Ротавирусная инфекция бак сет

Цель исследования: оценить влияние пробиотика Бак-Сет форте на состояние кишечной микробиоты и клиническую картину у детей с диареями, запорами и атопическим дерматитом (АтД).

Дизайн: рандомизированное наблюдательное плацебо-контролируемое клиническое исследование.

Материалы и методы. Дети в возрасте 4-12 лет методом случайной выборки были разделены на пять групп. Основные группы: с диареей на фоне приема антибиотиков, ротавирусной инфекции, с синдромом мальабсорбции (n = 30), с запором на фоне смены рациона питания (n = 30) и с АтД (n = 30). Группы контроля: с функциональными кишечными нарушениями после острых кишечных инфекций, пищевых отравлений, курса антибиотикотерапии, смены привычного рациона питания (n = 15) и с АтД (n = 15). Помимо базисной терапии, в основных группах применяли пробиотик Бак-Сет форте, в контрольных — плацебо.

До и после лечения проводились общеклиническое, ультразвуковое, копрологическое исследования, анализ кала на дисбактериоз.

Результаты. На фоне применения Бак-Сет форте во всех основных группах отмечены статистически значимые изменения, касавшиеся нормализации процессов пищеварения и нивелирования аллергического и воспалительного процессов в стенке кишечника (клинически и по данным лабораторных исследований), тогда как в контрольных группах статистически значимых различий с исходными показателями выявлено не было.

Заключение. Пробиотик Бак-Сет форте высокоэффективен в коррекции хронической диареи и запоров, в подавлении атопических и воспалительных реакций при пищевой аллергии.

Кучеря Татьяна Викторовна — к. м. н., ассистент кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России. 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. E-mail : redaktor @ rusmg . ru

Харитонова Любовь Алексеевна — д. м. н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии с инфекционными болезнями у детей факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России. 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. E-mail : redaktor @ rusmg . ru

Микрофлора человека представляет собой совокупность множества микробиоценозов и включает в себя десятки и сотни разнообразных видов микроорганизмов, которые по своему количеству почти на порядок превышают число клеток всех органов и тканей человеческого организма [1, 2, 3, 6]. Общий геном бактерий ЖКТ в 50-100 раз больше генома человека [2, 5]. Показано, что пристеночная и просветная микрофлора кишечника включает в себя 395 филогенетически обособленных групп микроорганизмов [4]. Микробиом полости рта человека содержит 619 таксонов в 13 филотипах [4]. Выявляются существенные различия детских и взрослых типов микрофлоры.

Недостаток или избыток самих микроорганизмов и/или их метаболитов служит сигналом для активации адаптивных механизмов в той или иной экосистеме. Механизмы поддержания микрофлоры человека до конца не изучены; очевидно, именно этим обусловлен постоянный интерес к проблеме микробиоценоза. Микроэкология пищеварительного тракта в данном плане представляет особый интерес: понимание структурно-функционального значения изменений микрофлоры кишечника позволит подойти к терапии основных заболеваний и к коррекции микробиоценоза с патогенетических позиций.

В настоящее время внимание педиатров привлекает появившийся на отечественном рынке мультиштаммовый пробиотик Бак-Сет форте (Probiotics International Ltd, Великобритания). Он содержит 14 штаммов пробиотических бактерий в капсулированной форме. Известно, что биотрансформация лактозы осуществляется с участием индигенной микрофлоры ЖКТ. Наиболее высокая активность бета-галактозидазы выявлена у молочнокислых бактерий штамма Lactobacillus acidophilus LA-1. Бак-Сет форте, кроме L. casei PXN 37, L. rhamnosus и Streptococcus thermophilus PXN 66, содержит L. acidophilus PXN 35, что делает его применение у детей патогенетически обоснованным.

Не меньшее значение при выборе пробиотика имеет физиологичность его штаммового состава ( табл. 1 ). Бак-Сет форте содержит виды бифидобактерий, которые могут применяться у детей с первых месяцев жизни ( Bifidobacterium breve PXN 25, B. infantis PXN 27, B. longum PXN 30).

Состав бифидобактерий микробиоценоза желудочно-кишечного тракта в зависимости от возраста

На кафедре педиатрии с инфекционными болезнями у детей факультета дополнительного профессионального образования Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова проведено рандомизированное наблюдательное плацебо-контролируемое клиническое исследование по изучению эффективности Бак-Сет форте.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование входили 120 пациентов в возрасте от 4 до 12 лет, которые методом случайной выборки были разделены на пять групп:

1) основная группа 1 (n = 30): дети с диареей на фоне приема антибиотиков, ротавирусной инфекции, с синдромом мальабсорбции;

2) основная группа 2 (n = 30): дети с расстройством стула (запор) на фоне смены рациона питания (в связи с путешествием, началом посещения детского организованного коллектива);

3) основная группа 3 (n = 30): дети с АтД легкой и средней степеней тяжести;

4) группа контроля 1 (n = 15): дети с функциональными кишечными нарушениями (диарея, запор, неустойчивый стул) после острых кишечных инфекций, пищевых отравлений, курса антибиотикотерапии, смены привычного рациона питания;

5) группа контроля 2 (n = 15): дети с АтД легкой и средней степеней тяжести.

Участники трех основных групп помимо базисной терапии получали пробиотик Бак-Сет форте по 1 капсуле 1 раз в день перед завтраком в течение 2 недель (14 дней). Пациентам двух контрольных групп в дополнение к базисной терапии назначали плацебо по схеме, аналогичной схеме применения Бак-Сет форте.

До начала приема пробиотика или плацебо проводились общеклиническое исследование, УЗИ органов пищеварительного тракта, копрологическое исследование, анализ кала на дисбактериоз. По окончании применения указанных средств все исследования выполнялись повторно.

Статистическая обработка и анализ результатов исследования проводились с использованием программы Microsoft Excel 2007, AtteStat, Statistica 10.0. Различия полученных данных считали статистически значимыми при р ≤ 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Распределение детей по полу и возрасту представлено в таблице 2 .

Распределение наблюдаемых детей по полу и возрасту

Среди детей первой группы (с диареей) мальчики практически двукратно преобладали над девочками. Диарея встречалась статистически значимо чаще у детей до 7 лет, чем у пациентов среднего школьного возраста и подростков (p ˂ 0,05).

Анализ клинической картины в основных группах 1 (диарея) и 2 (запор) показал снижение частоты практически всех клинических симптомов в ходе лечения ( рис. 1 ).

Рис. 1. Динамика абдоминальных симптомов у детей с диареей и запором на фоне приема Бак-Сет форте и в контрольной группе, %.

Положительная динамика абдоминального синдрома подтверждалась данными копрологического исследования ( рис. 2 ).

Рис. 2. Динамика результатов копрологического исследования у детей с диареей и запором на фоне приема Бак-Сет форте и в контрольной группе, %.

В целом в первой группе обращало на себя внимание постепенное исчезновение диареи у большинства больных. Диарея прекращалась в среднем к 3-5-му дню при ротавирусной инфекции и на 1-2 -е сутки у детей с хронической диареей, обусловленной непереносимостью пищевых веществ (целиакоподобный синдром, непереносимость белка коровьего молока, хронические воспалительные заболевания кишечника), — иными словами, с заболеваниями с аллергическим и иммунозависимым патогенезом. Полученные данные коррелировали с частотой и длительностью исчезновения атопических реакций, что позволяет предполагать противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты Бак-Сет форте. Эти результаты требуют подтверждения на большей выборке.

Во второй группе клинические изменения имели ту же направленность, однако в количественном отношении динамика была более значимой. Запор нивелировался у большинства детей, при этом нормализация стула у них происходила уже после первого приема Бак-Сет форте.

У пациентов третьей группы (с АтД) отмечалась значительная положительная динамика: более чем у половины детей на протяжении 2-3 дней исчезали раздражительность, повышенная возбудимость, боли в животе, нормализовался стул ( рис. 3 ), одновременно с этим пациентов переставали беспокоить сыпь, шелушение и сухость кожи ( рис. 4 ).

Рис. 3. Динамика абдоминальных симптомов у детей с атопическим дерматитом на фоне приема Бак-Сет форте и в контрольной группе, %.

Рис. 4. Динамика кожных проявлений у детей с атопическим дерматитом на фоне приема Бак-Сет форте и в контрольной группе, %.

В копрограммах у детей с АтД основной группы отмечалось уменьшение количества лейкоцитов, слизи примерно в 5 раз, нейтрального жира — в 10 раз, жирных кислот и внутриклеточного крахмала — в 1,5 раза, что свидетельствовало о нормализации процессов пищеварения и нивелировании аллергического и воспалительного процессов в стенке кишечника. У каждого второго ребенка происходила нормализация содержания жирных кислот и процессов пищеварения. В контрольной группе также уменьшалось количество лейкоцитов, слизи и нейтрального жира, но эти изменения не достигли статистической значимости ( рис. 5 ).

Рис. 5. Динамика основных показателей копрограммы у детей с атопическим дерматитом на фоне приема Бак-Сет форте и в группе контроля, %.

При изучении количественных показателей микрофлоры кишечника положительная динамика хотя и определялась, однако не была статистически значимой. Наиболее значительными были изменения со стороны клебсиелл и кишечной палочки, количество которых возвращалось к норме после окончания приема Бак-Сет форте. Количественные показатели в отношении как индигенной, так и условно-патогенной микрофлоры кишечника восстанавливались у 80% детей. Те же закономерности отмечались и при микроскопическом исследовании кала.

При анализе результатов исследования у детей на фоне приема плацебо не было выявлено статистически значимых различий с исходными данными ни по одному показателю.

Опыт клинического применения Бак-Сет форте у детей старше 4 лет подтвердил, что этот мультипробиотик высокоэффективен в коррекции нарушений стула при хронической диарее и запорах, подавлении атопических и воспалительных реакций при пищевой аллергии.

На фоне применения Бак-Сет форте отмечалось постепенное купирование диареи: в среднем на 3-5-е сутки при ротавирусной инфекции и в 1-2-е сутки у детей с хронической диареей, обусловленной пищевой непереносимостью. Полученные данные коррелировали с частотой и длительностью исчезновения атопических реакций.

При запорах клинический эффект проявлялся уже в первые сутки применения Бак-Сет форте. При пищевой непереносимости и атопическом дерматите нормализация стула положительно коррелировала с динамикой кожных проявлений.

Полученные результаты открывают широкие возможности для использования Бак-Сет форте — единственного мультипробиотика, содержащего 14 штаммов бактерий, — в широкой педиатрической практике.

Бак-сет при ротавирусе и частом жидком стуле у ребенка.

Сегодня поделюсь своими впечатлениями о мульти-пробиотике нового поколения "Бак-сет".

★ Место покупки: аптека, препарат отпускается без рецепта, БАД.

★ Цена: 380 руб. за 10 саше.

★ Упаковка: препарат продается упакованный в коробку. Оформление в бело-розовых тонах, наличие соски и надпись

Препарат упакован в прочные саше, они соединены по 2 штуки, между ними имеется перфорация.

На пакетиках есть надсечки для удобного вскрытия, но сделаны они не качественно, п.э. обнаружить их сложно.

Сам препарат - порошок светлого оттенка.

При растворении в воде образует небольшие взвеси.

Имеет характерный дрожжевой привкус (присущий большинству подобных препаратов), но не такой сильный как у большинства, сладковатый.

По большому счету Бак-сет - это синбиотик, т.к. он содержит про- и пребиотика.

Пробиотики - это живые микроорганизмы, приносящие пользу хозяину при введении в адекватных количествах. По другому определению это микроорганизмы, использующихся в терапевтических целях, а также пищевые продукты и биологически активные добавки, содержащие живые микрокультуры.

Пребиотики — это компоненты пищи, которые не перевариваются и не усваиваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, но ферментируются микрофлорой толстого кишечника человека и стимулируют её рост и жизнедеятельность.

Т.о. в данном препарате содержаться не только живые микроорганизмы, но и питание для размножения полезных бактерий.

Дочка подхватила ротавирус, хотя я его так остерегалась😖 но, чему быть, того не миновать.

Тошнота, частый жидкий стул, слабость, капризность, хорошо хоть обошлось без температуры и сильной обезвоженности.

Как действовать в этот раз я знала, т.к. весной уже лежала в инфекционном отделении с детьми по причине ротавируса.

Все лечение ротавируса заключается в отпаивании ребенка, необходимо восполнять водно-солевой баланс в организме и соблюдении определенной диеты.

Из препаратов: Регидрон, Смекта и препарат для улучшения работы кишечника ( лучше синбиотик).

Главное отличие от Бифидумбактерина и прочих - препарат принимается один раз в день. Я думаю многие оценят этот момент, т.к. болеющему ребенку сложно принимать лекарства.

Препарат давала растворенным в небольшом количестве воды, а именно в столовой ложке.

Я старалась всегда давать раствор примерно в одно время при приеме еды (хотя едой это сложно назвать, скорее это попытка накормить ребенка).

Бак-сет начали принимать на 2 день болезни.

Первые изменения в стуле ребенка я заметила к концу первого дня приёма, он стал менее жидким.

На третей день стул был практически в норме, он стал форменным, но сохранялся характерный светлый цвет (один из признаков ротавируса) и с неприятным запахом.

На 4 день уже никаких признаков болезни не наблюдалось.

Препарат отлично справился с поставленной задачей, он быстро наладил работу кишечника!

Никаких негативных реакций препарат не вызвал.

Если выбирать что лучше: Бак-сет или Максилак, оба препарата быстро работают на результат, но Бак-сет дешевле, п.э. ему и достается пальма первенства.

Желаю крепкого здоровья!😉

Отзывы на препараты нормализующие микрофлору кишечника у деток:

Линекс в каплях для решения длительных проблем.

Максилак беби отличный препарат, но чуть дороже.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: кишечная микробиота, микробиоценоз, глюкоза, холестерин, Бак-Сет

Микробиота и методы ее коррекции

Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, профессор кафедры детских болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, руководитель детского клинического отделения Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Александр Васильевич ГОРЕЛОВ подробно рассказал о роли микробиоты в поддержании жизненно важных функций организма человека и современных методах ее коррекции. Он подчеркнул, что сегодня благодаря развитию новых научных направлений микроэкологии представления о роли микробиоты изменились. Микробиота считается важной составляющей организма человека, отличается многообразием форм и несет генетическую информацию. Кроме того, появились новые факты, подтверждающие связь кишечного биоценоза с заболеваниями не только желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), но и других систем организма, а также ожирением, сахарным диабетом, аллергическими и аутоиммунными болезнями. Выявлена корреляция между бактериальным геномом и возрастом и индексом массы тела. Это говорит о том, что микробные маркеры могут обладать диагностическим потенциалом. Последние десятилетия появилась возможность изучать и идентифицировать микроорганизмы с помощью молекулярно-генетических методов. Внедряются современные методы многомерной биологии и медицины, omics-технологии, основанные на создании новых подходов, учитывающих взаимодействие всех систем человеческого организма 1 .

Профессор А.В. Горелов подчеркнул, что микробиота ЖКТ, обладая огромным метаболическим потенциалом, обеспечивает нормальное функционирование процессов жизнедеятельности. Она выполняет защитную, пищеварительную, антиканцерогенную, иммуногенную и другие функции.

Как известно, изменения качественного и количественного состава микробиоты тесно связаны с патологией различных органов и систем макроорганизма.

Надо отметить, что микробиом ребенка существенно отличается от микробиома взрослого – он нестабилен, постоянно меняется. До недавнего времени считалось, что человек рождается полностью стерильным, а колонизация ЖКТ бактериями происходит спустя время. Однако сегодня получены доказательства внутриутробной бактериальной транслокации. В ряде исследований доказана генетическая идентичность штаммов ротовой полости и плаценты, что подтверждает гематологический путь их переноса. Микроорганизмы плаценты и мекония новорожденного также имеют генетическое сходство, обусловленное плацентарным происхождением 2 .

Кроме того, на формирование микробного пейзажа у ребенка влияют характер родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды) и способ вскармливания (грудное или искусственное). Иными словами, развитие сбалансированной кишечной микробиоты определяется способом родоразрешения и характером питания ребенка с первых дней жизни и имеет отдаленные последствия для здоровья.

Нормальный биоценоз кишечника ребенка формируется постепенно, в течение первых двух лет жизни. Критическим для кишечной микробиоты считается период ее становления в течение первых месяцев жизни ребенка. Выделяют три основных критических периода: интранатальный, ранний постнатальный и период введения прикорма 3 . В эти периоды дети наиболее подвержены инфекционным заболеваниям. При микроэкологических нарушениях повышается риск развития воспалительных, аллергических, аутоиммунных, иммунодефицитных заболеваний.

Очевидно, что для нормального развития организма ребенка необходимо индуцировать рост защитной микрофлоры. Как отметил профессор А.В. Горелов, с позиции доказательной медицины лучшим инструментом борьбы с нарушениями микробиома служат пробиотики – живые микроорганизмы, благоприятно влияющие на организм человека. Следует учитывать, что благоприятное воздействие пробиотика штаммоспецифично и не распространяется на другие штаммы микроорганизмов. Важнейшее условие выбора штамма в качестве пробиотика – безопасность. Под ней понимают отсутствие у микроорганизма патогенного потенциала, нежелательных биохимических эффектов, продукции эндотоксинов или других токсических метаболитов, генов антибиотикоустойчивости, происхождение из микробиома человека.

В педиатрии наиболее изучены штаммы Bifidobacterium lactis, B. longum, Lactobacillus rhamnosus, L. reuteri. Пробиотики, действующие на разных уровнях иммунитета, оказывают антагонистический, иммуномодулирующий, метаболический эффекты, способствуют усилению защитного барьера организма.

На российском фармацевтическом рынке представлен мультипробиотический комплекс Бак-Сет, изготовленный на основе оригинальных штаммов микроорганизмов, включенных в перечень европейского качества. Результаты исследования кислотоустойчивости пробиотических штаммов Бак-Сет при pH = 2 в течение двух часов подтвердили их высокую жизнеспособность. К преимуществам препарата относятся кислотоустойчивость пробиотических штаммов, гарантия жизнеспособности и заявленного количества бактерий до конца срока годности, отсутствие в составе лактозы, ароматизаторов и генетически модифицированных организмов. Препарат не требует хранения в холодильнике. Следует подчеркнуть, что жизнеспособность и кислотоустойчивость бактерий зависят от сохранности естественной защитной оболочки – клеточной стенки. Щадящая технология производства препарата Бак-Сет – фильтрация вместо центрифугирования с последующей лиофилизацией позволяет избежать разрушения оболочки бактерий, что повышает их выживаемость и устойчивость в кислой среде.

С учетом возрастных особенностей состава кишечной микробиоты пробиотический комплекс выпускают в двух сбалансированных формах – Бак-Сет Беби и Бак-Сет Форте. Бак-Сет Беби содержит семь штаммов микроорганизмов: L. casei, L. rhamnosus, L. acidophilus, B. breve, B. infantis, B. longum, Streptococcus thermophilus, а также наиболее оптимальный для пищеварения детей раннего возраста пребиотик (фруктоолигосахариды из инулина), усиливающий действие пробиотических бактерий. Разрешен к применению у детей с рождения.

В состав Бак-Сет Форте входят 14 видов живых пробиотических бактерий в высоких концентрациях: L. casei, L. plantarum, L. rhamnosus, B. bifidum, B. breve, B. longum, L. acidophilus, L. lactis, St. thermophilus, B. infantis, L. bulgaricus, L. helveticus, L. salivarius, L. fermentum, что позволяет им достигать толстого кишечника без потери активности и жизнеспособности. Преимущества мультипробиотического комплекса Бак-Сет в коррекции микроэкологических нарушений в педиатрической практике показаны в ряде клинических исследований. Так, при использовании препарата Бак-Сет в терапии острых кишечных инфекций у детей уменьшалась продолжительность диарейного синдрома, к третьему дню лечения у 80% детей, получавших Бак-Сет, появлялся аппетит. В копроцитограмме 90% детей уменьшались признаки нарушения переваривания и всасывания (исчезали зерна крахмала, мышечные волокна и нейтральный жир). После лечения у детей на фоне приема препарата Бак-Сет наблюдались положительные сдвиги в состоянии микробиоценоза кишечника. Нормальная концентрация бифидобактерий отмечалась у 80%, лактобактерий – у 85% пациентов 4 .

Включение препарата Бак-Сет в схему комплексной терапии ротавирусной инфекции у детей положительно влияло на течение заболевания. Терапевтическая эффективность Бак-Сет Беби проявлялась в уменьшении выраженности и более быстром купировании лихорадки, рвоты и диарейного синдрома. Применение мультипробиотического препарата Бак-Сет Беби в комплексной терапии ротавирусной инфекции у детей младшего возраста позволило существенно (в 1,5 раза) сократить длительность пребывания в стационаре 5 .

По мнению профессора А.В. Горелова, широкий спектр функций пробиотических штаммов позволяет использовать их для комплексной многоуровневой регуляции состояния микробиоты. Рекомендовать к применению в клинической практике можно пробиотические штаммы с клинической эффективностью, подтвержденной в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Заведующая кафедрой педиатрии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, профессор, д.м.н., заслуженный врач РФ, главный педиатр Центрального федерального округа РФ Ирина Николаевна ЗАХАРОВА рассказала о современных методах коррекции нарушений микробиоты и штаммоспецифичности пробиотиков.

На состояние микробиоты человека влияет множество факторов: загрязнение среды обитания, неадекватное питание, стресс, чрезмерная информационная нагрузка, сниженная физическая активность. Изменения качества микробиоты и уменьшение ее видового разнообразия ассоциируются с повышением риска развития ряда патологических состояний. Доказана связь между нарушением микробиома и аллергией, аутоиммунными, сердечно-сосудистыми и даже психическими заболеваниями. Не случайно данная проблема интересует специалистов не только в области гастроэнтерологии, но и дерматологии, стоматологии, психиатрии, аллергологии, кардиологии, ревматологии.

В научных медицинских кругах широко дискутируется вопрос о влиянии кишечной микробиоты на энергетический баланс. Данные исследований свидетельствуют о влиянии кишечной микробиоты на здоровье и патогенез определенных воспалительных и метаболических заболеваний, таких как сахарный диабет 2-го типа и ожирение. Установлена связь между изменением состава микробиоты и массой тела. Диета с большим содержанием жира и углеводов приводит к повреждению микробиоты и ожирению. Пищевые эмульгаторы влияют на состав микробиоты, способствуя развитию колита и метаболического синдрома. Кишечная микробиота участвует в метаболизме холестерина, глюкозы и инсулина.

По данным исследования с участием 53 женщин в постменопаузе с индексом массы тела 30–45, в 24% случаев выявлен повышенный риск развития сахарного диабета, в 38% – метаболический синдром. Выявлен ряд микроорганизмов, являющихся метаболическими маркерами (Akkermansia muciniphila, Bilophila wadsworthia, B. longum и Faecalibacterium prausnitzii). Установлено, что пищевые добавки, содержащие I. bartlettii, B. cellulosilyticus и B. longum, в сочетании с диетой, обогащенной водорастворимыми пищевыми волокнами, приводят к улучшению гомеостаза глюкозы и жиров (холестерина) 6 .

Эффективным средством профилактики заболеваний, ассоциированных с метаболическим синдромом у детей и взрослых, является применение пробиотических препаратов. Пробиотики используются в комплексной стандартной терапии ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, сахарного диабета и других заболеваний, в том числе инфекционных.

Последние годы активно изучалась роль пре- и пробиотиков в модуляции кишечной микробиоты при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Доказано, что микробиота играет определенную роль в патогенезе ВЗК. У пациентов с ВЗК состав микробиоты кишечника менее разнообразен и нестабилен даже в периоде ремиссии 7 . Это означает, что меры профилактики и терапия таких заболеваний должны быть направлены на коррекцию микробного состава кишечника 8 .

В настоящее время продолжаются исследования эффективности различных штаммов пробиотиков при конкретных заболеваниях.

Профессор И.Н. Захарова отметила, что необходимым условием сохранения здоровья человека является бережное отношение к микробному разнообразию микробиоты. Для восстановления ее нормального состава используют пробиотические препараты. Безусловно, выбор пробиотика должен основываться на принципах доказательной медицины. Эффективность пробиотика определяется его способностью взаимодействовать с макроорганизмом. То есть речь идет о механизме действия. Штаммы микроорганизмов взаимодействуют по-разному, поэтому важно определить и выбрать правильный пробиотический штамм.

Необходимо учитывать, что только один микроорганизм, для которого доказана специфическая эффективность, может называться пробиотическим. Штамм, эффективность которого не доказана в исследованиях, таковым не считается. Для производства пробиотиков могут использоваться только штаммы с клинической эффективностью, доказанной в рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях. Кроме того, эффективность и безопасность строго штаммоспецифичны, поэтому обсуждать следует конкретные штаммы, а не в целом пробиотики.

Области применения пробиотических штаммов различны. Так, в протокол ведения детей с острым гастроэнтеритом Европейского общества педиатров, гастроэнтерологов, гепатологов и детских нутрициологов включены S. boulardii, L. rhamnosus GG, L. reuteri и L. acidophilus LB. Согласно Рекомендациям по применению пробиотиков (Recommendations for Probiotic Use), штаммы LGG, B. lactis, L. acidophilus, L. plantarum, L. johnsonii характеризуются уровнем доказательности А в целях лечения и профилактики аллергии, B. infantis – уровнем доказательности В при лечении детей с синдромом раздраженного кишечника, LGG, L. reuteri, S. boulardii, L. casei – уровнем доказательности А при лечении инфекционной диареи у детей.

Свойства штаммов также различны: L. casei стимулирует синтез интерлейкина 12, фактор некроза опухоли (ФНО) бета, L. rhamnosus GG – синтез интерлейкина 10, что имеет значение для реабилитации часто болеющих детей, а также снижает концентрацию ФНО-альфа, что крайне важно при лечении пищевой аллергии, Bifidobacterium longum снижает синтез иммуноглобулина Е.

В зависимости от количества включенных в препарат штаммов микроорганизмов и их сочетаний различают одноштаммовые, мультиштаммовые (несколько штаммов одного вида микроорганизмов) и мультивидовые (штаммы различных видов, принадлежащих к одному или разным семействам кишечных бактерий) 9 .

Одним из ярких примеров современного мультиштаммового, мультивидового пробиотического препарата служит Бак-Сет Беби. Это пробиотик нового поколения, созданный в Великобритании и зарегистрированный в России. Его состав максимально приближен к составу естественной микрофлоры кишечника и включает также фруктоолигосахариды в качестве пребиотиков.

Опыт применения мультиштаммового пробиотика Бак-Сет Беби у детей младшего возраста при различных патологиях проанализирован в ряде международных и отечественных клинических исследований.

В рандомизированном исследовании оценивали эффективность и безопасность Бак-Сет Беби при запоре у детей 10 . Через неделю приема в группе терапии препаратом Бак-Сет Беби наблюдалось статистически значимое улучшение, уменьшение абдоминальной боли и недержания кала.

Клиническая эффективность мультипробиотика Бак-Сет Беби наблюдалась и при остром гастроэнтерите у детей в возрасте от двух месяцев до двух лет. В группе детей, получавших мультипробиотик, частота диареи снижалась уже на третий день лечения 11 .

У детей с инфекцией, вызванной Helicobacter pylori, изучали эффективность препарата Бак-Сет Беби, добавленного к стандартной схеме. Скорость элиминации H. pylori была достоверно выше (р = 0,04) в группе терапии с дополнительным применением мультипробиотика (90 против 69%). У детей, получавших вместе со стандартной терапией Бак-Сет Беби, отмечался более низкий уровень тошноты и рвоты (р = 0,02), а также диареи (р = 0,039) в отсутствие серьезных нежелательных явлений 12 .

В исследовании влияния пробиотика на уровень фекального кальпротектина у пациентов с кистозным фиброзом на фоне применения Бак-Сет Беби снижались концентрация кальпротектина и степень воспаления кишечника 13 .

В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании с участием 38 взрослых пациентов с метаболическим синдромом оценивали влияние мультипробиотика Бак-Сет в составе комплексной терапии на инсулинорезистентность и липидный профиль. Благотворный эффект пробиотического препарата выражался в ослаблении инсулинорезистентности и улучшении уровня сывороточных липидов 14 .

T. Eslamparast и соавт. изучали потенциал мультипробиотика Бак-Сет Беби в качестве вспомогательного средства при неалкогольной жировой дистрофии печени. Мультипробиотик, включенный в схему лечения пациентов с этим заболеванием, продемонстрировал положительный эффект. Статистически значимые эффекты, связанные с ослаблением воспалительных маркеров в организме, наблюдались на 14-й неделе терапии и сохранялись до конца исследования 15 .

Клинические и иммунологические эффекты Бак-Сет Беби изучали у младенцев и детей с атопическим дерматитом. В группе Бак-Сет Беби отмечалось более значительное снижение индекса SCORAD, а средняя разница в уровнях иммуноглобулина класса E между двумя группами не была статистически значимой. Бак-Сет Беби клинически уменьшал остроту атопического дерматита у детей раннего возраста. Авторы подчеркнули необходимость проведения дальнейших исследований для подтверждения влияния пробиотиков на иммунную систему 16 .

Опираясь на данные собственного исследования, профессор И.Н. Захарова отметила, что мультиштаммовый пробиотик нового поколения Бак-Сет Беби нормализует метаболическую активность облигатной микробиоты у детей раннего возраста. Его отличают высокая клиническая эффективность и безопасность, хорошая переносимость. Бак-Сет Беби может быть рекомендован для коррекции функциональных нарушений ЖКТ у детей первого года жизни (нарушения характера и частоты стула, кишечные колики, срыгивания, метеоризм), возникающих на фоне введения прикорма, перевода ребенка на искусственное или смешанное вскармливание.

В заключение профессор И.Н. Захарова подчеркнула, что особое внимание при выборе оптимального пробиотического средства для коррекции состояния биоценоза необходимо обращать на данные доказательной медицины о специфичности действия отдельных штаммов пробиотических микроорганизмов.

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые благоприятно влияют на здоровье человека, нормализуя его кишечную микробиоту.

Пробиотический комплекс Бак-Сет выпускают в двух сбалансированных формах – Бак-Сет Беби и Бак-Сет Форте. Бак-Сет Беби содержит семь штаммов микроорганизмов: L. casei, L. rhamnosus, L. acidophilus, B. breve, B. infantis, B. longum, St. thermophilus, а также наиболее оптимальный для пищеварения детей раннего возраста пребиотик (фруктоолигосахариды из инулина), усиливающий действие пробиотических бактерий. Бак-Сет Беби – единственный мультипробиотик, обогащенный пребиотиком, разрешенный к применению у детей с рождения.

Пробиотические штаммы микроорганизмов, входящие в состав мультипробиотика Бак-Сет, обладают выраженными иммуномодулирующими свойствами, проявляют высокую антагонистическую активность в отношении широкого спектра патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Они поддерживают и регулируют физиологическое равновесие кишечной микробиоты, способствуют росту и восстановлению активности собственной микробиоты кишечника и нормализации микробиоценоза ЖКТ.

Мультипробиотик Бак-Сет характеризуется хорошим профилем безопасности: на фоне его применения не зарегистрировано нежелательных явлений или признаков непереносимости.

Читайте также: