Уланова в и мазуров в и инфекционный эндокардит

Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:

1. Инфекционный эндокардит у наркозависимых лиц характеризуется преимущественным поражением правых камер сердца. Особенностями клинического течения инфекционного эндокардита у этих больных являются малосимптомные проявления поражения сердца, редкое развитие сердечной недостаточности и частично обратимые нарушения гемодинамики на фоне проводимой консервативной терапии.
2. Острое течение инфекционного эндокардита у ВИЧ-инфицированных больных характеризуется более редким развитием гнойных плевритов, менингитов и перикардитов, чем у пациентов без наркотической зависимости и ВИЧ-инфекции. Рецидивы септической эмболии легочной артерии с образованием множественных очагов инфаркт-пневмонии представляют собой одно из наиболее частых осложнений инфекционного эндокардита у наркозависимых лиц.
3. Золотистый стафилококк, резистентный к бета-лактамным антибиотикам пенициллинового ряда, является самым частым возбудителем инфекционного эндокардита у наркозависимых лиц, а у больных без наркотической зависимости и ВИЧ-инфекции в этиологии заболевания преобладает условно-патогенная микрофлора, включая грамотрицательные микроорганизмы
4. Основными факторами, определяющими исход инфекционного эндокардита у лиц с наркотической зависимостью, являются размеры вегетаций на створках трикуспидального клапана, развитие левожелудочковой недостаточности, ДВС-синдрома, а также деструктивные процессы в легких и недостаточность трехстворчатого клапана высоких степеней, а у больных без наркотической зависимости и ВИЧ-инфекции к факторам риска летального исхода относятся сердечная недостаточность, эмболия сосудов головного мозга и эмбологенный инфаркт миокарда.
5. Морфологическая картина инфекционного эндокардита у лиц с наркотической зависимостью характеризуется формированием тромбо-язвенного поражения клапанов сердца, образованием множественных очагов инфильтрации в легких в результате септической тромбоэмболии ветвей легочной артерии, наличием очагов гнойного расплавления в миокарде, а также вторичным септическим эндоваскулитом и тяжелыми дистрофическими изменениями в органах и тканях.
6. Включение в состав комплексного лечения наркозависимых больных инфекционным эндокардитом препаратов системной энзимотерапии позволяет улучшить течение заболевания, сократить продолжительность периода бактериемии, а также снизить частоту рецидивов септической тромбоэмболии легочной артерии.

Список опубликованных работ

1. Мазуров В. И., Уланова В. И. Течение инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов и лиц с предрасполагающими заболеваниями сердца // Клиническая медицина. – 2001. – № 8. – С. 23–28.

2. Уланова В. И., Мазуров В. И. Клинические аспекты течения инфекционного эндокардита с поражением правых камер сердца // Медицинский академический журнал. – 2003. – № 1. – С. 55–59.

3. Уланова В. И., Мазуров В. И. Тромбоэмболия легочной артерии как осложнение острого инфекционного эндокардита у наркоманов // Скорая медицинская помощь. – 2003. – № 1. – С. 36–39.

4. Уланова В. И., Мазуров В. И. Современные подходы к лечению инфекционного эндокардита у наркозависимых лиц // Terra Medica. – 2003. – № 2. – С. 16–18.

5. Уланова В. И., Мазуров В. И. Инфекционный эндокардит: диагностика, клиническое течение, лечение // Лечащий врач. – 2003. – № 6. – С. 46–50.

6. Уланова В. И., Мазуров В. И. Особенности течения миокардита у наркозависимых лиц // Материалы III Северо-Западной конференции по ревматологии. – Псков, 2003. – С. 68.

7. Уланова В. И., Мазуров В. И. Приобретенные пороки сердца у лиц с наркотической зависимостью // Материалы III Северо-Западной конференции по ревматологии. – Псков, 2003. – С. 69.

8. Уланова В. И., Мазуров В. И. Системная энзимотерапия в комплексном лечении инфекционного эндокардита // Сб. научных трудов под ред. академика РАМН А. Б. Зборовского. – Волгоград, 2004. – вып. 21. – С. 213–214.

9. Уланова В. И., Мазуров В. И., Козлович И. В. Варианты течения инфекционного эндокардита и прогнозирование их осложнений // Сб. научных трудов под ред. академика РАМН А. Б. Зборовского. – Волгоград, 2004. – вып. 21. – С. 214–215.

10. Уланова В. И., Мазуров В. И., Цинзерлинг В. А. Клинико-морфологические особенности инфекционного эндокардита у ВИЧ-инфицированных больных // Сб. научных трудов под ред. академика РАМН А. Б. Зборовского. – Волгоград, 2004. – вып. 21. – С. 215–216.

11. Уланова В. И., Мазуров В. И. Рецидивы инфекционного эндокардита у лиц с наркотической зависимостью // Материалы IV конференции по ревматологии Северо-Западного федерального округа. – Великий Новгород, 2004. – С. 155-156.

12. Уланова В. И., Мазуров В. И. Особенности течения острого ДВС-синдрома при инфекционном эндокардите у наркозависимых лиц // Материалы IV конференции по ревматологии Северо-Западного федерального округа. – Великий Новгород, 2004. – С. 153-154.

13. Уланова В. И., Мазуров В. И. Вторичная нефропатия у наркозависимых больных инфекционным эндокардитом // Материалы IV конференции по ревматологии Северо-Западного федерального округа. – Великий Новгород, 2004. – С. 157-158.

15. Уланова В. И., Мазуров В. И. Системная энзимотерапия в комплексном лечении инфекционного эндокардита у наркозависимых лиц // Нижегородский медицинский журнал. – 2004. – № 2. – С. 62–65.

16. Уланова В. И., Мазуров В. И., Цинзерлинг В. А. Инфекционный эндокардит: особенности течения и прогноз заболевания // Клиническая медицина. – 2005. – № 5. – С. 26–29.

17. Уланова В. И., Мазуров В. И. Этиологические факторы инфекционного эндокардита у лиц пожилого и старческого возраста // Материалы V Северо-Западной конференции по ревматологии 15–16. 09. – СПб, 2005.– С. 106.

18. Уланова В. И., Мазуров В. И., Цинзерлинг В. А. Характеристика летальных исходов при инфекционном эндокардите // Материалы V Северо-Западной конференции по ревматологии 15–16. 09. – СПб, 2005.– С. 107.

21. Уланова В. И., Мазуров В. И. Особенности клинического течения инфекционного эндокардита у лиц с наркотической зависимостью // Бюллетень СПб ассоциации врачей-терапевтов. – 2006. – Т. 3. – № 5–6. – С. 30–36.

22. Уланова В. И., Цинзерлинг В. А. Клинико-морфологическая характеристика инфекционного эндокардита у ВИЧ-инфицированных наркозависимых больных // Архив патологии. – 2006. – № 3. – С. 14–17.

23. Уланова В. И., Мазуров В. И. Использование препаратов системной энзимотерапии в комплексном лечении инфекционного эндокардита у лиц с наркотической зависимостью // Цитокины и воспаление. – 2006. – Т. 5. – С. 51–55.

24. Уланова В. И., Мазуров В. И. Результаты консервативной терапии и анализ выживаемости наркозависимых больных инфекционным эндокардитом // Клиническая медицина. – 2008. – № 4. – С. 26–31.

25. Уланова В. И., Мазуров В. И., Цинзерлинг В. А. Инфекционный эндокардит у наркозависимых лиц: клинико-морфологические особенности и летальность // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. – 2009.– Т. 1. – № 3. – С. 24–30.

29. Шуленин К. С., Хубулава Г. Г., Бобров А. Л., Манченко И. В., Уланова В. И. Диагностика сердечной недостаточности с помощью стресс-эхокардиографии // Вестник российской военно-медицинской академии. – 2010. – № 3 (31). – С. 21–25.

30. Уланова В. И., Мазуров В. И. Особенности клинического течения и анализ выживаемости ВИЧ-инфицированных наркозависимых больных инфекционным эндокардитом // Вестник российской военно-медицинской академии. – 2010. – № 3 (31). – С. 103–107.

31. Уланова В. И., Мазуров В. И. Инфекционный эндокардит у лиц с наркотической зависимостью: клинико-морфологические особенности и результаты консервативной терапии // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. – 2010. – № 1 (4). – С. 43–47.

32. Уланова В. И., Мазуров В. И. Применение системной энзимотерапии в комплексном лечении инфекционного эндокардита у наркозависимых лиц // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. – 2011. – № 1 (3). – С. 86–88.

33. Уланова В. И., Мазуров В. И. Системная энзимотерапия в комплексном лечении инфекционного эндокардита у наркозависимых лиц // Клиническая медицина. – 2011. – № 2. – С. 53–56.

34. Уланова В. И., Мазуров В. И., В. А. Цинзерлинг. Клинико-морфологические особенности инфекционного эндокардита у ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов // Клиническая медицина. – 2011. – № 3. – С. 70–74.

35. Уланова В. И., Мазуров В. И. Особенности этиологической структуры инфекционного эндокардита у лиц пожилого и старческого возраста // Вестник российской военно-медицинской академии. – 2011. – № 2 (34). – С. 78.

36. Уланова В. И., Мазуров В. И. Анализ выживаемости наркозависимых больных инфекционным эндокардитом // Вестник российской военно-медицинской академии. – 2011. – № 2 (34). – С. 79.

П. С. Филипенко, Е. А. Драгоман
ГОУ ВПО Ставропольская государственная академия, 355017 Россия, Ставрополь, ул. Мира, 310

Контактная информация:
Драгоман Елена Анатольевна — ассист. кафедры;
e-mail: dragoman@pochta.ru

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ У ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОМАНОВ. ЧАСТЬ 2. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

В обзоре дано подробное описание особенностей инфекционного эндокардита (ИЭ) у инъекционных наркоманов, описаны особенности этиологии, патогенеза, клинических проявлений и лечения. Приведены данные о распространенности ИЭ у наркоманов в разных возрастных группах, анализируются наиболее частые этиологические варианты ИЭ и особенности течения в зависимости от микрофлоры. Исследуются различные варианты течения и частота встречаемости клинических признаков ИЭ у наркоманов. Одним из основных направлений работы является своевременная диагностика ИЭ, приведен анализ наиболее распространенных диагностических критериев ИЭ, лабораторно-инструментальная диагностика. Подчеркивая приоритет антибактериальной терапии в комплексе лечебных мероприятий при ИЭ, авторы приводят рациональные схемы антибактериальной терапии.

Ключевые слова: инфекционный эндокардит, этиология, течение

1. Филипенко П. С., Драгоман Е. А. Особенности поражения легких и сердца на фоне парентеральной наркомании. Вопр. наркол. 2008; 5: 38—47.

2. Филипенко П. С., Драгоман Е. А. Клинический случай инфекционного эндокардита правых отделов сердца у наркомана. Мед. помощь 2008; 3: 31—34.

3. Костина К. С., Мартюшов С. И., Галашевская Л. А. Медико-социальные особенности течения инфекционного эндокардита за последние 30 лет у жителей Архангельской области. Экология человека 2008; 12: 35—39.

4. Мазуров В. И., Уланова В. И. Течение инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов и лиц с предрасполагающими заболеваниями сердца. Клин. мед. 2001; 8: 23—28.

5. Моисеев В. С., Траянова Т. Г., Мильто А. С. Инфекционный эндокардит у наркоманов. Клин. мед. 1998; 11: 31—34.

6. Демин А. А., Дробышева В. П. Поражение легких при инфекционном эндокардите. Клин. мед. 2004; 2: 32—35.

7. Ковалева Л. И. Клинико-морфологические особенности вторичных пневмоний у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Тихоокеанский мед. журн. 2006; 2: 51—54.

8. Шилова Е. В., Мартыненко Т. И. Лечение септической пневмонии на фоне ангиогенного сепсиса, ассоциированного с парентеральной наркоманией. Пробл. клин. мед. 2005; 2: 54—60.

9. Тюрин В. П. Инфекционные эндокардиты. М.; ГЭОТАР-МЕД, 2001.

10. Уланова В. И., Мазуров В. И., Цинзерлинг В. А. Инфекционный эндокардит: особенности течения и прогноз заболевания. Клин. мед. 2005; 5: 26—29.

12. Галстян Ар. А., Тер-Галстян А. А. Современные особенности инфекционного эндокардита у детей и подростков. Педиатрия 2006; 3: 111—116.

13. Mathew J., Addai T., Anand A. et al. Clinical features, site of involvement, bacteriologic findings, and outcome of infective endocarditis in intravenous drug users. Arch. Intern. Med. 1995; 155: 1641—1648.

14. Белов Б. С. Инфекционный эндокардит. Рус. мед. журн. 2003; 11 (15): 1016—1021.

15. Чазов Е. И., Беленкова Ю. Н., Борисова Е. О., Гогин Е. Е. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство для практикующих врачей. М.; Литтерра, 2006.

16. Буткевич О. М., Виноградова Т. Л. Некоторые вопросы современной терапии инфекционного эндокардита. Тер. арх. 2000; 9: 54—57.

17. Буткевич О. М., Виноградова Т. Л. Основные особенности течения и лечения инфекционного эндокардита (анализ 135 случаев заболевания в 1990—1999 гг.). Рус. мед. журн. 2001; 9 (10): 392—395.

18. Гуревич М. А., Тазина С. Я. Диагностика поражения миокарда при инфекционном эндокардите. Клин. мед. 2001; 1: 44—47.

19. Виноградова Т. Л., Шостак Н., Чипигина И. и др. Инфекционный эндокардит: дифференциальная диагностика. Клинический разбор на кафедре факультетской терапии им. акад. А. И. Нестерова РГМУ. Врач 2005; 5: 11—16.

20. Сумароков А. В., Моисеев В. С. Клиническая кардиология / Руководство для врачей. М., 1995.

21. Демин А. А., Дробышева В. П., Вельтер О. Ю. Особенности клинического течения инфекционного эндокардита в сочетании с вирусными гепатитами у инъекционных наркоманов. Клин. мед. 2002; 2: 31—36.

22. Демин А. А. Профилактика и лечение инфекционного эндокардита с позиции доказательной медицины в свете рекомендаций Европейского общества кардиологов. Кардиоваск. тер. и проф. 2005; 4 (4): 60—65.

23. Appel P., Joseph H., Richman B. Causes and rates of death among methadone maintenance patients before and after the onset of the HIP/AIDS epidemic. Mount Sinai J. Med. 2000; 67 (586): 444—451.

24. De Rosa F. G., Cicalini S., Canta P. et al. Infective endocarditis in Intravenous Drug Users from Italy: the Increasing Importance in HIV-infected Patients. Infection 2007; 35: 154— 160.

25. Smith D. T., Sherwood M., Crisel R. et al. Emory Endocarditis Group: A comparison of HIV-positive patients with and without infective endocarditis: an echocardiographic study. Am. J. Med. Sci. 2004; 328: 145—149.

26. Белобородов В. Б. Инфекционный эндокардит: диагностика и лечение. Рус. мед. журн. 2000; 8: 13—14. – С. 542—544.

27. Соболева М. К., Веселова Е. А., Скоблякова М. Е. Инфекционный эндокардит у мальчика — инъекционного наркомана. Педиатрия 2002; 1: 84—87.

28. Кузнецова Т. Ю., Бахирев А. М., Лизенко М. В. Инфекционный эндокардит: Учеб. пособие. Петрозаводск, 2000.

29. Тюрин В. П., Сидоренко Л. С., Троян В. Ультразвуковое исследование селезенки в диагностике и лечении инфекционного эндокардита. Врач 2006; 8: 44—47.

30. Корытников К. И. Дифференциальная диагностика инфекционного эндокардита и лихорадочных состояний другого генеза. Клин. мед. 2001; 5: 27—29.

31. Якушин С. С., Филоненко С. П., Косов И. П. и др. Инфекционный эндокардит: особенности современного течения и отдаленные результаты. Рязань, 2000; 113—114.

32. Андросова Т. В. Клиническое значение поражения почек среди системных проявлений инфекционного эндокардита. Тер. арх. 2008; 11: 36—40.

33. Барт Б. Я., Беневская В. Ф. Современные клинические проявления первичного подострого инфекционного эндокардита и возможности его диагностики на догоспитальном этапе. Тер. арх. 2005; 1: 15—18.

35. Тазина С. Я., Гуревич М. А. Современный инфекционный эндокардит (часть 2). Клин. мед. 2000; 1: 15—20.

36. Белобородов В. Б. Сепсис, вызванный грамположительными бактериями: современное значение гликопептидных антибиотиков. Consilium Medicum. 2003; 3 (3): 77—91.

37. Белокриницкая О. А., Таранова М. В., Голубева Н. С. и др. Возможность обратимости поражения почек при подостром инфекционном эндокардите. Тер. арх. 2002; 8: 79—81.

38. Torres-Tortosa M., de Cuesto M., Vergara A. et al. Prospective evolution of a two-week course of intravenous antibiotics in intravenous drugs with infective endocarditis. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1994; 13: 559—564.

39. Федорова Т. А., Яковлев В. Н., Левша О. Н. Современные проблемы и патоморфоз инфекционного эндокардита (по данным многопрофильного стационара). Клин. геронтол. 2008; 11: 11—16.

40. Белов Б. С., Тарасова Г. М. О формуляре антибактериальной терапии и профилактике инфекционного эндокардита у подростков. Международ. журн. мед. практики. 2000; 4: 23—25.

41. Гаджиева А. А., Путято Н. А., Черногривов А. Е. и др. Опыт хирургического лечения взрослой пациентки с тетрадой Фалло и вторичным инфекционным эндокардитом аортального и трикуспидального клапанов. Груд. и серд.-сосуд. хир. 2005; 5: 63—66.

42. Falagas M., Matthaiou P., Bliziotis I. The role of amino glycosides in combination with beta-lactam for the treatment of bacterial endocarditis: a meta-analysis of comparative trials. J. Antimicrob. Chemother. 2006; 57: 639—647.

43. Николаевский Е. Н., Авраам Г. Х., Солдатенко М. В. Особенности течения инфекционного эндокардита на современном этапе. Клин. мед. 2006; 12: 4—8.

44. Тазина С. Я., Гуревич М. А. Современный инфекционный эндокардит (часть 1). Клин. мед. 1999; 12: 19—23.

45. Nakatani Satoshi, Mitsutake Kotaro, Hozumi Takeshi et al. Current characteristics of infective endocarditis in Japan. An analysis of 848 cases in 2000 and 2001. Circ. J. 2003; 67 (11): 901—905.

46. Маслов С. В., Лобанов М. Ю. Эхокардиография — возможности прогнозирования течения инфекционного эндокардита и долговременной выживаемости при нем. Тер. арх. 2004; 12: 44—48.

47. Рыбакова М. К. Эхокардиография в диагностике инфекционного эндокардита и его осложнений (клиническая лекция). Ультразвуковая и функциональная диагностика. М., 2001; 1: 135—141.

48. Сандриков В. А., Кузнецова Л. М., Ван Е. Ю. Инфекционный эндокардит в кардиохирургической клинике: роль комплексной эхокардиографии. Анналы Рос. науч. центр хир. РАМН. 2004; 13: 59—63.

49. Romero Cardenas, Angel Espinola, Zavaleta Nilda et al. Aspector ecocardiograficos de la endocarditis infecciosa. Arch. Inst. Cardiol. Mex. 1998; 68 (4): 295—302.

50. Чипигина Н. С. Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных с приобретенными пороками сердца. РМЖ 2008; 16 (21): 1408—1414.

51. Chen Shu-bao. Zhonghua erke zazhi. Chin. J. Pediatr. 2003: 41 (4): 738—742.

53. Корнеев Н. В., Тюрин В. П., Чернов М. Ю. и др. Чреспищеводная эхокардиография в диагностике инфекционного эндокардита. Клин. мед. 1999; 5: 21—24.

54. Кабанова Т. Г., Гуревич М. А., Тазина С. Я. Значение определения С-реактивного белка при первичном инфекционном эндокардите. Клин. мед. 2006; 4: 38—40.

55. Денисов И. Н., Мовшович Б. Л. Общая врачебная практика (Семейная медицина). Практическое руководство М.; 2005.

56. Уланова В. И., Мазуров В. И. Инфекционный эндокардит / Учеб. пособие. ЭЛБИ — СПб.; 2007.

57. Андросова Т. В., Таранова М., Козловская Л. Особенности течения и лечения инфекционного эндокардита. Врач 2008; 6: 21—23.

58. Гуревич М. А., Тазина С. Я., Кабанова Т. Г. Диагностическое и прогностическое значение определения С-реактивного белка при инфекционном эндокардите. Рос. кардиол. журн. 2006; 4: 41—44.

59. Dillon J. Am. Heart J. 1973; 86: 698.

60. Джаппуева С. К., Таова М. Х. Случай ультразвуковой диагностики тромбоэмболии сосудов печени: Тез. докладов. Эхография 2000; 1 (4): 476.

61. Sanfilippo A. J., Picard M. H., Newell J. B. et at. Echocardiographic assessment of patients with infectious endocarditis: prediction of risk for complication. J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 18: 1191—1199.

62. Luaces-Mendez M., Vilacosta I., Sarria C. et al. Infective endocarditis in elderly patients, distinctive features. Eur. Heart J. 2004; 25: 2472.

63. Дробышева В. П. Инфекционный эндокардит: клиника, диагностика, лечение. Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск, 2003.

64. Lamas C. C., Eykyn S. J. Blood culture negative endocarditis: analysis of 63 cases presenting over 25 years. Heart 2003; 89: 258—262.

65. Ушкалова Е. А. Лечение инфекционного эндокардита. Международ. журн. мед. практики. М.; 2000; 8: 58—62.

66. Drinkovic P., Morris A. J., Pottumarthy S. et al. Bacteriological outcome of combination versus single — agent treatment for staphylococcal endocarditis. J. Antimicrobial. Chemother. 2003; 52: 820—825.

67. Torres-Tortosa M., de Cuesto M., Vergara A. et al. Prospective evolution of a two-week course of intravenous antibiotics in intravenous drugs with infective endocarditis. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1994; 13: 559—564.

68. Марусано В. Е., Демидкин В. В, Гриненко А. Я. и др. Плазмаферез в интенсивной терапии героинового синдрома. Эфферентная терапия 2001; 7 (2): 27—33.

69. Nadji G., Remadi J. P., Coviaux F. et al. Comparison of clinical and morphological characteristics of Staphylococcus aureus endocarditis with endocarditis caused by other pathogens. Heart 2005; 91: 932—937.

70. Чернобровый В. Ф., Довгалюк Т. Н., Шибачева Н. Н., Федоровых Л. П. Диагностика и лечение сепсиса у больных в инфекционной клинике / Актуальные проблемы инфекционной и неинфекционной патологии: Сб. науч. работ. Ростов-н/Д, 2005; 181—182.

71. Ивашкин В. Т., Горбатенкова С. В., Драпкина О. М. и др. Современное течение инфекционного эндокардита. Клин. мед. 2002; 6: 13—17.

72. Виноградова Т. Л. Инфекционный эндокардит: современное течение, вопросы и проблемы. Сердце 2003; 2 (5): 222— 225.

73. Тюрин В. П. Глюкокортикостероиды при инфекционном эндокардите: вред или польза? Тер. арх. 2000; 6: 60—63.

74. Мухин Н., Моисеев С., Белокриницкая О. и др. Инфекционный эндокардит с внесердечными проявлениями: обоснование хирургического лечения. Врач 2006; 8: 24—31.

75. Минаков Э. В., Некрасова Н. В., Соболева Ю. А., Чопоров О. Н. Влияние сердечной недостаточности на прогноз у больных инфекционным эндокардитом. Рос. кардиол. журн. 2005; 6 (56).

Тип статьи: Обзоры

УДК: 616.126-022.7:616-056.83

Библиографическая ссылка: Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2013; 14 (1): 18-25

Цитировать как: Д. С. Гусманов. Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2013; 14 (1): 18-25. DOI:

Добавлено в избранное 6

End Статистика по статье -->

Кардиохирург, ученый, педагог и организатор науки, доктор медицинских наук (1973 г.), профессор (1982 г.), академик РАМН (1994 г.), академик РАН (2011 г.), заслуженный деятель науки РФ (1994 г.), лауреат Ленинской премии (1976 г.), Государственной премии СССР (1986 г.), Государственной премии РФ (2002 г.), Премии Правительства РФ (2003 г.).

В 1994 г. Л.А. Бокерия избран по конкурсу на должность директора НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева. В 1998 г. одновременно становится директором Центра хирургической и интервенционной аритмологии МЗ РФ.

С 1994 г. является заведующим кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) МЗ РФ. С 1995 г. заведует созданной им кафедрой сердечно-сосудистой хирургии № 2 Московской медицинской академии (ныне Первого МГМУ) им. И.М. Сеченова МЗ РФ.

С 2003 г. возглавляет кафедру сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова МЗ РФ.

Л.А. Бокерия выполняет весь известный арсенал операций на сердце при самой разнообразной патологии: от 3 до 6 операций в день, то есть от 700 до 900 операций с использованием искусственного кровообращения в год.

С 1996 г. он является главным кардиохирургом МЗ РФ.

Л.А. Бокерия – автор и соавтор свыше 3700 научных публикаций, в том числе более 250 книг, более 100 изобретений и полезных моделей, более 300 программ и баз данных для ЭВМ, ряд которых зарегистрированы за рубежом, по различным проблемам сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии, медицинского образования и организации медицинской науки.

Л.А. Бокерия принадлежат уникальные работы по теоретическому обоснованию и клиническому использованию метода гипербарической оксигенации в хирургии сердца и сосудов. Он крупнейший специалист в области диагностики и хирургического лечения нарушений ритма и проводимости сердца (особенно тахиаритмий), включая различные сочетания сердечных аритмий с врожденными и приобретенными пороками и аномалиями развития сердца, коронарной болезнью.

Л.А. Бокерия является инициатором развития и другого нового раздела кардиохирургии в нашей стране – минимально инвазивной хирургии сердца. Большой вклад внес Л.А. Бокерия в решение проблемы хирургического лечения ИБС.

Велика роль Л.А. Бокерия в разработке новых подходов к хирургическому лечению терминальной сердечной недостаточности. Его заслугой является разработка новых операций у тяжелой категории кардиохирургических больных с различными формами кардиомиопатий. Он первым развил концепцию динамической кардиомиопластики, в том числе и у детей. Л.А. Бокерия выполнил первую в нашей стране имплантацию искусственного желудочка сердца и после большого перерыва инициировал возобновление в Центре выполнения операций по трансплантации сердца.

По инициативе Л.А. Бокерия в клиническую практику внедрены передовые технологии диагностики и реконструктивной хирургии заболеваний восходящего отдела и дуги аорты.

Он генерировал развитие и другого направления современной медицинской науки – креативной кардиологии, которая определяет необходимость созидательного сотрудничества врачей разных специальностей: кардиологов, кардиохирургов, специалистов по функциональной диагностике, фундаментальным и прикладным дисциплинам.

Под руководством Л.А. Бокерия в Центре разрабатываются и внедряются в клиническую практику новые высокотехнологичные принципы профилактики и лечения больных с сердечно-сосудистой патологией – использование методов генной и клеточной терапии.

Л.А. Бокерия активно занимается методологией медицинской науки и педагогической деятельностью. Он является создателем крупнейшей в стране кардиохирургической школы, воспитавшим не одно поколение врачей – кардиохирургов, кардиологов, реаниматологов и специалистов других смежных специальностей.

Л.А. Бокерия – действительный член Американской ассоциации торакальных хирургов (1991 г.), член правления (1992 г.) и член Президиума (с 2003 г., консул) Европейского общества грудных и сердечно-сосудистых хирургов, член правления Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов, член научного правления Международного кардиоторакального центра Монако (1992 г.), член Сербской академии наук (1997 г.), почетный член Американского колледжа хирургов (1998 г.), академик АМН Украины, почетный профессор МГУ им. М.В. Ломоносова (2011 г.), иностранный член Национальной Академии наук Грузии (2012 г.).

Полный текст:

Поражение почек в виде гломерулонефрита выявленоу 52,2% больных инфекционным эндокардитом. У мужчин поражения как сердца, так и почек протекают более тяжело, относительно часто с развитием нефротического синдрома и почечной недостаточности. На тяжесть гломерулонефрита оказывают влияние длительность заболевания, первичный характер эндокардита, поражение отдельных структур сердца и экстракардиальные признаки болезни, а также сократительная способность миокарда. В свою очередь, степень тяжести почечной патологии определяет ряд электрофизиологических нарушений в сердце, гипертензию в малом круге кровообращения и общее периферическое сосудистое сопротивление.

1. Брусина Е.Б., Коломыщев А.Б., Барабаш О.Л., Бурматов Н.П. Инфекционный эндокардит -эволюция болезни//Тер. apx.-2000.-T.72, №9.-С.47-50.

2. Виноградова Т.Л., Чипигина Н.С. Подострый инфекционный эндокардит -вопросы диагностики//Тер. арх.-1998.-Т.70, №6.-С.35-38.

3. Демин A.A., Дробышева В.П., Вельтер О.Ю. Инфекционный эндокардит у "инъекционных" наркоманов//Клин. мед.-2000.-Т.78, №8.'С.47-51.

4. Дядык А.И., Цыба И.H., Василенко И.В. и др. Клинико-морфологическая характеристика гломерулонефрита при инфекционном эндокардите//Врач. дело.-1995.-№3-4,-С.88-92.

5. Казаков В.H., Возианов А.Ф., Синяченко О.В. Межфазная тензиометрия и реометрия в нефрологии.-Донецк: Донеччина, 1999.-380с.

6. Мазуров В.И., Уланова В.И. Течение инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов и лиц с предрасполагающими заболеваниями//Клин. мед.-2001.-Т.79, №8,-С.23-28.

7. Ребров А.П., Пономарева Е.Ю., Белова A.A., Кароли М.А. Инфекционный эндокардит: качество диагностики и клинические особенности//Тер. арх.-2000.-Т.72, №9.-С.50-53.

8. Тареева И.E., Николаев А.Ю. Поражение почек при подостром инфекционном эндокардите//Нефрология.-Т.2/Ред. И.Е.Тареева.-М.: Медицина, 1995.-С.275-280.

9. Тюрин В.П., Дубинина С.В. Инфекционный эндокардит у лиц пожилого и старческого возраста//Клин, мед,-2000.-Т.78, №4.-С.53-56.

10. Agarwal A., Clements J., Sedmak D.D. et al. Subacute bacterial endocarditis masquerading as type III essential mixed cryoglobulinemia//J. Am. Soc. Nephrol.-1997.-Vol.8, N12,-P.1971 -1976.

11. Caron F. Acute infectious endocarditis//Rev. Prat.-2001.-Vol.51, N6.-P.620-627.

12. Carton J.A., Asensi V., Maradona J.A. et al. Infectious endocarditis of the native valve: its epidemiological profile and an analysis of its mortality between the years 1984 and 1993//Med. Clin.-1995.-Vol.104, N13.-P.493-499.

13. Collazos J., Diaz F., Mayo J., Martinez E. Infectious endocarditis, vasculitis, and glomerulonephritis//Clin. Infect. Dis.-1999.-Vol.28, N6.-P. 1342-1343.

14. Danilowicz D. Infective endocarditis//Pediatr. Rev.-1995.-Vol.16, N4.-P. 148-154.

15. Delahaye F., Antchouey A.M., de Gevigney G. Infectious endocarditis//Rev. Prat.-2000.-Vol.50, N15.-P.1665-1671.

16. Durack D.T., Lukes A.S., Bright O.K. Duke endocarditis service. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilisation of specific echocardiographic findings//Am. J. Med.-1994.-Vol.96, N3.-P.200-209.

17. Egoh Y., Ogura K., Anbe J. et al. A case report of active infectious endocarditis caused by MRSA with chronic renal failure//Kyobu Geka.-1996.-Vol.49, N8, Suppl.-P.677-679.

18. Haseyama T., Imai H., Komatsuda A. et al. Proteinase-3-antineutrophil cytoplasmic antibody (PR3-ANCA) positive crescentic glomerulonephritis in a patient with Down's syndrome and infectious endocarditis//Nephrol. Dial. Transplant.-1998.-Vol.13, N8.-P.2142-2146.

19. Haug J.B. Infectious endocarditis//Tidsskr. Nor. Laegeforen.-1998.-Vol.118, N2.-P.213.

20. Herbert M.A., Milford D.V., Silove E.D., Raafat F. Secondary amyloidosis from long-standing bacterial endocarditis//Pediatr. Nephrol.-1995.-Vol.9, N1.-P.33-35.

21. Horstkotte D., Piper C., Schultheiss H.P. Acute infectious endocarditis//Wien klin. Wschr.-1997.-Vol.109, N4.-P.105-115.

22. Kannan S., Mattoo Т.К. Diffuse crescentic glomerulonephritis in bacterial endocarditis//Pediatr. Nephrol.-2001.-Vol.16, N5.-P.423-428.

23. Kazakov V.N., Sinyachenko О.V., Fainerman V.B. Dynamic surface tensiometry in medicine.-Amsterdam: Elsevier, 2000.-373p.

24. Lamprecht P., Gadola S., Schnabel A., Gross W.L. ANCA1 infectious endocarditis, glomerulonephritis and cryoglobulinemic vasculitis//Clin. Nephrol.-1998.-Vol.49, N6.-P.389-390.

25. Marcolongo R., Russo R., Laveder F. et al. Immunosupressive therapy prevents recurrent pericarditis//J. Amer. Coll. Cardiol.-1995.-Vol.26, N5.-P. 1276-1279.

26. Oyonarte M., Rojo P., Estevez A. et al. Infectious endocarditis: prognostic factors of mortality in 131 cases//Rev. Med. Chil.-1997.-Vol. 125, N2.-P.165-173.

27. Paccalin M., Pasdeloup T., Cazenave-Roblot F. et al. Effect of age on the prognosis of infectious endocarditis//Arch. Mal. Coeur. Vaiss.-2000.-Vol.93, N9.-P.1083-1087.

28. Proenca R., Serrano A., Martins T. et al. Infective endocarditis//Acta Med. Port.-1999.-Vol.12, N12.-P.381-386.

29. Rodriguez M., Anguita M., Castillo J.M. et al. Clinical characteristics and evolution of recurrent infectious endocarditis in non drug addicts//Rev. Esp. Cardiol.-2001.-Vol.54, N9.-P.1075-1080.

30. Schonian U., Paul R., Gemsa D., Maisch В. Soluble interleukin-2 receptor, interleukin-6 and tumoral necrosis factor-alfa in inflammatory pericardial effusions//Eur. Heart J.-1995.-Vol.16, Suppl.-N1711.

31. Sekiya M., Akutsu H. Subacute endocarditis//Ryoikibetsu Shokogun Shirizu.-1996.-N13.-P.457-460.