемента сыпи. Если контактировать с больным в этот период – есть риск заражения.

Сад и группа продолжают работать в обычном режиме, но с некоторыми особенностями. Детям можно продолжать посещать карантинную группу, где выявлен больной (они являются контактными), но не желательно находиться в помещениях общего пользования (музыкальный, физкультурный зал).

Медработник детского сада 2 раза в день осматривает всех детей группы, измеряет температуру. Если будет выявлен еще один ребенок с признаками болезни, его изолируют до прихода родителей, а карантин продлится еще на 21 день.

При наличии вакцины, возможно проведение экстренной постконтактной профилактики не болевшим ветряной оспой и непривитым ранее. Наиболее эффективно ввести вакцину в первые 3-5 дней.

В течение 21 дня в группу, где выявлены больные ветрянкой, запрещено принимать новых и временно отсутствовавших детей, переводить детей из карантинной группы в другие, не допускается общение с детьми других групп. Утренники для нескольких групп одновременно проводить в этот период нельзя, занятия физкультурой и музыкой будут проводится в групповой. В исключительных случаях допускается посещение общих помещений, однако карантинная группа приходит туда последней.

В спальнях раздвигаются кровати, а в группе – столы, т.е. проводят максимальное рассредоточение детей. Проводят влажную уборку с обязательным использованием дезинфицирующих средств, проветривание.

Если ваш ребенок (до 7 лет) ранее ветряной оспой не болел, но контактировал с больным ветрянкой вне детского сада (сосед, друг, братик), то ему нельзя посещать детский сад в течение 21 дня с момента последнего общения с больным. Если контакт с больным был единичным и вы точно помните дату, то первые 10 дней в сад ходить можно, а с 11 по 21 день придется остаться дома.

А у вас в садике был карантин? Делитесь в комментариях своими историями!

Читайте также: